Kāpēc jums jāveic asins analīze PSA

Mūsdienu medicīnas iestāžu uzdevums ir ne tikai ārstēt pacientus pret dažādām slimībām, bet arī novērst patoloģisko stāvokļu attīstību un noteikt tos agrīnā stadijā, kad terapeitiskie pasākumi ir visveiksmīgākie..

Tas ir īpaši svarīgi onkoloģisko slimību gadījumos, jo to diagnosticēšana vēlākos posmos vairumā gadījumu nepalīdz izvairīties no letāla iznākuma. Starp šādām vīriešu slimībām izšķir ļaundabīgus audzējus, kuru lokalizācija ir prostatas dziedzeris..

Lai atklātu slimību posmos, kad ārstēšana joprojām ir iespējama, regulāri jāveic asins analīzes PSA noteikšanai. Ir svarīgi zināt, kas tas ir, kam tas paredzēts un kādas patoloģijas var norādīt uz novirzi no normas.

Ko parāda šī analīze

Saīsinājums "PSA" nozīmē "Prostatas specifiskais antigēns". Citiem vārdiem sakot, spermu atšķaida olbaltumviela, serīna proteāzes veids. Antigēna ražošana notiek prostatas dziedzeros.

PSA ražošana vīriešiem mainās atkarībā no vecuma un vispārējās veselības. Asins antigēna līmenis parāda, cik veselīga ir prostata..

Pētījums jāveic visiem vīriešu kārtas pārstāvjiem, kuriem diagnosticēta prostatas hiperplāzija, jo šī slimība spēj attīstīties par adenomu un vēzi..

Tas ir PSA līmeņa noteikšana, kas ļauj kontrolēt šo procesu un savlaicīgu ķirurģisku iejaukšanos. Analīze jāveic tikai periodiski. Pēc rezultātu dekodēšanas ārsts ziņo par slimības klātbūtni vai neesamību.

PSA ir sastopama arī vīriešiem bez jebkādiem patoloģiskiem procesiem, kas tiek uzskatīta par normu, jo olbaltumvielu sintēzi pastāvīgi veic mazos daudzumos..

Prostatas vēzis var attīstīties bez pavadošiem simptomiem. Pazīmes sāk parādīties metastāzes stadijā, kad audzējs jau nav darbināms.

Lai novērstu vēzi, ir svarīgi diagnosticēt prostatas specifiskā antigēna vērtību. Jāatzīmē, ka PSA olbaltumvielu struktūra tiek pārveidota par audzēja marķieri.

Kad iecelts

Paaugstināts rādītāja līmenis ne visos gadījumos var norādīt uz onkoloģisko procesu attīstību. Turklāt vēža diagnostika ir iespējama arī ar zemām vērtībām.

Starp galvenajām analīzes indikācijām ir:

  • prostatas slimības attīstības pazīmes;
  • diagnostika, lai izslēgtu vai apstiprinātu ļaundabīga audzēja veidošanos;
  • pārbaude profilaksei, īpaši, ja ir iedzimta nosliece;
  • kontrole vēža ārstēšanas terapeitisko pasākumu veikšanas procesā;
  • atkārtotu stāvokļu identificēšana pacientiem, kuriem tiek veikta operācija.

Asins analīze PSA līmenim ir nepieciešama arī šādos gadījumos:

  • profesionālā darbība nozīmē kaitīgus darba apstākļus;
  • audzēja neoplazmas klātbūtne vienā no tuviem radiniekiem;
  • urīnceļu sistēmas traucējumi;
  • aizdomas par prostatīta vai labdabīgas hiperplāzijas attīstību;
  • asins šķidruma klātbūtne sēklas vai asins šķidrumā;
  • hormonālo zāļu terapijas vēsture;
  • hronisku sāpju klātbūtne iegurņa zonā vai muguras lejasdaļā.

Lai izslēgtu pārmērīgu diagnostiku, kas var ievērojami sarežģīt vīrieša dzīvi, ja nav slimības, analīze tiek noteikta tikai saskaņā ar indikācijām. Turklāt ir svarīgi pienācīgi sagatavoties pētījumam, kas nozīmē visu faktoru izslēgšanu, kas var negatīvi ietekmēt prostatu..

PSA klasifikācija

Pēc tam, kad prostatas specifiskais antigēns no prostatas uzsūcas asinīs, to var tajā uzglabāt 3 veidos:

  • bez maksas, kamēr nav saistības ar plazmas olbaltumvielām;
  • saistīts ar kimotripsīnu, kas ir ļoti aktīvs plazmas ferments;
  • ar makroglobulīnu - apvieno ar asins olbaltumvielām.

Šie veidi ir jānošķir, jo tie ir pamata diagnostikas tests. Tādējādi fermentu klasificē:

  • bezmaksas PSA;
  • parasts ilknis - tās ir brīvas antigēna daļas, kas saistītas ar himotripsīnu;
  • abu attiecība.

Lai noteiktu rādītāja kvantitatīvo vērtību, ir jāprecizē, kāda veida PSA tiks pētīta. Visbiežāk tas ir prostatas specifiskais antigēns. Ja līmenis tiek pārsniegts, tiek piešķirta izvērsta analīze, kas ietver trīs veidu prostatīta marķieru izpēti.

Norm vīriešiem

Normālie kopējie PSA rādījumi svārstās no 0 līdz 4 ng / ml. Attīstoties patoloģiskam procesam prostatā, vērtības palielināsies.

Katra cilvēka ķermeni raksturo individuālas īpašības.

Arī vīriešu prostata var būt atšķirīga. Tas var atšķirties pēc lieluma, uzņēmības pret dažādiem faktoriem, kā arī izturības pret iekšējiem un ārējiem stimuliem..

Turklāt laika gaitā tajā notiek izmaiņas, kas noved pie dabiska rādītāja pieauguma.

Vecuma normas ir norādītas zemāk esošajā tabulā..

Ko parāda PSA asins analīze?

Kas ir prostatas specifiskais antigēns - PSA?

PSA - prostatas glikoproteīns

PSA ir glikoproteīns, ko ražo prostatas dziedzera izvadkanālu epitēlija šūnas. Tā ir daļa no sēklas šķidruma, veicinot tā sašķidrināšanu un piešķirot tai šķidrumu. Nelielos daudzumos tas nonāk asinīs, veidojot saites ar olbaltumvielām, kā arī cirkulē brīvā formā.

PSA ir specifisks orgānam, tā līmenis palielinās jebkurā procesā, ko papildina prostatas dziedzera (RV) kapilāru bojājumi. PSA rādītājam ir īpaša nozīme prostatas vēža (PCa) diagnostikā. Prostatas vēzis ir viena no visbiežāk sastopamajām ļaundabīgajām patoloģijām vīriešiem, tā vīriešu onkoloģisko slimību vidū ir 2. - 4. vietā. Katru gadu pieaug jaunu pacientu skaits, un slimība vienmērīgi kļūst jaunāka. PSA analīze ļauj identificēt prostatas vēzi sākotnējā stadijā, kad slimība labi reaģē uz ārstēšanu.

PSA augšana norāda uz prostatas patoloģiju

Tādējādi PSA ir audzēja marķieris, tā līmeņa paaugstināšanās ir tieši proporcionāla prostatas vēža iespējamībai. Ja jums ir aizdomas par patoloģiskiem procesiem aizkuņģa dziedzera audos, ir jāveic vēl vismaz 2 procedūras:

  1. Digitālā taisnās zarnas pārbaude, pateicoties kurai ārsts saņem informāciju par aizkuņģa dziedzera audu lielumu, konsistenci, sāpīgu sajūtu vai plombu klātbūtni.
  2. Transrektālā ultraskaņa ļauj noteikt aizkuņģa dziedzera formu, simetriju, tilpumu, kā arī iespējamos audzēja perēkļus, izmainītos limfmezglus..

Kopējā un bezmaksas PSA likme, PSA indekss

Pētījumā jāņem vērā abas rādītāja daļas

Kopējais PSA ir kopējais saistītā PSA skaits ar alfa-1-antimikotripsīnu, alfa-2-makroglobulīnu un brīvo antigēna frakcijām. Ja kopējās PSA vērtības tiek palielinātas, jāpievērš uzmanība brīvās frakcijas koncentrācijai, jo ļaundabīgā audzējā PSA līmenis brīvā formā samazinās. Tāpēc PSA tests obligāti ietver gan kopējā, gan brīvā antigēna vērtības.

Pēc 45 - 50 gadiem PSA daudzums palielinās, tāpēc kopējā antigēna standarta vērtības atšķiras atkarībā no vecuma.

vecums (gadi)PSA (ng / ml)
40. – 490 - 2,5
50–540 - 3.7
55. – 590 - 4
60. – 640 - 5.4
65. – 690 - 6.2
no 700 - 6.6

Augstu kopējo PSA līmeni var novērot prostatīta un labdabīgas hiperplāzijas gadījumā, kā arī citos apstākļos. Lai identificētu iespējamo onkoloģisko slimību starp aizkuņģa dziedzera patoloģijām, nosaka brīvā PSA attiecību pret kopējo, iegūstot indeksu pēc formulas:

  • Bezmaksas PSA / Kopējais PSA * 100%

Prostatas vēzis

Ar indeksa vērtību, kas mazāka par 15%, ārsts liek pacientam veikt biopsiju, lai izslēgtu prostatas vēzi. Pastāv tieša saistība starp brīvā indeksa koeficienta samazināšanos un PCa attīstības varbūtību..

Bezmaksas PSA indekss (%)prostatas vēža varbūtība (%)
0 - 1056
10 - 1528
15 - 2020
20 - 25sešpadsmit
> 258
Diagnostikai tiek izmantots arī PSA blīvuma indekss, ko aprēķina pēc formulas:

  • Kopējais PSA / RV tilpums (ultraskaņa);
  • Blīvuma pakāpe ir paaugstināta PSA: cēloņi, simptomi

PSA augšana tiek novērota ar prostatas adenomu

PSA pieaugumu izraisa šādi faktori:

  • Prostatas vēzis;
  • labdabīga aizkuņģa dziedzera hiperplāzija;
  • iekaisuma un infekcijas procesi prostatā;
  • išēmija vai aizkuņģa dziedzera infarkts;
  • uroloģiskas manipulācijas;
  • seksuālās aktivitātes analīzes priekšvakarā.

Augsts PSA līmenis ir priekšnoteikums aizdomām par prostatas vēzi, kura simptomi ir šādi:

  • sāpes urinējot;
  • asiņu parādīšanās urīnā un spermā;
  • dažos gadījumos samazināta erekcija, samazināts spermas tilpums;
  • sāpes kaulos un locītavās, urīna aizture, pēkšņs svara zudums (ar progresējošu stadiju).

Slimības simptomi parasti ilgstoši neizpaužas, jo PCa attīstās lēni. Tāpēc profilakses nolūkos regulāri jāveic PSA testēšana..

Zems PSA: cēloņi

Ir ļoti svarīgi ņemt vērā PSA indeksu

Kopējo PSA nevar pazemināt, jo normas apakšējā robeža ir nulle. Bezmaksas PSA var būt samazināta vērtība attiecībā pret kopējo daudzumu, kas ir raksturīga ļaundabīga procesa prostatai. Tas ir saistīts ar faktu, ka PSA ražošana aug ļaundabīgās šūnās, kā arī tiek ražots vairāk alfa-1-antihimotripsīna, ar kuru antigēns saistās. Attiecīgi kopējais PSA kļūst lielāks, savukārt antigēns pārsvarā ir saistītā formā. Citās patoloģijās tiek novērots kopējā PSA pieaugums, bet bez antigēna brīvās frakcijas samazināšanās.

Indikācijas pētījumiem

Pārbaudei ir norādes

Riska grupā ietilpst vīrieši, kuriem tuvāko radinieku (tēva, brāļa) vidū ir PC pacienti. Viņiem eksāmeni jāsāk 40 gadu vecumā.

Analīze tiek piešķirta arī šādos gadījumos:

  • aizdomas par prostatas vēzi un ārstēšanas efektivitātes uzraudzība;
  • aizkuņģa dziedzera hiperplāzijas gaitas uzraudzība;
  • prostatas vēža diferenciāldiagnoze;
  • izlemjot, vai ir nepieciešama biopsija.

Pētījumu sagatavošana un veikšana

Fiziskajām aktivitātēm jābūt minimālām

Pirms analīzes jāievēro šādi noteikumi:

  1. Alkohols un taukaini ēdieni jāizslēdz vienu dienu pirms asins paraugu ņemšanas.
  2. Pētījuma priekšvakarā samaziniet fizisko un emocionālo spriedzi.
  3. Analīzes dienā jūs varat izmantot tikai tīru ūdeni nelielā daudzumā.
  4. Pēdējā ēdienreize jāpabeidz 8-10 stundas pirms pētījuma.
  5. Visas ar aizkuņģa dziedzeri saistītās diagnostikas un terapeitiskās manipulācijas jāveic pēc analīzes. Asins paraugu ņemšana ir iespējama vismaz 10 dienas pēc procedūrām.
  6. Seksuālā darbība jāpārtrauc 2 dienas pirms analīzes.

PSA nosaka, izmantojot imūnķimiluminiscences pētījumu. PSA saistās ar fosforiem, kas var kvēlot ultravioletajā gaismā. Antigēna vērtību atklāj luminiscences līmenis.

Ir arī citas metodes, kuru pamatā ir poliklonālo un monoklonālo antivielu izmantošana, kas saistās ar antigēnu.

Kas var ietekmēt rezultātus

Prostatas ultraskaņa ietekmē testa rezultātus

Pieaugumu ietekmē dažādas manipulācijas ar aizkuņģa dziedzeri:

  • taisnās zarnas digitālā pārbaude,
  • transrektāla ultraskaņa,
  • biopsija,
  • urīnizvadkanāla katetrizācija,
  • masāža.

Arī pieaugumu var izraisīt zāļu lietošana: citotoksiskas zāles, antiandrogēni, alopurinols.

Koncentrācijas samazināšanos izraisa:

  • Zāles, ko lieto labdabīgas prostatas hiperplāzijas ārstēšanā (Finasteride, Proterid, Avodart).

Rezultātu dekodēšana

Pacienti ar "pelēko zonu" ir tālāk jāpārbauda

Paaugstināto vērtību no 4 - 10 ng / ml ārsti sauc par "pelēko zonu", tas ir, zonu, kas ietver dažādu aizkuņģa dziedzera patoloģiju rādītājus, ieskaitot ļaundabīgas neoplazmas. Diferenciāldiagnozei tiek izmantoti papildu pētījumi. Prostatas vēzi norāda šādi faktori:

Bezmaksas PSA 0,5 ng / ml.

Blīvuma indekss> 0,15 ng / cm3.

Indikatora pieaugums virs 10 ng / ml palielina vēža risku.

Ko darīt ar augstu PSA

Operācija var būt terapijas iespēja

Ar paaugstinātu vērtību jāņem vērā digitālās pārbaudes, ultraskaņas un PSA indeksu rezultāti. Ja audzēji nav nosakāmi un brīvā PSA ir lielāka par 25%, prostatas biopsija nav norādīta. Ar taustāmiem blīviem apgabaliem vai prostatas audu izmaiņu noteikšanu ultraskaņā, kā arī ar zemu brīvā PSA vērtību un antigēna indeksu pārsniegumu tiek noteikta aizkuņģa dziedzera biopsija. Šī procedūra tiek veikta transrektālas ultraskaņas kontrolē. Ar adatas palīdzību tiek ņemti audi no dažādām prostatas daļām. Ja visu izmeklējumu rezultātā tiek atklāts prostatas vēzis, ārsts izraksta ārstēšanas taktiku.

Agrīnā stadijā ieteicams veikt prostatas ķirurģisku noņemšanu. Operācija vairumā gadījumu ļauj uz visiem laikiem atbrīvoties no ļaundabīgās patoloģijas. Mūsdienīga ķirurģiskas iejaukšanās metode, proti, laparoskopiska kardinālā prostatektomija, nodrošina normālu dzīves kvalitāti, saglabājot erektilās funkcijas.

Ārstēšanas taktika ir atkarīga no klīniskās situācijas

Citas PCa ārstēšanas metodes ir:

  • hormonu terapija,
  • staru terapija,
  • ārstēšana ar ultraskaņas viļņiem,
  • ķīmijterapija.

Parasti šīs metodes tiek noteiktas nākamajos slimības attīstības posmos vai kad nav iespējams veikt prostatektomiju. Prostatas vēža prognoze ir atkarīga no ārstēšanas uzsākšanas stadijas. Laicīgi atklājot, slimību var izārstēt.

Prostatas specifiskais antigēns bez / kopā. Attiecības aprēķins

Pakalpojuma izmaksas:1040 RUB * 2080 RUB Pasūtiet steidzami
Izpildes periods:līdz 1 c.d. 3-5 stundas **
  • Premium klases (vīriešiem no 30 gadu vecuma) RUB 37 990 Pasūtīt
Pasūtiet steidzami Kā daļa no kompleksa ir lētākaNorādītais periods neietver biomateriāla ņemšanas dienu

vismaz 3 stundas pēc pēdējās ēdienreizes. Jūs varat dzert ūdeni bez gāzes. Nedodiet asinis pēc diagnostikas vai fizioterapijas procedūrām.

Pētījuma metode: IHLA

Asins serumā PSA ir divos veidos: brīvs un saistīts ar dažādiem proteāžu inhibitoriem. Dažādu PSA frakciju attiecība norāda uz prostatas vēža iespējamību - brīvās PSA frakcijas (brīvā PSA / kopējā PSA x 100%) proporcija šādiem pacientiem ir mazāka nekā pacientiem ar labdabīgu prostatas hiperplāziju.

Brīvās PSA frakcijas noteikšana tiek parādīta, palielinoties kopējā PSA koncentrācijai asinīs..

STUDIJU NORĀDES:

  • Prostatas vēža skrīnings. Agrīnai slimības diagnosticēšanai tā ir paredzēta visiem vīriešiem, kas vecāki par 50 gadiem, jaunākiem vīriešiem ar ģimenes noslieci uz šo slimību.,
  • Slimības prognozes novērtēšana dažādos ārstēšanas posmos,
  • Agrīna slimības atkārtošanās diagnosticēšana,
  • Terapijas efektivitātes uzraudzība.

REZULTĀTU INTERPRETĀCIJA:

Atsauces vērtības (normas variants):

ParametrsAtsauces vērtībasVienības
Kopējais PSA (Kopējais PSA)26 - zems prostatas vēža risks 10,6%;
  • 20 - 26 - prostatas vēža risks 16%;
  • 15 - 20 - prostatas vēža risks 23,4%;
  • 10 - 15 - prostatas vēža risks 32,9%;
  • virkne (4) "1040" ["cito_price"] => virkne (4) "2080" ["vecāks"] => virkne (2) "23" [10] => virkne (1) "1" ["ierobežojums "] => NULL [" bmats "] => masīvs (1) < [0]=>masīvs (3) < ["cito"]=>virkne (1) "Y" ["own_bmat"] => virkne (2) "12" ["nosaukums"] => virkne (31) "Asinis (serums)" >> ["ietvaros"] => masīvs (1 ) < [0]=>masīvs (5) < ["url"]=>virkne (36) "premium-klass-dla-muzhchin-30-300144" ["name"] => virkne (51) "Premium klase (vīriešiem no 30 gadu vecuma)" ["serv_cost"] => virkne (5) "37990" ["opisanie"] => virkne (0) " ["catalog_code"] => virkne (6) "300144" >>>

  • Biomateriāls un pieejamās metodes:
    VeidsBirojā
    Asinis (serums)
    Sagatavošanās pētījumiem:

    vismaz 3 stundas pēc pēdējās ēdienreizes. Jūs varat dzert ūdeni bez gāzes. Nedodiet asinis pēc diagnostikas vai fizioterapijas procedūrām.

    Pētījuma metode: IHLA

    Asins serumā PSA ir divos veidos: brīvs un saistīts ar dažādiem proteāžu inhibitoriem. Dažādu PSA frakciju attiecība norāda uz prostatas vēža iespējamību - brīvās PSA frakcijas (brīvā PSA / kopējā PSA x 100%) proporcija šādiem pacientiem ir mazāka nekā pacientiem ar labdabīgu prostatas hiperplāziju.

    Brīvās PSA frakcijas noteikšana tiek parādīta, palielinoties kopējā PSA koncentrācijai asinīs..

    STUDIJU NORĀDES:

    • Prostatas vēža skrīnings. Agrīnai slimības diagnosticēšanai tā ir paredzēta visiem vīriešiem, kas vecāki par 50 gadiem, jaunākiem vīriešiem ar ģimenes noslieci uz šo slimību.,
    • Slimības prognozes novērtēšana dažādos ārstēšanas posmos,
    • Agrīna slimības atkārtošanās diagnosticēšana,
    • Terapijas efektivitātes uzraudzība.

    REZULTĀTU INTERPRETĀCIJA:

    Atsauces vērtības (normas variants):

    ParametrsAtsauces vērtībasVienības
    Kopējais PSA (Kopējais PSA)26 - zems prostatas vēža risks 10,6%;
  • 20 - 26 - prostatas vēža risks 16%;
  • 15 - 20 - prostatas vēža risks 23,4%;
  • 10 - 15 - prostatas vēža risks 32,9%;

    Autortiesības FBSI Rospotrebnadzor Centrālais epidemioloģijas pētniecības institūts, 1998. – 2020

    Audzēja marķieris PSA

    Lielāko daļu vēža attīstības stadiju ir grūti noteikt. Ja ir aizdomas par prostatas vēzi, vīriešiem ieteicams pārbaudīt PSA audzēja marķieri. Laicīgi diagnosticējot, spēcīgas cilvēces puses atveseļošanās iespējas dramatiski palielinās.

    PSA audzēja marķieris ir specifisks prostatas antigēns, kas atrodams tikai vīriešiem. Tās augšana var nozīmēt ļaundabīgas izmaiņas prostatas audos, tostarp slimības attīstības sākumposmā. PSA analīzi plaši izmanto gan slimības diagnostikā, gan arī tās ārstēšanas efektivitātes uzraudzībā. Sievietēm analīze netiek piešķirta, jo nav prostatas dziedzera..

    Prostatas specifiskais antigēns faktiski ir biomolekula, kuras struktūru attēlo glikoproteīns vai komplekss proteīns, kas sastāv no peptīda un ogļhidrātiem. To sintezē prostatas epitēlija audu šūnas, pēc tam antigēns parasti nonāk sēklinieku šķidrā vidē un daļēji asinīs. PSA galvenā funkcija ir spermas novājēšana un spermas aktivitātes uzlabošana.

    Ir svarīgi atzīmēt šādas PSA audzēja marķiera iezīmes:

    • Biomolekula vīriešu ķermenī ir divās formās - brīva un saistīta. Brīvā PSA audzēja marķiera titrs tiek pētīts, lai apstiprinātu diagnozi, ar nosacījumu, ka kopējā olbaltumviela (brīvo un saistīto biomolekulu kombinācija) uzrāda vērtības, kas ievērojami pārsniedz zināmās normas.
    • Asins serumā PSA attiecība ir ievērojami zemāka nekā vīrieša spermā, jo ķermenim ir iekšēja histohematoloģiska barjera, kas kavē audu strukturālo komponentu brīvu pārvietošanos plazmā.
    • PSA antigēnu raksturo diezgan zema specifika, tas ir, tas pastāvīgi tiek sintezēts vīrieša ķermenī. Šajā sakarā audzēja marķieri nedrīkst izmantot kā vienīgo iespēju apstiprināt prostatas vēzi..

    Indikācijas pētījumiem

    Parasti PSA tests tiek noteikts vīriešiem no 40 gadu vecuma neatkarīgi no tā, vai viņiem ir simptomi, kas norāda uz dzimumorgānu apvidus patoloģiju, vai nē. Tajā pašā laikā ir svarīgi ņemt vērā, ka mūsdienās daudzas slimības "kļūst jaunākas", kas nozīmē, ka šo analīzi var ieteikt jaunākiem cilvēkiem, ja viņiem ir izteiktas pazīmes, kas norāda uz uroloģiskās sistēmas problēmu sākumu. Tie ietver:

    • bieža vēlme iztukšot urīnpūsli;
    • nepilnīgas urinēšanas sajūta, vāja periodiska urīna plūsma;
    • sāpes cirkšņos;
    • potences un dzimumtieksmes kvalitātes samazināšanās.

    Ir svarīgi informēt ārstu par uzskaitītajiem simptomiem, pat ja tie pacientam šķiet pietiekami nopietni..

    Pētījumu par PSA audzēja marķieri ārsts izraksta šādos gadījumos:

    • aizdomas par prostatas vēzi;
    • hiperplāzijas un iekaisuma procesu noteikšana prostatā;
    • išēmisko izmaiņu vai sirdslēkmes diagnoze orgānā;
    • profilaktiskā pārbaude;
    • ārstēšanas kontrole.

    Starpība starp bezmaksas PSA un kopējo

    Kopējā un brīvā prostatas antigēna dekodēšana atšķiras.

    Kopējā PSA frakcija (komplekss) sastāv no diviem komponentiem - brīvo olbaltumvielu frakcijas un saistīta ar himotripsīnu. Brīvā PSA frakcija nav saistīta ar neko un ir 5–30% no kopējās vērtības, no kuras līdz 90% nosaka laboratorijas testu laikā. Gan kopējo, gan brīvo prostatas antigēnu aprēķina ar īpašām testa sistēmām, savukārt šodien tiek izmantotas metodes ar paaugstinātu jutību, kas var noteikt PSA parametrus ar maksimāli pieļaujamo kļūdu līdz 0,001 ng / ml.

    Brīvā PSA norma ir 0,93 ng / ml, savukārt vērtība var atšķirties. Attīstoties ļaundabīgam prostatas bojājumam, palielinās brīvā prostatas antigēna titrs.

    Norm

    PSA saturs asinīs mainās atkarībā no vīrieša vecuma - jo vecāks viņš ir, jo augstāka būs norma. Tas ir saistīts ar vecuma izmaiņām organismā un dabisku prostatas palielināšanos.

    Apsveriet nākamajā tabulā, kā izskatās kopējā PSA normas atkarībā no personas vecuma.

    Vecums, gadiVērtības, ng / ml
    40. – 492.5
    50. – 593.5
    60-694.5
    70. – 796.5

    Mēs aicinām jūs uzzināt par bezmaksas PSA normām, kas ir atkarīgas arī no pacienta vecuma..

    Vecums, gadiVērtības, ng / ml
    Līdz 40Līdz 0,5
    40. – 490.5-1.1
    50. – 590,6-1,4
    60-690,9-3,0
    70. – 790,9-3,2

    Atkodēšana

    Pēc asiņu ņemšanas PSA pētījumam pētījumu rezultātu dekodēšana tiek veikta vienas dienas laikā. Iegūtie dati tiek salīdzināti ar normas rādītājiem, kas dažādās vecuma grupās var atšķirties. Pārbaudēm par kopējo un brīvo PSA ir arī noteiktas atšķirības, kuras vajadzētu iepriekš iepazīties..

    Visbiežāk šodien asinis tiek pārbaudītas ar imūnķīmiluminiscences metodi (IHLA) - modernāko laboratorijas diagnostikas versiju. Tās pamatu pārstāv imunoloģiska reakcija, kuras mērķis ir identificēt PSA olbaltumvielu elementus, izmantojot luminoforus - vielas, kas spīd ultravioletā starojuma ietekmē. Luminiscences līmenis ir proporcionāls noteiktā prostatas specifiskā antigēna formulai un tiek mērīts uz specializētām ierīcēm - lumenometriem.

    Olbaltumvielu vērtības, kas pārsniedz 4 ng / ml, bet mazākas par 10, var norādīt uz prostatīta vai labdabīgu prostatas jaunveidojumu klātbūtni, piemēram, orgānu adenomu, vai pirmsvēža mutāciju parādīšanos dziedzera audos. Šajā gadījumā pacientam ir nepieciešami papildu diagnostikas pētījumi. Ja audzēja marķiera rādītāji pārsniedz 10 ng / ml, šis fakts ar lielu varbūtību norāda uz onkoloģiskā procesa klātbūtni, un, ja PSA vērtības tiek pārsniegtas no 50 ng / ml, metastāžu izplatība organismā.

    Samazinātas PSA vērtības norāda, ka pacients ir vesels vai viņam ir izvēlēts efektīvs ārstēšanas kurss un prostatas dziedzera audzējs pašlaik tiek likvidēts.

    Shēma audzēju marķieru izpētei

    Audzēja marķieru izpētes shēma vispārējam PSA un brīvam PSA būs šāda:

    • Prostatas audzēju diagnostika pēc digitāliem un citiem orgānu pētījumiem.
    • Onkoloģiskā procesa uzraudzība un terapijas efektivitātes novērtēšana.
    • Parastā profilaktiskā pārbaude vīriešiem, kas vecāki par 40 gadiem.

    Analīze jāpiešķir personām, kuras jau ir radikāli ārstējušas prostatas karcinomu. Šajā gadījumā pētījums tiek veikts ik pēc 3 mēnešiem, lai ārstam būtu iespēja dinamiski novērtēt pacienta stāvokli un savlaicīgi noteikt iespējamo slimības recidīvu..

    Datu ticamība (vai jums atkārtoti jāveic testi?)

    PSA testa rezultāti dažos gadījumos var būt kļūdaini negatīvi vai kļūdaini pozitīvi. Piemēram, antigēna titrs būs lielāks vai mazāks nekā parasti, ja pacients terapijas laikā ilgu laiku lietoja noteiktas zāles. Jo īpaši zāļu Finasteride un Dutasteride lietošana izraisa brīvā PSA samazināšanos, pret kuru pētījuma rezultātus nevajadzētu uzskatīt par uzticamiem. Dzimumakts, palpācija un prostatas masāža var ietekmēt arī kopējo PSA līmeni..

    Tāpēc pirms analīzes nokārtošanas ir svarīgi rūpīgi sagatavoties tam, kas nodrošina pētījuma ticamību. Ņemot precīzus rezultātus, ārsts varēs izvēlēties visefektīvāko ārstēšanu.

    Sagatavošanās testēšanai

    Lai iegūtu visuzticamākos rezultātus, nepieciešama pacienta pareiza sagatavošana pētījumam. Šajā nolūkā pirms pētījuma ieteicams ievērot šādus noteikumus:

    1. Mēneša laikā pirms analīzes veikšanas nav vēlams veikt prostatas dziedzera audu biopsiju un lietot antibakteriālus līdzekļus.
    2. 7 dienas pirms asins ziedošanas ir svarīgi ievērot seksuālo atpūtu un izvairīties no fiziskas ietekmes uz prostatu, piemēram, izslēgt masāžu, kolonoskopiju un cistoskopiju, fiziskās aktivitātes ar uzsvaru uz starpenē.
    3. 48 stundas pirms laboratorijas apmeklējuma ir svarīgi atturēties no alkoholisko dzērienu un treknu ēdienu dzeršanas..
    4. Vismaz 3 stundas pirms analīzes jums jāatsakās no ēdienreizēm.
    5. 1 stundu pirms procedūras nav ieteicams smēķēt un nervozēt.

    Kā tiek veikti testi??

    Lai no pacienta noteiktu PSA līmeni, asinis no vēnas tiek ņemts no rīta tukšā dūšā. Abu veidu audzēja marķieru (vispārējā un brīvā) izpēti veic no vienas paņemtā bioloģiskā materiāla daļas. Analīzes rādītāju novērtējumam jābūt visaptverošam. Rezultātu interpretē tikai ārsts..

    Bērnu un vecāka gadagājuma cilvēku analīzes veikšanas iezīmes

    Kopējais PSA tests ir ieteicams vīriešiem, kas vecāki par 45 gadiem. Bet, ja ir apgrūtināta iedzimtība prostatas dziedzera onkoloģiskajos bojājumos un tiek novērotas šī orgāna patoloģiskās klīniskās pazīmes, pētījumu var veikt agrāk, neatkarīgi no vecuma.

    Bērni. Dažkārt bērniem un pusaudžiem tiek konstatēti prostatas audzēji. Visbiežāk mēs runājam par ne-epitēlija neoplazmām - rabdomiosarkomām, fibrosarkomām un miosarkomām, retāk tiek diagnosticēta "karcinoma". Jaunu pacientu onkoloģisko procesu raksturo agresīvs kurss un strauja izplatīšanās visā prostatas dziedzera zonā ar agrīnu pāreju uz urīnpūsli un citām tuvumā esošām anatomiskām struktūrām..

    Ja ir aizdomas par ļaundabīgām izmaiņām prostatas audos, bērnam vai pusaudzim tiek piešķirta visaptveroša diagnostiskā pārbaude, ieskaitot PSA audzēja marķiera pārbaudi. Normas kritērijus katrā klīniskajā gadījumā ārsts interpretē individuāli, taču tiem nevajadzētu pārsniegt pieaugušajiem vispārpieņemtās antigēna vērtības. Pēc ārstēšanas šī audzēja marķiera analīze kopā ar citiem diagnostikas pasākumiem ļaus savlaicīgi noteikt audzēja atkārtošanos.

    Gados vecāki cilvēki. Vecāka gadagājuma vīriešu vidū prostatas vēzis ir viena no pirmajām vietām onkoloģisko patoloģiju ziņā. Sākotnējā slimības stadijā ļaundabīgais process praktiski neliek sevi manīt, un to ir klīniski grūti noteikt. Asins analīze PSA audzēja marķierim var liecināt par izmaiņu, tostarp netipisku, klātbūtni prostatas dziedzerī jebkurā slimības attīstības stadijā.

    Zinātnieki ir atzīmējuši, ka prostatas antigēna līmenis sāk pieaugt ilgi pirms galveno slimības simptomu parādīšanās. Tāpēc ir vēlams, lai visi vīrieši, kas vecāki par 60 gadiem, pat ar labu ģimenes anamnēzi un bez urīna problēmām, katru gadu veiktu PSA testu. Personām šajā vecumā normālās antigēna vērtības nav lielākas par 6,5 ng / ml.

    Statistika rāda: ASV un Rietumeiropas valstīs, pateicoties agrīnai pārbaudei ar prostatas antigēna pētījumu, prostatas vēzis sākotnējā stadijā tiek atklāts 80–95% vecāka gadagājuma pacientu, savukārt Krievijā šī pati patoloģija vēlīnā stadijā ir sastopama gandrīz 50% vīriešu.

    Kur es varu pārbaudīt?

    Asins analīzi audzēja marķieriem šodien var veikt dienā, kad sazināties ar jebkuru komerciālu klīniku vai laboratoriju. Šajās medicīnas iestādēs jūs varat iegūt rezultātus diezgan īsā laika periodā. Apsveriet, kur varat doties:

    • Medicīnas laboratorija "Invivo", Maskava, st. 1. Kommunisticheskaya, 31. Izmaksas 450 rubļi.
    • Ārstēšanas un diagnostikas centrs "Mūsdienu medicīnas klīnika", Maskava, st. Uzvara, 2, bldg. 1. Cena 800 rubļi.
    • Medicīnas klīnika "ArsVita", Sanktpēterburga, st. Krasnoputilovskaya, 125. Izmaksas 980 rubļi.
    • Profesora Fedosejeva klīnika "Allergomed", Sanktpēterburga, Moskovska prospekts, 109, 3. stāvs. Cena RUB 400.

    Krievijas reģionos prostatas antigēna pētījumu var veikt lielās laboratorijās, piemēram, "Invitro". Tie ir sastopami gandrīz katrā pilsētā. Papildus PSA titra testam tos var pārbaudīt attiecībā uz vīriešu un sieviešu dzimuma hormoniem, fermentiem, jo ​​īpaši kreatinīnu, citiem audzēja marķieriem, piemēram, AFP, un daudz ko citu. Pamatinformāciju par laboratorijas grafiku un pētījumu izmaksu aprēķinu var atrast uzņēmuma vietnē vai sazinoties ar "Invitro" biroju.

    Cik ilgi jāgaida rezultāts?

    Vidēji pētījuma rezultāti ir gatavi līdz pirmās dienas beigām no brīža, kad tiek ņemtas asinis analīzei. Retāk mīklas ražošanas laiks ir no 2 līdz 10 dienām..

    Pētījuma izmaksas

    Vidējās PSA audzēja marķiera analīzes izmaksas Krievijā svārstās 600 rubļu robežās. Lielākajā daļā diagnostikas laboratoriju un medicīnas centru par asins ņemšanas procedūru tiek maksāta papildu maksa - 150–300 rubļi. Vairākās valsts medicīnas un diagnostikas iestādēs (Centrālā rajona slimnīca, Centrālā pilsētas slimnīca uc) pētījumu var veikt bez maksas ārstējošā ārsta virzienā..

    Ja saskaņā ar analīzes rezultātiem PSA audzēja marķieris izrādījās virs normas, jums nekavējoties nevajadzētu krist panikā. Nepieciešams veikt rūpīgu pārbaudi, kas obligāti ietver orgāna aizdomīgo zonu histoloģisko diagnostiku. Biopsijas laikā veikto audu mikroskopiskā pārbaude ar 100% precizitāti ļaus apstiprināt vai noliegt ļaundabīga procesa klātbūtni prostatā, par ko liecināja primārais PSA tests.

    Paldies, ka veltījāt laiku aptaujas aizpildīšanai. Katra cilvēka viedoklis mums ir svarīgs.

    Kas ir PSA analīze vīriešiem

    Saīsinājums PSA (PSA) apzīmē "prostatas specifisko antigēnu". Šī ir olbaltumvielu izcelsmes viela (glikoproteīns), ko androgēnu kontrolē ražo prostatas dziedzera audi (epitēlija šūnas, kas pārklāj kanāliņus). Ejakulācijas laikā tas tiek izvadīts no kanāliem kā daļa no prostatas sekrēcijas un atšķaida spermu, sadalot olbaltumvielas. Parasti antigēns nonāk asinīs, bet ļoti mazā daudzumā. Ja PSA laboratorijas analīzē tika konstatēts pieļaujamā līmeņa pārsniegums, tas nozīmē patoloģisko procesu attīstību prostatas audos, bet vēl neliecina par onkoloģijas klātbūtni (lai gan glikozīdu uzskata par audzēja marķieri). Galīgā diagnoze tiek noteikta tikai, pamatojoties uz visaptverošu pārbaudi.

    Vispārīga informācija: ko parāda analīze, kam un kāpēc tās tiek izrakstītas

    Tā kā PSA tiek uzskatīts par prostatas audzēja marķieri, pēc izrakstīšanas daudziem vīriešiem rodas panika, un normu pārsniegšana saskaņā ar testa rezultātiem viņus iedzen depresijā un burtiski padara impotentus. Ārstam jāpaskaidro pacientam antigēna parādīšanās raksturs asinīs. Parasti tas koncentrējas prostatas audos, un no asins plūsmas to aizsargā šūnu barjera. Aizsargkonstrukcijas pārkāpuma gadījumā (histohematoloģiskās barjeras kapilāru bojājumi) PSA nonāk asinīs, un tā kopējais tilpums palielinās. Bojājumus var izraisīt ne tikai vēzis, bet arī vairāki citi faktori: prostatīts, hiperplāzija, alerģijas, intoksikācija, starpenes traumas, C vitamīna uzņemšana, nitrāti.

    PSA analīze ir nepieciešama šādiem mērķiem:

    • Sākotnējās diagnozes laikā, lai apstiprinātu prostatas patoloģiskos procesus. Pamats var būt digitālā pārbaude vai ultraskaņa, kuras laikā tiek konstatēti aizdomīgi veidojumi dziedzerī.
    • Savlaicīgai hiperplāzijas (vairāk par BPH diagnozi) un prostatas vēža noteikšanai vīriešiem ar sliktu iedzimtību (ja tēvs vai vectēvs cieta no šīm patoloģijām), kā arī veselības uzraudzībai personām, kas vecākas par 45 gadiem.
    • Vēža ārstēšanas periodā, lai izsekotu dinamiku. Ja indikators aug, audzējs progresē, metastāzes, ja tas samazinās, terapijai ir ietekme. Marķieri izmanto arī, lai uzraudzītu adenomas ārstēšanas efektivitāti, tostarp pēc tās ķirurģiskas noņemšanas.

    Saskaņā ar Eiropas Uroloģijas asociācijas ieteikumiem vīrietim pirmo reizi asinis prostatas marķierim vajadzētu nodot 40 gadu vecumā, un turpmāko daudzveidību nosaka rezultāts. Ja glikozīda koncentrācija nepārsniedz 1 ng / ml, tad nav jēgas testu veikt biežāk kā reizi 8 gados. Vīriešiem, kas vecāki par 75 gadiem, šādai diagnostikas metodei vairs nav klīniskas nozīmes, tāpēc nav jēgas veikt skrīningu. Saskaņā ar statistiku, šajā vecumā atklātā vēža ārstēšana nogalina ātrāk nekā pati slimība.

    Normas un vērtības dažādām prostatas patoloģijām

    Asinīs PSA ir (f-PSA) brīvs (10% no kopējās frakcijas) un saistīts ar olbaltumvielām. Brīvā forma parasti ir 0,04-0,5 ng / ml. Parasti vispirms tiek noteikts kopējais vielas daudzums, un pēc tam, ja nepieciešams, tiek veikts sīkāks pētījums. Šiem rādītājiem ir diagnostiska vērtība:

    1. Saistītā un brīvā PSA (brīvā / kopējā) attiecība x100%. Vēža gadījumā pārsvarā ir saistītā forma, brīvā ir maz. Rādītājs zem 15% nozīmē sliktu prognozi. Ja dziedzera tilpums ir lielāks par 40-60 cm 3, tad attiecība nav informatīva antigēnu ražojošo audu lielā apjoma dēļ.
    2. PSA pieauguma tempi. Ja tie pārsniedz 0,75 ng / ml gadā, tad ir pamats aizdomām par onkoloģiskā procesa attīstību.
    3. PHI - prostatas veselības indekss, biomarķieris. Šis ir visprecīzākais rādītājs, ņemot vērā kopējo PSA, brīvo PSA un -2 proPSA. Pēdējais ir antigēna veids, ko ražo prostatas perifērās daļas. Normas pārsniegšana dod pamatu aizdomām par vēzi. Indeksa aprēķināšanai ir jēga, ja kopējā PSA vērtība ir no 1,6 līdz 8 ng / ml (vairākos avotos - līdz 10 ng / ml). Formula: (p2PSA / fPSA) x (PSA ģen.) 1/2. Pie zemas vērtības (45) - maksimums. Ja PHI ir mazāks par 28,1, tad biopsija parasti tiek atlikta un pēc 6-12 mēnešiem tiek noteikts otrais tests..

    PSA reaģē uz visām prostatas dziedzera patoloģiskām izmaiņām. Parasti tā daudzums asinīs nepārsniedz 4 ng / ml.Tomēr šī vērtība ir patvaļīga. 15% vīriešu prostatas vēzim tiek diagnosticēts antigēna līmenis, kas ir zemāks par standartu, tāpēc nesen par augšējo robežu tiek ņemts 2,5-3 ng / ml.

    Ja PSA vērtība ir robežās no 4 līdz 10 ng / ml, tad onkoloģijas attīstības risks ir 25%, vairāk nekā 10 ng / ml - jau 67%. Jauniem vīriešiem prostatas tilpums ir mazāks, un tāpēc PSA ir mazāks. Viņiem rādītājs, kas pārsniedz 2,5 ng / ml, būs satraucošs. Gados vecākiem cilvēkiem dzelzs dabiski palielinās, PSA palielinās. Marķieru vērtības dažādām vecuma grupām ir apkopotas 1. tabulā.

    1. tabula. PSA atbilstība vecuma grupām

    Vecuma diapazons, gadiVērtība, ng / ml
    40-50PSA vēža gadījumā

    Vēža ārstēšanas laikā marķiera līmenis lēnām pazeminās pēc ķīmijterapijas vai staru terapijas. Vairumā gadījumu tiek izmantota prostatektomija (prostatas noņemšana). Pēc operācijas pacients tiek dinamiski novērots 5 gadus. Kā diagnostikas metodes tiek izmantota digitālā pārbaude un PSA analīze..

    Lai palielinātu, noklikšķiniet uz attēla

    Glikozīda pusperiods iestājas 2-3 dienu laikā, tas ir, apmēram 2-4 nedēļas pēc operācijas, tā līmenim jābūt zemākam par 0,1 ng / ml. Pirmais pētījums tiek veikts mēnesī, pēc tam katru ceturksni. Nākamajos 2 gados analīze tiek veikta ik pēc 6 mēnešiem un pēc tam katru gadu. Parasti rezultāts nedrīkst pārsniegt 0,05-0,2 ng / ml. PSA līmeņa paaugstināšanās līdz 2 ng / ml nozīmē recidīva attīstību, nepieciešama staru terapija. Vissarežģītākie gadījumi ir attāla metastāze, tad PSA līmenis paaugstinās daudz ātrāk (dubultojas mazāk nekā sešos mēnešos), salīdzinot ar lokālu recidīvu.

    Sagatavošanās analīzei

    Prostata reaģē ar PSA līmeņa paaugstināšanos gandrīz jebkurā mehāniskā triecienā, tāpēc pirms testa veikšanas divas dienas ieteicams atturēties no nopietnām fiziskām aktivitātēm, riteņbraukšanas un seksa (prostatai nevajadzētu sarauties un sasprindzināties). Dienā izslēdziet alkohola, taukainas pārtikas lietošanu, nedrīkst pieļaut aizcietējumus (pietūkušas zarnas var sabojāt arī dziedzera kapilārus). Asinis ieteicams ziedot pēc 4 stundu badošanās un pusstundas smēķēšanas atturēšanās.

    Viltus pozitīvi rezultāti būs pēc jebkuras instrumentālas diagnostikas vai terapeitiskas iejaukšanās prostatā vai urīnizvadkanālā (cistoskopija, biopsija, urīnpūšļa kateterizācija, TRUS), kā arī prostatīta saasināšanās, urīnceļu iekaisuma gadījumā. Pēc biopsijas asinis tiek ņemtas ne agrāk kā 6 nedēļas vēlāk. Pēc prostatas masāžas to vajadzētu turēt 10 dienas, pēc prostatīta saasināšanās ārstēšanas - 8 nedēļas.

    PSA analīze ir iekļauta pakalpojumu sarakstā, kas tiek nodrošināts obligātās medicīniskās apdrošināšanas ietvaros (onkoloģijas profilakses programmas ietvaros). Lai padarītu to bezmaksas, jums jāsazinās ar dzīvesvietas urologu. Rezultātus var iegūt pie tā paša ārsta 5-7 dienu laikā..

    Par naudu PSA skrīnings tiek veikts jebkurā tīkla laboratorijā (Invitro, Gemotest, Helix), klīnikā un slimnīcā. Vidējās izmaksas ir 780 rubļi. vispārējam rādītājam - 1310 rubļi. par vispārēju + bez maksas. Izpildes termiņš ir no 1 dienas. Standarta atzinuma paraugs ir sniegts zemāk.

    Parauga secinājums par kopējās un brīvās PSA analīzes rezultātiem

    Prostatas veselības indeksa (PHI) novērtējumā "Gemotest" maksās 7800 rubļu. un tas aizņems apmēram 5 dienas, DNSom laboratorija piedāvā šo pakalpojumu par 3490 rubļiem, rezultāts būs gatavs nākamajā dienā.

    Kā pazemināt PSA līmeni

    PSA līmenis asinīs samazināsies tikai tad, ja tiks novērsti faktori, kas izraisīja tā palielināšanos. Jūs varat ēst pareizi, lietot vitamīnus, spēlēt sportu - marķieris paliks tajā pašā līmenī, ja prostatā notiks vēža procesi.

    PSA pazemināšanas veidi un to efektivitāte ir atkarīga no pieauguma cēloņa. Akūtā prostatīta gadījumā tiek nozīmēts antibiotiku kurss, hroniska prostatīta gadījumā tiek noteikti imūnmodulatori (Prostatilen, Vitaprost), kas atjauno prostatas audus, nostiprinot barjeru starp PSA un asins plūsmu. Biškopības produktiem ir pretiekaisuma iedarbība: propoliss, bišu maize, bišu pieniņš, bezpilota lidaparāta homogenāts. Lai normalizētu vielmaiņas procesus un atvieglotu iekaisumu, varat lietot asinszāles, kliņģerīšu, nātru, kumelīšu, sarkanā āboliņa novārījumus..

    Prostatilen ir nehormonāls pretiekaisuma līdzeklis, kura pamatā ir pieaugušu buļļu prostatas ekstraktu ekstrakts. Cena no 360 rubļiem.

    Ķirbju sēklas, rieksti (īpaši Brazīlijas rieksti ar augstu selēna saturu), selerijas, pētersīļi labvēlīgi ietekmē prostatas stāvokli. Ar paaugstinātu PSA līmeni ārsti iesaka ēst mazāk taukainu pārtikas produktu (dzīvnieku tauku), sarkanās gaļas, ātrās ēdināšanas, sojas un alkohola. Palēnina antigēna tilpuma granātābolu sulas, neapstrādātu tomātu augšanu.

    Jums pašam nevajadzētu pazemināt PSA līmeni, nezinot precīzu pieauguma iemeslu. Piemēram, biostimulējošu piedevu (biškopības produktu, alvejas) lietošana var provocēt onkoloģisko jaunveidojumu augšanu. Antibiotikas bez ārsta receptes provocēs infekcijas pielāgošanos un prostatīta pāreju hroniskā formā.

    Secinājums

    PSA analīze ir papildu metode prostatas patoloģiju noteikšanai. Rezultātu ietekmē daudzi ārējie faktori, tāpēc ieteicams pētījumu veikt vismaz divas reizes. Rezultāts palīdz ārstam orientēties turpmākās diagnostikas vai ārstēšanas metožu izvēlē. Zems PSA līmenis nenozīmē onkoloģiska vai adenomatoza procesa neesamību prostatas audos. Lai noteiktu diagnozi, ārsts vienmēr izraksta veselu virkni diagnostikas pasākumu.

    Vīriešu PSA analīzes iezīmes

    PSA tests ir asins seruma tests, kas palīdz uzraudzīt prostatas adenomas gaitu (pašreizējais darba nosaukums ir labdabīga prostatas hiperplāzija). Šo pētījumu izmanto arī prostatas vēža ārstēšanā..

    Jāatzīmē, ka PSA nav kādas konkrētas slimības marķieris. Tāpēc viņa analīzes rezultāts nevar patstāvīgi viennozīmīgi norādīt uz konkrētu slimību. Tomēr, nosakot diagnozi, lielā mērā tiek ņemta vērā šī antigēna koncentrācija asinīs..

    Rādītājs ir ievērojams, un Krievijas Federācijas Veselības ministrija iesaka sākt ikgadēju pētījumu vīriešiem 45 gadu vecumā.

    PSA analīze - kas tas ir

    Uzziņai. PSA tests ir laboratorijas tests, kas novērtē prostatas specifisko antigēnu līmeni serumā..

    PSA (prostatas specifiskā antigēna) asins analīze tiek veikta prostatas vēža skrīninga testu laikā. Pētījums ir paredzēts arī labdabīgu audzēju diagnosticēšanai..

    Pēc bioķīmiskās struktūras PSA pieder glikoproteīniem ar proteāzes aktivitāti. To izdala prostatas epitēlija šūnas un caur orgāna kanāliem iekļūst spermā. Pētītā glikoproteīna galvenā funkcija ir spermas atšķaidīšana, lai uzturētu normālu vīriešu reproduktīvo funkciju..

    Parasti lielākā daļa glikoproteīnu atrodas ejakulātā. Asinīs PSA ir minimālā daudzumā. Neliels glikoproteīna daudzums serumā ir saistīts ar histoloģiskām un hematoloģiskām barjerām, kas novērš glikoproteīna iekļūšanu asinīs.

    Uzziņai. Tāpēc glikoproteīnu līmeņa paaugstināšanās vienmēr norāda uz slimības klātbūtni..

    Novērtējot glikoproteīnu līmeni, tiek pētīts kopējais rādītājs, kā arī ar to saistītās brīvās frakcijas.

    Galvenais PSA līmeņa paaugstināšanās iemesls asins analīzē ir prostatas dziedzera kapilāru bojājums..

    Kas ir kopējais un bezmaksas PSA

    Asinīs antigēns tiek atklāts brīvā un saistītā veidā. Tiek noteikta brīvā forma - bezmaksas PSA vai bezmaksas PSA.

    Saistītās veidlapas ir sadalītas:

    • PSA-ACT (PSA, kas saistīts ar a1-antimikotripsīniem);
    • PSA-AMG (PSA, kas saistīts ar a2-makroglobulīniem).

    Asins analīzē lielāko daļu PSA (apmēram astoņdesmit seši procenti) pārstāv PSA-ACT frakcija. Nelielu daļu pārstāv PSA-AMG frakcija. Laboratorijas pētījumu laikā šāda veida prostatas specifiskais antigēns netiek noteikts, jo glikoproteīna molekula atrodas šī kompleksa iekšpusē un analīzes laikā tā netiek atklāta..

    Brīvās frakcijas veido apmēram desmit procentus no cirkulējošā antigēna asinīs..

    Kopējais vērtējums tiek definēts kā brīvās frakcijas un PSA summa, kas saistīta ar a1-antimotripsīniem.

    Uzziņai. PSA normu asins analīzē nosaka pacienta vecums (līdz ar vecumu kopējais līmenis palielinās, un brīvās frakcijas saturs samazinās).

    Bezmaksas PSA attiecība pret kopējo

    Šo attiecību aprēķina pēc formulas: (brīvā daļa / kopā) * 100%.

    Uzziņai. Ja brīvo prostatas specifisko antigēnu attiecība ir vairāk nekā divdesmit pieci procenti, tiek atzīmēts zems vēža risks un ar zemāku par desmit procentiem - augsts risks.

    Tajā pašā laikā augsta attiecība ir raksturīga labdabīgai prostatas hiperplāzijai (BPH).

    Pacientiem ar smagu orgānu hiperplāziju šī attiecība nav informatīva..

    Kad plānota aptauja

    Uzziņai. PSA analīze tiek veikta, ja pacientam ir orgānu trauma, iekaisums (infekciozs un neinfekciozs raksturs), akūts un hronisks prostatīts, sastrēgums, aizdomas par audzējiem.

    Analīzi visbiežāk izmanto:

    • skrīninga izmeklējumi par ļaundabīgiem jaunveidojumiem;
    • orgānu biopsijas izrakstīšanas iespējamības novērtēšana (pētījums tiek veikts kopā ar digitālo pētījumu);
    • kvalitātes kontrole un ārstēšanas efektivitātes novērtēšana;
    • nepieciešamība pēc atkārtotas neoplazmas agrīnas diagnostikas.

    Uzmanību. Šis bioķīmiskais pētījums nav 100% precīzs, un to nevar izmantot kā vienīgo vēža diagnosticēšanas metodi..

    Kopējās PSA frakcijas pētījuma specifiskuma un jutīguma līmenis ir aptuveni trīsdesmit līdz četrdesmit procenti. Nosakot arī brīvās frakcijas līmeni un brīvā glikoproteīna attiecību pret kopējo, metodes precizitāte nedaudz palielinās.

    Lasiet arī par šo tēmu

    Tomēr pat šajā gadījumā pētījums attiecas uz skrīningu, nevis uz diagnostikas metodēm. Tikai trešdaļai pacientu ar paaugstinātu kopējo glikoproteīnu frakciju tiek diagnosticēts prostatas vēzis.

    Lai precizētu diagnozi, ja ir aizdomas par jaunveidojumiem, orgānu biopsija ir obligāta.

    Indikācijas pētījumam

    Antigēna rādītāju novērtējums ir norādīts:

    • orgānu bojājumu simptomi (urinēšanas grūtības, sāpes urinēšanas laikā, nepatiesas vēlmes urinēt parādīšanās, sāpju parādīšanās krustu kaula daļā, kas izstaro cirkšņus un augšstilbus, sāpju vilkšana kokā un muguras lejasdaļā, samazināts libido, pilnīga dzimumtieksmes neesamība, neauglība, traucēta erekcijas funkcija, sāpes erekcijas laikā);
    • kad tiek konstatēts prostatas lieluma pieaugums, tā konsistences un struktūras izmaiņas orgāna digitālās vai ultraskaņas izmeklēšanas laikā;
    • kārtējo pārbaužu veikšana vīriešiem, kas vecāki par piecdesmit gadiem (ja viņiem nav vēža riska faktoru) un vecākiem par četrdesmit gadiem (ja viņiem ir augsts onkoloģiskais risks);
    • klātbūtne glikoproteīnu līmeņa paaugstināšanās virs 2,5 ng uz mililitru, apvienojumā ar augstu prostatas vēža attīstības risku, analīzi veic katru gadu vai reizi sešos mēnešos (atbilstoši indikācijām);
    • nepieciešamība pārbaudīt orgāna audus un struktūru (pētījums tiek veikts pirms jebkādām manipulācijām ar prostatas dziedzeru: prostatas dziedzera masāža, ultraskaņas izmeklēšana, pirkstu pārbaude);
    • jaunveidojumu atkārtošanās attīstības kontrole dziedzera audos;
    • prostatas vēža ārstēšanas efektivitātes uzraudzība dinamikā.

    Sagatavošanās eksāmenam

    Pētījums tiek veikts, izmantojot imūnķimiluminiscences metodi. Venozās asinis tiek izmantotas, lai novērtētu glikoproteīnu līmeni.

    Nosūtījumu uz pārbaudi izsniedz urologs vai onkologs.

    Svarīgs. Gatavošanās PSA asins analīzei ir izšķiroša loma.

    Pirmkārt, jāpatur prātā, ka PSA līmenis palielinās, veicot jebkādas manipulācijas ar dziedzeru vai mehāniski iedarbojoties uz to. Šajā sakarā analīze jāpiešķir ne agrāk kā:

    • divas dienas pēc intensīvas fiziskās slodzes un dzimumakta;
    • 6-7 dienas pēc prostatas masāžas, ultraskaņas vai prostatas digitālās izmeklēšanas;
    • septiņas dienas pēc braukšanas ar motociklu vai velosipēdu;
    • 7-8 dienas pēc lāzerterapijas, ergometrijas, cistoskopijas, kolonoskopijas;
    • sešas nedēļas pēc prostatas smalkas adatas biopsijas veikšanas;
    • sešus mēnešus pēc prostatas audu rezekcijas.

    Arī analīze netiek veikta, ja ir akūts iekaisuma process prostatā (akūts prostatīts).

    Asins analīze tiek veikta tukšā dūšā. Divas dienas pirms pētījuma tika ieteikts pārtraukt alkohola lietošanu. Smēķēšana nav ieteicama pētījuma priekšvakarā.

    Svarīgs. Lai novērstu kļūdas kopējā un saistītā PSA līmeņa noteikšanā, analīzes jāveic tajā pašā laboratorijā..

    Ir arī jābrīdina ārstējošais ārsts un laboratorijas darbinieki par lietotajām zālēm. Prostatas specifisko antigēnu līmeni var ietekmēt alopurinola, finasterīda, ciklosfamīda, metotreksāta un androgēnu antagonistu uzņemšana.

    PSA analīze - vecuma norma

    Vidēji lielākā daļa laboratoriju nosaka asins analīzes ātrumu kopējam PSA - mazāk nekā četrus ng / ml.

    Arī dekodējot, var ņemt vērā pacienta vecumu. Vecuma normas PSA asins analīzei ir:

    • mazāk nekā 1,4 ng / ml pacientiem līdz četrdesmit;
    • mazāk nekā 2 ng / ml pacientiem no četrdesmit līdz piecdesmit gadiem;
    • mazāk nekā 3,1 ng / ml pacientiem no piecdesmit līdz sešdesmit gadiem;
    • mazāk nekā 4,1 ng / ml pacientiem no sešdesmit līdz septiņdesmit gadiem;
    • mazāk nekā 4,4 ng / ml pacientiem, kas vecāki par septiņdesmit gadiem.

    Turklāt, dekodējot analīzes, tiek ņemts vērā PSA pieauguma līmenis un PSA titru pieauguma ātrums.

    Iekaisuma un labdabīgiem procesiem raksturīgs pieaugums līdz 10 ng / ml. Ļaundabīga priekšdziedzera bojājuma gadījumā PSA līmenis var paaugstināties līdz 100 ng / ml.

    Uzziņai. Tomēr, pat nedaudz palielinoties PSA, tiek veikta papildu pārbaude. Tā kā dažos gadījumos agrīnā prostatas vēža stadijā PSA var nedaudz palielināties.

    Brīvās frakcijas vērtības, kas mazākas par 0,93 ng / ml, tiek uzskatītas par normu..

    Nosakot ļaundabīga prostatas bojājuma risku, tiek ņemta vērā brīvā PSA attiecība pret kopējo PSA:

    • ar attiecību no piecpadsmit līdz septiņdesmit procentiem prognoze tiek uzskatīta par labvēlīgu;
    • ar attiecību mazāku par piecpadsmit procentiem - prognoze ir nelabvēlīga.

    Lasiet arī par šo tēmu

    Rādītāju pieauguma temps gadā

    Uzziņai. Novērtējot rādītāju dinamikā, neoplazmu attīstības risks tiek atzīmēts ar PSA pieaugumu vairāk nekā par 0,75 ng / ml visa gada garumā.

    Ar zemu sākotnējo PSA līmeni (sākotnējā pētījumā) analīze jāveic reizi gadā ar vērtību, kas lielāka par 2 ng / ml. Ja pacientam ir augsts onkoloģiskais risks, analīzi var noteikt ik pēc sešiem mēnešiem.

    Vēža riska faktori ir:

    • smēķēšana un alkohola pārmērīga lietošana;
    • mazkustīgs dzīvesveids;
    • aptaukošanās;
    • vecums (prostatas bojājumu risks palielinās pēc piecdesmit);
    • darbs ar ķimikālijām;
    • uroģenitālās sistēmas hronisku infekciju klātbūtne vai sastrēgumi prostatā;
    • rase (Negroid rases pārstāvjos šāda veida jaunveidojumi tiek reģistrēti biežāk);
    • iedzimtība (ja tuviem radiniekiem ir jaunveidojumi prostatā, risks dubultojas).

    Iemesli PSA palielināšanai

    Antigēna līmenis var palielināties ar:

    • uroģenitālā trakta audu akūti un hroniski iekaisuma bojājumi;
    • sastrēgumi prostatā;
    • labdabīgu orgānu hiperplāziju attīstība;
    • ļaundabīgu jaunveidojumu attīstība;
    • traumatisks priekšdziedzera bojājums;
    • prostatas dziedzera operācijas un diagnostikas procedūras;
    • ARF (akūta nieru mazspēja);
    • akūta urīna aizture;
    • prostatas adenoma;
    • akūts un hronisks prostatīts;
    • prostatas infarkts.

    Kas ietekmē rezultātus

    Glikoproteīnu līmenis var paaugstināties arī pēc:

    • prostatas audu palpācijas pārbaude;
    • ķermeņa masāžas veikšana;
    • staigāt ar velosipēdu, braukt ar zirgu vai motociklu;
    • seksuāls kontakts un ejakulācija;
    • cistoskopiskās izmeklēšanas veikšana;
    • orgānu ultraskaņas izmeklēšana;
    • urīnpūšļa kateterizācija;
    • zāļu lietošana BPH likvidēšanai.

    PSA līmeņa pazemināšanos var novērot, lietojot finasterīdu un dutasterīdu.

    Prostatas audzēju skrīninga "diagnostikas triāde"

    Lūdzu, ņemiet vērā, ka PSA tests ir atkarīgs no ārējiem faktoriem. Es lietoju zāles, saaukstējos, labi negatavojos procedūrai. Un tas nav viss saraksts. Tieši šo iemeslu dēļ "diagnostikas triāde" tiek izmantota prostatas problēmu diagnosticēšanai..

    Protams, vispirms tiek veikti PSA pētījumi..

    Apšaubāmu rezultātu gadījumā orgāna palpācijas taisnās zarnas pārbaude ir obligāta. Ārsts novērtē orgāna konsistenci, struktūru, sāpīgumu, lielumu, taustāmu mezglu klātbūtni tajā.

    Uzziņai. PSA analīzes un taisnās zarnas izmeklēšanas kombinācijai jutīgums jau ir 93%.

    Lai gan šeit ir nianses. Ja audzējs aug prostatas centrā, palpācijas informativitāte samazinās. Formējumu perifēra izaugsme ļauj sajust puscentimetru lielus mezglus.

    Un pabeidz orgānu ultraskaņas triādi. Lai iegūtu ticamus rezultātus, tiek veikta transrektālā ehogrāfija (TRUS). Šī metode ir jutīgāka nekā parastā vēdera dobuma ultraskaņa.

    Veicot prostatas dziedzera transrektālo ultraskaņu, mēra orgāna tilpumu, novērtē tā blīvumu, struktūru, aprēķina PSA blīvuma indeksu (PSA līmenis dalīts ar prostatas tilpumu).

    Svarīgs. PSA blīvuma indeksam, kas lielāks par 0,15, ir lielāks vēža risks.

    Papildu pētījumu metodes

    Ja rodas šaubas par diagnostikas triādes rezultātiem, vienmēr ir iespēja iegūt papildu datus.

    Ārsts var likt pacientam mācīties:

    • prostatas sekrēcija (ieskaitot mikrofloras analīzi);
    • urīnizvadkanāla uztriepe;
    • urīns (floras vispārējie pētījumi un kultūra);
    • spermogrammas;
    • asinis (vispārīgi pētījumi, bioķīmija, asins recēšanas novērtēšana);
    • vēža embrija antigēns (CEA);
    • hormonālais stāvoklis;
    • C-reaktīvs proteīns;
    • sārmainās fosfatāzes līmenis;
    • uz bālas treponēmas, gonokoka, mikoplazmas, hlamīdijas, ureaplazmas.

    PSA asins analīze - cena

    Vidēji Maskavā cenas par brīvo PSA frakciju izpēti svārstās no 800 līdz tūkstošiem rubļu, kopējās frakcijas analīzes cena mainās tajās pašās robežās.

    Uzziņai. Lūdzu, ņemiet vērā, ka dažos reģionos vīriešiem no 60 gadu vecuma ir iespējams veikt PSA testu bez maksas.

    Šī norma nav ieviesta visur. Tāpēc uzziniet savā pilsētā. Parasti urologs to zina. Ja nezināt, sazinieties ar klīniku, reģionālo veselības ministriju. Saglabāt

    Raksti Par Aterosklerozi