Tīklenes slimības

Smagākā cukura diabēta acu izpausme ir tīklenes bojājums - diabētiskā retinopātija. Pašlaik diabētiskā retinopātija ir pirmais neatgriezeniskā akluma cēlonis attīstīto valstu darbspējīgā vecuma iedzīvotāju vidū. Amerikas Savienotajās Valstīs, neskatoties uz visaugstāko izmeklējumu organizēšanas līmeni, lāzera ierīču klātbūtni un specializētām ķirurģiskām klīnikām, diabētiskās retinopātijas rezultātā katru gadu kļūst akli vairāk nekā 8 tūkstoši cilvēku. Tāpēc zināšanas par šo patoloģiju pacientiem ar cukura diabētu mēs uzskatām par īpaši nepieciešamām..

Starp pacientiem, kas cieš no I tipa cukura diabēta ar slimības periodu 15-20 gadus, diabētiskā retinopātija notiek 80-99%, un 25-37% gadījumu tā ir smaga (proliferatīva) procesa stadija.

Pacientu informācijas uztveres ērtībai stāsts par diabētiskās retinopātijas gaitu šajā lekcijā ir nedaudz vienkāršots, tikai ieskicēta procesa būtība, neiedziļinoties oftalmoloģiskajās detaļās..

Diabētiskās retinopātijas gaitā ir divi secīgi posmi: neproliferatīvā (mazāk smaga) un proliferatīvā (smaga) fāze.

Neproliferatīva diabētiskā retinopātija

Mazāk smagam neproliferatīvam procesa posmam raksturīgākās ir dažāda lieluma tīklenes trauku izmaiņas. Vēnas kļūst nedaudz pilnasinīgas, paplašinātas, sagrieztas, to lūmenis kļūst nevienmērīgs, tās iegūst vēnu krelles (ir oftalmoloģisks termins - skaidri formas vēnas) (4. att.).

Attēls: 4. Neproliferatīva diabētiskā retinopātija.

Arteriālo trauku sienas kļūst blīvākas (5. attēls), dažreiz mazo artēriju stumbru (arteriolu) lūmenis pilnībā aizveras.

Attēls: pieci. Neproliferatīva diabētiskā retinopātija.

Vissmagākais un nozīmīgākais ir tīklenes kapilāru gultas bojājums. Kapilāri ir mazākie trauki, tieši caur tiem notiek tieša vielu apmaiņa starp asinīm un ķermeņa audiem. Diabētiskā procesa smagums dažādos orgānos diezgan bieži ir saistīts ar plašu kapilāru bojājumu.

Izmaiņas kapilāros cukura diabēta gadījumā var būt dažādas. No vienas puses, asinsvadu sienas stāvoklis pasliktinās - tas kļūst "porains" kā siets. Caur šādu modificētu sienu no trauka šķidruma asiņu daļa sāk "izplūst", tajā izšķīdinot olbaltumvielas, taukus utt. Tā rodas tīklenes edēma. Tas sabiezē, tiek traucēti savienojumi starp nervu šūnām, daļa no tīklenes šūnām iet bojā.

Paralēli asinsvadu sienas izmaiņām notiek vēl viens process - kapilāru trauku aizvēršanās, pamestības process. Ir tīklenes "infarkta" zonas, kurās mirst dažas nervu šūnas. Šajās vietās tīklene vairs nespēj uztvert gaismas informāciju. Pārbaudot dibenu, tie izskatās kā bālgani, "kokvilnai līdzīgi" foci. Dažreiz specializētajā literatūrā tos sauc par "mīkstajiem eksudātiem" (6., 7. att.).

Attēls: 6. Neproliferatīva diabētiskā retinopātija. "Kokvilnai līdzīgi" perēkļi - tīklenes infarkta zonas.

Attēls: 7. Neproliferatīva diabētiskā retinopātija. "Kokvilnai līdzīgi" perēkļi - tīklenes infarkta zonas.

Neproliferatīvās diabētiskās retinopātijas stadijā izmaiņas arteriālajos un venozajos traukos, vairākas mazas intraretināla asiņošana (8., 9., 10. attēls), asins piegādes traucējumu zonas, tūskas zonas, kur tīklene ir sabiezējusi uzkrāto šķidrumu dēļ un olbaltumvielu-tauku kompleksu intraretinālais nogulsnes ir redzamas fundū (specializētajā literatūrā tos dažkārt sauc par "cietajiem eksudātiem") (11. att.).

Attēls: 8. Neproliferatīva diabētiskā retinopātija. Intracelulāra asiņošana.

Attēls: deviņi. Neproliferatīva diabētiskā retinopātija. Intracelulāra asiņošana.

Attēls: desmit. Neproliferatīva diabētiskā retinopātija. Intracelulāra asiņošana.

Attēls: vienpadsmit. Neproliferatīva diabētiskā retinopātija. Olbaltumvielu-tauku kompleksu (cietie eksudāti) intracelulārie nogulumi.

Galvenais redzes pasliktināšanās cēlonis šajā procesa posmā ir tīklenes centrālā reģiona tūska - makulas zonas diabētiskā tūska, diabētiskā makulopātija (12. att.). Cukura diabēta mānīgums slēpjas faktā, ka tas bieži ietekmē tīklenes centrālo reģionu, kas ir visbūtiskākais, dodot augstu redzes asumu, spēju lasīt.

Attēls: 12. Diabētiskā makulopātija (tīklenes edēma, olbaltumvielu-tauku kompleksu nogulsnēšanās).

Saskaņā ar statistiku, centrālās tīklenes reģiona diabētiskā tūska rodas 10-20% pacientu ar cukura diabētu. Diabētiskā makulopātija ir raksturīgāka pacientiem ar II tipa cukura diabētu. Masīva makulas tūska ar vairākiem lipīdu un olbaltumvielu nogulsnēm jauniem pacientiem ar 1. tipa cukura diabētu bieži norāda uz ilgstošu slimības kompensācijas trūkumu, un šādiem pacientiem stingri iesakām konsultēties ar endokrinologu.

Tīklenes centrālā reģiona tūskas attīstības sākumposmā pacientiem rodas pasliktināšanās, neskaidra redze tālumā, grūtības lasīt. Vēlākajos posmos attāluma redze ievērojami samazinās, tiek zaudēta spēja lasīt, redzes lauka centrā var parādīties tumšas (pelēkas vai melnas) plankuma sajūta.

Diabētiskā makulopātija, lāzera ārstēšana

Plaši pētījumi, kas veikti Amerikas Savienotajās Valstīs, ir droši pierādījuši, ka diemžēl neviens no esošajiem medikamentiem nespēj novērst vai efektīvi ārstēt tīklenes kapilāru patoloģiju. Pašreizējais zinātnes attīstības līmenis vēl neļauj selektīvi iedarboties uz izmainītiem kapilāriem, apturot asins šķidrās daļas "noplūdi" caur sienu..

Vienīgā šīs patoloģijas ārstēšanas metode (īpaši ārstēšana, nevis profilakse) ir tīklenes lāzera koagulācija. Lāzerterapijas mērķis un tehnika nodrošina maksātnespējīgāko, "noplūdušo" tīklenes trauku koagulāciju (cauterizāciju) un, iespējams, pagaidu ceļu izveidi uzkrāto intraretinālo šķidrumu aizplūšanai..

Ņemot vērā to, cik nepieciešama un piemērota ir diabētiskās makulas tūskas ārstēšana ar lāzeru, ķirurgs izlemj šādus jautājumus:

  • cik daudz diabētiskā tūska samazina redzi vai draud funkciju pasliktināšanās;
  • cik daudzsološa ir lāzera ārstēšana šajā procesa posmā;
  • vai tehniski ir iespējams veikt lāzera ārstēšanu.

Pirmais jautājums. Kā liecina daudzu gadu plaši pētījumi Amerikas Savienotajās Valstīs (ETDRS), ne visas centrālās tīklenes reģiona tūskas ir nepieciešamas un ieteicams koagulēt. Pamatojoties uz šiem novērojumiem, tika formulētas noteiktas indikācijas un izstrādātas īpašas šīs patoloģijas lāzera ārstēšanas metodes. Katram pacientam šo jautājumu risina individuāli un tikai ārsts. Lāzera terapija netiek veikta gadījumos, kad tīklenes centrālā reģiona tūska ir nenozīmīga, un process pēc vairākiem izmeklējumiem ir stabils (13. attēls)..

Attēls: 13. Diabētiskā makulopātija.

Lāzera koagulācija arī nav norādīta, ja tūskas zona neatrodas pašā tīklenes centrā, bet ekscentriski un neapdraud redzi. (14., 15. attēls). Abos gadījumos ik pēc 3 mēnešiem ieteicams novērot pacientu un pārbaudīt dibenu ar plašu skolēnu. Diezgan bieži, izlemjot, vai veikt lāzera ārstēšanu, tiek veikta īpaša tīklenes trauku pārbaude, ko sauc par fluorescences agniogrāfiju (FAG). Krāsu (fluoresceīnu) injicē intravenozi un tiek veikta virkne dibena fotogrāfiju. Krāsa, aizpildot tīklenes traukus, atklāj visvairāk "vājās" vietas un noplūdes vietas. Tieši viņi vēlāk būs lāzerķirurga darba "objekti". Diemžēl dažreiz ar fluorescējošu angiogrāfiju tiek konstatēts nāves procesa, asinsvadu noplicināšanas procesa pārsvars pār noplūdes procesiem. Šī ir viena no nelabvēlīgākajām patoloģijas gaitas iespējām. Šādos gadījumos ir tīklenes nervu elementu plaša nāve, redzes asums ir zems, ārstēšana ar lāzeru parasti ir veltīga..

Attēls: četrpadsmit. Tīklenes tūskas vieta atrodas ārpus centrālās zonas.

Attēls: 15. Diabētiskā makulopātija.

Otrais jautājums. Šīs patoloģijas ārstēšana ar lāzeru ir mēģinājums stabilizēt procesu. Pēc lāzera koagulācijas redzes asums parasti neuzlabojas. Tas ir saistīts ar faktu, ka redzes samazināšanos diabētiskajā tūskā izraisa ne tikai savienojumu plīsums starp šūnām ar uzkrāto šķidrumu, bet arī tīklenes nervu elementu daļas nāve. Tīklene ir ļoti organizēti nervu audi, tās šūnas nav spējīgas atjaunoties. Lāzera terapijas mērķis ir glābt atlikušās makulas šūnas.

Trešais jautājums. Dažreiz ilgstoša procesa laikā tīklenē uzkrājas ievērojams daudzums šķidruma un olbaltumvielu tauku. Tīklene ir ievērojami sabiezējusi, dažreiz makulas reģiona centrā nogulsnējas masīvi cietie eksudāti (16. att.). Šādos gadījumos tīklenes lāzera koagulācija ir tehniski neiespējama. Parasti šajos gadījumos nomira lielākā daļa tīkleni gaismu uztverošo šūnu, tāpēc lāzera ārstēšana ir veltīga.

Attēls: sešpadsmit. Diabētiskā makulopātija. Smaga centrālās tīklenes zonas tūska ar masīvām nogulsnēm pašā makulas zonas centrā.

Att. 17 un 18 parāda dibena skatu tūlīt pēc diabētiskās makulas tūskas lāzera ārstēšanas..

Attēls: 17. Pamatnes skats tūlīt pēc lāzerterapijas.

Attēls: astoņpadsmit. Pamatnes skats tūlīt pēc lāzerterapijas.

Protams, makulas reģiona diabētiskais bojājums ir nopietna patoloģija. Bet pat ar visizteiktāko procesu pilnīgs aklums netiek novērots. Cilvēki var orientēties mājās, pazīstamā vidē, spēj veikt pašapkalpošanos.

Saskaņā ar daudzu gadu plašu pētījumu veikšanu Amerikas Savienotajās Valstīs, cukura līmenis asinīs ietekmē diabētiskās retinopātijas neproliferatīvās stadijas gaitu. Ir pierādīts, ka pastāvīga glikēmijas kontrole palēnina un atvieglo procesa neproliferatīvās fāzes gaitu un palēnina tā pāreju uz smagāku proliferācijas stadiju..

© LLC "Acs aizmugurējās daļas diagnostikas un ķirurģijas centrs"
® Visas tiesības aizsargā piemērojamie likumi.
  • Acs anatomija
    • Objektīvs
    • Stiklaina
  • Dažas diabēta izpausmes
    • Acs refrakcijas spēka izmaiņas
    • Okulomotorisko nervu paralīze un parēze
    • Radzenes izmaiņas
    • Atvērtā leņķa glaukoma
    • Katarakta
    • Neurooptikopātija (redzes nerva un ceļu izmaiņas)
    • Neovaskulāra glaukoma
  • Tīklenes bojājumi
    • Neproliferatīva diabētiskā retinopātija
    • Diabētiskā makulopātija, lāzera ārstēšana
    • Proliferatīvā diabētiskā retinopātija
    • Proliferatīvā diabētiskā retinopātija, lāzera ārstēšana

Pilnu pakalpojumu sarakstu, jaunākās cenas vienmēr var apskatīt CENU SARAKSTS.

Cienījamie pacienti! Profesora Staļarenko klīnikas darbinieki sirsnīgi novēl jums laimīgu Jauno 2014. gadu! Novēlam jums laimi, panākumus, jaunus sākumus un, protams, uzlabot jūsu veselību Jaunajā 2014. gadā! Atgādinām, ka no 1. janvāra līdz 8. janvārim ieskaitot klīnika Jaungada svētku dēļ nestrādā, tomēr ārkārtas (pēcoperācijas) gadījumos zvaniet pa tālruni: +7 (499) 270-5474 ext.: 611.

Diabētiskās makulopātijas klasifikācija

Oftalmologa praktiskajā darbā ir pilnīgi nepietiekami, lai vienkārši norādītu diabētiskās makulas tūskas klātbūtni. Tās izpausmēm jābūt atbilstoši klasificētām, lai formulētu detalizētu diagnozi, kas dod priekšstatu ne tikai par pacienta redzes funkciju draudu pakāpi, bet arī nosaka ārstēšanas taktiku, kuras mērķis ir to saglabāšana..

Tajā pašā laikā līdz šim laikam nav izstrādāts vienots standarts pieejām diabētiskās makulopātijas klasifikācijai. Parasti tiek pieņemts sadalīt diabētisko makulas tūsku fokālās (eksudatīvās vai cirkinējošās), difūzās (tūskas), išēmiskās un jauktās formās (1.-3., 4.-7. Att.) [2, 6, 17, 18].

DM apakštipi tiek izšķirti arī pēc makulas tūskas lokalizācijas, sistēmisko faktoru ietekmes (nefropātija, hipertensija, sirds mazspēja, grūtniecība), makulas tūskas kā panretinālās fotokoagulācijas komplikācijas vai vitreoretināla vilces sekas. Klasificējot diabētisko makulas tūsku, atsevišķi autori ņem vērā sekundārās izmaiņas dibena audos, kas rodas tīklenes edēmas ilgstošas ​​pastāvēšanas dēļ (pigmenta epitēlija izmaiņas, mikrohemorālijas, epiretināla fibroze utt.), Kā arī vienlaicīgu slimību klīniskās pazīmes (makulas drusens) [19].

Protams, jebkura klasifikācijas shēma ir mākslīga, jo reālā klīniskā situācijā vienmēr tiek kombinēta dažādu klīnisko pazīmju darbība, no kurām diabētiskās makulopātijas gadījumā galvenā ir tīklenes tūska asins oftalmoloģiskās barjeras vai vitreomāzijas vilces pārkāpuma dēļ, kā arī tīklenes išēmija arteriolu un kapilāru oklūzijas rezultātā. Sekundārām un vienlaicīgām izmaiņām dibena membrānās ir ievērojami mazāka ietekme uz redzes funkciju dinamiku, tāpēc to apsvēršana nav pilnībā pamatota, jo tā nevajadzīgi sarežģī pamatslimības klasifikāciju. Tīklenes išēmija dziļi ietekmē redzes prognozi, taču pašlaik nav efektīvu metožu tīklenes perfūzijas atjaunošanas metožu. Nei išēmiskās diabētiskās makulas tūskas gadījumā daudzcentru pētījumi ir apstiprinājuši lāzera koagulācijas efektivitāti [20-27]. Ir arī konstatēts, ka agrīna lāzerterapija ir būtiska, lai gūtu panākumus. Šajā nolūkā ETDRS pētījumā ir izstrādāta “klīniski nozīmīgas makulas tūskas” koncepcija. Burtiski šis jēdziens tiek definēts šādi [27, 28]:

    tīklenes tūska makulas centrā vai 500 µm attālumā no tās (18.a attēls);

cietie tīklenes eksudāti makulas centrā vai 500 mikronu attālumā no tā ar tīklenes tūsku (nav atlikumi, kas nākamajos mēnešos paliek pēc ārstēšanas ar lāzeru un makulas tūskas izzušanas) (18.b att.);

tīklenes edēmas zona vai zonas, kas ir lielākas par redzes nerva galvas vienu diametru, ja tās tuvākā mala tiek noņemta no makulas centra attālumā, kas mazāks par diska diametru (18.c attēls).

Jēdziens "klīniski nozīmīga makulas tūska" mūsdienu oftalmoloģiskajā literatūrā ir plaši pielietots un ir sava veida standarts, lai noteiktu lāzera ārstēšanas indikācijas diabētiskās makulopātijas sākotnējās izpausmēs [17, 26, 29].

Tomēr praktiskajā darbā oftalmologam bieži nākas prognozēt lāzera ārstēšanas rezultātu ar makulas tīklenes ilgstošu tūsku, kas noveda pie dažāda smaguma deģeneratīvu izmaiņu parādīšanās un redzes asuma samazināšanās. Šādiem gadījumiem Amerikas Oftalmoloģijas akadēmija piedāvā četru līmeņu diabētiskās makulopātijas klīnisko klasifikāciju (1. tabula), kurā ņemta vērā tikai iesaistīšanās pakāpe makulas centra patoloģiskajā procesā..

1. tabula. Amerikas Oftalmoloģijas akadēmijas Diabētiskās makulopātijas smaguma pakāpes starptautiskā klīniskā skala.

Smaguma pakāpeBiomikroskopiskās pazīmes
DM NrAcs aizmugurējā polā nav tīklenes sabiezējumu vai cietu eksudātu
Sākotnējais DMTīklenes sabiezējums vai cieti eksudāti acs aizmugurējā polā prom no makulas centra
Vidējs DMTīklenes sabiezējums vai cieti eksudāti makulas centra tuvumā, bet neiesaista centru
Smags DMTīklenes sabiezējums vai cieti eksudāti, kas saistīti ar makulas centru

Piezīme: Cietie eksudāti ir tīklenes tūskas iepriekš pastāvoša vai pastāvoša pazīme, un tiem nepieciešama 3D novērtēšana ar spraugas lampas biomikroskopiju vai stereofotogrāfiju.

Tikmēr ir zināms, ka fokusa un difūzie diabētiskās makulas tūskas veidi reaģē uz lāzera ārstēšanu dažādos veidos un pacienta redzes prognoze ir atšķirīga [30]. Šajā sakarā ir pamats uzskatīt, ka iepriekš minētā klasifikācija, kas ierosināta kā starptautiska, nepietiekami atspoguļo reālo klīnisko situāciju un, visticamāk, netiks plaši pielietota klīniski..

Klīniskās prakses interesēs steidzami nepieciešama vienkārša klasifikācija, kas ļauj saprātīgi saistīt galvenās slimības pazīmes ar mūsdienu diabētiskās makulopātijas ārstēšanas metožu anatomisko un funkcionālo rezultātu prognozi. Pamatojoties uz šo pieeju, mēs esam izstrādājuši savu diabētiskās makulas tūskas klasifikāciju (2. tabula) [31-34].

2. tabula. Diabētiskās makulopātijas klasifikācija.

DM POSMSO P R E D E L E N I E (kombinācija vai kāda no īpašībām)ĀrstēšanaATKĀRTOT. PĀRBAUDEPROGNOZĒŠANA LASĪŠANAI
DM Nr¨ nav pierādījumu par diabētisko makulas tūsku.-**ļoti labi
DM-0, subklīniska¨ nav klīniski nozīmīgas makulas tūskas.-*labi
DM-1, sākotnējais¨ fokusa makulas tūska ar sākotnējo redzes asumu 0,5 un vairāk.LC4 mēneši *labi
DM-2, mērens¨ fokusa makulas tūska ar sākotnējo redzes asumu mazāku par 0,5.LC4 mēneši *biežāk slikti
DM-3, smags¨ fokusa tīklenes tūska ar fokālo neiroepitēlija atdalīšanos vai lielu cieto eksudātu nogulsnēm foveola centrā ***; ¨ jaukta vai plakana difūza tīklenes tūska ***.LC4-6 mēneši *parasti slikti
DM-4, ​​tālu prom¨ difūza tīklenes tūska ar blīvas režģa tipa lāzera koagulācijas pēdām; ¨ makulas reģiona transudatīva tīklenes atslāņošanās; ¨ išēmiska makulopātija ar sākotnējo redzes asumu mazāku par 0,5; ¨ makulas tīklenes fibroze.ZVE, IVVK**slikti
DM-5, iznākums¨ vecs transudatīvs tīklenes atdalījums ar cietiem eksudātiem; ¨ bruto šķiedru izmaiņas makulā; ¨ dziļa pigmenta epitēlija un choriocapillaris atrofija makulā, tīklenes tūska var nebūt.-**slikti

* - atkārtotās pārbaudes termiņu var noteikt vai

** - nosaka diabētiskās retinopātijas smaguma pakāpe.

*** - neatkarīgi no redzes asuma ārstēšanas sākumā ar lāzeru.

Šī klasifikācija ir balstīta uz ārstēšanas rezultātiem, kā arī uz to, ka tiek ņemtas vērā tikai tās klīniskās pazīmes, kas ietekmē prognozi, lai saglabātu pacienta spēju lasīt. Lai noteiktu sākotnējo DM (DM 1), mēs izmantojām klīniski nozīmīgas makulas tūskas ETDRS jēdzienu kā vispārpieņemtu lāzera koagulācijas indikāciju standartu. Tomēr šī netiešā fokusa makulas tūska, vienlaikus saglabājot pacienta augstās redzes funkcijas (Vis = 0,5 un augstāka). Sākotnējais DM ļoti reaģē uz lāzera ārstēšanu, kas nodrošina pacienta lasīšanas spēju ilgstošu saglabāšanu. Mērena diabētiskā makulopātija (DM 2) - mēs to definējām kā fokālu makulas tūsku, bet ar ievērojami nozīmīgākiem redzes traucējumiem (Vis

Lāzera iekārtu izstrāde un ražošana oftalmoloģijai, ķirurģijai un terapijai. Skenējošs daudzviļņu lāzers ar zīmējumu sistēmu. Kombinēts lāzers. Oftalmoloģiskais perforators. Oftalmoloģiskais koagulators. Diodes infrasarkanais un zaļais lāzers. Lāzers operācijai. Ķirurģiskais lāzers. Ķirurģiskie lāzera aparāti. Medicīniskais diode lāzers rezekcijai, koagulācijai, iztvaicēšanai un fototermolīzei. Divkanālu lāzers. Lāzers fotodinamiskai terapijai (PDT). Lāzera terapijas aparāti. Gaismas instruments oftalmoloģijai un lāzerķirurģijai. Krievijā ražoti ķirurģiskie lāzeri.

Acs makulopātija - kā tā izpaužas un kādi līdzekļi palīdzēs saglabāt redzi

Makulopātija ir patoloģija, kas ietekmē tīklenes centrālo zonu, ko sauc par makulas plankumu, ko var izraisīt vecums, iedzimti faktori, cukura diabēts.

Kā izpaužas makulopātija? Kādas ir atšķirības starp dažādiem tā veidiem? Kādas procedūras palīdzēs ietaupīt redzi? Uzzināsim kopā.

Kas ir makulopātija

Makulopātija ir tīklenes patoloģijas forma, kas ietekmē tīklenes centrālo zonu, ko sauc par makulu. Šī tīklenes zona ir atbildīga par centrālo - skaidrāko - redzējumu, t.i. ļauj atpazīt sejas, vadīt automašīnu, lasīt un veikt parastos ikdienas uzdevumus.

Makulopātija ir raksturīga vecumam. Tā rašanās maksimums notiek apmēram 50 gadu vecumā, no 8 līdz 11% pacientu ir vecumā no 65 līdz 74 gadiem, bet 27% - tas pārsniedz 75 gadus.

Makulopātija ir ārkārtīgi novājinošs stāvoklis, kas var izraisīt stāvokli, kad kļūst neiespējami veikt ikdienas darbības.

Makulopātijas veidi un cēloņi

Makulopātiju var iedalīt dažādos veidos atkarībā no vairākiem parametriem. Tas var būt vienpusējs, tas nozīmē, ka tas ietekmē tikai vienu aci, vai divpusējs, tas nozīmē, ka tas ietekmē abas acis.

Turklāt atkarībā no tā, kā tas izpaužas, mēs varam atšķirt makulopātiju:

  • Sauss: šajā formā, saukta arī par atrofisku, dominē progresējoša tīklenes atrofija, kas noved pie tā pakāpeniskas retināšanas. Šis stāvoklis ir neatgriezenisks un veido apmēram 90% no makulopātijas gadījumiem. Lai gan tā ir progresējoša deģeneratīva slimība, tā ir labdabīga un to var ārstēt dažādos veidos. To sauc arī par koloidālo makulopātiju, jo veidojas dzeltenīgi koloidāli ķermeņi, kas ir normāls vielmaiņas produkts acu šūnās, bet makulas patoloģijas gadījumā tie netiek noņemti un neuzkrājas..
  • Eksudatīvs: to sauc arī par mitru vai šķidru, tā ir smagāka makulopātijas forma, bet retāk sastopama un veido apmēram 10% no kopējā gadījumu skaita. Šajā formā tiek atzīmēts jaunu subretinālo patoloģisko asinsvadu veidošanās, ļoti trausla, kas provocē šķidruma uzkrāšanos zem tīklenes un kas bieži pārsprāgst un izraisa iekšēju asiņošanu. Šo formu sauc arī par edematozo makulopātiju, jo tūska veidojas zem tīklenes..

Atkarībā no cēloņiem, kas izraisīja patoloģijas rašanos, var atšķirt vairākas makulopātijas formas:

  • Diabēts: saistīts ar cukura diabēta negatīvo ietekmi kapilāru un mikrocirkulācijas trauku līmenī. Šajā gadījumā glikozes pārpalikums asinīs izraisa acu asinsvadu bojājumus, un tas var izraisīt makulas līmeņa izmaiņas..
  • Senile deģenerācija: Šī ir visizplatītākā makulopātijas forma un ir saistīta ar progresējošu makulas un tīklenes struktūru deģenerāciju.
  • Agrīna: makulopātijas forma, kas rodas pirms 50 gadu vecuma un, iespējams, ir saistīta ar iedzimtiem faktoriem. Parasti tas parādās pirms 20 gadu vecuma, tam ir arī nosaukums Stargardt maculopathy.
  • Iekaisuma līdzeklis: šī makulopātijas forma ir saistīta ar iekaisumu acu struktūru līmenī, piemēram, uveītu. Iekaisums izraisa tūskas veidošanos visu acs struktūru līmenī, ieskaitot tīkleni, parādoties makulopātijai raksturīgām izmaiņām un simptomiem..
  • Tuvredzība: slimības attīstība ir saistīta ar esošo tuvredzību, kas parasti ietekmē visu makulas plankumu un bieži ir divpusēja. 40% gadījumu tam ir progresējošs tips ar redzes traucējumiem.
  • Retinīts: ģenētiskās retinopātijas forma, saukta arī par retinitis pigmentosa, kurā progresē visas tīklenes struktūras, ieskaitot makulu, deģenerācija..

Tīklenes makulopātijas simptomi

Makulopātijas attīstība notiek, parādoties raksturīgiem simptomiem. Konkrēti, tiek atklātas šādas izmaiņas:

  • Izkropļota un izmainīta attēla uztvere ar neskaidru, izplūdušu redzamību un nespēju veikt vienkāršus ikdienas uzdevumus, piemēram, lasīšanu vai televizora skatīšanos.
  • Krāsu izjūtas izmaiņas: krāsas kļūst vājas un mazāk intensīvas.
  • Skotomas klātbūtne, t.i. redzes pavājināšanās vai trūkums centrālajā punktā, kas nosaka nespēju koncentrēties vai koncentrēt skatienu.
  • Pelēko plankumu parādīšanās, kas redzi padara neskaidru un neskaidru.
  • Izkropļotas līnijas, it īpaši taisnas līnijas, šķiet šķības vai viļņotas.
  • Izmaiņas objekta lieluma uztverē.

Makulopātijas ārstēšanas līdzekļi un metodes

Makulopātijas ārstēšana ietver veselu virkni terapeitisko un farmakoloģisko līdzekļu, kurus parasti injicē tieši acī.

Šīs ārstēšanas metodes var uzlabot ar dabīgiem līdzekļiem, kas var palīdzēt saglabāt tīklenes veselību un novērst makulopātiju..

Dabiskas zāles makulopātijas novēršanai

Visizdevīgākie dabiskie līdzekļi makulopātijas novēršanai ietver:

  • Pārtikas avoti: Patērē pārtiku, kas bagāta ar antioksidantiem, piemēram, zeaksantīnu un luteīnu (atrodami spinātos, puravos, brokoļos, sarkanajos redīsos, mango un olu dzeltenumā) un E, C un D vitamīnus, kas palīdz novērst šūnu novecošanos..
  • Garšaugi: No augiem, kas visnoderīgākie makulopātijas profilaksei vai ārstēšanai, Centella asiatica (satur fitosterīnus, tanīnus, flavonoīdus un triterpēna saponīnus), tas palīdz uzturēt kapilāru veselību un mikrocirkulāciju acīs un saldo āboliņu (kas satur kumarīnus, triterpēna saponīnus, miecvielas un flavonoīdi), kam piemīt pretiekaisuma un antioksidanta iedarbība.

Zāles makulas deģenerācijas ārstēšanai

Makulas deģenerācijas zāļu terapijas mērķis ir palēnināt vai apturēt slimības progresēšanu, taču parasti tā nespēj novērst esošos bojājumus.

Starp visvairāk interesējošajām medicīnas metodēm ir:

  • Fotodinamiskā terapija: pamatojoties uz vetroporfirīna ieviešanu, izraisot trombu veidošanos "ekstra" asinsvados. Vetroporfirīnu injicē caur intravenozu katetru un pēc tam aktivizē ar 689 nm lāzera staru.
  • Injekcijas stiklakmens ķermenī: antiangiogēnas zāles, kas bloķē jaunu asinsvadu veidošanos, vai kortikosteroīdi, piemēram, triamcinolona acetonīds. Abas zāles galvenokārt lieto eksudatīvās makulopātijas ārstēšanai, tūskas mazināšanai un jaunu trauku veidošanās novēršanai..
  • Fotokoagulācija: terapija, ko veic ar termisko lāzeru, kuras uzdevums ir novērst patoloģiskus asinsvadus eksudatīvās makulopātijas gadījumā.

Šīs metodes var izmantot atsevišķi vai kopā, atkarībā no gadījuma un īpašām vajadzībām. Tos galvenokārt izmanto eksudatīvas makulopātijas ārstēšanai, savukārt sausai makulopātijai nav īpašu ārstēšanas veidu..

Jaunas robežas makulopātijas ārstēšanā

Nesen ir izstrādātas jaunas makulopātijas ārstēšanas metodes, kuru pamatā ir šūnu izmantošana, kas ņemtas no pacienta ādas un implantētas tīklenes līmenī, lai labotu bojāto daļu, vai balstīta uz molekulu, ko sauc par antifaktoru D, kas palēnina atrofiskās makulopātijas progresēšanu. Tomēr šāda ārstēšana joprojām ir testēšanas fāzē..

Diabētiskās makulopātijas simptomi un ārstēšana

Diabētiskā makulopātija ir viena no smagām un neatgriezeniskām cukura diabēta sekām. Slimība attīstās jebkurā diabēta stadijā un ietekmē pašu tīklenes centru. Patoloģisko procesu raksturo acu trauku disfunkcija un tas noved pie redzes samazināšanās vai tā pilnīgas zaudēšanas.

Patoloģijas būtība

Sakarā ar diabēta acu trauku darbības traucējumiem tiek bojāta acs makula (makula). Patoloģiskais process ietekmē pašu tīklenes centru, kur notiek gaismas kūļa fokusēšana. Skartā zona aptver visu makulas zonu, kas atrodas temporālajā pusē no redzes nerva sākuma. Fibrovaskulāro audu veidošanās, augšana vai saraušanās diabētiskās makulopātijas gadījumā noved pie iekšējās acs membrānas atdalīšanās, kas noved pie pilnīga un neatgriezeniska redzes zuduma.

  • makulas pietūkums;
  • cietā eksudāta nogulsnēšanās;
  • acs iekšējās oderes išēmija.

10–20% diabēta slimnieku tiek diagnosticēta tīklenes makulas tūska, kas ir sākotnējā diabētiskās makulopātijas veidošanās pazīme. Vairumā gadījumu šī slimība skar cilvēkus ar 2. tipa cukura diabētu..

Diabētiskās makulopātijas cēloņi

Glikozes līmeņa paaugstināšanās asinīs izraisa izmaiņas visās redzes orgānu struktūrās. Galvenais diabētiskās makulopātijas cēlonis ir patoloģisks process tīklenes kapilārajā gultnē. Cilvēka endokrīnās sistēmas darba traucējumi maina vielmaiņas procesus tīklenes kapilāru iekšējā slānī un izraisa to deformāciju. Asinsvadu sienu bojājumi palielina to caurlaidību un traucē asins piegādi. Šāda patoloģiska procesa rezultātā ir:

  • acu audu pietūkums;
  • mikrobiļošana acs makulā;
  • asinsrites pasliktināšanās tīklenē;
  • traucēta makulas asins piegāde.

Asinsvadu sieniņu izmaiņas izraisa tīklenes centrālās daļas tūsku. Šo patoloģisko procesu izraisa asiņu iekļūšana acs centrālajā daļā. Tīklene sabiezē, tiek traucēta komunikācija starp nervu šūnām un notiek to daļēja nāve. Makulas šūnu nāves zonā tiek traucēta gaismas informācijas uztvere un redze. Diabēts ir galvenais un vienīgais diabētiskās makulas tūskas cēlonis, kas ir atbildīgs par redzes asumu un spēju lasīt..

Diabētiskās makulopātijas pakāpes

Diabētiskās makulopātijas pakāpes un galvenās izpausmes ir norādītas tabulā:

JaudaIzpausme
EksudatīvsVietējaisSkaidrs un ierobežots tīklenes sabiezējums, ko ieskauj cieto eksudātu gredzens
IzkliedētsDifūza acs iekšējās oderes sabiezēšana, ko papildina cistiskas izmaiņas
IšēmisksTumši asiņošanas plankumi
JauktsCietā eksudāta nogulsnēšanās un asiņošanas parādīšanās
Palielināts acu nogurums var būt slimības simptoms..

Galvenie diabētiskās makulopātijas simptomi ir:

  • strādājot, lasot, peldoši tumši plankumi vai duļķains apvalks;
  • palielināts acu nogurums;
  • redzes kvalitātes samazināšanās.
Atpakaļ pie satura rādītāja

Ko darīt?

Acs iekšējās oderes šūnas nav spējīgas atjaunoties, tāpēc terapeitiskās terapijas galvenie uzdevumi ir neskartu makulas šūnu glābšana un cukura līmeņa normalizēšana asinīs. Efektīva diabētiskās makulopātijas ārstēšanas metode ir tīklenes lāzera koagulācija. Tas nodrošina redzes orgānu izmainīto trauku cauterizāciju un jaunu ceļu izveidošanu iekšpusē uzkrāto šķidrumu aizplūšanai..

Diabētiskās makulopātijas ārstēšana netiek veikta, jo zāles nespēj ārstēt un apturēt tīklenes kapilāru patoloģiskos procesus.

Klīniskais stāvoklis, piemēram, optiskās vides duļķainība, ierobežo lāzera izmantošanu diabētiskās makulopātijas ārstēšanā. Šādām patoloģijām tiek izmantota šāda ķirurģiska ārstēšana:

  • Krioretinopeksija. Redzes orgānu iekšējās membrānas iznīcināšana tiek veikta, pakļaujot aukstumam, kas izraisa vielmaiņas procesu un asinsrites uzlabošanos tīklenē.
  • Vitrektomija. Patoloģiski izmainītie audi tiek noņemti no redzes orgānu stiklveida ķermeņa, izraisot acs membrānas spriedzi.

Makulas reģiona sakāve ir nopietnas cukura diabēta sekas. Terapeitiskā terapija novērš patoloģiskā procesa tālāku izplatīšanos, bet nevar pilnībā atjaunot redzes asumu. Cukura diabēta slimniekiem ieteicams divas reizes gadā iziet obligātu oftalmologa pārbaudi. Lai novērstu diabētiskās makulopātijas attīstību, nepieciešams stabilizēt glikozes līmeni asinīs, novērst spiediena palielināšanos artērijās un atjaunot lipīdu metabolismu organismā. Lai palēninātu vai atvieglotu makulas plankuma bojājumu procesu diabētiskās makulopātijas gadījumā, ieteicams dzert vitamīnu kursu vai lietot uztura bagātinātājus.

Tīklenes edematozā makulopātija diabēta gadījumā un tās ārstēšana

Tik nopietnas oftalmoloģiskas slimības kā makulopātija galvenais cēlonis ir nekompensēts cukura diabēts. Faktiski tā ir hiperglikēmijas izraisīta ģeneralizētas mikroangiopātijas izpausme, ko izsaka tīklenes trauku bojājums šūnu līmenī..

Pareiza slimības ārstēšanas organizācija ir atslēga smagu oftalmoloģisku komplikāciju attīstībai nākotnē, kas var izraisīt neatgriezenisku aklumu. Mūsu klīnikā ir visas iespējas ātri efektīvai terapijai vai lāzeroperācijai.

Notikuma cēloņi

Tūska makulopātija ir vairāku sistēmisku slimību un slimību, biežāk diabēta, sekas, bet ne vienmēr. Tās attīstības riska faktori ir:

  • Smaga nekompensēta hiperglikēmija (augsts cukura līmenis asinīs);
  • Pastāvīga ļaundabīga arteriāla hipertensija;
  • Nefropātija - nieru bojājumi diabēta un citu patoloģiju gadījumā;
  • Lipīdu metabolisma traucējumi.

Diabētisko makulopātiju raksturo tīklenes bojājumi makulas (makulas) rajonā, kurā cieš centrālā redze. Šajā gadījumā izpausmes var notikt neatkarīgi no pamatslimības smaguma pakāpes..

Makulas zona ir diferencēta acs tīklenes zona ar 3500 - 5000 mikronu diametru. Tas ir nedaudz nobīdīts pie redzes nerva galvas uz templi un novirzījies no redzes diska malas par 1500-2000 mikroniem.

Slimības klasifikācija un simptomi

Diabētiskajai makulopātijai ir vairākas patoloģiskā procesa norises formas, ko papildina raksturīgas izpausmes. Starp viņiem:

  • Tūska vai izkliedēta forma;
  • Eksudatīvā forma;
  • Išēmiska forma.

Diagnostika

Diabētiskās makulopātijas diagnostikai galvenā pētījuma metode ir tīklenes trauku (PAH) fluorescences angiogrāfija. Tas ļauj noteikt tūskas laukumu, noteikt išēmijas zonas un aktīvos filtrācijas punktus, atklāt tīklenes plīsumus un subretinālo neovaskulāro membrānu. Pēc tā veikšanas speciālists pacientam sniedz prognozi par skarto zonu lāzera koagulācijas iespējamību..

Acs tīklenes fotografēšana krāsā un uz sarkana fona, kas veikta angiogrāfijas laikā, ļauj reģistrēt un identificēt diabētiska rakstura tīklenes patoloģiskās izmaiņas. To noteikšana ir iespējama pat diabētiskās makulopātijas sākumposmā, kas ir ļoti svarīgi, lai savlaicīgi sāktu ārstēšanu. Turklāt šāda veida oftalmoloģiskā izmeklēšana ļauj uzraudzīt ārstēšanas efektivitāti un veikt nepieciešamās izmaiņas.

Tīklenes angiogrāfijas (FA) rezultāti

Veicot pacientam fluorescences angiogrāfiju, tiek atklāta punktu mikroaneirismu hiperfluorescence. Turklāt tiek konstatēta izteiktāka vēlīnā edematozā hiperfluorescence..

Tajā pašā laikā makulas tūskai ir cistiskā forma, visa tās platība izskatās kā "ziedu ziedlapa".

Ar slimības edematozo formu atklājas skaidra un ievērojama tīklenes sabiezēšana (ko nosaka optiskās koherences tomogrāfija - AZT), ar cistiska rakstura patoloģiskām izmaiņām. Ir iznīcināšanas zona ar izteiktu pietūkumu. Dažreiz to papildina nespēja noteikt fovea (tīklenes centrālās fossa) lokalizāciju.

Klīnikas galvenā ārste ir profesore Šilova T.Ju. ar pacientu

Ārstēšana un profilakse

Diabētiskās makulopātijas ārstēšana neatkarīgi no tās veida un formas vienmēr ir vērsta uz to, lai novērstu galveno faktoru, kas izraisīja tīklenes bojājumus - hiperglikēmijas likvidēšanu un cukura diabēta procesa kompensāciju..

Ārstēšanas pasākumus seku novēršanai parasti iedala konservatīvā terapijā un lāzera un ķirurģiskajā ārstēšanā. Tajā pašā laikā tīklenes lāzera koagulācija un anti-VEGF zāļu (Lucentis, Eilea, Ozurdeks) intravitreāla injekcija stiklveida dobumā dod vislielāko efektu, lai gan diemžēl tie nevar garantēt 100% redzes atjaunošanas rezultātu. Jo ātrāk pacients meklē ārstu, jo labāka ir prognoze. Nevilcinieties sazināties ar profesionāļiem!

Kad slimība tiek atklāta agrīnās stadijās, tieši fokusa lāzera koagulācija parāda lieliskus rezultātus, kad sākas tīklenes stabilizācijas process.


Lāzera koagulācijas pēdas makulas zonā

Turklāt kā konservatīva slimības terapija pacientiem tiek nozīmēts lietot angioprotektorus un līdzekļus, kas uzlabo mikrocirkulāciju (Trental, Dicinon uc), lai gan viņu rīcībai nav pietiekama efekta, īpaši ogļhidrātu metabolisma neapmierinošas kompensācijas gadījumos.

Galvenie makulas tūskas attīstības profilakses pasākumi šodien ir saglabāt pēc iespējas ilgāku stabilu kompensāciju par cukura diabētu. Tas prasa rūpīgu cukura līmeņa kontroli asinīs un visu endokrinologa ieteikumu ieviešanu. Šādas darbības jāveic jau slimības sākuma stadijā. Obligāti jāapmeklē oftalmologs vismaz 2 reizes gadā!

Tīklenes makulopātija

Cilvēkiem, kuri cieš no diabēta, vienmēr ir šīs slimības komplikāciju risks..

Tie var ietekmēt nervu, sirds un asinsvadu sistēmas darbību.

Diabētiskā makulopātija rodas tīklenes patoloģijas progresa rezultātā. Izmantojot oftalmoskopiju, šī zona tiek vizualizēta kā makula. Ārstēšana ir vērsta uz pamata slimību un pēc tam uz tās seku novēršanu.

Cēloņi

Būtībā šī patoloģija ietekmē abas acis. Atsevišķi bojājumi ir ļoti reti. Galvenie šīs patoloģijas attīstības iemesli:

  • neiropātija - pakāpeniska nervu galu iznīcināšana tīklenē liela cukura daudzuma ietekmes dēļ (jāatzīmē, ka tas ietekmē ne tikai acis, bet arī nervu sistēmu kopumā);
  • mikroangiopātija - kopā ar mikrocirkulācijas pārkāpumu acī;
  • hronisks paaugstināts cukura līmenis asinīs izraisa korioretināla distrofiju.

Patoloģisko procesu etioloģiju ārsts nosaka pēc pilnīgas pārbaudes. Nav iespējams patstāvīgi noteikt šo slimību un tās attīstības cēloni. Ja rodas nepatīkami simptomi, konsultējieties ar ārstu.

Riska grupa

Riska grupā ir cilvēki, kuri cieš no jebkura veida diabēta. Viņiem pastāvīgi jāuzrauga viņu stāvoklis, jākontrolē cukura līmenis asinīs. Pacientiem regulāri jāapmeklē oftalmologs, lai uzraudzītu acu stāvokli.

Klasifikācija

Acs makulopātijai ir šādi galvenie veidi: tūska, išēmiska, eksudatīva. Katrai no šīm formām ir noteikti simptomi:

Acu ārstēšana bez ķirurģiskas procedūras 1 mēneša laikā.

  • Izkliedēto formu papildina tīklenes blīvēšana. Pārbaudot, ārsts var pamanīt cistiskas izmaiņas. Notiek pietūkums. Makulas tūska ir cistiska.
  • Tūskas forma. Atšķiras ar lielu tūsku. Sākotnējā attīstības stadijā jūs varat atbrīvoties no patoloģijas, izmantojot lāzera koagulāciju. Vairumā gadījumu tas palīdzēs normalizēt tīklenes stāvokli. Ar šo slimības formu bieži sastopas gados vecāki cilvēki, kuri ir atkarīgi no insulīna..

Jebkurai makulopātijas formai nepieciešams novērst tīklenes bojājuma faktorus. Ir ļoti svarīgi kontrolēt glikozes koncentrāciju asinīs un, ja nepieciešams, to normalizēt. Ir vērts atzīmēt, ka tas jādara ātri, jo asinsvadu tīklenē var notikt neatgriezeniski procesi. Lai novērstu šādus procesus, ir nepieciešami antiorogektori.

Simptomi

Šīs patoloģijas pazīmes ir sarežģītas. Tie izpaužas šādu pārkāpumu veidā:

  • makulas tūska, kuru ārsts nosaka ar oftalmoskopiju;
  • samazināta redzes asums;
  • sausas makulas deģenerācijas attīstību papildina eksudatīvu izpausmju trūkums;
  • slapjš makulas deģenerācija - ir labvēlīga prognoze, bet to var pavadīt nopietna komplikācija - tīklenes atslāņošanās;
  • paaugstināts acs iekšējais spiediens, kam pievienoti smagi simptomi, un nepieciešama steidzama medicīniska palīdzība;
  • sāpīgas sajūtas (var pastiprināties, fokusējot skatienu), smilšu sajūta.

Ja rodas kādi aizdomīgi simptomi, apmeklējiet ārstu.

Diagnostika

Sākumā ārstam jāveic vizuāla pārbaude un jāuzklausa pacienta sūdzības. Pēc tam izpētiet vēsturi, lai izslēgtu hronisku slimību klātbūtni.

  • biomikroskopija palīdz atklāt makulu;
  • ārēja acu un palpācijas pārbaude;
  • visometrija ļauj noteikt redzes asumu;
  • perimetrija palīdz izpētīt skata leņķi;
  • pacienta krāsu uztveres noteikšanai tiek izmantotas īpašas tabulas;
  • tonometrs intraokulārā spiediena mērīšanai;
  • oftalmoskopija, lai pārbaudītu dibenu;
  • tomogrāfija optisko traucējumu noteikšanai;
  • Acs ābola un asinsvadu ultraskaņa.

Pēc pilnīgas diagnostikas ārsts izraksta nepieciešamo ārstēšanu. Ir aizliegts pašārstēties vai ignorēt šādas izpausmes. Tas var izraisīt smagu komplikāciju un negatīvu seku attīstību..

Ārstēšana

Makulopātijas ārstēšana nebūs efektīva, ja netiks novērsts galvenais tās attīstības cēlonis. Tādēļ ārstam jākoncentrējas uz cukura diabēta ārstēšanu. Ārstēšanu var veikt mājās vai slimnīcā. Tas ir atkarīgs no pacienta pašsajūtas un simptomu attīstības. Būtībā terapija ir vērsta uz tādu zāļu lietošanu, kas pazemina cukura līmeni asinīs.

Pacientiem, kuri cieš no šādas slimības, pastāvīgi jāuzrauga glikozes līmenis asinīs. Lai to izdarītu, viņiem jālieto ātras un ilgstošas ​​darbības narkotikas. Regulāri medikamenti stabilizē glikēmijas līmeni un novērš oftalmoloģisko komplikāciju attīstību.

Smagos gadījumos insulīns būs nepieciešams pirms ēšanas. Attīstoties makulopātijai, pacientam jālieto vitamīnu kompleksi, minerālvielas. Smagos gadījumos tiek izmantoti glikokortikosteroīdi.

Komplikācijas

Komplikāciju attīstība notiek ar nepareizu ārstēšanu vai tās neesamību. Ja pasākumi netiek veikti savlaicīgi, cilvēks var zaudēt redzi. Cukura diabēta gadījumā regulāri jākontrolē glikozes daudzums asinīs. Pretējā gadījumā persona var nonākt diabēta komā. Šādiem pacientiem jābūt pastāvīgā ārstu uzraudzībā..

Prognoze

Vairumā gadījumu makulopātijas prognoze ir labvēlīga. It īpaši, ja cukura līmenis asinīs tiek savlaicīgi stabilizēts. Diabēts ir neārstējama slimība. Tādēļ, lai novērstu komplikāciju attīstību, jums pastāvīgi jābūt ārsta uzraudzībā. Ir arī nepieciešams vairākas reizes gadā apmeklēt oftalmologu..

Savlaicīga terapija vienmēr dod cerību uz veiksmīgu rezultātu. Ja jūs ignorējat šādas izpausmes, prognoze var izraisīt vilšanos. Ar šādām slimībām ir stingri aizliegts lietot alkoholu. Tas negatīvi ietekmē pacienta labsajūtu un var provocēt nepatīkamu simptomu attīstību..

Profilakse

Ir iespējams izvairīties no makulopātijas attīstības, tikai kontrolējot pamatslimību. Tas ir profilakses pamatnoteikums. Kontrolēt cukura daudzumu asinīs ir iespējams tikai ar pareiza un barojoša uztura, aktīva un veselīga dzīvesveida palīdzību. Pacientam ir ļoti ieteicams atteikties no sliktiem ieradumiem. Ir svarīgi izvairīties no stresa situācijām, nervu spriedzes. Depresija un emocionāls stress negatīvi ietekmē diabēta attīstību.

Ja darba aktivitāte ir saistīta ar fiziskām aktivitātēm, darbu ar ķimikālijām, tad aktivitāte būtu jāmaina. Cukura diabēta gadījumā ir stingri jāievēro ārsta noteiktie ieteikumi. Tas palīdzēs kontrolēt glikozes līmeni. Ar makulopātiju tiek novērotas deģeneratīvas izmaiņas tīklenē. Tāpēc labāk ir novērst to attīstību, nevis iesaistīties ārstēšanā. Smagos gadījumos var attīstīties neatgriezeniski procesi. Veselīgs dzīvesveids un labs uzturs ir galvenā jebkuras slimības profilakse.

Dažu slimību redzes orgāna izmaiņas

Redzes orgāna izmaiņas ar asinsrites sistēmas patoloģiju

Redzes orgāna izmaiņas dažās endokrīnās un vielmaiņas slimībās

Redzes orgāna izmaiņas cukura diabēta gadījumā

IOP ir spiediens, ko acs ābola saturs rada acs sienās. Tās vērtību nosaka šādi rādītāji: intraokulārā šķidruma ražošana un aizplūšana; pretestība un ciliārā ķermeņa trauku un paša koroīda piepildījuma pakāpe; lēcas un stiklveida ķermeņa tilpums.

Akūts konjunktivīts ieņem nozīmīgu vietu starp iekaisuma procesiem. Ambulatoro apmeklējumu laikā viņi apmeklē līdz 30% apmeklējumu. Akūtā konjunktivīta biežums ir atkarīgs no sezonalitātes, un etioloģiju bieži nosaka klimatiskās un ģeogrāfiskās zonas.

Patiesais šķielēšana var būt draudzīga un paralītiska; periodiska un pastāvīga; novirzīšanās (acs novirzās uz āru, uz templi) un saplūšana (acs novirzās uz degunu) ar vertikālu novirzi uz augšu (hipertropija) vai uz leju (hipotropija); pielāgojošs, daļēji pielāgojams.

Var attīstīties aplastiska, hipohromiska, sekundāra anēmija. Raksturīgākie simptomi ir asiņošana zem konjunktīvas un plakstiņa biezumā, kā arī izmaiņas dibenā - tīklenes edēmas parādīšanās ap redzes nerva galvu; iespējamie asinsizplūdumi gar asinsvadu.

Blefarīts (blefarīts) - plakstiņa malas iekaisums. Ir vairākas formas: vienkārša, čūlaina, zvīņaina un meibomiska. Pēc etioloģijas izšķir infekciozo, iekaisuma un neiekaisuma blefarītu. Infekciozs blefarīts biežāk ir bakteriāls (Staphylococcus aureus, S. epidermitis, Strep.

Iekļūstošas ​​acu traumas pēc savas struktūras ir neviendabīgas un ietver trīs traumu grupas, kas būtiski atšķiras viena no otras. 35-80% no visiem pacientiem, kuri stacionārā ārstē acu traumu, ir iekļūstošas ​​acs ābola brūces - bojājums, kurā.

Infekcijas slimību redzes orgāna izmaiņas var nosacīti uzrādīt šādu grupu veidā. Tātad visbiežākā pacientu ar infekcijas profilu sūdzība - sāpes, pārvietojot acs ābolus - ir raksturīga vispārējai ķermeņa infekcijas intoksikācijai; tiek novērota konjunktīvas asinsvadu injekcija.