Anēmija

Anēmija ir patoloģisks stāvoklis, ko raksturo hemoglobīna līmeņa pazemināšanās asinīs, un to var papildināt ar eritrocītu kvantitatīvā satura samazināšanos tilpuma vienībā..

Anēmijas dažos gadījumos var attiecināt uz patoloģiskām nosoloģiskām formām, citās tās ir tikai kādas slimības simptoms.

Anēmijas klasifikācija

Ir daudz klasifikāciju. Neviens no tiem pilnībā neatspoguļo visu šīs patoloģijas spektru..

Klīniskajā praksē visbiežāk sastopama šāda anēmiju klasifikācija:

  • anēmija akūtas asins zuduma dēļ;
  • anēmija sarkano asins šūnu ražošanas traucējumu dēļ:
    • aplastisks,
    • dzelzs deficīts,
    • megaloblastisks,
    • sideroblastika,
    • hroniskas slimības;
  • anēmija palielinātas sarkano asins šūnu iznīcināšanas dēļ: hemolītisks.

Atkarībā no hemoglobīna līmeņa pazemināšanās smaguma pakāpes izšķir trīs anēmijas smaguma pakāpes:

  • gaisma - hemoglobīna līmenis pārsniedz 90 g / l;
  • vidējs - hemoglobīns 90-70 g / l robežās;
  • smags - hemoglobīna līmenis mazāks par 70 g / l.

Dažādi anēmiju veidi tiek atklāti 10-20% iedzīvotāju, vairumā gadījumu - sievietēm. Visizplatītākā anēmija, kas saistīta ar dzelzs deficītu (apmēram 90% no visām anēmijām), retāk anēmija hronisku slimību gadījumā, vēl retāk anēmija, kas saistīta ar B12 vitamīna vai folijskābes (megaloblastiska) deficītu, hemolītiska un aplastiska.

Anēmijai var būt sarežģīta izcelsme. Iespējama, piemēram, dzelzs deficīta un B12 deficīta anēmijas kombinācija.

Anēmijas simptomi

Bieži anēmijas simptomi:

  • vājums, paaugstināts nogurums, samazināta veiktspēja, aizkaitināmība, miegainība;
  • reibonis, galvassāpes, troksnis ausīs, mirgo "mušas" acu priekšā;
  • sirdsklauves ar nelielu fizisko slodzi vai miera stāvoklī;
  • elpas trūkums ar nelielu fizisko slodzi vai miera stāvoklī.

Anēmijas sūdzību raksturs un smagums ir atšķirīgs un atkarīgs no anēmijas veida, smaguma pakāpes, tās attīstības ātruma un personas individuālajām īpašībām.

Profilakses un ārstēšanas principi ir atkarīgi no anēmijas veida.

Dzelzs deficīta anēmija

Dzelzs deficīta anēmija ir visizplatītākā.

Dzelzs deficīta anēmija ir klīnisks un hematoloģisks sindroms, kam raksturīgs dzelzs deficīts dažādu patoloģisku (fizioloģisku) procesu dēļ.

Dzelzs deficīta anēmija izpaužas kā astēniski simptomi (nogurums, ievērojami samazināta veiktspēja, uzmanības un atmiņas pasliktināšanās), muskuļu vājums un epiteliopātijas sindroms (sausa āda, "pielipšana" mutes kaktiņos, trausli un slāņaini nagi, matu izkrišana utt.).

Gļotādu sakāve pacientiem ar dzelzs deficīta anēmiju izpaužas ar tādiem simptomiem kā rīšanas grūtības (sideropēniska disfāgija), dizuriskiem traucējumiem (urinēšanas pārkāpums), atrofiska pangastrīta attīstībai ar sekrēcijas nepietiekamību, olbaltumvielu sintētisko, enerģijas taupīšanas un fermentu aknu funkciju pārkāpumiem.

Attīstoties un saasinoties dzelzs deficīta anēmijai, sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi attīstās miokarda distrofijas, diastoliskās disfunkcijas ar pasīvās relaksācijas traucējumu, hiperkinētiskā asinsrites formā..

Dzelzs deficīta anēmijas cēloņi

Galvenie dzelzs deficīta anēmijas cēloņi ir:

  • hronisks asins zudums: smaganu, deguna, kuņģa, zarnu, dzemdes, nieru;
  • malabsorbcija: enterīts, zarnu rezekcija, kuņģa rezekcijas operācija;
  • palielināta vajadzība: grūtniecība un zīdīšanas periods; pārmērīga izaugsme;
  • uztura deficīts.

Dzelzs deficīta anēmijas profilakse un ārstēšana

Dzelzs deficīta anēmijas profilakses un ārstēšanas pamatprincipi:

  • cēloņa, kas izraisīja dzelzs deficītu, novēršana;
  • diēta ar augstu dzelzs saturu (gaļa, aknas utt.);
  • ilgstoša dzelzs piedevu uzņemšana (4-6 mēneši); atrodoties Ferritīna, Hb kontrolē, eritrocītu piesātinājums;
  • eritrocītu pārliešana smagas anēmijas gadījumā;
  • profilaktiska dzelzs piedevu uzņemšana riska grupās.

Ir svarīgi saprast, kādus dzelzs preparātus var un vajadzētu lietot, kontrolēt feritīna, Нb līmeni un sarkano asins šūnu piesātinājumu..

Dzelzs preparāti. Kā izvēlēties?

Vairāk nekā 25 mg vienlaikus netiek absorbēts.

Vairāk nekā 50 mg dienā netiek absorbēts.

Attiecīgi jāmeklē dzelzs preparāti ar zemām devām (pietiek ar 25 mg) ar augstu biopieejamības pakāpi. Lai novērstu dzelzs konkurenci zarnās ar citiem mikroelementiem, labāk ir halātu veidā - aminoskābju "iepakojums"..

B12 deficīta anēmija

Klasisko B12 deficīta anēmijas ainu 19. gadsimta vidū aprakstīja Tomass Addisons: glosīts ar raksturīgām neiroloģiskām izpausmēm anēmijas sindroma fona apstākļos. Šādos gadījumos slimības atpazīšana nav grūta, un pirms ārstēšanas iecelšanas ir nepieciešams tikai laboratorijas apstiprinājums, kura savlaicīga uzsākšana bieži noved pie pilnīgas pacienta atveseļošanās..

Nopietna diagnostikas problēma ir visizplatītākā B12 vitamīna deficīta subklīniskā forma - bez anēmijas attīstības.

Novēlota terapija var izraisīt pastāvīgu neiroloģisku patoloģiju attīstību. Šajā sakarā ir īpaši svarīgi zināt B12 vitamīna deficīta nespecifiskās izpausmes, tā rašanās cēloņus, kā arī informatīvas pieejas diagnozei un efektīvas šī stāvokļa ārstēšanas metodes..

Patoloģiskais process ar B12 vitamīna deficītu ietekmē gandrīz visus orgānus un sistēmas, klīnisko izpausmju raksturs un smagums katrā gadījumā ir individuāls un papildus eksistences ilgumam un trūkuma smagumam ir atkarīgs no vairākiem saistītiem faktoriem.

B12 deficīta anēmijas simptomi

Mērens deficīts sākas ar vispārēja anēmiska sindroma klīniskām izpausmēm (elpas trūkums, sirdsklauves, bālums, reibonis utt.), Parādās Hantera glosīts (papilju atrofija, “lakota” mēle) un pēc tam parādās neiroloģiski traucējumi (distālā sensora neiropātija). Tomēr šāda simptomu secība nemaz nav nepieciešama: neiroloģiskas izpausmes bieži notiek pirms anēmiskā sindroma un anomāliju attīstības klīniskajā asins analīzē (makrocitārā anēmija, pancitopēnija), un Hantera glosīts rodas ne vairāk kā 10% gadījumu..

Deģeneratīvas izmaiņas muguras smadzenēs izpaužas šķiedru demielinizācijā, kas veido aizmugurējo un sānu auklu. Neapstrādāta divpusēja perifēra neiropātija var pāriet uz aksonu deģenerāciju un neironu nāvi. Šīs izmaiņas noved pie proprioceptīvās un vibrācijas jutības un arefleksijas traucējumiem. Ir neskaidra gaita, kustību neveiklība, ko aizstāj ar spastisku ataksiju.

Perifēro nervu bojājumi izpaužas ar traucētu garšas un smaržas uztveri, redzes nerva atrofiju. Ārkārtīgi smagos gadījumos šī aina beidzas ar demences attīstību, ir iespējamas plašas psihozes epizodes ar halucinozi, paranoju un smagu depresiju. 20% gadījumu šādas neiroloģiskas izpausmes tiek noteiktas atsevišķi, bez vienlaicīgas anēmijas..

Šajā sakarā B12 vitamīna deficīts jāiekļauj diferenciāldiagnostikas sērijās pacientiem ar nezināmas izcelsmes neiroloģiskiem simptomiem, un diagnozes un ārstēšanas noteikšanas aizkavēšanās var izraisīt neatgriezeniskas sekas..

B12 deficīta anēmijas cēloņi

Klasiskās B12 deficīta anēmijas cēlonis ir kuņģa parietālo šūnu autoimūna iznīcināšana, kas izraisa atrofiska autoimūna gastrīta attīstību ar samazinātu pils iekšējā faktora (HFK) ražošanu, kopā ar kuru tiek absorbēti 99% B12 vitamīna, kas nonāk kuņģī (pils ārējais faktors)..

B12 vitamīna deficīta cēloņi ir arī samazināts pārtikas daudzums, kas bagāts ar šo vitamīnu (galvenokārt dzīvnieku izcelsmes, piemēram, stingriem veģetāriešiem vai maznodrošinātajiem), alkohola pārmērīga lietošana.

Pēdējos gados vadošais etioloģiskais faktors ir B12 vitamīna izdalīšanās pārkāpums, kas saistīts ar pārtikas transporta olbaltumvielām hipo- vai anacīdā stāvokļa dēļ, ieskaitot zāļu izraisītu stāvokli (pacientiem, kuri ilgstoši lieto metformīnu, lieto protonu sūkņa inhibitorus, H2-histamīna receptoru blokatorus, antacīdus ), pacientiem pēc operācijas uz vēdera.

B12 deficīta stāvokļa attīstības risks ir tieši proporcionāls protonu sūkņa inhibitoru un H2-histamīna receptoru blokatoru lietošanas devai un ilgumam..

Homocisteīna līmeņa paaugstināšanās uz B12 vitamīna koncentrācijas samazināšanās fona palielina sākotnēji augsto kardiovaskulāro komplikāciju risku pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu, tāpēc B12 vitamīna deficīta skrīnings pacientiem, kuri saņem metformīnu.

B12 deficīta anēmijas diagnostikas testi

  • homocisteīna, metilmalonskābes (MMA) un holotranskobalamīna koncentrācijas serumā noteikšana plazmā.

Diemžēl šos pētījumus nevar veikt visās laboratorijās, situāciju sarežģī arī standarta atsauces robežu trūkums. Tādējādi mums jāatzīst, ka B12 vitamīna deficīta diagnosticēšanai nav "zelta standarta"..

Sakarā ar to, ka kobalamīns un folijskābe ir iesaistīti vienā un tajā pašā bioķīmiskajā procesā, un abu vitamīnu deficīts izraisa makrocitārās anēmijas attīstību, to līmeni nosaka vienlaikus. Ar patiesu B12 vitamīna deficītu folātu līmenis parasti ir normāls vai pat paaugstināts, bet ir iespējams arī kombinēts deficīts..

Patoloģiskā stāvokļa cēlonis:

  • Atrofisks gastrīts (postoša anēmija).
  • Sjogrena sindroms.
  • B12 vitamīna apstrādes pārkāpums kuņģī Gastrīts, ieskaitot ar Helicobacter saistītu, Gastrektomija (pilnīga vai daļēja kuņģa rezekcija)
    Zolindžera-Elisona sindroms.
  • Ileal rezekcija vai tievās zarnas slimība (Krona slimība, celiakija, tropiskais sprūgs).
  • Absorbcijas traucējumi tievajās zarnās Maldigestia (hronisks pankreatīts ar eksokrīnu aizkuņģa dziedzera nepietiekamību; gastrinoma).
  • Infekcijas izraisītāji (lenteņi, tievās zarnas baktēriju aizaugšanas sindroms, giardiasis).
  • Pilnīga vai daļēja badošanās.
  • Uztura faktors Veģetārā (īpaši stingrā, "vegāniskā") diēta.
  • Alkoholisms.
  • Vecāka gadagājuma cilvēki.
  • Pils iekšējā faktora deficīts / defekts (Imerslunda-Gresbeka sindroms).
  • Iedzimtas anomālijas Pils iekšējā faktora iedzimts deficīts - juvenila postoša anēmija.
  • Mutācija CG1 gēnā.
  • Transkobalamīna deficīts.
  • Dzemdību / ginekoloģija izraisa grūtniecību.
  • Hormonālā kontracepcija un hormonu aizstājterapija.

Daudz. Nepieciešams visaptveroši novērtēt stāvokli, analīzes, enerģiju. Nodarbojieties ar folātu ciklu. Cieši novērojiet homocisteīnu un vispārējo aknu funkcionālo efektivitāti.

Uztura speciālista Arkādija Bibikova lekcija

Esi pirmais, kas komentē

Atstājiet savu komentāru Atcelt atbildi

Šī vietne izmanto Akismet, lai apkarotu surogātpastu. Uzziniet, kā tiek apstrādāti jūsu komentāru dati.

Smaga anēmija

Lasīšanas laiks: min.

Smaga anēmija

Pēdējā, visnopietnākā anēmijas forma tiek uzskatīta par smagu anēmiju. Kā šī slimība tiek prezentēta, kā to atpazīt un, pats galvenais, kā novērst tās attīstību?

ICD kods: smaga anēmija

ICD kods šajā gadījumā joprojām ir identisks dzelzs deficīta anēmijas kodam, jo ​​mēs runājam par vienu un to pašu slimību, bet atšķirīgu tās smaguma pakāpi. Šajā gadījumā stāvoklis, kad hemoglobīna atzīme nokrītas zem 70 gramiem uz litru asiņu, tiek uzskatīta par smagu formu. Smaga anēmijas forma ir bīstama, un, ja tā tiek atklāta, steidzami jāveic ārkārtas pasākumi. 3. pakāpes anēmija dažos gadījumos nozīmē dzīvībai bīstamu stāvokli.

Medicīniskā vēsture: smaga anēmija (ICD-10)

Kā cilvēks var patstāvīgi atpazīt tik drausmīgu veselības stāvokli? Tāpat kā gadījumos ar visiem anēmijas veidiem, tādā gadījumā cilvēku uztrauc pārmērīgs vājums un miegainība, ar kuriem nevar cīnīties un kas pēc kārtīgas atpūtas nepāriet. Arī mati izkrīt, nagi kļūst plāni un trausli, sejas krāsa mainās uz ārkārtīgi neveselīgu. Cilvēks, pat ar nelielu fizisko piepūli, saskaras ar smagu elpas trūkumu. Ja terapija netiek uzsākta laikā, var tikt traucēta iekšējo orgānu darbība un var rasties urīna nesaturēšana. Turklāt nāve ir iespējama bez terapijas..

Pēdējās pakāpes anēmija ir bīstama arī ar to, ka tai var būt tādas milzīgas sekas kā:

  1. Kāju pietūkums;
  2. Cilvēka imūnsistēmas nomākšana;
  3. Aknu lieluma palielināšanās;
  4. Nervu sistēmas pareizas darbības traucējumi;
  5. Alerģisku reakciju saasināšanās dermatīta un ekzēmas formā;
  6. Epitēlija audu iznīcināšana;
  7. Sirds mazspējas rašanās skābekļa trūkuma dēļ.

Bērna 3. pakāpes anēmija

Smaga anēmija saskaņā ar ICD-10 bērniem ir ļoti bīstama slimība normālai dzīvei. Ar šo anēmijas pakāpi kā ārstēšanu ir jālieto parenterāli lietojami dzelzs preparāti. Bet dažreiz var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās:

  • Kaulu smadzeņu transplantācija, ja rodas aplastiska anēmija;
  • Asins pārliešana, ja ir apstiprināta agrīna jaundzimušā anēmija;
  • Pilnīga vai daļēja liesas rezekcija, kas nepieciešama hemolītiskām anēmijām.

    Smaga anēmija: ārstēšana bērniem (pēc izvēles)

    Bērna ārstēšana ar šo anēmijas stadiju jāveic tikai slimnīcā, stingrā medicīniskā uzraudzībā. Tas ir svarīgi, lai, ja rodas kādas bīstamas sekas, ārsti varētu steidzami rīkoties. Ja bērns, kas jaunāks par gadu, cieš no šādas slimības, tiks nozīmētas intravenozas zāles.

    Smagas anēmijas ārstēšana pieaugušajiem

    Smaga dzelzs deficīta anēmija ir stāvoklis, kuru faktiski ir vieglāk novērst nekā ārstēt. Parasti šīs anēmijas stadijas ārstēšanas metodes būs tādas pašas kā bērniem. Ir svarīgi laikus doties uz slimnīcu un tur iziet pārbaudi, kas ļaus noskaidrot, kas tieši bija cēlonis smagajai anēmijai. Cēloņa noteikšanai tiek izmantotas dažādas diagnostikas metodes..

    Tad, kad pacientam nepieciešams atjaunot nepieciešamo asins tilpumu un paaugstināt hemoglobīna līmeni līdz vēlamajam līmenim, būs nepieciešama asins pārliešana. Dažos gadījumos ar neskaidras etioloģijas anēmijām vīriešu dzimuma hormoni, B6 vitamīns, aknu ekstrakti un virsnieru kortikosteroīdu atvasinājumi var būt efektīvi. Ja asins pārliešana dod gaidītos rezultātus, ar sabalansētu uzturu un dzelzs piedevām būs nepieciešams uzturēt pareizu hemoglobīna līmeni..

    Ja grūtniecei rodas smaga anēmija, tas apdraud spontānu abortu, priekšlaicīgas dzemdības vai spontānu abortu. Tāpēc grūtniecēm īpaši rūpīgi jāuzrauga viņu pašu hemoglobīna daudzums visas grūtniecības laikā..

    Ir svarīgi ņemt vērā, ka smagu anēmiju var ārstēt dažādos veidos, pamatojoties uz tās veidu un cēloni, kas to izraisīja. Visbiežāk anēmiju provocē dzelzs deficīts organismā, un tas ir deviņdesmit procenti no visiem gadījumiem. Otro vietu aizņem anēmiski apstākļi, kurus izraisa dažāda veida hroniski procesi organismā. Trešo vietu, kas ir pēc iespējas retāka, aizņem pacienti, kuru anēmiju provocē cianokobalamīna vai folskābes trūkums (ja šādos gadījumos vīrietis ar anēmijas diagnozi tiek ārstēts ar astenozoospermiju, B9 vitamīns var būt kontrindicēts).

    Tradicionālā medicīna smagas anēmijas ārstēšanā var būt palīdzība, taču nekādā gadījumā tā nedrīkst aizstāt galveno ārstēšanu. Tomēr pirmais solis papildus tradicionālajai medicīnai kā papildinājums galvenajai ārstēšanai būs ēšanas paradumu maiņa līdzsvarotākai. Jums jāēd pārtika, kas satur vitamīnus un minerālvielas, B12 vitamīnu un, protams, dzelzi. Zelta ūsu tinktūra kombinācijā ar ķiplokiem, kas trīs nedēļas tiek ievadīta ar spirtu, tiek atzīta par efektīvu starp tradicionālās medicīnas receptēm. Dienā ir nepieciešams lietot divdesmit pilienus, kas atšķaidīti ar pusi glāzes piena.

    Vēl viena tinktūra ir izgatavota no kalnu pelniem. Jums jāņem glāze kalnu pelnu, sasmalciniet ogu un pievienojiet tam trīs centimetrus zelta ūsu. Maisījumu ielej ar divām glāzēm verdoša ūdens un ievada stundu. Infūzija jāizdzer 24 stundu laikā.

    Hroniska smaga anēmija: sekas

    Ja smaga anēmija ir kļuvusi hroniska dažu iekšējo orgānu problēmu klātbūtnes dēļ organismā, ir vērts runāt par to, ka jākoriģē nevis anēmija, bet citas problēmas. To noteikšanai un precīzai diagnostikai nepieciešama diferenciāldiagnostika, kas ļaus pieņemt lēmumu par visefektīvākās terapijas sākšanu..

    Viegla, mērena un smaga anēmija

    Anēmija ir ķermeņa patoloģisks stāvoklis, ko raksturo hemoglobīna līmeņa pazemināšanās asinīs. Ja cilvēkam tiek diagnosticēta anēmija, tad viņam nepieciešama ārstēšana. Tas būs atkarīgs no traucējuma smaguma, kā arī no cēloņa, kas noveda pie hemoglobīna līmeņa pazemināšanās.

    Anēmijas smagums pēc hemoglobīna līmeņa

    Anēmija attīstās uz citu slimību fona, kas darbojas kā daudzu ķermeņa traucējumu patoloģisks simptoms. Turklāt to vienmēr papildina hemoglobīna līmeņa pazemināšanās asinīs. Šādu izmaiņu rezultātā orgānos un audos sāk ciest skābekļa trūkums. Skābekļa badu sauc par hipoksiju..

    Parasti pieaugušiem vīriešiem hemoglobīna līmenim vajadzētu būt robežās no 130 līdz 180 g / l. Sievietēm šis rādītājs ir 120-150 g / l..

    Ja šīs vērtības sāk samazināties, ārsti runā par anēmiju, kurai var būt 3 smaguma pakāpes:

    Pirmo anēmijas smagumu raksturo hemoglobīna līmeņa pazemināšanās līdz 90-120 g / l. Šo stāvokli var labot ar pareizu uzturu; pacienta hospitalizācija nav nepieciešama.

    Mērena anēmija attīstās, kad hemoglobīna līmenis pazeminās līdz 70-90 g / l. šajā gadījumā vairs nebūs iespējams atbrīvoties no pārkāpuma tikai ar diētas palīdzību; nepieciešami medikamenti. Ja cilvēks jūtas apmierinoši, tad viņš netiek hospitalizēts.

    Trešo anēmijas smaguma pakāpi raksturo hemoglobīna līmeņa pazemināšanās mazāk nekā 70 g / l. Šajā gadījumā persona tiek ievietota slimnīcā, kur tiek veikta sarežģīta ārstēšana. Atkarībā no cēloņa, kas izraisīja anēmijas attīstību, terapija var būt gan konservatīva, gan ķirurģiska.

    Viegla 1 anēmija

    Ja cilvēkam attīstās viegla 1. pakāpes anēmija, parasti nav traucējumu simptomu. Tāpēc pacientam var pat nebūt aizdomas, ka viņam ir patoloģiskas izmaiņas hemoglobīna koncentrācijā asinīs. To var noteikt, izmantojot laboratorijas testus..

    Simptomi, kas var rasties ar vieglu anēmiju:

    Brīva uzmanības koncentrācija.

    Ātrs nogurums, pastāvīga noguruma sajūta, neskatoties uz pienācīgu atpūtu.

    Bāla āda un gļotādas.

    Ortostatiskā hipotensija var liecināt par pirmās pakāpes anēmiju. Tajā pašā laikā cilvēka spiediens samazinās, mainoties ķermeņa stāvoklim (ar strauju pacelšanos no gultas), kas izpaužas kā tumšāka acīs. Arī šajā laikā ir iespējama sirdsdarbības ātruma palielināšanās. Šo simptomu sauc par ortostatisku tahikardiju..

    Periodiski cilvēku var vajāt reibonis. Ģībonis pirmās anēmijas pakāpes gadījumā nav raksturīgs.

    Iemesli. Anēmijas attīstības cēloņus var noteikt tikai ārsts. Lai tos instalētu, jums būs jāziedo asinis. Visbiežāk cilvēkiem ir dzelzs deficīta anēmija, kad dzelzs trūkums izraisa hemoglobīna līmeņa pazemināšanos. Galu galā tieši šis mikroelements ir nepieciešams normālai Hb ražošanai. Saskaņā ar vidējiem datiem līdz 50% bērnu agrīnā vecumā cieš no dzelzs deficīta anēmijas, līdz pat 15% sieviešu dzīves reproduktīvajā periodā un līdz 2% pieaugušo vīriešu. Kā liecina statistikas analīze, ik pēc 3 Zemes iedzīvotājiem ir latents audu dzelzs deficīts. Tas aizņem apmēram 80-90% no visiem anēmiju veidiem.

    Asas dzelzs deficīta anēmija ir reti sastopama. Pirmkārt, cilvēkam ir tā sauktais pirms latents dzelzs deficīts. Mikroelementu rezerves tiek izsmeltas tikai audos. Slimībai progresējot, samazinās ne tikai deponēto, bet arī transporta, kā arī eritrocītu dziedzeru līmenis. Dzelzs deficīta anēmijas smagums var būt minimāls vai pilnībā slēpts.

    Ārstēšana. Vieglas anēmijas pakāpes ārstēšanai nepieciešama uztura korekcija, lai gan tas viss ir atkarīgs no cēloņiem, kas izraisīja šo pārkāpumu. Tomēr pacienta diēta būs jāievēro bez kļūdām. To ievēro, līdz asinīs normalizējas hemoglobīna līmenis. Ēdienkartē obligāti jāiekļauj pārtikas produkti, kas ir bagāti ne tikai ar dzelzi, bet arī ar B vitamīnu.

    Šie pārtikas produkti ir: sarkanā gaļa, zivis, olas, rieksti, spināti, bietes, granātāboli. Uzturā jāiekļauj tomāti, burkāni, svaigi zaļumi, pākšaugi (zirņi, lēcas un pupiņas), auzu pārslas, griķi, maize, medus. Lai ķermenis labāk absorbētu dzelzi, jums vajadzētu bagātināt savu ēdienkarti ar pārtikas produktiem, kas ir bagāti ar C vitamīnu. Tas palielina šī mikroelementa biopieejamību, kas atvieglo tā iekļūšanu asinīs. Turklāt citronskābe un dzintarskābe uzlabo dzelzs uzsūkšanos. Dzintarskābi pietiekamā daudzumā satur kefīrs, jogurts, saulespuķu eļļa, saulespuķu sēklas, mieži, Borodino maize, zaļās ērkšķogas, āboli, ķirši, vīnogas.

    Ir arī pārtikas produkti, kas, gluži pretēji, palēnina dzelzs uzsūkšanos. Tie ir tie dzērieni un ēdieni, kuros tiek pārsniegts tanīna, polifenolu un oksalātu saturs. Tāpēc ieteicams atturēties no kafijas, tējas, sojas olbaltumvielu, pilnpiena, šokolādes dzeršanas.

    Ja tiek konstatēta pirmās pakāpes anēmija, ārstēšanu nevajadzētu atlikt. Pretējā gadījumā pārkāpums progresēs un novedīs pie nopietnām sekām organismam. Terapijas pašizlase nav atļauta.

    Medikamenti parasti nav nepieciešami vieglas anēmijas gadījumā. Tie tiek noteikti tikai tad, ja jaudas korekcija nenovērš esošo problēmu. Ārsts var izrakstīt zāles vismaz 1,5 mēnešus un minimālās devās. Ja pēc noteiktā laika hemoglobīna līmenis normalizējas, devu samazina uz pusi un ārstēšanu turpina vēl mēnesi. Šī pasākuma mērķis ir konsolidēt rezultātu. Papildus tīra dzelzs preparātiem ir iespējams izrakstīt multivitamīnu kompleksus, kuros jāiekļauj dzelzs un folskābe.

    Bieži pacientiem ar vieglu anēmiju tiek nozīmētas tādas zāles kā:

    Dzelzs folija, kas satur ne tikai dzelzs sulfātu, bet arī askorbīnskābi, folskābi un cianokobalamīnu. Ar vieglu anēmijas pakāpi 1 kapsula tiek nozīmēta 3 reizes dienā. Lietojiet zāles pēc ēšanas.

    Ferroplex pārstāv askorbīnskābes un dzelzs sulfāta komplekss. Ar vieglu anēmijas pakāpi 1 tablete ir norādīta 3 reizes dienā..

    Hemofer prolongatum tiek nozīmēts 1 tablete 1 reizi dienā.

    Pēc dzelzs preparātu lietošanas sākšanas anēmijas pazīmes tiks apturētas jau 3. ārstēšanas dienā, taču tas nenozīmē, ka ir pienācis laiks pārtraukt terapiju. Hemoglobīna līmeņa normalizēšanās asinīs notiks ne agrāk kā 6 nedēļas pēc terapijas sākuma.

    Ir obligāti jāpārbauda riska grupas cilvēki, vai viņiem nav pirmās smaguma pakāpes anēmijas. Viņiem, iespējams, nav anēmijas simptomu, taču viņu veselības stāvoklis norāda uz lielu anēmijas attīstības varbūtību. Riska grupā ietilpst:

    Bērni līdz 3 gadu vecumam. Tas jo īpaši attiecas uz bērniem, kuri dzimuši priekšlaicīgi vai kuriem ir zems dzimšanas svars..

    Bērni, kas dzimuši vairāku grūtniecību rezultātā.

    Bērni, kas dzimuši sievietei, kura grūtniecības laikā cieta no anēmijas.

    Bērni un pieaugušie ar diagnosticētu helmintiāzi un gremošanas sistēmas slimībām.

    Lai novērstu vieglas anēmijas attīstību, jums jāuzrauga diēta, un, ja jums ir risks, regulāri veiciet asins analīzes, lai noteiktu hemoglobīna līmeni.

    Mērena 2. anēmija

    Mērenu anēmiju raksturo daudz izteiktāka hemoglobīna līmeņa pazemināšanās asinīs, kas nosaka simptomu smagumu. Tagad nebūs iespējams nepamanīt anēmiju.

    Tās simptomi ir:

    Bezmiegs ar paaugstinātu miegainību dienā.

    Palielināts elpas trūkums. Ja agrāk tas radās tikai uz fizisku piepūli vai vispār nebija, tad tagad elpas trūkums parādīsies pat miera stāvoklī.

    "Mušu" izskats acu priekšā.

    Ādas pietūkums. No rīta pietūkums zem acīm ir īpaši jūtams, tā sauktie "maisiņi".

    Locītavu problēmas.

    Bāla āda un bāla gļotāda. Āda kļūst sausa, nosliece uz zvīņošanos, uz tās veidojas plaisas.

    Mati pirms laika kļūst pelēcīgi, vairāk izkrīt, kļūst blāvi. Tas pats attiecas uz nagu plāksni. Pacientiem ar anēmiju nagi kļūst bāli, zaudē dabisko spīdumu.

    Āda kļūst pastveida kāju, sejas un pēdu zonā.

    Garšas novirze daudziem pacientiem tiek novērota jau otrajā anēmijas pakāpē. Tajā pašā laikā cilvēkam var rasties kārdinājums ēst mālu, smiltis, ledu, krītu, ogles, neapstrādātu mīklu, neapstrādātu malto gaļu vai graudaugus. Visbiežāk garšas izkropļošana notiek bērniem, pusaudžiem un jaunām sievietēm. Viņiem ir palielinājusies tieksme pēc skābiem, pikantiem un pikantiem ēdieniem..

    Iespējama smakas sagrozīšana. Cilvēkam sāk patikt ieelpot veselīgiem cilvēkiem pretīgus aromātus (acetonu, krāsu, laku utt.).

    Pacienta muskuļu spēks samazinās.

    10% pacientu tiek novērots leņķiskais stomatīts, ko tautā sauc par "krampjiem".

    Var būt sāpes valodā, kā arī mēles plīšanas sajūta no iekšpuses.

    Acu sklera var iegūt zilganu vai dziļi zilu krāsu. Dzelzs deficīts provocē kolagēna ražošanas traucējumus acu sklerā, kas noved pie to retināšanas. Acu trauki sāk spīdēt caur skleru, kas piešķir tai raksturīgu krāsu.

    Personai var rasties steidzama vēlme iztukšot urīnpūsli. Viņam būs grūti urīnu saglabāt urīnpūslī, smagi smejoties, šķaudot vai klepojot.

    Persona ar 2. pakāpes anēmiju sāk biežāk ciest no ARVI un citām iekaisuma un infekcijas slimībām, jo ​​leikocītu darbība samazinās, imunitāte samazinās.

    Jāpatur prātā, ka pilnībā uzskaitītie simptomi tiek novēroti pacientiem ne tikai ar dzelzs deficīta anēmiju, bet arī citu vitamīnu, minerālvielu un barības vielu trūkumu..

    Ārstēšana. Atkarībā no tā, kas tieši izraisīja anēmijas attīstību, ārsts izvēlas ārstēšanas shēmu. Papildus diētai pacientam būs nepieciešami medikamenti..

    Terapeitiskās shēmas izveidošanas principi ir šādi:

    Ja cilvēka ķermenī ir latenta asiņošana, tā ir jānosaka un jāpārtrauc. Visbiežāk asiņo čūlas, kas atrodas uz kuņģa un zarnu gļotādām. Gremošanas sistēmas slimību terapija ir gastroenterologa kompetencē.

    Pacientam tiek izvēlēti preparāti, kas satur dzelzi. Tas var būt tādas zāles kā: Ferroplex, Sorbifer Durules, Tardiferon, Ferretab, Maltofer, Fenuls, Ferrum lect utt..

    Lai normalizētu asins koagulācijas procesus organismā un papildinātu vitamīnu trūkumu, tiek noteikti vitamīnu kompleksi. Iespējama B12 vitamīna un B6 vitamīna injekcija.

    Perorālās folijskābes iecelšana.

    Ja ar uzskaitīto zāļu palīdzību nav iespējams novērst anēmijas progresēšanu, pacientam var nozīmēt asins pārliešanu.

    Iekaisuma procesu attīstībai organismā tiek nozīmēti kortikosteroīdi (prednizolons, hidrokortizons uc) un antibiotikas..

    Diētiskā pārtika ietver tādu pašu pārtikas produktu lietošanu kā pirmās pakāpes anēmijai. Ir svarīgi ņemt vērā, ka dzīvnieku izcelsmes produkti organismu piesātina ar dzelzi lielākā mērā nekā augu izcelsmes pārtika. Tāpēc jāuzsver liellopu gaļa (gaļa un aknas), cūkgaļa (aknas), vistas aknas un olas. Diētu obligāti jāpapildina ar sulām: granātābolu, tomātu, biešu un ābolu.

    Pacientam, kas tiek ārstēts ambulatori, nevajadzētu ierobežot viņa fiziskās aktivitātes. Ja viņš jūtas apmierinoši, pacientam vajadzētu pavadīt laiku svaigā gaisā, uzturēt kārtīgu dienas režīmu un izvairīties no stresa. Visi medicīniskie ieteikumi ir jāievēro nevainojami. Pretējā gadījumā 2. pakāpes anēmija progresēs.

    Smaga 3. pakāpes anēmija

    Smaga 3. pakāpes anēmija attīstās uz izteikta hemoglobīna līmeņa pazemināšanās fona asinīs.

    Tas izraisa smagu simptomu attīstību, kas izpaužas ar šādām patoloģiskām izmaiņām:

    Palielinās muskuļu vājums, attīstās muskuļu atrofija, ko izraisa mioglobīna un audu elpošanas enzīmu trūkums.

    Distrofiskas izmaiņas ādā un tās piedēkļos turpina progresēt.

    Naglas iegūst raksturīgu karotes formas ieliekumu. Šo simptomu sauc par koilonychia..

    Tiek ietekmētas mutes un mēles gļotādas. Pacientiem tiek diagnosticēts glosīts, periodonta slimība un kariesa. Smagas anēmijas gaitas raksturīga iezīme ir "lakotas mēles" simptoms un uz tā izvietoto papillu atrofija..

    Ar smagu anēmiju attīstās atrofiskas izmaiņas gremošanas sistēmas gļotādā. Barības vada odere kļūst ļoti sausa, kas apgrūtina pārtikas norīšanu. Arī pacientiem tiek diagnosticēts atrofisks enterīts un gastrīts..

    Gultas slāpēšana ir bieži sastopama, pavājinoties urīnpūšļa sfinkteriem.

    Pacienta temperatūra var paaugstināties līdz subfebrīla līmenim un palikt šajā līmenī ilgu laiku.

    Ādas brūces un ievainojumi dziedē ilgu laiku.

    Ārstēšana. Pacients ar 3. pakāpes anēmiju tiek hospitalizēts. Slimnīcā viņam jāsaņem sarežģīta terapija. Tikai ar uzturu un dzelzs piedevām šajā gadījumā nepietiks. Terapiju papildina kortikosteroīdi, anaboliskie steroīdi, androgēni, citostatiskie līdzekļi. Bieži pacientiem ar 3. pakāpes anēmiju tiek nozīmētas asins pārliešanas, intravenozas zāles. Ārkārtas situācijās pacients tiek nosūtīts uz kaulu smadzeņu transplantācijas operāciju. Dažreiz ir nepieciešama liesas noņemšana.

    Ārstēt 3. pakāpes anēmiju bez ārsta uzraudzības nav iespējams. Bieži vien asins un kaulu smadzeņu audzēji izraisa šīs smagās patoloģijas attīstību. Pirms terapijas uzsākšanas ārstam pilnībā jāpārbauda pacients. Ārstēšanas laikā tiek kontrolēts viņa stāvoklis.

    Iespējamie visu anēmijas pakāpju cēloņi

    Ir daudz iemeslu, kas var izraisīt anēmijas attīstību. Pirmkārt, tas attiecas uz minerālvielu un vitamīnu trūkumu, lai gan nevajadzētu izslēgt arī dažādas slimības..

    Dzelzs deficīta anēmija attīstās uz šī elementa hroniska deficīta fona. Viņš piedalās daudzos vielmaiņas procesos, turklāt ir nepieciešams arī hemoglobīna sintēzei. Dzelzs no ķermeņa mēdz izdalīties. Lai neattīstītos tā trūkums, pieaugušajam dienā jāsaņem vismaz 20 mg šī mikroelementa kopā ar pārtikas produktiem. Pretējā gadījumā palielinās anēmijas iespējamība..

    Tās izpausmes impulss var būt:

    Strāvas padeves kļūdas. Bieži vien līdzīga situācija ir veģetāriešiem vai cilvēkiem ar zemiem ienākumiem, kuri nespēj nodrošināt sev pilnīgu ēdienkarti..

    Gremošanas sistēmas slimības (hronisks enterīts, enteropātija, zarnu un kuņģa rezekcijas utt.). Tas rada problēmas ar dzelzs absorbciju..

    Hroniskas slimības: erozīvs ezofagīts, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas un erozija, diafragmas trūce, barības vada varikozas vēnas, kuņģa vai zarnu vēzis, hemoroīdi, plaušu tuberkuloze, plaušu vēzis.

    Grūtniecība un zīdīšanas periods, kad sievietes ķermenis patērē ievērojamu daudzumu dzelzs.

    Intensīvs sports var izraisīt dzelzs trūkumu, kas ir saistīts ar paātrinātu muskuļu masas pieaugumu.

    Puberitāte. Šajā laikā ķermenis intensīvi aug, tāpēc ar pārtiku piegādātais dzelzs tam var nebūt pietiekams.

    Iekšēja asiņošana. Visbiežāk hronisks asins zudums, kas nav bagātīgs, bet ilgstošs, izraisa dzelzs deficīta anēmiju. Pacienti paši tos var nepamanīt. Piemēram, dzemdes asiņošana sievietēm menstruāciju laikā. Vīriešiem dzelzs deficīta anēmija attīstās biežāk ar hronisku asiņošanu no kuņģa-zarnu trakta.

    B12 deficīts. Šī ir anēmija, kas rodas, ņemot vērā B12 vitamīna trūkumu organismā..

    Šie faktori var izraisīt B12 deficīta anēmijas attīstību:

    B12 vitamīna trūkums ēdienkartē.

    Parazītu invāzijas, zarnu infekcijas.

    Aknu un žultsceļu sistēmas slimības, piemēram, aknu ciroze.

    Palielināts B12 vitamīna daudzums organismā.

    Ir arī folātu deficīta anēmija, kas attīstās ar nepietiekamu folijskābes uzņemšanu. Šīs vielas norma pieaugušajam ir 200-400 mcg dienā. Folijskābei ir liela nozīme augļa attīstībā, kā arī normālai grūtniecības norisei. Tie paši iemesli, kas ietekmē dzelzs deficīta anēmijas attīstību, izraisīs folātu deficīta anēmiju..

    Aplastika ir vēl viens anēmijas veids.

    Tiek apsvērti tā rašanās cēloņi:

    Radiācijas iedarbība uz ķermeni: jonizējošais un rentgena starojums.

    Infekcijas slimības: gripa, citomegalovīruss, herpes, cūciņa, HIV utt..

    Dažu zāļu lietošana: antibiotikas, sulfonamīdi, zāles no NPL grupas, zāles asinsspiediena pazemināšanai.

    Hemolītisks. Tā ir anēmija, kurai raksturīga sarkano asins šūnu iznīcināšana.

    Aktivizējošie faktori, kas izraisa hemolītiskās anēmijas attīstību, var būt:

    Ķermeņa intoksikācija ar indīgiem savienojumiem.

    Smagas infekcijas slimības.

    Ārstēšana ar noteiktām zālēm.

    Atsevišķs anēmijas veids ir hemolītiskā anēmija. Tas attīstās uz asins zuduma fona (akūta vai hroniska).

    Iemesli, kas izraisīja pārkāpuma attīstību:

    Traumas vai citi ievainojumi, kas izraisa asiņošanu.

    Ārpusdzemdes grūtniecība ar plīstošu epididīmu.

    Ļaundabīga rakstura vēža audzēji.

    Dzemdes mioma, ko papildina asins zudums.

    Tomēr visizplatītākais anēmijas veids ir dzelzs deficīta slimība. Tas bieži notiek grūtniecēm toksikozes un bagātīgas vemšanas fona apstākļos. Sievietēm, kurām ir 2 vai vairāk augļi, ir paaugstināts risks. Grūtnieces slimības, piemēram, pielonefrīts un hepatīts, arī var izraisīt anēmijas attīstību..

    Ārstēšanas metodes

    Neārstētas anēmijas sekas

    Neārstētas anēmijas sekas var būt ļoti dažādas, sākot no vieglas, tikko pamanāmas orgānu un audu hipoksijas līdz nāvei. Tas lielā mērā ir atkarīgs no tā, kas tieši izraisīja hemoglobīna līmeņa pazemināšanos asinīs, kā arī no slimības smaguma pakāpes..

    Ar pirmās smaguma pakāpes anēmiju ir iespējamas šādas veselības problēmas:

    Palielinot slodzi uz sirdi un asinsvadiem.

    Deguna asiņošanas sākums, kas biežāk sastopams bērnībā.

    Imunitātes kritums, ko var izteikt akūtu elpceļu vīrusu infekciju biežuma palielināšanās pieaugušajiem un bērniem.

    Garīgo spēju pasliktināšanās.

    Auglim mātes anēmija rada intrauterīnās augšanas palēnināšanās risku. Bērns var piedzimt agri.

    Sievietei, kas cieš no vieglas anēmijas, var vājināties dzemdības. Grūtniecības laikā viņu var vajāt toksikoze. Tas arī palielina asiņošanas varbūtību..

    Neārstēta mērena anēmija var izraisīt šādas komplikācijas:

    Miokarda distrofija. Simptomātiski tas izpaužas kā elpas trūkums, tahikardija, aritmija, sirds robežu paplašināšanās pa kreisi, sirds skaņu kurlums, sistoliskais troksnis.

    Ilgstoša un smaga anēmija var izraisīt smagu asinsrites mazspēju un sirds mazspēju.

    Smadzeņu hipoksija izraisa depresiju. Pacienta dzīves kvalitāte ir ievērojami pasliktinājusies, viņš naktīs neguļ pietiekami daudz, dienā viņš jūtas noguris.

    Trešā anēmijas pakāpe ir milzīgs traucējums organismā, kas var izraisīt briesmīgas sekas:

    Akūta nieru mazspēja.

    Asiņošana, kuru ir grūti apturēt.

    Ar trešo anēmijas pakāpi palielinās nāves iespējamība. Visi orgāni cieš no hipoksijas, to darbība ir traucēta. Turklāt novājināta imūnsistēma kļūst nespējīga cīņā pret infekcijām. Visiem tiem ir ilgstošs un ilgstošs kurss. Tādēļ steidzami jāsniedz palīdzība pacientam..

    Smaga anēmija grūtniecēm draud ar priekšlaicīgu dzemdību, gestozi, placentas atdalīšanos, asiņošanu un citām komplikācijām dzemdību laikā.

    Visbiežāk anēmija tiek labi ārstēta, taču jums savlaicīgi jāmeklē medicīniskā palīdzība. Ja tas netiks izdarīts, pārkāpums turpināsies. Bērnībā anēmija ir bīstama ar garīgās un fiziskās attīstības kavēšanos..

    Lai savlaicīgi atklātu esošo problēmu, jums regulāri jāziedo asinis, lai noteiktu hemoglobīna līmeni, neatsakieties no ambulatorās novērošanas. Ja cilvēkam ir anēmijas attīstības risks, ārsts var viņam nozīmēt profilaktisku dzelzs preparātu uzņemšanu.

    Izglītība: 2013. gadā viņš pabeidza Kurskas Valsts medicīnas universitāti un saņēma diplomu "Vispārējā medicīna". Pēc 2 gadiem pabeigta rezidentūra specialitātē "Onkoloģija". 2016. gadā pabeidza pēcdiploma studijas Nacionālajā medicīnas un ķirurģijas centrā, kurš nosaukts N. I. Pirogova vārdā.

    Anēmija - anēmijas simptomi, cēloņi, veidi, ārstēšana un profilakse

    Laba diena, dārgie lasītāji!

    Šajā rakstā mēs apskatīsim anēmiju kopā ar jums un visu, kas ar tiem saistīts. Tātad...

    Kas ir anēmija?

    Anēmija (anēmija) ir īpašs stāvoklis, ko raksturo eritrocītu un hemoglobīna skaita samazināšanās asinīs.

    Anēmijas galvenokārt nav slimība, bet gan klīnisko un hematoloģisko sindromu grupa, kas saistīta ar dažādiem patoloģiskiem stāvokļiem un dažādām neatkarīgām slimībām. Izņēmums ir dzelzs deficīta anēmija, kas galvenokārt ir saistīta ar dzelzs trūkumu organismā..

    Anēmijas cēloņi visbiežāk ir asiņošana, vitamīnu B9, B12, dzelzs deficīts, palielināta hemolīze, kaulu smadzeņu aplazija. Pamatojoties uz to, var atzīmēt, ka anēmiju galvenokārt novēro sievietēm ar smagām menstruācijām, cilvēkiem, kuri ievēro stingras diētas, kā arī cilvēkiem ar hroniskām slimībām, piemēram, vēzi, hemoroīdiem, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlām..

    Galvenie anēmijas simptomi ir paaugstināts nogurums, reibonis, elpas trūkums fiziskas slodzes laikā, tahikardija, ādas bālums un redzamas gļotādas.

    Anēmijas ārstēšanas būtība un tās novēršana galvenokārt saistīta ar organismā trūkstošo vielu papildu uzņemšanu, kas piedalās eritrocītu un hemoglobīna sintēzē..

    Anēmijas attīstība

    Pirms apsvērt galvenos anēmijas attīstības mehānismus, mēs īsi apsvērsim dažas ar šo stāvokli saistītās terminoloģijas..

    Eritrocīti (sarkanās asins šūnas) ir mazas elastīgas šūnas, kas cirkulē asinīs, apaļas, bet tajā pašā laikā abpusēji izliektas, ar 7-10 mikronu diametru. Sarkano asins šūnu veidošanās notiek mugurkaula, galvaskausa un ribu kaulu smadzenēs aptuveni 2,4 miljonu apmērā katru sekundi. Eritrocītu galvenā funkcija ir gāzu apmaiņa, kas sastāv no skābekļa piegādes no plaušām uz visiem citiem ķermeņa audiem, kā arī pretējā oglekļa dioksīda (oglekļa dioksīda - CO2) transportā..

    Hemoglobīns ir sarežģīts dzelzi saturošs proteīns, kas atrodas sarkanajās asins šūnās. Hemoglobīnu, apvienojumā ar skābekli, eritrocīti caur asinīm no plaušām nogādā visos pārējos audos, orgānos, sistēmās, un pēc skābekļa pārvietošanas hemoglobīns saistās ar oglekļa dioksīdu (CO2) un transportē to atpakaļ plaušās. Hemoglobīna struktūras īpatnību dēļ dzelzs trūkums organismā tieši izjauc organisma normālas skābekļa padeves funkciju, bez kuras attīstās vairāki patoloģiski apstākļi..

    Kā jūs, iespējams, jau uzminējāt, dārgie lasītāji, gāzes apmaiņa ir iespējama tikai pateicoties eritrocītu un hemoglobīna vienlaicīgai iesaistei šajā procesā.

    Zemāk ir norādīti eritrocītu un hemoglobīna līmeņa rādītāji asinīs:

    Ārsti atzīmē šādus anēmijas attīstības mehānismus:

    Eritrocītu un hemoglobīna veidošanās pārkāpums - attīstās ar dzelzs, folskābes, B12 vitamīna trūkumu, kaulu smadzeņu slimībām, kuņģa daļas neesamību, C vitamīna pārpalikumu, jo askorbīnskābe lielās devās bloķē B12 vitamīna darbību.

    Eritrocītu un hemoglobīna zudums - rodas akūtas asiņošanas dēļ traumu un operāciju laikā, smagiem periodiem sievietēm, hroniskas asiņošanas gadījumā dažās gremošanas sistēmas iekšējās slimībās (čūlas un citas).

    Paātrināta eritrocītu iznīcināšana, kuras normālais dzīves ilgums ir no 100 līdz 120 dienām - notiek, kad sarkanās asins šūnas tiek pakļautas hemolītisko indu, svina, etiķa, dažu zāļu (sulfonamīdu) iedarbībai, kā arī dažu slimību gadījumā (hemoglobinopātija, limfoleikoze, vēzis, ciroze) aknas).

    Anēmijas izplatīšanās

    Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas (PVO) datiem anēmija ir sastopama ievērojamā daļā pasaules iedzīvotāju - aptuveni 1,8 miljardi cilvēku, no kuriem lielākā daļa ir sievietes, kas ir saistīts ar sievietes ķermeņa īpašībām reproduktīvā periodā.

    Īpašas grūtības ar laicīgu anēmijas diagnosticēšanu un diferenciāciju ir liels skaits provocējošu faktoru un vairāki anēmijas attīstības mehānismi.

    Anēmija - ICD

    ICD-10: D50 - D89.

    Anēmijas simptomi

    Anēmijas simptomi lielā mērā ir atkarīgi no anēmijas veida, taču galvenās pazīmes ir:

    • Ātrs nogurums, vispārējs nespēks, palielināta miegainība;
    • Garīgās aktivitātes samazināšanās, koncentrēšanās grūtības;
    • Galvassāpes, reibonis, "mušu" parādīšanās acu priekšā;
    • Troksnis ausīs;
    • Elpas trūkums ar nelielu fizisko aktivitāti;
    • Tahikardijas uzbrukumi, kā arī sāpes sirdī, līdzīgi kā stenokardija;
    • Funkcionāla sistoliskā trokšņa klātbūtne;
    • Ādas bālums, redzamas gļotādas, nagu gultas;
    • Apetītes zudums, samazināta dzimumtieksme;
    • Ģeofāgija - vēlme ēst krītu;
    • Heiloze;
    • Uzbudināmība.

    Tālāk mēs apsvērsim specifiskos anēmijas simptomus atkarībā no tā veida:

    Dzelzs deficīta anēmija - raksturīga mēles iekaisums, plaisas mutes kaktiņos, asa vēlme ēst zemi, ledu, papīru (paroreksija), ieliekti nagi (koilonychia), dispepsijas izpausmes (slikta dūša, vemšana, apetītes zudums).

    B12 un B9 deficīta anēmija - raksturīga dispepsija (apetītes zudums, sāpes vēderā, slikta dūša, vemšana), svara zudums, tirpšana rokās un kājās, stīva gaita, mēles tumši sarkana krāsa ar izlīdzinātām papillām, centrālās nervu sistēmas darbības traucējumi ( ataksija, samazināti refleksi, parestēzija), garīgās aktivitātes pasliktināšanās, pieskāriena sajūtas samazināšanās, periodiskas halucinācijas.

    Hemolītiskā anēmija - raksturīga paātrināta sarkano asins šūnu iznīcināšana asinīs, ko papildina dzelte, retikulocitoze, palielināta liesa, Markiafavas-Mikeli slimība, kāju čūlas, žultsakmeņu slimība, urīna apsārtums, aizkavēta attīstība (bērniem). Saindējoties ar svinu, pacientam uz smaganām ir slikta dūša, stipras sāpes vēderā un tumši zilas līnijas.

    Aplastiska un hipoplastiska anēmija - ko raksturo kaulu smadzeņu dīgļu bojājums un ko papildina hemorāģisks sindroms, agranulocitoze.

    Sirpjveida šūnu anēmija - to raksturo vispārējs savārgums, nespēks, palielināts nogurums, sāpju uzbrukumi locītavās un vēdera dobumā.

    Anēmijas komplikācijas

    • Miokarda distrofija ar sirds lieluma palielināšanos;
    • Funkcionālie sistoliskie murrājumi;
    • Sirdskaite;
    • Koronārās mazspējas saasināšanās;
    • Paranojas attīstība.

    Anēmijas cēloņi

    Anēmijas cēloņi lielā mērā ir atkarīgi no tā veida, bet galvenie ir:

    1. Asins zudums

    Asins zudumu veicina šādi faktori:

    • Menstruāciju periods (sievietēm);
    • Vairākas dzemdības;
    • Traumas;
    • Ķirurģiska ārstēšana ar bagātīgu asiņošanu;
    • Bieža asins ziedošana;
    • Slimību klātbūtne ar hemorāģisko sindromu - hemoroīdi, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, gastrīts, vēzis;
    • Lietošana narkotiku ārstēšanā no nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (NPL) - "Aspirīns".

    2. Nepietiekama sarkano asins šūnu ražošana vai to bojājumi

    Nepietiekamu sarkano asins šūnu skaitu asinīs veicina šādi faktori:

    • Nepietiekams uzturs, stingras diētas;
    • Neregulāra ēdiena uzņemšana;
    • Hipovitaminoze (vitamīnu un minerālvielu deficīts), īpaši vitamīni B12 (kobalamīni), B9 (folijskābe), dzelzs;
    • C vitamīna (askorbīnskābes) hipervitaminoze, kas pārmērīgi bloķē B12 vitamīna darbību;
    • Dažu zāļu, pārtikas un dzērienu, piemēram, kofeīnu saturošu, lietošana;
    • Atliktas akūtas elpceļu infekcijas (akūtas elpceļu slimības), bērnu infekcijas slimības;
    • Paaugstināts ķermeņa fiziskais stress;
    • Granulomatoza slimība, no lipekļa atkarīga enteropātija un citas gremošanas sistēmas slimības, HIV infekcija, hipotireoze, sarkanā vilkēde, reimatoīdais artrīts, hroniska nieru mazspēja, kuņģa vai zarnu daļas neesamība (parasti novēro ar kuņģa-zarnu trakta ķirurģisku ārstēšanu);
    • Slikti ieradumi - alkohola pārmērīga lietošana, smēķēšana;
    • Grūtniecība;
    • Iedzimts faktors, piemēram, sirpjveida šūnu anēmija, ko izraisa ģenētisks defekts, kurā sarkanās asins šūnas iegūst sirpjveida formu, tāpēc tās nevar izspiest caur plāniem kapilāriem, savukārt tiek traucēta skābekļa piegāde audiem, kas "nogriezti" no normālas asinsrites. Sāpes ir jūtamas "aizsprostojuma" vietās.
    • Hipoplastiska anēmija, ko izraisa muguras smadzeņu un cilmes šūnu patoloģija - anēmijas attīstība rodas, ja cilmes šūnu skaits ir nepietiekams, ko parasti veicina to aizstāšana ar vēža šūnām, kaulu smadzeņu bojājumi, ķīmijterapija, starojums, infekcijas slimību klātbūtne.
    • Talasēmija - slimību izraisa hemoglobīna gēnu dzēšana un punktu mutācija, kas izraisa RNS sintēzes pārkāpumu un attiecīgi viena no polipeptīdu ķēžu veidiem sintēzes pārkāpumu. Gala rezultāts ir kļūme normālā eritrocītu darbībā, kā arī to iznīcināšana.

    3. Sarkano asins šūnu iznīcināšana

    Sarkano asins šūnu iznīcināšanu veicina šādi faktori:

    • Ķermeņa saindēšanās ar svinu, etiķi, dažām zālēm, indēm, ko sakodusi čūska vai zirneklis;
    • Helmintu iebrukumi;
    • Stress;
    • Tādu slimību un patoloģisku stāvokļu klātbūtne kā - hemoglobinopātija, limfoleikoze, vēzis, aknu ciroze, aknu disfunkcija, nieru mazspēja, saindēšanās ar ķīmiskām vielām, smagi apdegumi, asins recēšanas traucējumi, arteriāla hipertensija, palielināta liesa.

    Turklāt anēmija var turpināties bez īpašām izpausmēm, daudzus gadus paliekot nepamanīta, līdz tiek konstatēta medicīniskās pārbaudes un laboratorijas diagnostikas laikā..

    Anēmijas veidi

    Anēmijas klasifikācija ir šāda:

    Pēc attīstības mehānisma:

    • Anēmijas, ko izraisa asins zudums
    • Anēmija, ko izraisa nepietiekams sarkano asins šūnu un hemoglobīna daudzums;
    • Anēmijas, ko izraisa sarkano asins šūnu iznīcināšana.

    Pēc patogenitātes:

    • Dzelzs deficīta anēmija - dzelzs ķermeņa deficīta dēļ;
    • Anēmijas ar B12 un B9 deficītu - kobalamīnu un folskābes ķermeņa deficīta dēļ;
    • Hemolītiskā anēmija - ko izraisa paaugstināta priekšlaicīga sarkano asins šūnu iznīcināšana;
    • Posthemorrhagic anēmija - ko izraisa akūta vai hroniska asins zudums;
    • Sirpjveida šūnu anēmija - ko izraisa neregulāra sarkano asins šūnu forma;
    • Dishemopoētiskā anēmija - ko izraisa asins veidošanās pārkāpums sarkanajos kaulu smadzenēs.

    Pēc krāsu indikatora:

    Krāsu indekss (CP) ir eritrocītu piesātinājuma pakāpes ar hemoglobīnu rādītājs. Normālais krāsu indekss ir 0,86-1,1. Atkarībā no šīs vērtības anēmijas tiek sadalītas:

    • Hipohromiskā anēmija (CP - 1.1): B12 deficīts, folātu deficīts, mielodisplastiskais sindroms.

    Pēc etioloģijas:

    - anēmija hronisku iekaisuma procesu gadījumā:

    • plaušu abscess;
    • bronhektāzes;
    • bruceloze;
    • tuberkuloze;
    • osteomielīts;
    • pielonefrīts;
    • baktēriju endokardīts;
    • mikozes.
    • reimatoīdais artrīts;
    • Hortona slimība;
    • sistēmiska sarkanā vilkēde;
    • nodulārais poliarterīts.

    - Megaloblastiskās anēmijas:

    • Hemolītiskais miokardīts;
    • Pārmērīga anēmija.

    Pēc smaguma pakāpes

    Atkarībā no zemā hemoglobīna līmeņa asinīs anēmija tiek sadalīta smaguma pakāpē:

    • 1. pakāpes anēmija (viegla forma) - hemoglobīna līmenis ir pazemināts, bet ne mazāk kā 90 g / l;
    • 2. pakāpes anēmija (vidēji) - hemoglobīna līmenis ir 90-70 g / l;
    • 3. pakāpes anēmija (smaga) - hemoglobīna līmenis ir mazāks par 70 g / l.

    Ar kaulu smadzeņu spēju atjaunoties:

    Eritrocītu kaulu smadzeņu reģenerācijas pazīme ir retikulocītu (jauno eritrocītu) skaita palielināšanās perifērajās asinīs. Normāla likme 0,5-2%:

    • Aregeneratīvā anēmija (aplastiska) - to raksturo retikulocītu trūkums;
    • Hiperporģeneratīvā anēmija (dzelzs deficīts, B12 deficīts, folātu deficīts) - retikulocītu skaits ir mazāks par 0,5%;
    • Reģeneratīvā anēmija (post-hemorāģiska) - retikulocītu skaits ir normāls - 0,5-2%;
    • Hiperregeneratīvā anēmija (hemolītiska) - retikulocītu skaits pārsniedz 2%.

    Anēmijas diagnostika

    Anēmijas diagnostika ietver šādas pārbaudes metodes:

    • Anamnēze;
    • Vispārēja asins analīze;
    • Asins ķīmija;
    • Vispārēja urīna klīniskā analīze;
    • Datortomogrāfija (CT);
    • Gastroskopija;
    • Kolonoskopija.

    Anēmijas ārstēšana

    Kā tiek ārstēta anēmija? Efektīva anēmijas ārstēšana vairumā gadījumu nav iespējama bez precīzas diagnozes un anēmijas cēloņa noteikšanas. Anēmijas ārstēšana parasti ietver šādus punktus:

    1. Papildu vitamīnu un minerālvielu uzņemšana.
    2. Dažu terapijas formu ārstēšana atkarībā no veida un patoģenēzes.
    3. Diēta.
    4. Slimību un patoloģisku stāvokļu ārstēšana, kuru dēļ attīstījusies anēmija.

    Anēmiju galvenokārt ārstē slimnīcas apstākļos.

    1. Papildu vitamīnu un minerālvielu uzņemšana

    Svarīgs! Pirms zāļu lietošanas noteikti konsultējieties ar ārstu.!

    Kā mēs jau esam daudzkārt atkārtojuši, anēmijas attīstības pamats ir samazināts sarkano asins šūnu (sarkano asins šūnu) un hemoglobīna daudzums. Eritrocīti un hemoglobīns ir iesaistīti skābekļa piegādē visā ķermenī un oglekļa dioksīda (CO2) atgriešanās transportā no ķermeņa.

    Galvenās vielas, kas iesaistītas eritrocītu un hemoglobīna veidošanā, ir dzelzs, B12 vitamīns (kobalamīni) un B9 vitamīns (folskābe). Šo vielu trūkums ir lielākās daļas anēmijas cēlonis, tāpēc ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz ķermeņa papildināšanu ar šiem vitamīniem un dzelzi..

    2. Dažu terapijas formu ārstēšana atkarībā no veida un patoģenēzes

    Dzelzs deficīta anēmija, kā arī ar akūtu un hronisku asins zudumu - ārstēšana balstās uz papildu dzelzs preparātu uzņemšanu, tostarp:

    • Parenterālai lietošanai - "Ferbitol", "Ferrum Lek", "Ectofer".
    • Iekšējai administrēšanai - "Hemostimulin", "Tardiferon", "Ferroplex".

    B12 un B9 deficīta anēmija - tiek ārstēta ar papildu vitamīna B12 un folijskābes preparātu uzņemšanu, dažreiz pievienojot adenozinkobalamīnu (koenzīmu).

    Veicot efektīvu ārstēšanu, 5-8 dienu terapijas laikā retikulocītu skaits palielinās par 20-30% (retikulocītu krīze).

    Aplastiskā anēmija - ārstēšana ietver kaulu smadzeņu transplantāciju, asins pārliešanu, hormonālo terapiju (glikokortikoīdu un anabolisko steroīdu lietošana).

    Ar strauju hemoglobīna līmeņa pazemināšanos organismā līdz 40-50 g / l un zemāk tiek izmantotas asins pārliešanas

    3. Diēta anēmijas ārstēšanai

    Pārtikai anēmijas ārstēšanai jābūt bagātīgai ar B grupas vitamīniem, īpaši folijskābi un B12, dzelzi un olbaltumvielām.

    Kas jums jāēd pret anēmiju: sarkanā gaļa, aknas, zivis, sviests, krējums, bietes, burkāni, tomāti, kartupeļi, cukini, ķirbi, zaļie dārzeņi (salāti, pētersīļi, dilles, spināti un citi zaļumi), pistācijas, lazdu rieksti, valrieksti, lēcas, pupas, zirņi, graudaugi, raugs, kukurūza, jūraszāles, granātābols, cidonija, aprikozes, vīnogas, āboli, banāni, apelsīni, ķirši, ķirši, medus, svaigi spiestas augļu sulas, minerālūdens sulfāta-hidrokarbonāta magnija ūdeņi

    Ko nevajadzētu ēst ar anēmiju vai ierobežotu daudzumu: tauki, piens, kofeīnu saturoši dzērieni (kafija, stipra tēja, "Coca-Cola"), alkohols, no konditorejas izstrādājumiem gatavoti miltu izstrādājumi, pārtika ar etiķi, pārtika ar augstu kalcija saturu.

    Prognoze

    Anēmijas atveseļošanās prognoze vairumā gadījumu ir labvēlīga..

    Prognoze ir nopietna ar aplastisko anēmijas formu.

    Dzelzs, B12 un folijskābes piedevas ir arī lielisks profilaktisks līdzeklis akūtu elpceļu infekciju gadījumā bērniem..

    Anēmijas ārstēšana ar tautas līdzekļiem

    Svarīgs! Pirms lietojat tautas līdzekļus anēmijas ārstēšanai, konsultējieties ar ārstu.!

    Ķiploki. Ielej 300 g mizotu ķiploku, kas izspiests caur ķiploku daiviņu, ar 1 litru spirta. Novietojiet produktu 3 nedēļas infūzijas tumšā vietā. Jums jālieto šis tautas līdzeklis pret anēmiju 1 tējk, 3 reizes dienā.

    Dārzeņu sula. Sajauc 100 ml burkānu, biešu un melno redīsu sulas, ielej maisījumu māla traukā un ievieto to nedaudz uzkarsētā krāsnī uz 1 stundu. Jums vajadzēs dzert vārītu sautētu sulu 2 ēd.k. karotes 3 reizes dienā, 20 minūtes pirms ēšanas, 2-3 mēnešus.

    Sula. Sajauc kopā 200 ml granātābolu sulas, pa 100 ml citrona, burkānu un ābolu sulas un 70 g medus. Sulām jābūt svaigi spiestām. Jums jālieto līdzeklis 2 ēd.k. karotes, 3 reizes dienā, nedaudz uzsildītas. Maisījums jāuzglabā noslēgtā traukā, ledusskapī..

    Diēta. Ēdiens, kas bagāts ar dzelzi, vitamīniem B9 un B12, ir arī lielisks līdzeklis anēmijas ārstēšanā, no kuriem var atšķirt pistācijas, valriekstus, jūraszāles, granātābolus, bumbierus, ābolus, bietes, burkānus, tomātus, zaļumus, griķus un graudaugu putru..

    Anēmijas profilakse

    Anēmijas profilakse ietver šādu ieteikumu ievērošanu:

    • Ēdiet pārtiku, kas bagātināta ar vitamīniem un minerālvielām, liekot uzsvaru uz vitamīniem B9, B12 un dzelzi (dzelzs ikdienas uzturam jābūt vismaz 8 mg);
    • Izvairieties no askorbīnskābes (C vitamīna) pārdozēšanas;
    • Veiciet profilaktiskus pasākumus, lai novērstu tārpu un citu parazītu klātbūtni organismā;
    • Centieties vadīt aktīvu dzīvesveidu, vingrot;
    • Ievērojiet darba / atpūtas / miega režīmu, pietiekami gulējiet;
    • Izvairieties no stresa vai iemācieties to pārvarēt;
    • Ceļojiet pēc iespējas vairāk, īpaši noderīga ir atpūta kalnos, skujkoku mežos, jūrmalā;
    • Izvairieties no saskares ar svinu, insekticīdiem, dažādiem ķīmiskiem līdzekļiem, toksiskām vielām, naftas produktiem (benzīns un citi);
    • Menstruāciju, akūtas un hroniskas asiņošanas laikā papildus lietojiet dzelzs piedevas;
    • Asiņojošu traumu gadījumā mēģiniet pēc iespējas ātrāk apturēt asins zudumu;
    • Neatstājiet dažādas slimības nejaušībai, lai tās nepārietu hroniskajā kursa stadijā;
    • Atteikties no alkohola, atmest smēķēšanu;
    • Lietojiet zāles tikai pēc konsultēšanās ar ārstu.