Dzelzs deficīta anēmija zīdaiņiem un maziem bērniem

Anēmiju un anēmisko sindromu, ko izraisa daudzi cēloņi, var minēt starp visbiežāk sastopamajiem patoloģiskajiem stāvokļiem, ar kuriem ikdienā jāsaskaras vispārējiem pediatriem. Šajā grupā ietilpst dažādas slimības

Anēmiju un anēmisko sindromu, ko izraisa daudzi cēloņi, var minēt starp visbiežāk sastopamajiem patoloģiskajiem stāvokļiem, ar kuriem ikdienā jāsaskaras vispārējiem pediatriem. Šajā grupā ietilpst dažādas slimības un patoloģiski stāvokļi, kam raksturīga hemoglobīna un / vai eritrocītu satura samazināšanās asins tilpuma vienībā, kas izraisa skābekļa piegādes traucējumus audos. Tiek piemēroti šādi anēmijas laboratorijas kritēriji (N. P. Shabalov, 2003). Atkarībā no bērnu vecuma hemoglobīna līmenis ir:

    0-1 dzīves dienas - 3+. Laktoferrīns mātes pienā ir sastopams gan piesātinātā, gan nepiesātinātā formā. Laktoferrīna formu attiecība mainās atkarībā no laktācijas perioda. Pirmajos 1–3 dzīves mēnešos dominē piesātināta laktoferīna dzelzs transportēšanas forma. Specifisku laktoferīna receptoru klātbūtne zarnu gļotādas epitēlija šūnās veicina laktoferrīna saķeri ar tiem un pilnīgāku tā izmantošanu. Turklāt laktoferrīns, saistot zarnās neuzsūcamo dzelzs daudzumu, atņem oportūnistiskajai mikroflorai mikroelementu, kas nepieciešams tā vitālajai darbībai, un izraisa nespecifiskus baktericīdus mehānismus. Tika konstatēts, ka imūnglobulīna A baktericīdā funkcija tiek realizēta tikai laktoferīna klātbūtnē.

Fizioloģiskie dzelzs zudumi urīnā, sviedros, izkārnījumos, caur ādu, matiem un nagiem nav atkarīgi no dzimuma un ir 1-2 mg dienā, sievietēm menstruāciju laikā - 2-3 mg dienā. Bērniem dzelzs zudums ir 0,1–0,3 mg dienā, pusaudžiem palielinoties līdz 0,5–1,0 mg dienā.

Bērna ķermeņa ikdienas nepieciešamība pēc dzelzs ir 0,5-1,2 mg dienā. Maziem bērniem straujas izaugsmes un attīstības dēļ palielinās dzelzs nepieciešamība. Šajā dzīves periodā dzelzs krājumi ātri izsīkst, jo palielinās patēriņš no noliktavas: priekšlaicīgi dzimušiem bērniem līdz 3. mēnesim, pilna laika zīdaiņiem līdz 5. – 5. Dzīves mēnesim. Lai nodrošinātu normālu bērna attīstību, jaundzimušā ikdienas uzturā jābūt 1,5 mg dzelzs, bet 1-3 gadus vecam bērnam - vismaz 10 mg.

Dzelzs deficīts bērniem izraisa elpošanas un kuņģa-zarnu trakta infekcijas slimību palielināšanos. Dzelzs ir nepieciešams smadzeņu struktūru normālai darbībai, ar tā nepietiekamo saturu tiek traucēta bērna neiropsihiskā attīstība. Ir noskaidrots, ka bērniem, kuriem zīdaiņa vecumā bija dzelzs deficīta anēmija, 3-4 gadu vecumā mielinizācijas traucējumu dēļ un līdz ar to traucēta nervu vadītspēja tiek noteikti traucējumi nervu impulsu pārnešanā no smadzeņu centriem uz dzirdes un redzes orgāniem..

Bērnu dzelzs deficīta cēloņi ir ļoti dažādi. Jaundzimušo IDA galvenais cēlonis ir IDA vai latenta dzelzs deficīta klātbūtne mātei grūtniecības laikā. Pirmsdzemdību cēloņi ietver arī sarežģītu grūtniecības gaitu, traucētu uteroplacentāru cirkulāciju, fetomaterīna un fetoplacentālas asiņošanas gadījumus, augļa transfūzijas sindromu vairāku grūtniecību gadījumā. Intranatālie dzelzs deficīta cēloņi ir fetoplacentāra pārliešana, priekšlaicīga vai vēlīna auklas sasiešana, intrapartumāla asiņošana traumatisku dzemdniecības palīglīdzekļu dēļ vai novirzes placentas vai nabassaites attīstībā. Starp sideropēnisko apstākļu postnatālajiem cēloņiem vispirms ir nepietiekama dzelzs uzņemšana no pārtikas. Tajā pašā laikā visvairāk cieš jaundzimušie, kuri tiek mākslīgi baroti ar nepielāgotiem piena maisījumiem, govs un kazas pienu. Citi IDA postnatālie cēloņi ir: palielināts ķermeņa pieprasījums pēc dzelzs; dzelzs zudumi, kas pārsniedz fizioloģiskos; kuņģa-zarnu trakta slimības, zarnu absorbcijas traucējumu sindroms; dzelzs deficīts dzimšanas brīdī; anatomiskas iedzimtas anomālijas (Meckel's diverticulum, zarnu polipoze); ēst pārtiku, kas kavē dzelzs uzsūkšanos.

Riska grupa vienmēr ir priekšlaicīgi dzimuši bērni un bērni, kas dzimuši ar ļoti lielu svaru, bērni ar limfātiski-hipoplastisku uzbūvi.

Pirmā dzīves gada bērniem dzelzs deficītu visbiežāk izraisa nesabalansēts uzturs, jo īpaši barošana tikai ar pienu, veģetārisms, nepietiekams gaļas produktu patēriņš.

Dažādas etioloģijas asiņošana var izraisīt sideropēniju. Avots var būt: hiatal trūce, barības vada varikozes, kuņģa-zarnu trakta čūlas, audzēji, divertikulas, čūlainais kolīts, hemoroīdi un asiņošana no uroģenitālā trakta un elpošanas trakta. Dažu zāļu lietošana, piemēram, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, salicilāti, kumarīni, glikokortikosteroīdi, var izraisīt arī dzelzs zudumu. Dzelzs deficīts vienmēr pavada slimības, ko papildina zarnu absorbcijas traucējumi (enterīts, Krona slimība, parazītu invāzijas utt.). Zarnu disbioze arī traucē normālu pārtikas gremošanu un tādējādi samazina ķermeņa spēju absorbēt dzelzi. Turklāt nepietiekamas aktivitātes un transferīna satura samazināšanās dēļ organismā var būt dzelzs transporta pārkāpums..

Ir ārkārtīgi svarīgi katrā konkrētajā gadījumā atpazīt IDA attīstības cēloni. Ir jākoncentrējas uz nosoloģisko diagnozi, jo vairumā gadījumu anēmijas ārstēšanā ir iespējams ietekmēt pamatā esošo patoloģisko procesu..

IDA izpaužas ar vispārējiem simptomiem. Viena no galvenajām un redzamajām pazīmēm ir ādas, gļotādu, acu konjunktīvas bālums. Uzmanība tiek vērsta uz vispārējo letarģiju, miegainību, asarību, vieglu uzbudināmību bērniem, ķermeņa vispārējā tonusa samazināšanos, svīšanu, apetītes trūkumu vai zudumu, virspusēju miegu, regurgitāciju, vemšanu pēc barošanas, redzes asuma samazināšanos. Tiek atklātas izmaiņas muskuļu sistēmā: bērns gandrīz nespēj pārvarēt fizisko piepūli, tiek atzīmēts vājums un nogurums. Bērniem pirmajā dzīves gadā var rasties motorisko prasmju regresija.

Dzīves otrajā pusē un bērniem, kas vecāki par gadu, novēro epitēlija audu bojājuma pazīmes - raupjums, sausa āda, leņķiskais stomatīts, sāpīgas plaisas mutes kaktiņos, glosīts vai mutes gļotādas atrofija, trausli un blāvi mati, matu izkrišana, blāvums un trausli nagi, zobu kariesa (kariess), fiziskās un psihomotorās attīstības atpalicība.

Atkarībā no slimības smaguma tiek atklāti orgānu un sistēmu bojājumu simptomi: sirds un asinsvadu sistēmas - funkcionāla trokšņa formā sirdī, tahikardija; nervu sistēma - galvassāpju, reiboņa, ģīboņa formā, sabrūk ortostatiska. Iespējams palielināt aknu un liesas lielumu. No kuņģa-zarnu trakta ir grūtības norīt, vēdera uzpūšanās, caureja, aizcietējums, garšas sagrozīšana - vēlme ēst mālu, zemi.

IDA diagnoze ir balstīta uz klīnisko ainu, anēmijas laboratoriskām pazīmēm un dzelzs deficītu organismā: hipohromisks (krāsu indekss 3+ (maltofer, maltofer fol, ferrum lek). Šiem savienojumiem ir liela molekulmasa, kas apgrūtina to difūziju caur zarnu gļotādas membrānu. no zarnas nonāk asinīs aktīvās absorbcijas rezultātā. Tas izskaidro zāļu pārdozēšanas neiespējamību, atšķirībā no dzelzs sāls savienojumiem, kuru absorbcija notiek gar koncentrācijas gradientu. Tie nesadarbojas ar pārtikas sastāvdaļām un zālēm, kas ļauj izmantot nejonu dzelzs savienojumus, netraucējot režīmu. uzturs un vienlaicīgas patoloģijas terapija. To lietošana ievērojami samazina blakusparādību biežumu, kas parasti novērojams, lietojot perorālos dzelzs preparātus (slikta dūša, vemšana, caureja, aizcietējums utt.). Turklāt maziem bērniem zāļu zāļu formai ir liela nozīme. šajā laikmetā ir ērti lietot pilienus un sīrupus, kas, cita starpā, nodrošina precīzu zāļu dozēšanas iespēju un neizraisa negatīvu bērna attieksmi.

Izrakstot jebkādus dzelzs preparātus, katram pacientam ir jāaprēķina individuālā vajadzība pēc tā, pamatojoties uz faktu, ka optimālā dzelzs elementa dienas deva ir 4–6 mg / kg. Vidējā dzelzs dienas deva IDA ārstēšanā ir 5 mg / kg. Lielāku devu lietošanai nav jēgas, jo dzelzs absorbcijas daudzums nepalielinās.

Parenterālu dzelzs preparātu lietošana ir paredzēta, lai ātri panāktu efektu smagas anēmijas gadījumā; kuņģa-zarnu trakta patoloģija kopā ar malabsorbciju; čūlainais kolīts; hronisks enterokolīts; ar smagu nepanesību pret perorālajām zāļu formām. Līdz šim Krievijas Federācijā intravenozai lietošanai ir atļauts lietot tikai vienu medikamentu - venoferu (dzelzs saharātu), intramuskulārai ievadīšanai var izmantot ferrum lek.

Jāatceras, ka maziem bērniem dzelzs deficīts nekad netiek izolēts un bieži tiek kombinēts ar C, B vitamīnu deficītu12, IN6, PP, A, E, folskābe, cinks, varš utt. Tas ir saistīts ar faktu, ka uztura deficīts un traucēta zarnu absorbcija, kas izraisa dzelzs deficītu, ietekmē piesātinājumu ar šiem mikroelementiem. Tādēļ multivitamīnu preparāti jāiekļauj IDA kompleksā terapijā..

Par IDA terapijas efektivitāti var spriest 7–10 dienu laikā pēc retikulocītu palielināšanās 2 reizes salīdzinājumā ar sākotnējo daudzumu (tā saukto retikulocītu krīzi). Tiek lēsts arī hemoglobīna līmeņa paaugstināšanās, kam vajadzētu būt 10 g / l vai vairāk nedēļā. Attiecīgi mērķa hemoglobīna līmeņa sasniegšana tiek novērota vidēji 3-5 nedēļas pēc terapijas sākuma atkarībā no anēmijas smaguma pakāpes. Tomēr, lai papildinātu dzelzs krājumus noliktavā, ārstēšana ar dzelzs preparātiem jāveic pietiekamā daudzumā un ilgstoši (vismaz 3 mēnešus) pat pēc hemoglobīna līmeņa normalizācijas..

Ja 3-4 nedēļu laikā hemoglobīna indeksi būtiski neuzlabojas, tad jānoskaidro, kāpēc ārstēšana bija neefektīva. Visbiežāk mēs runājam par: nepietiekamu dzelzs preparāta devu; notiekošs vai nezināms asins zudums; hronisku iekaisuma slimību vai jaunveidojumu klātbūtne; vienlaikus B vitamīna deficīts12; nepareiza diagnoze; tārpu invāzija un citas parazitāras infekcijas.

Kontrindikācijas dzelzs preparātu iecelšanai ir:

  • laboratorijas apstiprinājuma trūkums par dzelzs deficītu;
  • sideroachrestic anēmija;
  • hemolītiskās anēmijas;
  • hemosideroze un hemohromatoze;
  • infekcija, ko izraisa gramnegatīvā flora (enterobaktērijas, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella).

Attīstoties smagām anēmijām, ko papildina eritropoēzes inhibīcija un eritropoetīna ražošanas samazināšanās, tiek nozīmēta rekombinanto cilvēka eritropoetīna (rhEPO) preparātu iecelšana. Īpaša nozīme ir rHEPO lietošanai priekšlaicīgas priekšlaicīgas anēmijas attīstībā, kas attīstās otrajā dzīves mēnesī un pēc dažādu autoru domām rodas 20–90% gadījumu. RhEPO zāļu (Recormon, Eprex, Epocrine) izrakstīšana izraisa asu eritropoēzes aktivizāciju un rezultātā ievērojami palielina dzelzs nepieciešamību.

Tāpēc rhEPO lietošana ir norāde par dzelzs preparātu iecelšanu, parasti, parenterālu. Pašlaik Krievijas Federācijā lietošanai ir apstiprināti a- un b-epoetīni, kas iekļauti papildu zāļu piegādes sarakstā. RHEPO iecelšana vairumā gadījumu ļauj izvairīties no asins pārliešanas, kurā ir liela komplikāciju iespējamība (pārliešanas reakcijas, sensibilizācija utt.). Ieteicamais rhEPO preparātu lietošanas veids, īpaši agrā bērnībā, ir subkutāns. Subkutāna ievadīšanas metode ir drošāka un ekonomiskāka, jo efekta sasniegšanai ir nepieciešamas mazākas devas nekā intravenozas ievadīšanas gadījumā. Vēl nesen Eiropas Savienības valstīs un Krievijas Federācijā β-eritropoetīnus galvenokārt izmantoja bērnu hiperegeneratīvo anēmiju ārstēšanai, kuras, ievadot subkutāni, neradīja būtiskas blakusparādības, atšķirībā no α-eritropoetīniem, ievadot subkutāni, bija augsts sarkano šūnu aplazijas attīstības risks. Visizplatītākais β-eritropoetīnu vidū bija zāles Recormon (F. Hoffmann-La Roche), kuras ir viegli lietojamas un izraisa strauju eritrocītu un retikulocītu līmeņa paaugstināšanos, neietekmējot leikopoēzi, paaugstina hemoglobīna līmeni, kā arī dzelzs iekļaušanās šūnās līmeni.

Kopš 2004. gada Eiropas valstīs ir atļauta subkutāna a-eritropoetīnu ievadīšana, starp kuriem mūsu valstī visbiežāk tiek izmantoti eprex (Jansen-Silag) un epocrine (Sotex-GosNII OChB).

RhEPO ārstēšanas mērķis ir sasniegt hematokrīta vērtības 30–35% un novērst nepieciešamību pēc asins pārliešanas. Mērķa hemoglobīna koncentrācijas vērtības var atšķirties atkarībā no bērna dzīves dienām un mēnešiem, taču tās nevar būt zemākas par 100–110 g / l. Atkarībā no devas hemoglobīna koncentrācijas un hematokrīta mērķa vērtības tiek sasniegtas pēc apmēram 8-16 nedēļu ilgas rhEPO terapijas.

Lai novērstu IDA, rhEPO tiek izrakstīts priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, kuru ķermeņa masa ir 750-1500 g pirms 34. grūtniecības nedēļas.

Ārstēšana ar eritropoetīnu jāsāk pēc iespējas agrāk un jāturpina 6 nedēļas. Recormon ievada subkutāni 250 SV / kg devā 3 reizes nedēļā. Tomēr jāpatur prātā, ka jo mazāks ir bērns, jo lielākas eritropoetīna devas viņam nepieciešamas, tāpēc devu var palielināt.

Kā minēts iepriekš, rhEPO terapija izraisa strauju dzelzs uzņemšanas pieaugumu, tāpēc vairumā gadījumu, īpaši priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, seruma feritīna saturs samazinās vienlaikus ar hematokrīta palielināšanos. Strauja dzelzs krājumu izsīkšana organismā var izraisīt IDA. Tādēļ visiem pacientiem, kuri saņem rhEPO terapiju, jānosaka dzelzs piedevas. Dzelzs terapija jāturpina, līdz seruma feritīna līmenis normalizējas (vismaz 100 μg / ml) un transferīna piesātinājums (vismaz 20%). Ja feritīna koncentrācija serumā saglabājas pastāvīgi zem 100 μg / ml vai ir citas dzelzs deficīta pazīmes, dzelzs deva jāpalielina, tostarp lietojot parenterāli lietojamas zāles.

IDA profilakse maziem bērniem ietver: pirmsdzemdību periodu (pareiza grūtnieces shēma un uzturs, savlaicīga grūtnieču anēmijas atklāšana un ārstēšana, dzelzs preparātu profilaktiska izrakstīšana sievietēm, kurām ir risks saslimt ar IDA); pēcdzemdību periods (bērna dzīves higiēnisko apstākļu ievērošana, ilgstoša zīdīšana un savlaicīga papildbarības ieviešana, adekvāta maisījuma izvēle bērniem, kuri ir jaukti un mākslīgi baroti, rahīta, nepietiekama uztura un ARVI novēršana bērnam). Profilaktiski jāieceļ dzelzs preparāti:

  • sievietes reproduktīvā vecumā, kuras cieš no smagas un ilgstošas ​​menstruācijas asiņošanas;
  • pastāvīgie ziedotāji;
  • grūtnieces, īpaši atkārtotas grūtniecības, sekojot ar nelielu intervālu;
  • sievietes ar dzelzs deficītu zīdīšanas laikā.

Dzelzs preparātu profilaktiskā iecelšana ir paredzēta bērniem, kuriem ir risks saslimt ar IDA:

  • priekšlaicīgi dzimuši bērni (no 2 mēnešu vecuma);
  • bērni no daudzkārtējas grūtniecības, sarežģītas grūtniecības un dzemdībām;
  • lieli bērni ar lielu svara pieauguma un augšanas ātrumu;
  • bērni ar konstitucionālām anomālijām;
  • cieš no atopiskām slimībām;
  • mākslīgi baroti ar nepielāgotiem maisījumiem;
  • ar hroniskām slimībām;
  • pēc asins zuduma un ķirurģiskas iejaukšanās;
  • ar malabsorbcijas sindromu.

Profilaktiskos nolūkos noteiktā dzelzs deva ir atkarīga no bērna priekšlaicības pakāpes:

  • bērniem ar dzimšanas svaru mazāku par 1000 g - 4 mg Fe / kg / dienā;
  • bērniem ar dzimšanas svaru no 1000 līdz 1500 g - 3 mg Fe / kg / dienā;
  • bērniem ar dzimšanas svaru no 1500 līdz 3000 g - 2 mg Fe / kg / dienā.

IDA problēmas nozīmīgums maziem bērniem ir saistīts ar tā augsto izplatību populācijā un biežo dažādu slimību attīstību, kas prasa visu specialitāšu ārstu pastāvīgu modrību. Neskatoties uz to, pašreizējā stadijā ārsta arsenālā ir pietiekami daudz diagnostikas un terapijas iespēju, lai savlaicīgi atklātu un savlaicīgi koriģētu sideropēniskos apstākļus..

Literatūra
  1. Anēmija bērniem / red. V.I.Kaličičeva. L.: Medicīna, 1983. 360 s.
  2. Anēmija bērniem: diagnostika un ārstēšana / ed. A. G. Rumjanceva, Ju. N. Tokareva. M., 2000.128. Lpp.
  3. Arkadieva G.V. Dzelzs deficīta anēmiju diagnostika un ārstēšana. M., 1999.59 s.
  4. Beloševskis V.A. Dzelzs deficīts pieaugušajiem, bērniem un grūtniecēm. Voroņeža, 2000.121 s.
  5. Borisova I. P., Skobin V. B., Pavlov A. D. Rekombinantā eritropoetīna agrīna izrakstīšana priekšlaicīgi dzimušiem bērniem / 7. Nacionālais kongress "Cilvēks un medicīna". M., 2000. S. 125.
  6. Vakhrameeva S.N., Denisova S.N. Dzelzs deficīta anēmijas latentā forma grūtniecēm un viņu bērnu veselības stāvoklis // Krievijas Perinatoloģijas un pediatrijas biļetens. 1996. Nr. 3. P. 26–29.
  7. Butler L. I., Vorobiev P. A. Anēmijas sindroma diferenciāldiagnostika un ārstēšana. M.: Nyudiamed, 1994. 24 lpp..
  8. Dvoretsky L.I. Dzelzs deficīta anēmija // Krievijas medicīnas žurnāls. 1997. Nr. 19. P. 1234–1242.
  9. Idelson L. I. Hipohromiska anēmija. M.: Medicīna, 1981. 190. lpp.
  10. Kazakova L. M., Makrushin I. M. imunitāte dzelzs deficītā // Pediatrija. 1992. Nr. 10-12. 54.-59. Lpp.
  11. Kazjukova T.V., Samsygina G.A., Levina A.A. Dzelzs deficīts bērniem: problēmas un risinājumi // Consilium medicum. 2002. gada 17.-19.
  12. Malakhovsky Yu. E., Manerov FK, Sarycheva EG Viegla dzelzs deficīta anēmijas un latenta dzelzs deficīta forma - robežstāvokļi pirmo divu dzīves gadu bērniem // Pediatrija. 1988. Nr. 3. lpp. 27–34.
  13. Papaija A. V., Žukova L. Ju. Anēmija bērniem: ceļvedis ārstiem. SPb.: Pēteris, 2001. 382. lpp..
  14. Prigogine T.A. Rekombinantā eritropoetīna efektivitāte agrīnas priekšlaicīgas anēmijas kompleksā profilaksē un ārstēšanā: autore. dis.... Cand. mīļā. zinātnes. M., 2001,19 lpp.
  15. Rumjancevs A.G., Morščakova E.F. Pavlovs A.D. Eritropoetīns. Bioloģiskās īpašības. Eritropoēzes vecuma regulēšana. Klīniskā lietošana. M., 2002. S. 137-144; 266. – 270.
  16. Rumjancevs A.G., Morščakova E.F., Pavlovs A.D. Eritropoetīns anēmijas diagnostikā, profilaksē un ārstēšanā. M., 2003.568 s.
  17. Sergeeva A. I., Sultanova K. F., Levina A. A. et al. Dzelzs metabolisma rādītāji grūtniecēm un maziem bērniem // Hematoloģija un transfusioloģija. 1993. Nr.9-10. 30. – 33.
  18. Tetyukhina L. N., Kazakova L. M. Dzelzs deficīta novēršana kā bērnu saslimstības samazināšanas pasākums // Pediatrija. 1987. Nr. 4. P. 72–73.
  19. Dallman P. R., Looker A. C., Johnson C. L. et al. Dzelzs uzturs veselības un slimību jomā. Red. Hallberg L., Asp N. G. Libbey; Londona. 1996. gads; 65. – 74.
  20. Messer Y., Escande B. Eritropoetīns un dzelzs priekšlaicīgas anēmijas gadījumā. TATM 1999; 15-17.
  21. Ohls R. K. Eritropoetīna lietošana neonatolos // Clin Perinatol. 2000; 20 (3): 681–696.
  22. Ulmans J. Eritropoetīna loma eritropoēzes regulācijā augļiem un jaundzimušajiem zīdaiņiem // Ginekol. Pol. 1996. gads; 67: 205–209.

L.A.Anastasevičs, medicīnas zinātņu kandidāts
A.V.Malkohs, medicīnas zinātņu kandidāts
Krievijas Valsts medicīnas universitāte, Maskava

Anēmija zīdaiņiem

Iespējams, gandrīz katra māte savā dzīvē ir saskārusies ar hemoglobīnu testos, ja ne viņas bērns, tātad kaimiņš - draugs vietnē sūdzējās par testiem, draudzene piezvanīja, lai uzzinātu, kāds hemoglobīns ir jūsu bērnam.

Tātad, kāds tas ir zvērs - hemoglobīns un kāpēc tā samazināšanās ir biedējoša?.
Hemoglobīns - olbaltumviela, kas atrodas eritrocītos, ir 98%. Tas ir, hemoglobīns atrodas sarkano asins šūnu iekšienē. Eritrocītu galvenā funkcija ir skābekļa pārvadāšana no plaušām uz audiem un oglekļa dioksīda pārnešana atpakaļ no audiem uz plaušām. Pārnešana notiek skābekļa vai oglekļa dioksīda saistīšanās dēļ ar hemoglobīnu.


Anēmija ir stāvoklis, kad sarkano asins šūnu un / vai hemoglobīna līmenis asinīs samazinās. Samazinoties hemoglobīna līmenim eritrocītos, samazinās spēja transportēt asins gāzes. Šajā sakarā rodas audu hipoksija (skābekļa padeves samazināšanās). Jo smagāka ir anēmija, jo izteiktāka ir hipoksija.

Hemoglobīns satur olbaltumvielas (globīnu) un dzelzs kompleksu (hēmu). Un visizplatītākais anēmijas veids ir dzelzs deficīts, kad dzelzs trūkums organismā noved pie hemoglobīna struktūras pārkāpuma.

Lai nākotnē samazinātu bērna anēmijas risku, ir svarīgi:
- grūtniecības laikā topošajai māmiņai ir pārtika, kas bagāta ar dzelzi, lai optimizētu jaundzimušā dzelzs krājumus.
- ir ļoti svarīgi dzemdes laikā nesaspiediet un nepiesiet nabassaiti, kamēr tā pulsē. Saskaņā ar pētījumu 6 mēnešus veciem bērniem no grupas, kurā dzemdību laikā bija aizkavēta nabassaites saspiešana (kavēšanās līdz 2 minūtēm), hematokrīts (sarkano asins šūnu relatīvā vērtība asinīs), feritīns (dzelzs krājumu rādītājs organismā) un dzelzs saturs organismā bija ievērojami augstāks, tā kā bērnu grupā ar agrīnu nabassaites stiprinājumu vairākiem bērniem bija dzelzs deficīta anēmija.

Dzimis bērns, un dzīvē var notikt asins analīze. Kad jums vajadzētu iebiedēt asins analīžu rezultātus? Apsveriet anēmijas pakāpes klasifikāciju bērniem līdz 5 gadu vecumam.

Hemoglobīna līmenis (g / l) un eritrocīti (milj. / L)

Viegla anēmija

Hemoglobīna 100 -110 (līdz 6 mēnešiem 90-110) eritrocīti 3,5-3

Kādas pazīmes norāda uz dzelzs deficīta anēmiju un kā to ārstēt?

Slimību skaits, kas skar dažāda vecuma bērnus, katru gadu pieaug. Daudzi ārsti to saista ar mūsu vides stāvokļa pasliktināšanos, kas ietekmē pārtikas kvalitāti, organisma aizsargspēju stabilitāti un vispārējo veselību. Var atzīmēt mazu bērnu slimību pieaugumu, kas norāda uz vides apstākļu ietekmi uz bērnu pat viņa intrauterīnās attīstības laikā. Viena no slimībām, kuras nosliece tiek noteikta pat pirmsdzemdību periodā, ir dzelzs deficīta anēmija bērniem..

Kas ir dzelzs deficīta anēmija?

IDA ir slimība, kurai raksturīga dzelzs līmeņa pazemināšanās cilvēka ķermenī, kas ietekmē hematopoētiskās sistēmas darbību. Stāvoklis, kas šajā gadījumā attīstās, ir saistīts ar nepietiekamu hemoglobīna un attiecīgi arī eritrocītu daudzumu. Šīs asins šūnas nodrošina ķermeņa šūnas ar vitāli nepieciešamo skābekli. Attiecīgi sindromi, kas rodas IDA izstrādes laikā, ir cieši saistīti ar skābekļa trūkumu. Neskatoties uz to, ka ir daudz anēmijas veidu, tieši dzelzs deficīta anēmija ir visizplatītākā forma (90%).

Kā attīstās dzelzs deficīta anēmija?

Bērnu dzelzs deficīta anēmijas etioloģija un patoģenēze ir cieši saistīta ar dzelzs jonu uzņemšanu organismā kopā ar pārtiku, kā arī to absorbciju. Anēmijas attīstības cēlonis ir dzelzs deficīts. Turklāt tas ir saistīts vai nu ar nepietiekamu uzturu, vai ar patoloģiskiem traucējumiem gremošanas sistēmas orgānos..

Anēmija zīdaiņiem var rasties, nepareizi izvēloties maisījumus, kā arī tos savlaicīgi ieviešot. Kāpēc? Zīdaiņiem ir nepieciešams vairāk dzelzs nekā pieaugušajiem - viņu dienas deva šim elementam ir vairākas reizes lielāka. Tiek uzskatīts, ka tieši mātes piens nodrošina jaundzimušā ķermeni ar dzelzs formu, kuru tas labi absorbē. Nākotnē dzelzs deficīts var rasties, ja papildu ēdienus ievada savlaicīgi un neracionāli.

Arī dzelzs deficīts var rasties, ja bērnam ir kuņģa un zarnu trakta slimības. Šajā gadījumā dzelzs absorbcija var būt sarežģīta, pat ja tā nonāk organismā pietiekamā daudzumā. Tā kā dzelzs iziet diezgan sarežģītu ceļu no brīža, kad tas nonāk ķermenī, līdz tā pārveidošanai vēlamajā formā, ja pārkāpums notiek kādā posmā, tas būs nepilnīgs. Savu lomu spēlē arī iekšējo orgānu bojājumi, kuru dēļ rodas asins zudums (pat ja tas ir nenozīmīgs). Šajā gadījumā samazināsies hemoglobīna daudzums un līdz ar to samazināsies dzelzs līmenis, kas izpaudīsies kā anēmiski sindromi..

Dzelzs deficīta anēmija attīstībā iziet 3 posmus:

  1. Dzelzs līmeni asinīs uztur tā izdalīšanās no ķermeņa audiem. Bet tas noved pie tā, ka fermentu aktivitāte samazinās, kas veicina tā absorbciju zarnās..
  2. Tā kā dzelzs krājumi pamazām tiek izsmelti, dzelzs krājumi tiek patērēti noliktavā. Turklāt tā daudzums asinīs arī samazinās..
  3. Krasi samazinās hemoglobīna un eritrocītu daudzums, kas izpaužas kā anēmijas simptomi.

Riska faktori IDA attīstībai bērniem

  • Dzelzs deficīta anēmija maziem bērniem attīstās, ja mātes grūtniecību sarežģīja toksikoze, dažādas slimības (īpaši infekcijas), placentas nepietiekamība un placentas atdalīšanās. Šāds risks pastāv, ja grūtniecei draud grūtniecības pārtraukšana..
  • Anēmija sievietei grūtniecības laikā var izraisīt IDA parādīšanos bērnam..
  • Vairāku grūtniecību. Tā kā zīdaiņiem ir jāsadala dzelzs savā starpā, dzimšanas brīdī dzelzs līmenis var nebūt ļoti augsts. Un, ja nākotnē dzelzs uzņemšana ir nepietiekama, tad var attīstīties anēmija..
  • Arī priekšlaicīgi dzimušie bērni var ciest no dzelzs deficīta, jo galvenā barība veidojas pašās grūtniecības beigās - 28.-32. Nedēļā.
  • Arī bērni, kas dzimuši ar lielu ķermeņa svaru (vairāk nekā 4 kg), ir pakļauti riskam, jo ​​pilnīgai attīstībai viņiem ir nepieciešams vairāk dzelzs.
  • Barošanas kļūdas: agrīna maisījumu ieviešana, mātes piena aizstāšana ar govs vai kazas pienu, savlaicīga papildbarības ieviešana, nepietiekams dzelzs daudzums bērna uzturā pēc papildu pārtikas ieviešanas.
  • Bērnu infekcijas slimības, hronisku iekaisuma procesu klātbūtne.
  • Kuņģa-zarnu trakta patoloģijas, kas izraisa samazinātu dzelzs absorbciju vai asins zudumu.
  • Saindēšanās ar toksiskiem metāliem (piemēram, svinu), asiņošana.

Dzelzs deficīta anēmijas pazīmes

Dzelzs deficīta anēmijas simptomi, kurus jūs varat pamanīt savam bērnam (un attiecīgi ir aizdomas par šīs patoloģijas attīstību), ir: paaugstināts nogurums, aizkaitināmība, samazināta skolas darbība, ādas bālums, "uzlīmēšanas" parādīšanās mutes kaktiņos, reibonis. Viena no skaidrākajām pazīmēm ir garšas un smaržas sagrozīšana. Ko tas par to saka? Ja bērns ēd neapstrādātus makaronus un graudaugus, papīru, krītu vai mālu, tas norāda, ka viņam ir garšas izmaiņas. Par ožas izjūtu liecina vēlme sajust jebkādas asas smakas (benzīns, krāsa, līme utt.).

Sindromi, kas apstiprina dzelzs deficīta anēmijas klātbūtni

  1. Asteno-veģetatīvais sindroms. To raksturo smadzeņu hipoksijas klātbūtne, kas rodas sarkano asins šūnu līmeņa pazemināšanās dēļ asinīs. Tādēļ rodas reibonis, ģībonis, aizkaitināmība, nogurums un samazināta akadēmiskā darbība..
  2. Epitēlija sindroms. Par to liecina iekaisuma izmaiņas gļotādā (glosīts, heilīts), plaisas mutes stūros. Šis sindroms ietver arī izmaiņas ādā (sausums), matos (pārmērīgs matu izkrišana) un nagos (palielināta trauslums).
  3. Dispeptiskais sindroms. Tam pieder garšas un smaržas izvirtība. Arī šo sindromu raksturo apetītes samazināšanās, kas, ja to neārstē, var izraisīt anoreksiju, aizcietējumus vai caureju. Tas vēl vairāk pasliktina bērna stāvokli, jo tiek traucēta dzelzs absorbcija zarnās..
  4. Izmaiņas sirds un asinsvadu sistēmas darbībā: tahikardija (paātrināta sirdsdarbība), pazemināts asinsspiediens, sirds troksnis, elpas trūkums.
  5. Imūndeficīts.

Zīdaiņu pazīmes

Zīdaiņu simptomi ne vienmēr var būt uzreiz redzami. Dažreiz ārēji anēmija nekādā veidā neizpaužas, un tikai asins analīze var parādīt hemoglobīna līmeņa pazemināšanos, kas netieši norāda uz šo patoloģiju. Mamma var pamanīt, ka mazulis dienas laikā sāka izrādīt trauksmi, slikti gulēt un ēst. Ar dzelzs deficīta anēmiju bērniem tiek atzīmēta letarģija, ādas bālums, kā arī to sausums. Šādi mazuļi bieži nospļauties, slikti pieņemas svarā un attīstās. Ja slimība netiek atklāta savlaicīgi, jūs jau varat redzēt izmaiņas matos, nagos un gļotādās ("krampji" mutes stūros), imunitātes samazināšanās un neiropsihiskas attīstības aizkavēšanās..

Dzelzs deficīta anēmijas ārstēšana

Ja simptomi tiek savlaicīgi atklāti un tiek noteikta anēmijas ārstēšana, mēs varam teikt, ka bērns varēs pilnībā atveseļoties. Galvenais ir nemēģināt sevi izārstēt, nokārtot nepieciešamos testus un ievērot visas ārsta receptes. Ārstēšana bērniem ietver ne tikai zāļu terapiju, bet arī uztura pielāgošanu.

Jaudas funkcijas

Lai organismā nonāktu pietiekams daudzums dzelzs, uzturā jāiekļauj pārtikas produkti, kas bagāti ar šo elementu. Dzelzs ir atrodams gan dzīvnieku, gan augu pārtikā. Bet starp augu un dzīvnieku izcelsmes produktiem ir atšķirība tajos esošā dzelzs formā. Tāpēc pediatri, pirmkārt, iesaka ēst vairāk gaļas un aknu. Tajos esošais dzelzs ir daudz labāk absorbēts..

Ar dzelzi bagāti pārtikas produkti ir: teļa gaļa, liellopa gaļa, aknas, sirds, griķi, auzu pārslas, pupas, lēcas, tomāti, bietes, jāņogas, āboli, hurma, granātābols, spināti.

Uzturs dzelzs deficīta anēmijas gadījumā zīdaiņiem, pirmkārt, ir jākoriģē mātei. Viņai rūpīgi jāsastāda sava ēdienkarte, ieskaitot iepriekš minētos produktus. Ja bērns tiek mākslīgi barots, jums jāizvēlas maisījums, kurā būs pietiekams daudzums dzelzs, kā arī jāatsakās no govs un kazas piena kā mātes piena aizstājēja..

Zāles

Dzelzs preparāti savā veidā arī atšķiras. Turklāt tos var kombinēt ar vielām, kas palīdz šim elementam uzsūkties. Šajā grupā ir diezgan daudz zāļu, turklāt tām ir noteiktas blakusparādības. Tādēļ viņu ārstēšanu stingri nosaka ārsts. Jāatzīmē, ka dzelzs preparātu iecelšana notiek tikai pēc testiem par dažādu dzelzs formu daudzumu asinīs, kā arī par saistītiem faktoriem.

Devas tiek izvēlētas individuāli, atkarībā no pacienta vecuma un anēmijas smaguma pakāpes. Zīdaiņiem zāles ir parakstītas šķidrā veidā, lai tās būtu vieglāk lietot. Ja IDA izpausmes ir pietiekami nopietnas, ārsti izraksta zāļu ievadīšanu intravenozi, lai pastiprinātu efektu. Un arī bērnam var izrakstīt sarkano asins šūnu pārliešanu.

Mātēm ir svarīgi zināt dažus noteikumus, kas nodrošinās viņu bērnu pilnīgu atveseļošanos:

  • Ja hemoglobīna līmenis ir atjaunojies, tas nenozīmē, ka jūs varat pārtraukt zāļu lietošanu. Atcerieties, ka slimības laikā dzelzs audu krājumi, kā arī depo ir izsmelti. Tādēļ dzelzs deficīta anēmijas ārstēšana bērniem parasti ir ilgstoša..
  • Zāles jālieto regulāri, bez pārtraukumiem. Pretējā gadījumā tā lietošanas efekts ievērojami samazināsies..
  • Ja jūsu mazulim parādās pazīmes, kas norāda uz zāļu nepanesamību (slikta dūša, izkārnījumu veida izmaiņas), konsultējieties ar ārstu. Jums var izrakstīt citas zāles.
  • Piena produkti samazina dzelzs uzsūkšanos, tāpēc zīdaiņiem starp barošanu tiek nozīmēts dzelzs, un vecākiem bērniem ieteicams dzert zāles kopā ar C vitamīnu saturošu dzērienu (piemēram, apelsīnu sulu)..
  • Ja bērna uzturā esat ievadījis pietiekami daudz dzelzs saturošu pārtikas produktu, tas nenozīmē, ka šāda diēta izārstēs anēmiju. Lai kompensētu dzelzs daudzumu audu līmenī, zāles ir neaizstājamas. Uzturs uztur tikai šī elementa daudzumu organismā atbilstošā līmenī..
  • Neuztraucieties, ja redzat, ka izkārnījumu krāsa ir mainījusies (kļuvusi tumši zaļa vai melna). Dzelzs preparāti spēj to notraipīt, un tas ir pilnīgi normāli..
  • Nedodiet bērnam dzelzs piedevas, ja viņš ir slims. It īpaši, ja ir temperatūras paaugstināšanās. Noteikti apspriediet to ar savu pediatru..

Dzelzs deficīta anēmijas profilakse

Lai nesaskartos ar dzelzs deficīta anēmijas izpausmēm, jāveic tā novēršana. Turklāt šīs slimības rašanās novēršanas pasākumi jāuzsāk pat bērna intrauterīnās attīstības periodā..

Grūtniecības laikā sievietēm tiek veikta pilnīga asins analīze, lai kontrolētu hemoglobīna līmeni. Gadījumā, ja samazinās maksimāli pieļaujamās vērtības vai pat zem normas, grūtniecei tiek noteikti dzelzs preparāti. Šāda profilakse ir īpaši svarīga pēdējās grūtniecības nedēļās (sākot no 28. nedēļas). Tajā pašā laikā neaizmirstiet par topošās mātes labu uzturu, kas ir svarīgi mazuļa attīstībai..

Laba anēmijas profilakse jaundzimušajam būs dabiska barošana, jo tieši mātes piens nodrošina bērnu ar nepieciešamo olbaltumvielu un elementu daudzumu tādā formā, kādu viņš vislabāk absorbē. Šajā gadījumā sievietei ir jāēd labi, neaizmirstot, ka viņas uzturs tieši ietekmē piena sastāvu. Ja mātei nav iespējas zīdīt, ir jāizvēlas kvalitatīvs maisījums. Un nākotnē ir jāuzņemas atbildīga attieksme pret papildu pārtikas ieviešanu.

Bērniem, kuriem ir IDA risks, tiek izrakstīti dzelzs preparāti nelielās devās. Par to varat konsultēties ar savu pediatru..

  • Eksperts
  • Jaunākie raksti
  • Atsauksmes

Par ekspertu: + MAMA

Mēs esam draudzīgākā vietne mammām un jūsu mazuļiem. Jautājumi un atbildes uz tiem, unikāli ārstu un rakstnieku raksti - tas viss mums ir :)

Anēmija zīdaiņiem

Cilvēki šo slimību sauc par anēmiju. Bet viss noslēpums ir tāds, ka šī nepatīkamā parādība nebūt nav saistīta ar asiņu daudzumu zīdainī, pirmkārt, tā ir asins kvalitatīvā sastāva problēma, samazināts hemoglobīna līmenis. Galvenais slimības apdraudējums ir tā pakāpeniska, asimptomātiska attīstība pirmajos nekritiskos posmos..

Ko tas nozīmē

Ir svarīgi saprast, ka hemoglobīns ir īpašs proteīns, kas atrodams sarkano asins šūnu (sarkano asins šūnu) iekšpusē..

Hemoglobīna galvenā iezīme ir tā, ka tā var sev pievienot skābekli vai oglekļa dioksīdu. Tieši hemoglobīni un eritrocīti transportē skābekli visā ķermenī, sākot no plaušām līdz audiem, pēc tam oglekļa dioksīds tiek uzņemts audos un tiek nogādāts plaušās. Zems hemoglobīna līmenis zīdainim nozīmē, ka audos trūkst skābekļa.

Hemoglobīna līmeņa pazemināšanās un zems sarkano asins šūnu skaits jaundzimušajam ir anēmija.

Hemoglobīna norma zīdainim:

  • piedzimstot - 140 - 240 g / l,
  • jaundzimušais (2 - 3 nedēļas) - 130 - 200 g / l,
  • līdz 3 mēnešiem -95 - 145 g / l,
  • no 6 mēnešiem līdz 5 - 6 gadiem - 110 - 160 g / l (vidējais līmenis 130 g / l).

Anēmijas cēloņi jaundzimušajiem

  • dzelzs deficīts, sarkano asins šūnu koncentrācijas samazināšanās mātes asinīs grūtniecības laikā nenodrošina mazulim sākotnēju dzelzs piegādi,
  • priekšlaicīga vai sarežģīta grūtniecība (traucēta asins plūsma, placentas nepietiekamība, novirzes augļa attīstībā utt.),
  • patoloģiskas dzemdības (trauma, sapīšanās, nabassaites saspiešana utt.),
  • jaundzimušā asinsrites īpatnības (paša hematopoētiskā sistēma neatbilst ķermeņa vajadzībām, līdz 4 - 5 dzīves mēnešiem ir iespējama hemoglobīna līmeņa pazemināšanās),
  • mākslīgā vai jauktā barošanas veida kļūdas (nepieciešami īpaši maisījumi, jūs nevarat barot kazu un vēl jo vairāk govs pienu!),
  • saindēšanās ar dzīvsudrabu un citiem smagajiem metāliem,
  • iedzimtas kuņģa un zarnu slimības, zema dzelzs absorbcija (gastrīts, disbioze),
  • trauma, operācija ar asins zudumu,
  • alerģija, diatēze (piespiedu diētas ierobežošana),
  • folijskābes, vara, C vitamīna, B 12 trūkums novērš dzelzs uzsūkšanos,
  • hormonālie traucējumi, vielmaiņas traucējumi.

Svarīgi: veģetāriešu uztura sistēma, vegānisms vienmēr izraisa dzelzs deficītu, nevar iztikt bez papildu dzelzi saturošiem preparātiem barojošai mātei un bērnam.

Jaundzimušo anēmijas simptomi

Trauksmes zīdaiņu anēmijai:

  • pārmērīgs bālums (lūpas, zem nagiem, plaukstām, gļotādām),
  • letarģija, ātra mazuļa nogurums,
  • pastiprināta svīšana,
  • aizkaitināmība, bērns ir nerātns, bieži raud,
  • traucēts miegs, trauksme, mazulis neguļ pietiekami daudz,
  • bieži sāk saslimt ar vīrusu infekcijām,
  • lūpu stūros var parādīties brūces, stomatīts,
  • samazināta ēstgriba, bērns bieži uzspļauj,
  • iespējama matu izkrišana.

Kāpēc zīdaiņu anēmija ir bīstama?

Vissvarīgākais apdraudējums ir tas, ka audi nav pietiekami bagātināti ar skābekli, var attīstīties slimības:

  • nieru mazspēja,
  • palielinātas aknas, dzelte,
  • sirds slimība (zems asinsspiediens, smaga elpošana, elpas trūkums, sirds kurnēšana), limfmezglu izmaiņas,
  • izkārnījumu pārkāpums (aizcietējums, caureja, pastāvīga "rīboņa" kuņģī).

Kritiski progresējošos gadījumos anēmija noved pie psihofizioloģiskās attīstības atpalicības, līdz nāvējošām sekām (kardiomiopātija, hipoksiska koma utt.).

Anēmijas ārstēšana zīdaiņiem

Jaundzimušo anēmijas ārstēšanas galvenais noteikums ir novērst tās rašanos..

Sākotnēji, pat pirms dzimšanas, auglis uzkrāj dzelzi, šīs rezerves parasti ir pietiekamas sešiem mazuļa dzīves mēnešiem.

Ir zināms, ka, ja sieviete, vēl būdama stāvoklī, nenodrošināja šādu piegādi nedzimušam bērnam, anēmijas problēmas sāksies ļoti agri, praktiski no dzimšanas..

Mūsdienu laboratorijas var noteikt dzelzs uzglabāšanas līmeni sievietei grūtniecības laikā, tāpēc ir jānokārto feritīna proteīna analīze. Ja topošajai mātei nav rezervju, tad tiek noteikti īpaši dzelzi saturoši preparāti, lai mazulim būtu laiks uzkrāt dzelzi pat pirms viņa dzimšanas.

Pastāv mīts, ka piens, īpaši mātes piens, dabiski paaugstina hemoglobīna līmeni. Zinātniski pierādīts, ka jebkurā pienā ir ļoti maz dzelzs.

Kad bērns kļūst 5 - 6 mēnešus vecs, kamēr viņš ir bāls, plaukstas ir gaiši rozā krāsā, ir nepieciešams ziedot asinis hemoglobīnam, lai vēl vairāk noteiktu:

  • papildbarošanas taktika, tas ir, papildināt uzturu ar pārtiku, kas satur dzelzi (gaļu, granātābolus, aknas, ābolus utt.),
  • nepieciešamība izrakstīt īpašus preparātus zīdaiņiem, pilienus, sīrupus (maltofer, ferrum lek utt.).
  • no 3 mēnešu vecuma ar jauktu barošanu jāizvēlas īpašs maisījums, kas bagātināts ar dzelzi (Nutrilon ar dzelzi, Enfamil ar dzelzi utt.),
  • izslēdziet mannu no uztura (pretēji mītiem, tas ir bezjēdzīgi), aizstājiet to ar griķi,
  • jūs varat dot pusgadu vecam bērnam mežrozīšu novārījumu, kivi, upenes (C vitamīna papildinājums).

Svarīgi: zāles, devas, ievadīšanas periodu un metodi izraksta tikai ārstējošais ārsts pēc zīdaiņa pārbaudes, pašapstrāde ir nepieņemama!

Anēmijas šķirnes bērniem līdz viena gada vecumam

Ir daudz anēmijas veidu, visbiežāk sastopamie:

  • Akūta un hroniska anēmija, kas saistīta ar asins zudumu (trauma, bieža deguna asiņošana).
  • Dzelzs deficīta anēmija. Kaulu smadzenes nespēj sintezēt sarkanās asins šūnas (sarkano asins šūnu sintēzei kaulu smadzenēs nepieciešami noteikti vitamīni un dzelzs), dzelzs deficīta dēļ hemoglobīns netiek ražots pietiekamā daudzumā.
  • Hemolītiskā anēmija - sarkano asins šūnu iznīcināšana indu, toksīnu ietekmē.

Dzelzs deficīta anēmija visbiežāk sastopama zīdaiņiem..

Komarovsky par anēmiju

E.O.Komarovsky, populārākais pediatrs, augstākās kategorijas ārsts, uzstāj, ka, ja topošajai māmiņai grūtniecības laikā bija samazinājies hemoglobīna līmenis un nelietoja īpašus medikamentus, nedeva īpašus testus dzelzs līmeņa kontrolei, tad 5–6 mēnešu vecumā zīdainim jāpārbauda hemoglobīna līmenis (klīniskā asins analīze).

Pat grūtniecības laikā, pēc eksperta domām, katrai mātei ir jādzer kompleksi vitamīni ar augstu dzelzs saturu.

Ārsts paskaidro, ka, ja baro bērnu ar krūti vai baro bērnu ar krūti, mātei ir jālieto papildus vitamīni, lai nerastos problēma ar mikroelementu un savienojumu trūkumu mazulī.

Ārsta padoms: ar pārtikas produktiem jūs varat novērst dzelzs deficītu organismā, apturēt anēmijas progresēšanu, taču gandrīz neiespējami paaugstināt hemoglobīna līmeni tikai ar uzturu. Ja hemoglobīns ir zem normas, tad bez īpašām zālēm to nebūs iespējams izārstēt no anēmijas, tikai “barojot”..

Noslēgumā jāatzīmē, ka nekādā gadījumā anēmiju nevar izraisīt, slimība attīstās lēni, bet pārliecinoši iegūst bīstamas, pat neatgriezeniskas formas. Lai nodrošinātu mieru un mazuļa veselību, jums sistemātiski jāveic asins analīze un jākonsultējas ar speciālistu.

Anēmija zīdaiņiem līdz viena gada vecumam

Anēmija un anēmiskais sindroms ir visbiežāk sastopamie patoloģiskie apstākļi pediatrijas praksē..

Saskaņā ar vispārējo medicīnisko terminu "anēmija" tiek apvienotas dažādas etioloģijas un slimības gaitas raksturs, kurā asinīs samazinās hemoglobīna un sarkano asins šūnu līmenis, kas noved pie nepietiekamas skābekļa piegādes audiem. (skatīt vairāk anēmiju)

Hemoglobīna norma bērnam

Saskaņā ar pieņemtajiem kritērijiem šādi normas tiek uzskatīti šādi hemoglobīna līmeņa rādītāji bērna asinīs:

  • no dzimšanas brīža un pirmās dzīves dienas laikā: vairāk nekā 145 grami litrā;
  • no pirmās līdz 14. dienai: 130 g / l;
  • no 14 līdz 28 dienām: 120 g / l;
  • no 1 mēneša līdz 6 gadiem - 110 g / l.

Anēmiju veidi bērnam līdz vienam gadam

Zīdaiņiem līdz viena gada vecumam ir vairāki anēmijas veidi:

1. Dzelzs deficīts jeb hipohromisks ir visizplatītākais un veido apmēram 80% no visiem bērnu saslimšanas gadījumiem. Tas attīstās uz nepietiekama dzelzs satura fona organismā..

2. Otra visizplatītākā anēmijas forma ir hemolītiska. Tas izpaužas kā rezultāts:

  • rēzus konflikts
  • augļa inficēšanās intrauterīnās attīstības laikā ar masaliņu vīrusu, herpes vai toksoplazmozi.

3. Alimentārā anēmija - attīstās nepareizas barošanas rezultātā: dzelzs, vitamīnu, olbaltumvielu, sāls diētas deficīts. Vairumā gadījumu tas attīstās ar mākslīgu barošanu.

Eksperti arī izšķir šādus slimību veidus:

  • jaundzimušo anēmija;
  • priekšlaicīga anēmija;
  • anēmija akūta infekcijas procesa komplikāciju rezultātā;
  • Jakša-Gaiema anēmija (vai smags veids).

Anēmijas pakāpe

Saskaņā ar hemoglobīna līmeni asinīs ir trīs anēmijas smaguma pakāpes:

  1. Pirmkārt, vai viegls: hemoglobīna daudzums ir mazāks par normu, bet pārsniedz 90 g / l.
  2. Otrais ir vidējs: hemoglobīna līmenis tiek turēts robežās no 90 līdz 70 g / l.
  3. Trešais ir smags: hemoglobīna daudzums nokrītas zem 70 g / l.

Slimības stadijas

Anēmija attīstās trīs galvenajos posmos:

  1. Prelāta dzelzs deficīts. Šajā posmā samazinās audos esošo mikroelementu rezerves. Perifēro asiņu sastāvā dzelzs līmenis paliek normālā diapazonā. Audos tā saturs ir samazināts, un no ienākošajiem produktiem tas netiek absorbēts zarnu enzīmu aktivitātes samazināšanās dēļ.
  2. Latents (latents) dzelzs deficīts. Šīs vielas deponēto krājumu daudzums un saturs asins serumā tiek samazināts.
  3. Pēdējais dzelzs deficīta posms. Būtiski samazinās mikroelementa līmenis uz asins tilpuma vienību, kā arī samazinās sarkano asins šūnu skaits. Faktiski šo stāvokli sauc par dzelzs deficīta anēmiju..

Anēmijas cēloņi zīdaiņiem

Pēc piedzimšanas bērna ķermenī ir noteikts daudzums dzelzs. Tās rezerves ir pietiekamas apmēram sešiem mēnešiem. Tālāk tie jāpapildina no ārpuses. Ja tas nenotiek vai dzelzs netiek piegādāts pietiekamā daudzumā, palielinās anēmijas iespējamība. Daži citi iemesli var izraisīt šo stāvokli:

Augļa attīstības un dzemdību laikā:

  • folijskābes, vara, B12 vitamīna deficīts;
  • asiņošana mātei, pārvadājot bērnu;
  • dzelzs deficīta klātbūtne grūtniecei;
  • nepareiza topošās mātes uzturs, kas izraisa nepietiekamu dzelzs uzkrāšanos mazuļa ķermenī;
  • anomālijas placentas vai nabassaites attīstībā;
  • intraplacentāras asinsrites pārkāpums;
  • dzimšanas trauma;
  • priekšlaicība;
  • agrīna vai vēlīna auklas sasiešana.

Pēc piedzimšanas anēmijas attīstības iemesli var būt:

  • mākslīgā barošana;
  • pilnpiena (īpaši kazas piena) pārsvars bērnu uzturā;
  • infekcijas apstākļi, ko papildina asiņošana;
  • zarnu patoloģijas, kas izraisa nepietiekamu dzelzs absorbciju;
  • dažas iedzimtas slimības;
  • strauja kaulu un muskuļu sistēmu attīstība;
  • dzelzs absorbcijas pārkāpums;
  • iedzimtas eritrocītu sintēzes malformācijas (noved pie sirpjveida anēmijas un talasēmijas);
  • saindēšanās ar svinu;
  • hroniski iekaisuma procesi.

Anēmijas simptomi zīdaiņiem

Nepietiekams hemoglobīna saturs asinīs kļūst par iemeslu tam, ka šūnas un audi nesaņem nepieciešamo skābekļa daudzumu tālākai attīstībai un izaugsmei. Šī stāvokļa rezultātā rodas daži raksturīgi simptomi..

Agrīnā stadijā klīniskā aina ir diezgan neskaidra. Ar vieglu gaitu slimība var nekādā veidā izpausties ārēji, un to var diagnosticēt tikai asins analīzes rezultātā. Nepietiekams hemoglobīna daudzums ir pirmā un galvenā patoloģijas pazīme..

Ārējie simptomi ir:

  • vispārējs vājums;
  • slikts miegs;
  • trauksmes stāvoklis;
  • ādas bālums un sausums;
  • plaisas lūpu stūros;
  • trausli nagi;
  • slikta matu augšana un izkrišana;
  • apetītes zudums;
  • bieža regurgitācija;
  • nepietiekams svara pieaugums vai tā trūkums;
  • biežas elpošanas ceļu slimības;
  • problēmas ar kuņģa-zarnu trakta orgānu darbu;
  • fiziskās un psihomotorās attīstības atpalicība.

Anēmijas ārstēšana

Dzelzs deficīta anēmijas ārstēšanas pamats ir dzelzs preparātu lietošana un īpašas diētas iecelšana..

Vēlams tos dot bērnam starp barošanu, jo zīdaiņu uzturs galvenokārt sastāv no piena un piena produktiem, un piena olbaltumvielas mēdz saistīties ar dzelzi, kas ievērojami sarežģī tā uzsūkšanos gremošanas traktā.

Vairumā gadījumu tiek noteikti šķidrie preparāti. Deva ir 3 mg dienā uz 1 kg ķermeņa svara.

Šāda terapija diezgan īsā laika periodā normalizē hemoglobīna līmeni. Neatkarīgi no tā, ārstēšana ir jāturpina. Kursa vidējais ilgums ir 2-6 mēneši: tieši šajā periodā bērna ķermenī tiek veidots pietiekams mikroelementu daudzums.

Smagos gadījumos bērnam tiek nozīmētas dzelzs preparātu injekcijas.

Uzturs zīdaiņiem ar anēmiju

Pilnīgai anēmijas ārstēšanai un hemoglobīna līmeņa normalizēšanai bērniem tiek noteikta īpaša diēta. Uzturā jāiekļauj pārtikas produkti, kas satur hematopoēzei nepieciešamās vielas: vitamīnus C, PP, B grupu (īpaši B12). Ir arī jārūpējas par pietiekamu olbaltumvielu saturu pārtikā: iekļaujiet uzturā gaļu, zivis, olas.

Jebkurā gadījumā jāatceras, ka mātes piens ir ideāls produkts zīdainim līdz 1 gada vecumam. Ja noteiktu iemeslu dēļ dabiska barošana kļūst neiespējama vai nepietiekama, mazulis jābaro ar pielāgotiem maisījumiem ar augstu dzelzs un vitamīnu saturu. Bērnu ārsti neiesaka govs pienu dot zīdaiņiem līdz viena gada vecumam. Kā papildu pārtiku labāk izmantot auzu pārslu, ābolu mērci.

Vecākiem bērniem var dot aknu bāzes zupu, granātābolu, biešu sulas, spinātus, pētersīļus, Briseles kāpostus.