Trombofilija

Trombofilija ir asins sistēmas slimība, kurai raksturīga pavājināta hemostāze, kā arī tieksme veidot asins recekļus. Galvenā slimības izpausme ir neskaitāma un atkārtota tromboze noteiktās asinsrites sistēmas daļās. Viņi parasti sāk progresēt pēc smagas fiziskas slodzes, pēc dažāda smaguma traumas, operācijas vai dzemdību laikā (bieži sastopama trombofilija grūtniecības laikā)..

Ja sākat šo stāvokli un nesākat to ārstēt, tad vēlāk ir iespējams miokarda infarkts, dziļo vēnu tromboze, insults, nieru infarkts, plaušu embolija. Šie apstākļi bieži izraisa pacienta nāvi..

Trombofilija ir diezgan izplatīta patoloģija. Medicīniskā statistika ir tāda, ka tā tiek diagnosticēta 40% pieaugušo iedzīvotāju. Trombozes veidošanās risks palielinās nelabvēlīgas vides situācijas, fiziskas pasivitātes un hronisku patoloģiju klātbūtnes dēļ cilvēkiem. Flebologs nodarbojas ar slimības diagnostiku un ārstēšanu..

Etioloģija

Visi etioloģiskie faktori, kas provocē trombofilijas progresēšanu, ir sadalīti primārajos un sekundārajos.

Iedzimta vai ģenētiska trombofilija progresē personai, kurai ir iedzimta tieksme uz to (pārnesta ģenētiskā līmenī).

Šādi apstākļi var "aktivizēt" slimību:

  • iedzimta proteīna C trūkums Šī viela ir dabisks antikoagulants. Ja tā sintēze tiek traucēta organismā, tas izraisīs palielinātu trombu veidošanos;
  • faktora V asins sarecēšana. Šī patoloģija zināmā mērā palēnina asins koagulācijas fizioloģisko procesu, tādēļ tā bieži noved pie trombofilijas progresēšanas;
  • deterministisks antitrombīna (ģenētiskā) trūkums. Šī viela ir arī antikoagulants (C proteīna analogs). Jāatzīmē, ka tā trūkums var būt gan iedzimts, gan iegūts;
  • kombinēta iedzimta trombofilija. Šajā gadījumā cilvēks vienlaikus pārmanto vairākus gēnus, kas ir trombofilijas "provokatori".

Sekundārā trombofilija cilvēkiem attīstās uz ķermeņa jau esošo patoloģiju fona:

  • trombocitoze;
  • eritrmija;
  • ļaundabīga rakstura audzēji;
  • antifosfolipīdu sindroms;
  • autoimūnas patoloģijas.

Klasifikācija

  • asinsvadu trombofilija. Patoloģija parasti attīstās uz fona slimībām, kas ietekmē vēnas un kapilārus. Tie ietver aterosklerozi, vaskulītu un tā tālāk;
  • hematogēns. Asins koagulācijas sistēmas patoloģijas noved pie tā progresēšanas. Šī forma ir visbīstamākā, jo, attīstoties, mainās asins viskozitāte un šķidrums. Tā pastiprināta sabiezēšana var izraisīt trombozi, vidēju un lielu trauku emboliju, išēmiju un sirdslēkmi;
  • hipodinamiski. Tas tiek diagnosticēts par dažāda lieluma asinsvadu kontraktilitātes pārkāpumiem..

Simptomi

Slimības simptomi parādās pakāpeniski. Ir vērts atzīmēt, ka viņi bieži sevi parāda tik slikti, ka persona vispār nepievērš viņiem uzmanību un neiet pie ārsta. Patoloģijas simptomi ir tieši atkarīgi no tā, kur asinsrites sistēmā izveidojies trombs un cik lielā mērā tiek traucēta asins plūsma šajā vietā, kā arī no tā, vai pacientam ir fona somatiskās slimības.

Galvenais simptoms, kas norāda uz slimības progresēšanu, ir sāpīgas sajūtas tromba lokalizācijas vietā (rokas, kājas utt.), Kā arī palielinās pietūkums. Ja tiek diagnosticēta kāju vēnu tromboze, bieži attīstās bīstama komplikācija, kas var būt letāla - plaušu embolija.

Ja slimība ir skārusi plaušas, parādās šādi simptomi:

  • pilnības sajūta krūtīs;
  • sāpes krūšu kurvī;
  • pacients sūdzas par elpas trūkumu un elpas trūkumu normālas fiziskās slodzes laikā.

Ļaundabīgā patoloģijas gaitā var novērot šādus simptomus:

  • audu nekroze;
  • ekstremitāšu gangrēna;
  • hemorāģiska purpura.

Trombofilija un bērna nēsāšana

Trombofilija grūtniecības laikā bieži izpaužas. Tam ir divi iemesli:

  • papildu slodzi uz topošās mātes ķermeni nodrošina cits izveidojies asinsrites aplis - placenta;
  • nēsājot bērnu sievietes ķermenī, tiek "iedarbināts" asins recēšanas spējas palielināšanas mehānisms. Šī procesa galvenais mērķis ir samazināt iespējamā asins zuduma risku..

Sievietēm ar trombofiliju jābūt pastāvīgā medicīniskā uzraudzībā, ja nepieciešams, jāveic ārstēšanas kurss, jo šis stāvoklis var izraisīt spontāno abortu, intrauterīnās augļa attīstības traucējumus.

Diagnostika

  • asiņu ņemšana, lai noteiktu trombofilijas klātbūtni;
  • Asinsvadu ultraskaņa;
  • kontrasta arteriogrāfija - metode, kas ļauj ārstiem novērtēt dažāda lieluma trauku caurlaidību;
  • venogrāfija;
  • rentgens;
  • radioizotopu izpēte;
  • polimorfismu ģenētiskā faktora klātbūtnes analīze.

Ārstēšana

Patoloģijas ārstēšanā vienlaikus ir iesaistīti vairāki ārsti - flebologs, hematologs un asinsvadu ķirurgs. Vispirms ir svarīgi noteikt patieso slimības progresēšanas cēloni. Visefektīvākā ārstēšana būs tikai tad, ja tiks novērsts pamatcēlonis.

Parasti ārsti vispirms izmanto terapeitiskās ārstēšanas metodes..

Narkotiku terapija ietver šādas zāles:

  • antikoagulanti;
  • nesadalītāji.

Viņi arī bieži izmanto ārstniecisku asins nolaišanu, hemodelūziju, svaigas saldētas plazmas pārliešanu.

Ārstēšanas laikā ir svarīgi ievērot īpašu diētu. Šajā gadījumā terapijas efektivitāte palielinās vairākas reizes. Pārtika, kas satur daudz holesterīna, tiek pilnībā izslēgta no uztura. Ir arī aizliegts ēst taukus un ceptus ēdienus. Trombofīlijas slimnieka ēdienkartē jābūt dārzeņiem, augļiem, svaigiem garšaugiem un žāvētiem augļiem.

Ar vieglu slimības formu ārstēšanu veic ar liofilizētas plazmas, kā arī sausu donoru asiņu intravenozu ievadīšanu. Smagos gadījumos fibrinolītiskās zāles tiek iekļautas ārstēšanas kursā. Tos injicē tieši vietā, kur embolija bloķēja asinsvadu.

Ārstēšanas plāns tiek izstrādāts stingri individuāli katram pacientam. Lai normalizētu asinsriti, ārsti iesaka:

  • staigāt biežāk svaigā gaisā;
  • pašmasāža;
  • fitoterapija;
  • nodarboties ar medicīnisko vingrošanu;
  • iet peldēt.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Tautas līdzekļus trombofilijas ārstēšanai lieto tikai tandēmā ar zāļu terapiju. Visefektīvākie līdzekļi:

  • dzērveņu tēja;
  • vīnogu sula;
  • pļavas saldā tēja;
  • ķiploki;
  • saldā āboliņa infūzija;
  • zirgkastāna tinktūra;
  • Sophora japonica sēklu tinktūra.

Komplikācijas

  • smadzeņu asinsvadu trombozes rezultātā orgānā var parādīties vietas ar išēmiju. Tāpat nav izslēgti insulti un asinsizplūdumi;
  • zarnu nekroze;
  • peritonīts;
  • miokarda infarkts;
  • ekstremitāšu gangrēna;
  • ja tromboze rodas placentas traukos, auglis nomirs.

Profilakse

Jūs varat samazināt trombofilijas attīstības un progresēšanas risku, ja ievērojat šādus ieteikumus:

  • kad parādās pirmie simptomi, kas norāda uz patoloģiju, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu;
  • dzīvot veselīgi;
  • nedzer alkoholiskos dzērienus;
  • atmest smēķēšanu;
  • normalizētas fiziskās aktivitātes;
  • valkāt speciālus kompresijas apģērbus un elastīgus pārsējus, kā norādījis ārsts;
  • kontrolēt asinsspiediena līmeni, kā arī iziet pārbaudi, lai noteiktu sliktā holesterīna līmeni asinīs;
  • pacientiem, kuriem ir nosliece uz slimības attīstību, vajadzētu izvairīties no ilgstošas ​​uzturēšanās kājās, necelt svaru un arī samazināt fiziskās aktivitātes;
  • sievietēm grūtniecības pirmajā trimestrī jāveic obligāta visaptveroša pārbaude.

Trombofilija - kas tas ir, slimības pazīmes, tās veidi, diagnostika un ārstēšana

Starp visām asins slimībām īpašu vietu ieņem trombofilija. Šī patoloģija izraisa daudzus traucējumus asinsrites sistēmas darbā palielinātas trombu veidošanās dēļ. Visizplatītākā un grūtāk ārstējamā forma ir ģenētiskā trombofilija. Galvenais slimības cēlonis ir gēnu defekts, kas ir atbildīgs par asins recēšanu (tā var būt Leidena mutācija, disfibrinogenēmija utt.).

Ārsti atzīmē, ka trombofilija ir slimība, kuru diagnosticē tikai pēc komplikāciju parādīšanās. Tas var būt gan hroniska vēnu tromboze, gan dažādu orgānu sirdslēkmes. Sievietēm ģenētiskā trombofilija noved pie sekundāras neauglības, un vīriešiem tā ir izplatīts insulta cēlonis. Vairāk nekā 20% pacientu ar šo patoloģiju nesaņem efektīvu ārstēšanu, jo patiesais asins recekļu cēlonis joprojām nav skaidrs..

Saskaņā ar statistiku ģenētiskā trombofilija izpaužas 40% pieaugušo iedzīvotāju, un tikai 3% gadījumu tā tiek atklāta bērniem.

Slimības iezīmes

Galvenā iezīme, kas atšķir trombofiliju no citām asinsrites un asinsrades sistēmas slimībām, ir tā, ka šī patoloģija attiecas uz jēdzienu "stāvoklis", nevis "slimība". Pēc būtības šis termins tiek saprasts kā nosliece uz trombu veidošanos, ko izraisa ģenētiski polimorfismi, kas saistīti ar trombofilijas risku. Pacientam ar šādu novirzi notiek asins koagulācijas un antikoagulantu faktoru nelīdzsvarotība, kad trombu veidošanās traukos notiek spontāni bez pamatota iemesla, un organisms tos nevar pats izšķīdināt..

Lielākajai daļai šādas novirzes gadījumu ir ģenētisks raksturs, tas ir, tie ir iedzimti. Tomēr bērniem trombofilija tiek atklāta ārkārtīgi reti, jo līdz noteiktam vecumam faktori, kas mudina asins recēšanas faktorus darboties pārāk aktīvi, uz ķermeni nedarbojas. Šiem pacientiem ir paaugstināts trombofilijas ģenētiskais risks..

Daži pacienti, kuri saskaras ar pārmērīgu "biezu" asiņu daudzumu, ir ģenētiski veseli. Viņu stāvoklis ir saistīts ar sekundāriem faktoriem: hroniskām slimībām, medikamentiem, hormonālām izmaiņām, grūtniecību.

Tā kā hormonālais fons un tā izmaiņas vairāk ietekmē asins recēšanu, sekundārās trombofilijas pazīmes biežāk tiek konstatētas sievietēm.

Notikuma cēloņi

Klīniskajā praksē visizplatītākā ir iedzimta trombofilija. Tā parādīšanās gadījumā gēniem ir nozīme, kas ir atbildīga par asins koagulācijas procesu un savlaicīgu asins recekļu izšķīšanu. Gēnu mutāciju rašanās iemesli nav pilnībā izprotami. Saskaņā ar speciālistu pieņēmumiem tie var būt:

  • nelabvēlīga globālā ekoloģija;
  • mainīt uzturu cilvēku paaudzēs;
  • palielinot viļņu ietekmes apjomu uz vecāku ķermeni un attīstot augli.

Sekundārie cēloņi, kādos cilvēkam ir nosliece uz trombofiliju, var būt hroniskas slimības:

  • trombocitoze;
  • etitrēmija;
  • ateroskleroze;
  • priekškambaru fibrilācija;
  • arteriālā hipertensija;
  • autoimūnas slimības, piemēram, sistēmiskā sarkanā vilkēde;
  • varikozas vēnas;
  • ļaundabīgi audzēji.

Patoloģijas attīstību var stimulēt iepriekšēja ķirurģiska iejaukšanās, aptaukošanās, grūtniecība vai hormonālo zāļu (galvenokārt kontracepcijas) lietošana.

Eksperti saka, ka sekundārā trombofilija, ko neizraisa ģenētika, bieži rodas gados vecākiem pacientiem, kuri ilgu laiku ļaunprātīgi izmanto smēķēšanu..

Klasifikācija

Oficiālā patoloģijas klasifikācija to sadala vairākās formās un grupās atkarībā no tā rašanās cēloņiem. Pat neskatoties uz šo sistematizācijas "vienpusību", ir identificētas vairāk nekā desmit slimības grupas un formas. Piemēram, pamatojoties uz gēnu polimorfismu, kas ir atbildīgs par noslieci uz asins recekļiem, ir identificētas vismaz 5 slimības formas.

Trombofilijas formas un grupas

Visu trombofilijas veidu var nosacīti iedalīt 4 grupās atbilstoši hemostāzes traucējumu avotam:

  1. Asinsvadu. Galvenais asinsreces problēmu avots ir asinsvadu mazspēja, visbiežāk vēnas un kapilāri. Tie ietver banālus ievainojumus, kas izraisa vietēju hiperkoagulāciju, un sistēmiskas slimības - aterosklerozi, cukura diabētu, endarterītu, vaskulītu un citas. Tā nav ģenētiskā trombofilija, kas tomēr ir saistīta ar iedzimtību, jo nosliece uz asinsvadu slimībām bieži ir raksturīga genotipam.
  2. Hematogēna trombofilija. Tas ir ģenētiski noteikts asins koagulācijas sistēmas traucējums. Šī ir visplašākā slimību grupa, ko izraisa trombofilijas gēnu polimorfisms un atsevišķas ģenētiskas mutācijas. Šai parasti ģenētiskajai trombofilijai var būt daudz variāciju: sākot ar gēnu mutācijām, kas ir atbildīgas par asins sastāvu un tā sastāvdaļu ģeometrisko formu, līdz plazmas viskozitātes regulēšanas traucējumiem un nepietiekamai organisko antikoagulantu sintēzei.
  3. Hipodinamiskā vai kardiogenētiskā trombofilija. Stāvoklis rodas uz trauku saraušanās funkciju traucējumu fona, provocējot sastrēgumus un asins recekļu veidošanos. Ārsti attiecina šo tipu uz ģenētiski noteiktu trombofiliju, tas ir, ar prioritāru mantojumu.
  4. Jatrogēns. Absolūti nav ģenētiska trombofilija, kuras parādīšanās ir saistīta ar noteiktu zāļu, visbiežāk perorālo kontracepcijas līdzekļu, uzņemšanu.
Savukārt iedzimtai trombofilijai, kas radusies ģenētisku mutāciju dēļ, ir vairākas formas atkarībā no tā, kādi procesi organismā mainās:
  • asins reoloģiskās īpašības - sirpjveida šūnu anēmija, trombocitēmija, mieloma, endotēlija patoloģija;
  • hemostāzes process - trombocītu agregācijas un stimulācijas plazmas inhibitoru destabilizācija, fon Villebranda faktora hipersintēze, olbaltumvielu C, S un antitrombīna III deficīts;
  • imūnogumorāls - pastiprināta antivielu sintēze pret antikardiolipīnu un vilkēdes antikoagulantu.

Katrai formai eksperti identificē papildu slimības pasugas, kas atšķiras atkarībā no tā, kuri gēni ir pakļauti mutācijām..

Dažos gadījumos pacientiem ir kombinētas ģenētiskās patoloģijas, kas palielina dzīvībai bīstamu seku risku.

Marķieri

Vienīgais veids, kā droši noteikt, ka pacientam ir trombofīlais statuss, ir noteikt specifiskus ģenētiskos marķierus. Šim nolūkam tiek veikta ģenētiskā analīze: RFLP (restrikcijas fragmenta garuma polimorfisms), PCR (polimerāzes ķēdes reakcija) vai sarežģīta ģenētiskā analīze.

Kompleksā laboratorijas pētījumā speciālisti cenšas noteikt šādu trombofilijas ģenētisko marķieru klātbūtni:

  • olbaltumvielu C un S mutācijas, kas atbildīgas par antikoagulāciju;
  • gēnu defekti, kas ir atbildīgi par protrombīna II un antitrombīna III sintēzi;
  • gēnu defekts, kas atbild par MTHF reduktāzes sintēzi;
  • gēnu mutācija, kas ir atbildīga par V faktora asins koagulācijas sintēzi (Leidena mutācija);
  • fibrinogēna anomālija;
  • nenormāls glikoproteīna IIIa trombocītu receptoru gēns.

Specifisku ģenētisko marķieru noteikšana, kas norāda uz iedzimtu tieksmi uz trombozi, palīdz ārstiem izvēlēties personalizētas terapijas shēmas. Pirms trombofilijas marķieru noteikšanas speciālistiem ir jānovērš patoloģiskā stāvokļa sekas..

Patoloģijas simptomi

Klīnisko izpausmju ziņā ģenētiskā trombofilija ir ārkārtīgi nespecifiska, jo tā izpaužas dažādos simptomos atkarībā no asins recekļu lokalizācijas. Koncentrējoties tikai uz viņiem, ārsti nespēj viennozīmīgi noteikt pacienta patoloģisko stāvokli.

Pirmās trombofilijas klīniskās izpausmes, pat ar ģenētisku noslieci, 50-70% pacientu parādās jaunā vai nobriedušā vecumā. Par šo slimību var aizdomas, kad rodas tromboze, mīksto audu un iekšējo orgānu išēmija, plaušu embolija. Šīs trombofilijas pazīmes parādās jaunā vecumā, kas norāda uz problēmas ģenētisko raksturu..

Parasti trombofilijas simptomi ir ļoti dažādi un ir atkarīgi no asinsritē izveidoto trombu lokalizācijas:

  • ar plaušu trauku bojājumiem pacienti sūdzas par grūtībām un sāpīgu elpošanu, elpas trūkumu piepūles laikā, krūšu kurvja uzpūšanos;
  • ar artēriju trombozi ģenētiskā trombofilija izpaužas insultu, sirdslēkmes, sirds mazspējas formā jaunā vecumā;
  • ar vēnu trombozi, išēmiju, mīksto audu nekrozi, tiek novērotas hemorāģiskās purpura pazīmes un simptomi;
  • ar vēdera vēnu trombozi pacients uztraucas par akūtām sāpēm vēderā, parādās išēmijas un zarnu nekrozes pazīmes, var attīstīties peritonīts;
  • ar aknu trauku bojājumiem parādās orgānu cirozei līdzīgi simptomi, pacienti cieš no nemitīgas vemšanas un tūskas.

Ģenētiskā trombofilija visvairāk nekonkretizējas sievietēm grūtniecības laikā. Pacientiem rodas augļa attīstības aizkavēšanās vai tā sasalšana, nāve 3. trimestrī vai priekšlaicīga nedzīva piedzimšana, preeklampsijas stāvoklis. Dažos gadījumos patoloģiska stāvokļa sekas izpaužas dzemdību laikā vai dienas laikā pēc tām. Šajā gadījumā rodas plaušu artērijas trombembolija, kas vienā trešdaļā gadījumu ir letāla..

Diagnostikas metodes

Visaptveroša trombofilijas diagnostika ietver vairākus laboratorijas testus:

  • bioķīmiskā un vispārējā asins analīze;
  • ģenētiskās analīzes (PCR un sarežģītā ģenētiskā analīze);
  • radioizotopu izpēte.

Ar slimības saasināšanos tiek izmantotas sarežģītas instrumentālas trombofilijas pārbaudes metodes, kuru mērķis ir identificēt asins recekļus asinsvadu gultā:

  • Asinsvadu ultraskaņa;
  • doplerogrāfija;
  • kontrasta šķīduma arteriogrāfija;
  • radiogrāfiskie izmeklējumi.

Pamatojoties uz saņemto datu masīvu, ārsti izvēlas ārstēšanas shēmu.

Ārstēšana

Trombofilijas ārstēšanas shēma ir pilnībā atkarīga no slimības cēloņiem un tā, kādus zaudējumus tā ir nodarījusi organismā. Tie paši faktori noteiks, kurš ārsts ārstēs pacientu. Piemēram, apakšējo ekstremitāšu vēnu bojājumu gadījumā flebologs un ķirurgs sastādīs ārstēšanas shēmu, ginekologs komandā ar flebologu un ķirurgu atrisinās problēmas ar bērna nēsāšanu, un, ja patoloģiskajā procesā ir iesaistītas aknas un zarnas, gastroenterologi, proktologi un ķirurgi nodarbosies ar pacientu.

Attiecībā uz jebkuru slimības izcelsmi ārsti koncentrējas uz trombu veidošanās novēršanu, esošo trombu likvidēšanu un trombozes seku novēršanu. Vairumā gadījumu stāvokli var stabilizēt ar medikamentu palīdzību:

  • trombozes profilaksei tiek nozīmēti antikoagulanti un antiagreganti - aspirīns, dipiramidols un to analogi;
  • asins recekļu veidošanās insulta, sirdslēkmes un plaušu artērijas trombozes fona apstākļos tiek izmantoti trombolītiskie līdzekļi - Tenekleplaza, Retaplaza un to analogi;
  • sarežģītas trombozes gadījumā tiek izmantoti fibrinolītiskie līdzekļi - Thromboflux, Aktilase, Thrombovazim.

Trombofilijas seku ārstēšana tiks pabeigta tikai ar galveno slimību likvidēšanu, kas izraisīja asins recekļu veidošanos asinsvadu gultā.

Profilakse

Pat ja jums ir ģenētiska nosliece uz asins recekļiem, jūs varat samazināt slimības negatīvo seku risku. Lai to izdarītu, pietiek ar to, ka no dzīves tiek noņemti provocējoši faktori:

  • slikti ieradumi - smēķēšana un alkohola lietošana;
  • ātrās ēdināšanas tauki, sāls un vieglie ogļhidrāti;
  • pasīvs dzīvesveids.

Lai stabilizētu asins sastāvu un samazinātu tā viskozitāti, pacientiem ieteicams lietot diētu pret trombofiliju. Ļoti noderīgi ikdienas ēdienkartē iekļaut dabisko dzērveņu vai vīnogu sulu - tās satur vielas, kas novērš asins recekļu veidošanos. Uztura pamatam jābūt dārzeņiem un augļiem, diētas gaļas un jūras veltes veidiem. Pateicoties sabalansētai trombofilijas diētai, pacients varēs uzturēt normālus svara rādītājus, samazināt vēnu sistēmas slodzi un izvairīties no aptaukošanās - bieži sastopams trombozes provokators..

Trombofilijas profilaksei jāietver arī mērenas un regulāras fiziskās aktivitātes:

  • garas pastaigas svaigā gaisā;
  • viegla skriešana;
  • riteņbraukšana;
  • peldēšana;
  • nūjošana utt..

Lai savlaicīgi noteiktu trombu veidošanās risku, katru gadu jāveic visaptveroša pārbaude. Sievietēm, kuras plāno grūtniecību, ne vēlāk kā pirmajā trimestrī jāpārbauda asins recēšanas faktori, un, ja iespējams, pirms apaugļošanās jāveic trombofilijas marķieru ģenētiskie testi..

Trombofilija - kas tas ir: diagnoze un ārstēšana

Asinsrites sistēmas darbības pārkāpums kļūst par patoloģiju attīstības cēloni. Tas notiek arī ar trombofiliju, kad dažādu iemeslu dēļ mainās asins sastāvs un tiek traucēta normāla asinsrites sistēmas darbība. Lai novērstu šāda stāvokļa attīstību, ir svarīgi saprast tā iezīmes..

Trombofilijas pārskats

Asins trombofilijas slimību raksturo nosliece uz trombu veidošanos un traucēta hemostāze (ķermeņa sistēma, kas uztur asinis šķidrā stāvoklī). Slimība var sākt progresēt pēc dažāda smaguma traumām, operācijas vai grūtniecības laikā. Saskaņā ar statistiku, 40% iedzīvotāju, kuri vērsušies hematoloģijas (specializējas asins izpētē), fleboloģijas (iesaistīti vēnu izpētē un ārstēšanā) klīnikās, šis stāvoklis tika diagnosticēts.

Trombofilija izraisa

Faktori, kas provocē patoloģijas attīstību, ir sadalīti primārajos un sekundārajos. Iedzimta trombofilija rodas cilvēkiem ar ģenētisku noslieci uz šo slimību. Galvenie cēloņi (traucējumi, kas rodas no slimības bioloģiskā rakstura) ir:

  1. Iedzimta tipa proteīna C trūkums. Tās sintēzes pārkāpuma sekas ir trombu veidošanās, kas izraisa sirdslēkmi vai insultu..
  2. Nekontrolēta V faktora asinsreces aktivitāte, kas palēnina hemostāzi, kas var izraisīt patoloģiskā stāvokļa progresēšanu.
  3. Ģenētiska nosliece uz trombofiliju antitrombīna (antikoagulanta olbaltumvielu) trūkuma dēļ.
  4. Kombinēti iedzimti patoloģijas varianti. Tajā pašā laikā no tuviniekiem tiek pārnesti vairāki gēni, kas veicina slimības attīstību..

Sekundārā trombofilija attīstās uz vienlaicīgu patoloģiju fona. Tie ietver šādus nosacījumus un diagnozes:

  • hematopoētiskās sistēmas orgānu traucējumi;
  • trombocitoze, kas izraisa paaugstinātu trombozi;
  • eritrocitoze;
  • ļaundabīgi audzēji;
  • nopietns traumatisks ievainojums;
  • ķīmijterapija ar noteiktām zālēm (piemēram, Isoniazid);
  • antifosfolipīdu sindroms;
  • sirds defekti;

Klasifikācija

Šī stāvokļa šķirnes tiek sagrupētas dažādos veidos. Par vienu no visbiežāk izmantotajām klasifikācijām uzskata patoloģijas formu sadalījumu pēc asinsvadu traucējumu rakstura un asins sastāva 3 tipos:

  • Asinsvadu. Bieži attīstās uz slimību, kas ietekmē kapilārus un vēnas, fona (ateroskleroze, vaskulīts).
  • Hematogēns. Tas pārkāpj asins reoloģiskās īpašības (viskozitāte, šķidrums), kas izraisa dažāda kalibra trauku trombozi un emboliju.
  • Hipodinamiskā. Diagnozēta asinsvadu kontraktilitātes patoloģija.

Hematogēna trombofilija

Katrai slimībai ir savs attīstības princips (patoģenēze). Patogenētiski ir trīs galvenie intravaskulārā tromba veidošanās mehānismi:

  1. Asinsvadu sienas skarifikācija (bojājumi), kas veicina trombocītu agregāciju (apvienošanos) un asins koagulācijas faktoru aktivāciju. Novērots ar sabrukumu (pēkšņa sirds mazspēja), samazinātu izgrūšanas frakciju (izspiesto asiņu daudzums).
  2. Šūnu potenciāla izmaiņas, tā hemolīze (sabrukšana) un leikocitolīze. Ir asins reoloģijas pārkāpums ar paaugstinātas viskozitātes un lēnākas šķidruma sindromu. Ar infekciozu un toksikogēnu iedarbību asinīs nonāk ārvalstu aģenti, kas tieši ietekmē fibrinogēnu, protrombīnu (olbaltumvielas, kas atbildīgas par koagulācijas aktivizēšanu).
  3. Anomālijas vai ģenētiska tendence uz fizioloģisko antikoagulantu deficītu, kas ietver C- un S-proteīnus, antitrombīnu III (vielas, kas novērš sarecēšanu), asins koagulācijas faktorus, fibrinolīzes traucējumus.

Hematogēnās trombofilijas gadījumā galvenā loma ir antitrombīna III koncentrācijai asins plazmā. Saskaņā ar tā procentuālo daudzumu slimības smaguma pakāpi nosaka:

Antitrombīna III līmenis

To raksturo spontāna trombembolija, orgānu infarkts jaunā vecumā (20–35 gadi).

Trombembolijas attīstība notiek jaunā un vidējā vecumā (20-50 gadi), pēc smagas fiziskas slodzes, dzemdībām, stresa.

Provocējošie faktori ir aptaukošanās, mazkustīgs darbs. Pēkšņas trombozes nav, bet tās var rasties pēc intravenozas manipulācijas.

Iedzimta

Ģenētiskā trombofilija attīstās iedzimtības ietekmē, kas tiek likta embrija periodā. Riska faktori ir radiācija, dzīves vides vides piesārņojums, ĢMO saturošu pārtikas produktu izmantošana. Iedzimtu trombofiliju raksturo asinsradinieku klātbūtne vienā vai vairākos no šiem veidiem:

  • tromboze jaunā vecumā;
  • plaušu artērijas, apakšējo ekstremitāšu tromboze ģimenes vēsturē;
  • tromboze grūtniecības sākumā.
  • Kāpēc galva niez
  • Vīriešu matu griešana
  • Veidi, kā pārbaudīt CPU temperatūru

Iegūta

Slimībai var būt ne tikai iedzimta, bet arī iegūta izcelsme. Tas bieži izpaužas, ja pacientam tiek diagnosticēts antifosfolipīdu sindroms (APS), autoimūno traucējumu komplekss. Slimības pavada neiroloģiski traucējumi, imūnā trombocitopēnija, augļa zaudēšanas sindroms (grūtniecēm), vēnu, artēriju tromboze. Ir trīs APS formas: primārā, sekundārā un katastrofālā. Sindroms rodas uz audzēja, infekcijas vai alerģisku slimību fona.

Iegūtās trombofilijas atšķirīgā iezīme ir lēna progresēšana. Papildus APS tā cēloņi ir citas slimības un apstākļi:

  • hipodinamija;
  • hemodinamikas pārkāpums perifēro asinsvadu gultā;
  • nieru, aknu vai aizkuņģa dziedzera mazspēja;
  • pēkšņa antikoagulantu atcelšana;
  • hormonu sintēzes un sadalīšanās pārkāpums, perorālā kontracepcija;
  • trauma;
  • ģeneralizēta infekcija (sepse).

Grūtniecības laikā

Grūtniecības laikā sievietei tiek veiktas kompensējošas izmaiņas visās orgānu sistēmās, lai sagatavotos sarežģītai fizioloģiskai darbībai - dzemdībām. Hematogēnajai trombofilijai grūtniecības laikā ir galvenā loma tik nopietnās komplikācijās kā plaušu embolija (plaušu embolija). Saskaņā ar statistiku, 50% gadījumu tas izraisa mātes nāvi. Grūtniecības laikā ir divi galvenie trombofilijas cēloņi:

  • cita asinsrites loka veidošanās - placenta (papildus lieliem un maziem), kas ir papildu slogs mātes ķermenim;
  • uzlabota asins koagulācijas mehānisma izstrāde, lai samazinātu iespējamo asins zudumu dzemdību laikā.

Kritiskie punkti, kad patoloģijas sekas var parādīties vispirms, ir 10. nedēļa un 3. grūtniecības trimestris. Komplikācijas ietver:

  • daudzi spontānie aborti (galvenokārt grūtniecības beigās);
  • nedzīvs dzimis auglis;
  • izbalējoša grūtniecība;
  • placentas atdalīšanās ar masīvu, dzīvībai bīstamu asiņošanu;
  • priekšlaicīgas dzemdības;
  • nepietiekams uzturs asins recekļu klātbūtnes dēļ placentas traukos, kas noved pie augļa attīstības kavēšanās.

Simptomi

Trombofilijas pazīmes ir tik vājas, ka pacients var ilgstoši nepievērš tām uzmanību. Galvenais simptoms, kas norāda uz slimības progresēšanu, ir sāpīgas sajūtas tromba un pietūkuma vietā. Ar apakšējo ekstremitāšu vēnu trombozi ir iespējama bīstama komplikācija, kas izraisa letālu iznākumu - plaušu embolija. Atkarībā no patoloģiskā procesa lokalizācijas izšķir trīs trombozes veidus:

  1. Mesenteric. Tas attīstās uz augšējās mezentērijas artērijas obstrukcijas (aizsērēšanas) fona. Galvenie išēmiskās stadijas simptomi ir: sāpes vēderā, caureja, slikta dūša, vemšana, drudzis, ādas cianoze, ascīts.
  2. Vēnu. Slimību papildina tūska, cianoze tromba vietā, mialģija (muskuļu sāpes), nejutīgums, smaguma sajūta kājās, trofisko čūlu parādīšanās, varikozas vēnas, gangrēna.
  3. Arteriālais. Šāda veida vispārējā simptomatoloģija ir nejutīgums, asas sāpes tromba piestiprināšanas vietā, kas pulsācijas veidā izplatās uz kaimiņu apgabaliem. Ar koronārās artērijas aizsprostojumu pacientam rodas: plīstošas ​​un nospiežošas sāpes aiz krūšu kaula, elpas trūkums, biežas sirdsklauves, bāla āda. Tas var izraisīt miokarda infarktu..

Diagnostika

Lai novērstu slimību, ir nepieciešama savlaicīga flebologa konsultācija, diagnozes noteikšana un ārstēšanas kursa izvēle. Galvenā metode ir trombofilijas laboratorijas tests, kas tiek veikts divos posmos. Pirmais (skrīnings) tiek veikts, lai atklātu patoloģiju noteiktā koagulācijas sistēmas saitē, izmantojot asins analīzi. Otrajā posmā tiek veikta diferenciāldiagnostika un patoloģiskā procesa konkretizācija, izmantojot īpašas analīzes.

Pašlaik daudzu slimību noteikšanai tiek plaši izmantotas skrīninga metodes. Katras trombofilijas formas noteikšanai tiek izmantota īpaša metode vai tests, un jāatzīmē īpašas pazīmes. Šeit ir daži piemēri:

  • Palielināta viskozitāte, izteikta trombocitoze un palielināts hematokrīts (asins šūnu spēju pārvadāt skābekli rādītājs) norāda uz trombofilijas hemoreoloģiskajām formām..
  • Fon Vilbanda faktora līmeņa, palielinātas trombocītu agregācijas noteikšana kombinācijā ar spilgtu trombocitozi norāda uz trombofiliju, ko izraisa traucēta trombocītu hemostāze.
  • Lai izpētītu dabisko antikoagulantu trūkumus, tiek izmantoti skrīninga paņēmieni, kas palīdz noteikt antitrombīna III, C- un S-olbaltumvielu līmeni.
  • Fibrīna un RSC (asins recēšanas laika) lizēšanas laika palielināšanās norāda uz pārkāpumiem koagulācijas faktoru sistēmā.
  • Trombofilijas klātbūtne, ko izraisa fibrinolīzes sistēmas pārkāpums, tiek vērtēta pēc "aproces testa", audu plazminogēna aktivatora deficīta noteikšanas un tā inhibitoru pārvērtēto vērtību, euglobulīnu lizēšanas laika aprēķināšanas..
  • Autoimūno trombofiliju norāda vilkēdes antikoagulanta klātbūtne analīzē.
  • Marinēti āboli mājās. Receptes ābolu mērcēšanai burkās un mucā ziemai ar fotogrāfiju
  • Triecienviļņu terapija - izmaksas un pārskati. Šoka viļņu ārstēšanas indikācijas un kontrindikācijas
  • Kā nomainīt diskrētu un integrētu videokarti klēpjdatorā ar video

Mūsdienu medicīnā tiek plaši izmantotas papildu metodes trombofilijas diagnostikai. Tie ietver:

  • radioizotopu skenēšana;
  • Asinsvadu ultraskaņa;
  • venogrāfija;
  • arteriogrāfija;
  • rentgens;
  • polimorfismu ģenētiskā faktora klātbūtnes analīze.

Ārstēšana

Lai diagnosticētu un ārstētu dažādas slimības formas, nepieciešams sazināties ar dažādiem ārstiem. Hematologs nodarbojas ar asins sastāva izpēti, maiņu un korekciju, flebologs ārstē flebotrombozi, tromboflebītu. Ja jums nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, jums jāsazinās ar asinsvadu ķirurgu. Trombofilijas ārstēšana ir sarežģīta, un to izvēlas individuāli. Ir svarīgi ņemt vērā patoloģijas attīstības mehānismus, jo, nenovēršot galveno cēloni, nav iespējams sasniegt labus rezultātus.

Pacienta stāvokļa normalizēšana tiek panākta, izrakstot antiagregantus (acetilsalicilskābi, Dipiridamolu, Clopidogrel, Pentoxfillin, Alprostadil). Katram konkrētam gadījumam tiek izvēlēta individuāla antikoagulantu terapijas shēma, izmantojot tādas zāles kā varfarīns, acenokumarols, nātrija enoksaparīns, fondaparinukss.

Dažos gadījumos trombembolijas laikā tiek nozīmēti fibrinolītiski līdzekļi - tievi asins recekļi (streptokināze 200 000 SV stundā pirmās 6 stundas un pēc tam 100 000 SV stundā, kam seko pāreja uz Heparīna intravenozu pilināšanu, 10 000 SV), nikotīnskābi un folijskābi. Ar iedzimtu trombofiliju tiek veikta aizstājterapija. 3 stundu laikā pēc pēdējās heparīna devas tiek ievadīti preparāti, kas satur antitrombīnu III. Papildu ārstēšanas metodes ir:

  • Heparinizācija. To var dozēt un vispārīgi. Pirmajā variantā heparīnu injicē asinsritē, izmantojot infūzijas sūkni (ierīci zāļu intravenozai ievadīšanai ar noteiktu ātrumu). Vispārēju heparinizāciju veic hemodialīzes laikā vai mākslīgā cirkulācijā, kad pacienta ķermenī tiek ievadīts arī heparīns. Procedūra palīdz novērst asins recekļu veidošanos.
  • Hemodelācija. Tiek izmantota eritrocitoforēze, trombocitoforēze, hirudoterapija. Tas noved pie mākslīga eritrocītu un trombocītu skaita samazināšanās, kas uzlabo asins reoloģiskās īpašības.
  • Svaigas saldētas plazmas pārliešana, izmantojot infūzijas sūkni. Atkarībā no slimības klīniskās formas, tilpumu (līdz 900 ml dienā) un infūzijas ātrumu izvēlas individuāli. Kā profilaktiska terapija pirms ķirurģiskas iejaukšanās un agrīnā pēcdzemdību periodā tiek nozīmētas mazas plazmas devas (200 ml pēc 48 stundām) kombinācijā ar Heparīna intravenozu ievadīšanu, 5000 vienības.

Diēta un tautas līdzekļi

Diēta pret trombofiliju un tautas līdzekļu lietošana palielina patoloģijas zāļu ārstēšanas efektivitāti. Ēdiet mazas maltītes 4-6 rubļus / dienā. Ievērojiet šīs uztura vadlīnijas:

  • dzert vairāk ūdens (vismaz 2 litri dienā);
  • padarīt diētu daudzveidīgu;
  • ēst neapstrādātus dārzeņus un svaigus augļus;
  • atturēties no pikanta, kūpināta, cepta ēdiena;
  • izslēgt no uztura alkoholiskos dzērienus.

Tautas līdzekļus vajadzētu lietot kopā ar medikamentiem un tikai pēc konsultēšanās ar ārstu. Terapijai tiek izmantotas infūzijas, ziedes, tinktūras. Starp mājas līdzekļiem ir populāras šādas receptes:

  • Zirgkastāna tinktūra. Šis līdzeklis palīdz mīkstināt un pakāpeniski izšķīdināt asins recekļus, mazina pietūkumu un sāpes. Lai to sagatavotu, jums jālej 50 g kastaņu mizas ar 0,5 litriem degvīna, 2 nedēļas turiet tumsā. Lietojiet tinktūru katru dienu, 30 pilienus, atšķaidītu ūdenī, 3 reizes pirms ēšanas, 3 nedēļas. Pēc tam veiciet 7 dienu pārtraukumu un atkārtojiet kursu.
  • Ziede no Ādama ābola. Šis rīks normalizē asins reoloģiskās īpašības, uzlabo asinsriti un nostiprina asinsvadu sienas. Lai to izmantotu, augļu mīkstumu jāsasmalcina līdz mīkstam stāvoklim, pievieno 50 g rīvētu burkānu, samaisa. Glabājiet ziedi ledusskapī. Ieduriet produktu ādā 1-2 reizes dienā, pirms lietošanas to sasildiet.
  • Japānas Sophora sēklu tinktūra. Šis līdzeklis novērš asins recekļu veidošanos, tāpēc efektīvi palīdz pret trombofiliju. Lai pagatavotu tinktūru, divas nedēļas jāuzstāj 100 g izejvielu 0,5 litros alkohola. Tad izkāš iegūto šķīdumu un lieto iekšķīgi 20 pilienus 3 reizes dienā, 3 nedēļas.

Trombofilijas komplikācijas

Ja nav savlaicīgas ārstēšanas vai palīdzības, pacienta stāvoklis var ievērojami pasliktināties. Trombofilija ir bīstama patoloģija, kuras sekas var būt nopietnas un bīstamas dzīvībai. Komplikācijas ietver:

  • akūts koronārais sindroms;
  • smadzeņu infarkts;
  • miokarda infarkts;
  • plaušu embolija;
  • mezenterijas tromboze;
  • DIC (izplatītās intravaskulārās koagulācijas) sindroms - pārmērīga koagulācijas paātrināšanās trauku iekšienē;
  • insultu, asiņošanu;
  • ekstremitāšu gangrēna;
  • zarnu parēze un nekroze, kas izraisa koprostāzi (fekāliju stagnāciju), zarnu aizsprostojumu, kam seko peritonīts.

Profilakse

Lai nesaskartos ar trombofiliju vai tās komplikācijām, periodiski jāveic pasākumi, lai novērstu patoloģijas rašanos. Galvenās tā novēršanas metodes ir:

  • atmest smēķēšanu, alkoholiskos dzērienus;
  • veselīgs dzīvesveids, ikdienas pastaigas;
  • pareizas fiziskās aktivitātes (normalizētas);
  • valkājot kompresijas apakšveļu, elastīgus pārsējus (kā norādījis ārsts);
  • asinsspiediena kontrole, periodiskas holesterīna līmeņa pārbaudes asinīs.

Trombofilija

Trombofilija ir nosliece uz atkārtotu dažādu lokalizāciju asinsvadu trombozes (galvenokārt vēnu) attīstību. Slimību izraisa ģenētiska vai iegūta asins šūnu patoloģija vai asins koagulācijas sistēmas defekti. Klīniski trombofilija izpaužas ar ļoti atšķirīgas lokalizācijas daudzkārtēju trombozi. Atkārtotai trombozei pacienta vēsturē vajadzētu likt ārstam domāt par trombofilijas klātbūtni, ko var apstiprināt ar asins un asinsreces pētījumiem. Trombofilijas ārstēšana ir atkarīga no trombofilijas veida. Parasti tiek izmantoti trombolītiskie līdzekļi, antikoagulanti un antiagreganti..

ICD-10

  • Cēloņi
  • Klasifikācija
  • Trombofilijas simptomi
  • Diagnostika
  • Trombofilijas ārstēšana
  • Profilakse
  • Ārstēšanas cenas

Galvenā informācija

Trombofilija ir asins sistēmas slimība, kas izpaužas kā pavājināta hemostāze un tieksme uz trombozi. Trombofilijas izpausmes ir daudzkārtējas un atkārtotas dažādas lokalizācijas trombozes, kas bieži rodas pēc fiziska stresa, operācijas, traumas, saistībā ar grūtniecību. Trombofilijas sekas ir dziļo vēnu tromboze, miokarda infarkts, nieres, insults, plaušu embolija, kas bieži noved pie nāves.

Trombofilija ir plaši izplatīta patoloģija. Pēc dažu autoru domām, apmēram 40% pieaugušo iedzīvotāju cieš no kāda veida trombofilijas. Trombozes skaits nemitīgi pieaug vairāku faktoru dēļ: iedzīvotāju "novecošana", fiziskā neaktivitāte, hronisku slimību klātbūtne utt..

Trombofilija ir slimība, kas pieder vairākām medicīnas jomām. Hematoloģija nodarbojas ar trombofilijas asins īpašību pārkāpumu izpēti, fleboloģija - vēnu asinsvadu trombozes diagnostiku un ārstēšanu, asins recekļu noņemšanu no artēriju traukiem veic asinsvadu ķirurgi.

Kad veidojas asins receklis, tiek traucēta normāla asins plūsma, kas var izraisīt bīstamu komplikāciju attīstību. Smadzeņu trauku tromboze var izraisīt išēmisku insultu, koronāro asinsvadu tromboze izraisa miokarda infarkta attīstību, ar ekstremitāšu galveno artēriju trombozi draud audu nekroze, kas izraisa amputāciju.

Zarnu mezentērijas vēnu un artēriju tromboze (mezenteriskie trauki) izraisa zarnu nekrozi un peritonīta attīstību zarnu nekrotiskās zonas perforācijas dēļ. Placentas trauku mikrotromboze var izraisīt olšūnas nepietiekamu uzturu un spontānu abortu.

Ar apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu trombozi pastāv plaušu artērijas aizsprostošanās risks ar atdalītu trombu (plaušu embolija), un ilgtermiņā palielinās hroniskas vēnu mazspējas attīstības risks. Saskaņā ar starptautisko statistiku apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu trombozes skaits nepārtraukti pieaug. Pašlaik flebotrombozes ārstēšanas biežums ir 150 gadījumi uz 100 tūkstošiem cilvēku gadā..

Cēloņi

Trombofilijas attīstības risks palielinās, ja ir ģenētiska nosliece (iedzimta trombofilija), noteiktas iegūtas asins slimības (trombocitoze, etitrēmija, antifosfolipīdu sindroms), ateroskleroze, ļaundabīgi jaunveidojumi, priekškambaru mirdzēšana, apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas, vairākas autoimūnas slimības, arteriāla hipertensija..

Pēc insulta vai sirdslēkmes palielinās trombofilijas attīstības varbūtība. Asins recekļu veidošanās risks palielinās pēc traumām un ķirurģiskas iejaukšanās, ar ilgstošu neaktivitāti, ar aptaukošanos, grūtniecības laikā, lietojot hormonālos kontracepcijas līdzekļus. Smēķēšana ir riska faktors. Trombofilija biežāk attīstās vecāku vecuma grupu pacientiem.

Klasifikācija

Ir divas galvenās trombofilijas grupas..

1. Trombofilija, ko izraisa asins šūnu sastāva un reoloģisko īpašību pārkāpums. Šīs trombofilijas grupas attīstību izraisa šādi apstākļi:

  • asiņu sabiezējums, korpuskulāro elementu pārpalikums (trombocitēmija, eritrocitoze, policitēmija);
  • sarkano asins šūnu formas izmaiņas (sirpjveida šūnu anēmija);
  • paaugstināta plazmas viskozitāte (krioglobulinēmija, Valdenstrēma slimība, multiplā mieloma).

2. Trombofilija, kas rodas primāro hemostāzes traucējumu rezultātā. Šajā grupā ietilpst apstākļi, ko izraisa koagulācijas faktoru pārsniegums vai trūkums.

Visu veidu asins traucējumi un asins koagulācijas sistēmas defekti var būt gan iedzimti, gan iegūti.

Trombofilijas simptomi

Trombofilijas klīniskās izpausmes specifiska tromba veidošanā ir atkarīgas no bojājuma vietas, asinsrites traucējumu pakāpes un vienlaicīgas (fona) patoloģijas klātbūtnes. Par trombofiliju liecina daudzkārtēja dažādas lokalizācijas tromboze, orgānu infarkti attīstās salīdzinoši jauniem pacientiem, trombembolija plaušu artērijas baseinā.

Diagnostika

Trombofilijas diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz tendenci uz atkārtotu dažādu lokalizācijas asins recekļu veidošanos, ģimenes anamnēzi (iedzimta nosliece), raksturīgiem laboratorijas testu rezultātiem. Pacienti ar vēnu trombozi parasti vēršas pēc palīdzības pie flebologa. Atkārtotas trombozes klātbūtne vēsturē ļauj ārstam aizdomas par trombofiliju un izraksta atbilstošus laboratorijas testus. Laboratorijas testus veic divos posmos. Pirmkārt, tiek noteikti visbiežāk sastopamie trombofilijas veidi un grupas, pēc tam tiek veikti apstiprinoši ļoti specializēti pētījumi.

Trombofilijas ārstēšana

Ārstējot trombofiliju, bieži vien vienlaikus ir jāatrisina divas problēmas: jāveic pasākumi trombozes apkarošanai un jāārstē pamatslimība, kas izraisīja atkārtotu trombu veidošanos. Trombozes ārstēšana sastāv no trombolītisko līdzekļu un antikoagulantu iecelšanas.

Trombofilijai, ko izraisa asins šūnu sastāva un reoloģisko īpašību pārkāpums, pacientiem tiek nozīmēti antiagreganti un antikoagulanti (dipiridamols, acetilsalicilskābe). Tiek izmantota hirudoterapija (ārstēšana ar dēlēm), dažādas hemodilūzijas metodes (trombocitoferēze, eritrocitoferēze).

Trombofilijas ārstēšanā, ko izraisa antikoagulantu un koagulācijas faktoru deficīts, tiek izmantoti liela daudzuma svaigas vai svaigi sasaldētas plazmas strūklas pārliešana. Dažām slimībām, kas veicina trombofilijas attīstību (Moszkoviča slimība, trombotiskā trombocitopēniskā purpura), ir nepieciešama ātra aizstājoša asins pārliešana, lai glābtu pacientu dzīvības (masīva plazmaferēze kombinācijā ar svaigas sasaldētas plazmas reaktīvo injekciju).

Profilakse

Savlaicīga trombofilijas profilakse un ārstēšana ir iespējama, savlaicīgi identificējot personas, kurām ir nosliece uz asins recekļu veidošanos. Ir nepieciešams novērst faktorus, kas veicina slimības attīstību (ilgstoša atdzišana, aptaukošanās, pārmērīga fiziskā slodze, hipokinēzija). Jūs nedrīkstat lietot hormonālo kontracepciju un intravenozas manipulācijas bez ārsta receptes.

Trombofilija - kāda ir šī slimība?

  • Trombofilijas simptomi
  • Trombofilijas diagnostika
  • Trombofilijas testi
  • Trombofilijas ārstēšana
  • Uzturs (diēta) pret trombofiliju
  • Trombofilija grūtniecības laikā - sekas?
  • Iedzimta trombofilija
  • Trombofilijas pazīmes bērnam
Trombofilija ir nosliece uz asins recekļu veidošanos, tas ir, asins recekļi, kas lokalizēti traukos vai sirds dobumā.

Asins recēšanas spēja ir dabisks ķermeņa aizsardzības mehānisms. Kad kuģa sienas ir bojātas, tuvākās trombocīti maina savu formu no plakanas līdz sfēriskai, piestiprinās viens otram un aizsprosto bojājumus. Šāds trombocītu aizbāznis novērš asiņošanas attīstību un novērš kaitīgu vielu iekļūšanu traukos. Izpildījis savu funkciju, asins receklis izšķīst. Šo procesu kombināciju sauc par hemostāzi - cilvēka ķermeņa sistēmas, kas atbild par asins šķidrā stāvokļa uzturēšanu, asiņošanas novēršanu un apturēšanu un asins recekļu izšķīšanu..

Trombofilija ir hemostāzes sistēmas pārkāpums, kurā palielinās trombozes iespējamība - slimība, kurai raksturīga asins recekļu veidošanās asinsvados, tas ir, trombi. Trombofilija ne vienmēr izraisa trombozi, bet tas ievērojami palielina tā rašanās risku. Šī nav slimība, bet patoloģisks stāvoklis, kas noved pie slimības.

Trombofilijas simptomi

Svarīgi: ja Jums ir šādi simptomi, jums noteikti jāpiesakās pie speciālista. Tromboze var izraisīt nopietnas sekas, pat nāvi. Pašārstēšanās šajā gadījumā ir absolūti kontrindicēta..

Mēs jau esam noskaidrojuši, ka trombofiliju nevar uzskatīt par slimību šī vārda pilnā nozīmē. Šis nosacījums var izraisīt slimības, bet tā nav. Saskaņā ar starptautisko statistisko klasifikāciju ICD-10 trombofilija ir iekļauta kategorijā "Citi koagulācijas traucējumi" ar kodu D68.

Pati patoloģija ir asimptomātiska, visbiežāk pacientiem netiek novērotas trombofilijas izpausmes. Visi simptomi tūskas un sāpju formā kājās, ādas cianoze, elpas trūkums, sāpes krūtīs un sirds ritma traucējumi ir saistīti ne ar trombofiliju, bet ar dažādu etimoloģiju trombozi. Tomēr šo trombozes parādīšanās ir trombofilijas sekas.

Trombofilijas diagnostika

Simptomu neesamības dēļ trombofilija pēc ārsta pārbaudes netiek diagnosticēta. Bet, kad rodas tromboze un ir aizdomas par paaugstinātu ķermeņa tieksmi tās veidot, ārsts izraksta vairākus pētījumus, lai identificētu trombofiliju un noteiktu tās rašanās cēloni. Visus diagnostikas pasākumu veidus trombofilijas identificēšanai var iedalīt divās klasēs: aparatūras un laboratorijas.

Aparatūras paņēmieni ietver:

  • Flebogrāfija. Venozās sistēmas rentgena izmeklēšana, ievadot asinīs kontrastvielu. Palīdz atpazīt asins recekļus, iekaisuma pazīmes, audzējus.
  • Doplera ultraskaņa. Neinvazīvs asinsrites pētījums, kas ļauj novērtēt asins kustības ātrumu dažādās vēnu daļās.
  • Ultraskaņas angiogrāfija. Tas ir ultraskaņas komplekss, kas dod trīsdimensiju priekšstatu par visiem cilvēka traukiem.
  • Skaitļotā un magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Šīs ir visprecīzākās mūsdienu aparatūras diagnostikas metodes, kas ļauj atjaunot trīsdimensiju asinsvadu modeli..

Kādi testi jāveic trombofilijas noteikšanai?

Laboratorijas pētījumu metodes ir pamats gan faktiskās trombofilijas klātbūtnes diagnosticēšanai pacientam, gan tās rašanās cēloņiem. Ja ārstam ir aizdomas par trombofiliju, tiek noteikts viens no šiem testu veidiem:

  • Vispārēja asins analīze. Šis parastais tests palīdz noteikt palielinātu sarkano asins šūnu un trombocītu skaitu un novērtēt sarkano asins šūnu tilpuma attiecību pret kopējo asins tilpumu.
  • D-dimērs. Tas ir fibrīna, olbaltumvielu, kas sintezēts aknās, sadalīšanās produkts. Tās koncentrācija parāda asins recekļu veidošanās un iznīcināšanas aktivitāti..
  • Aktivētais parciālais tromboplastīna laiks (APTT). Asins recēšanas procesa imitācija. Parāda iekšējās koagulācijas efektivitāti.
  • Protrombīna laiks (PTT). Asins koagulācijas ārējā ceļa indikators. Parasti APTT un PTT tiek nozīmēti kombinācijā.
  • Antitrombīns III. Antitrombīns III ir dabisks antikoagulants. Zems rādījums norāda uz iespējamo trombofiliju..
  • Fibrinogēns. Šis asins plazmā izšķīdinātais proteīns ir iesaistīts asinsreces procesā. Augsta koncentrācija ir viena no trombofilijas pazīmēm.
  • Homocisteīns. Aminoskābe, kas tiek sintezēta no metionīna, citas aminoskābes, kas nonāk cilvēka ķermenī kopā ar dzīvnieku izcelsmes produktiem: gaļu, pienu, olām. Augsts līmenis norāda uz paaugstinātu asins recekļu veidošanos..
  • Lupus antikoagulants. Parasti norāda uz autoimūnas slimības klātbūtni. Tās klātbūtne norāda arī uz paaugstinātu trombu veidošanās risku..
  • Antifosfolipīdu antivielas. Novest pie šūnu membrānu elementu iznīcināšanas. To pārsniegums ir antifosfolipīdu sindroma rādītājs, kurā palielinās trombozes iespējamība..
  • Ģenētiskie pētījumi. Identificējiet gēnu izmaiņas, parādiet trombofilijas cēloni tās iedzimtībā.