Klīniskā aina. Galvenais stenokardijas simptoms ir raksturīgs sāpju uzbrukums

Galvenais stenokardijas simptoms ir raksturīgs sāpju uzbrukums. Pirmo klasisko stenokardijas aprakstu Geberden sniedza 1772. gadā. Viņš rakstīja, ka stenokardija ir “... sāpes krūtīs, kas rodas staigājot un liek pacientam apstāties, īpaši staigājot neilgi pēc ēšanas; šķiet, ka šīs sāpes, ja tās turpinās vai pastiprinās, var atņemt cilvēka dzīvību; apstāšanās brīdī visas nepatīkamās sajūtas izzūd. Pēc tam, kad sāpes turpina rasties vairākus mēnešus, tās pārtrauc nekavējoties izzust, kad tās tiek pārtrauktas, un nākotnē tās turpinās rasties ne tikai tad, kad cilvēks staigā, bet arī guļot... ".

Tipiskai stenokardijai ir vairākas raksturīgas klīniskās pazīmes.

Sāpju raksturs, lokalizācija un ilgums. Tipisku stenokardiju raksturo presēšanas, saspiešanas, griešanas un dedzināšanas sāpju rašanās. Dažreiz pacienti uzbrukumu uztver nevis kā acīmredzamas sāpes, bet kā grūti izteiktu diskomfortu, ko var raksturot kā smagumu, saspiešanu, sasprindzinājumu, saspiešanu vai blāvas sāpes. Tipiskas stenokardijas lēkmi bieži sauc arī par stenokardiju, pēc analoģijas ar stenokardijas latīņu nosaukumu - "stenokardija".

Ar tipisku stenokardiju sāpes lokalizējas galvenokārt aiz krūšu kaula. Bieži tiek atzīmēta sāpju apstarošana apakšžoklī, zobos, kaklā, interscapular reģionā, kreisajā (retāk - labajā) plecā, apakšdelmā un rokā. Jo smagāks ir stenokardijas uzbrukums, jo plašāka var būt sāpju apstarošanas zona.

Neskatoties uz to, ka stenokardijas sāpju intensitāte un ilgums dažādiem pacientiem var ievērojami atšķirties, tipisks stenokardijas uzbrukums nav ilgāks par 15 minūtēm. Visbiežāk tas ilgst apmēram 2–5 minūtes un tiek pārtraukts pēc fiziskā vai emocionālā stresa pārtraukšanas. Ja tipisks stenokardijas lēkme ilgst vairāk nekā 20 minūtes un netiek novērsta, lietojot nitroglicerīnu, tad vispirms jums vajadzētu padomāt par iespēju attīstīt akūtu koronāro sindromu (miokarda infarktu) un reģistrēt EKG.

Provocējoši faktori. Tipiskās situācijās stenokardiju provocējošais faktors ir fizisks vai emocionāls stress. Pēc tā iedarbības pārtraukšanas uzbrukums pāriet. Ja slodze (ātra staigāšana, kāpšana pa kāpnēm) nerada retrosternālu diskomfortu, tad ar lielu varbūtību var pieņemt, ka pacientam nav būtisku bojājumu lielajām sirds koronārajām artērijām. Stenokardijas uzbrukumu raksturo arī tā rašanās aukstā vai aukstā vējā, kas īpaši bieži notiek no rīta, izejot no mājas. Sejas atdzesēšana stimulē vazoregulācijas refleksus, lai uzturētu ķermeņa temperatūru. Tā rezultātā rodas vazokonstrikcija un sistēmiska hipertensija, kas veicina miokarda skābekļa patēriņa palielināšanos un izraisa stenokardijas uzbrukumu..

Nitroglicerīna lietošanas ietekme. Parasti nitroglicerīna lietošana zem mēles vienas tabletes vai vienas izsmidzināšanas devas veidā ātri (1-2 minūšu laikā) un pilnībā atvieglo stenokardijas uzbrukumu. Ja pacientam nav pieredzes ar šīm zālēm, tad pirmo reizi viņam labāk ir uzņemt nitroglicerīnu guļus stāvoklī, kas ļaus izvairīties no iespējama strauja asinsspiediena pazemināšanās, ko izraisa ortostatiska arteriāla hipotensija. Pacients var neatkarīgi lietot divas nitroglicerīna tabletes (divas izsmidzināšanas devas) ar 10 minūšu intervālu. Ja pēc tam stenokardijas uzbrukums neapstājas, lai izslēgtu attīstītu miokarda infarktu, nepieciešama medicīniska palīdzība un EKG reģistrācija. Bieži stenokardijas lēkmi papildina veģetatīvi simptomi: palielināta elpošana, ādas bālums, palielināts sausums mutē, paaugstināts asinsspiediens, ekstrasistolija, tahikardija un vēlme urinēt.

Stenokardija tiek uzskatīta par tipisku (neapšaubāmu), ja sāpju lēkme atbilst visiem trim iepriekš minētajiem kritērijiem. Sāpju sindroma tipiskais raksturs (sāpju sajūtas, sāpju lokalizācija, to ilgums, provocējoši faktori, nitroglicerīna efektivitāte) kombinācijā ar vīriešu dzimumu un vecumu virs 40 gadiem ar lielu varbūtību (85–95%) ļauj teikt, ka pacientam ir koronāro artēriju slimība un miokarda išēmija uz galveno (subepikardiālo) koronāro artēriju aterosklerozes fona ar to lūmena sašaurināšanos vairāk nekā par 50%.

Stenokardija tiek uzskatīta par netipisku (iespējamu), ja sāpju lēkmes klīniskās īpašības atbilst tikai diviem no trim iepriekš minētajiem kritērijiem. Lai apstiprinātu, ka netipiskas sāpes sirds rajonā ir netipiskas stenokardijas pazīme, diagnostikas meklēšanas trešajā posmā ir objektīvi jāapstiprina miokarda išēmijas un sāpju lēkmes saistība, savukārt koronārās sirds slimības un miokarda išēmijas noteikšanas varbūtība (t.i., objektīvs apstiprinājums, ka sāpju sindroms) ir stenokardijas raksturs, kaut arī netipisks) vīriešiem, kas vecāki par 40 gadiem, ir ievērojami zemāks un svārstās no 45 līdz 65% (2.-10. tabula). Visbiežāk netipisku stenokardiju reģistrē pacientiem ar cukura diabētu, sievietēm un gados vecākiem pacientiem.

Ja sāpes krūtīs neatbilst nevienam no iepriekš minētajiem kritērijiem, tad tās tiek uzskatītas par ne-sirds.

2.-10. Tabula. Sirds išēmiskās slimības iespējamība atkarībā no sāpju sindroma rakstura, dzimuma un pacientu vecuma

Vecums, gadiTipiska stenokardijaNetipiska stenokardijaNe stenokardija
Vīrieši,%Sievietes,%Vīrieši,%Sievietes,%Vīrieši,%Sievietes,%
30. – 3969,7 ± 3,225,8 ± 6,621,8 ± 2,44,2 ± 1,35,2 ± 0,80,8 ± 0,3
40. – 4987,3 ± 1,055,2 ± 6,546,1 ± 1,813,3 ± 2,914,1 ± 1,32,8 ± 07
50. – 5992,0 ± 0,679,4 ± 2,458,9 ± 1,532,4 ± 3,021,5 ± 1,78,4 ± 1,2
60-6994,3 ± 0,490,1 ± 1,067,1 ± 1,354.4 ± 2.428,1 ± 1,91,6 ± 1,9

Tādējādi tipiska stenokardija ir viena no nedaudzajām iekšējām slimībām, kuru var diagnosticēt ar lielu varbūtības pakāpi jau diagnostikas meklēšanas pirmajā posmā, rūpīgi iztaujājot pacientu.

Saskaņā ar Kanādas kardioloģijas biedrības klasifikāciju, kas pieņemta 1976. gadā, stabilu stenokardiju atkarībā no fiziskās slodzes smaguma, kas to izraisa, var iedalīt četrās funkcionālajās klasēs.

1. I funkcionālā klase - normālas fiziskās aktivitātes (staigāšana, kāpšana pa kāpnēm) neizraisa stenokardiju. Tas notiek tikai ļoti intensīvas, "eksplozīvas" vai ilgstošas ​​fiziskas slodzes laikā.

2. II funkcionālā klase - neliels fizisko aktivitāšu ierobežojums. Stenokardija rodas, ejot vairāk nekā 500 m, kāpjot pa kāpnēm vairāk nekā vienā stāvā vai kalnā, ejot pēc ēšanas, vējā vai aukstumā. Iespējama stenokardija emocionālā stresa ietekmē.

3. III funkcionālā klase - izteikts fizisko aktivitāšu ierobežojums. Stenokardija rodas normālas pastaigas laikā 200-400 m attālumā vai kāpjot uz pirmo stāvu.

4. IV funkcionālā klase - nespēja veikt jebkuru fizisku darbu bez stenokardijas. Iespējamas retas atpūtas stenokardijas lēkmes.

Galvenais klīniskais simptoms - sāpīgs uzbrukums (stenokardijas lēkme) - netiek uzskatīts par specifisku tikai išēmiskām sirds slimībām. Šajā sakarā stenokardiju kā hroniskas išēmiskas sirds slimības formu var diagnosticēt tikai gadījumos, kad, ņemot vērā visus pacienta izmeklēšanas dažādos posmos iegūtos datus (galvenokārt izmantojot objektīvās izmeklēšanas metodes diagnostikas meklēšanas trešajā posmā), sāpju rašanās saistība krūtīs ar miokarda išēmiju.

Tajā pašā laikā stenokardijas klīniskajai ainai IHD ir savas īpatnības, kuras atrodamas jau diagnostikas meklēšanas pirmajā posmā..

Diagnostikas meklēšanas pirmā posma uzdevums ir noteikt:

1. Parasti plūstoša stenokardija;

2. citas hroniskas išēmiskas sirds slimības pazīmes (ritma traucējumi, sirds mazspēja);

3. sirds išēmiskās slimības riska faktori;

4. netipiskas sirds sāpes un to novērtēšana, ņemot vērā vecumu, dzimumu, koronāro artēriju slimības un blakus slimību attīstības riska faktorus;

5. veiktās narkotiku ārstēšanas efektivitāte un raksturs;

6. slimības, kas izpaužas kā stenokardija.

Pirmais diagnostikas meklēšanas posms ir ārkārtīgi svarīgs slodzes stenokardijas diagnostikai. Ar klasisko versiju pareizi savākta informācija par sāpju sindroma būtību ļauj noteikt diagnozi vairāk nekā 70% gadījumu, pat neizmantojot instrumentālas pacienta izmeklēšanas metodes..

Visas sūdzības tiek vērtētas, ņemot vērā pacienta vecumu, dzimumu, uzbūvi, psihoemocionālo izcelsmi un uzvedību, tāpēc bieži vien pirmajā saziņā ar pacientu var noraidīt vai pārliecināties, vai koronāro artēriju slimības sākotnējā diagnoze ir pareiza. Tātad ar klasiskām sūdzībām pēdējā gada laikā un sirds un asinsvadu slimību neesamību 50-60 gadus vecam vīrietim ar ļoti lielu varbūtību var diagnosticēt hronisku koronāro artēriju slimību.

Neskatoties uz to, detalizētu diagnozi, kas norāda slimības klīnisko variantu un koronāro artēriju un miokarda bojājumu smagumu, var veikt tikai pēc visas pamata diagnostikas meklēšanas shēmas pabeigšanas un dažās situācijās (aprakstītas turpmāk) - pēc papildu pārbaudes..

Dažreiz ir grūti atšķirt stenokardiju un dažādas sāpīgas sirds un ekstrakardiālas izcelsmes sajūtas. Sāpju īpašības dažādu slimību gadījumā ir aprakstītas daudzās rokasgrāmatās. Jāuzsver tikai tas, ka stabilu stenokardiju raksturo nemainīgs, identisks sāpju raksturs ar katru uzbrukumu, un tā rašanās ir skaidri saistīta ar noteiktiem apstākļiem..

Ar NCD un vairākām citām sirds un asinsvadu sistēmas slimībām pacients atzīmē sāpju dažādo raksturu, atšķirīgo lokalizāciju un to, ka to rašanās laikā nav nekādas likumsakarības. Pacientam ar stenokardiju pat tad, ja pastāv citas sāpes (ko izraisa, piemēram, mugurkaula bojājums), parasti ir iespējams izolēt raksturīgas išēmiskas sāpes.

Pacientiem ar tādām slimībām kā hipertensija un cukura diabēts aktīvi jāidentificē sūdzības, kas raksturīgas stenokardijai, aritmijām un asinsrites traucējumiem. Pats pacients tos var neuzrādīt, ja attiecīgās parādības ir nenozīmīgas vai viņš tos uzskata par nenozīmīgām salīdzinājumā ar citām.

Pacienti stenokardiju bieži raksturo nevis kā sāpes, bet runā par diskomforta sajūtu krūtīs smaguma, spiediena, sasprindzinājuma vai pat dedzināšanas un grēmas formā. Gados vecākiem cilvēkiem sāpju sajūta ir mazāk izteikta, un klīniskās pazīmes biežāk atspoguļo apgrūtināta elpošana un pēkšņa gaisa trūkuma sajūta kopā ar smagu vājumu.

Dažos gadījumos nav tipiskas sāpju lokalizācijas; tie rodas tikai tajās vietās, kur tie parasti izstaro. Tā kā sāpju sindroms ar stenokardiju var būt netipisks, sūdzībām par sāpēm krūtīs, rokās, mugurā, kaklā, apakšžoklī un epigastrālajā reģionā (pat jauniem vīriešiem) ir jānoskaidro, vai to rašanās un pazušanas apstākļi atbilst sāpju sindroma stenokardija. Izņemot lokalizāciju, šādos gadījumos sāpes saglabā visas raksturīgās stenokardijas pazīmes (rašanās cēlonis, uzbrukuma ilgums, nitroglicerīna ietekme vai apstāšanās staigājot utt.).

Tādējādi diagnostikas meklēšanas pirmajā posmā sāpju sindroma raksturs, lokalizācija un ilgums, tā saistība ar fizisko un emocionālo stresu, nitroglicerīna lietošanas efektivitāte (ar sāpju pazušanu pēc 5 minūtēm un vēlāk zāļu iedarbība ir ļoti apšaubāma) un citas iepriekš lietotās zāles (tas ir svarīgi ne tikai diagnozes noteikšanai, bet arī individuāla turpmākās ārstēšanas plāna izveidošanai).

Diagnostikas meklēšanas otrais posms nav pārāk informatīvs stabilas slodzes stenokardijas diagnostikai. Nav datu par viņai raksturīgu objektīvu pacienta pārbaudi. Bieži vien fiziskās pārbaudes laikā jūs vispār nevarat atrast nekādas novirzes (ar neseno stenokardiju). Neskatoties uz to, pacientam ar stenokardiju diagnostikas meklēšanas otrais posms ļauj noskaidrot sirds un asinsvadu sistēmas bojājuma raksturu (sirds defekti, hipertensija), vienlaicīgu slimību (anēmija) un komplikāciju (sirds mazspēja, aritmijas) esamību. Tieši tāpēc otrajā diagnostiskās meklēšanas posmā, neraugoties uz relatīvi zemo informācijas saturu pacientiem ar stabilu stenokardiju, aktīvi jāmeklē tādu slimību simptomi, ko var pavadīt miokarda išēmija..

Aterosklerozes lokalizācija ārpus sirds tiek uzskatīta par svarīgu diagnostikai (aortas bojājuma gadījumā - II tonusa akcents un sistoliskais troksnis uz aortas, apakšējo ekstremitāšu slimības gadījumā - krasa arteriālās pulsācijas pavājināšanās), kreisā kambara hipertrofijas simptomiem ar normālu asinsspiedienu un nekādu sirds un asinsvadu sistēmas slimību neesamību.

Diagnostikas meklēšanas trešajā posmā tiek veikti instrumentālie un laboratorijas pētījumi, lai noteiktu koronāro sirds slimību riska faktorus, objektīvas miokarda išēmijas pazīmes un tās saistību ar sāpīgiem uzbrukumiem. Tādējādi sirds išēmiskās slimības un stenokardijas diagnoze tiek apstiprināta kā viena no išēmijas pazīmēm..

Stenokardija

Stenokardija (stenokardija) - pēkšņu sāpju lēkmes krūtīs akūta miokarda asins piegādes trūkuma dēļ - koronārās sirds slimības klīniskā forma.

Patoģenēze

Vairumā gadījumu stenokardija rodas sirds koronāro artēriju aterosklerozes dēļ; pēdējais sākotnējais posms ierobežo artērijas lūmena paplašināšanos un izraisa akūtu miokarda asins piegādes deficītu ar ievērojamu fizisku un / vai emocionālu stresu; asa ateroskleroze, kas sašaurina artērijas lūmenu par 75% vai vairāk, izraisa šādu deficītu pat pie mērenas slodzes.

Uzbrukuma parādīšanos veicina asinsrites samazināšanās koronāro artēriju spraugās (arteriāla, īpaši diastoliska jebkura, tai skaitā zāļu izcelsmes, hipotensija vai sirds izsvieduma samazināšanās tahiaritmijās, venozā hipotensija); žults ceļu, barības vada, mugurkaula kakla un krūšu kurvja patoloģiskā refleksā ietekme ar to pavadošajām slimībām; akūta koronāro artēriju lūmena sašaurināšanās (oklūzijas trombs, aterosklerozes plāksnes pietūkums).

Galvenie krampju mazināšanas mehānismi:

  • strauja un ievērojama sirds muskuļa darba līmeņa pazemināšanās (slodzes pārtraukšana, nitroglicerīna iedarbība);
  • koronāro artēriju asins plūsmas pietiekamības atjaunošana.

Galvenie nosacījumi uzbrukumu biežuma un pārtraukšanas samazināšanai:

  • pacienta slodzes režīma pielāgošana koronārās gultas rezerves iespējām;
  • miokarda apļveida asiņu piegādes ceļu attīstība;
  • vienlaicīgu slimību mazināšanās izpausmes;
  • sistēmiskās cirkulācijas stabilizācija;
  • miokarda fibrozes attīstība tās išēmijas zonā.

Simptomi, gaita

Ar stenokardiju sāpes vienmēr izceļas ar šādiem simptomiem:

  • ir uzbrukuma raksturs, tas ir, tam ir skaidri noteikts sākuma un pārtraukšanas, izbalēšanas laiks;
  • notiek noteiktos apstākļos, apstākļos;
  • nitroglicerīna ietekmē sāk samazināties vai pilnībā apstājas (1 līdz 3 minūtes pēc sublingvālas uzņemšanas).

Stenokardijas lēkmes parādīšanās nosacījumi: visbiežāk - staigāšana (sāpes kustību paātrinot, braucot kalnā, ar asu pretvēju, ejot pēc ēšanas vai ar lielu slodzi), bet arī cita fiziska piepūle un / vai ievērojams emocionāls stress... Sāpju nosacītība ar fizisku piepūli izpaužas tajā, ka, turpinoties vai palielinoties, sāpju intensitāte neizbēgami palielinās, un, kad pūles apstājas, sāpes dažu minūšu laikā izzūd vai pazūd.

Iepriekš minētās trīs sāpju pazīmes ir pietiekamas, lai diagnosticētu stenokardijas uzbrukumu un diagnosticētu to no dažādām sāpju sajūtām sirds rajonā un kopumā krūtīs, kas nav stenokardija..

Bieži vien stenokardiju ir iespējams atpazīt jau pacienta pirmās vizītes laikā, turpretī, lai noraidītu šo diagnozi, nepieciešams novērot slimības gaitu un analizēt atkārtotu jautājumu un pacienta izmeklējumu datus. Šīs stenokardijas klīniskās īpašības papildina šādas pazīmes, taču to trūkums neizslēdz šo diagnozi:

  • sāpju lokalizācija aiz krūšu kaula (tipiskākā!), reti - kaklā, apakšžoklī un zobos, rokās, plecu joslā un lāpstiņā (biežāk kreisajā pusē), sirdī;
  • sāpju raksturs - nospiešana, saspiešana, retāk - dedzināšana (piemēram, grēmas) vai svešķermeņa sajūta krūtīs (dažreiz pacients var nejust sāpes, bet gan sāpīgas sajūtas aiz krūšu kaula un pēc tam viņš noliedz faktisko sāpju klātbūtni);
  • vienlaikus ar asinsspiediena paaugstināšanās uzbrukumu, veseluma bālumu, svīšanu, pulsa svārstībām, ekstrasistolu parādīšanos.

Tas viss raksturo slodzes stenokardiju. Medicīniskās aptaujas pamatīgums nosaka slimības diagnozes savlaicīgumu un pareizību. Jāpatur prātā, ka bieži pacients, piedzīvojot stenokardijai raksturīgas sajūtas, neziņo par to ārstam kā "nav saistīts ar sirdi" vai, gluži pretēji, pievērš uzmanību diagnostiski sekundārām sajūtām "sirds reģionā"..

Atpūtas stenokardija, atšķirībā no slodzes steiokardijas, notiek ārpus savienojuma ar fizisku piepūli, biežāk naktī, bet citādi saglabā visas smagas stenokardijas lēkmes pazīmes, un to bieži pavada gaisa trūkuma, nosmakšanas sajūta..

Lielākajai daļai pacientu stenokardijas gaitu raksturo relatīva stabilitāte. To saprot kā noteiktu stenokardijas pazīmju rašanās vecumu, kura lēkmju biežums un stiprums šajā periodā ir maz mainījies, rodas, ja atkārtojas vieni un tie paši apstākļi vai rodas līdzīgi apstākļi, ārpus šiem apstākļiem nav un norimst atpūtas apstākļos (slodzes stenokardija) vai pēc nitroglicerīns. Stabilas stenokardijas intensitāti klasificē pēc tā sauktās funkcionālās klases (FC).

IFC ietver personas, kurām stabila stenokardija izpaužas ar retiem uzbrukumiem, ko izraisa tikai pārmērīga fiziska piepūle. Ja normālas slodzes laikā rodas stabilas stenokardijas uzbrukumi, lai arī ne vienmēr, šāda stenokardija tiek attiecināta uz FC II, bet uzbrukumu gadījumā ar mazu (mājsaimniecības) slodzi - uz FC III. FC IV tiek reģistrēts pacientiem ar krampjiem ar minimālu piepūli un dažreiz to neesamības gadījumā.

Stenokardijai jābrīdina ārsts, ja: lēkme ir notikusi pirmo reizi, bet it īpaši, ja lēkmes, kas radušās pirmo reizi, kļūst biežākas un pastiprinās jau no pirmajām slimības nedēļām; stenokardijas gaita zaudē savu stabilitāti: uzbrukumu biežums palielinās, tie notiek citādos apstākļos nekā iepriekš (pie mazākām slodzēm, spriegumiem), parādās ārpus spriegumiem (miera stāvoklī, agri no rīta), it kā tie pārvietotos no FC I - II uz III - IV FC; tas ir, stenokardijas gaita ir mainījusies, iegūstot ievērojami jaunas īpašības.

(ST segmenta samazināšanās, T viļņu inversija, aritmijas), kā arī nedaudz palielināta seruma enzīmu aktivitāte (CPK, LDH, LDH1, ASAT), parasti šādos gadījumos nav, taču šo pazīmju klātbūtne papildus apstiprina stenokardijas nestabilitāti. Pirmsinfarkcijas stenokardija ne vienmēr beidzas ar sirdslēkmi (sirdslēkmes attīstības varbūtība ir aptuveni 30%); tas jāņem vērā klīniskajā diagnostikā.

Reizēm rodas tā sauktā stenokardijas variants (vazospastiska) forma, kurai raksturīgs uzbrukuma spontāns raksturs, kas reģistrēts EKG ar strauju ST segmenta paaugstināšanos, refrakteritāte pret beta blokatoriem (anaprilīns un obzidāns), bet jutība pret kalcija jonu antagonistiem (verapamils, fenigidīns), korinfar.

Jebkuras stenokardijas formas formas un varianta diagnostikas pamats ir pareizi konstruēta un rūpīgi veikta pacienta iztaujāšana. Neskaidros gadījumos tiek veikts vingrinājumu tests (velosipēda ergometriskais tests), lai atklātu latentu koronāro mazspēju. Diagnozes noteikšanas taktiku nosaka šāda galveno jautājumu risināšanas shematiskā secība:

  • Koronārā (stenokardijas) sāpju daba?
  • Vai ir pirmsinfarkcijas stenokardijas pazīmes??
  • Vai pašreizējais paasinājums koronārās sirds slimības laikā ir saistīts ar ekstrakardiālu (vienlaicīgu) slimību ietekmi?

Tikai pārliecinoši argumentēta negatīva atbilde uz pirmo no trim jautājumiem dod tiesības meklēt citu sāpju cēloni (avotu): citas slimības atklāšana pacientam kā viņa sāpju avots nevar izslēgt stenokardijas lēkmju klātbūtni kā koronārās sirds slimības izpausmi. Par sāpēm neontokardiāla rakstura sirds rajonā (sk. Cardialgia.)

Pats stenokardijas komplikācijas netiek novērotas, ja tā nekļūst par kardiosklerozes progresēšanas izpausmi un ja tā neizrādās pirmā miokarda infarkta attīstības izpausme. Tāpēc stenokardijas lēkmei, kas ilga 20-30 minūtes, kā arī nestabilu stenokardiju, nākamajās stundās (dienā) nepieciešama elektrokardiogrāfiska izmeklēšana un jānosaka vairāku fermentu aktivitātes reaktīvās nobīdes asinīs, ķermeņa temperatūra (sk. Miokarda infarkts).

Ārstēšana

  • mierīgs, vēlams pacienta sēdus stāvoklis;
  • nitroglicerīns zem mēles (1 tablete vai 1 - 2 pilieni 1% šķīduma uz cukura gabala, uz validola tabletes), atkārtota zāļu lietošana, ja pēc 2 - 3 minūtēm nav iedarbības;
  • korvalols (valokardīns) - 30 - 40 pilieni iekšķīgi sedatīviem nolūkiem;
  • arteriālā hipertensija uzbrukuma laikā neprasa steidzamus medicīniskus pasākumus, jo lielākajai daļai pacientu asinsspiediena pazemināšanās notiek spontāni;
  • ja nitroglicerīns ir slikti panesams (plīstošas ​​galvassāpes), tad tiek noteikts 9 daļu 3% mentola spirta un 1 daļas 1% nitroglicerīna šķīduma maisījums, 3 - 5 pilieni uz cukura vienā devā.

Prognoze bez komplikācijām ir salīdzinoši labvēlīga. Darba spējas tiek saglabātas, bet ar darba ierobežošanu, kas prasa ievērojamu fizisko piepūli.

Stenokardija: cēloņi, simptomi, pirmā palīdzība un profilakse

Vārds "stenokardija" ir grieķu izcelsmes: "steno" nozīmē sašaurinājumu, apspiešanu un "cardia" - sirdi. Burtiski - "sirds apspiešana". Stenokardijas jēdziens ir saistīts ar koronāro sirds slimību (IHD) jēdzienu - sirds slimību, kurā asins piegāde sirds muskuļiem apstājas vai samazinās patoloģisko procesu dēļ koronārajās (koronārajās) artērijās, kas baro sirdi. Asins plūsmas samazināšanās noved pie sirds darbības traucējumiem, kuru darbībai ir nepieciešams pietiekams daudzums skābekļa, kas tiek pārvadāts asinīs. Skābekļa trūkuma apstākļos periodiski rodas sāpes krūtīs - stenokardija.

Stenokardija kā slimība ir pazīstama ļoti ilgu laiku. Slavenais sengrieķu ārsts, "medicīnas tēvs" Hipokrāts (460. gadā pirms mūsu ēras - 357. - 356. gadā pirms mūsu ēras) norādīja uz dažkārt letālu pēkšņu pēkšņu sāpju uzbrukumu bīstamību. Romas stoikas filozofs, dzejnieks un valstsvīrs Lūcijs Anēne Seneka (4. gs. Pirms Kristus - 65. g. P.) Par stenokardijas lēkmi rakstīja: “Ar jebkuru citu slimību jūs jūtaties slims, bet ar“ stenokardiju ”. - mirst, jo, kaut arī īsas, sāpes ir spēcīgas, piemēram, vētras. " "Stenokardija" ir novecojis stenokardijas nosaukums. To ierosināja angļu ārsts Viljams Geberdens (1710 - 1801). 1768. gadā viņš stenokardijas uzbrukumu raksturoja šādi: “Ja sāpes krūtīs ir ļoti spēcīgas un neparastas... tās pavada nosmakšana un baiļu sajūta..., tad tās rada nopietnas briesmas, un tās var saukt par...“ stenokardiju ”... Visbiežāk tās rodas staigājot (īpaši kalnā) un drīz pēc ēšanas sāpīgu un ārkārtīgi nepatīkamu sajūtu veidā krūtīs, kas visas pastiprinās un nepāriet. Persona domā, ka viņš drīz mirs, bet, apstājoties, pazūd sasprindzinājuma sajūta krūtīs, un intervālos starp uzbrukumiem pacients jūtas diezgan labi. Dažreiz sāpes rodas augšējā, dažreiz vidū un dažreiz krūšu kaula apakšējā daļā un biežāk atrodas pa kreisi, nevis pa labi no tā. Tas bieži izplatās uz kreiso plecu. Ja slimība turpinās gadu vai ilgāk, tad sāpes, kas rodas staigājot, pēc apstāšanās nepāriet. Turklāt tas var notikt pat tad, ja cilvēks guļ, it īpaši kreisajā pusē, un liek viņam izkāpt no gultas. ".

Stenokardijas cēloņi

Varbūt galvenais stenokardijas cēlonis ir koronāro artēriju lūmena sašaurināšanās (to spazmas), kas notiek uz šo artēriju patoloģisko procesu fona. Spazmas rezultātā pastāv neatbilstība starp miokarda skābekļa patēriņu un tā piegādi. Visbiežākais (92%) patoloģiskais process - artēriju spazmas cēlonis - ir ateroskleroze, dažreiz to var kombinēt ar trombozi. Vēl viens stenozes cēlonis var būt trauku endotēlija (iekšējās oderes) disfunkcija..

Attēls: 1. Koronāro artēriju sašaurināšanās cēloņi.

Pēdējos gados pētnieki ir identificējuši riska faktorus, kas var izraisīt koronāro aterosklerozi. Viņi visi ir sadalīti 3 galvenajās grupās..

1. grupa - dzīvesveids.

Riska faktori šajā grupā ir maināmi, t.i. maināms:

  • diēta ar augstu holesterīna līmeni (olu dzeltenumi, ikri, sieri, margarīns, cūkgaļa utt.);
  • smēķēšana;
  • pārmērīga alkohola lietošana;
  • zema fiziskā aktivitāte (fiziskā neaktivitāte).

2. grupa - fizioloģiskās īpašības, kas ir arī modificējamas pazīmes:

  • paaugstināts kopējā holesterīna līmenis asins plazmā (parasti tam jābūt 3,6–5,2 mmol / l);
  • augsts asinsspiediens;
  • zems "labā" holesterīna (ABL holesterīna) līmenis;
  • paaugstināts triglicerīdu līmenis asins plazmā (norma ir mazāka par 1,7 mmol / l);
  • diabēts;
  • aptaukošanās.

3. grupa - personiskās īpašības (nemodificējami faktori):

  • vecums (vīriešiem virs 45 un sievietēm 55);
  • vīriešu dzimums;
  • apgrūtināta aterosklerozes ģimenes anamnēze.

Vairāku riska faktoru kombinācija ievērojami palielina aterosklerozes un tā rezultātā sirds išēmiskās slimības un tās formas - stenokardijas - attīstības varbūtību. Mūsdienās IHD ir galvenais iedzīvotāju mirstības cēlonis. Saskaņā ar Krievijas Profilaktiskās medicīnas valsts pētījumu centra datiem aptuveni 10 miljoni darbspējīgā vecuma iedzīvotāju cieš no koronāro artēriju slimības. Jāpatur prātā, ka stenokardija kā sirds išēmiska slimība sākas gandrīz 50% pacientu. Tajā pašā laikā aptuveni 40-50% no šiem cilvēkiem ir informēti par savu slimību, savukārt 50-60% slimības gadījumu paliek neatpazīti un neārstēti. Šo iemeslu dēļ ir ļoti svarīgi laikus atpazīt stenokardiju un meklēt palīdzību no ārsta..

Stenokardijas simptomi

Galvenais stenokardijas simptoms ir sāpes, kurām ir raksturīgas iezīmes:

  1. viņa ir paroksizmāla;
  2. pēc būtības - presēšana, saspiešana;
  3. lokalizēts krūšu kaula augšējā vai vidējā daļā;
  4. sāpes izstaro uz kreiso roku;
  5. sāpes pēc nitroglicerīna lietošanas vai cēloņa, kas to izraisīja, novēršanas pakāpeniski palielinās un ātri apstājas.

Sāpju uzbrukumu var izraisīt:

  1. ātra staigāšana, kāpšana pa kāpnēm, lielu kravu pārvadāšana;
  2. paaugstināts asinsspiediens;
  3. auksts;
  4. bagātīgs pārtikas patēriņš;
  5. emocionāls stress.

Pirmā palīdzība stenokardijas gadījumā:

  1. Uzņemiet ērtu, ērtu stāvokli, optimāli sēžot.
  2. Ņem nitroglicerīnu: 1 tablete zem mēles vai 1-2 pilieni 1% nitroglicerīna šķīduma uz cukura gabala, kas arī jāliek zem mēles. Kad parādās sāpes, jums nekavējoties jālieto zāles. Ja zāles izraisa stipras galvassāpes, varat lietot ½ tableti.
  3. Ja pēc 5 minūtēm pēc nitroglicerīna lietošanas sāpes nav apstājušās, jūs varat lietot zāles vēlreiz, bet neatkārtot vairāk kā 3 reizes!
  4. Lai mazinātu galvassāpes, kas dažreiz rodas, lietojot nitroglicerīnu, varat lietot validolu (zem mēles), citramonu (iekšpusē), dzert karstu tēju. Smagu galvassāpju gadījumā nitroglicerīna vietā varat lietot Sydnopharm (1 tablete = 2 mg zem mēles) vai Corvaton (1 tablete = 2 mg zem mēles).
  5. Lai paātrinātu sirdsdarbību (tahikardija), lietojiet anaprilīnu līdz 40 mg zem mēles.
  6. Ja pēc atkārtotas zāļu lietošanas sāpes neizzūd un turklāt tādi simptomi kā:
  • pastiprinātas sāpes sirdī;
  • smags vājums;
  • apgrūtināta elpošana;
  • auksti bagātīgi sviedri;

jums vajadzētu izsaukt ātro palīdzību, jo pastāv miokarda infarkta risks.

Stenokardijas profilakse

Stenokardijas uzbrukuma ārstēšana, protams, ir svarīga saite koronāro artēriju slimības progresēšanas un komplikāciju attīstības novēršanā. Ārstēšana tiek veikta trīs jomās:

  1. ietekme uz maināmiem riska faktoriem;
  2. narkotiku ārstēšana;
  3. ķirurģiskas metodes.

Otrā un trešā saplūšana tiek veikta tikai ar ārsta speciālista palīdzību, taču katra persona var ietekmēt riska faktorus.

Amerikas Kardioloģijas koledžas ieteikumi sniedz sarakstu ar pasākumiem, kuru lietderība un efektivitāte stenokardijas un koronāro artēriju slimību profilaksei ir pierādīta, un eksperti tos neapšauba. Šīs darbības ietver:

  1. Arteriālās hipertensijas ārstēšana ar mērķa spiediena līmeni zem 130/80 mm Hg. Priekšroka tiek dota tādām zāļu grupām kā β-blokatori, kalcija antagonisti, AKE inhibitori. Ārstniecisko ārstēšanu izvēlas ārsts!
  2. Atmest smēķēšanu. Smēķētājiem miokarda infarkta (koronāro artēriju slimības akūtas formas) risks ir 2 reizes lielāks nekā nesmēķētājiem, un pēkšņas nāves risks ir 2-4 reizes. Interesants fakts: smēķēšanas izraisīts koronāro sirds slimību attīstības risks pilnībā tiek novērsts pēc 2-3 gadiem pēc tam, kad persona pārtrauc smēķēšanu..
  3. Cukura diabēta ārstēšana (atbilstoša kompensācija). Nekompensēts cukura diabēts kā blakusslimība paātrina koronārās aterosklerozes un līdz ar to arī stenokardijas progresēšanu. 2. tipa diabēts vīriešiem palielina nāves risku 2 reizes un sievietēm 4 reizes. Ar 1. tipa cukura diabētu šis risks palielinās 3-10 reizes, tāpēc parasti tiek atzīta nepieciešamība pēc optimālas antihiperglikēmiskās terapijas.
  4. Fiziskā sagatavotība. Cilvēkiem ar pārsvarā mazkustīgu dzīvesveidu koronāro artēriju slimības attīstības risks palielinās 1,5-2 reizes. Eksperti iesaka vingrināties 30 minūtes vismaz 4 reizes nedēļā, un vēl labāk katru dienu. Peldēšana, skriešana, nūjošana, vingrošana, aerobika un riteņbraukšana tiek uzskatīti par labākajiem sporta veidiem, kas labvēlīgi ietekmē visu ķermeni. Atcerieties, ka labākās sirds zāles ir trenēt tās izturību..
  5. Lipīdu līmeni pazeminošu terapiju (terapiju, kuras mērķis ir pazemināt lipīdu līmeni asinīs) nosaka ārsts, un tā ir svarīga koronāro artēriju slimības ārstēšanas sastāvdaļa.
  6. Liekā ķermeņa svara samazināšana arteriālās hipertensijas klātbūtnē ir svarīga koronāro artēriju slimnieku ārstēšanas sastāvdaļa. Ir svarīgi ēst hipokalorisku diētu ar pietiekamu daudzumu šķiedrvielām bagātu augu pārtikas.

Ļoti interesantu koronāro sirds slimību riska atkarību no alkohola atklāja eksperti, veicot analīzi, kurā apvienoti 34 pētījumu rezultāti no dažādām valstīm (ASV, Anglijas, Japānas, Vācijas, Krievijas, Francijas, Austrālijas un daudzu citu). Zinātnieki ir secinājuši, ka mērens alkohola patēriņš samazina mirstību no koronārās sirds slimības. Eksperti aprakstīja tā saukto U vai J formas līkni attiecībām starp alkohola patēriņa līmeni un mirstību no koronārās sirds slimības.

Attēls: 2. J formas līkne koronāro sirds slimību riska atkarībai no alkohola.

1 - cilvēku grupa, kas ļaunprātīgi lieto alkoholu;

2 - cilvēku grupa, kas lieto alkoholu mēreni;

drosmīga līnija - vispār nelieto alkoholu.

Grafiks parāda, ka ir paaugstināts risks starp cilvēkiem, kuri vispār nelieto alkoholu, un starp tiem, kuri lieto pārmērīgi daudz, salīdzinot ar mēreniem alkohola lietotājiem. Mērens alkohola patēriņš nozīmē ne vairāk kā 1 šķidruma unci (28,41 ml) tīra etilspirta dienā. Saskaņā ar pētījumu 10-30 g absolūtā alkohola lietošana dienā samazina koronāro sirds slimību risku par 20-50%, bet insultu un pēkšņu koronāro nāvi par 20-30%. Šo fenomenu sauca par "franču paradoksu", jo sirds slimības Francijā ir salīdzinoši retāk sastopamas (mirstība no sirds un asinsvadu slimībām ir 2,5 reizes mazāka nekā, piemēram, Lielbritānijā). Šis paradokss ir izskaidrojams ar to, ka francūži patērē daudz sarkanvīna..

No grafika arī izriet, ka mirstība ir minimāla, lietojot alkoholu vidēji 5-10 gramus, un relatīvi drošas devas, kurās mirstība visās pētījuma grupās ir vienāda - 30-40 grami etanola.

Strīdīgs ir arī jautājums par psihosociālo faktoru ietekmi uz KSS risku. Mācītāju grāmata māca: "Greizsirdība un dusmas saīsina dzīvi." Daudzi pārliecinoši zinātniski pierādījumi liecina, ka naidīgums, dusmas un dusmas var būt saistītas ar KSS risku, taču galīgi secinājumi vēl nav izdarīti. Saistību starp KSS un stresu var izsekot ar to, ka cilvēks, būdams satrauktās izjūtās, daudz smēķē, dzer, pārēdas, atmet sportu - un tas viss tieši palielina KSS risku. Tādēļ, lai novērstu koronāro sirds slimību attīstību, hroniska stresa mazināšanas metode ir ieteicama relaksācija un psihoapmācība..

Secinājums

Išēmiska sirds slimība ir briesmīga slimība, kas ir pirmajā vietā mirstības struktūrā. Stenokardija ir sirds išēmiskās slimības klīniskais sindroms, kas laika gaitā pārvēršas par išēmiskas sirds slimības klīnisko formu un kļūst par slimību. Cilvēka veselība lielā mērā ir atkarīga no viņa paša.

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas (PVO) datiem cilvēka veselību 20% nosaka iedzimtība, 10% ir atkarīga no medicīniskās aprūpes, 20% tiek piešķirti vides situācijas ietekmei un 50% no katra cilvēka veselības ir viņa dzīvesveida rezultāts..

Mūsu pašu veselība ir katra cilvēka rokās, mēs paši lielā mērā nosakām, vai mēs saslimstam vai nē, un, ja mēs saslimstam, tad ar ko. Slimību novēršana, nevis to ārstēšana ir daudz efektīvāka un rentablāka. Tas attiecas arī uz stenokardiju. Nepieciešamība pēc veselīga dzīvesveida nav tikai tukši vārdi. Dzīvesveida izmaiņas par labu veselības saglabāšanai ir pilnīgi iespējamas, reāli sasniedzamas un nesarežģītas. No cilvēka tiek prasīta tikai viņa vēlme. Ir grūti iedomāties, ka varētu nebūt vēlēšanās.

Kas var jūs motivēt labāk nekā reāla iespēja dzīvot veselīgi, pilnvērtīgi?

Piepūles stenokardija

Saskaņā ar klīniskajiem datiem, stenokardija ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām starp sirds un asinsvadu patoloģijām. Saskaņā ar statistiku uz 1 miljonu cilvēku ir aptuveni 40 tūkstoši pacientu ar līdzīgu diagnozi. Šo slimību visvairāk skar vīrieši, īpaši vecāka gadagājuma cilvēki. Pacientu īpatsvars (starp vīriešiem, kas vecāki par 50 gadiem) ir no 2 līdz 5%. Sievietes iedzīvotāju vidū šis rādītājs svārstās 1% robežās. Ar vecumu patoloģiju biežums palielinās vairākas reizes, un tāpēc slimība prasa ārstēšanu un attīstības dinamikas izsekošanu.


Jūs varat diagnosticēt, lai noteiktu stenokardijas pazīmes vai saņemtu speciālista konsultāciju par terapiju mūsu medicīnas iestādē "ABC Clinic". Mēs nodrošinām dažāda veida diagnostiku, kas tiek veikta, izmantojot modernas iekārtas un efektīvas ārstēšanas metodes ar individuālu pieeju katram pacientam..

Slimības apraksts

Stenokardija ir patoloģisks process, kas saistīts ar sirds un asinsvadu sistēmas traucējumiem un kam raksturīga nepietiekama skābekļa padeve sirds muskuļos. Nosacījums rodas uz dažādu traucējumu fona sirds reģionā - lūmenu sašaurināšanās traukos, asinsvadu plāksnīšu veidošanās.

Sāpju klātbūtne patoloģijas attīstībā ir saistīta ar palielinātu asins plūsmu un tā rezultātā spiediena palielināšanos. Process ir saistīts ar pārmērīgu fizisko piepūli, tāpēc slimību sauc par stabilu slodzes stenokardiju. Ja nav terapeitisku pasākumu, pacienta stāvoklis ievērojami pasliktinās un pēc tam noved pie sirdslēkmes.

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas klasifikāciju patoloģija ir sadalīta 2 galvenajos veidos - spriedze un atpūta..

Pirmais slimības veids tiek klasificēts arī vairākos veidos:

  • slimība, kas radusies pirmo reizi vai primāra - tai ir īss darbības periods, vairumā gadījumu tā izzūd pati no sevis;
  • stabila slodzes stenokardija ir piepūles stenokardija, kas rodas tāda paša veida fizisko aktivitāšu fona apstākļos;
  • progresējoša stenokardija, potenciāli bīstams stāvoklis, kas galu galā izraisa sirdslēkmi vai pēkšņu sirdsdarbības apstāšanos.

Arī slimība ir sadalīta klasēs pēc funkcionalitātes principa..

  1. FC 1. Slimības pazīmes tiek novērotas tikai ar paaugstinātu fizisko piepūli.
  2. Otrā klase. Stāvokli raksturo sāpju attīstība sirds rajonā, kāpjot pa kāpnēm virs 2. stāva vai ejot garus attālumus - vairāk nekā 1 km.
  3. Trešā klase. Ejot nelielus attālumus, rodas sāpīgas sajūtas. Šajā gadījumā kustības ir neviļus ierobežotas.
  4. FC 4. Šajā posmā stipras sāpes sirds rajonā rodas pat ar nelielu aktivitāti vai kustību.

Pirmie 2 slimības veidi nerada nopietnu bīstamību pacienta veselībai. Tomēr, ja rodas sāpes vai diskomforts krūšu rajonā, ieteicams konsultēties ar speciālistu.

Notikuma cēloņi

Galvenie stāvokļa attīstības faktori ir pārmērīgas (palielinātas) fiziskās aktivitātes. Tomēr ir vairākas papildu pazīmes, kas veicina stenokardijas attīstību..

  • ateroskleroze - izraisa asinsvadu lūmena aizsprostojumu;
  • tromboze - var izraisīt asu vazokonstrikciju;
  • zems spiediens;
  • koronāro artēriju spazmatiska hiperaktivitāte; straujš un sāpīgs miokarda pieaugums;
  • hipertensijas krīze; tahikardija, aritmija; psihoemocionāla pārslodze;
  • akmeņu klātbūtne žults vai urīnpūslī;
  • liekais svars (aptaukošanās);
  • alkohola pārmērīga lietošana, smēķēšana.

Patoloģiju sadala arī attīstības faktori: fizioloģiskie - saistīti ar pacienta ķermeņa īpašībām, sekundārie - ko izraisa ar vecumu saistītas izmaiņas, psiholoģiski faktori vai slikti ieradumi.

Simptomi

Galvenie slodzes stenokardijas simptomi ir sāpīgas sajūtas sirds rajonā. Sāpju sindroma pakāpe ir atkarīga no cilvēka ķermeņa individuālajām īpašībām, kā arī no faktoriem, kas izraisīja slimības attīstību.

Lielākā daļa pacientu atzīmē asus un akūtus sāpju uzbrukumus, ko papildina saspiešanas un urbšanas sajūta. Dažreiz sāpju raksturs velk vai dedzina.

Vairumā gadījumu sāpju lokalizācija tiek atzīmēta aiz krūšu kaula vai kreisās lāpstiņas zonā. Retos gadījumos slodzes stenokardijas simptomi parādās muguras lejasdaļā vai kreisajā kājā.

Tomēr slodzes stenokardijas simptomi un ārstēšana nav atkarīgi no galvenajiem faktoriem. Bieži vien patoloģiju papildina elpas trūkums, aukstu, mitru sviedru parādīšanās, ādas bālums, ātrs pulss un sirdsklauves. Retos gadījumos pacientiem rodas vēlme urinēt.

Diagnostika

Slimību var diagnosticēt, pamatojoties uz pacienta simptomiem un sūdzībām. Tomēr visefektīvākā patoloģijas noteikšanas metode ir EKG (elektrokardiogramma). Turklāt sirdsdarbības reģistrēšanai relaksācijas, stresa, miega, atpūtas laikā var piešķirt dažādus pētījumus. Viena no šīm diagnostikas metodēm ir ikdienas uzstādīšana vai Holtera EKG.

  • Sirds ultraskaņa.
  • Vispārējs un bioķīmisks asins tests.
  • Koronārā angiogrāfija (rentgens).

Retos gadījumos tiek noteikta īpaša diagnostikas metode - miokarda scintigrāfija. Procedūra ļauj noteikt koronāro artēriju bojājuma pakāpi.

Kā tas tiek ārstēts

Ārstējošajam speciālistam (kardiologam) vajadzētu konsultēt, kā ārstēt stenokardiju.

Visbiežāk tiek nozīmēta zāļu ārstēšana, kas ietver antianginālu zāļu - nitroglicerīna, dinitrāta, verapamila - lietošanu. Kā papildu zāles tiek parakstītas zāles ar pretsklerozes efektu - simvastatīns, pravastatīns.

Kompleksā terapija ietver arī zāles, kas palīdz atšķaidīt asinis - aspirīnu, un zāles, kas palielina vielmaiņu - trimetazidīnu.

Ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga no visu preventīvo pasākumu ievērošanas un provocējošu faktoru, piemēram, svara kontroles, slikto ieradumu noraidīšanas, novēršanas..

Smagos un progresējošos gadījumos operāciju var izrakstīt koronāro artēriju plastikas vai koronāro artēriju šuntēšanas veidā..

Krampji. Pirmā palīdzība

Slimības uzbrukumu gadījumā ir jāpārtrauc jebkura fiziskā aktivitāte un jānodrošina cietušajam miera stāvoklis. Šajā gadījumā pacientam jālieto vai jādod 1 tablete nitroglicerīna un jāpalīdz viņu nosēdināt uz līdzenas virsmas..

Ir nepieciešams arī nodrošināt piekļuvi svaigam gaisam un, ja nepieciešams, izsaukt ātrās palīdzības komandu..

Sekas un profilakse

Stenokardijas sekas var nopietni apdraudēt pacienta veselību un dzīvību. Visbīstamākie ir tādi apstākļi kā aritmija, akūta sirdslēkme vai pēkšņa sirds apstāšanās, kā arī hroniskas sirds mazspējas attīstība.

  • Daļēja vai pilnīga taukainas pārtikas noraidīšana. Tajā pašā laikā ieteicams dzīvnieku izcelsmes produktus aizstāt ar augu pārtiku..
  • Ēšanas svaigi augļi un dārzeņi.
  • Svara zudums, diētas ievērošana.
  • Atmest alkoholu un smēķēt.
  • Sistemātiska speciālista vizīte - profilaktiska pārbaude, konsultācija ar ārstu par to, kas ir stenokardija un kā to novērst.

Ievērojot speciālista profilaksi un ieteikumus, saasināšanās risks ir minimāls.

Veselīgs dzīvesveids

Veselīga dzīvesveida ievērošana nozīmē atteikšanos no sliktiem ieradumiem un mērenas fiziskās aktivitātes. Tajā pašā laikā ieteicams nodarboties ar tādiem sporta veidiem kā slēpošana, peldēšana, dejas.

Treniņiem jāsākas ar minimālu slodzi un īsu laika periodu - ne vairāk kā 20 minūtes dienā, pakāpeniski palielinot rādītāju līdz 40 minūtēm.

Mūsu "ABC klīnika" ne tikai palīdz diagnosticēt vai ieteikt stenokardijas ārstēšanu, bet arī izstrādā īpašas adaptācijas un apmācības metodes pēc slimības. Individuālās terapijas shēmas ļauj pilnībā un efektīvi tikt galā ar patoloģiju un ātri atgriezties normālā dzīvē.

Lai norunātu tikšanos ar kardiologu, jums jāsazinās ar norādītajiem tālruņu numuriem.

Stenokardijas uzbrukuma simptomu pirmās pazīmes

Stenokardijas uzbrukums: pazīmes, neatliekamā palīdzība

Stenokardijas lēkmi var uzskatīt par pirmsinfarkta stāvokli, un tāpēc palīdzība ar smagām sirds sāpēm jāsniedz nekavējoties un pareizi. Labi koordinēta rīcība šādās situācijās var ievērojami atvieglot pacienta stāvokli un novērst smagu komplikāciju attīstību. Ikdienā ikviens var saskarties ar situāciju, kad steidzama palīdzība nepieciešama mīļotajam, kaimiņam, kolēģim vai vienkārši svešiniekam uz ielas. Šajā gadījumā ir ārkārtīgi svarīgi zināt, pēc kādām pazīmēm atpazīt stenokardijas uzbrukumu un kā atvieglot pacienta stāvokli.

Cardialgia (sāpes) ar stenokardiju attīstās uz miokarda skābekļa trūkuma fona, ko provocē išēmija (t.i., nepietiekama asins piegāde muskuļu šķiedrām koronāro asinsvadu sašaurināšanās dēļ). Skābekļa deficīts sirds muskuļos ir īpaši pamanāms fiziska un psihoemocionāla stresa laikā, jo tieši šajos stāvokļos nepieciešamība pēc tā ievērojami palielinās. Nepietiekama miokarda uztura dēļ tajā uzkrājas pienskābe, kas izraisa sāpes.

Stenokardijas uzbrukuma pazīmes

Stenokardijas uzbrukuma pazīmes ir maz, bet diezgan raksturīgas, un vairumā gadījumu tās reti sajauc ar citām slimībām. Galvenais šī stāvokļa simptoms ir pēkšņas sāpju parādīšanās aiz krūšu kaula vai pa kreisi no krūšu kaula, kas parādās pēc fiziska vai psihoemocionāla stresa, hipotermijas un dažreiz miera stāvoklī. Visbiežākie uzbrukuma cēloņi ir ātra staigāšana (īpaši karstā, aukstā vai vējainā laikā), kāpšana pa kāpnēm un pārēšanās. Koronārās sirds slimības vēlākajos posmos stenokardijas lēkme var attīstīties miega laikā vai uz absolūtas atpūtas fona.

Cardialgia raksturs ir nospiežošs vai dedzinošs, un vairumam pacientu tā apstarošana (refleksija) tiek novērota ķermeņa kreisajā pusē (roka, lāpstiņa, kuņģa zona, rīkle, kakla skriemeļi, apakšžoklis). Dažreiz sāpes var dot labajai rokai. Guļus stāvoklī kardialģija palielinās.

Pacienti stenokardijas sāpju raksturu raksturo atšķirīgi:

Sāpju ilgums ir apmēram 5 minūtes (retāk apmēram 15-20). Parasti pēc provocējošā cēloņa (fiziskās aktivitātes, saaukstēšanās, stresa) novēršanas tas var pāriet pats vai pazust 2-3 minūtes pēc Nitroglicerīna tabletes lietošanas..

Cardialgia ar stenokardiju bieži pavada ievērojama pacienta trauksme vai bailes no nāves. Stenokardijas uzbrukuma laikā pacientam var rasties:

  • slikta dūša un vemšana;
  • bālums;
  • svīšana;
  • reibonis;
  • atraugas vai grēmas;
  • apgrūtināta elpošana vai elpas trūkums;
  • sirdsklauves sajūta un palielināta sirdsdarbība;
  • asinsspiediena paaugstināšanās;
  • ekstremitāšu nejutīgums un aukstums.

Netipisku stenokardijas lēkmju pazīmes

Dažos gadījumos stenokardijas uzbrukums ir netipisks vai nav saistīts ar kardialģiju. Šādi šīs slimības veidi ievērojami sarežģī viņu atpazīšanu..

Dažiem pacientiem sāpes sirdī pilnīgi nav un tās izjūt tikai tipiskās apstarošanas zonās:

  • plecu lāpstiņās (pa labi vai pa kreisi);
  • kreisās rokas IV un V pirkstos;
  • kreisajā vai labajā rokā;
  • kakla skriemeļos;
  • apakšējā žoklī;
  • zobos;
  • balsene vai rīkle;
  • ausī;
  • vēdera augšdaļā.

Dažiem pacientiem stenokardijas uzbrukums sākas ar kreisās rokas ceturtā un piektā pirksta nejutīgumu un asu augšējās ekstremitātes muskuļu vājumu. Pēc kāda laika viņiem rodas kardialģija un citas stenokardijas pazīmes..

Pacienti stenokardiju bieži raksturo kā elpas trūkumu, kas nopietni ierobežo fizisko aktivitāti un rodas ieelpojot un izelpojot. Šo stāvokli var pavadīt klepus, kas pasliktinās, mēģinot pārvietoties..

Dažiem pacientiem stenokardijas lēkme var turpināties pēc collaptoid varianta. Ar šo kursu pacienta asinsspiediens strauji pazeminās, parādās reibonis, slikta dūša un smags vājums..

Stenokardijas uzbrukumu var sajust aritmijas epizodes, kas rodas fiziskās aktivitātes maksimumā. Šādas aritmijas tiek pārtrauktas, lietojot nitroglicerīnu.

Retos gadījumos stenokardijas lēkme nav saistīta ar sāpēm. Šādos gadījumos miokarda išēmija izpaužas kā smags vājums vai elpas trūkums, ko izraisa zema sirds kontraktilitāte vai nepilnīga miokarda relaksācija..

Visas netipiskās stenokardijas formas biežāk novēro pacientiem ar cukura diabētu, sirds mazspēju, pēc miokarda infarkta vai gados vecākiem pacientiem. Simptomi, kas pavada šādas miokarda išēmijas formas, tiek novērsti pēc fiziskā vai emocionālā stresa pārtraukšanas un nitroglicerīna lietošanas.

Pirmā palīdzība

Visbiežāk sāpes vidē ar stenokardiju parādās pastaigas vai citas fiziskas aktivitātes laikā. Šādos gadījumos pacientam nekavējoties jāpārtrauc kustība un jāieņem ērta sēdus poza. Ja miega laikā parādās kardialģija - jums jāapsēžas gultā un jānolaiž kājas uz leju.

Stenokardijas uzbrukuma laikā ir aizliegts piecelties, staigāt un veikt jebkādas darbības, kas saistītas ar fiziskām aktivitātēm. Pacientam jānodrošina svaiga gaisa pieplūdums, jānoņem viņam elpošanu ierobežojošs apģērbs un jānodrošina visērtākais temperatūras režīms.

Personai, kurai ir kardialģija, zem mēles jālieto Nitroglicerīna vai Nitrolingvala tabletes. Tāpat, lai novērstu stenokardijas lēkmi, var izmantot preparātus aerosolu veidā: Isoket vai Nitrominat. Tos injicē zem mēles, un viena injekcija ir viena zāļu deva. Pēc šo nitrātu zāļu lietošanas pacientam var piedāvāt dzert vienu sasmalcinātu Aspirīna tableti un emocionāla uzbudinājuma pazīmju klātbūtnē - Corvalol vai Valokardin.

Šādās situācijās ieteicams izsaukt ātro palīdzību ar stenokardijas uzbrukumu:

  • stenokardijas lēkme notika pirmo reizi;
  • uzbrukuma raksturs ir mainījies (tas ir kļuvis ilgstošāks, sāpes ir intensīvākas, elpas trūkums, vemšana utt.);
  • kardialģija netika novērsta, lietojot Nitroglicerīna tabletes;
  • sirds sāpes pastiprinās.

Lai ātrāk atvieglotu stenokardijas uzbrukumu pēc iepriekš minēto zāļu lietošanas, ieteicams veikt vieglu sejas, kakla, galvas aizmugures, plecu, plaukstas, krūškurvja kreisās puses un ceļa locītavu vieglu masāžu (vai pašmasāžu). Šādas darbības ļaus pacientam atpūsties un mazināt spriedzi..

Bieži stenokardijas uzbrukumu pavada stipras galvassāpes. Lai to novērstu, pacients var lietot tabletes, kas nav narkotisks pretsāpju līdzeklis (Baralgin, Spazmalgon, Analgin, Sedalgin)..

Pēc šādu notikumu veikšanas ir nepieciešams saskaitīt pulsu un izmērīt asinsspiedienu. Ar smagu tahikardiju (vairāk nekā 110 sitieni minūtē) pacientam jālieto 1-2 Anaprilin tabletes un ar izteiktu asinsspiediena paaugstināšanos - 1 Clonidine tablete (zem mēles)..

Sāpes sirdī pēc nitroglicerīna vai citu nitrātu zāļu lietošanas ir jānovērš pēc 2-3 minūtēm, ja šāda efekta nav, pacientam jāatkārto kāda no šīm zālēm. Viena uzbrukuma laikā pacientam var ievadīt ne vairāk kā trīs Nitroglicerīna un Nitrolingval tabletes vai ne vairāk kā trīs Isoket vai Nitrominate injekcijas.

Parasti pēc veiktajiem pasākumiem stenokardijas uzbrukums tiek novērsts pēc 2-5 (retāk 10) minūtēm. Kardialģijas klātbūtnē 15 minūšu laikā pēc nitroglicerīna lietošanas ir steidzami jāsazinās ar ātro palīdzību, jo šis pacienta stāvoklis var izraisīt miokarda infarkta attīstību.

Ja stenokardijas lēkme tika novērsta pati, pacientam ieteicams ierobežot jebkādu fizisku vai emocionālu stresu, novērot gultas režīmu un izsaukt ārstu.

Kad stenokardijas lēkmes laikā nitroglicerīns ir kontrindicēts??

Pacientam vai viņa radiniekiem būtu jāzina, ka, konstatējot pazemināta asinsspiediena pazīmes (ar stenokardijas kolaptoīdu kursu), zāļu lietošana no organisko nitrātu grupas (Nitroglicerīns, Isoket utt.) Ir kontrindicēta. Šīs pazīmes var liecināt par hipotensiju:

  • pacients piedzīvo smagu vājumu;
  • reibonis;
  • bālums;
  • auksti sviedri.

Šādos gadījumos darbību secībai jābūt šādai:

  1. Lai noguldītu pacientu.
  2. Izsauciet ātro palīdzību.
  3. Dodiet viņam sasmalcinātu aspirīna tableti.
  4. Lai mazinātu sāpes, varat lietot tablešu pretsāpju līdzekļus (Baralgin, Sedalgin utt.).

Ārkārtas palīdzība ilgstoša stenokardijas uzbrukuma gadījumā

Ārkārtas palīdzību par ilgstošu stenokardijas uzbrukumu var nodrošināt tikai ārsts.

Ja nepieciešams, veic atkārtotu nitroglicerīna (1-2 tabletes zem mēles) uzņemšanu, kam seko ne narkotisko pretsāpju līdzekļu (Baralgin, Maksigan, Analgin) intravenoza injekcija ar 50 ml 5% glikozes šķīduma. Lai pastiprinātu pretsāpju efektu un nodrošinātu nomierinošu iedarbību, var izmantot antihistamīna līdzekļus (Pipolfen, Difenhidramīns) vai trankvilizatorus (Seduxen, Relanium)..

Ja nav anestēzijas, pacientam tiek ievadīti narkotiskie pretsāpju līdzekļi (Promedol, Morphine hydrochloride, Omnopon) kombinācijā ar Droperidol vai trankvilizatoru. Tāpat, lai novērstu sāpes sirdī, var izmantot neiroleptanalgesiju (intravenozi ievadīt Talomonal vai fentanila un Droperidola maisījumu)..

Ar izteiktu asinsspiediena pazemināšanos, kas bieži rodas pēc zāļu lietošanas no organisko nitrātu grupas (Nitroglicerīns, Izoket utt.), Pacientam injicē Polyglukin šķīdumu (intravenozi, 50-60 pilieni minūtē). Ja efekta nav, var ieteikt ievadīt 0,2 ml 1% Mezaton šķīduma.

Pārtraucot stenokardijas lēkmi, kas notiek uz pastāvīga asinsspiediena paaugstināšanās fona, var izmantot antihipertensīvos un vazodilatatorus (Dibazol, Papaverin, Platifillin utt.).

Pēc pacienta stāvokļa stabilizācijas, kurš izraisīja stenokardijas uzbrukumu, viņam ieteicams veikt dinamisku elektrokardiogrāfisko izmeklēšanu un vairākas citas diagnostikas procedūras. Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, ārsts varēs noteikt turpmāku koronāro sirds slimību ārstēšanu..

Kā palīdzēt ar stenokardijas lēkmi. Autore kardioloģe V.A.Abduvalieva

Stenokardijas lēkme: pazīmes un sāpju mazināšana mājās

Stenokardija ir parādība, kas rodas sirds išēmijas laikā aterosklerozes slimības rezultātā. Patiesībā šī ir viena no koronāro artēriju slimības pazīmēm. Holesterīna plāksnes aizsprosto asinsvadus, kas apgādā sirds muskuļus, kas izraisa sāpes sirdī.

Jo vairāk asinsvadu lūmeni ir sašaurināti, jo biežāk rodas stenokardijas lēkmes. Ja artērijas sašaurinās par 75% vai vairāk, šis stāvoklis var notikt vairākas reizes dienā..

Visbiežāk tiek skarti cilvēki, kas vecāki par 45 gadiem. Uzbrukums izpaužas kā pēkšņas asas sāpes krūtīs.

Stenokardijas uzbrukumi var parādīties arī ar sirds muskuļa sabiezēšanu, smagu anēmiju vai sirds vārstuļa pārkāpumu.

Simptomi vīriešiem un sievietēm

Stenokardijas lēkmes galvenais simptoms ir pēkšņs sāpju sindroms aiz krūšu kaula, un cilvēki šo stāvokli raksturo dažādos veidos. Daži sūdzas par dedzinošām un sāpošām sāpēm, atgriežoties pie kreisās rokas.

Citi jūtas plīstošas ​​sāpes, kas izstaro zem lāpstiņas vai vēderā, kaklā, kaklā. Uzbrukums parasti ilgst ne vairāk kā 15 minūtes un iet pats vai pēc nitroglicerīna lietošanas. Ja šis stāvoklis saglabājas, tas var nozīmēt, ka ir noticis akūts miokarda infarkts..

Visbiežāk stenokardija izpaužas, ja:

  • ātri staigāt;
  • kāpšana pa kāpnēm;
  • uztraukums;
  • iziet aukstumā;

Stenokardija var izpausties arī miera stāvoklī, piemēram, nakts miega laikā. Tas notiek koronāro asinsvadu spazmas rezultātā, kas iet pāri sirds virsmai. Šo stenokardijas formu sauc par stenokardiju atpūtai, un to uzskata par smagāku slimības izpausmi..

Līdzīgas sāpju sajūtas var rasties arī ar neirozēm, mugurkaula augšdaļas hondrozi, sirds defektiem, plaušu vai kuņģa-zarnu trakta slimībām, ar miokarda infarktu.

Uzbrukumu laikā var parādīties nespecifiski stenokardijas simptomi: slikta dūša, vemšana, muskuļu vājums, pastiprināta svīšana, reibonis, panika.

Jauniem vīriešiem agri no rīta vai naktī var rasties smagas, pēkšņas sirds sāpes. Trauku spazmas, kas piegādā sirds muskuļus, ne vienmēr rodas aterosklerozes rezultātā. Šādu stenokardiju sauc par vazospastisku vai Prinzmetall stenokardiju..

Sievietēm uzbrukumu laikā retāk rodas elpas trūkums vai sāpes, kas izstaro roku. Visbiežāk viņiem rodas sajūtas pulsācijas vai tirpšanas, nelabuma un sāpju veidā vēderā. Vīriešiem visbiežāk sastopamās sūdzības ir asas sāpes sirdī ar atgriešanos zem lāpstiņas vai rokas.

Pirmā palīdzība: ko darīt, kādas zāles lietot

Mēs jums detalizēti pastāstīsim par ārkārtas pirmās palīdzības sniegšanas stenokardijas darbības algoritmu.

Ja uzbrukums notiek fiziskas aktivitātes laikā, ir svarīgi apstāties, ja iespējams, apgulties vai apsēsties. Atpūta bieži palīdz mazināt simptomus. Pēc pirmajām stenokardijas pazīmēm vislabāk ir lietot nitroglicerīnu, kas ātri palīdz.

Ja sāpju simptoms neizzūd divu minūšu laikā, zāles jālieto vēlreiz. Ja rezultāta nav, nepieciešams izsaukt medicīnisko palīdzību, jo ir iespējams miokarda infarkts.

Ja jums ir galvassāpes, varat dzert pretsāpju līdzekli. Ja pulss ir ļoti augsts un sasniedz 110 sitienus minūtē vai vairāk, jums jālieto anaprilīns.

Ja uzbrukums notika miera stāvoklī, pacients ir jāsēdina tā, lai viņa kājas būtu nolaistas. Jums jāatbrīvo apkakle, jāatver logs un jālieto nitroglicerīns. visbiežāk nepieciešama medicīniska palīdzība.

Obligāti jāmeklē medicīniskā palīdzība, ja:

  • paasinājums notika divu mēnešu laikā no miokarda infarkta sākuma;
  • simptomus papildina vemšana;
  • sāpes pēc nitroglicerīna neizzūd 15 minūšu laikā;
  • ir zila ādas krāsa;
  • noticis samaņas zudums;
  • asinsspiediens ir ievērojami palielinājies vai samazinājies;
  • katrs nākamais uzbrukums mēneša laikā kļūst arvien grūtāks, un nitroglicerīna efektivitāte samazinās.

Parastā uzbrukuma un ilgstošas ​​išēmiskas sirds slimības gaitā, ja visi veiktie pasākumi ir efektīvi, nav nepieciešams izsaukt ārkārtas palīdzību un ārkārtas hospitalizāciju..

Mēs apspriedīsim visas mugurkaula insulta iezīmes - cēloņus, simptomus, savlaicīgu bīstamas slimības diagnostiku un ārstēšanas taktiku.

Kas ir sinusa aritmija pusaudžiem un kā tā izpaužas šajā vecumā? Lasiet visu informāciju šeit.

Par to, kas ir kambaru ekstrasistolija un cik tā ir bīstama, varat uzzināt no šīs pārskata publikācijas.

Medicīniskā palīdzība

Ātrās palīdzības ārstu galvenais uzdevums ir atpazīt uzbrukumu, novērst draudus dzīvībai, identificēt miokarda infarkta attīstību, medikamentus.

Pirmkārt, ārsts uzklausa sūdzības un diagnosticē sāpju simptomus, uzrauga asinsspiedienu, EKG. Ja pacients nepanes nitroglicerīnu, tad tiek veikts Valsalva tests, miega miega sinusa zona. Pacientam tiek ievadīti arī Corvalol 30 pilieni.

Rezultāta neesamības gadījumā tiek ievadīts heparīns, tiek veikta skābekļa terapija, tiek veikta neiroleptoanalēzija, pacientam tiek dota ½ aspirīna tablete, lai košļātu.

Ja tiek novērota elpošanas nomākums, tiek ievadīts naloksona šķīdums. Seduxen lieto kā nomierinošu līdzekli. Atklājot ekstrasistoles, lidokainu injicē lēnām.

Kas ir nevēlams darīt ar šo problēmu

Daži cilvēki, vienkārši sajūtot sāpes aiz krūšu kaula, nekavējoties izsauc neatliekamo palīdzību. Šādos gadījumos labāk nesteigties, bet mēģināt pašiem sev palīdzēt. Esiet drošs pietiekami bieži, lai atvieglotu uzbrukumu..

Ja pēc pāris minūtēm sāpes nav pazudušas, jums jālieto nitroglicerīns zem mēles. Ja efekta nav, pēc 5 minūtēm jālieto cita tablete. Ja pēc šiem pasākumiem sāpes turpinās, jāsazinās ar ārstu.

Daži, gluži pretēji, atstāj novārtā medicīnisko palīdzību un gaida sirds sāpju mazināšanu, atsakoties pat no medikamentiem. Šāda attieksme ir saistīta ar stāvokļa pasliktināšanos un draudu parādīšanos dzīvībai..

Uzziniet vairāk par slimību no Malysheva video:

Kas nozīmē masveida insultu, sekas, izdzīvošanas iespējas pēc uzbrukuma. Mēs jums visu pastāstīsim par bīstamu slimību.

Cik daudz smadzeņu smadzeņu insults var kaitēt, ārstēšanas prognoze un paredzamais dzīves ilgums, ārkārtas terapijas taktika - uzziniet visu informāciju!

Kādas ir išēmiska cilmes insulta briesmas un kā tas izpaužas? Mēs šeit apspriedīsim visu informāciju.

Profilakse

Lai novērstu stenokardiju, ir svarīgi ievērot pamatnoteikumus un, pirmkārt, pareizu dzīvesveidu. Lai to izdarītu, jums vajadzētu atteikties no alkohola un smēķēšanas. Uztura laikā jums vajadzētu izvairīties no pārtikas produktiem ar augstu holesterīna līmeni. Svarīga ir arī svara kontrole.

Svarīgs punkts ir stresa un trauksmes mazināšana. Ja jums agrāk ir bijuši krampji, jums jāņem līdzi nitroglicerīns un jāzina tā lietošanas noteikumi. Pēc konsultēšanās ar ārstu jūs varat veikt aspirīnu saturošu zāļu kursus.

Stenokardijas lēkmes pazīmes, kā palīdzēt novērst recidīvus

No šī raksta jūs uzzināsiet: kāds ir stenokardijas uzbrukums, kas to izraisa, raksturīgie simptomi un atšķirība no citām patoloģijām. Kā atvieglot uzbrukumu un novērst tā rašanos nākotnē.

Raksta autore: Jahnaja Alina, ķirurģe-onkoloģe, augstākā medicīniskā izglītība specialitātē "Vispārējā medicīna".

Ar stenokardijas uzbrukumu koronāro artēriju patoloģiska sašaurināšanās notiek par 50% vai vairāk. Šis stāvoklis noved pie skābekļa trūkuma sirdī, kam raksturīgi noteikti simptomi (sāpes, dedzinoša sajūta, spiediens aiz krūšu kaula) un draud komplikācija - miokarda infarkts.

Stenokardijas uzbrukums var izraisīt miokarda infarktu

Uzbrukumu var pilnībā novērst, lietojot nitroglicerīnu, taču tas neietekmēs problēmas cēloni - tas ir tikai īslaicīgs risinājums. Pēc simptomu novēršanas jums noteikti jāsazinās ar speciālistu - kardiologu - par turpmāku ārstēšanu.

Stenokardijas uzbrukuma cēloņi

Stenokardija var rasties trīs iemeslu dēļ:

  1. aterosklerozes rezultātā - asinsvadu lūmena sašaurināšanās aterosklerozes plāksnīšu nosēdumu dēļ);
  2. trombembolija - akūts asinsvadu aizsprostojums ar trombu;
  3. spazmas - pēkšņs asinsvadu lūmena daudzkārtējs sašaurinājums.

Provocējošie faktori var būt jebkuri apstākļi, kuros palielinās sirds darbs:

  • izmantot stresu;
  • stresa spriedze;
  • hipotermija;
  • pārkarst;
  • alkoholisko dzērienu lietošana;
  • bagātīgs un pikants ēdiens.
  • liekais svars;
  • vecums (biežāk gados vecākiem cilvēkiem);
  • smēķēšana;
  • paaugstināta asins sarecēšana;
  • fizisko aktivitāšu trūkums;
  • augsts asinsspiediens;
  • diabēts;
  • augsts holesterīna līmenis;
  • iedzimtas sirds un asinsvadu anomālijas;
  • iedzimtība.

Plaušu un kuņģa slimības var izraisīt patoloģiju arī skābekļa padeves pasliktināšanās dēļ sirdī..

Stenokardijas lēkmes simptomi

  • sāpes aiz krūšu kaula, vēderā, lāpstiņā, kreisajā rokā, plecā, apakšžoklī;
  • dedzinoša sajūta;
  • elpas trūkuma parādīšanās - ātra un apgrūtināta elpošana, gaisa trūkuma sajūta;
  • reibonis;
  • pastiprināta svīšana;
  • vājums;
  • panikas un trauksmes sajūta.

Dažiem cilvēkiem uzbrukuma laikā var nebūt simptomu, piemēram, sievietēm, cilvēkiem ar cukura diabētu un vecākiem cilvēkiem. Vīriešiem šāds stenokardijas uzbrukums ir daudz biežāk sāpīgs..

Sāpju sindromam (simptomu kompleksam) var būt atšķirīga lokalizācija, ilgums un intensitāte:

  • Krūšu kaula rajonā, tā augšējā reģionā;
  • dod apakšējai daļai, vēderam (kamēr uzbrukumu var viegli sajaukt ar peptiskas čūlas vai gastrīta saasināšanos);
  • plecs;
  • lāpstiņa;
  • roka;
  • atslēgas kauls ķermeņa kreisajā pusē;
  • dažreiz (reti) sāpes izstaro apakšžokli vai auss ļipiņu;
  • iespējamā sindroma izpausme labajā pusē.
Sāpju rakstursIespējams, saspiešanas vai saspiešanas, urbšanas vai vilkšanas sajūta
Sāpju intensitāteNo nenozīmīgām sajūtām līdz ļoti spēcīgām, nepanesamām
IlgumsNo 2-5 minūtēm līdz 20; ja ilgāk, tad tas norāda uz sirdslēkmes attīstību
Sāpju sindroma lokalizācija

Lokalizācijas vietas un galvenās stenokardijas uzbrukuma pazīmes

Uzbrukuma pazīmes atkarībā no stenokardijas veida

Ar dažāda veida stenokardiju problēmas simptomi atšķiras:

Uzbrukuma raksturojumsAr stabilu stenokardijuKad nestabils (t.i. progresīvs)Ar spastisku (spontānu)
IlgumsLīdz 15 minūtēmMazāk nekā 15 minūtes2-5 minūtes
Notikuma apstākļiVingrojiet stresuAtpūtāAtpūtā, naktī, no rīta
Nitroglicerīna darbībaPalīdzMaz palīdzPalīdz

Ar nestabilu stenokardiju, kuras smagums ir sadalīts 4 klasēs, uzbrukumiem ir arī savas īpatnības..

Uzbrukuma raksturojums1 klase2. klase3. pakāpe4. klase
Notikuma biežumsPārietBiežākBiežiBieži
Notikuma apstākļiLieliskas fiziskās aktivitātesNormālas fiziskās aktivitātes pēc ēšanas, aukstumāVieglas fiziskās aktivitātesMazākā slodze, miera stāvoklī

Diferenciāldiagnoze (atšķirība no citām patoloģijām)

Tā kā stenokardijas lēkme sāpju ziņā ir līdzīga dažām slimībām, lai sniegtu kompetentu palīdzību, ir jāveic diferenciāldiagnoze.

Stenokardijas uzbrukuma salīdzinājums ar citām patoloģijām:

PatoloģijaNosacījumi sāpju rašanās gadījumamNitroglicerīna darbībaPapildu simptomi
StenokardijaFizisko aktivitāšu laikā, miera stāvoklīPalīdz-
Gremošanas trakta slimībasPēc ēšanas, miera stāvoklīNepalīdzGrēmas, meteorisms un citi
Trūce no diafragmasPēc sātīgas maltītesNepalīdzSlikta dūša, vemšana, atraugas, regurgitācija
Mugurkaula slimības, starpribu neiralģijaBraucotNepalīdzDažādi

Pirmā palīdzība (uzbrukuma atvieglošana) un ārstēšana

Ja ar jums noticis uzbrukums, jums jāspēj nodrošināt sev pirmo palīdzību.

  1. Jums jāsēžas, jāpārtrauc jebkura darbība, jāsazinās ar ātro palīdzību.
  2. Ja iespējams, atpogājiet drēbes vai noņemiet to augšdaļu. Vēlams atsprādzēt jostu, krūšturi, atraisīt kaklasaiti.
  3. Ielieciet nitroglicerīnu zem mēles (1 tablete).
  4. Ja pēc 5-8 minūtēm simptomi joprojām turpinās, tad varat ievietot citu.
  5. Pievērsiet uzmanību impulsam un spiedienam: ja tas paaugstinās, tad jums jādzer atbilstošās zāles.

Gadījumā, ja problēma ir pārņēmusi jebkuru personu, kas atrodas blakus jums, jums jāsniedz viņam tāda pati steidzama palīdzība..

Visbiežāk nitroglicerīns pilnībā atvieglo simptomus un cilvēks var patstāvīgi pārvietoties, taču tas nenozīmē, ka problēma neatkārtosies.

Kā tādu nav iespējams ārstēt uzbrukumu - tas vienkārši tiek noņemts. Tā kā stenokardijas lēkme nav patstāvīga slimība, bet citu patoloģiju sindroms (simptomu komplekss), tad pēc uzbrukuma atvieglošanas ar nitroglicerīnu ir nepieciešama turpmāka galvenās problemātiskās patoloģijas ārstēšana.

Profilakse

Lai novērstu stenokardijas lēkmju rašanos, jāizslēdz faktori, kas tos izraisa, it īpaši, ja ir nosliece uz sirds un asinsvadu sistēmas slimībām. Protams, nevar novērst tāda faktora kā vecums vai dzimums ietekmi, taču mūsu spēkos ir palīdzēt sev - pasargāt sevi no problēmām nākotnē. Šim nolūkam jums ir nepieciešams:

  • atbrīvoties no kaitīgiem ieradumiem;
  • ēst pareizi;
  • cīnīties ar lieko svaru;
  • būt fiziski aktīvam;
  • savlaicīgi iziet profilaktisko pārbaudi, izmēra holesterīna un cukura līmeni asinīs.

Veselības prognoze

Visiem pacientiem nevar noteikt nepārprotamu veselības prognozi pēc stenokardijas uzbrukuma. Slimības gaita ir individuāla un atkarīga no cilvēka apstākļiem un dzīvesveida. Tāpēc vienā gadījumā, ievērojot preventīvos pasākumus, kādam vispār nebūs krampju, un citā gadījumā var rasties komplikācija vai traģisks iznākums..

Pašlaik stenokardija ir kļuvusi daudz jaunāka. Stenokardijas simptomi rodas cilvēkiem, kas jaunāki par 45-50 gadiem (un pat pusaudžiem). Ir svarīgi savlaicīgi izskaidrot bērnam slikto paradumu bīstamās sekas un sporta, veselīga uztura un optimistiska skatījuma uz dzīves situācijām nozīmi. Galu galā veselīga attieksme pret dzīvi ir labākā sirds slimību profilakse.

Kā ārstēt stenokardiju mājas apstākļos?

Tas sāp un apstājas - tāpēc mēs parasti domājam, jūtot nepatīkamu sirds tirpšanu. Līdz 30 gadu vecumam šādi signāli tiek pilnībā ignorēti, pēc 40 mūsu aptieciņā obligāti parādās tabletes no sirds, un tikai pēc 50 gadiem mēs saprotam, ka ir pienācis laiks pievērst uzmanību mūsu veselībai.

Bet, ignorējot simptomus agrīnās stadijās, mēs apzināti pasliktinām savu stāvokli un aizveram acis pret iespējamo slimību. Tātad, neatkarīgi no stenokardijas priekšnoteikumiem, mēs palielinām koronāro sirds slimību risku.

Par pēdējo mēs jau esam runājuši savā emuārā. Tāpēc šodien mēs runāsim par stenokardiju: sirds išēmiskās slimības cēloņiem, simptomiem, ārstēšanu un profilaksi.

Kas ir stenokardija?

Stenokardija vai stenokardija ir agrīna koronāro sirds slimību izpausme. Tas notiek nepietiekamas asins piegādes dēļ sirdij, ko izraisa holesterīna nogulsnes uz artēriju sienām (aterosklerozes plāksnes).

Aterosklerozes dēļ asinsvadu lūmenis sašaurinās, un sirds nesaņem pietiekami daudz asiņu,
un attiecīgi skābekli. Iestājas skābekļa badošanās, kas izraisa sāpes krūtīs.

Stenokardijas formas

Ir vairākas stenokardijas formas:

  • stabils;
  • nestabils;
  • atpūtas stenokardija;
  • slodzes stenokardija;
  • variants - retākā suga.

Stenokardijas formas tiek klasificētas dažādos veidos. Daži eksperti stabilas un nestabilas formas attiecina uz stenokardiju, tas ir, abos gadījumos uzbrukumi notiek fiziskas slodzes laikā.
Stabilā formā viņi laiku pa laikam rīkojas vienādi, un nestabilā formā sāpes var palielināties.

Stenokardijas atpūtu sauc par stenokardijas vēlīnām stadijām, kad uzbrukumi notiek bez fiziskas slodzes. Stenokardijas variants ir retākais veids, kas rodas nevis aterosklerozes plankumu dēļ, bet gan sirds artēriju spazmas dēļ. Šis stenokardijas variants rodas jauniešiem..

Atsevišķi izšķir pirmo stenokardiju. Pirmajam uzbrukumam gandrīz vienmēr nepieciešama hospitalizācija, jo pacients vēl nesaprot, ko šajā gadījumā darīt un kādas zāles lietot. Tāpēc ir svarīgi skaidri zināt stenokardijas simptomus un ieteikumus uzbrukuma apturēšanai..

Stenokardijas uzbrukums. Simptomi un pirmā palīdzība

Stenokardijas lēkmes simptomi:

  • spiediena sajūta un dedzinošas sāpes krūtīs;
  • pastiprināta svīšana;
  • slikta dūša vai vemšana.

Sāpes var izplatīties no krūtīm uz apakšējo žokli, uz vēderu, kreiso roku un kreiso plecu. Krūtī var būt sasprindzinājuma sajūta. Elpošana notiek reti, ar vairāk nekā divu sekunžu intervālu.

Kad notiek uzbrukums, zem mēles ir jāieņem antiangināls līdzeklis (visbiežāk nitroglicerīns)
un izpildiet sava veselības aprūpes speciālista norādījumus. Turklāt ir vērts:

  • pārtraukt fiziskās aktivitātes;
  • ieņemiet pusi sēdus stāvokli (ja nav asa vājuma un svīšanas), tas ir, sēdiet uz gultas vai dīvāna, noliecieties uz muguras un izstiepiet kājas;
  • atveriet logus, ja uzbrukums notiek telpās.

Ja uzbrukums notika pirmo reizi, tad aculieciniekiem, kuri nejauši atradās jūsu tuvumā, jāizsauc ātrā palīdzība.

Šis noteikums attiecas arī uz tiem gadījumiem, kad sāpes nepāriet ilgāk par 5-7 minūtēm. Ja uzbrukums ilgst vairāk nekā 20 minūtes, tas var izraisīt miokarda infarktu..

Ko darīt, ja pie rokas nav zāļu?

Ja Jums ir krampji un nav ārsta nozīmētu nitroglicerīna vai citu zāļu, tad varat ēst ķiploka daiviņu. Šī tradicionālā metode nedaudz apturēs uzbrukumu un atvieglos sāpes. Paasinājuma gadījumā ieteicams arī egles eļļu berzēt krūškurvja rajonā no sirds sāniem, 5-6 pilienus..

Citi tautas līdzekļi galvenokārt ir paredzēti krampju novēršanai, nevis to atvieglošanai..

Kā ārstēt stenokardiju mājās?

IEDZĪVOTĪBA

Stenokardijas ārstēšanai mājās galvenokārt tiek izmantoti novārījumi un maksas. Tajos jāiekļauj līdzekļi ar antikoagulantu efektu, tas ir, novēršot ātru asins recēšanu,
kā arī kardiotoniskās zāles - tās uzlabo asinsriti.

Šādu zāļu sarakstā: vilkābele, rožu gūžas, mātere, dilles augļi un garšaugi, cigoriņu saknes un zaļumi, sakneņi un sparģeļu dzinumi.

Receptes

  • Ņem septiņas ēdamkarotes vilkābeleņu ogu un rožu gurnu maisījuma, ielej divus litrus verdoša ūdens, ietin siltā drānā un atstāj uz 24 stundām. Izkāš, izspiež uzbriedušās ogas un ielieciet infūziju ledusskapī. Dzert glāzi dienā ar ēdienreizēm 2-3 nedēļas.
  • Ievietojiet burkā septiņas ēdamkarotes vilkābeles ogu (veselas vai sasmalcinātas) un septiņas glāzes verdoša ūdens. Tad aizveriet burku un aptiniet to, ievietojiet to siltā vietā uz dienu. Pēc uzstāšanas zāles izkāš, ievieto ledusskapī un paņem trīs glāzes dienā kopā ar ēdienreizēm. Preparātam saldumam un C vitamīna satura palielināšanai varat pievienot 1-2 ēdamkarotes rožu gūžas. Ārstēšanas sākumā vienādās proporcijās var sajaukt vilkābele ogas ar mātes zāli, un pēc tam var izmantot tikai vilkābele ogas.

STENOKARDIJAS APSTRĀDE AR ​​Ķiploku

Tāpat kā vilkābele, ķiplokiem ir īpaša vieta stenokardijas ārstēšanā. Tas ir neefektīvs cīņā pret stenokardiju, taču tas nopietni palīdz novērst koronāro sirds slimību, jo cīnās ar aterosklerozi un holesterīna plāksnēm..

Receptes

  • 200-300 gramus nomizotu maurloku sasmalcina putraimā un sajauc ar tādu pašu daudzumu medus. Maisījums ir hermētiski noslēgts burkā un infūzijas veidā vismaz nedēļu. Reģistratūra tiek veikta katru dienu trīs reizes pirms ēšanas pa ēdamkarotei (30-40 minūtes). Kurss var ilgt līdz 3 mēnešiem.
  • Stenokardijas gadījumā askorbīnskābe ir neaizstājama. Medus-ķiploku maisījumam varat pievienot svaigi spiestu citrona sulu, un tas tikai palielinās tā ārstnieciskās īpašības. Jums būs nepieciešami 10 citroni, kilograms medus un 10 lielas ķiploku galvas. Šis maisījums tiek ievadīts par tādu pašu daudzumu nedēļā, un tas tiek lietots katru dienu 1 reizi 3-4 tējkarotes. Ir svarīgi nesteigties, pēc katras karotes paņemiet vismaz minūtes pārtraukumu.
  • Jūs varat vārīt biezu vistas buljonu un divās glāzēs ielej duci lielu ķiploku maurloku. Tad buljonu vāra 15 minūtes, un trīs minūtes pirms noņemšanas no uguns pievieno apmēram 50 g pētersīļu. Vārīti ķiploki un pētersīļi tiek sasmalcināti caur smalku sietu un atkal sajaukti ar buljonu. Tas ir lietošanai gatavs produkts, kuru ir lietderīgi izdzert 75 ml pusstundu pirms ēšanas..

Veselīgs dzīvesveids un stenokardijas profilakse

Papildus tautas līdzekļiem stenokardijas profilaksei varat izmantot diezgan pazīstamus noteikumus
un ieteikumi:

  • Atmetiet smēķēšanu un nelietojiet ļaunprātīgi alkoholu;
  • Atbrīvojieties no liekā svara un dodieties uz hipoholesterīna diētu;
  • Vingrojiet katru dienu.

Šajā sarakstā jūs varat pievienot arī elpošanas vingrinājumus..

Elpošanas vingrošana stenokardijas profilaksei

Elpošanas vingrinājumi un elpošanas vingrinājumi galvenokārt ir vērsti uz asinsrites uzlabošanu. Tāpēc cīņā pret stenokardiju elpošanas sistēmas apmācība ir viena no pirmajām ārstēšanas metodēm..

Elpošanas vingrinājumi paplašina asinsvadus, noved pie asins mikrocirkulācijas uzlabošanās, kā rezultātā palielinās skābekļa izdalīšanās ķermeņa audos un tā piegāde miokarda šūnām. Tajā pašā laikā miokarda darbā tiek noņemta pārslodze, kas noved pie stenokardijas lēkmju biežuma samazināšanās..

Tas ir iespējams un vēlams to darīt pastāvīgi. Efektu pamanīsit 3-4 mēnešus pēc nodarbību sākuma. Jūs varat izlaist treniņu asinsspiediena paaugstināšanās virs normas, sliktas veselības, hronisku slimību saasināšanās dēļ. Šajā gadījumā treniņš ir jāizlaiž vai jāpārplāno dažas stundas vēlāk..

Par to, kā sākt nodarbības ar Samozdrav elpošanas treneri, mēs jau runājām savā mācību rakstā..

Ja jūs nolemjat sākt stenokardijas ārstēšanu mājās, nekādā gadījumā neatsakieties apmeklēt ārstu. Kompetents speciālists palīdzēs jums izvēlēties pareizās zāles un apvienot tās
ar saviem tautas līdzekļiem. Viņš varēs arī uzraudzīt jūsu stāvokli, kas ir ārkārtīgi svarīgi, lai izvēlētos pareizo ārstēšanas metodi..

Atcerieties, ka tradicionālā medicīna ir efektīvs līdzeklis, taču tas nevar pilnībā aizstāt medikamentus. Tāpēc noteikti apmeklējiet ārstu, saglabājiet veselību
un abonējiet mūsu emuāru, lai lasītu interesantus materiālus par dažādām slimībām.

Mēs piedāvājam savu stenokardijas ārstēšanas metodi ar elpošanas vingrinājumu palīdzību simulatorā "Samozdrav". Jūs varat uzzināt vairāk par to, noklikšķinot uz saites.

Stenokardija: kā atšķirt no citām sāpēm. 3 simptomi un tests

Kas ir sirds išēmiskā slimība. Kā diagnosticēt stenokardiju

Antons Rodionovs, kardiologs, medicīnas zinātņu kandidāts, Sečenova vārdā nosauktās Pirmās Maskavas Valsts medicīnas universitātes Fakultātes terapijas katedras asociētais profesors Nr. 1

Sāpes krūtīs - vai tās ir sirdssāpes vai kas cits? Kas ir koronāro artēriju slimība? Kā atšķirt stenokardijas uzbrukumu no citām sāpēm krūtīs un kāpēc stresa laikā veikt EKG? Kardiologs Antons Rodionovs, grāmatas "Ko jums pateiks EKG" autors palīdzēs mums saprast vienu no visbiežāk sastopamajām sirds slimībām.

Sirds išēmija

Kas ir išēmija? Šī ir neatbilstība starp skābekļa patēriņu un spēju piegādāt skābekli audos. Parasti nepietiekama asins piegāde audiem notiek uz vazokonstrikcijas fona ar aterosklerozes plāksnēm. Išēmija var attīstīties jebkurā orgānā: ir smadzeņu išēmija, kāju išēmija, zarnu išēmija, nieru išēmija un pat urīnpūšļa išēmija. Viss ir atkarīgs no tā, kuri trauki tiek ietekmēti. Šodien mēs sāksim apspriest miokarda išēmiju.

Pastāv hroniskas koronāro sirds slimību (IHD) formas: stabila stenokardija un postinfarkta kardioskleroze. Pastāv akūtas formas: miokarda infarkts un tā dēvētā nestabila stenokardija - tās tiks aplūkotas šādās publikācijās.

Stabila stenokardija: kas tas ir

Klasiskā stenokardija izskatās šādi: palielinoties sirds vajadzībai pēc skābekļa (fiziskās aktivitātes, emocijas, izejot aukstumā), aiz krūšu kaula parādās diskomforts (dažreiz sāpes, dažreiz dedzināšana, dažreiz saspiešana, dažreiz pat grūti aprakstīt vārdos), kas liek šķīdumam apstāties vai plunčāties zem mēles. nitroglicerīns no izsmidzināmās kannas. Stenokardijas lēkme pāriet ātri, dažu minūšu laikā. Tomēr ļaujiet man pagatavot plāksni un pārliecināties pats, vai jūsu sāpes ir līdzīgas stenokardijai.

Stenokardija?
Drīzāk "jā"Visticamāk ne"
Spiež, saspiež, sāp aiz krūšu kaulaSāpes krūtīs ar pīrsingu raksturu, jūs varat atrast sāpju punktu
Ilgums ne vairāk kā 20 minūtesIlgums - vairākas stundas vai pat dienas
Rodas fiziskas slodzes laikā un pāriet miera stāvoklīNotiek miera stāvoklī, dažreiz naktī, atkarībā no ķermeņa stāvokļa
Nitroglicerīns palīdz ļoti ātri - 1-3 minūšu laikāNitroglicerīns nedarbojas vai "palīdz" pēc pusstundas vai ilgāk
Sāpes kreisajā rokā, kaklā, žoklī rodas piepūles laikā un ātri pāriet miera stāvoklīNo rīta pēc pamošanās rodas roku nejutīgums, kas pazūd pēc pusstundas vai ilgāk

Tātad, šeit ir galvenie fakti par stenokardiju, kas jums jāzina:

  • Stenokardijas uzbrukuma ilgums nepārsniedz 20 minūtes. Kad pacients nāk pie ārsta un saka, ka viņam sāp sirds, un, iztaujājot, izrādās, ka sāpes ilgst vairākas stundas, tad tā parasti nav stenokardija.
  • Notikuma stāvoklis ir fizisks vai emocionāls stress. Stenokardijas uzbrukums apstājas, tiklīdz slodze apstājas vai samazinās. Ja sāpes rodas miera stāvoklī un pacients ļoti labi panes smagu stresu, tas parasti nav stenokardija.
  • Ar stenokardiju ļoti ātri palīdz nitroglicerīns. Pieredzējušiem pacientiem vienmēr ir aerosols ar nitroglicerīnu, ko viņi izsmidzina uzbrukuma laikā. Ja pacients mums saka, ka nitroglicerīns "darbojas" 20-30 minūtēs, tad mēs paziņojam, ka nitroglicerīnam nav ietekmes. Tas, visticamāk, nav stenokardija..

Sāpēm krūtīs ir daudz iemeslu. Tās ir mugurkaula, locītavu slimības, neiralģija (herpes sekas), barības vada slimības. Piemēram, ja pacients sūdzas par “dedzinošām sāpēm aiz krūšu kaula”, mēs domāsim par stenokardiju un, ja viņš saka: “Man ir grēmas”, tad mēs ievadīsim zāles, kas samazina kuņģa skābumu. Lai gan, ja paskatās, sajūtas var būt diezgan līdzīgas. Un lingvistiski abi vārdi ir saistīti ar darbības vārdu "sadedzināt". Neirotiskie traucējumi diezgan spēj atdarināt sirds sāpes.

Vārdu sakot, ne visas sāpes sirds rajonā ir stenokardija. Starp pacientiem, kuri apmeklē kardiologu ar sūdzībām par sāpēm sirdī, pacientu ar stenokardiju īpatsvars nepārsniedz 30%.

Tomēr, ja esat pamanījis, katrā teikumā es izmantoju frāzes “kā likums”, “visticamāk”. Notiek arī netipiska slimības gaita, galvenais noteikums jebkurā gadījumā ir: sirds sāp - dodieties pie ārsta.

Exercise EKG: kāpēc un kā tas tiek darīts?

Labi. Pacients ieradās pie ārsta, sūdzējās par sāpēm krūtīs. Ārsts viņu nosūtīja EKG. Medmāsa, atrodoties tur, veica EKG. norma! Apsveicu un ļāvu doties mājās? Nekādā gadījumā. Galu galā mēs vienojāmies, ka stenokardija ir išēmija, kas rodas fiziskas slodzes laikā, un tāpēc mums arī jāveic slodzes kardiogramma.

Stresa testa nozīme ir ļoti vienkārša: jums kaut kā jāpalielina sirds skābekļa patēriņš, un tam jums jāpalielina sirdsdarbības ātrums. Visvienkāršākie testi ir skrejceļa tests (tests uz skrejceļš) un velosipēda ergometrija (pārbaude ar nekustīgu velosipēdu).

Pacients veic slodzi, slodzes jauda palielinās (sliežu ceļš iet ātrāk un augšup vai palielinās velosipēdu pretestība), savukārt ārsts datorā šajā laikā uzrauga kardiogrammu un meklē miokarda išēmijas pazīmes. Tiklīdz EKG sāk mainīties, ārsts pārtrauc paraugu. Ja pacients ir pilnībā pabeidzis testu un EKG nav mainījies, tad viņi runā par negatīvu testu. Tas nozīmē labu rezultātu..

Tiem pacientiem, kuriem, piemēram, ir sāpes kājās un kuri nevar veikt šādas fiziskās aktivitātes, ir arī cita veida stresa testi. Tas var būt zāļu slodze, ja tiek ievadītas zāles, kas palielina sirdsdarbības ātrumu (dobutamīns). Vai arī caur degunu barības vadā tiek ievietots plāns elektrods un tiek veikta stimulācija: sirdij tiek uzlikts biežāks ritms, un mēs vērojam, kā tā reaģē uz šādu provokāciju. Ir iespējams novērtēt sirds reakciju uz stresu ne tikai ar EKG palīdzību. Dažreiz tam izmanto ehokardiogrāfiju (tad metodi sauc par stresa atbalss) vai radioizotopu pētījumu (stresa scintigrāfija).

Vingrinājumu pārbaude ir ļoti vēlama, ja tā nav nepieciešama, ja mēs vēlamies apstiprināt stenokardijas diagnozi. Bet Krievijā, diemžēl, viņi šausmīgi baidās tos darīt. Ko darīt, ja kas notiks? Ejot pa ielu, kāpt pa kāpnēm, skriet pēc tramvajiem nav biedējoši. Un medicīnas kabinetā, ņemot vērā nepieciešamās zāles un pie rokas esošo defibrilatoru, slodzes piešķiršana ir biedējoša.