Antivielas pret C hepatīta vīrusu asinīs: pozitīva un negatīva testa dekodēšana

Pašlaik HCV infekcija kļūst par epidēmiju. Ja agrāk šī slimība tika uzskatīta par noteiktu sociāli nelabvēlīgu iedzīvotāju kategoriju problēmu (narkomāniem, sievietēm un vīriešiem, kas sniedz / izmanto seksuālos pakalpojumus), tagad jūs varat inficēties estētisku manipulāciju laikā, zobārsta kabinetā utt. Tāpēc agrīna vīrusa diagnostika, ieskaitot antivielu pārbaudi pret C hepatītu, iegūst arvien lielāku klīnisko nozīmi..

Patoloģija ir bīstama ar latentu gaitu. Ar vienu no visbiežāk sastopamajiem HCV - 1b genotipiem slimība ātri nonāk hroniskā formā, neparādot specifiskus simptomus. Tikai nelielai daļai pacientu attīstās astēniskais sindroms, fiziskās slodzes nepanesamība, un ir iespējama periodiska temperatūras paaugstināšanās līdz subfebrīla līmenim. Bieži vien šādas pazīmes tiek attiecinātas uz pārmērīgu darbu vai ARVI..

Ārsti bieži sastopas ar gadījumiem, kad profilaktiskās pārbaudes laikā tiek atklāti pozitīvi vīrusa testa rezultāti (piemēram, grūtniecības sagatavošanās posmā vai reģistrēšanās pirmsdzemdību klīnikā, medicīnisko dokumentu apstrāde utt.).

  • Antivielu veidi
  • PCR un ELISA
  • Antivielu kopskaits
  • Analīzes dekodēšana
  • Riska grupa

Mūsdienu tehnoloģijas ļauj noteikt C hepatītu agrīnās stadijās, dažas nedēļas pēc inficēšanās. Tas uzlabo slimības attīstības prognozi, novērš aknu audu un iekšējo orgānu bojājumus.

Eksperti iesaka regulāri pārbaudīt, vai nav HCV. Nepieciešamos pētījumus varat nodot vai nu pēc terapeita nosūtījuma, vai jebkurā privātā laboratorijā. Viens no piedāvātajiem pētījumiem ir ELISA - ar enzīmiem saistīts imūnsorbcijas tests, kura uzdevums ir noteikt specifiskas antivielas (AT) pret hepatīta C vīrusu.Šis tests ir ļoti jutīgs un kalpo par pamatu turpmākiem diagnostikas pasākumiem..

Kādas ir antivielas pret C hepatītu asinīs?

Lai saprastu jautājumu par to, ko tas nozīmē, antivielas pret C hepatīta vīrusu, īsi jāpaliek pie imūnās atbildes veidošanās mehānisma. Tie ir olbaltumvielu struktūras savienojumi, kas, patogēnam nonākot organismā, tiek ražoti uz noteikta veida limfocītu virsmas un nonāk sistēmiskā cirkulācijā. Antivielu galvenā funkcija ir saistīšanās ar vīrusu, novēršot iekļūšanu šūnā un sekojošu replikāciju.

Cilvēkiem tiek atrastas piecas antivielu grupas (tās sauc arī par imūnglobulīniem - Ig):

  • A tips - ražots neilgi pēc inficēšanās un pakāpeniski izzūd, jo patogēnā flora tiek izvadīta (imūnās aktivitātes vai atbilstošas ​​terapijas rezultātā);
  • M tips - izceļas infekcijas gaitas akūtā fāzē, tiek atklāti arī tad, kad tiek aktivizēts hronisks patoloģisks process;
  • G tips - veido vairāk nekā 70% no cilvēka imūnglobulīnu kopējās masas, kas "atbildīgs" par sekundāras imūnās atbildes veidošanos;
  • D tips - atklāts salīdzinoši nesen, funkcijas praktiski netiek pētītas;
  • E tips - izdalās, kad rodas alerģiska reakcija, reaģējot uz konkrēta kairinātāja (alergēna) iekļūšanu.

C hepatīta diagnosticēšanai izšķiroša loma ir M un G klases antivielu klātbūtnei. Pozitīva ELISA analīze nenozīmē 100% C hepatīta diagnozes. Kopējā antivielu (M + G) noteikšana ir diagnostikas procesa sākumposms. Nākotnē, lai apstiprinātu infekciju, HCV RNS klātbūtni un faktisko līmeni pārbauda ar polimerāzes ķēdes reakciju (PCR).

Saskaņā ar ELISA analīzes rezultātiem ārsts var noteikt, vai cilvēks ir vīrusa nesējs, vai slimība progresē un nepieciešama tūlītēja terapija. Pašārstēšanās gadījumi un aknu bojājumu neesamība ir pilnīgas imūnsistēmas darbības un aktīvas antivielu ražošanas rezultāts, kas aptur vīrusu infekcijas attīstību. Tieši šajā gadījumā ir antivielas pret C hepatītu, un PCR ir negatīva.

Līdzīga aina tiek novērota, ja AT tiek atrasti bērnam. Tas parasti notiek, ja grūtniece ir inficēta ar vīrusu vai pirms ieņemšanas ir saņēmusi atbilstošu terapiju. Ja tiek ievēroti nepieciešamie preventīvie pasākumi un aizsardzība pret infekciju, AT izzudīs 12-18 mēnešu laikā.

Antivielu veidi

Klīniskajā praksē no visiem imūnglobulīnu veidiem cilvēkiem ir svarīgi tikai divi veidi - IgM un IgG. Pirmie tiek aktīvi ražoti drīz pēc patogēna iekļūšanas ķermeņa šūnās, pēdējie norāda uz ilgu, hronisku slimības gaitu.

Tomēr modernās diagnostikas metodes ir ļāvušas paplašināt ELISA noteikto antivielu klāstu:

Anti-HCV IgGPozitīvs rezultāts norāda uz hronisku slimības gaitu, ar negatīvu PCR ir iespējama pašārstēšanās
Core-Ag HCVKodols ir daļa no HCV genoma struktūras. AT parādīšanās norāda uz neseno infekciju un akūtu infekcijas gaitu
Anti-HCV kopāNorāda kopējo AT līmeni cilvēka ķermenī. Pozitīvais rezultāts saglabājas visu mūžu, neatkarīgi no reakcijas uz ārstēšanu
Anti-HCVNS (3, 4, 5)Ļauj noteikt patoloģijas stadiju un smagumu. Anti-NS3 antivielas tiek noteiktas tūlīt pēc inficēšanās. Anti-NS4 antivielas norāda uz aknu disfunkcijas smagumu. AT līdz NS 5 demonstrē hronisku, noturīgu gaitu

No šiem pētījumiem praksē faktiski tiek izmantoti tikai trīs: Anti-HCV IgG, Core Ag (antigēns) un kopējais Anti-HCV. Pēdējā strukturālo olbaltumvielu antivielu analīze ir finansiāli dārga, tāpēc tā tiek nozīmēta tikai kritiskos gadījumos (piemēram, neizskaidrojama rezistence pret terapiju, recidīvs utt.).

Cik ilgs laiks nepieciešams antivielu noteikšanai

Antivielu ražošanas process ievērojamā koncentrācijā vidēji ilgst vairākas nedēļas. Tomēr atkarībā no tā, kurš marķieris ir atrasts, ir iespējams noteikt HCV infekcijas pakāpi un smagumu..

Aptuvenais AT noteikšanas laiks ir parādīts tabulā:

Seroloģiskā testa tipsParedzētais noteikšanas laiks ar ELISA metodi
Vispārējs anti-HCV4-6 nedēļas pēc inficēšanās
Core-Ag HCVTo var noteikt dažu dienu laikā pēc inficēšanās (ar augstu testa sistēmu jutīgumu). Tomēr šī tehnika nav kļuvusi plaši izplatīta augsto izmaksu dēļ. Biežāk to veic kopā ar IgG noteikšanu pret C hepatītu
Anti-HCV IgG9-12 nedēļas pēc vīrusa iekļūšanas organismā
Antivielas pret strukturālajiem proteīniemVar noteikt vēlāk nekā visu atbrīvoto AT

Pārbaudi, kas nosaka C hepatīta antivielas, vislabāk var izdarīt, kā norādījis ārsts. Atšķirībā no augstas kvalitātes PCR, kura rezultāti norāda uz nepārprotamu secinājumu - neatkarīgi no tā, vai HCV tiek konstatēts organismā, vai nē, serologu testa datus var profesionāli atšifrēt tikai speciālists..

Atkarībā no tā, kad parādās šīs vai šīs antivielas, ārsts izvēlas optimālo terapijas režīmu. Rezistentām un hroniskām patoloģijas formām bieži vien ir nepieciešams izmantot ne tikai modernu pretvīrusu zāļu kombināciju, bet arī papildus noteikt Ribavirīnu un / vai ilgstošas ​​darbības interferonus (PEG-IFN).

PCR un ELISA analīze: vīrusu diagnostikas posmi

Pašlaik HCV infekcijas noteikšanai ir divas galvenās metodes:

  • seroloģiskie testi (ELISA) - specifisku antivielu noteikšana pret HCV (anti-hcv);
  • molekulāri bioloģiskie pētījumi, kas atklāj vīrusu RNS (kvalitatīva un kvantitatīva PCR, genotipēšana).

Divkārša diagnoze novērš kļūdaini pozitīvu, kā arī kļūdaini negatīvu reakciju risku. Ja anti-hcv tiek atklāts, izmantojot ELISA, ārsts iesaka veikt PĶR pētījumu (vispirms kvalitatīvu, pēc tam kvantitatīvu)..

Bet dažreiz testa rezultāti ir pretrunīgi, un atbilde uz jautājumu, ko tas nozīmē, tiek atrastas antivielas pret C hepatītu un PCR ir negatīva, ir atkarīga no vairākiem faktoriem..

PCR un ELISA rezultātu dekodēšanas procedūra ir parādīta tabulā.

Anti-HCV un HCV RNS datiPieņēmuma diagnoze
+/+Akūta vai hroniska HCV fāze (nepieciešama papildu diagnostika)
+/-Akūta HCV gaita, kad ir notikusi AT izdalīšanās, bet vīrusa RNS asinīs netiek atklāts. Tādi paši rezultāti ir iespējami arī periodā pēc akūta C hepatīta
-/+
  • Agrīns periods pēc inficēšanās;
  • hronisks C hepatīts imūndeficīta fona apstākļos;
  • viltus pozitīvs PCR rezultāts.
-/-C hepatīta neesamība

Hepatīta antigēnu noteikšana

HCV primārā laboratoriskā diagnostika sākas ar galvenā infekcijas marķiera - antivielu pret C hepatīta vīrusa antigēniem - noteikšanu. Tās sāk parādīties gandrīz tūlīt pēc inficēšanās, bet terapeitiski nozīmīgā koncentrācijā tiek konstatētas vairākas nedēļas vēlāk. AT klātbūtne norāda uz pārnestu vai pašreizēju vīrusu (ar pozitīvu PCR rezultātu).

ELISA tiek veikta, izmantojot ļoti jutīgas modernas, bet tajā pašā laikā finansiāli pieņemamas 2. un 3. paaudzes testēšanas sistēmas. Šādu reaģentu komplektu pamatā ir HCV specifisko antivielu uztveršana ar rekombinantiem proteīniem un pēc tam sekundāro antivielu noteikšana pret IgG vai IgM. Šīs antivielas ir marķētas ar fermentiem, kas katalizē reakciju.

Otrās paaudzes ELISA testa sistēmas papildus pamata antivielu noteikšanai spēj noteikt antivielas pret epitopiem, kas iegūti no kodola reģiona, un nestrukturāliem proteīniem (NS3, NS4). Tādējādi tiek sasniegta augsta pētījuma jutība un zema viltus rezultātu iespējamība. Izmantojot šos testus, HCV var noteikt 2,5 mēnešus pēc inficēšanās.

Trešās paaudzes ELISA sistēmas tiek izstrādātas, pamatojoties uz strukturālā proteīna NS5 antigēnu un ļoti imunogēno epitopu NS3. Šis paņēmiens var ievērojami samazināt laiku no vīrusa iekļūšanas organismā līdz antivielu ražošanai..

IgM noteikšana nav pietiekama, lai atklātu akūtu vai hronisku HCV gaitu, jo daži pacienti ar ilgstošu slimības gaitu regulāri ražo IgM, bet tajā pašā laikā ne visi pacienti "reaģē" uz slimības akūto formu, izdalot IgM.

Viltus pozitīvu rezultātu varbūtība (vēlāk tiek atzīmēta AT pazušana) palielinās ar:

  • grūtniecība;
  • autoimūnas patoloģijas;
  • pozitīvi reimatiskie testi utt..

Viltus negatīvu rezultātu iespējamība pastāv, ja:

  • regulāra hemodialīze;
  • HIV;
  • ļaundabīgi asinsrades sistēmas bojājumi.

Tiek uzskatīts, ka ar HCV infekciju nepietiek tikai ar ELISA, jo AT neparādās uzreiz. Turklāt vienmēr pastāv nepatiesu rezultātu iespējamība. Tādēļ, diagnosticējot C hepatītu, ir nepieciešama papildu kvalitatīva un kvantitatīva PCR..

HCV nesējs

Daži hepatologi uzskata, ka nav tāda termina kā “HCV nesējs”, neatkarīgi no tā, vai cilvēkam ir vai nav hepatīts C. Dažreiz līdzīga diagnoze tiek noteikta, ja asinīs tiek konstatētas antivielas pret HCV, bet PCR rezultāts ir negatīvs.

Līdzīga situācija ir iespējama vairākos gadījumos:

  • pirmsdzemdību kontakts ar vīrusu, antivielas bērna asinīs paliek līdz 1,5–3 gadiem, tad viņi atzīmē, ka tās vienkārši pazuda;
  • akūta HCV forma, kas pazūd vai nu bez simptomiem, vai ar mainīgu klīnisko ainu.

Jebkurā gadījumā šī problēma prasa pastāvīgu ārsta uzraudzību. Obligāta PCR, tā tiek atkārtota regulāri (ik pēc pāris mēnešiem) un citi diagnostikas pasākumi. Jāizslēdz arī apstākļi, kas palielina kļūdaini pozitīva ELISA rezultāta risku..

Kāpēc pēc ārstēšanas paliek antivielas?

Veicot kontroles testus pēc pretvīrusu terapijas beigām, daudzus pacientus interesē jautājums par to, kad antivielas pazūd un vai antivielas paliek ilgu laiku pēc C hepatīta ārstēšanas. Ārsti brīdina, ka IgG var cirkulēt asinīs vairākus gadus, taču to līmenim vajadzētu pakāpeniski samazināties..

Veicot ELISA pētījumu kopējo antivielu noteikšanai, ir iespējams arī pozitīvs rezultāts. Bet šajā gadījumā ir nepieciešams nošķirt IgG un IgM. Pēdējā noteikšana runā par labu slimības recidīvam un prasa steidzami sākt papildu zāļu ārstēšanas kursu ar atlikušo infekciju organismā..

Parasti IgG paliek pēc C hepatīta ārstēšanas.

Antivielu kopskaits

Kopējā antivielu pret C hepatīta vīrusu analīze atklāj kopējo imūnglobulīnu daudzumu bez to diferenciācijas - IgG + IgM. Laboratorijas veidlapās šo testu bieži dēvē par Anti-HCV Total. Negatīvs rezultāts norāda uz slimības neesamību (izņemot dažus gadījumus). Lai iegūtu pozitīvu rezultātu, nepieciešama turpmāka diagnostika..

Pacientam tiek noteikts:

  • PCR (vispirms kvalitatīvs, pēc tam kvantitatīvs);
  • diferenciālā serodiagnostika (analīze, lai atsevišķi noteiktu IgG un IgM titrus);
  • aknu ultraskaņas izmeklēšana;
  • aknu funkcijas testi;
  • analīze par vienlaicīgām slimībām (HIV, autoimūnas patoloģijas, asinsrades un imūnās funkcijas traucējumi).

Galīgo diagnozi ārsts nosaka tikai pēc visu rezultātu saņemšanas. Pievērsiet uzmanību arī vēsturei. Pretvīrusu terapija ir obligāta tikai pēc ticama apstiprinājuma par vīrusa klātbūtni asinīs.

Ja kopējā antivielu noteikšana pret HCV neietilpst vispārpieņemtajās normās, ir paredzēta turpmāka pārbaude. Ārstēšanas uzsākšana bez papildu pētījumiem ir kontrindicēta..

Analīzes rezultātu dekodēšana

Parasti antivielu pret C hepatīta vīrusu testa forma satur rezultātus un parametru normu. Dažiem pētījumu veidiem tiek rakstīts AT titrs.

Analīzes datiPacienta aizdomas par stāvokli
Anti-HCV kopējais pozitīvais (ar titra indikāciju)
  • infekcijas klātbūtne akūtā vai hroniskā formā;
  • atlikušie efekti pēc apstrādes;
  • recidīvs;
  • HCV "pārvadāšana" (bērniem līdz 3 gadu vecumam);
  • viltus pozitīvs.
Anti-HCV kopējais negatīvs
  • cilvēks ir vesels;
  • viltus negatīvs rezultāts.
Konstatētais IgM (ar titru), IgG negatīvsInfekcijas sākums (nesenā infekcija)
IgG noteikšana (ar titru), IgM negatīvs
  • hroniska infekcijas gaita;
  • pašārstēšanās pēc akūtas slimības formas ciešanas;
  • pretvīrusu terapeitiskā kursa sekas (ir tendence samazināties).
Atklāja gan IgG, gan IgMHroniskas slimības recidīvs

Atšifrēt ELISA rādītājus drīkst tikai ārsts. Pašārstēšanās, pamatojoties uz viena vai vairāku pētījumu rezultātiem, ir kontrindicēta.

Riska grupas pacienti

Ir nepieciešams regulāri veikt seroloģisku pētījumu, lai noteiktu C hepatīta marķierus noteiktai cilvēku kategorijai:

  • ārstniecības iestāžu darbinieki;
  • diagnosticēta HIV;
  • sagatavošanās laikā un grūtniecības laikā;
  • pēc dzimumakta ar vīrusa nesēju;
  • pacienti ar onkoloģiskām asins patoloģijām;
  • dzimumkontaktu nepārliecinātībai.

Arī cilvēki, kuri ir atkarīgi no narkotiku injicēšanas un kuri pastāvīgi kontaktējas ar vīrusa nesēju (piemēram, vīram / sievai ir HCV), ietilpst riska kategorijā. Bet ārsti-hepatologi pievērš pacientu uzmanību iespējamiem nepatiesiem pētījuma rādītājiem, kuriem nepieciešama visaptveroša diagnoze.

Antivielas pret C hepatīta vīrusu asinīs: kopējās pozitīvās antivielas, analīzes dekodēšana

Antivielas pret C hepatītu (AT) ir viens no galvenajiem infekcijas marķieriem. Imūnglobulīnu (IgG un IgM) noteikšana laboratorijā ir iekļauta tirdzniecības darbinieku, medicīnas un bērnu izglītības iestāžu, grūtnieču utt. Obligātās pārbaudes protokolos..

Ņemot vērā HCV izplatību (saskaņā ar statistiku, ir inficēti apmēram 200 miljoni cilvēku), ir ļoti svarīgi, lai būtu precīzas un pieejamas diagnostikas metodes. Tas ir vienīgais veids, kā atklāt slimību, kas neizpaužas laikā, un nekavējoties sākt ārstēšanu, kas, izmantojot modernas zāles, būs efektīva gandrīz 100% pacientu.

  • Antivielu klases
  • Kad tiek konstatētas antivielas
  • PCR un ELISA
  • Antivielu kopskaits
  • Asins analīzes dekodēšana
  • Riska grupa

C (C) hepatīta izraisītāja struktūru veido dažādi proteīni, kas iekļūst ķermenī un izraisa imūnās sistēmas reakciju. Šie patogēni proteīni, antigēni stimulē imūnsistēmu, un šīs mijiedarbības rezultāts ir antivielu parādīšanās.

AT telpiskā struktūra atgādina angļu burtu "Y". Apakšējā daļa ir vienāda visiem bez imūnglobulīniem, bet augšējā daļa ir stingri specifiska un var mijiedarboties tikai ar noteiktu antigēnu.

Pētījumu, kas nosaka imūnglobulīnu klātbūtni pret HCV antigēniem cilvēka asinīs, sauc par ELISA (ar enzīmiem saistīts imūnsorbenta tests). Pateicoties mūsdienu tehnoloģijām, šis tests nav grūts un ir iespējams gandrīz jebkurā laboratorijā.

Turklāt aptiekās ir pieejami arvien vairāk ātro testu, lai veiktu sākotnēju C hepatīta vīrusa (HCV) diagnostiku mājās..

Bet seroloģisko pētījumu rezultātu dekodēšana tiek veikta, ņemot vērā imūnsistēmas darbības iezīmes. Dažās slimībās, vienlaikus lietojot vairākas zāles, AT vai nu netiek ražota, vai arī tiek sintezēta nepietiekamā daudzumā laboratoriskai noteikšanai.

Un otrādi, antivielu pārpalikums sistēmiskas infekcijas (piemēram, tuberkulozes) vai netipisku olbaltumvielu savienojumu parādīšanās dēļ grūtniecības laikā bieži noved pie kļūdaini pozitīva rezultāta..

Ko nozīmē HCV antivielas??

Antivielas pret C hepatīta vīrusu (AT) ir olbaltumvielu savienojumi, kas asinīs rodas, reaģējot uz ķermeņa saskari ar infekcijas izraisītāja antigēniem. Attiecīgi, ja pētījuma laikā tiek atrasts specifisks Ig (G vai M), tas nozīmē (ar retiem izņēmumiem), ka persona ir inficēta.

Dažreiz pacients nezina par savu diagnozi. Saskaņā ar statistiku 50–65% pacientu C hepatīts tiek nejauši diagnosticēts medicīniskās pārbaudes laikā, reģistrējoties grūtniecības laikā utt..

Kvantitatīvā polimerāzes ķēdes reakcija ļauj noteikt patoloģiskā procesa aktivitāti (vīrusu slodze). IFA šādu informāciju nesniedz.

Slimības diagnosticēšanas laikā antivielu klātbūtni nosaka vairākos veidos (atkarībā no indikācijām).

Nenodrošina diferenciāciju imūnglobulīnu apakštipos

Pozitīva analīze runā par labu infekcijai un nepieciešamībai pēc personas tālākas pārbaudes

Pētījums parāda ilgstošu infekciju, un aviditātes tests ļauj uzzināt infekcijas laiku (mazāk vai vairāk nekā 3-4 mēnešus pirms testa).

Obligāti, ja persona ir HCV nesēja

Veiktā fermenta imūnanalīzes veidsĪss apraksts
Antivielu kopējā titra noteikšana (parasti norāda ar kopējo)
IgM antivielasRezultāts ir nepieciešams, lai atšķirtu akūtu infekciju no hroniskām slimībām.
IgG antivielas un IgG aviditāte
Dažu HCV nestrukturālu olbaltumvielu un kodola olbaltumvielu antigēniAnalīze nav iekļauta standarta pārbaudes protokolā, bet ir precīzāka un bieži tiek veikta kopā ar IgG noteikšanu

Antivielu klases

Pašlaik ir zināms par 5 antivielu klasēm, kas cirkulē cilvēka asinīs vai rodas infekcijas, alerģiskas reakcijas un citu sindromu laikā.

Tos apzīmē ar latīņu alfabēta burtiem (norādīts pēc saīsinājuma Ig):

  • IgG - galvenā antivielu klase, kas atrodas organismā, ir sekundāras imūnās atbildes reakcija uz infekciju;
  • IgM - rodas saskarē ar iepriekš "nezināmu" antigēnu;
  • IgD - šīs antivielas loma ķermeņa imūnreakcijā nav pilnībā noteikta;
  • IgE - ražots, saskaroties ar alergēnu, ieskaitot toksīnus, kurus izdala parazīti;
  • IgA - galvenokārt atrodams mutes dobuma, urīnizvadkanāla, dzimumorgānu, elpošanas un gremošanas trakta gļotādu epitēlijā.

Ņemot vērā C hepatīta attīstības patoģenēzi, tikai divām imūnglobulīnu klasēm M un G. ir diagnostiska vērtība. Tomēr antivielām pret strukturālajiem proteīniem un kodola kodola olbaltumvielām ir nozīmīga loma HCV infekcijas noteikšanā..

Šāds pētījums nav paredzēts visiem pacientiem, taču šī analīze bieži ir nepieciešama, lai noteiktu terapijas prognozi (īpaši, izlemjot jautājumu par ārstēšanas shēmas izrakstīšanu).

Pret kodoluTas ir galvenais infekcijas marķieris, taču tas tiek ņemts vērā tikai sākotnējās diagnozes laikā, jo palielināti titri saglabājas pat pēc efektīvas ārstēšanas
Anti-NS3Tas rodas akūtas infekcijas gaitā (dažreiz ārsti nekavējoties neuzsāk terapiju, ļaujot imūnsistēmai pašam tikt galā ar infekciju)
Anti-NS4Šī Ig titri korelē ar aknu bojājumu smagumu
Anti-NS5Prognozētājs patoloģijas pārejai uz hronisku stadiju

Kad ir iespējams noteikt C hepatīta antivielas

Zinot noteiktu imūnglobulīnu parādīšanās laiku, iespējams noteikt visprecīzāko diagnozi un samazināt viltus negatīvu rezultātu risku.

Tāpēc ieteicams noteikt C hepatīta antivielas, ņemot vērā šādus datus:

Antivielu klaseParādīšanās laiks asinīs
Nediferencēts anti-HCVLīdz 2 mēnešiem pēc HCV iekļūšanas asinīs (IgM ražošanas dēļ)
IgMIzskata laiks ir vidēji individuāls - līdz pusotram mēnesim
Anti-NS3Konstatēts un cirkulēts asinīs gandrīz vienlaicīgi ar IgM
Anti-NS5Izgatavots pēc 4-6 mēnešiem ar pakāpenisku akūta procesa pavājināšanos un slimības pāreju uz hronisku gausu stadiju
IgGIzgatavots hroniskā slimības formā 6-8 mēnešus pēc inficēšanās
Anti-NS4Antivielas parasti parādās aknu bojājuma stadijā, parasti 10-11 mēnešus, dažreiz gadā, pēc inficēšanās

Precīzu antivielu parādīšanās laiku (neatkarīgi no klases un ieskaitot antivielas pret vīrusa strukturālajiem un nestrukturālajiem proteīniem) ir gandrīz neiespējami nosaukt, tas viss ir atkarīgs no imūnās atbildes intensitātes. Tādēļ, ja Anti-HCV Total marķieris netiek atklāts, bet infekcijas risks ir liels. Pārbaudi ieteicams atkārtot pēc 14-21 dienas.

Un otrādi, ja ir C hepatīta antivielas un PCR ir negatīva, ir jānosaka šī rezultāta cēlonis. Bet jebkurā gadījumā persona paliek ārsta uzraudzībā. Nodokļi asins ziedošanai tiek izsniegti ik pēc 2-4 mēnešiem, līdz tiek iegūts nepārprotams rezultāts.

Laboratorijas testi PCR un ELISA

Pašlaik eksperti ar pārliecību apgalvo, ka HCV ir pilnībā izārstējams, taču tas tiek savlaicīgi diagnosticēts. Pacienta izmeklēšanas process notiek vairākos posmos. Tādējādi ārsts iegūst vispilnīgāko priekšstatu par pacienta stāvokli..

ELISA (Anti-HCV Total) analīzes indikācijas ir:

  • regulāra gada pārbaude (kā to prasa likums);
  • sarežģīta sieviešu diagnostika grūtniecības laikā;
  • apšaubāmi aknu funkcionālo testu rezultāti;
  • HCV raksturīgas klīniskās izpausmes;
  • aizdomas par infekciju, piemēram, izmantojot kopīgus medicīnas instrumentus vai dzimumaktu ar inficētu personu;
  • pastāvīgā dzīvesvieta pie pacienta;
  • HIV un citu imūndeficīta stāvokļu klātbūtne.

Pozitīvs AT testa rezultāts ir norāde uz citiem diagnostikas testiem. Iecelts:

  • antivielu aviditātes tests (lai noteiktu aptuveno infekcijas laiku);
  • Diferenciālā ELISA analīze (atsevišķa dažādu klašu Ig noteikšana).

Bet dažreiz šie pētījumi tiek atstāti novārtā, un PCR tiek nekavējoties noteikts. Šīs analīzes būtība ir noteikt infekcijas izraisītāja RNS.

Polimerāzes ķēdes reakcija ir visprecīzākais HCV marķieris, un tā ir sadalīta vairākos veidos:

  • kvalitatīvs, tas ir nepieciešams tikai RNS noteikšanai;
  • kvantitatīvs;
  • genotipēšana, ko veic pēc diagnozes apstiprināšanas, lai noteiktu vīrusa tipu.

Citas analīzes un instrumentālie pētījumi tiek nozīmēti pēc ārsta ieskatiem.

Antigēna noteikšana

HCV antigēnu noteikšana nav iekļauta obligāto diagnostikas pētījumu protokolā. Analīzes tiek veiktas ar pozitīviem ELISA testiem, lai prognozētu infekcijas turpmāko attīstību. Dažos gadījumos terapija netiek uzsākta, gaidot iespējamu pašārstēšanos (iespējams, trešdaļai pacientu, nelietojot zāles).

Anti-NS5 identificēšana kā pārejas uz hronisku formu prognozētājs kalpo kā indikācija ārstēšanas sākšanai. Anti-NS4 vērtību pārsniegšana ir iespējama smagas aknu encefalopātijas pazīme. Tas kalpo arī kā norāde uz atbilstošu terapiju: spēcīgu ārstēšanas shēmu, atbilstošu hepatoprotektoru izrakstīšana, stingras diētas obligāta ievērošana utt..

Pārvadātājs

Pētot vīrusa struktūru un slimības attīstību, termina "HCV pārvadāšana" lietošana ir diezgan pretrunīga. Dažreiz to sauc par asimptomātisku C hepatīta gaitu uz pozitīva Anti-HCV rezultāta un minimālas vīrusu slodzes fona.

Bet saskaņā ar jaunākajiem PVO ieteikumiem, ja ir HCV kritēriji vai patoloģiskā procesa hroniskuma marķieri, jāsāk atbilstoša ārstēšana.

Ja pēc ārstēšanas paliek antivielas

Terapijas stadijā tās efektivitātes kritērijs ir tikai kvantitatīvās un kvalitatīvās PĶR rezultāti. Fakts ir tāds, ka G klases antivielas (IgG) tiek ražotas uz hroniska HCV fona un ilgstoši paliek asinīs un attiecīgi tiek noteiktas ar ELISA metodi un pēc C hepatīta ārstēšanas. Parasti tās pazūd 3-5 gadus pēc terapijas beigām. bet dažreiz tos identificē visas dzīves laikā.

Pēc terapeitiskā kursa vienīgais atveseļošanās kritērijs ir kvalitatīvās PCR negatīvais rezultāts (tas ir jutīgāks salīdzinājumā ar kvantitatīvo noteikšanas metodi).

Kopējais antivielas pret C hepatīta vīrusu

Imūnglobulīnu kopējo noteikšanu veic diagnozes pirmajā posmā. Normāls rezultāts ir negatīvs.

Bet rodas kļūdaini pozitīvu rezultātu iespējamība:

  • nēsājot bērnu (izdalās specifiskas olbaltumvielas, kuras testa sistēmas kļūdaini atzīst par Anti HCV);
  • ar sistēmiskām infekcijām, kad visu klases imūnglobulīnu līmenis ievērojami palielinās;
  • ar iepriekšēju akūtu C hepatītu, pēc kura IgG ilgu laiku paliek asinīs.

Ja bērnam tiek konstatētas antivielas pret C hepatītu, tas ne vienmēr ir infekcijas kritērijs. Specifiskais Ig var parādīties tūlīt pēc piedzimšanas un saglabājas 1–3 gadus (tad tie pazūd) IgG vai IgM klātbūtnē mātei grūtniecības laikā aktīvas infekcijas vai iepriekšējas slimības dēļ..

Intrauterīnā vīrusa pārnešanas risks ir mazs. Mūsdienu piegādes tehnoloģijas gandrīz 100% aizsargā bērnu no infekcijas. Bet bērnam ar pozitīvu ELISA (pakļauts negatīvai PCR) jāpaliek medicīniskā uzraudzībā, līdz tiek iegūti negatīvi testa rezultāti..

Kopējā antivielu pret C hepatīta vīrusu tests var būt kļūdaini negatīvs, ja:

  • autoimūnas slimības (ieskaitot autoimūno hepatītu);
  • HIV AIDS;
  • dažādi imūndeficīta stāvokļi uz asinsrades sistēmas pārkāpuma fona, lietojot noteiktus medikamentus (imūnsupresantus, citostatiskos līdzekļus, antineoplastiskos līdzekļus, lielas kortikosteroīdu devas utt.).

Tādēļ pirms testu izrakstīšanas ārsts rūpīgi savāc pacienta anamnēzi, HIV tests ir obligāts. Šī informācija palīdzēs izvairīties no nevajadzīgām pārbaudēm un atvieglos pareizu diagnostisko testu rezultātu interpretāciju..

Asins analīzes dekodēšana

Gandrīz visos laboratorisko testu veidos, lai noteiktu antivielas pret C hepatīta vīrusu, ir atsauces rezultāti (veselīga cilvēka norma). Nosakot noteiktu imūnglobulīnu tipu, tiek norādītas to kvantitatīvās vērtības (titrs), kas norāda uz vīrusu infekcijas gaitas smagumu.

Aptuvena ELISA datu interpretācija ir dota tabulā.

Analīzes metodeIespējama interpretācija ar pozitīvu rezultātu
Anti-HCV Total, Anti-HCV core
  • HCV infekcija,
  • kļūdaini pozitīvs rezultāts grūtniecības vai citu iemeslu dēļ,
  • akūta infekcija,
  • pretvīrusu ārstēšana ir pabeigta
IgM HCVAkūta infekcija
IgG
  • hroniska slimības gaita,
  • pašatjaunošanās pēc inficēšanās,
  • bērnam piedzimstot inficētai mātei,
  • pēc terapijas veikšanas
Anti-NS3Akūta vīrusa gaita, nesenā infekcija
Anti-NS4Ilgstoša C hepatīta gaita, pastāv liela neatgriezenisku izmaiņu iespējamība aknu audos
Anti-NS5C hepatīta hroniskās formas sākotnējie posmi, RNS vīrusa klātbūtne lielā koncentrācijā

Bet tikai ārsts varēs precīzi paskaidrot, ko tas nozīmē, kad pēc iepriekšējas ELISA analīzes tiek atklātas vai pazudušas antivielas pret C hepatītu..

HCV diagnoze tiek noteikta tikai, pamatojoties uz dažiem testiem, ieskaitot PCR ar ievērojamu vīrusu slodzes līmeni. Rezultātu pašinterpretācija un vēl jo vairāk - terapijas sākums var beigties ar vīrusu rezistenci un smagām neatgriezeniskām sekām.

Pēc pabeigta terapijas kursa pacients parasti interesējas par to, vai pēc C hepatīta ārstēšanas paliek antivielas. Kad specifiskie imūnglobulīni izzūd, tas ir atkarīgs no imūnsistēmas aktivitātes, vīrusu slodzes un slimības ilguma..

Parasti ārsti runā vairākus gadus pēc terapijas, dažreiz paaugstināti IgG titri saglabājas visu atlikušo mūžu. Bet pozitīvs kvalitatīvās un / vai kvantitatīvās PĶR rezultāts pēc pabeigtas ārstēšanas norāda vai nu atkārtotu inficēšanos, vai patoloģiskā procesa atsākšanos.

Kurš ir pakļauts riskam

Līdz ar pieejamu terapijas shēmu parādīšanos C hepatīts vairs nav nāvessods. Bet ārstēšanas efektivitāte un prognoze ir tieši saistīta ar patoloģijas noteikšanas stadiju.

Tāpēc, ja ir paaugstināts infekcijas risks, asinis ieteicams ziedot ar ELISA metodi 1-2 reizes gadā:

  • medicīnas darbiniekiem, un mēs nerunājam par administratoriem, bet gan par medmāsām, ārstiem, donoru dienesta darbiniekiem, kuri pastāvīgi saskaras ar asinīm un citiem bioloģiskiem šķidrumiem;
  • darba ņēmēji apkalpojošajā sfērā (īpaši tie, kas veic manikīru un pedikīru) sakarā ar augstu infekcijas risku, lietojot asus instrumentus;
  • pacienti ar imūndeficīta stāvokļiem (īpaši HIV), autoimūnām slimībām, vēža slimnieki;
  • cilvēki ar nopietnām slimībām, kuru dēļ veselības apsvērumu dēļ bieži jāveic invazīvas medicīniskas procedūras (hemodialīze, diagnostikas manipulācijas, asiņu un to elementu pārliešana, orgānu transplantācija);
  • pāri, kuri dod priekšroku homoseksuālām attiecībām (īpaši, ja nav pastāvīga seksuālā partnera).

Infekcijas risks ir ievērojami palielināts cilvēkiem ar antisociālu dzīvesveidu.

Ko tas nozīmē, ja tiek atrastas antivielas pret C hepatītu?

C hepatīts (HCV, HCV) ir nopietna vīrusu slimība, kurai raksturīgi aknu šūnu un audu bojājumi. Pamatojoties uz klīnisko ainu, nav iespējams noteikt diagnozi, jo klīnika izpaužas reti. Lai atklātu un identificētu vīrusu, pacientam jāveic asins analīze.

Laboratorijā tiek veikti ļoti specifiski pētījumi, pateicoties kuriem tiek noteiktas antivielas pret hepatītu C. Tās ražo imūnsistēma, darbojas kā atbilde uz patogēna ievadīšanu organismā..

Ja tika atklātas antivielas pret C hepatītu, tas nozīmē, ka imūnsistēma pati mēģināja cīnīties ar patogēnu. Ar pētījuma palīdzību ir iespējams noteikt patoloģijas klātbūtni / neesamību, ieteikt patoloģiskā procesa stadiju.

Ja tiek atklātas antivielas, nekrītiet panikā, jo var iegūt kļūdaini pozitīvus rezultātus. Lai precizētu diagnozi, ārsti vienmēr iesaka papildu metodes. Ļaujiet mums detalizēti apsvērt, kādas analīzes nosaka antivielas, to priekšrocības un trūkumus uzticamības ziņā, kā arī atšifrēt jau iegūtos rezultātus..

Kas ir antivielas?

Antivielas ir olbaltumvielu mikroelementi, kas pieder imūnās sistēmas sintezēto globulīnu klasei. Katrai imūnglobulīna molekulai ir sava aminoskābju secība.

Sakarā ar to antivielas spēj mijiedarboties tikai ar tiem antigēniem, kas izprovocēja to veidošanos. Imūnās sistēmas līdzekļi neiznīcina citas molekulas.

Antivielu funkcionalitāte ir atpazīt antigēnus, pēc tam tie pie tiem saistās un iznīcina. Sintēzi ietekmē inkubācijas periods.

Antivielu veidi

Kad tiek atrastas antivielas pret C hepatītu, ko tas nozīmē? Šis fakts liecina par imunitātes cīņu pret patogēnu. Tās klātbūtni / neesamību var noteikt, izmantojot ļoti specifiskus pētījumus.

Pacienta asinīs var noteikt šādas antivielas:

  1. Tos var diagnosticēt pieaugušo un bērnu bioloģiskajā šķidrumā 1 mēnesi pēc inficēšanās. Viņi saglabājas ilgu laiku - 6 mēnešus. Ja tie tiek atrasti, tas norāda uz akūtu patoloģijas gaitu vai imūnā stāvokļa pasliktināšanos kopā ar gausu hepatīta formu. Kad IgM sasniedz maksimālo vērtību, koncentrācija samazinās.
  2. Tos var atrast asinīs 3 mēnešus pēc inficēšanās. Šie marķieri ir sekundāri, nepieciešami patogēnā vīrusa olbaltumvielu sastāvdaļu iznīcināšanai. IgG veidošanās runā par slimības pārveidošanos hroniskā formā. Antivielas saglabājas noteiktā līmenī visā slimības periodā un pat kādu laiku pēc atveseļošanās.
  3. Kopējā antivielu noteikšana pret C hepatīta vīrusu (IgG + IgM) - globulīnu kopums, ko pārstāv divas klases, norāda uz iespējamo infekciju. Šāda kombinācija tiek atklāta 2,5 mēnešus pēc vīrusa iekļūšanas. Analīze tiek uzskatīta par universālu.

Uzskaitītās antivielas šķiet strukturētas. Papildus tiem tiek veikts arī pētījums, lai identificētu globulīnus, bet ne ar vīrusu, bet gan ar olbaltumvielu elementiem. Šīs antivielas nav strukturētas:

  • Anti-NS3. Agrīni diagnosticēti, viņi runā par augstu vīrusu slodzi.
  • Anti-NS4. Atklāts ar ilgstošu iekaisuma procesu, hronisku aknu bojājumu.
  • Anti-NS5 norāda, ka asinīs ir patogēna RNS, tas ir, ir paasinājuma stadija vai slimība pāriet no akūtas līdz hroniskai formai.

Antivielu vērtības ļauj pareizi diagnosticēt. Ar pētījumu palīdzību jūs varat identificēt patogēnu pirms simptomu, komplikāciju rašanās.

Atšķirības starp antivielām un antigēniem

Antigēni ir svešas daļiņas, kas izraisa imūnreakciju. Tās ir baktērijas, vīrusi un citi patogēni. Antivielas ir olbaltumvielas, kuras ražo imūnsistēma. To sintēze notiek, ieviešot svešas baktērijas vai vīrusu.

Laboratorijas apstākļos ir iespējams noteikt vīrusa B antigēnu. HCV antigēnu nav iespējams identificēt. Pats patogēns netika atklāts, bet tikai mazākie RNS fragmenti un minimālā koncentrācijā. Tāpēc HCV ir tik grūti diagnosticēt.

Galvenā atšķirība starp antigēniem un antivielām ir tā, ka pēdējos imūnā sistēma ražo, reaģējot uz pirmo parādīšanos. Un to neietekmē infekcijas veids.

Vīruss var tikt pārnēsāts parenterāli (caur asinīm), dzimumakta laikā un vertikāli (no mātes līdz bērnam).

Antivielu veidošanās mehānisms asinīs

Veselā ķermenī antivielas pret C hepatīta vīrusu nav. Process sākas tikai kā atbilde uz vīrusa iekļūšanu. Antivielas veidojas plazmas šūnās, tās ir B-limfocītu atvasinājumi.

Antivielas sāk parādīties vairākos posmos. Pirmkārt, organismā tiek ievadīts patogēns, makrofāgi nosaka antigēnus. Makrofāgi ir “policisti”, kuri meklē citplanētieti, to iznīcina. Makrofāgi uztver antigēnus, izolē un pēc tam noņem tos no cilvēka ķermeņa. Papildu antigēnu informācija tiek pārnesta uz limfocītiem. Viņi saņem informāciju no makrofāgiem.

Pēc tam notiek dažādu ķermeņu sintēze ar plazmas šūnām. Viņi sintezē molekulas, sagatavo tās tikt galā ar tām. Lai cīnītos ar dažādām patoloģijām, nav universālu antivielu. Antivielas ir mērķtiecīga ietekme uz svešiem "objektiem".

Antivielas ne vienmēr ir slimības apstiprinājums, jo labs imūnsistēmas darbs var nomākt vīrusa aktivitāti. Tad marķieri parāda, ka ķermenī bija vīruss, bet pēdējais ar to tika galā pats.

Ja nav klīnisku izpausmju, pacients var būt antivielu nesējs. Tas notiek remisijas laikā vai pēc atveseļošanās..

Antivielu vērtība C hepatīta diagnostikā

Lai noteiktu marķierus, tiek pārbaudīta pacienta venozās asinis. Iegūtais bioloģiskais šķidrums tiek attīrīts no formas savienojumiem, lai atvieglotu diagnostikas procesu, lai izslēgtu kļūdainu negatīvu rezultātu.

Ja pozitīvs rezultāts tika iegūts, izmantojot ELISA metodi. Tad tiek veikti papildu pētījumi. Tikai viena analīze nevar apstiprināt patogēna klātbūtni; nepieciešami vairāki pētījumi. Pēc pozitīvas ELISA tiek veikta PCR.

Galvenā problēma ir tā, ka ar ELISA testu nevar atrast patogēnu, tas nosaka tikai imūnsistēmas reakciju. Tas nozīmē, ka ārstēšanas iecelšanai ir maz pozitīvu rezultātu. Analīzi varat veikt klīnikā, kā norādījis ārsts, vai apmaksātā laboratorijā, piemēram, Hemotest.

Izmantojot PCR tehniku, tiek atklāta patogēna RNS. Apšaubāms rezultāts ir iespējams tikai tad, ja tiek pārkāpts pētījums. Tātad, ja PCR metode dod pozitīvu rezultātu, tad tā ir nepieciešama pacienta ārstēšanai.

  1. Kvalitatīvā metode - nosaka patogēna materiāla klātbūtni, nosaka tā koncentrāciju vai atklāj vīrusa slodzi. Infekciju var noteikt pirms antivielu veidošanās, kad inkubācijas periods ir tikko sācies.
  2. Kvantitatīvā metode tiek izmantota jau terapeitiskā kursa laikā, mērķis ir novērtēt terapiju un izmantoto zāļu efektivitāti.

Nav saistības starp vīrusa koncentrāciju asinīs un patoloģijas smagumu. Eksemplāru skaits ietekmē tikai HCV pārnešanas varbūtību, ārstēšanas efektivitāti.

Atklāšanas laiks

Bīstama kaite - C hepatīts ir pilns ar to, ka ilgu laiku tas norit bez simptomiem, un 80% gadījumu pāriet hroniskā kursā, kas ir pilns ar aknu funkcionāliem traucējumiem, difūzām izmaiņām, cirozi, komu.

Dažādu veidu autoimūnas antivielas neparādās vienlaikus. Sakarā ar to var pieņemt inficēšanās laiku, stadiju un riskus. Visa šī informācija ir nepieciešama, lai sastādītu terapijas shēmu. IgM (mēnesi pēc inficēšanās), IgG (pēc 3 mēnešiem), IgG + IgM (2,53 mēneši)

Analīzes grafiks un noteikumi

Analīzi ieteicams veikt, ja ir aizdomas par hepatītu, kā arī visiem cilvēkiem, kuriem ir risks. Tie ir veselības aprūpes darbinieki, grūtnieces, cilvēki ar atkarību no narkotikām, cilvēki, kas ir seksuāli izlaidīgi..

Lai noteiktu antivielas organismā, tiek izmantota ELISA metode. Lai to īstenotu, tiek pārbaudītas pacienta asinis, kas tiek ņemtas no rīta tukšā dūšā. 48 stundas pirms pētījuma jums jāpielāgo diēta - jāatsakās no taukainas, ceptas, pikantas, konservētas, kūpinātas pārtikas. Jūs nevarat dzert alkoholiskos dzērienus, smēķēt.

24 stundas pirms pārbaudes jāizvēlas tikai viegls ēdiens. Pēdējai ēdienreizei jābūt astoņām stundām pirms ķermeņa šķidruma uzņemšanas. Lai iegūtu precīzus rezultātus, ieteicams izslēgt stresu, pārmērīgu garīgo un fizisko spriedzi. 24 cilvēkiem pārtrauc zāļu lietošanu. Ja tas nav iespējams, pastāstiet par to ārstam.

Rezultātu dekodēšana

Parasti kopējā vērtība asinīs netiek reģistrēta. Kvantitatīvam novērtējumam izmanto pozitivitātes rādītāju R. Tas apzīmē pētāmo antivielu blīvumu pacienta asinīs..

Tā atsauces vērtības ir līdz 0,8. Svārstības no 0,8 līdz 1 norāda uz apšaubāmu diagnostikas rezultātu, nepieciešama papildu pārbaude. Pozitīvs rezultāts, ja R ir vairāk nekā viens.

Anti-HCV kopā (kopējais antivielu skaits)RNSAtkodēšana
NavNegatīvsPacients ir vesels, ja nepieciešams, analīzi var atkārtot pēc 30 dienām
KlātAntivielas pret C hepatītu ir klāt, bet nav vīrusa, kas norāda uz iepriekšēju slimību vai efektīvu ārstēšanu.
++Akūta patoloģijas stadija

Ja rezultāti norāda uz pārnestu patoloģiju, tas nozīmē, ka dažās situācijās vīruss pats var izzust imūnsistēmas uzbrukumā. Tomēr sekundārā infekcija nav izslēgta, imunitāte nav attīstīta.

Veicot detalizētu pētījumu, rezultāti var būt šādi:

Anti-HCVIgMAnti-HCVcoreIgGAnti-HCVNSIgGRNSKo nozīmē
++-+Akūta forma
++++Hroniskas formas saasināšanās
-++-Remisijas periods
-++/--Atveseļošanās vai hroniska forma

Pareizi atšifrēt pētījumu rezultātus var tikai medicīnas speciālists. Veicot diagnozi, viņi ņem vērā arī klīnisko ainu, instrumentālās diagnostikas datus, pētījumu rezultātus, izmantojot ELISA un PCR.

Ja ir konstatēti kļūdaini pozitīvi, nepatiesi negatīvi rezultāti, ir nepieciešama otra pārbaude. Pēdējā analīze tiek veikta terapijas beigās, lai apstiprinātu atveseļošanās faktu..

Kā tiek atklāts HCV - simptomi un diagnostikas metodes

Rakstā aprakstītas C hepatīta diagnosticēšanas metodes. Aprakstīti laboratorijas un instrumentālie pētījumi.

Vīrusu hepatīts C ir aknu slimība, ko izraisa vīruss. Tas var būt akūts vai hronisks. Diagnostika sastāv no specifisku simptomu novērtēšanas, asins analīzēm un aknu instrumentālajiem pētījumiem.

Kas tas ir

HCV ir deģeneratīvs process aknās, ko izraisa inficēšanās ar C hepatīta vīrusu. Slimības izraisītājs pieder Flaviviridae ģimenei un ir ļoti nestabils ārējai videi..

Infekcijas avots ir inficēti cilvēki, vīruss tiek pārnests caur asinīm vai, daudz retāk, caur citiem bioloģiskiem šķidrumiem - siekalām, urīnu, spermu.

Cēloņi

Slimības cēlonis ir infekcija ar C hepatīta vīrusu. Infekcija parasti notiek tiešā saskarē ar cilvēka asinīm, kurai ir hepatīts vai kura ir vīrusa nesēja.

Visbiežāk inficēšanās notiek:

  • asins pārliešana un donora orgānu transplantācija;
  • parenterālas manipulācijas (injekcijas, zobārstniecības pakalpojumi, akupunktūra);
  • skaistumkopšanas salonu apmeklēšana, kur tiek izmantoti nesterili instrumenti (manikīrs, pīrsings, tetovējums);
  • dzemdību laikā vīrusu var nodot mazulim inficētā māte;
  • narkomāniem dalot to pašu adatu.

HCV netiek izplatīts, apskaujoties, paspiežot roku, dalot traukus, dvieļus, runājot, klepojot un šķaudot..

Kā tas attīstās

Kad vīrusu daļiņas nonāk asinīs, slimība jau sāk attīstīties. Vīruss nonāk aknās, kur tas integrējas aknu šūnu - hepatocītu - struktūrā.

Šeit tas sāk vairoties, pakāpeniski iznīcinot šūnas un izraisot aknu audu aizstāšanu ar saistaudiem. Tā kā aknu audi pamazām iet bojā, orgāns vairs nevar pildīt savas funkcijas..

Simptomi

Inkubācijas periods svārstās no 2 nedēļām līdz sešiem mēnešiem. Ilgu laiku vīruss nekādā veidā neizpaužas, līdz aknu audu sakāve notver vairāk nekā pusi orgāna.

Sākotnējā posmā slimība var izpausties:

  • nedaudz paaugstināta ķermeņa temperatūra;
  • vispārējs nespēks, nogurums;
  • apetītes zudums;
  • galvassāpes un reibonis;
  • klepus;
  • aizlikts deguns.

Vairumā gadījumu slimība attīstās kā parasta elpceļu infekcija. Dzelte attīstās ļoti mazam pacientu skaitam. Tādēļ agrīnā attīstības stadijā slimība tiek reti atklāta..

Vēlāk parādās spilgtākas zīmes:

  • sāpes kuņģī un labajā hipohondrijā;
  • slikta dūša un vemšana;
  • meteorisms;
  • caureja, aizcietējums;
  • ādas, sklēras, gļotādu dzeltēšana;
  • tumšs urīns un gaiši izkārnījumi

Šīs pazīmes norāda uz iekaisuma procesa hroniskumu:

  • atmiņas un uzmanības pasliktināšanās;
  • apetītes trūkums, svara zudums;
  • pastāvīgs neproduktīvs klepus, elpas trūkums;
  • sirdssāpes;
  • tumša, bieza vemšana;
  • darvas izkārnījumi;
  • vēdera tilpuma palielināšanās (ascīts), asinsvadu tīkla parādīšanās uz vēdera priekšējās sienas;
  • ādas nieze;
  • palielinātas aknas.

Bieži vien inficētā persona kļūst par vīrusa avotu, bet tam nav C hepatīta pazīmju.

Patoloģiju var noteikt tikai pēc asins analīzes. Daudzi cilvēki joprojām nezina par savu slimību un dzīvo pilnvērtīgu dzīvi, bet viņi var inficēt citus..

Diagnostika

Pēc klīniskā attēla ir diezgan grūti noteikt C hepatītu. Akūtā slimības stadija vairumā gadījumu ir asimptomātiska..

Hronisku hepatītu raksturo pazīmes, kas raksturīgas daudziem citiem aknu bojājumiem. Tāpēc diagnostikā primārā nozīme ir laboratorijas testiem. Lai noteiktu aknu audu bojājuma pakāpi, tiek izmantotas dažas instrumentālās metodes..

Tabula. C hepatīta diagnosticēšanas metodes:

Diagnostikas metodeIzmaiņasAtkodēšana
Vispārējas klīniskās asins analīzesSamazināts trombocītu skaits, palielināts aknu transamināžu līmenis, bilirubīns, samazināts olbaltumvielu daudzumsIekaisuma procesa pazīmes
KoagulogrammaSamazināts asins recēšanas laiksAknu olbaltumvielu veidojošās funkcijas pārkāpums
Asins analīze pret antivielām pret HCVSpecifisku antivielu parādīšanās pret vīrusuInfekcijas izraisītāja klātbūtne asinīs pārbaudes laikā vai ilgstošas ​​infekcijas pazīme. AVGS M klase - norāda uz akūtu infekciju. AT pret HCV G grupu - senas slimības pazīme
Asins analīze ar PCR metodiVīrusa ģenētiskā materiāla identifikācijaKvalitatīvā analīze - nosaka tikai vīrusu ģenētiskā materiāla klātbūtni

Kvantitatīvs - ļauj noteikt ne tikai klātbūtni, bet arī vīrusu daļiņu skaitu asinīs

UltraskaņaDifūzās izmaiņas aknu audosIekaisuma pazīmes, saistaudu aizstāšana
FibroskannaAknu audu sacietēšanaAknu audu iznīcināšanas pakāpes novērtējums

Visefektīvākā diagnostikas metode ir biopsija, taču šis pētījums notiek ārkārtīgi reti. Līdz šim visprecīzākā metode ir PCR, kas ļauj ne tikai apstiprināt hepatīta diagnozi, bet arī noteikt vīrusu slodzi, kas ir galvenais slimības aktivitātes rādītājs..

Ārstēšana

C hepatīta ārstēšanas grūtības ir tādas, ka to parasti atklāj novēloti. Ilgu laiku cilvēks ir vīrusa nesējs, nepiedzīvojot nekādas sajūtas. Kad parādās smagi simptomi, aknas jau ir ievērojami ietekmētas..

Ārstēšana ar HCV tiek veikta ar tiešiem pretvīrusu līdzekļiem - Sofosbuvir, Daklatasvir, Pegintron, Pegaltevir, Ribavirin. Ārstēšanas ilgums ir no 3 mēnešiem līdz gadam - tas ir atkarīgs no izvēlētās zāles un vīrusa genotipa. Tajā pašā laikā aknu darbības uzturēšanai tiek nozīmēta simptomātiska ārstēšana.

HCV ir infekcijas aknu slimība, kurai raksturīga latenta gaita. Ārstēšanas trūkums noved pie nopietnām sekām - cirozes un aknu vēža.

Jautājumi ārstam

Man ir antivielas pret HCV, bet nav hepatīta. Ko tas nozīmē? Dmitrijs N. 32 gadus vecs, Koroļevs.

Sveiks Dmitrijs. Parasti cilvēka asinīs nevar būt antivielas pret C hepatītu. Viņu klātbūtne norāda, ka persona ir inficēta vai ka infekcija iepriekš tika pārnesta. Atveseļošanās gadījumā antivielas paliek asinīs līdz 10 gadiem, pakāpeniski samazinot to koncentrāciju.