Ko parāda PSA asins analīze?

PSA audzēja marķieris ir glikoproteīns, kas vidējā daudzumā tiek ražots veselīgos prostatas dziedzera audos un tiek aktīvi izdalīts ļaundabīgu audzēju klātbūtnē. Prostatas specifiskā antigēna analīze tiek veikta tikai vīriešiem (sievietēm nav prostatas, tāpēc analīze viņiem ir bezjēdzīga). Papildus onkoloģijai PSA līmenis mainās hroniskā prostatīta un adenomas gadījumā - precīzai diferenciācijai tiek izmantota salīdzinošā tabula (ātrums mainās atkarībā no pacienta vecuma).

  1. Kāds ir analīzes mērķis?
  2. Sagatavošanās piegādei
  3. Kā notiek procedūra
  4. Pētījuma rezultāti: stenogramma

Kāds ir analīzes mērķis?

Prostatas specifiskais antigēns tiek ražots prostatas dziedzerī un uzkrājas spermā un asinīs. PSA ir divu veidu - specifisks (saistīts ar alfa-1-himotripsīnu) un brīvs (nav saistīts ar olbaltumvielām). Audzēja marķiera divu parametru summu sauc par kopēju rādītāju. Diagnozēm ir svarīgi zināt visas PSA vērtības, jo novirze no katras normas norāda uz dažādu vēža un nevēža patoloģiju klātbūtni..

Ir svarīgi saprast, ka audzēja marķiera līmeņa noteikšana nav vienīgais iemesls precīzas diagnozes noteikšanai. Šī nav diagnostikas, bet skrīninga procedūra, kuras mērķi ir:

  • Vēža, prostatīta vai prostatas adenomas iespējamības noteikšana.
  • Pieņemot lēmumu par papildu procedūru, piemēram, biopsiju.
  • Ārstēšanas kvalitātes novērtējums pacientam ar diagnosticētu prostatas vēzi.

Ārsti atsaucas uz PSA analīzi, ja vīrietim ir sūdzības, kas raksturīgas prostatas slimībām (sāpes vēderā un cirkšņos kopā ar urinēšanas grūtībām, erekcijas disfunkcija). Obligāta indikācija pētījumam ir palielinātu dziedzera zonu noteikšana taisnās zarnas palpācijas vai ultraskaņas laikā.

PSA tests ir iekļauts bezmaksas medicīnisko pārbaužu (medicīnisko pārbaužu bez veselības sūdzībām) programmā pacientiem, kas vecāki par 50 gadiem - šāds profilaktisks pētījums palīdzēs savlaicīgi noteikt prostatas slimību asimptomātisko gaitu. Ar paaugstinātu onkoloģijas risku ārsti iesaka vīriešiem reizi gadā ziedot asinis audzēja marķieriem. Vēža draudi ir cilvēki ar ilgstošām hroniskām uroģenitālās sistēmas slimībām, ar nelabvēlīgu ģimenes anamnēzi (ir tiešie vēža radinieki), kas strādā bīstamās nozarēs vai dzīvo apgabalā ar augstu radiāciju.

Jautājiet savam urologam!

Sagatavošanās piegādei

Analīzei nepieciešama iepriekšēja sagatavošana, lai izvairītos no nepareizas interpretācijas. Piemēram, tūlīt pēc dziedzera digitālas pārbaudes, transrektālas ultraskaņas vai prostatas masāžas PSA nedaudz palielinās, tāpēc asins paraugu ņemšana notiek ne agrāk kā dienu pēc uzskaitītajām procedūrām. Citi noteikumi:

  • Audzēja marķiera daudzuma izmaiņas notiek pēc prostatas biopsijas, tāpēc analīzi veic pirms bioparauga ņemšanas vai 20 dienas pēc.
  • Pēc cistoskopijas un urīnizvadkanāla katetra ievietošanas nepieciešama viena nedēļa pārtraukuma.
  • Akūtu infekcijas slimību (īpaši uroģenitālās sistēmas) periodā nav iespējams ziedot asinis audzēja marķieriem.
  • Divas dienas pirms analīzes jums vajadzētu atturēties no vannām, saunām, riteņbraukšanas, seksa un masturbācijas.

Lietojot dažus medikamentus, PSA neatsakās. Viltus onkoloģiskā marķiera indikators būs cilvēkiem, kuri veic antibiotiku kursu, citostatiskos antimetabolītus, pretaudzēju hormonālos līdzekļus, testosterona antagonistus. Pēc terapijas pabeigšanas ar uzskaitītajām zālēm jums jāpieņem 2 nedēļu pārtraukums un tikai pēc tam jāveic pārbaude.

Dienu pirms asins paraugu ņemšanas pētījumiem jāizvairās no smagas fiziskas slodzes un stresa. Ir vērts atcerēties, ka badošanās laikā, kas ilgst vairāk nekā 2 dienas, ir iespējamas nelielas izmaiņas, tāpēc dienā pirms analīzes jums vajadzētu ēst labi, bet tikai ar zemu tauku saturu un vieglu ēdienu. 2 dienas pilnībā atturieties no smēķēšanas, alkohola un kofeīnu saturošu produktu lietošanas. Labāk ir veikt analīzi no rīta tukšā dūšā (10 stundas pirms procedūras jūs varat dzert tikai negāzētu ūdeni).

Kā notiek procedūra

Lai noteiktu prostatas antigēna līmeni, viņi ziedo venozās asinis no rokas (punkcija tiek veikta elkoņa aizmugurē). Nepieciešamais nepieciešamā materiāla tilpums ir 3-5 ml. Procedūras laikā pacients atrodas sēdus stāvoklī. Kolekcija tiek veikta saskaņā ar shēmu:

  • Dūruma vietu apstrādā ar spirtu.
  • Roku masāža tiek veikta, lai nodrošinātu asins plūsmu vēnas vietā, žņaugs tiek fiksēts virs elkoņa līkuma.
  • Āda ir caurdurta. Pēc vēnas punkcijas asinis tiek savāktas ar šļirci tukšā mēģenē (procedūra ilgst 5–10 sekundes).
  • Dūruma vietu noslauka ar vates tamponu ar spirtu, dažas minūtes nospiests ar tamponu, lai apturētu asiņošanu.

Savāktais materiāls laboratorijā tiek izvadīts caur membrānas plāksni ar krāsošanas reaģentiem (imūnhromatiskā metode). Ja nav PSA, krāsainās zonas neparādās. Audzēja marķieris, kas atrodas paraugā, mijiedarbojas ar konjugātu un nokrāso brūnu vai violetu.

Pētījuma rezultāti: stenogramma

Kopējās PSA vērtības ir iedalītas trīs kategorijās - normāls (nav izslēgts patoloģijas risks), divdomīgs (pēc 2-3 nedēļām nepieciešama atkārtota asins ziedošana) un negatīva (ar lielu varbūtību prostatīta, adenomas vai vēža gadījumā). Vīriešu normu nosaka vecums:

PSA asins analīzes ātrums

Katru gadu Krievijā tiek reģistrēti apmēram 14 000 gadījumu, kad vīriešiem tiek diagnosticēts prostatas vēzis. Šo slimību var noteikt agrīnā stadijā, ja tiek veikta vispārēja PSA analīze.

Ar formulējumu "PSA" parasti saprot prostatas specifisko antigēnu, ko ražo orgāna audzēja šūnas. Šis audzēja marķieris ieņem nozīmīgu vietu prostatas šūnu onkoloģiskās transformācijas diagnostikā. Pēc asins paraugu ņemšanas un rezultātu analīzes speciālists onkologs-urologs ar lielu varbūtības pakāpi var apgalvot, ka vīrieša ķermenī attīstās ļaundabīgs audzējs..

Pārmērīgs šī antigēna daudzums asins serumā var norādīt uz prostatas dziedzera problēmām un iespējamām izmaiņām tajā. Asins paraugus kopējam PSA ņem no vēnas. Ir arī vairāki patoloģiski procesi, kas var palielināt vēža antigēna vērtības. Tie ietver:

  • Infekciozs prostatīts;
  • Prostatas adenoma;
  • Ļaundabīgi veidojumi;

Kopējā PSA analīze var izrādīties palielināta, ja neilgi pirms pētījuma tika veiktas šādas darbības:

  • Transrektāla ultraskaņas izmeklēšana;
  • Taisnās zarnas digitālā diagnostika;
  • Pūšļa katetru.

Tāpēc ir jāņem vērā papildu faktori, kas var negatīvi ietekmēt rezultātus. Augsts PSA līmenis var norādīt ne tikai uz ļaundabīgu jaunveidojumu klātbūtni, bet arī par prostatas adenomas augšanas sekām..
Prostatas vēzis ir viena no viltīgākajām slimībām. Tas var spontāni ietekmēt jebkuru vīrieti, to neietekmē smēķēšana, alkohola lietošana vai pārāk aktīvs sekss. Seksuāli transmisīvās slimības arī nepaātrina ļaundabīgo audzēju attīstību. Pārāk vēlu atklāts un neārstēts vēzis var izraisīt nāvi.

Kopējās PSA analīzes rezultāti vīriešiem, kas vecāki par 60 gadiem, ir 4,5 ng / ml. Vīriešiem, kuru vecums pārsniedz 40 gadus veco barjeru, atsauces vērtības svārstās 2,5 ng / ml robežās, pēc 50 gadiem normālais rādītājs ir 3,5 ng / ml.

Lai atklātu slimību un glābtu dzīvību, vīriešiem reizi gadā jāveic vispārējs PSA asins tests. Rādītāji var tikt pārsniegti slimības vai ārējas ietekmes dēļ, šādos gadījumos jums ir atkārtoti jāveic tests.

Sagatavošanās asins analīzes veikšanai PSA

Ir nepieciešams nodot vispārēju PSA analīzi saskaņā ar noteiktiem noteikumiem, kas ietver pacienta sagatavošanu. Vēzis ir nopietna slimība, pret kuru jāārstējas atbildīgi. Tāpēc vīrietim pirms analīzes jāizslēdz jebkāda tieša vai netieša ietekme uz prostatu. Pretējā gadījumā tas var parādīties testa rezultātos. Nepatiesa rezultāta iegūšana negatīvi ietekmē priekšdziedzera audzēju agrīnu ārstēšanu, kas sarežģī pacienta atveseļošanās prognozi.

Ko nedrīkst darīt pirms PSA analīzes?

Pirms veikt šo laboratorijas testu, jums vajadzētu atturēties no:

  • Dziļa prostatas dziedzera masāža;
  • Veikt dzimumaktu;
  • Pārbaudiet prostatu ar pirkstiem;
  • Prostatas ultraskaņa;
  • Ķirurģiskā ietekme;
  • Biopsija;
  • Brauc ar velosipēdu vai zirgu.

Procedūra

Kopējās PSA analīzi var palielināt, ja netiek ievērots laika posms starp analīzes veikšanu un nevēlamām procedūrām. Šajā sakarā pirms testa nokārtošanas jums jāprecizē speciālists urologs, kuras procedūras un darbības ir jāiznīcina. Var atšķirt šādu ieteikumu sarakstu:

  • Transrektāla ultraskaņa - septiņas dienas;
  • Ejakulācija - divas dienas;
  • Prostatas masāža - trīs dienas;
  • Prostatas rezekcija - trīsdesmit dienas;
  • Prostatas biopsija - sešdesmit dienas.

Kad tiek veikts vispārējs asins tests PSA?

Asinis tiek ziedots no rīta tukšā dūšā, tāpēc jums jāievēro diēta. Dienu pirms asins ziedošanas jums pilnībā jāatsakās no taukainiem ēdieniem. Ja jūs dzēra sulu, kafiju vai tēju, pēc pēdējās uzņemšanas ir jāpaiet vismaz astoņām stundām. Tas ir, jūs pat nevarat dzert tasi tējas no rīta pirms procedūras. Tā vietā jūs varat dzert nedaudz ūdens. Arī smēķēšana pirms procedūras ir aizliegta. Lai iegūtu precīzu rezultātu, pirms asins ziedošanas jāpārtrauc lietot zāles pret BPH..

PSA vispārējās analīzes dekodēšana

Vispārīgas PSA analīzes atšifrēšana nav vienkāršs jautājums, ar kuru parastam pacientam būs grūti tikt galā. Vielas norma ir atkarīga no vīrieša pašreizējā vecuma, jo vecāks viņš ir, jo augstāks būs šis rādītājs. Aizdomas par vēzi var būt rādītāja pieaugums par desmit vienībām no normas. Lai diagnoze būtu galīga, pacients tiek nosūtīts uz papildu pētījumiem, piemēram, biopsiju.

Vispārēja un bezmaksas PSA analīze jāveic specializētās laboratorijās. Galu galā pētījuma informācijas saturs un tā ticamība ir tieši atkarīga no iegūtajiem rādītājiem. Pareiza interpretācija ir būtiska, lai noteiktu precīzu diagnozi..

Mūsu klīnikā jūs varat saņemt urologa konsultāciju un veikt asins nodošanas procedūru, lai noteiktu PSA līmeni. Pie mums strādā kvalificēti speciālisti ar daudzu gadu pieredzi, un klīnikas rīcībā ir modernākais aprīkojums. Jūs varat sazināties ar mums pa e-pastu vai vietnē norādīto kontakttālruņa numuru.

Audzēja marķieris PSA

Lielāko daļu vēža attīstības stadiju ir grūti noteikt. Ja ir aizdomas par prostatas vēzi, vīriešiem ieteicams pārbaudīt PSA audzēja marķieri. Laicīgi diagnosticējot, spēcīgas cilvēces puses atveseļošanās iespējas dramatiski palielinās.

PSA audzēja marķieris ir specifisks prostatas antigēns, kas atrodams tikai vīriešiem. Tās augšana var nozīmēt ļaundabīgas izmaiņas prostatas audos, tostarp slimības attīstības sākumposmā. PSA analīzi plaši izmanto gan slimības diagnostikā, gan arī tās ārstēšanas efektivitātes uzraudzībā. Sievietēm analīze netiek piešķirta, jo nav prostatas dziedzera..

Prostatas specifiskais antigēns faktiski ir biomolekula, kuras struktūru attēlo glikoproteīns vai komplekss proteīns, kas sastāv no peptīda un ogļhidrātiem. To sintezē prostatas epitēlija audu šūnas, pēc tam antigēns parasti nonāk sēklinieku šķidrā vidē un daļēji asinīs. PSA galvenā funkcija ir spermas novājēšana un spermas aktivitātes uzlabošana.

Ir svarīgi atzīmēt šādas PSA audzēja marķiera iezīmes:

  • Biomolekula vīriešu ķermenī ir divās formās - brīva un saistīta. Brīvā PSA audzēja marķiera titrs tiek pētīts, lai apstiprinātu diagnozi, ar nosacījumu, ka kopējā olbaltumviela (brīvo un saistīto biomolekulu kombinācija) uzrāda vērtības, kas ievērojami pārsniedz zināmās normas.
  • Asins serumā PSA attiecība ir ievērojami zemāka nekā vīrieša spermā, jo ķermenim ir iekšēja histohematoloģiska barjera, kas kavē audu strukturālo komponentu brīvu pārvietošanos plazmā.
  • PSA antigēnu raksturo diezgan zema specifika, tas ir, tas pastāvīgi tiek sintezēts vīrieša ķermenī. Šajā sakarā audzēja marķieri nedrīkst izmantot kā vienīgo iespēju apstiprināt prostatas vēzi..

Indikācijas pētījumiem

Parasti PSA tests tiek noteikts vīriešiem no 40 gadu vecuma neatkarīgi no tā, vai viņiem ir simptomi, kas norāda uz dzimumorgānu apvidus patoloģiju, vai nē. Tajā pašā laikā ir svarīgi ņemt vērā, ka mūsdienās daudzas slimības "kļūst jaunākas", kas nozīmē, ka šo analīzi var ieteikt jaunākiem cilvēkiem, ja viņiem ir izteiktas pazīmes, kas norāda uz uroloģiskās sistēmas problēmu sākumu. Tie ietver:

  • bieža vēlme iztukšot urīnpūsli;
  • nepilnīgas urinēšanas sajūta, vāja periodiska urīna plūsma;
  • sāpes cirkšņos;
  • potences un dzimumtieksmes kvalitātes samazināšanās.

Ir svarīgi informēt ārstu par uzskaitītajiem simptomiem, pat ja tie pacientam šķiet pietiekami nopietni..

Pētījumu par PSA audzēja marķieri ārsts izraksta šādos gadījumos:

  • aizdomas par prostatas vēzi;
  • hiperplāzijas un iekaisuma procesu noteikšana prostatā;
  • išēmisko izmaiņu vai sirdslēkmes diagnoze orgānā;
  • profilaktiskā pārbaude;
  • ārstēšanas kontrole.

Starpība starp bezmaksas PSA un kopējo

Kopējā un brīvā prostatas antigēna dekodēšana atšķiras.

Kopējā PSA frakcija (komplekss) sastāv no diviem komponentiem - brīvo olbaltumvielu frakcijas un saistīta ar himotripsīnu. Brīvā PSA frakcija nav saistīta ar neko un ir 5–30% no kopējās vērtības, no kuras līdz 90% nosaka laboratorijas testu laikā. Gan kopējo, gan brīvo prostatas antigēnu aprēķina ar īpašām testa sistēmām, savukārt šodien tiek izmantotas metodes ar paaugstinātu jutību, kas var noteikt PSA parametrus ar maksimāli pieļaujamo kļūdu līdz 0,001 ng / ml.

Brīvā PSA norma ir 0,93 ng / ml, savukārt vērtība var atšķirties. Attīstoties ļaundabīgam prostatas bojājumam, palielinās brīvā prostatas antigēna titrs.

Norm

PSA saturs asinīs mainās atkarībā no vīrieša vecuma - jo vecāks viņš ir, jo augstāka būs norma. Tas ir saistīts ar vecuma izmaiņām organismā un dabisku prostatas palielināšanos.

Apsveriet nākamajā tabulā, kā izskatās kopējā PSA normas atkarībā no personas vecuma.

Vecums, gadiVērtības, ng / ml
40. – 492.5
50. – 593.5
60-694.5
70. – 796.5

Mēs aicinām jūs uzzināt par bezmaksas PSA normām, kas ir atkarīgas arī no pacienta vecuma..

Vecums, gadiVērtības, ng / ml
Līdz 40Līdz 0,5
40. – 490.5-1.1
50. – 590,6-1,4
60-690,9-3,0
70. – 790,9-3,2

Atkodēšana

Pēc asiņu ņemšanas PSA pētījumam pētījumu rezultātu dekodēšana tiek veikta vienas dienas laikā. Iegūtie dati tiek salīdzināti ar normas rādītājiem, kas dažādās vecuma grupās var atšķirties. Pārbaudēm par kopējo un brīvo PSA ir arī noteiktas atšķirības, kuras vajadzētu iepriekš iepazīties..

Visbiežāk šodien asinis tiek pārbaudītas ar imūnķīmiluminiscences metodi (IHLA) - modernāko laboratorijas diagnostikas versiju. Tās pamatu pārstāv imunoloģiska reakcija, kuras mērķis ir identificēt PSA olbaltumvielu elementus, izmantojot luminoforus - vielas, kas spīd ultravioletā starojuma ietekmē. Luminiscences līmenis ir proporcionāls noteiktā prostatas specifiskā antigēna formulai un tiek mērīts uz specializētām ierīcēm - lumenometriem.

Olbaltumvielu vērtības, kas pārsniedz 4 ng / ml, bet mazākas par 10, var norādīt uz prostatīta vai labdabīgu prostatas jaunveidojumu klātbūtni, piemēram, orgānu adenomu, vai pirmsvēža mutāciju parādīšanos dziedzera audos. Šajā gadījumā pacientam ir nepieciešami papildu diagnostikas pētījumi. Ja audzēja marķiera rādītāji pārsniedz 10 ng / ml, šis fakts ar lielu varbūtību norāda uz onkoloģiskā procesa klātbūtni, un, ja PSA vērtības tiek pārsniegtas no 50 ng / ml, metastāžu izplatība organismā.

Samazinātas PSA vērtības norāda, ka pacients ir vesels vai viņam ir izvēlēts efektīvs ārstēšanas kurss un prostatas dziedzera audzējs pašlaik tiek likvidēts.

Shēma audzēju marķieru izpētei

Audzēja marķieru izpētes shēma vispārējam PSA un brīvam PSA būs šāda:

  • Prostatas audzēju diagnostika pēc digitāliem un citiem orgānu pētījumiem.
  • Onkoloģiskā procesa uzraudzība un terapijas efektivitātes novērtēšana.
  • Parastā profilaktiskā pārbaude vīriešiem, kas vecāki par 40 gadiem.

Analīze jāpiešķir personām, kuras jau ir radikāli ārstējušas prostatas karcinomu. Šajā gadījumā pētījums tiek veikts ik pēc 3 mēnešiem, lai ārstam būtu iespēja dinamiski novērtēt pacienta stāvokli un savlaicīgi noteikt iespējamo slimības recidīvu..

Datu ticamība (vai jums atkārtoti jāveic testi?)

PSA testa rezultāti dažos gadījumos var būt kļūdaini negatīvi vai kļūdaini pozitīvi. Piemēram, antigēna titrs būs lielāks vai mazāks nekā parasti, ja pacients terapijas laikā ilgu laiku lietoja noteiktas zāles. Jo īpaši zāļu Finasteride un Dutasteride lietošana izraisa brīvā PSA samazināšanos, pret kuru pētījuma rezultātus nevajadzētu uzskatīt par uzticamiem. Dzimumakts, palpācija un prostatas masāža var ietekmēt arī kopējo PSA līmeni..

Tāpēc pirms analīzes nokārtošanas ir svarīgi rūpīgi sagatavoties tam, kas nodrošina pētījuma ticamību. Ņemot precīzus rezultātus, ārsts varēs izvēlēties visefektīvāko ārstēšanu.

Sagatavošanās testēšanai

Lai iegūtu visuzticamākos rezultātus, nepieciešama pacienta pareiza sagatavošana pētījumam. Šajā nolūkā pirms pētījuma ieteicams ievērot šādus noteikumus:

  1. Mēneša laikā pirms analīzes veikšanas nav vēlams veikt prostatas dziedzera audu biopsiju un lietot antibakteriālus līdzekļus.
  2. 7 dienas pirms asins ziedošanas ir svarīgi ievērot seksuālo atpūtu un izvairīties no fiziskas ietekmes uz prostatu, piemēram, izslēgt masāžu, kolonoskopiju un cistoskopiju, fiziskās aktivitātes ar uzsvaru uz starpenē.
  3. 48 stundas pirms laboratorijas apmeklējuma ir svarīgi atturēties no alkoholisko dzērienu un treknu ēdienu dzeršanas..
  4. Vismaz 3 stundas pirms analīzes jums jāatsakās no ēdienreizēm.
  5. 1 stundu pirms procedūras nav ieteicams smēķēt un nervozēt.

Kā tiek veikti testi??

Lai no pacienta noteiktu PSA līmeni, asinis no vēnas tiek ņemts no rīta tukšā dūšā. Abu veidu audzēja marķieru (vispārējā un brīvā) izpēti veic no vienas paņemtā bioloģiskā materiāla daļas. Analīzes rādītāju novērtējumam jābūt visaptverošam. Rezultātu interpretē tikai ārsts..

Bērnu un vecāka gadagājuma cilvēku analīzes veikšanas iezīmes

Kopējais PSA tests ir ieteicams vīriešiem, kas vecāki par 45 gadiem. Bet, ja ir apgrūtināta iedzimtība prostatas dziedzera onkoloģiskajos bojājumos un tiek novērotas šī orgāna patoloģiskās klīniskās pazīmes, pētījumu var veikt agrāk, neatkarīgi no vecuma.

Bērni. Dažkārt bērniem un pusaudžiem tiek konstatēti prostatas audzēji. Visbiežāk mēs runājam par ne-epitēlija neoplazmām - rabdomiosarkomām, fibrosarkomām un miosarkomām, retāk tiek diagnosticēta "karcinoma". Jaunu pacientu onkoloģisko procesu raksturo agresīvs kurss un strauja izplatīšanās visā prostatas dziedzera zonā ar agrīnu pāreju uz urīnpūsli un citām tuvumā esošām anatomiskām struktūrām..

Ja ir aizdomas par ļaundabīgām izmaiņām prostatas audos, bērnam vai pusaudzim tiek piešķirta visaptveroša diagnostiskā pārbaude, ieskaitot PSA audzēja marķiera pārbaudi. Normas kritērijus katrā klīniskajā gadījumā ārsts interpretē individuāli, taču tiem nevajadzētu pārsniegt pieaugušajiem vispārpieņemtās antigēna vērtības. Pēc ārstēšanas šī audzēja marķiera analīze kopā ar citiem diagnostikas pasākumiem ļaus savlaicīgi noteikt audzēja atkārtošanos.

Gados vecāki cilvēki. Vecāka gadagājuma vīriešu vidū prostatas vēzis ir viena no pirmajām vietām onkoloģisko patoloģiju ziņā. Sākotnējā slimības stadijā ļaundabīgais process praktiski neliek sevi manīt, un to ir klīniski grūti noteikt. Asins analīze PSA audzēja marķierim var liecināt par izmaiņu, tostarp netipisku, klātbūtni prostatas dziedzerī jebkurā slimības attīstības stadijā.

Zinātnieki ir atzīmējuši, ka prostatas antigēna līmenis sāk pieaugt ilgi pirms galveno slimības simptomu parādīšanās. Tāpēc ir vēlams, lai visi vīrieši, kas vecāki par 60 gadiem, pat ar labu ģimenes anamnēzi un bez urīna problēmām, katru gadu veiktu PSA testu. Personām šajā vecumā normālās antigēna vērtības nav lielākas par 6,5 ng / ml.

Statistika rāda: ASV un Rietumeiropas valstīs, pateicoties agrīnai pārbaudei ar prostatas antigēna pētījumu, prostatas vēzis sākotnējā stadijā tiek atklāts 80–95% vecāka gadagājuma pacientu, savukārt Krievijā šī pati patoloģija vēlīnā stadijā ir sastopama gandrīz 50% vīriešu.

Kur es varu pārbaudīt?

Asins analīzi audzēja marķieriem šodien var veikt dienā, kad sazināties ar jebkuru komerciālu klīniku vai laboratoriju. Šajās medicīnas iestādēs jūs varat iegūt rezultātus diezgan īsā laika periodā. Apsveriet, kur varat doties:

  • Medicīnas laboratorija "Invivo", Maskava, st. 1. Kommunisticheskaya, 31. Izmaksas 450 rubļi.
  • Ārstēšanas un diagnostikas centrs "Mūsdienu medicīnas klīnika", Maskava, st. Uzvara, 2, bldg. 1. Cena 800 rubļi.
  • Medicīnas klīnika "ArsVita", Sanktpēterburga, st. Krasnoputilovskaya, 125. Izmaksas 980 rubļi.
  • Profesora Fedosejeva klīnika "Allergomed", Sanktpēterburga, Moskovska prospekts, 109, 3. stāvs. Cena RUB 400.

Krievijas reģionos prostatas antigēna pētījumu var veikt lielās laboratorijās, piemēram, "Invitro". Tie ir sastopami gandrīz katrā pilsētā. Papildus PSA titra testam tos var pārbaudīt attiecībā uz vīriešu un sieviešu dzimuma hormoniem, fermentiem, jo ​​īpaši kreatinīnu, citiem audzēja marķieriem, piemēram, AFP, un daudz ko citu. Pamatinformāciju par laboratorijas grafiku un pētījumu izmaksu aprēķinu var atrast uzņēmuma vietnē vai sazinoties ar "Invitro" biroju.

Cik ilgi jāgaida rezultāts?

Vidēji pētījuma rezultāti ir gatavi līdz pirmās dienas beigām no brīža, kad tiek ņemtas asinis analīzei. Retāk mīklas ražošanas laiks ir no 2 līdz 10 dienām..

Pētījuma izmaksas

Vidējās PSA audzēja marķiera analīzes izmaksas Krievijā svārstās 600 rubļu robežās. Lielākajā daļā diagnostikas laboratoriju un medicīnas centru par asins ņemšanas procedūru tiek maksāta papildu maksa - 150–300 rubļi. Vairākās valsts medicīnas un diagnostikas iestādēs (Centrālā rajona slimnīca, Centrālā pilsētas slimnīca uc) pētījumu var veikt bez maksas ārstējošā ārsta virzienā..

Ja saskaņā ar analīzes rezultātiem PSA audzēja marķieris izrādījās virs normas, jums nekavējoties nevajadzētu krist panikā. Nepieciešams veikt rūpīgu pārbaudi, kas obligāti ietver orgāna aizdomīgo zonu histoloģisko diagnostiku. Biopsijas laikā veikto audu mikroskopiskā pārbaude ar 100% precizitāti ļaus apstiprināt vai noliegt ļaundabīga procesa klātbūtni prostatā, par ko liecināja primārais PSA tests.

Paldies, ka veltījāt laiku aptaujas aizpildīšanai. Katra cilvēka viedoklis mums ir svarīgs.

PSA (prostatas specifiskais antigēns): analīze, palielināšanās iemesli un samazināšanas veidi

PSA ir radikāli ietekmējusi prostatas slimību skrīningu un ārstēšanu. Pašlaik tas ir visplašāk izmantotais prostatas vēža marķieris, taču tas var arī parādīt nepatiesus pozitīvus rezultātus. Augsts PSA līmenis var liecināt par prostatas vēzi vai citām, ar vēzi nesaistītām prostatas problēmām. Izlasiet rakstu, lai iegūtu informāciju par to, kāpēc jums varētu nebūt nepieciešams PSA tests, ko nozīmē jūsu rezultāti un kad vairāk uzmanības jāpievērš savai veselībai..

p, blokkvots 1,0,0,0,0 ->

Raksts ir balstīts uz 55 zinātnisko pētījumu secinājumiem

Rakstā ir minēti tādi autori kā:

Ņemiet vērā, ka skaitļi iekavās (1, 2, 3 utt.) Ir saites, uz kurām var noklikšķināt uz recenzētiem pētījumiem. Varat sekot šīm saitēm un aplūkot raksta sākotnējo informācijas avotu.

p, bloka quote 3,0,0,0,0 ->

Kas tas ir - prostatas specifiskais antigēns (PSA, PSA)?

PSA noteikšana

Prostatas specifiskais antigēns (PSA) ir olbaltumviela, ko ražo gan vīriešiem, gan sievietēm prostatā (ko izdala epitēlija šūnas) un citās šūnās. PSA tiek ražots ejakulātam, kur tas sašķidrina spermu sēklu receklī un ļauj spermai brīvi pārvietoties. (1) Ir arī konstatēts, ka PSA palīdz izšķīdināt sieviešu dzemdes kakla gļotas, kas atvieglo spermas iekļūšanu dzemdē.

p, bloka quote 4,0,0,0,0 ->

Parasti neliels daudzums prostatas specifiskā antigēna nonāk ejakulātā un prostatas sekrēcijās, un ļoti mazs daudzums nonāk asinīs. Citi (ne prostatas) PSA avoti ir parauretra dziedzeri, krūts (mātes piens) un amnija šķidrums (amnija šķidrums)..

p, blokkvots 5,0,0,0,0 ->

Sievietēm PSA ir sastopama sieviešu ejakulācijā koncentrācijā, kas aptuveni vienāda ar vīriešu spermas koncentrāciju. Papildus spermai un sieviešu ejakulācijai visaugstākā PSA koncentrācija bioloģiskajos šķidrumos ir mātes pienā un amnija šķidrumā. Zema PSA koncentrācija ir konstatēta urīnizvadkanāla dziedzeros, endometrijā, normālos krūts audos un siekalu dziedzeru audos. Suns ir atrodams arī sieviešu serumā ar krūts, plaušu vai dzemdes vēzi un dažiem nieru vēža slimniekiem.

p, blokkvots 6,0,0,0,0 -> PROSTĀTA VĒZIS ŠŪNAS APSINĪKUMĀ VAIRĀK PSA (I)

Ir zināms, ka gan veselās, gan vēža šūnas ražo PSA, lai gan prostatas vēža šūnas var ražot PSA lielākos daudzumos. Tādējādi PSA testu dažreiz izmanto, lai pārbaudītu prostatas vēzi. (1)

p, blokkvots 7,0,0,0,0 ->

PSA līmenis var paaugstināties arī citu ar vēzi nesaistītu slimību dēļ, piemēram, prostatas dziedzera iekaisuma, labdabīgas prostatas palielināšanās un urīnceļu infekciju dēļ. (1)

p, blokkvots 8,0,0,0,0 ->

PSA mijiedarbība

Tika konstatēts, ka prostatas specifiskais antigēns mijiedarbojas ar proteīna C. inhibitoru. PSA mijiedarbojas arī ar asinsvadu endotēlija augšanas faktoriem VEGF-C un VEGF-D, kas iesaistīti audzēja angiogenezē un audzēja metastāzēs limfātiskajā sistēmā..

p, blokkvots 9,0,0,0,0 ->

PSA analīze

Šis tests nosaka kopējo prostatas specifiskā antigēna (PSA) daudzumu asinīs.

p, blokkvots 10,0,0,0,0 ->

Prostatas vēža skrīnings

Mūsdienu PSA testus galvenokārt izmanto, lai atklātu un izsekotu prostatas vēža ārstēšanu.

p, blokkvots 11,0,0,0,0 ->

Daudzi faktori var ietekmēt šī antigēna līmeni. PSA testēšana nav specifiska, lai precīzi diagnosticētu prostatas vēzi, un tā var dot kļūdaini negatīvus rezultātus.

p, blokkvots 12,0,0,0,0 ->

Turklāt PSA līmenis palielinās līdz ar vecumu. Likmes var būt augstas arī tad, ja Jums ir palielināta prostata (labdabīga prostatas hiperplāzija) vai prostatas iekaisums (prostatīts). (2, 3, 4)

p, blokkvots 13,0,1,0,0 ->

Ārsti parasti iesaka šo pārbaudi, ja vīrietim rodas tādi prostatas vēža simptomi kā (5):

p, blokkvots 14,0,0,0,0 ->

  • Bieža urinēšana
  • Sāpīga urinēšana
  • Muguras sāpes
  • Sāpes iegurnī

Ārstam vajadzētu ieteikt šo pārbaudi tikai pēc tam, kad esat apspriedis tā iespējamās priekšrocības un trūkumus, īpaši, ja esat vesels un vēlaties regulāri pārbaudīt savu veselības stāvokli..

p, bloka quote 15,0,0,0,0 ->

PSA testa procedūra

Veselības aprūpes speciālists ņem asins paraugu no vēnas jūsu rokā, kas tiks nosūtīts laboratorijai analīzei. Rezultāti parasti tiek ziņoti kā nanogrami PSA uz mililitru (ng / ml) asiņu.

p, blokkvots 16,0,0,0,0 ->

Pirms testēšanas atturieties no fiziskām aktivitātēm vai enerģiskām fiziskām aktivitātēm, kas rada spiedienu uz prostatu (piemēram, riteņbraukšana). Pirms šī testa veikšanas jums vajadzētu arī atturēties no ejakulācijas 24 stundas. (6, 7)

p, blokkvots 17,0,0,0,0 -> PSA ANALĪZES SAGATAVOŠANAS NOTEIKUMI

Jūsu ārsts var arī ieteikt papildu testus, lai pārbaudītu vai uzraudzītu prostatas vēzi, piemēram, kallikreīna testi (4k panelis) un prostatas vēža antigēns 3 (PCA3). Jūsu ārsts var arī veikt prostatas transrektālo ultraskaņu un digitālos taisnās zarnas izmeklējumus. (8, 9)

p, blokkvots 18,0,0,0,0 ->

PSA analīze kā audzēja marķieris un tā trūkumi

Strīdīgi punkti

Doma par prostatas vēža diagnosticēšanu, izmantojot asins analīzi, vēl nesen nebija iedomājama. PSA atklāšana bija liela ziņa, kas deva ārstiem un pacientiem cerību, ka agrīna, neinvazīva skrīnings un diagnostika varētu būt iespējama. (desmit)

p, blokkvots 19,0,0,0,0 ->

Tomēr PSA atklāšana jau no paša sākuma bija pretrunīga. Daudzi zinātnieki PSA ir pētījuši neatkarīgi kopš pagājušā gadsimta 60. gadiem, viņi to atrada gan prostatā, gan spermā, un viņi visi tam piešķīra dažādus nosaukumus. Daži pat uzskatīja, ka spermas PSA ir nozīmīgs kriminālistikas marķieris, lai identificētu izvarošanas upurus. (desmit)

p, blokkvots 20,0,0,0,0 ->

Vairāki zinātnieki ir sapratuši PSA potenciālu prostatas vēža skrīningā. Tomēr tikai viens zinātnieks ieguva ievērību par savu atklājumu, bet citi tika netaisnīgi aizmirsti. (desmit)

p, blokkvots 21,0,0,0,0 ->

Strīds ar to nebeidzas. PSA ātri kļuva par visplašāk izmantoto marķieri jebkura veida prostatas vēža diagnostikā un novērošanā. Bet patiesībā PSA nav ideāla audzēja marķiera īpašības. (desmit)

p, blokkvots 22,0,0,0,0 ->

Kad jāpārbauda PSA līmenis?

Vēl nesen profesionālās medicīnas organizācijas ieteica ikgadēju PSA skrīningu visiem vīriešiem, tiklīdz viņiem aprit 40 gadu. Daži atbalstīja vēl agrāku augsta riska grupu, piemēram, afroamerikāņu vai vīriešu, kuru ģimenes anamnēzē bija prostatas vēzis, skrīningu. (4)

p, blokkvots 23,0,0,0,0 ->

Tomēr nesenie atklājumi ir mainījuši šīs vadlīnijas. Pētījumi ir parādījuši, ka dažiem vīriešiem ar normālu PSA līmeni (zem 4,0 ng / ml) ir prostatas vēzis, savukārt daudziem vīriešiem ar augstāku PSA līmeni nav vēža. (vienpadsmit)

p, blokkvots 24,0,0,0,0 ->

Jauni pētījumi liecina, ka PSA testu plaša izmantošana ir izraisījusi prostatas vēža pārmērīgu diagnostiku Amerikas Savienotajās Valstīs. Savukārt daudzas profesionālās medicīnas asociācijas ir pārskatījušas savas vadlīnijas, vairumā gadījumu izslēdzot parasto skrīningu - un jo īpaši vīriešiem, kas jaunāki par 55 vai vecākiem par 70 gadiem. (12, 13)

p, blokkvots 25,0,0,0,0 ->

PSA testēšanas kopējais ieguvums prostatas vēža noteikšanai vīriešiem vecumā no 55 līdz 69 gadiem ir mazs. Galu galā šīs vecuma grupas vīriešiem ir jāizlemj, vai viņi vēlas iegūt šo pārbaudi vai nē, pat ja viņiem ir augsts risks. (12)

p, bloka quote 26,0,0,0,0 ->

Pirms izlemjat, vai vēlaties veikt PSA testu, jums pilnībā jāizprot tā ierobežojumi, lai pieņemtu vislabāko lēmumu..

p, blokķēde 27,1,0,0,0 -> JAUNI PROSTĀTA VĒŽA BIOMARĶĒTĀJI, KAS NAV PSA ANALĪZE, BŪTU PALĪDZĒT APSTRĀDĀT ŠO VĒZI UN LIETOT LIELU SLIMĪBU UN ZEMU SLIMĪBU RISKU GADĪJUMOS

PSA analīzes ierobežojumi

Jums var nebūt izdevīgi zināt, ka Jums ir prostatas vēzis

PSA analīze var palīdzēt atklāt mazus audzējus, kas var būt samērā nekaitīgi. Tas var arī dot kļūdaini pozitīvus rezultātus, kas izraisa pārmērīgu diagnostiku un nevajadzīgu ārstēšanu. (12)

p, blokkvots 28,0,0,0,0 ->

Pat ja jums ir prostatas vēzis, jums, iespējams, nav liela riska nomirt no tā. Lielākā daļa prostatas vēža aug lēni un neizraisa smagus simptomus. Apmēram trešdaļa vecāku vīriešu mirst citu iemeslu dēļ, pat nezinot, ka viņiem ir prostatas vēzis. (12)

p, blokkvots 29,0,0,0,0 ->

Jūs varat saņemt nevajadzīgas procedūras un izjust blakusparādības

Pārmērīga ārstēšana un vēža diagnosticēšanas psiholoģiskais stress, visticamāk, kaitēs jūsu veselībai vairāk nekā lielākā daļa prostatas vēža formu. (12)

p, blokkvots 30,0,0,0,0 ->

Prostatas vēža ārstēšanas biežākās blakusparādības ir erektilās disfunkcijas, urīna nesaturēšana un zarnu problēmas. (12)

p, blokkvots 31,0,0,0,0 ->

Skrīnings ir vēl kaitīgāks vīriešiem, kas vecāki par 70 gadiem, jo ​​vecākiem cilvēkiem, visticamāk, ir viltus pozitīvs rezultāts, viņi cieš no biopsijas komplikācijām un viņiem rodas nopietnākas ārstēšanas blakusparādības. (12)

p, blokkvots 32,0,0,0,0 ->

Jūs varat iegūt kļūdaini negatīvu rezultātu

PSA testi var arī dot kļūdaini negatīvu rezultātu, nodrošinot, ka jums nav vēža, ja ir tieši pretēji. Tas ir saistīts ar faktu, ka dažiem vīriešiem ar prostatas vēzi ir zems PSA līmenis. (vienpadsmit)

p, blokkvots 33,0,0,0,0 ->

Lēmumu pieņemšana

PSA skrīnings vīriešiem vecumā no 55 līdz 69 gadiem var novērst aptuveni 1 nāvi no prostatas vēža 1000 vīriešiem, kuri pārbaudīti apmēram 13 gadu laikā. Tas tiek uzskatīts par nelielu ieguvumu, un, ja jūs nonākat šajā vecuma diapazonā, jūs varētu apsvērt PSA testu. (12)

p, blokkvots 34,0,0,0,0 ->

PSA līmenis: normāls un pārsniegts

Analīžu veidi un to rezultāti

Ir vairāki PSA analīzes veidi

  • Bezmaksas PSA, kas nosaka bezmaksas prostatas specifiskā antigēna daudzumu asinīs.
  • Kopējais PSA, kas nosaka prostatas specifiskā antigēna kopējo daudzumu asinīs.
  • Bezmaksas PSA / kopējā PSA attiecība (brīvā PSA procentuālā daļa), kas nosaka brīvā un kopējā prostatas specifiskā antigēna attiecību asinīs.

Prostatas dziedzera audzēji parasti ražo saistītu PSA, savukārt nekaitīgas (labdabīgas) prostatas šūnas - brīvu PSA. Parasti izmantotie PSA testi tiek izmantoti tikai, lai atrastu brīvā / kopējā PSA attiecību. Liels šīs attiecības procents (%) norāda, ka lielākā daļa jūsu PSA ir brīvā formā un ka jums nav prostatas vēža. (14, 15, 16)

p, blokkvots 35,0,0,0,0 ->

Tomēr brīvā / kopējā PSA attiecība nav pietiekama, lai precīzi noteiktu, vai Jums ir prostatas vēzis. Šī analīze jāapvieno ar citiem marķieriem un testiem. (17, 16)

p, blokķēde 36,0,0,0,0 ->

No otras puses, zems brīvā PSA līmenis un augsts kopējais PSA līmenis ir saistīts ar:

  • Lielāks prostatas vēža attīstības risks (18)
  • Palielināts audzēja izmērs (19)
  • Prostatas vēža progresēšana agresīvākā formā (20)
  • Palielināts risks mirt no prostatas vēža (21)

Jāapzinās, ka ejakulācija 24 stundu laikā pēc PSA testa sniegs nepatiesi augstus rezultātus un / vai zemu brīvā / kopējā PSA attiecību. (7)

p, blokkvots 37,0,0,0,0 ->

Normāls PSA līmenis pēc vecuma

Brīvs PSA diapazonā no 0,2 līdz 5,0 ng / ml vīriešiem ir normāls ar kopējo PSA līmeni 4,0-10,0 ng / ml. Par brīvu vecumu veseliem vīriešiem (18, 22) tiek uzskatīts šāds bezmaksas PSA līmenis:

p, blokkvots 38,0,0,0,0 ->

  • 0,5 ng / ml vīriešiem no 40 līdz 49 gadiem
  • 0,7 ng / ml vīriešiem no 50 līdz 59 gadiem
  • 1,0 ng / ml vīriešiem no 60 līdz 69 gadiem
  • 2 ng / ml vīriešiem 70-79 gadus veci

Šīs vērtības tiek uzskatītas par normālām kopējam PSA (23, 24):

p, blokkvots 39,0,0,0,0 ->

  • 0-2,5 ng / ml vīriešiem vecumā no 40 līdz 49 gadiem
  • 0-3,5 ng / ml vīriešiem vecumā no 50 līdz 65 gadiem
  • 0–4,5 ng / ml vīriešiem vecumā no 60 līdz 69 gadiem
  • 0-6,5 ng / ml vīriešiem vecumā no 70 līdz 79 gadiem

Sievietēm kopējam PSA jābūt mazākam par 0,002 ng / ml. (25)

p, blokķēde 40,0,0,1,0 ->

Brīvā / kopējā PSA attiecībai jābūt> 25% (18)

p, blokkvots 41,0,0,0,0 ->

Ja jūsu PSA testa rezultāti ir normāli

Vīriešiem normāli rezultāti nozīmē normālu brīvā / kopējā PSA attiecību. Šajā gadījumā jums, iespējams, nav palielinātas prostatas, prostatas iekaisuma vai vēža. Jums var būt arī mazāks risks nomirt no prostatas vēža. (2, 26)

p, blokkvots 42,0,0,0,0 ->

Tomēr zemu PSA līmeni var izraisīt daži medikamenti vai neveselīgi ieradumi:

  • Aptaukošanās vai liekais svars (27)
  • Dzeramā alkohola lietošana (28)
  • Pretiekaisuma līdzekļu (NPL), ieskaitot aspirīnu, lietošana (29, 30)
  • Acetaminofēna, pretsāpju līdzekļa, lietošana (tirdzniecības nosaukumi - Paracetamols, Tylenol, Panadol) (30)

Tas viss var traucēt PSA mērījumus. Lai pārliecinātos, ka nesaņemat maldinošus rezultātus, jums vajadzētu zaudēt svaru, ja jums ir liekais svars, un samazināt vai pārtraukt alkohola lietošanu. (27, 28)

p, blokkvots 43,0,0,0,0 ->

Ja Jums ir augsts PSA līmenis

Cēloņi

Visizplatītākais augsta kopējā PSA līmeņa cēlonis vīriešiem ir prostatas vēzis. (31, 6)

p, 44,0,0,0,0 blokkvots ->

Citi iespējamie augsta PSA līmeņa cēloņi vīriešiem (6, 32):

p, blokkvots 45,0,0,0,0 ->

  • Vingrojumi, īpaši riteņbraukšana (33)
  • Lielāks tauku patēriņš, salīdzinot ar olbaltumvielu uzņemšanu (32)
  • Nesenā ejakulācija (24 stundu laikā pirms analīzes) (34)
  • Spiediens uz prostatas dziedzeri (taisnās zarnas izmeklēšana, biopsija) (6)
  • Urīnceļu infekcija (35)
  • Prostatas dziedzera iekaisums (prostatīts) (36)
  • Labdabīga prostatas hiperplāzija (37)

Sievietēm ir konstatēts augsts kopējais PSA līmenis ar:

p, blokkvots 46,0,0,0,0 ->

  • Grūtniecība (38)
  • Augsts androgēnu līmenis (39)
  • Krūts audzēji bez vēža (fibroadenomas) un cistas (40)
  • Vestibulāro dziedzeru vēzis (ādas dziedzeris) (41)

Ja jums nav prostatas vēža simptomu un jūsu PSA testa rezultāti ir paaugstināti, ārsts var atkārtot testu un ieteikt regulāras pārbaudes, lai uzraudzītu jūsu stāvokli..

p, 47.0.0.0.0 blokkvots ->

Ja jūsu PSA līmenis strauji paaugstinās vai ārsts taisnās zarnas eksāmena laikā atklāj audzēju, viņš vai viņa var veikt papildu pārbaudes un ieteikt prostatas biopsiju, ja ir aizdomas par vēzi..

p, blokkvots 48,0,0,0,0 -> PĀRTIKAS PRODUKTI, KAS PALĪDZĒT PROSTĀTU VĒZIS

Dzīvesveids un vielas, kas var palīdzēt pazemināt PSA līmeni

Novērst urīnceļu sistēmas veselības problēmas. Zaudēt svaru.

p, blokkvots 49,0,0,0,0 ->

Ēdiet diētu ar augstu augu izcelsmes polifenola pārtikas produktu, piemēram, granātābolu, zaļās tējas, brokoļu un kurkumas saturu. Samaziniet dzīvnieku olbaltumvielu un tauku (gaļas, piena produktu) daudzumu uzturā, kas stimulē augšanas faktora IGF-1 ražošanu un palielina PSA. (51)

p, blokkvots 50,0,0,0,0 ->

Labākās diētas, lai samazinātu prostatas vēža risku:

Vismaz 3 stundas nedēļā vingrojiet enerģiskus aerobos vingrinājumus (staigāšana, skriešana, peldēšana, slēpošana), kas var samazināt nāves risku no prostatas vēža par 61%. (49)

p, blokkvots 51,0,0,0,0 ->

Nopietni samaziniet psiholoģisko stresu, kas izraisa PSA palielināšanos. (50)

p, blokkvots 52,0,0,0,0 ->

Atturieties no fiziskām aktivitātēm (piemēram, riteņbraukšanas), kas pirms PSA testa izdara spiedienu uz jūsu prostatu. (6)