Kategorijas

45 gadus vecai sievietei divus gadus bija periodiska disfāgija. Fiziskā pārbaude parādīja asinsspiedienu 104/72 mm Hg. labajā rokā un 120/80 mm Hg. pa kreisi. Bārija kontrasta radiogrāfija parādīja labās subklāvijas artērijas aberāciju uz barības vada augšējo daļu (to norāda bultiņa A attēlā). Barības vada peristaltikas pētījumā rādītāji bija normāli. Krūškurvja CT parādīja, ka barības vads ir saspiests starp labo traheju, priekšējo miega artēriju un aberantu labo aizmugurējo subklāvijas artēriju (B attēls). Angiogrāfija parādīja miega artēriju un aberantu labās subklāvijas artērijas vispārēju izdalīšanos no aortas arkas (C panelī norāda bultiņa). Stenozes un aneirisma nav. Tā kā simptomi bija viegli un periodiski, ķirurģiskā korekcija tika aizkavēta.
Disfāgijas klīniskais sindroms, kas saistīts ar labās subklāvijas artērijas aberāciju, pirmo reizi tika aprakstīts 1794. gadā kā lusus naturae, tas ir, dabas joks.

Dysphagia lusoria

Dysphagia lusoria ir norīšanas traucējumi, ko izraisa saspiešana no novirzītas labās subklāvijas artērijas (arteria lusoria).

Šajā lapā:

Klīniskā prezentācija

Lielākajai daļai pacientu ar novirzītām labās subklāvijas artērijām nav simptomu. Dažiem cilvēkiem ir viegla disfāgija, savukārt mazai daļai ir pietiekami nopietni rīšanas traucējumi, kas izraisa nespēju norīt un nopietnas uztura problēmas..

Bērniem visbiežāk sastopamas stridora un atkārtotas krūšu kurvja infekcijas, iespējams, to trahejas mīkstināšanas dēļ, salīdzinot ar pieaugušajiem.

Disphagia lusoria diagnostika vienmēr ir sarežģīta un novēlota, jo simptomi bieži ir nespecifiski un tajā pašā laikā diagnostiskā endoskopija ir negatīva vairāk nekā 50% gadījumu, un manometrijai nav diagnostikas lomas.

Barības vada saspiešanu ar novirzītu labo subklāviju artēriju var pastiprināt ateroskleroze vai aneirisma dilatācija.

Radiogrāfijas pazīmes

Vienkārša radiogrāfija

Krūtiņas rentgenogrammas var parādīt augšējā videnes palielināšanos.

Fluoroskopija

Bārija pētījums par barības vadu var parādīt ievilkumu uz barības vada aizmugurējās sienas pie artērijas.

CT / MRI

CT angiogrāfija un MRI krūtis ir labākās diagnostikas metodes, kas varētu identificēt arteria lusoria.

Vēsture un etimoloģija

Vārds lusoria nāk no latīņu valodas frāzes lusus naturae, kas nozīmē "dabas ķēms", kas attiecas uz anomālo artērijas gaitu 1.

Diferenciāldiagnoze

Tā kā disfāgija lusorija pieaugušajiem sākas reti, to vajadzētu ātri novērtēt citu iemeslu dēļ, piemēram, ļaundabīgs audzējs, asinsvadu slimības vai gastroezofageālā refluksa slimība..

ABERRANTAS TIESĪBAS SUBLUSĪVĀS ARTERIJAS LIETAS (ARTERIA LUSORIA)

Pilns teksts:

  • anotācija
  • Par autoriem
  • Atsauces saraksts
  • Citēts

anotācija

Atslēgvārdi

Par autoriem

Atsauces saraksts

1. Vitchinkin V.G. Gadījums, kad nav augšējās dobās vēnas un kreisās brachiocephalic vēnas neparasta topogrāfija / V.G. Vitchinkin, I.P. Abrosimovs // Anatomijas, histopatoloģijas un embrioloģijas arhīvs. 1974. Nr. 1. Lpp. 36-38.

2. Augsta radiālo un elkoņa kaulu artēriju izlāde / А.V. Chernykh [et al.] // Anatomijas un histopatoloģijas žurnāls. 2014. 3. sēj., Nr. 3. Lpp. 63–65.

3. Jautājumā par dažu asinsvadu anatomijas variantu. Semenovs [et al.] // Eksperimentālās un klīniskās ķirurģijas biļetens. - 2009. T. 2. Nr. 1. Lpp. 68-69.

4. Sokolovs D.A. Ulnārā artērijas anomālas struktūras gadījums / D.A. Sokolovs, A.G. Kvaratskhelia // Anatomijas un histopatoloģijas žurnāls. 2014. 3. sēj., Nr. 3. Lpp. 71–72.

5. Aberrant labā subklāvijas artērija un Kommerell diverticulum kalcinētā aneirisma: alternatīva pieeja / J.R. Alvarez [et al.] // J Cardiothorac Surg. - 2008. Sēj. 3. 43. lpp.

6. Ķirurģiskas pieejas aberantajai labās subklāvijas artērijai / Y. Atay [et al.] // Tex Heart Inst J. 2006. Vol. 33, Nr. 4. Lpp. 477-481.

7. Aberanta labās subklāvijas artērijas aneirisma līdzāspastāvēšanā ar kopēju miega stumbru / M. Murzi [et al.] // Ann Thorac Surg. 2009. sēj. 88, N 1.P.8.

Lusorium artērija

DAŽĀDĀS LOKU ANATOMIJAS: ARTERIA LUSORIA

Medicīnas zinātņu doktors, profesors, Operatīvās ķirurģijas ar topogrāfisko anatomiju katedras vadītājs Voroņežas Valsts medicīnas universitātē, kas nosaukta V.I. N.N. Burdenko, Krievijas Veselības ministrija

Zakurdaev E.I..

Medicīnas zinātņu kandidāts, Operatīvās ķirurģijas ar topogrāfisko anatomiju katedras asistents Voroņežas Valsts medicīnas universitātē, kas nosaukta V.I. N.N. Burdenko, Krievijas Veselības ministrija

Medicīnas zinātņu kandidāts, Voronežas Valsts medicīnas universitātes Operatīvās ķirurģijas ar topogrāfisko anatomiju katedras asociētais profesors V.I. N.N. Burdenko, Krievijas Veselības ministrija

Medicīnas zinātņu kandidāts, Operatīvās ķirurģijas ar topogrāfisko anatomiju katedras asistents Voroņežas Valsts medicīnas universitātē, kas nosaukta V.I. N.N. Burdenko, Krievijas Veselības ministrija, ķirurgs, BUZ VOKB Nr. 1 (Voroņežas reģionālā klīniskā slimnīca Nr. 1).

Novirzīta labā subklāvijas artērija tika atrasta 62 gadus vecā miruša vīrieša fiksēta līķa topogrāfiskās un anatomiskās sadalīšanas laikā. Tas atradās aiz aortas arkas zariem un kakla orgāniem. Labās aberrētās subklāvijas artērijas tuvums ar daudziem orgāniem, asinsvadiem un nervu stumbriem ķirurģisko procedūru laikā var izraisīt dažādas komplikācijas.

Atslēgas vārdi: aortas arka, aberrējoša labās subklāvijas artērija, asinsvadu anomālijas.

Problēmas steidzamība

Interesi par asinsvadu anatomijas varianta izpēti nosaka nepieciešamība pēc iespējas samazināt intraoperatīvo komplikāciju risku. Visbiežāk sastopamā aortas arkas anomālija ir aberrējošā labā subklāvijas artērija - arteria lusoria. Šī anomālija rodas 0,4-2,0% gadījumu [1] [3]. Parasti aberrējošā labā subklāvijas artērija atiet no aortas arkas distālās līdz kreisās subklāvijas artērijas mutei un atrodas aiz lielajiem traukiem un barības vadā [9]. Retos gadījumos tiek novēroti gadījumi, kad kuģa atrašanās vieta ir neatbilstoša starp barības vadu un traheju. Trahejas priekšā var atrasties labā labā subklāvijas artērija [10].

materiāli un metodes

Tika pārbaudīts fiksēts vīrieša līķis, kurš nomira 62 gadu vecumā. Tika veikta priekšējās kakla un videnes topogrāfiskā un anatomiskā sagatavošana. Piekļuve kakla orgāniem un traukiem tika veikta ar diviem horizontāliem un vienu vertikālu iegriezumu [7] [8]. Augšējais horizontālais iegriezums savienoja temporālā kaula mastoidālo procesu virsotnes un tika veikts gar apakšžokļa apakšējo malu. Apakšējais horizontālais iegriezums savienoja lāpstiņas akromiālo procesu pamatus un tika veikts gar atslēgas kaulu augšējo malu un krūšu kaula rokturi [2] [4]. Vertikālais iegriezums savienoja horizontālos un atbilda viduslīnijai. Vidējā sternotomija tika veikta, lai pārbaudītu priekšējo videni [7]..

Pētījumu rezultāti un diskusija

Pētītajā gadījumā aortas arka izdeva četras zarus, savukārt tipiskās situācijās novēro trīs. Pirmais aortas arkas atzars, skaitot no labās uz kreiso, bija labā miega artērija. Aortas arkas otrā un trešā filiāle bija kreisā miega un subklāvijas artērijas. Ceturtā aortas arkas filiāle bija aberanta labā subklāvijas artērija - arteria lusoria (1. attēls).

Attēls: 1. Labās subklāvijas artērijas aberanta topogrāfija.

Apzīmējumi: 1 - aortas arka, 2 - labā kopīgā miega artērija, 3 - traheja, 4 - barības vads, 5 - kreisā miega artērija kreisajā pusē, 6 - kreisā subklāvijas artērija, 7 - aberanta labā subklāvijas artērija (arteria lusoria).

Patoloģiskais trauks aizgāja no aortas arkas aizmugurējās virsmas 0,6 cm attālumā no kreisās subklāvijas artērijas mutes [6]. No kreisās uz labo pusi aberrējošā labā subklāvijas artērija gar aizmugurējo virsmu šķērsoja atlikušās aortas arkas un barības vada zarus. Sākotnējais aberanto asinsvadu segments atradās kreisajā skalēna-skriemeļu telpā, galvenais stumbrs - kakla retroviscerālajā šūnu telpā [5] [14]. Turklāt novirzījusies artērija iekļuva labajā skalēna-skriemeļu telpā, kur tā izdalīja mugurkaula un iekšējās krūšu artērijas.

Šajā pētījumā iegūtie dati ir nedaudz pretrunā ar literatūru. Tātad uz pētītā šķērsgriezuma materiāla virspusējās epigastriskās artērijas diametrs cirkšņa saišu līmenī bija 1,7 ± 0,2 mm, bet vēnas - 2,1 ± 0,4 mm. No tā izriet, ka pētāmo asinsvadu diametrs atbilst plastisko ķirurgu prasībām mikrovaskulāru anastomožu veikšanai..

1. Atklāja un aprakstīja diezgan retu aortas arkas variantu - aberantu labo subklāviju artēriju. Šajā gadījumā patoloģiskais trauks aizgāja no aortas arkas distālās līdz kreisās subklāvijas artērijas izcelsmes vietai un tika virzīts no kreisās uz labo caur kakla retroviscerālo šūnu telpu.

2. Jauni dati strutojošu brūču ārstēšanā pacientiem ar mikroķirurģisko profilu / / D.V. Sudakovs, A.V. Chernykh, E.I. Zakurdajevs, A.N. Tihonovs // Centrālais zinātniskais biļetens. 2017. gads. 2. nr. 1 (18). S. 9.-11.

3. Pacientu ar 2. tipa cukura diabētu un strutojošām brūcēm klīniskās izmeklēšanas rādītāju informativitātes novērtējums / D.V. Sudakovs, E.V. Starodubceva, O. V. Sudakovs, V.N. Snopkovs // Sistēmu analīze un kontrole biomedicīnas sistēmās. 2013., 12. sējums, 4. lpp., 1163-1165.

4. Pieredzes apakšdelma galveno nervu stumbru ar surāla nervu autotransplantācijas pieredze uz augšējo ekstremitāšu sakosts brūču fona / D.V. Sudakovs, A.V. Chernykh, N.V. Jakuševa, A.N. Tihonovs // Centrālais zinātniskais biļetens. 2017. gads. 2. nr. 1 (18). S. 12-14.

5. Autotransplantācijas ar surāla nervu efektivitātes prognozes izveidošana augšējo ekstremitāšu mikroķirurģijā pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu. Sudakovs, A.V. Chernykh, N.V. Jakuševa, N.O. Vasiļjevs // Krājumā: Mūsdienu medicīnas aktualitātes. Zinātnisko rakstu krājums par III starptautiskās zinātniski praktiskās konferences rezultātiem. 2016. gada 122-124.

6. Antibiotiku rezistences problēma mikroķirurģijā / D.V. Sudakovs, A.V. Chernykh, E.I. Zakurdajevs, A.N. Tihonovs // Centrālais zinātniskais biļetens. 2017. gads. 2. nr. 1 (18). S. 15-17.

7. Retais gadījums, kad urīnpūšļa milzu slīdoša cirkšņa-sēklinieku trūce / A.V. Chernykh, E.N. Lyubykh, Yu.V. Maljevs, E.I. Zakurdajevs, A.N. Ševcovs, V.V. Spitsins // Anatomijas un histopatoloģijas žurnāls. 2013. T. 2. Nr. 3 (7). S. 67-69.

8. Sudakovs D.V. Mikrobu floras sastāva analīze pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu pēc apakšdelma bojāto galveno nervu autotransplantācijas ar surālu nervu. Sudakovs, A.V. Chernykh, N.V. Jakuševa // Krājumā: Mūsdienu medicīna: aktuālie jautājumi un attīstības perspektīvas. Zinātnisko rakstu krājums, pamatojoties uz starptautisko zinātnisko un praktisko konferenci. Inovāciju centrs izglītības un zinātnes attīstībai. 2016. gada 134. – 138.

9. Sudakovs D.V. Strutojošu brūču ārstēšanas procesa modelēšana pacientiem ar cukura diabētu / D.V. Sudakovs // Sistēmu analīze un kontrole biomedicīnas sistēmās. 2013. gads. 12. nr. 1. lpp. 327-330.

10. Sudakovs D.V. Ilizarova ekstrafokālās saspiešanas-izklaidēšanas aparāta izmantošanas efektivitātes prognozēšana mikroķirurģijā / D.V. Sudakovs, A.V. Chernykh, N.V. Jakuševa // Kolekcijā: Mūsdienu medicīna: aktuālie jautājumi un attīstības perspektīvas. Zinātnisko rakstu krājums, pamatojoties uz starptautisko zinātnisko un praktisko konferenci. Inovāciju centrs izglītības un zinātnes attīstībai. 2016. gada 138. – 143.

11. Chernykh A.V., Vitchinkin V.G., Yakusheva N.V., Maleev Yu.V., Zakurdaev E.I., Bolotskikh V.A., Spitsyn V.V. Augsta radiālo un elkoņa kaulu artēriju izlāde // Anatomijas un histopatoloģijas žurnāls. - 2014. - T. 3, Nr. 3. - S. 63-65.

12. Chernykh A.V., Zakurdaev E.I., Yakusheva N.V., Vitchinkin V.G., Maleev Yu.V., Zakurdaeva M.P., Andrianova K.A., Lazareva O.A. Zemākās epigastrālās artērijas anatomijas varianta piemērojamie aspekti // Anatomijas un histopatoloģijas žurnāls. - 2016. - T. 5, Nr. 4. - Lpp. 74-78.

13. Čerņihs A.V. Sura nervu autotransplantācija augšējo ekstremitāšu mikroķirurģijā pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu. Chernykh, D.V. Sudakovs, N.V. Jakuševa // Medicīnas lietišķie informācijas aspekti. 2016. gads. 19. nr. 3. S. 107-112.

14. Čerņihs A.V. Parathormona dziedzeru topogrāfiskās anatomijas izpētes problēmas un perspektīvas / A.V. Chernykh, Yu.V. Maljevs, A.N. Ševcovs // Anatomijas un histopatoloģijas žurnāls. 2013. T. 2. Nr. 2 (6). S. 15.-23.

Informācija par autoriem:

Čerņihs Aleksandrs Vasiļjevičs - medicīnas zinātņu doktors, profesors, N.N. Operatīvās ķirurģijas ar topogrāfisko anatomiju katedras vadītājs Burdenko no Krievijas Veselības ministrijas. [email protected]

Zakurdajevs Jevgeņijs Ivanovičs - medicīnas zinātņu kandidāts, N.N. Operatīvās ķirurģijas ar topogrāfisko anatomiju katedras asistents. Burdenko no Krievijas Veselības ministrijas. [email protected]

Jakuševa Natālija Vladimirovna - medicīnas zinātņu kandidāte, operatīvās ķirurģijas katedras asociētā profesore ar V.G. topogrāfisko anatomiju. N.N. Burdenko no Krievijas Veselības ministrijas. [email protected]

Sudakovs Dmitrijs Valerievičs - medicīnas zinātņu kandidāts, N.N. Operatīvās ķirurģijas ar topogrāfisko anatomiju katedras asistents. Krievijas Veselības ministrijas Burdenko, ārsts-ķirurgs, BUZ VOKB Nr. 1. sdvvrn @ yandex. ru

AORTISKĀS LOKAS DAŽĀDĀ ANATOMIJA: ARTERIA LUSORIA

Chernyh A.V., Zakurdaev E.I., Yakusheva N.V., Sudakov D.V.

Kopsavilkums

Kad 62 gadu vecumā miruša vīrieša fiksēta kāpura topogrāfiskā anatomiskā sadalīšana atrada aberantu labo subklāvijas artēriju. Tas atradās aiz aortas arkas zariem un kakla orgāniem. Aberrantās labās subklāvijas artērijas ar vairākiem orgāniem, asinsvadiem un nervu stumbriem tuvums operācijas laikā var izraisīt dažādas komplikācijas.

Atslēgas vārdi: aortas arka, novirzījusies labā subklāvijas artērija, asinsvadu anomālijas.

Nenormāla subklāvijas artērija - Aberrant subklāvijas artērija

Nenormāla subklāvijas artērija
Patoloģiska subklāvijas artērija uz MR - angiogrāfija.

Patoloģiska subklāvijas artērija vai novirzīta subklāvijas artērijas sindroms ir retais labās vai kreisās subklāvijas artērijas izcelsmes anatomiskais variants. Šis traucējums ir visizplatītākā aortas arkas asinsvadu anomālija, kas rodas apmēram 1% cilvēku.

saturu

  • 1 Prezentācija
  • 2 Patofizioloģija
  • 3 Diagnostika
  • 4 Ārstēšana
  • 5 attēli
  • 6 Skatīt arī
  • 7 Atsauces
  • 8 Ārējās saites

prezentācija

Šis stāvoklis parasti ir asimptomātisks. Aberanta artērija parasti rodas tikai distāli no kreisās subklāvijas artērijas un iet pa vidusdaļas aizmugurējo daļu pa labi labajai augšējai ekstremitātei. 80% cilvēku tas šķērso aiz barības vada. Šis šī novirzītā kuģa kurss var izraisīt asinsvadu gredzenu ap traheju un barības vadu. Disfāgiju patoloģiskas labās subklāvijas artērijas dēļ sauc par lusorijas disfāgiju, lai gan tā ir reta komplikācija. Papildus disfāgijai aberanta labā subklāvijas artērija var izraisīt stridoru, elpas trūkumu, sāpes krūtīs vai drudzi. Novirzīta labā subklāvijas artērija var saspiest atkārtotu balsenes nervu, izraisot šī nerva paralīzi, ko sauc par ORTNER sindromu.

Aberanta labā subklāvijas artērija bieži rodas no paplašinātas proksimālās lejupejošās aortas segmenta, tā sauktā Kommerell diverticulum (kas tika nosaukts pēc vācu radiologa Burkharda Frīdriha Kommerela (1901-1990), kurš to atklāja 1936. gadā). Alternatīvi to sauc par lūzijas artēriju.

patofizioloģija

Normālā aortas arkas embriju attīstībā labā muguras aorta kaudāli regresē līdz 7 intersegmentālās artērijas parādīšanās brīdim, kas rada labo subklāvijas artēriju. Veidojot patoloģisku labo subklāviju artēriju, tā vietā regresija notiek starp 7. starpsegmentālo artēriju un labo kopējo miega artēriju tā, ka labā subklāvijas artērija pēc tam tiek savienota ar kreiso muguras aortu caur labās muguras aortas daļu, kas parasti regresē. Pieaugot, labās subklāvijas artērijas izcelsme migrē, līdz tā ir tikai distāla kreisās subklāvijas artērijai.

diagnostika

ārstēšanu

Dažreiz šī stāvokļa ārstēšanai tiek izmantota ķirurģija.

Attēli

Aberranta subklāvijas artērija uz aksiālās CT. (1) traheja, (2) barības vads, (3) novirzīta subklāvijas artērija.

Patoloģiska labās subklāvijas artērija angiogrāfijā.

Lentei līdzīgs barības vada iespaids, ko izraisa patoloģiska subklāvijas artērija. Zemāk (bultiņa) ir audzēja barības vada sašaurināšanās, kas izraisa rīšanas problēmas.

Rīšanas laikā redzama patoloģiska subklāvijas artērija: barības vada iespaids no aizmugures.

Lusorium artērija

Aberanta labā subklāvijas artērija (a. Lusoria), kas nenormāli stiepjas no aortas arkas, šķērso viduslīniju starp mugurkaulu un barības vadu, saspiežot pēdējo. Rentgena izmeklēšana atklāj šķērsvirziena vai slīpi izvietotu lineāras vai rievotas formas aizpildīšanas defektu, kura platums ir atkarīgs no nenormāli izvietota trauka kalibra un tā spiediena pakāpes uz barības vada sienu..

Šis aizpildīšanas defekts vienmēr atrodas aortas arkas apakšējās malas līmenī, un, atkarībā no pētījuma projekcijas, tam var būt rievas, pusmēness vai bajonetes izskats. Priekš. lusoria raksturo arī aortas depresijas trūkums vai vāja smaguma pakāpe, kas raksturīga normai uz barības vada anterolaterālās sienas.

Labajā pusē esošā aorta, piemēram, a. lusoria, izraisa barības vada deformāciju, kam pievienots raksturīgs rentgena attēls: aortas arka atrodas labajā pusē, kā rezultātā tās izraisītā barības vada depresija atrodas nevis uz anterolaterālās, bet gan uz aizmugurējās labās sienas. Pētījuma laikā mainās šī iespaida forma un lielums. Disfāgija ir nenozīmīga; tas parasti pastiprinās ar aterosklerozes parādīšanos, ko papildina aortas sacietēšana, paplašināšanās un pagarināšanās.

Kreisā atriuma palielināšanos ar mitrālā defektu pavada barības vada retrocardiālā segmenta deformācija un pārvietošana pa labi un aizmugurē. Disfāgija parasti netiek atzīmēta. Atzīstot mitrālā stenozi, tiek ņemts vērā barības vada novirzes raksturs. Atkarībā no aortas aneirisma atrašanās vietas un lieluma, barības vadā var būt dažādas deformācijas un pārvietošanās pakāpes, bieži vien kopā ar mugurkaula ķermeņu iznīcināšanu. Ar aortas arkas aneirismu barības vads tiek pārvietots pa labi vai pa kreisi, un ar tā lejupejošās daļas sakāvi - priekšpusē un pa kreisi vai pa labi.

Pus ovālas aortas aterosklerozes gadījumā barības vada sienas depresijai vienmēr ir gludas un skaidras kontūras. Pētījuma laikā mainās tā forma un izmērs, gļotādas reljefam ir normāls izskats. Šajā gadījumā barības vads parasti tiek pārvietots uz priekšu un pa kreisi (sirpjveida izliekums). Šīs izmaiņas var pavadīt sāpes un intermitējoša disfāgija; dažreiz tie kalpo par iemeslu diferenciācijai no barības vada audzējiem.

Patoloģiska veidojuma neatkarīgas pulsācijas klātbūtne, sinhrona ar aortas vai sirds kambaru pulsāciju, kā arī tās lieluma maiņa Valsalva un Müller funkcionālo testu laikā ievērojami atvieglo ārpusezofageālo procesu diagnostiku, kas saistīti ar videnes sirdi vai lielajiem traukiem. Pēc konkrētas slimības diagnozes noteikšanas ir jānoskaidro, vai barības vada siena ir iesaistīta šajā patoloģiskajā procesā, kā arī jāizslēdz iespējamās komplikācijas.

- Atgriezties pie sadaļas "Radiācijas medicīna" satura rādītāja

Aberrantās kreisās subklāvijas artērijas diagnostika uz MRI un CT skenēšanas

Kas jums jāzina par novirzītu kreiso subklāvijas artēriju

Arteria lusoria sinonīms.

  • Autopsijas laikā 0,4-2% gadījumu tiek novērota aberanta subklāvijas artērija.
  • Ir visbiežāk sastopamā aortas arkas anomālija
  • Brahiālās artērijas ceturtās filiāles un aortas labās aizmugurējās daļas atrēzija ir labās segmentālās artērijas septītās filiāles izcelsme
  • Tā rezultātā labā subklāvijas artērija atkāpjas no labās aizmugurējās aortas funkcionālās distālās daļas un ir aortas arkas pēdējā filiāle.
  • 80% gadījumu tas iet aizmugurē pie barības vada
  • 15% gadījumu - starp barības vadu un traheju
  • 5% gadījumu artērija iet uz priekšu trahejai vai galvenajam bronham
  • Arī novirzīta subklāvijas artērija var sazaroties no aortas divertikula (Commer diverticulum)
  • Šis izdalīšanās variants tiek kombinēts ar iedzimtiem sirds defektiem (piemēram, Fallot tetraloģija, kambara starpsienas defekts, noturīgs ductus arteriosus, aortas koarktācija) un Dauna sindroms.

Kuru metodi izvēlēties novirzes artērijas diagnosticēšanai: MRI, CT, angiogrāfija

Atlases metode

  • Parasti nejaušs atradums.

Vai MSCT ir informatīvs kakla traukiem ar novirzītu subklāvijas artēriju?

  • Aberranta kreisā subklāvijas artērija ir pēdējais lielais trauks, kas sazarojas no aortas arkas
  • Parasti tas iet pa labi, aizmugurē pie barības vada, kopā ar kreiso aortas arku veidojot nepilnīgu asinsvadu gredzenu..

Klīniskās izpausmes

Aberantās subklāvijas artērijas tipiskie simptomi:

  • Smagu klīnisko simptomu neesamība
  • Disfāgija ir reti sastopama.

Ārstēšanas principi

  • Aneirisma ir norāde uz ķirurģisku ārstēšanu.

Kurss un prognoze

  • Disfāgija var rasties vecumā.

Ko vēlētos uzzināt ārstējošais ārsts?

  • Barības vada saspiešana
  • Kombinācija ar sirds defektiem.

Kādām slimībām ir simptomi, kas līdzīgi novirzītajai kreisās subklāvijas artērijai?

Labā aortas arka ar novirzītu kreiso subklāvijas artēriju

- Aberanta kreisā subklāvijas artērija ir labās aortas arkas ceturtā un pēdējā filiāle. Tas iet pa kreisi, aiz barības vada

Aortas arkas dubultošana

- Artērija aiz barības vada ir asinsvadu gredzena labā puse, kas veido abas aortas arkas

Padomi un kļūdas

Jāatceras, ka šī anomālija bieži tiek kombinēta ar aortas koarktāciju..

Datortomogrāfija pēc kontrastvielas injekcijas. Labās subklāvijas artērijas šķērsvirziena (a, b) un slīpa (c) MIP projekcijas (bulta). Attēlā parādīts kreisās skriemeļa artērijas (b, izliekta bulta) izcelsmes variants tieši no aortas arkas. Turklāt tas tiek vizualizēts starp kreiso kopējo miega un kreiso subklāviju artērijām.

Zvaniet mums pa tālruni 7 (812) 241-10-64 no 7:00 līdz 00:00 vai atstājiet pieprasījumu vietnē jebkurā izdevīgā laikā

2012.05.16. Lādes CT. Labā labā subklāvijas artērija (Arteria lusoria)

Aberrant Right

Aberrant labā subklāvijas artērija (Arteria lusoria). Nedaudz nospiež barības vadu, klīniski var rasties disfāgija. skaisti.

  • Piesakieties, lai ievietotu komentārus

Paldies par lietu!

Paldies par lietu!

  • Piesakieties, lai ievietotu komentārus

Skaista ^ __ ^

  • Piesakieties, lai ievietotu komentārus

Aberrant Right

Labā labā subklāvijas artērija (Arteria lusoria)

Aberrant labā subklāvijas artērija

Aberanta labā subklāvijas artērija (ARSA) ir visizplatītākā no aortas arkas anomālijām 2.

Epidemioloģija

Tiek lēsts, ka sastopamība ir

Klīniskā prezentācija

Tas bieži ir asimptomātisks, bet

10% cilvēku var būt disfāgija lusoria 3.

Patoloģija

Protams

Tā vietā, lai tā būtu pirmā filiāle (ar labo kopējo miega miegu kā brahiocefāliju artēriju), tā pati par sevi rodas kā ceturtā filiāle aiz kreisās subklāvijas artērijas. Pēc tam tas aizķeras atpakaļ, lai sasniegtu labo pusi. Tās saistība ar barības vadu ir mainīga:

  • 80% aizmugurē pie barības vada
  • 15% starp barības vadu un traheju
  • 5% trahejas priekšpusē

Lusorium artērija

Arteria lusoria - Bei der Arteria lusoria (lat.lusorius: Spiel.) Handelt es sich um einen atypischen Verlauf der Arteria subclavia dextra (rechte Unterschlüsselbeinarterie). Diese entspringt statt aus dem Truncus brachiocephalicus (Arm Kopf Gefäßstamm, rechts)...... Deutsch Wikipedia

arteria lusoria - nenormāli izvietots retroezofageāls trauks, parasti subklāvijas artērija no aortas arkas, kas var izraisīt simptomus, saspiežot barības vadu, traheju vai nervu... Medicīnas vārdnīca

Arteria innominata - Herz und Hauptgefäße des Menschen: Truncus brachiocephalicus ist der erste starke Ast aus dem Aortenbogen, der aus dieser Perspektive hinter der Vena inomminata und der Vena thyroidea inferior dextra verläuft. Der Truncus brachiocephalicus...... Deutsch Wikipedia

lusoria - término aplicada a una malformación de la arteria subclavia que provoca una compresión del esófago imagen anatómica [véase http://www.iqb.es/diccio/l/lu.htm#lusoria] Diccionario ilustrado Maro de Términos.... 2010. gads... Diccionario médico

artērija - SYN: artērija. SKAT ARĪ: filiāle. [L. no G. a., elpceļa, vēlāk artērijas, kas atšķiras no vēnas] a. acetabuli SYN: acetabulārais zars. arteriae alveolares superiores anteriores [TA] SYN: priekšējās priekšējās alveolārās artērijas zem artērijas. a. …… Medicīnas vārdnīca

A. lusoria - Typisches Bild einer Arteria lusoria in der Computertomographie. (1) Luftröhre, (2) Speiseröhre, dahinter (3) A. lusoria aus dem Aortenbogen entspringend. Datums: Arteria lusoria Breischluck.png Arteria lusoria in der Schluckuntersuchung: …… Deutsch Wikipedia

Dysphagia lusoria - Typisches Bild einer Arteria lusoria in Computertomographie. (1) Luftröhre, (2) Speiseröhre, dahinter (3) A. lusoria aus dem Aortenbogen entspringend. Datums: Arteria lusoria Breischluck.png Arteria lusoria in Schluckuntersuchung: …… Deutsch Wikipedia

disfagia lusoria - f. patol. Tipo de disfagia poco acentuada cuya causa es la compresión a que es sometido el esófago por unos vasos anormalmente gruesos que se encuentran muy cerca del mismo. Medicīnas vārdnīca. 2011. disfagia lusoria... Diccionario médico

Disfāgija - I Disfāgija (disfāgija; grieķu dis + fagīns ēd, norij) apgrūtināta rīšana; simptoms barības vada slimībām, blakus esošajiem orgāniem vai rīšanas akta neiroģenētiskiem traucējumiem. Dažreiz rīšanas traucējumi sasniedz afagijas pakāpi (pilnīga...... Medicīnas enciklopēdija

Truncus brachiocephalicus - Herz und Hauptgefäße des Menschen: Truncus brachiocephalicus ist der erste starke Ast aus dem Aortenbogen, der aus dieser Perspektive hinter der Vena inomminata und der Vena thyroidea inferior dextra verläuu Der Truncus brachiocephalicus...... Vācu Vikipēdija

Burckhard Kommerell - Burkhard Friedrich Kommerell (* 1901. gada 12. aprīlis Strassburgā; † 5. 1990. gada jūnijs Štutgartē) kara ein deutscher Radiologe. Inhaltsverzeichnis 1 Leben 2 Besonderheiten 3 Literatur… Deutsch Wikipedia