Cilvēka sirds zīmuļu zīmējumi (56 fotoattēli)

Sirds cilvēkam nozīmē ļoti daudz. Patiesā sirds ir mūsu ķermeņa pamats, kas ir atbildīgs par mūsu dzīvi. Arī mūsu sirds ļauj mums parādīt tādas vērtīgas jūtas kā siltums, mīlestība un maigas jūtas pret cilvēku. Lai uzzīmētu cilvēka sirdi, vispirms ir labi jāzina sirds anatomija, bet, ja jūs neesat ārsts, tad tas nav viegls uzdevums, un tāpēc jums ir nepieciešamas šādas lietas - jebkura cilvēka sirds attēls vai cilvēka anatomijas atlants, balts parasts papīrs un zīmulis. Vispirms sāciet ar sirds un asinsvadu kontūru, pēc tam uzzīmējiet kambarus un ātrijus, pēc tam uzzīmējiet vārstus, un tad jūs varat krāsot rezultātu. Tad jūs varat krāsot rezultātu. Tālāk mēs iesakām apskatīt zīmuļu zīmējumus, lai ieskicētu cilvēka sirdi.

Zīmēšana ar krītiņiem cilvēka sirdi.

Sirds uzbūve un princips

Sirds ir muskuļu un cilvēku orgāns, kas pumpē asinis caur asinsvadiem.

  • Sirds funkcijas - kāpēc mums ir vajadzīga sirds?
  • Cik daudz asiņu pumpē cilvēka sirds?
  • Asinsrites sistēma
  • Kāda ir atšķirība starp vēnām un artērijām?
  • Sirds anatomiskā struktūra
  • Sirds sienas struktūra
  • Sirds vārsti
  • Sirds trauki un koronārā cirkulācija
  • Kā attīstās sirds (veidojas)?
  • Fizioloģija - cilvēka sirds princips
  • Sirds cikls
  • Sirds muskuļi
  • Sirds vadīšanas sistēma
  • Sirdsdarbība
  • Sirds toņi
  • Sirds slimība
  • Dzīvesveids un sirds veselība

Sirds funkcijas - kāpēc mums ir vajadzīga sirds?

Mūsu asinis nodrošina visu ķermeni ar skābekli un barības vielām. Turklāt tai ir arī attīroša funkcija, kas palīdz noņemt vielmaiņas atkritumus..

Sirds funkcija ir sūknēt asinis caur asinsvadiem.

Cik daudz asiņu pumpē cilvēka sirds?

Cilvēka sirds vienā dienā izsūknē no 7000 līdz 10 000 litriem asiņu. Tas ir aptuveni 3 miljoni litru gadā. Dzīves laikā izrādās līdz 200 miljoniem litru!

Minūtē sūknēto asiņu daudzums ir atkarīgs no pašreizējās fiziskās un emocionālās slodzes - jo lielāka slodze, jo vairāk asiņu nepieciešams ķermenim. Tātad sirds vienā minūtē var iziet caur sevi no 5 līdz 30 litriem..

Asinsrites sistēma sastāv no aptuveni 65 tūkstošiem kuģu, to kopējais garums ir aptuveni 100 tūkstoši kilometru! Jā, mēs neesam aizzīmogojuši.

Asinsrites sistēma

Asinsrites sistēma (animācija)

Cilvēka sirds un asinsvadu sistēmu veido divi asinsrites apļi. Ar katru sirdsdarbību asinis pārvietojas vienlaikus abos apļos.

Neliels asinsrites loks

  1. Deoksigenētas asinis no augšējās un apakšējās dobās vēnas nonāk labajā atriumā un tālāk labajā kambarī.
  2. No labā kambara asinis tiek iestumtas plaušu stumbrā. Plaušu artērijas ved asinis tieši uz plaušām (līdz plaušu kapilāriem), kur tās saņem skābekli un izdala oglekļa dioksīdu.
  3. Saņemot pietiekami daudz skābekļa, asinis caur plaušu vēnām atgriežas sirds kreisajā atriumā.

Liels asinsrites loks

  1. No kreisā atriuma asinis pārvietojas kreisajā kambarī, no kura caur aortu tālāk tiek izsūknēts sistēmiskajā cirkulācijā.
  2. Izgājuši grūtu ceļu, asinis caur dobajām vēnām atkal nonāk sirds labajā atriumā.

Parasti no sirds kambariem izdalīto asiņu daudzums ir vienāds ar katru kontrakciju. Tātad vienāds asins daudzums vienlaikus ieplūst lielos un mazos asinsrites apļos..

Kāda ir atšķirība starp vēnām un artērijām?

  • Vēnas ir paredzētas asiņu transportēšanai uz sirdi, savukārt artērijas ir paredzētas asiņu piegādei pretējā virzienā.
  • Asinsspiediens vēnās ir zemāks nekā artērijās. Attiecīgi artēriju sienām raksturīga lielāka izstiepamība un blīvums..
  • Artērijas piesātina "svaigus" audus, un vēnas uzņem "izšķērdētas" asinis.
  • Asinsvadu bojājumu gadījumā arteriālo vai venozo asiņošanu var atšķirt pēc tā intensitātes un asins krāsas. Artērija - spēcīga, pulsējoša, sitoša ar "strūklaku", asiņu krāsa ir spilgta. Venozā - pastāvīgas intensitātes asiņošana (nepārtraukta plūsma), asiņu krāsa ir tumša.

Sirds anatomiskā struktūra

Cilvēka sirds svars ir tikai aptuveni 300 grami (vidēji sievietēm 250g un vīriešiem 330g). Neskatoties uz salīdzinoši zemo svaru, tas neapšaubāmi ir galvenais cilvēka ķermeņa muskulis un tā dzīves pamats. Sirds izmērs patiešām ir aptuveni vienāds ar cilvēka dūri. Sportistu sirds var būt pusotru reizi lielāka nekā parastam cilvēkam.

Sirds atrodas krūškurvja vidū 5-8 skriemeļu līmenī.

Parasti sirds apakšējā daļa galvenokārt atrodas krūškurvja kreisajā pusē. Ir iedzimtas patoloģijas variants, kurā visi orgāni tiek atspoguļoti. To sauc par iekšējo orgānu transponēšanu. Plaušai, kurai blakus atrodas sirds (parasti - kreisā), ir mazāks izmērs attiecībā pret otru pusi.

Sirds aizmugurējā virsma atrodas mugurkaula tuvumā, un priekšējo virsmu droši aizsargā krūšu kauls un ribas..

Cilvēka sirds sastāv no četrām neatkarīgām dobumiem (kamerām), kas sadalītas starpsienās:

  • augšējie divi - kreisā un labā atriācija;
  • un divi apakšējie - kreisie un labie kambari.

Sirds labajā pusē ietilpst labais atriums un kambars. Sirds kreiso pusi attiecīgi attēlo kreisais ventriklis un ātrijs..

Apakšējā un augšējā dobā vēna nonāk labajā atriumā, un plaušu vēnas - kreisajā. Plaušu artērijas (sauktas arī par plaušu stumbru) atstāj labo kambari. Augošā aorta paceļas no kreisā kambara.

Sirds sienas struktūra

Sirds sienas struktūra

Sirdij ir aizsardzība pret citu orgānu pārspīlēšanu, ko sauc par perikardu vai perikarda maisiņu (sava ​​veida apvalks, kas aptver orgānu). Tam ir divi slāņi: ārējie blīvie, spēcīgie saistaudi, ko sauc par perikarda šķiedru membrānu, un iekšējie (serozais perikards).

Tam seko biezs muskuļu slānis - miokards un endokardijs (plāns saistaudu iekšējais sirds apvalks).

Tādējādi pati sirds sastāv no trim slāņiem: epikarda, miokarda, endokarda. Tas ir miokarda kontrakcija, kas pumpē asinis caur ķermeņa traukiem..

Kreisā kambara sienas ir apmēram trīs reizes lielākas nekā labās sienas! Šis fakts ir izskaidrojams ar faktu, ka kreisā kambara funkcija ir iestumt asinis sistēmiskajā cirkulācijā, kur pretestība un spiediens ir daudz augstāki nekā mazajā.

Sirds vārsti

Sirds vārstuļa ierīce

Īpaši sirds vārsti ļauj pastāvīgi uzturēt asins plūsmu pareizajā (vienvirziena) virzienā. Vārsti pēc kārtas atveras un aizveras, izlaižot asinis, pēc tam bloķējot tā ceļu. Interesanti, ka visi četri vārsti atrodas vienā plaknē..

Starp labo atriumu un labo kambari atrodas trikuspidālais (trikuspidālais) vārsts. Tajā ir trīs īpašas brošūru plāksnes, kas labā kambara saraušanās laikā spēj pasargāt no asiņu ieplūdes ātrijā (regurgitācijas) ātrijā..

Mitrālais vārsts darbojas līdzīgi, tikai tas atrodas sirds kreisajā pusē un pēc savas struktūras ir divpusējs.

Aortas vārsts novērš asiņu plūsmu atpakaļ no aortas uz kreiso kambari. Interesanti, ka, saraujoties kreisajam kambarim, asinsspiediena rezultātā uz to atveras aortas vārsts, tāpēc tas pārvietojas aortā. Tad diastoles laikā (sirds relaksācijas periodā) asiņu plūsma no artērijas veicina skrejlapu aizvēršanu.

Parasti aortas vārstam ir trīs izciļņi. Visbiežāk iedzimta sirds anomālija ir divpusējs aortas vārsts. Šī patoloģija notiek 2% cilvēku populācijas..

Plaušu (plaušu) vārsts labā kambara kontrakcijas laikā ļauj asinīm ieplūst plaušu stumbrā, un diastoles laikā tas neļauj plūst pretējā virzienā. Arī sastāv no trim spārniem..

Sirds trauki un koronārā cirkulācija

Cilvēka sirdij ir nepieciešams uzturs un skābeklis, tāpat kā jebkuram citam orgānam. Kuģus, kas sirdi piegādā (baro) ar asinīm, sauc par koronāro vai koronālo. Šie trauki sazarojas no aortas pamatnes.

Koronārās artērijas piegādā sirdij asinis, savukārt koronārās vēnas veic asinis ar skābekļa atdalīšanu. Tās artērijas, kas atrodas uz sirds virsmas, sauc par epikardiju. Subendokardijas artērijas sauc par koronāro artēriju, kas paslēptas dziļi miokardā.

Lielākā daļa asiņu aizplūšanas no miokarda notiek caur trim sirds vēnām: lielu, vidēju un mazu. Veidojot koronāro sinusu, tie ieplūst labajā ātrijā. Sirds priekšējās un mazākās vēnas asinis piegādā tieši labajā ātrijā.

Koronārās artērijas tiek iedalītas divos veidos - labajā un kreisajā. Pēdējais sastāv no priekšējām starpkameru un cirkumfleksām artērijām. Lielā sirds vēna sazarojas sirds aizmugurējās, vidējās un mazajās vēnās.

Pat pilnīgi veseliem cilvēkiem ir savas unikālās koronārās asinsrites īpašības. Patiesībā trauki var izskatīties un atrasties citādi, nekā parādīts attēlā..

Kā attīstās sirds (veidojas)?

Visu ķermeņa sistēmu veidošanai auglim ir nepieciešama sava asinsrite. Tāpēc sirds ir pirmais funkcionālais orgāns, kas parādās cilvēka embrija ķermenī, tas notiek aptuveni augļa attīstības trešajā nedēļā..

Embrijs pašā sākumā ir tikai šūnu kolekcija. Bet līdz ar grūtniecības gaitu viņi kļūst arvien vairāk, un tagad tie tiek apvienoti, saliekot ieprogrammētās formās. Sākumā tiek veidotas divas caurules, kuras pēc tam saplūst vienā. Šī caurules locīšana un steigšanās uz leju veido cilpu - primāro sirds cilpu. Šī cilpa ir priekšā visām pārējām augšanas šūnām un ātri pagarinās, pēc tam atrodas labajā pusē (varbūt pa kreisi, tāpēc sirds tiks atspoguļota) gredzena formā.

Tātad parasti 22. dienā pēc apaugļošanās notiek pirmā sirdsdarbības kontrakcija, un līdz 26. dienai auglim ir sava asinsrite. Turpmākā attīstība ietver starpsienu parādīšanos, vārstu veidošanos un sirds kambaru pārveidošanu. Starpsienas izveidojas līdz piektajai nedēļai, un sirds vārstuļi tiks izveidoti līdz devītajai nedēļai.

Interesanti, ka augļa sirds sāk pukstēt parastā pieaugušā frekvencē - 75-80 sitieni minūtē. Tad līdz septītās nedēļas sākumam pulss ir aptuveni 165-185 sitieni minūtē, kas ir maksimālā vērtība, un pēc tam seko palēninājums. Jaundzimušā pulss ir robežās no 120-170 sitieniem minūtē.

Fizioloģija - cilvēka sirds princips

Apsveriet sīkāk sirds principus un modeļus..

Sirds cikls

Kad pieaugušais ir mierīgs, viņa sirds saraujas ap 70-80 cikliem minūtē. Viens pulsa sitiens ir vienāds ar vienu sirds ciklu. Ar šo kontrakcijas ātrumu viens cikls tiek pabeigts apmēram 0,8 sekundēs. Tai skaitā priekškambaru saraušanās laiks ir 0,1 sekunde, kambari - 0,3 sekundes, relaksācijas periods - 0,4 sekundes.

Cikla biežumu nosaka sirdsdarbības vadītājs (sirds muskuļa laukums, kurā rodas impulsi, kas regulē sirdsdarbības ātrumu).

Izšķir šādus jēdzienus:

  • Sistolija (kontrakcija) - gandrīz vienmēr šī koncepcija nozīmē sirds kambaru saraušanos, kas noved pie asiņu nospiešanas gar artēriju gultni un maksimāla spiediena palielināšanās artērijās.
  • Diastole (pauze) ir periods, kad sirds muskulis atrodas relaksācijas stadijā. Šajā brīdī sirds kambari ir piepildīti ar asinīm, un spiediens artērijās samazinās..

Tātad, mērot asinsspiedienu, vienmēr tiek reģistrēti divi rādītāji. Kā piemēru ņemsim skaitļus 110/70, ko tie nozīmē?

  • 110 ir lielākais skaitlis (sistoliskais spiediens), tas ir, tas ir asinsspiediens artērijās sirdsdarbības laikā.
  • 70 ir mazākais skaitlis (diastoliskais spiediens), tas ir, tas ir asinsspiediens artērijās, kad sirds atslābina.

Vienkāršs sirds cikla apraksts:

Sirds cikls (animācija)

Sirds relaksācijas brīdī priekškambari un kambari (caur atvērtiem vārstiem) ir piepildīti ar asinīm.

  • Notiek priekškambaru sistolija (kontrakcija), kas ļauj asinīm pilnībā pārvietoties no ātrijiem uz kambariem. Atriju kontrakcija sākas no vietas, kur vēnas tajā iekrīt, kas garantē viņu mutes primāro saspiešanu un asins nespēju atkal ieplūst vēnās..
  • Atriācijas atslābina un aizveras vārsti, kas atriāciju atriāciju atdala no kambariem (trikuspidālais un mitrālais). Notiek kambara sistole.
  • Ventrikulārā sistolija caur kreiso kambari izspiež asinis aortā un caur labo kambari plaušu artērijā..
  • Pēc tam seko pauze (diastole). Cikls atkārtojas.
  • Parasti vienam pulsa impulsam ir divi sirdsdarbības ritmi (divas sistoles) - vispirms tiek atrumētas ātrijas un pēc tam kambari. Papildus kambaru sistolai ir arī priekškambaru sistole. Atriju kontrakcijai nav nozīmes ar izmērīto sirds darbu, jo šajā gadījumā relaksācijas laiks (diastole) ir pietiekams, lai piepildītu kambarus ar asinīm. Tomēr, tiklīdz sirds sāk sisties biežāk, priekškambaru sistole kļūst izšķiroša - bez tā kambariem vienkārši nebūtu laika piepildīties ar asinīm.

    Asins spiediens caur artērijām tiek veikts tikai tad, kad kambari saraujas, tieši šos grūdienus-kontrakcijas sauc par impulsu.

    Sirds muskuļi

    Sirds muskuļa unikalitāte slēpjas tā spējā ritmiski automātiskas kontrakcijas, pārmaiņus ar relaksāciju, kuras tiek veiktas nepārtraukti visu mūžu. Atriju un sirds kambaru miokards (sirds vidējais muskuļu slānis) ir atdalīts, kas ļauj tiem sarauties atsevišķi viens no otra..

    Kardiomiocīti ir sirds muskuļu šūnas ar īpašu struktūru, kas ļauj īpaši koordinēti ierosināt viļņu. Tātad ir divu veidu kardiomiocīti:

    • parastie darbinieki (99% no kopējā sirds muskuļa šūnu skaita) - paredzēti signāla saņemšanai no elektrokardiostimulatora caur vadošiem kardiomiocītiem.
    • speciāli vadoši (1% no kopējā sirds muskuļa šūnu skaita) kardiomiocīti - veido vadošo sistēmu. Darbībā tie atgādina neironus..

    Tāpat kā skeleta muskuļi, arī sirds muskuļi spēj paplašināties un strādāt efektīvāk. Izturības sportistu sirds tilpums var būt līdz pat 40% lielāks nekā vidusmēra cilvēkam! Mēs runājam par labvēlīgu sirds hipertrofiju, kad tā stiepjas un vienā pumpurā spēj izsūknēt vairāk asiņu. Ir vēl viena hipertrofija - to sauc par "atlētisko sirdi" vai "liellopu sirdi".

    Secinājums ir tāds, ka dažiem sportistiem palielinās paša muskuļa masa, nevis tā spēja izstiepties un izspiest lielu asiņu daudzumu. Iemesls tam ir bezatbildīgas apmācības programmas. Pilnīgi visi fiziskie vingrinājumi, īpaši spēks, jāveido, pamatojoties uz kardio treniņiem. Pretējā gadījumā pārmērīga fiziskā slodze uz nesagatavotu sirdi izraisa miokarda distrofiju, kas novedīs pie agras nāves..

    Sirds vadīšanas sistēma

    Sirds vadošā sistēma ir īpašu veidojumu grupa, kas sastāv no nestandarta muskuļu šķiedrām (vadošiem kardiomiocītiem) un kalpo kā mehānisms, lai nodrošinātu koordinētu sirds darbu.

    Impulsa ceļš

    Šī sistēma nodrošina sirds automātismu - kardiomiocītos dzimušo impulsu ierosmi bez ārēja stimula. Veselā sirdī galvenais impulsu avots ir sinoatriālais (sinusa) mezgls. Viņš ir līderis un bloķē impulsus no visiem pārējiem elektrokardiostimulatoriem. Bet, ja rodas kāda slimība, kas noved pie slima sinusa sindroma, tad citas sirds daļas pārņem tās funkciju. Tātad atrioventrikulārais mezgls (otrās kārtas automātiskais centrs) un Viņa saišķis (trešās kārtas maiņstrāva) spēj aktivizēties, ja sinusa mezgls ir vājš. Ir gadījumi, kad sekundārie mezgli uzlabo savu automātismu un normālas sinusa mezgla darbības laikā.

    Sinusa mezgls atrodas labā atriuma augšējā aizmugurējā sienā augšējās dobās vēnas tiešā tuvumā. Šis mezgls sāk impulsus ar frekvenci aptuveni 80-100 reizes minūtē..

    Atrioventrikulārais mezgls (AV) atrodas apakšējā labajā ātrijā atrioventrikulārajā starpsienā. Šī starpsiena novērš impulsa izplatīšanos tieši uz kambariem, apejot AV mezglu. Ja sinusa mezgls ir novājināts, tad atrioventrikulārais mezgls pārņems savu funkciju un sāks pārraidīt impulsus sirds muskuļiem ar frekvenci 40-60 sitieni minūtē.

    Tālāk atrioventrikulārais mezgls pāriet Viņa saišķī (atrioventrikulārais saišķis ir sadalīts divās kājās). Labā kāja steidzas uz labo kambari. Kreisā kāja ir sadalīta vēl divās pusēs.

    Situācija ar kreiso saišķa zaru nav pilnībā izprotama. Tiek uzskatīts, ka kreisā kāja ar priekšējā zara šķiedrām steidzas uz kreisā kambara priekšējām un sānu sienām, un aizmugurējā zars piegādā šķiedras kreisā kambara aizmugurējai sienai un sānu sienas apakšējām daļām..

    Sinusa mezgla vājuma un atrioventrikulārā mezgla blokādes gadījumā His saišķis spēj radīt impulsus ar ātrumu 30-40 minūtē.

    Vadošā sistēma padziļinās un tālāk sazarojas mazākos zaros, kas galu galā pārvēršas par Purkinje šķiedrām, kas iekļūst visā miokardā un kalpo kā pārvades mehānisms ventrikulāro muskuļu saraušanai. Purkinje šķiedras spēj ierosināt impulsus ar frekvenci 15-20 minūtē.

    Ārkārtīgi apmācītiem sportistiem normāls sirdsdarbības ātrums miera stāvoklī ir līdz pat zemākajam, kāds reģistrēts - pat 28 sitieniem minūtē! Tomēr vidusmēra cilvēkam, pat ja viņš dzīvo ļoti aktīvu dzīvesveidu, sirdsdarbības ātrums zem 50 sitieniem minūtē var būt bradikardijas pazīme. Ja jums ir tik zems sirdsdarbības ātrums, tad jums jāpārbauda kardiologs.

    Sirdsdarbība

    Jaundzimušā sirdsdarbības ātrums var būt aptuveni 120 sitieni minūtē. Pieaugot, parastā cilvēka pulss stabilizējas diapazonā no 60 līdz 100 sitieniem minūtē. Labi apmācītu sportistu (mēs runājam par cilvēkiem ar labi apmācītu sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmu) sirdsdarbības ātrums ir no 40 līdz 100 sitieniem minūtē.

    Sirds ritmu kontrolē nervu sistēma - simpātisks palielina kontrakcijas, un parasimpātiskais vājina.

    Sirds aktivitāte zināmā mērā ir atkarīga no kalcija un kālija jonu satura asinīs. Arī citas bioloģiski aktīvās vielas veicina sirds ritma regulēšanu. Mūsu sirds var sākt straujāk pukstēt endorfīnu un hormonu ietekmē, kas izdalās, klausoties iecienīto mūziku vai skūpstoties.

    Turklāt endokrīnā sistēma spēj būtiski ietekmēt sirdsdarbības ātrumu - gan kontrakciju biežumu, gan to stiprumu. Piemēram, virsnieru dziedzeru izdalīšanās ar labi zināmo adrenalīnu izraisa sirdsdarbības ātruma palielināšanos. Pretējs hormons ir acetilholīns..

    Sirds toņi

    Viena no vienkāršākajām sirds slimību diagnosticēšanas metodēm ir krūškurvja klausīšanās ar stetoskopa palīdzību (auskulācija)..

    Veselā sirdī standarta auskulācijas laikā tiek dzirdētas tikai divas sirds skaņas - tās sauc par S1 un S2:

    • S1 - skaņa, kas dzirdama, kad sirds kambaru sistoles (kontrakcijas) laikā tiek aizvērti atrioventrikulārie (mitrālā un trikuspidālā) vārsti..
    • S2 - skaņa, kas dzirdama, kad kambaru diastoles (relaksācijas) laikā aizveras semilunārie (aortas un plaušu) vārsti..

    Katrai skaņai ir divas sastāvdaļas, taču cilvēka ausij tās saplūst vienā, jo starp tām ir ļoti mazs laika intervāls. Ja normālos auskultācijas apstākļos tiek dzirdami papildu toņi, tad tas var norādīt uz kādu sirds un asinsvadu sistēmas slimību.

    Dažreiz sirdī var dzirdēt papildu patoloģiskas skaņas, ko sauc par sirds troksni. Parasti murmuru klātbūtne norāda uz kādu sirds patoloģiju. Piemēram, kurnēšana var izraisīt asiņu atgriešanos pretējā virzienā (regurgitācija) vārsta darbības traucējumu vai bojājumu dēļ. Tomēr troksnis ne vienmēr ir slimības simptoms. Lai noskaidrotu papildu skaņu parādīšanās iemeslus sirdī, ir vērts veikt ehokardiogrāfiju (sirds ultraskaņu).

    Sirds slimība

    Nav pārsteidzoši, ka pasaulē pieaug sirds un asinsvadu slimību skaits. Sirds ir sarežģīts orgāns, kas faktiski atpūšas (ja jūs to varat saukt par atpūtu) tikai intervālos starp sirdsdarbību. Jebkurš sarežģīts un pastāvīgi strādājošs mehānisms pats par sevi prasa visrūpīgāko attieksmi un pastāvīgu profilaksi.

    Iedomājieties, kāda briesmīga nasta krīt uz sirds, ņemot vērā mūsu dzīvesveidu un sliktas kvalitātes bagātīgo uzturu. Interesanti, ka arī valstīs ar augstiem ienākumiem mirstība no sirds un asinsvadu slimībām ir diezgan augsta..

    Milzīgais pārtikas daudzums, ko patērē turīgo valstu iedzīvotāji, nebeidzama tiekšanās pēc naudas, kā arī ar to saistītais stress iznīcina mūsu sirdis. Vēl viens sirds un asinsvadu slimību izplatīšanās iemesls ir fiziskā neaktivitāte - katastrofāli zema fiziskā slodze, kas iznīcina visu ķermeni. Vai, gluži pretēji, analfabētiska aizraušanās ar smagiem fiziskiem vingrinājumiem, kas bieži rodas sirds slimību fona apstākļos, par kuru klātbūtni cilvēkiem pat nav aizdomas un izdodas nomirt tieši "veselību uzlabojošu" darbību laikā.

    Dzīvesveids un sirds veselība

    Galvenie faktori, kas palielina sirds un asinsvadu slimību attīstības risku, ir:

    • Aptaukošanās.
    • Augsts asinsspiediens.
    • Paaugstināts holesterīna līmenis asinīs.
    • Fiziskā neaktivitāte vai pārmērīga fiziskā slodze.
    • Bagātīgs sliktas kvalitātes ēdiens.
    • Apspiests emocionālais stāvoklis un stress.

    Padariet šī lielā raksta lasīšanu par pagrieziena punktu savā dzīvē - atmetiet sliktos ieradumus un mainiet savu dzīvesveidu.

    Sirds anatomija

    Laba diena! Šodien mēs analizēsim asinsrites sistēmas vissvarīgākā orgāna anatomiju. Protams, tas attiecas uz sirdi.

    Sirds ārējā struktūra

    Sirds (kor) ir saīsināta konusa forma, kas atrodas priekšējā videnē ar virsotni pa kreisi un uz leju. Šī konusa virsotni anatomiski sauc par apex cordis, tāpēc jūs neapjuksiet. Paskaties uz ilustrāciju un atceries - sirds augšdaļa atrodas apakšā, nevis augšpusē..

    Sirds augšdaļu sauc par pamata kordi. Slaidos varat parādīt sirds pamatni, vienkārši izsekojot zonu, kurā ieplūst un izplūst visi galvenie sirds trauki. Šī līnija ir diezgan patvaļīga - kā likums, tā tiek ievilkta caur apakšējās dobās vēnas atveri.

    Sirdij ir četras virsmas:

    • Diafragmas virsma (facies diaphragmatica). Zemāk esošā sirds virsma ir vērsta uz diafragmu;
    • Sternokostālā virsma (facies sternocostalis). Šī ir sirds priekšējā virsma, tā ir vērsta pret krūšu kaulu un ribām;
    • Plaušu virsma (facies pulmonalis). Sirdij ir divas plaušu virsmas - labā un kreisā.

    Šajā attēlā mēs redzam sirdi kombinācijā ar plaušām. Šeit ir sternocostal, tas ir, sirds priekšējā virsma.

    Krūškurvja-piekrastes virsmas pamatnē ir mazi izaugumi. Tās ir labās un kreisās ausis (auricula dextra / auricula sinistra). Labo ausu izcēlu zaļā krāsā, bet kreiso - zilā krāsā.

    Sirds kameras

    Sirds ir dobs (t.i., tukšs iekšpusē) orgāns. Tas ir blīvu muskuļu audu maiss ar četrām dobumiem:

    • Labais atriums (atrium dexter);
    • Labais ventriklis (ventriculus dexter);
    • Kreisais atriums (atrium sinister);
    • Kreisais ventriklis (ventriculus sinister).

    Šīs dobumus sauc arī par sirds kambariem. Cilvēkam sirdī ir četri dobumi, tas ir, četras kameras. Tāpēc viņi saka, ka cilvēkam ir četru kameru sirds..

    Uz sirds, kas ir sagriezta frontālajā plaknē, es izcēlu labā atriuma robežas dzeltenā krāsā, kreiso priekškambaru - zaļā krāsā, labo kambari - zilā krāsā un kreiso kambari - melnā krāsā..

    Labais atriums

    Labais atriums no visa ķermeņa savāc "netīras" (tas ir, piesātinātas ar oglekļa dioksīdu un sliktu skābekli) asinis. Labajā ātrijā ieplūst augšējās (brūnās) un apakšējās (dzeltenās) pilnās vēnas, kas savāc asinis ar oglekļa dioksīdu no visa ķermeņa, kā arī sirds lielo vēnu (zaļā), kas no sirds savāc asinis ar oglekļa dioksīdu. Attiecīgi trīs atveres atveras labajā ātrijā.

    Starp labo un kreiso priekškambaru ir starpkameru starpsiena. Tas satur ovālu depresiju - nelielu ovālu depresiju, ovālu fossa (fossa ovalis). Embrija periodā šīs depresijas vietā bija ovāla caurums (foramen ovale cordis). Parasti foramen ovale sāk pāraugt tūlīt pēc piedzimšanas. Šajā attēlā ovāla fossa ir izcelta zilā krāsā:

    Labais atriums sazinās ar labo kambari caur labo atrioventrikulāro atveri (ostium atrioventriculare dextrum). Asins plūsmu caur šo atveri regulē trikuspidālais vārsts.

    Labais kambars

    Šī sirds dobums saņem "netīras" asinis no kreisā atriuma un novirza tos uz plaušām, lai tās attīrītu no oglekļa dioksīda un bagātinātu ar skābekli. Attiecīgi labais ventriklis savienojas ar plaušu stumbru, caur kuru asinis tiks novadītas uz plaušām..

    Trikuspidālais vārsts, kas jāaizver asins plūsmas laikā plaušu stumbrā, ar cīpslu pavedieniem tiek piestiprināts pie papilāru muskuļiem. Tas ir šo muskuļu kontrakcija un relaksācija, kas kontrolē trikuspidālo vārstu..

    Papilāru muskuļi ir izcelti zaļā krāsā, un cīpslu pavedieni ir izcelti dzeltenā krāsā:

    Kreisais ātrijs

    Šī sirds daļa savāc "tīrākās" asinis. Tieši kreisajā ātrijā ieplūst svaigas asinis, kuras mazajā (plaušu) lokā iepriekš attīra no oglekļa dioksīda un ir piesātinātas ar skābekli.

    Tāpēc kreisajā ātrijā ieplūst četras plaušu vēnas - divas no katras plaušas. Bildē var redzēt šīs bedrītes - esmu tās iezīmējis zaļā krāsā. Atcerieties, ka arteriālās, ar skābekli bagātās asinis iet caur plaušu vēnām..

    Kreisais atriums sazinās ar kreiso kambari caur kreiso atrioventrikulāro atveri (ostium atrioventriculare sinistrum). Asins plūsmu caur šo atveri regulē mitrālais vārsts..

    Kreisais ventriklis

    Kreisais ventriklis sāk sistēmisko cirkulāciju. Kad kreisais ventriklis pumpē asinis aortā, to no mitrālā vārsta izolē no kreisā atriuma. Tāpat kā trikuspidālo vārstu, mitrālo vārstu kontrolē papilāru muskuļi (izcelti zaļā krāsā), kas ar to ir savienoti, izmantojot cīpslu auklas..

    Jūs varat pamanīt ļoti spēcīgo kreisā kambara muskuļu sienu. Tas ir saistīts ar faktu, ka kreisajam kambarim ir nepieciešams sūknēt spēcīgu asiņu plūsmu, kas jānosūta ne tikai gravitācijas virzienā (uz kuņģi un uz kājām), bet arī pret gravitācijas spēku - tas ir, uz augšu, uz kaklu un galvu..

    Iedomājieties, ka žirafu asinsrites sistēma ir tik viltīgi sakārtota, kurā sirdij vajadzētu pumpēt asinis līdz visa kakla augstumam līdz galvai?

    Septas un sirds rievas

    Kreiso un labo kambari atdala bieza muskuļu siena. Šo sienu sauc par septum interventriculare.

    Starpskriemeļu starpsiena atrodas sirds iekšpusē. Bet tā atrašanās vieta atbilst starpzonu rievām, kuras jūs varat redzēt no ārpuses. Uz sirds sternocostal virsmas atrodas priekšējā starpkameru rieva (sulcus interventricularis anterior). Attēlā šo vagu iezīmēju zaļā krāsā..

    Uz sirds diafragmas virsmas atrodas aizmugurējā starp kambara rieva (sulcus interventricularis posterior). Tas ir izcelts zaļā krāsā un ir norādīts ar skaitli 13.

    Kreiso un labo atriumu atdala priekškambaru starpsiena (septum interatriale), kas arī ir izcelta zaļā krāsā.

    No sirds ārējās daļas ventrikulus no ātrijiem atdala ar koronālo rievu (sulcus coronarius). Zemāk redzamajā attēlā jūs varat redzēt koronālo sulcus uz diafragmas, tas ir, sirds aizmugurē. Šī rieva ir svarīgs orientieris lielu sirds trauku noteikšanai, par kuriem mēs runāsim tālāk..

    Asinsrites apļi

    Liels

    Spēcīgs, liels kreisais kambars palaiž artēriju asinis aortā - tieši šeit sākas sistēmiskā cirkulācija. Tas izskatās šādi: asinis no kreisā kambara izstumj aortā, kas sazarojas orgānu artērijās. Tad trauku kalibrs kļūst mazāks un mazāks līdz mazākajām arteriolām, kas der kapilāriem.

    Gāzu apmaiņa notiek kapilāros, un asinis, kas jau ir piesātinātas ar oglekļa dioksīdu un sabrukšanas produktiem, caur vēnām steidzas atpakaļ uz sirdi. Pēc kapilāriem tās ir mazas venulas, pēc tam lielākas orgānu vēnas, kas ieplūst apakšējā dobajā vēnā (runājot par bagāžnieku un apakšējām ekstremitātēm) un augšējā dobajā vēnā (runājot par galvu, kaklu un augšējām ekstremitātēm)..

    Šajā attēlā esmu izcēlis anatomiskos veidojumus, kas pabeidz sistēmisko cirkulāciju. Augšējā vena cava (zaļa, 1. numurs) un apakšējā vena cava (oranža, 3. numurs) ieplūst labajā ātrijā (purpursarkana, 2. numurs). Vietu, kur vena cava ieplūst labajā ātrijā, sauc par sinus venarum cavarum..

    Tādējādi lielais aplis sākas ar kreiso kambari un beidzas ar labo ātriju:

    Kreisais kambars → Aorta → Lielās galvenās artērijas → Orgānu artērijas → Mazās arteriolas → Kapilāri (gāzes apmaiņas zona) → Mazās venulas → Orgānu vēnas → Apakšējā vena cava / Augšējā vena cava → Labais atrium.

    Gatavojot šo rakstu, es atradu diagrammu, kuru uzzīmēju otrajā kursā. Viņa, iespējams, jums skaidrāk parādīs sistēmisko apriti:

    Mazs

    Mazā (plaušu) cirkulācija sākas ar labo kambari, kas vēnu asinis nosūta uz plaušu stumbru. Venozās asinis (esiet uzmanīgi, šeit ir venozās asinis!) Tiek sūtītas pa plaušu stumbru, kas sadalās divās plaušu artērijās. Saskaņā ar plaušu daivām un segmentiem plaušu artērijas (atcerieties, ka tās pārnēsā venozās asinis) ir sadalītas lobārajās, segmentālajās un apakšsegmentālajās plaušu artērijās. Galu galā apakšsegmentālo plaušu artēriju filiāles sadalās kapilāros, kas tuvojas alveolām.

    Gāzes apmaiņa atkal notiek kapilāros. Ar oglekļa dioksīdu piesātinātas venozās asinis atbrīvojas no šī balasta un ir piesātinātas ar dzīvību sniedzošu skābekli. Kad asinis ir piesātinātas ar skābekli, tās kļūst arteriālas. Pēc šī piesātinājuma svaigas arteriālās asinis iet caur plaušu venulām, apakšgrupas un segmenta vēnām, kas ieplūst lielajās plaušu vēnās. Plaušu vēnas ieplūst kreisajā ātrijā.

    Šeit es izcēlu plaušu cirkulācijas sākumu - labā kambara dobumu (dzeltens) un plaušu stumbru (zaļš), kas atstāj sirdi un sadalās labajā un kreisajā plaušu artērijā..

    Šajā diagrammā jūs varat redzēt plaušu vēnas (zaļas), kas ieplūst kreisā ātrija dobumā (purpursarkanā krāsā) - tieši ar šīm anatomiskajām struktūrām plaušu cirkulācija beidzas.

    Mazā asinsrites apļa shēma:

    Labais kambars → Plaušu stumbrs → Plaušu artērijas (pa labi un pa kreisi) ar venozām asinīm → Katras plaušu lobāras artērijas → Katras plaušu segmentālās artērijas → Katras plaušu segmentālās artērijas → Katras plaušu apakšnozares artērijas → Plaušu kapilāri (alveolu pīšana, gāzes apmaiņas zona) → Subsegmentālās / segmentālās s / lobāras vēnas artēriju asinis) → plaušu vēnas (ar artēriju asinīm) → kreisais ātrijs

    Sirds vārsti

    Labo atriumu no kreisās puses, kā arī labo kambari no kreisās puses atdala starpsienas. Parasti pieaugušajam starpsienām jābūt cietām, starp tām nedrīkst būt nekādu caurumu.

    Bet starp kambari un atriumu katrā pusē jābūt atverei. Ja mēs runājam par sirds kreiso pusi, tad tā ir kreisā atrio-kuņģa atvere (ostium atrioventriculare sinistrum). Labajā pusē kambari un ātriju atdala labā atrioventrikulārā atvere (ostium atrioventriculare dextrum).

    Vārsti atrodas gar urbumu malām. Tās ir gudras ierīces, kas novērš asiņu plūsmu atpakaļ. Kad ātrijam nepieciešams novirzīt asinis uz kambari, vārsts ir atvērts. Pēc tam, kad ir notikusi asiņu izmešana no atriuma kambarī, vārstam jābūt cieši noslēgtam, lai asinis neplūst atpakaļ ātrijā..

    Vārstu veido skrejlapas, kas ir divkāršotas endotēlija skrejlapas - sirds iekšējā odere. Cīpslas pavedieni stiepjas no vārstiem, kas piestiprinās papilāru muskuļiem. Tieši šie muskuļi kontrolē vārstu atvēršanu un aizvēršanu..

    Trīskāršais vārsts (valva tricispidalis)

    Šis vārsts atrodas starp labo kambari un labo ātriju. To veido trīs plāksnes, kurām piestiprinātas cīpslu šuves. Cīpslas pavedieni paši savienojas ar papilāru muskuļiem, kas atrodas labajā ventrikulā.

    Uz griezuma frontālajā plaknē mēs nevaram redzēt trīs plastmasas, bet mēs skaidri redzam papilāros muskuļus (apvilktus melnā krāsā) un cīpslu pavedienus, kas piestiprināti pie vārsta plāksnēm. Ir skaidri redzami arī dobumi, kurus atdala vārsts - labais ātrijs un labais ventriklis.

    Uz horizontāla griezuma trīs tricuspid vārstu skrejlapas parādās mūsu priekšā visā krāšņumā:

    Mitrālais vārsts (valva atrioventricularis sinistra)

    Mitrālais vārsts regulē asins plūsmu starp kreiso atriumu un kreiso kambari. Vārsts sastāv no divām plāksnēm, kuras, tāpat kā iepriekšējā gadījumā, ar cīpslu pavedieniem kontrolē papilāru muskuļi. Lūdzu, ņemiet vērā - mitrālais vārsts ir vienīgais sirds vārsts, kuram ir divas skrejlapas.

    Mitrālais vārsts ir iezīmēts zaļā krāsā, un papilāru muskuļi ir melni:

    Apskatīsim horizontālo mitrālo vārstu. Es vēlreiz atzīmēšu - tikai šis vārsts sastāv no divām plāksnēm:

    Plaušu vārsts (valva trunci pulmonalis)

    Plaušu vārstu bieži sauc arī par plaušu vārstu vai plaušu vārstu. Tie ir sinonīmi. Vārstu veido trīs atloki, kas piestiprināti pie plaušu stumbra, kur tas atstāj labo kambari..

    Jūs varat viegli atrast plaušu vārstu, ja zināt, ka plaušu stumbrs sākas no labā kambara:

    Horizontālā sekcijā jūs varat viegli atrast arī plaušu vārstu, ja zināt, ka tas vienmēr atrodas priekšā aortas vārstam. Plaušu vārsts parasti aizņem visvairāk priekšējo stāvokli no visiem sirds vārstiem. Mēs viegli varam atrast pašu plaušu vārstu un trīs atlokus, kas to veido:

    Aortas vārsts (valva aortae)

    Mēs jau teicām, ka jaudīgais kreisais ventriklis sūta svaigu, ar skābekli bagātinātu asiņu daļu aortā un tālāk pa lielu apli. Aortas vārsts atdala kreiso kambari un aortu. To veido trīs plāksnes, kas piestiprinātas pie šķiedru gredzena. Šis gredzens atrodas aortas un kreisā kambara krustojumā.

    Ņemot vērā sirdi horizontālā sadaļā, neaizmirstiet, ka plaušu vārsts atrodas priekšā, un aortas vārsts ir aiz tā. No šīs perspektīvas aortas vārstu ieskauj visi pārējie vārsti:

    Sirds slāņi

    1. Perikards (perikards). Tā ir blīva saistaudu membrāna, kas droši pārklāj sirdi.

    Perikards ir divslāņu membrāna, tā sastāv no šķiedru (ārējā) un serozā (iekšējā) slāņa. Arī serozais slānis sadalās divās plāksnēs - parietālā un viscerālā. Viscerālajai plāksnei ir īpašs nosaukums - epikardijs.

    Daudzos autoritatīvos avotos var redzēt, ka tieši epikardijs ir pirmais sirds apvalks..

    2. Miokardis (miokardis). Faktiskie sirds muskuļa audi. Tas ir visspēcīgākais sirds slānis. Visattīstītākais un biezākais miokards veido kreisā kambara sienu, kā mēs jau runājām raksta sākumā.

    Skatiet, kā miokarda biezums atšķiras ātrijos (kā piemēru izmantojot kreiso ātriju) un kambaros (kā piemēru izmantojot kreiso kambari)..

    3. Endokardijs (endokardijs). Šī ir plāna plāksne, kas izklāj visu sirds iekšējo telpu. Endokardu veido endotēlijs - īpašs auds, kas sastāv no cieši blakus esošām epitēlija šūnām. Tieši ar endotēlija patoloģiju ir saistīta aterosklerozes, hipertensijas, miokarda infarkta un citu milzīgu sirds un asinsvadu slimību attīstība..

    Sirds topogrāfija

    Atcerieties, ka pēdējā nodarbībā par krūškurvja topogrāfiju es teicu, ka, nezinot topogrāfiskās līnijas, jūs vispār nevarēsiet neko uzzināt par visu, kas saistīts ar krūšu dobumu? Vai esat tos iemācījušies? Lieliski, apbruņojies ar savām zināšanām, tagad mēs tās izmantosim.

    Tātad, nošķiriet absolūtā sirds truluma un relatīvā sirds truluma robežas.

    Šis dīvainais nosaukums radies no tā, ka, piesitot (medicīnā to sauc par "perkusijām") krūtīm, vietā, kur atrodas sirds, jūs dzirdēsiet blāvu skaņu. Perkusējot, plaušas ir skaļākas nekā sirds, no kurienes šis termins nāk..

    Relatīvais trulums ir sirds anatomiskās (patiesās) robežas. Autopsijas laikā mēs varam noteikt relatīvā truluma robežas. Parasti sirdi klāj plaušas, tāpēc relatīvā sirds blāvuma robežas ir redzamas tikai uz preparāta.

    Absolūtais sirds trulums ir tās sirds daļas robežas, kuru plaušas neaizsedz. Kā jūs varat iedomāties, absolūtā sirds truluma robežas būs mazākas nekā relatīvā sirds truluma robežas vienam un tam pašam pacientam..

    Tā kā mēs tagad pārbaudām precīzi anatomiju, es nolēmu runāt tikai par radinieku, tas ir, sirds patiesajām robežām. Pēc raksta par hematopoētiskās sistēmas anatomiju es parasti cenšos sekot rakstu lielumam.

    Relatīvā sirds blāvuma robežas (sirds patiesās robežas)

    • Sirds virsotne (1): 5. starpribu telpa, 1-1,5 cm mediāla uz kreiso viduslīnijas līniju (izcelta zaļā krāsā);
    • Sirds kreisā robeža (2): līnija, kas novilkta no trešās ribas krustojuma ar parasternālo līniju (dzeltena) līdz sirds virsotnei. Sirds kreiso robežu veido kreisais ventriklis. Kopumā es iesaku atcerēties tieši trešo ribu - tā jūs pastāvīgi satiks kā atskaites punktu dažādām anatomiskām struktūrām;
    • Augšējā robeža (3) ir vienkāršākā. Tas iet gar trešo malu augšējo malu (atkal mēs redzam trešo malu) no kreisās uz labo parasternālo līniju (abas ir dzeltenas);
    • Sirds labā robeža (4): no 3. (atkal tā) augšējās malas līdz 5. ribas augšējai malai pa labo parasternālo līniju. Šo sirds robežu veido labais ventriklis;
    • Sirds apakšējā robeža (5): horizontāla līnija, kas pārbaudīta no piektās ribas skrimšļa pa labo parasternālo līniju līdz sirds virsotnei. Kā redzat, skaitlis 5 ir ļoti maģisks arī sirds robežu noteikšanas ziņā..

    Sirds vadoša sistēma. Elektrokardiostimulatori.

    Sirdij ir pārsteidzošas īpašības. Šis orgāns spēj patstāvīgi radīt elektrisko impulsu un vadīt to caur visu miokardu. Turklāt sirds spēj patstāvīgi organizēt pareizu kontrakcijas ritmu, kas ir ideāli piemērots asiņu piegādei visā ķermenī..

    Atkal visi skeleta muskuļi un visi muskuļu orgāni spēj sarauties tikai pēc impulsa saņemšanas no centrālās nervu sistēmas. Sirds pati spēj radīt impulsu.

    Par to ir atbildīga sirds vadīšanas sistēma - īpašs sirds audu veids, kas spēj veikt nervu audu funkcijas. Sirds vadīšanas sistēmu attēlo netipiski kardiomiocīti (burtiski tulkoti kā "netipiskas kardiomuskulārās šūnas"), kas ir sagrupēti atsevišķos veidojumos - mezglos, saišķos un šķiedrās. Apskatīsim viņus.

    1. Sinatriālais mezgls (nodus sinatrialis). Autora vārds ir Kiss-Fleck mezgls. To bieži dēvē arī par sinusa mezglu. Sinatriālais mezgls atrodas starp vietu, kur augšējā vena cava ieplūst labajā ventrikulā (šo vietu sauc par sinusu), un labā atriuma auss. "Grēks" nozīmē "sinus"; Atrium, kā jūs zināt, nozīmē ātriju. Mēs iegūstam - "sinatriālais mezgls".

    Starp citu, daudzi iesācēji studēt EKG bieži uzdod sev jautājumu - kas ir sinusa ritms un kāpēc ir tik svarīgi spēt apstiprināt tā klātbūtni vai neesamību? Atbilde ir pavisam vienkārša.

    Sinatriālais (jeb sinusa) mezgls ir pirmās pakāpes elektrokardiostimulators. Tas nozīmē, ka parasti tas ir mezgls, kas rada ierosmi un pārnes to tālāk pa vadošo sistēmu. Kā jūs zināt, veselam cilvēkam miera stāvoklī sinatrija mezgls ģenerē no 60 līdz 90 impulsiem, kas sakrīt ar pulsa ātrumu. Šo ritmu sauc par "pareizu sinusa ritmu", jo to ģenerē tikai sinatriālais mezgls..

    Jūs to varat atrast jebkurā anatomiskā planšetdatorā - šis mezgls atrodas virs visiem citiem sirds vadīšanas sistēmas elementiem.

    2. Atrioventrikulārais mezgls (nodus atrioventricularis). Autora vārds ir Ashof-Tavara mezgls. Tas atrodas priekškambaru starpsienā tieši virs trikuspidālā vārsta. Tulkojot šī mezgla nosaukumu no latīņu valodas, iegūsiet terminu "atrioventrikulārais mezgls", kas precīzi atbilst tā atrašanās vietai.

    Atrioventrikulārais mezgls ir otrās kārtas elektrokardiostimulators. Ja atrioventrikulārajam mezglam jāsāk sirds, tas nozīmē, ka sinatriālais mezgls ir izslēgts. Tas vienmēr liecina par nopietnu patoloģiju. Atrioventrikulārais mezgls spēj radīt ierosmi ar 40-50 impulsu frekvenci. Parasti tam nevajadzētu radīt uztraukumu, veselam cilvēkam tas darbojas tikai kā diriģents.

    Antrioventrikulārais mezgls ir otrais mezgls no augšas aiz sinatriālā mezgla. Identificējiet sinatriālo mezglu - tas ir augšējais - un tieši zem tā jūs redzēsiet atrioventrikulāro mezglu.

    Kā savienoti sinusa un atrioventrikulārie mezgli? Ir pētījumi, kas liecina par trīs netipisku sirds audu saišķu klātbūtni starp šiem mezgliem. Oficiāli šie trīs saišķi netiek atpazīti visos avotos, tāpēc es tos nedalīju atsevišķā elementā. Tomēr zemāk redzamajā attēlā esmu uzzīmējis trīs zaļas sijas - priekšā, vidū un aizmugurē. Aptuveni šādi šos starpmezglu saišķus raksturo autori, kuri atzīst savu eksistenci..

    3. Viņa ķekars, ko bieži sauc par atrioventrikulāro saišķi (fasciculus atrioventricularis).

    Pēc tam, kad impulss ir izskrējis caur atrioventrikulāro mezglu, tas atšķiras no divām pusēm, tas ir, no diviem kambariem. Sirds vadīšanas sistēmas šķiedras, kas atrodas starp atrioventrikulāro mezglu un atdalīšanas punktu divās daļās, sauc par Viņa saišķi.

    Ja kādas nopietnas slimības dēļ tiek izslēgti gan sinatriālie, gan atrioventrikulārie mezgli, tad Viņa saišķim ir jārada uztraukums. Šis ir trešās kārtas elektrokardiostimulators. Tas spēj radīt 30 līdz 40 impulsus minūtē.

    Nez kāpēc es iepriekšējā solī attēloju Viņa saišķi. Bet šajā es to izcelšu un parakstīšu, lai jūs labāk atcerētos:

    4. Viņa, labās un kreisās saišķa kājas (crus dextrum et crus sinistrum). Kā jau teicu, Viņa saišķis ir sadalīts labajā un kreisajā kājā, katrs no tiem nonāk attiecīgajos kambaros. Ventrikulas ir ļoti spēcīgas kameras, tāpēc tām nepieciešami atsevišķi inervācijas zari.

    5. Šķiedras Purkinje. Tās ir mazas šķiedras, kurās ir izkaisītas Viņa saišķa kājas. Viņi sapina visu kambara miokardu nelielā tīklā, nodrošinot pilnīgu ierosmes vadīšanu. Ja visi pārējie elektrokardiostimulatori tiks izslēgti, tad Purkinje šķiedras mēģinās glābt sirdi un visu ķermeni - tās spēj radīt kritiski bīstamus 20 impulsus minūtē. Pacientam ar šādu pulsu nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība.

    Apstiprināsim savas zināšanas par sirds vadīšanas sistēmu ar citu ilustrāciju:

    Asins piegāde sirdij

    No pašas aortas sākotnējās daļas - sīpola - iziet divas lielas artērijas, kas atrodas koronālajā rievā (skat. Iepriekš). Labajā pusē ir labā koronārā artērija, un pa kreisi ir kreisā koronārā artērija..

    Šeit mēs skatāmies uz sirdi no priekšējās (tas ir, no sternocostal) virsmas. Zaļā krāsā es izcēlu labo koronāro artēriju no aortas spuldzes līdz vietai, kad tā sāk atdalīt zarus.

    Labā koronārā artērija apņem sirdi pa labi un aizmugurē. Sirds aizmugurē labā koronārā artērija izdala lielu zaru, ko sauc par aizmugurējo starpzāļu artēriju. Šī artērija atrodas aizmugurējā starp kambara rievā. Apskatīsim sirds aizmugurējo (diafragmas) virsmu - šeit mēs redzam aizmugurējo starpzāļu artēriju, kas izcelta zaļā krāsā.

    Kreisajai koronārajai artērijai ir ļoti īss stumbrs. Gandrīz uzreiz pēc aortas spuldzes atstāšanas tā atsakās no lielas priekšējās starpkameru atzara, kas atrodas priekšējā starpkameru rievā. Pēc tam kreisā koronārā artērija izdala vēl vienu zaru - aploksni. Apņemošais zars noliecas ap sirdi pa kreisi un aizmuguri.

    Un tagad mūsu iecienītā zaļā krāsa izceļ kreisās koronārās artērijas kontūru no aortas spuldzes līdz vietai, kur tā sadalās divās filiālēs:

    Viena no šīm zarām atrodas starpskriemeļu rievā. Attiecīgi mēs runājam par priekšējo starpkameru zaru:

    Sirds aizmugurējā virsmā kreisās koronārās artērijas cirkumfleksa filiāle veido anastomozi (tiešu savienojumu) ar labo koronāro artēriju. Anastomozes laukumu es izcēlu zaļā krāsā.

    Sirds virsotnē veidojas vēl viena liela anastomoze. To veido priekšējās un aizmugurējās interventricular artērijas. Lai to parādītu, jums jāaplūko sirds no apakšas - es nevarēju atrast šādu ilustrāciju..

    Faktiski starp artērijām, kas piegādā sirdi, ir daudz anastomožu. Divi lielie, par kuriem mēs runājām iepriekš, veido divus sirds asinsrites "gredzenus".

    Bet no koronārajām artērijām un to starpzaru zariem iziet daudzi mazi zari, kas ir savstarpēji savijušies milzīgā skaitā anastomožu.

    Anastomožu skaits un caur tām izieto asiņu daudzums ir ļoti klīniski svarīgi faktori. Iedomājieties, ka viena no lielajām sirds artērijām ieguva trombu, kas bloķēja šīs artērijas lūmenu. Cilvēkam ar bagātīgu anastomozes tīklu asinis nekavējoties iet pa apvedceļiem, un miokards saņems asinis un skābekli caur nodrošinājumiem. Ja anastomozes ir maz, tad liela asins platība paliks bez asins piegādes, un notiks miokarda infarkts..

    Venozā aizplūde no sirds

    Sirds vēnu sistēma sākas ar sīkām vēnām, kas savācas lielākās vēnās. Šīs vēnas savukārt aizplūst koronārajā sinusā, kas atveras labajā ātrijā. Kā jūs atceraties, visas venozās asinis visā ķermenī tiek savāktas labajā ātrijā, un asinis no sirds muskuļa nav izņēmums..

    Apskatīsim sirdi no diafragmas virsmas. Šeit skaidri redzama koronārā sinusa atvere - tā ir izcelta zaļā krāsā un norādīta ar skaitli 5.

    Priekšējā starpkameru sulcus atrodas liela sirds vēna (vena cordis magna). Tas sākas uz sirds virsotnes priekšējās virsmas, pēc tam atrodas priekšējā starpkameru rievā, pēc tam koronārajā rievā. Koronārajā sulcus liela vēna izliekas ap sirdi atpakaļ un pa kreisi, caur koronāro sinusu iekrītot sirds aizmugurē labajā ātrijā..

    Pievērsiet uzmanību - atšķirībā no artērijām liela sirds vēna atrodas gan priekšējā starpkameru rievā, gan koronārajā rievā. Tā joprojām ir liela sirds vēna:

    Sirds vidējā vēna iet no sirds virsotnes gar aizmugurējo starpskriemeļu rievu un ieplūst koronārā sinusa labajā galā..

    Sirds mazā vēna (vena cordis parva) atrodas labajā koronārā rievā. Virzienā pa labi un aizmugurē tas noliecas ap sirdi, caur koronāro sinusu ieplūst labajā ātrijā. Šajā attēlā es izcēlu vidējo vēnu zaļā krāsā, bet mazo - dzeltenā krāsā..

    Sirds fiksācijas aparāts

    Sirds ir kritisks orgāns. Sirds nedrīkst brīvi kustēties krūšu dobumā, tāpēc tai ir savs fiksācijas aparāts. Tas sastāv no tā:

    1. Galvenie sirds trauki ir aorta, plaušu stumbrs un augšējā vena cava. Plāniem cilvēkiem ar astēnisku ķermeņa tipu sirds ir gandrīz vertikāla. Tas burtiski ir apturēts no šiem lielajiem traukiem, tādā gadījumā tie ir tieši iesaistīti sirds nostiprināšanā;
    2. Vienveidīgs spiediens no plaušām;
    3. Augšējā perikarda saite (ligamentun sternopericardiaca superior) un apakšējā perikarda saite (ligamentun sternopericardiaca inferior). Šīs saites piestiprina perikardu krūšu kaula aizmugurējai virsmai (augšējā saite) un krūšu kaula ķermenim (apakšējā saite);
    4. Spēcīga saite, kas savieno perikardu ar diafragmu. Es neatradu latīņu nosaukumu šim saišķim, taču atradu zīmējumu no sava iecienītā topogrāfiskās anatomijas atlanta. Protams, tas ir Yu.L. atlants. Zolotko. Apļoju saiti šajā ilustrācijā ar zaļu punktētu līniju:

    Latīņu valodas galvenie termini no šī raksta:

      1. Cor;
      2. Apex cordis;
      3. Pamata kordis;
      4. Facies diaphragmatica;
      5. Facies sternocostalis;
      6. Facies pulmonalis;
      7. Auricula dextra;
      8. Auricula dextra;
      9. Atrium dexter;
      10. Ventriculus dexter;
      11. Atrium ļaundabīgs;
      12. Ventriculus ļaundabīgs;
      13. Fossa ovalis;
      14. Ostium atrioventriculare dextrum;
      15. Ostium atrioventriculare sinistrum;
      16. Septum interventriculare;
      17. Sulcus interventricularis anterior;
      18. Sulcus interventricularis posterior;
      19. Septum interatriale;
      20. Sulcus coronarius;
      21. Valva tricuspidalis;
      22. Valva atrioventricularis sinistra;
      23. Valva trunci pulmonalis;
      24. Valva aortae;
      25. Perikardu;
      26. Miokardis;
      27. Endokardijs;
      28. Nodus sinatrialis;
      29. Nodus atrioventricularis;
      30. Fasciculus atrioventricularis;
      31. Crus dextrum et crus sinistrum;
      32. Arteria coronaria dextra;
      33. Arteria coronaria sinistra;
      34. Ramus interventricularis posterior;
      35. Ramus interventricularis anterior;
      36. Ramus circunflexus;
      37. Vena cordis magna;
      38. Vena cordis parva;
      39. Ligamentun sternopericardiaca superior;
      40. Ligamentun sternopericardiaca zemāka.

    Ja jūs vēlaties lamāt / slavēt / kritizēt / uzdot jautājumu / pievienot draugiem - es jūs gaidu savā VKontakte lapā, kā arī komentāru blokā zem šī ieraksta. Cerams, ka pēc šī raksta izlasīšanas jūs labāk izprotat brīnišķīgo anatomijas zinātni. Visu veselību un uz drīzu tikšanos mana medicīnas emuāra lapās!