Rh negatīvais faktors sievietē - vai pastāv draudi pirmās grūtniecības laikā?

Negatīvs Rh faktors sievietēm nozīmē, ka nav īpaša veida olbaltumvielu, kas atrodas sarkanajās asins šūnās.

Šī proteīna klātbūtne vai trūkums nekādā veidā neietekmē ķermeņa stāvokli vai vitālo aktivitāti..

Vienīgā speciālistu satraucošā situācija ir grūtniecība ar negatīvu Rh sievietē un pozitīvu Rh bērna tēvā..

Tas nozīmē, ka pastāv mātes ķermeņa un augļa eritrocītu pretestības iespēja..

Kas ir Rh konflikts?

Kad embrija sarkanās asins šūnas, kurām nav specifiska proteīna, grūtniecības laikā nonāk saskarē ar sievietes mātes sarkanajām asins šūnām, kurām šī olbaltumviela nav, mātes imunitāte tiek aktivizēta.

Tas sāk ražot antivielas pret augļa sarkanajām asins šūnām, jo ​​tas tos atzīst par naidīgiem līdzekļiem. Kad embrijā tiek iznīcinātas sarkanās asins šūnas, asinīs paaugstinās bilirubīna līmenis, kam nav laika izdalīties ar aknām.

Pārmērīgs bilirubīna daudzums izraisa ādas dzeltēšanu un smadzeņu darbības traucējumus.

Kad topošajai mātei ar negatīvu Rh faktoru sarkanās šūnas pakāpeniski tiek iznīcinātas, aknas un liesa sāk aktīvi ražot jaunus.

Tā rezultātā tiek traucēta šo divu orgānu darbība. Rh konflikta rezultātā vispārējs sarkano asins šūnu skaita samazinājums auglim novedīs pie nedzimušā bērna skābekļa bada..

Konflikta galvenās sekas:

  • Augļa attīstības traucējumi,
  • Augļa imunitātes nomākšana,
  • Augļa nāve (spontāns aborts) jebkurā grūtniecības stadijā.

Šāds konflikts ir iespējams tikai ar negatīvu faktoru mātei un pozitīvu Rh bērna tēvā. Ja mātei tiek diagnosticētas Rh antivielas, eksperti diagnosticē "Rh sensibilizāciju".

Vai ir iespējams iepriekš noteikt konflikta sekas starp vīriešu pozitīvo un sieviešu negatīvo Rh faktoru??

Ir vairākas metodes, kas ļauj savlaicīgi identificēt konfliktu starp tēva pozitīvajiem un mātes negatīvajiem Rh faktoriem..

Agrīna atklāšana ir svarīga, jo tā skaidri parāda, cik slikts ir sievietes Rh konflikts..

Lai noteiktu pozitīvo un negatīvo Rh faktoru konflikta seku smagumu, tiek izmantotas šādas metodes:

  • Ultraskaņas procedūra
  • Ultraskaņas izmeklēšana ļauj noteikt patoloģiju klātbūtni augļa, placentas un audu traukos.
  • Doplera pētījums - nosakot, kā negatīvās asinis un Rh-konflikts ietekmē intrauterīno cirkulāciju, kā arī to, kā auglim attīstās sirds un asinsvadu sistēmas orgāni.
  • CTG kā daļa no Doplera pētījuma. CTG diagnosticē hipoksisku intrauterīno stāvokli.

Ja grūtniecei un viņas nedzimušajam bērnam draud nopietnākas sekas, tiek izmantotas papildu pētījumu metodes:

  • Amniocentēze amnija šķidruma stāvokļa analīzei,
  • Kordocentēze asiņu analīzei nabassaitē.

Ja pētījumu rezultāti ir parādījuši, ka negatīvs Rh faktors sievietē var nelabvēlīgi ietekmēt augļa stāvokli un tā attīstību, ārsti var ieteikt abortu - medicīnisku vai invazīvu, atkarībā no grūtniecības ilguma.

Kāpēc sievietēm ir Rh nesaderība?

Nākamās mātes imunitāte var reaģēt uz Rh-konfliktu "Sieviete-vīrietis" gan no paša grūtniecības sākuma, gan jebkurā tā norises posmā.

Rh nesaderības attīstību ietekmē vairāki apstākļi:

  • Ja sievietei ar negatīvu Rh faktoru iepriekš ir bijis spontāns aborts,
  • Vairāku abortu gadījumā pirms pašreizējās grūtniecības,
  • Nefropātija ar toksikozi vēlīnās stadijās,
  • Vēdera dobuma trauma grūtniecības laikā,
  • Iepriekšēja bērna ar Rh (+) piedzimšana ar ķeizargriezienu,
  • Ķirurģiska invāzija iepriekšējā ārpusdzemdes grūtniecības laikā.

Kas sievietei jādara pirmās grūtniecības laikā?

Tas, kā imūnsistēma ražo antivielas, būs atkarīga no grūtniecības..

Ja sieviete ir stāvoklī pirmo reizi, pozitīviem vai negatīviem RES faktoriem nebūs nekādas nozīmes pilnīgas antivielu trūkuma dēļ.

SVARĪGI: Antivielas var būt arī pirmās grūtniecības laikā, ja topošā māte saņēma asins pārliešanu ar Rh (-).

Ja grūtniecība norit normāli, tad veselīgs un normāls bērns piedzimst sievietēm ar negatīvu Rh. Viņš būs pilnīgi brīvs no slimībām, kas saistītas ar negatīvām asinīm. Ja eritrocīti iekļūst asinīs, to skaits nebūs nozīmīgs faktors patoloģiju attīstībai.

JUMS ZINĀT: Asins grupa ietekmēs pirmās grūtniecības gaitu Rh konflikta gadījumā. Sievietēm ar 2 A Rh (-) vajadzētu pasargāt sevi no ievērojamas fiziskas slodzes un rūpīgi ievērot izstrādāto režīmu. Otrā grupa ar negatīvu rēzu ir viena no visizplatītākajām uz Zemes. Bet tā visbiežāk īpašnieki ir vīrieši, kuru stāvokli neietekmē olbaltumvielu trūkums eritrocītos..

Kā speciālisti uzrauga grūtniecības gaitu?

Asins analīzes parādīs antivielu līmeni un ļaus saglabāt to optimālo daudzumu.

Grūtniecei ar negatīvu Rh faktoru iepriekš jāveic visi pieejamie pasākumi, lai novērstu Rh faktoru konfliktu..

Ja antivielu daudzums mainās vienā vai otrā virzienā, lai izvairītos no alerģiskas reakcijas, tiek nozīmēti antihistamīni un vitamīni. Vienlaikus tiek pielāgots atpūtas režīms un diēta.

Sievietei tiek nozīmēta īpaša imūnglobulīna uzņemšana, kuras uzdevums ir nomākt antivielu veidošanos. Rēzus imūnglobulīns noņem antivielas, kas jau atrodas mātes ķermenī.

SVARĪGI: ikdienas režīms, dzīvesveids un uzmanība savai veselībai var novērst lielāko daļu riska faktoru.

Ja mātei ir Rh antivielas, krasi palielinās Rh (-) faktora vērtība un tā vispārējā ietekme uz augli. Ārkārtējās situācijās bieži ir nepieciešama intrauterīnā asins pārliešana.

Ja tas nav iespējams, mākslīgās dzemdības tiek izraisītas vēlīnā grūtniecības laikā. Pēc dzemdībām jāpaiet trim dienām, un pēc tam seko asins analīze, lai noteiktu bērna Rh statusu. Ja Rh faktoram ir vērtība (+) un nav antivielu, tās būs jāievada.

Vai Rh sensibilizācija ir iespējama pēc pirmās grūtniecības??

Sensibilizācija - ķermeņa īpaša paaugstināta jutība pret svešām vielām

Tas kļūst arvien ticamāk ar katru nākamo grūtniecību, ja ir negatīvs Rh faktors sievietē-mātē un pozitīvs vīrietī-tēvā..

Antivielu ražošanas aktivitāte būs atkarīga no tā, kāds bija iepriekšējās grūtniecības rezultāts.

Negatīvais Rh faktors sievietēm grūtniecības laikā un tā konflikts ne vienmēr beidzas ar kaitīgu ietekmi uz augli un dzimušo bērnu.

Pirmās grūtniecības laikā Rh konflikts notiek ārkārtīgi reti. Bīstama ir tikai asins pārliešana ar pozitīvu Rh faktoru. Tikai daži cilvēki izlemj par otro dzimšanu.

Rets speciālists ieteiks mātēm dzemdēt divas reizes, jo pastāv augļa attīstības traucējumu risks.

Grūtniecības laikā jums ir stingri jāievēro ārstējošā ārsta norādījumi, veicot visus preventīvos pasākumus.

Svarīgi, plānojot grūtniecību: 11 mīti par Rh faktoru

Rēzus asinis, iespējams, ir viens no briesmīgākajiem medicīnas mītu varoņiem. Bet dažādu specialitāšu ārsti jau ir uzkrājuši tik daudz praktisku datu, ka katrai leģendai par Rh faktoru ir ne tikai patiesa atbilde, bet arī konkrēti ieteikumi..

1. Neauglības cēlonis var būt viena no partneriem Rh faktors

taisnība.

A.K.: Partneru Rh piederības atšķirība nevar novērst grūtniecības iestāšanos. Bet tas var izraisīt spontāno abortu..

I.S.: Neauglība nekādā ziņā nav saistīta ar Rh faktoru, pat Rh konflikts pirmās grūtniecības laikā reti attīstās. Patiesība ir tāda, ka tas var izraisīt jaundzimušā intrauterīno augļa nāvi, spontāno abortu, nedzīvi dzimušos un hemolītisko slimību. Rh konflikts rodas, ja topošajai mātei ir negatīvs Rh, bet auglim - pozitīvs. Rh-negatīvās sievietes ar Rh-pozitīvu augli grūtniecība ir iespējama tikai ar Rh-pozitīvu vīrieti.

2. Pirmās grūtniecības pārtraukšana ar negatīvu Rh faktoru var izraisīt spontānu abortu otrajā grūtniecības laikā

taisnība.

A.K.: Pirmās grūtniecības pārtraukšana, ja nav īpašas Rh-konflikta profilakses, var novest pie tā, ka nākamās grūtniecības laikā auglim vai jaundzimušajam attīstīsies hemolītiskā slimība. Tas ir nopietns veselības stāvoklis, kas var izraisīt augļa vai jaundzimušā intrauterīno nāvi..

I. S.: Ja augļa Rh pozitīvie eritrocīti nonāk Rh negatīvās sievietes asinīs, viņas ķermenis sāks ražot anti-Rh antivielas. Ja auglim ir Rh pozitīvs raksturs, tad, pārtraucot grūtniecību, augļa eritrocīti var iekļūt arī sievietes asinīs, kas atkārtotas grūtniecības laikā ar Rh pozitīvu augli izraisīs antivielu veidošanos un Rh konflikta attīstību. Rh konflikts var izpausties, ieskaitot spontāno abortu.

3. Ja abiem vecākiem Rh faktors ir pozitīvs, tad bērnam nevar būt negatīvs Rh faktors.

taisnība.

A.K.: Nē, Rh pozitīviem vecākiem var būt Rh negatīvs bērns, ja abi vecāki ir heterozigoti, tas ir, viņiem ir recesīvs ("miega") gēns negatīvam Rh faktoram. Šajā gadījumā ir 25% iespēja iegūt bērnu ar negatīvu Rh faktoru..

I. S.: Tā ir taisnība. Tomēr Rh konflikts rodas, ja mātei ir Rh negatīvas asinis un auglim ir Rh pozitīvas asinis. Ar pozitīvu Rh faktoru grūtniecei Rh konflikts neradīsies neatkarīgi no augļa Rh faktora, un nav pamata uztraukties par Rh konflikta attīstības iespēju.

4. Rh konflikts, kas ir bīstams bērna dzīvībai, var notikt, ja mātei ir Rh negatīvas asinis un tēvam Rh pozitīvs raksturs

taisnība.

5. Situācija, kad auglim ir Rh pozitīvas asinis un mātei ir Rh negatīvas asinis, var izraisīt ne tikai hemolītisko slimību, bet arī nāvi

taisnība.

I. S.: Antivielas, kas caur placentu iekļūst augļa asinīs, spēj izraisīt bērna eritrocītu intravaskulāru hemolīzi un hematopoēzes procesa kavēšanu. Rh konflikta rezultātā rodas nopietns, nedzimuša bērna dzīvībai bīstams stāvoklis - augļa hemolītiskā slimība, kurai raksturīga anēmija, bilirubinēmija, hipoksija un acidoze.

To papildina dažādu orgānu bojājumi: aknas, liesa, smadzenes, sirds un nieres; toksisks kaitējums bērna centrālajai nervu sistēmai - "bilirubīna encefalopātija". Bez savlaicīgiem preventīviem pasākumiem Rh konflikts var izraisīt augļa intrauterīno nāvi, spontānu abortu, nedzīvi dzimušu bērnu vai bērna piedzimšanu ar dažāda veida hemolītisko slimību.

6. Rh faktors var mainīties visas dzīves laikā. Lai to noteiktu, jums jāziedo asinis analīzei

taisnība.

A.K.: Nē, Rh faktors nemainās visas dzīves laikā, bet dažreiz ir kļūdaini negatīvi rezultāti.

I.S.: Rh faktors ir atkarīgs no cilvēka genotipa un dzīves laikā nemainās. Rh faktora noteikšana tiek veikta laboratorijā, izmantojot īpašus testus.

7. Rh-konflikts nekad nenotiek pirmās grūtniecības laikā, bet tas var notikt otrajā un visos nākamajos, kā arī pēc aborts, ārpusdzemdes grūtniecība

taisnība.

8. Ar Rh negatīvām asinīm sievietei pēc aborta, kā arī ar sarežģītām dzemdībām ir steidzami jāievieš cilvēka anti-Rh imūnglobulīns, lai samazinātu antivielu daudzumu asinīs

taisnība.

I. S.: Patiešām, īpaša Rh konflikta novēršana ir ziedotās asins intramuskulāra anti-Rh imūnglobulīna (RhoGAM) injekcija, kas tiek nozīmēta sievietēm ar Rh (-), kas nav sensibilizēta pret Rh antigēnu. Zāles iznīcina Rh (+) eritrocītus, kas, iespējams, ir iekļuvuši sievietes asinīs, tādējādi novēršot viņas izoimmunizāciju un samazinot Rh konflikta iespējamību. RhoGAM profilaktiskās darbības augstajai efektivitātei ir nepieciešams stingri ievērot zāļu ievadīšanas laiku. Anti-Rh (-) imūnglobulīna ieviešana sievietēm Rh konflikta novēršanai tiek veikta ne vēlāk kā 72 stundas pēc Rh (+) asiņu vai trombocītu masas pārliešanas; mākslīga grūtniecības pārtraukšana; spontāns aborts, operācija, kas saistīta ar ārpusdzemdes grūtniecību.

Grūtniecēm, kas pieder Rh konflikta riska kategorijai, 28. grūtniecības nedēļā (dažreiz atkal 34. nedēļā) tiek parakstīts anti-Rēzus imūnglobulīns, lai novērstu augļa hemolītisko slimību. Ja grūtniecei ar Rh (-) bija asiņošana (ar placentas atdalīšanos, vēdera traumām), tika veiktas invazīvas manipulācijas ar Rh-konflikta attīstības risku, anti-Rh imūnglobulīns tiek ievadīts septītajā grūtniecības mēnesī. Pirmajās 48–72 stundās pēc piedzimšanas, ja Rh (+) bērns piedzimis un mātei asinīs nav Rh antivielu, RhoGAM injekcija tiek atkārtota. Tas ļauj izvairīties no Rh konflikta nākamajā grūtniecības laikā. Imūnglobulīna darbība ilgst vairākas nedēļas un ar katru nākamo grūtniecību, ja pastāv Rh (+) bērna piedzimšanas un Rh konflikta attīstības iespējamība, zāles jālieto vēlreiz..

9. Rh konflikts var izraisīt bērna smadzeņu paralīzi (cerebrālo trieku)..

taisnība.

10. Sievietes Rh negatīvā faktora gadījumā grūtniecība jāplāno speciālistu uzraudzībā, un ne tikai ginekologs, bet arī hematologs.

taisnība.

A.K.: Nevajadzētu pārlieku dramatizēt. Plānojot grūtniecību, Rh-negatīvām sievietēm nosaka anti-Rh antivielas asinīs. Ja nav mātes Rh izoimmunizācijas un ar tēvam piederošām Rh pozitīvām vai nezināmām asinīm, ik pēc četrām grūtniecības nedēļām līdz 28. grūtniecības nedēļai tiek noteikts mātes asiņu skrīnings pret anti-Rh antivielām.

Ja anti-Rh antivielas netiek atklātas, papildu pētījumi un speciālistu konsultācijas nav nepieciešamas. Anti-Rh antivielu klātbūtnē asinīs ir iespējams ieteikt IVF ar selektīvu embriju atlasi ar Rh negatīvām asinīm, lai izvairītos no Rh konflikta un ar to saistītām komplikācijām.

11. Mūsdienu tehnoloģijas ļauj noteikt augļa Rh piederību pēc mātes asinīm pat pirmajā trimestrī (taču analīze nav precīza)

taisnība.

A. K.: Jā, tagad ir iespējams noteikt augļa Rh genotipu jau grūtniecības pirmā trimestra beigās, pārbaudot augļa brīvo DNS mātes asins paraugos. Analīze ir precīza, tās jutīgums un specifiskums sasniedz 98–100%. Tas ir tā vērts. Spēja noteikt augļa Rh genotipu grūtniecības laikā ļauj izvairīties no Rh antivielu daudzkārtējas skrīninga noteikšanas un neveikt profilaksi 28 grūtniecības nedēļās, ja bērnam ir negatīvs Rh faktors.

I. S.: Šis diezgan dārgais pētījums galvenokārt tiek veikts, lai noteiktu hromosomu slimību risku, bet var arī noteikt nedzimušā bērna dzimumu un Rh faktoru.


Anna Kozuba, klīnikas Medsi ginekoloģe


Igors Smirnovs, AS "Medicīna" klīnikas anesteziologs (akadēmiķa Roitberga klīnika)


Vladislavs Jandybajevs, reanimatologs, Eiropas Medicīnas centra (EMC) transfuziologs





Kādas ir negatīvās Rh faktora briesmas sievietei grūtniecības laikā

Asins nesaderības attīstības mehānisms

Briesmas sievietei ar D antigēna trūkumu ir auglis, kura asinis ir Rh + pozitīvas. Antigēna D proteīns sāk veidoties no 6-8 grūtniecības nedēļām. Ja pēc šī perioda pastāv kontakts starp augļa asinīm un māti, tad grūtniecei izveidosies antivielas pret svešzemju olbaltumvielām. Šo procesu sauc par sensibilizāciju..

Mātes imunizācija notiek arī bez grūtniecības komplikācijām, taču šis process ir visizteiktākais, ja:

  • aborts pēc sešām nedēļām;
  • ārpusdzemdes grūtniecība;
  • koriona biopsija, amniocentēze, kordocentēze;
  • gestoze;
  • draudošs aborts;
  • placentas atdalīšanās;
  • dabiskas savlaicīgas dzemdības;
  • ķeizargrieziens.

Pirmajā grūtniecības laikā komplikācijas neattīstās un nav atkarīgas no tā iznākuma. Otrās un nākamās grūtniecības laikā klīniskās izpausmes kļūst pamanāmas. Pēc pirmās mijiedarbības māte ražo M tipa imūnglobulīnus (IgM), kuriem ir liela molekulmasa un kas nešķērso placentu. Atkārtota saskare ar bērna sarkanajām asins šūnām izraisa ātru G tipa imūnglobulīnu (IgG) veidošanos, kas šķērso placentas barjeru un izraisa Rh konfliktu..

Asinsvadu hemolīze asinīs notiek pēc mātes imūnglobulīnu uzbrukuma ar augļa asins šūnām, kas izraisa toksiska bilirubīna veidošanos un hemolītiskās slimības attīstību mazulim..

Kādi simptomi nosaka nesaderību

Negatīvs Rh faktors sievietei grūtniecības laikā neizraisa klīniskos simptomus. Imūnā atbilde nelabvēlīgi ietekmē bērnu. Sarkano asins šūnu sadalīšanās dēļ viņam attīstās hemolītiskā anēmija. Ķermenis mēģina kompensēt šo stāvokli, taču kaulu smadzenēs nepietiek ar šūnu sintēzi, tāpēc aknās, liesā, virsnieru dziedzeros, nierēs un uz zarnu gļotādas parādās papildu hematopoēzes perēkļi..

Šis process noved pie olbaltumvielu sintēzes traucējumiem aknās, hipoproteinēmijas, kuras sekas izpaužas kā augļa pilieni un smaga tūska, ascīts un šķidruma uzkrāšanās sirds dobumā, krūtīs..

Smadzeņu bojājumi ir saistīti ar bilirubīna toksisko iedarbību. Tas labi šķīst lipīdos, kuros ir daudz smadzeņu vielas, tāpēc garozā notiek eritrocītu noārdīšanās produktu uzkrāšanās..

Pirmie augļa hemolītiskās slimības simptomi ir redzami ultraskaņā no 18. līdz 20. nedēļai. Ārsts pievērš uzmanību šādām īpašībām:

  • placentas biezums ir par 0,5–0,8 cm lielāks nekā parasti;
  • aknu, augļa liesas normālā lieluma pārsniegšana;
  • polihidramnijs;
  • nabas vēnas paplašināšanās;
  • ascīts;
  • sirds lieluma palielināšanās;
  • hidrotorakss;
  • palielināta zarnu ehogenitāte.

Pārbaudot to optisko blīvumu, var redzēt īpašas augļa šķidruma izmaiņas. Tas palielinās, parādoties lielam bilirubīna daudzumam. Bet precīzu diagnozi var noteikt, pārbaudot augļa asinis, kas iegūtas kordocentēzes laikā.

Hemolītiskā slimība izraisa bērnu attīstību ar šādām patoloģijām:

  • hemolītiskā anēmija;
  • hemolītiskā anēmija ar dzelti;
  • anēmijas, pilienu un dzelti kombinācija.

Stāvokļa smagums ir atkarīgs no hemoglobīna līmeņa un hemolīzes smaguma.

Ārstēšanas un profilakses metodes

Ārstēšana tiek veikta ar augļa vidēji smagas un smagas pakāpes hemolītiskās slimības attīstību. Tam tiek veikta intrauterīna asins pārliešana, kas ļauj normalizēt hemoglobīna un hematokrīta līmeni. Optimāla mazgātu eritrocītu izmantošana, kas samazina mātes imūnās lēkmes izturību, ļauj pagarināt grūtniecību un izvairīties no smagas patoloģijas formas attīstības.

Asins pārliešanas laiks tiek izvēlēts individuāli. Ja nepieciešams, procedūru atkārto, bet pēdējo veic ne vēlāk kā 32-34 grūtniecības nedēļās. Vēlāk var tikt pieņemts lēmums par agru dzimšanu..

Plazmaferēze un hemosorbcija asins attīrīšanai no antivielām jau sen ir atzīta par neefektīvu. Grūtnieces desensibilizācijas metodes ar nespecifiskām metodēm, vīra ādas atloka transplantācija nedod rezultātus.

Piegādes metodes izvēle ir atkarīga no gestācijas vecuma, augļa stāvokļa un dzemdes kakla gatavības. Ja bērnam ir viegla hemolītiskās slimības forma un dzemdes kakls ir nogatavojies, tad ir iespējama dzimšana caur dabisko dzemdību kanālu. Bērni ar smagu hemolītisko anēmiju piedzimst ar ķeizargrieziena palīdzību.

Rh-negatīvo sieviešu imunizācijas novēršana tiek veikta, veicot pirmo grūtniecību. Aktīvā antivielu pāreja pāri placentai sākas pēc 28 nedēļām, tāpēc visām šādām grūtniecēm tiek injicēts cilvēka imūnglobulīna anti-rēzus RhD. Neatkarīgi no termina, profilaktisko devu ievada pēc invazīvām procedūrām. Pēc dzemdībām imūnglobulīna injekcijai ir 72 stundas šādās situācijās:

  • 28 nedēļu laikā nav profilakses;
  • bērna Rh piederība tiek definēta kā Rh+.

Pēc ārpusdzemdes grūtniecības ķirurģiskas ārstēšanas, aborta, imūnglobulīns tiek ievadīts pēc iespējas agrāk. Divreizēja zāļu deva ir nepieciešama ķeizargrieziena operācijai, manuālai placentas noņemšanai vai placentas atdalīšanai pirms dzemdībām..

Sievietēm ar Rh– jāizvairās no pirmās grūtniecības pārtraukšanas, pretējā gadījumā tas radīs komplikācijas nākamajās grūtniecībās. Plānojot koncepciju, ir jānosaka tēva asinsgrupa un Rh faktors, lai būtu gatavs iespējamām komplikācijām. Tiem, kas gatavojas IVF procedūrai, ir iespēja novērst nesaderības attīstību, jo atlasot embriju, reproduktīvās aprūpes speciālisti var izvēlēties tādu, kas ir mantojis mātes asinis, nevis tēva.

Kādas ir negatīvā Rh faktora briesmas sievietēm

Termins "Rh faktors" tika ieviests vēlāk, 20. gadsimta vidū, kad jau bija uzkrāts pietiekams zināšanu krājums. Asinis ar šāda proteīna klātbūtni tiek sauktas par Rh pozitīvām, ja tās nav - Rh negatīvām. Lielākā mērā Rh olbaltumvielu konflikts ir raksturīgs eiropiešiem, apmēram 15% no gaišās ādas iedzīvotājiem šī olbaltumvielu nav. Ikdienā cilvēks vispār necieš no viņa prombūtnes, izņēmumi ir ārkārtējas situācijas, kad steidzami nepieciešama asins pārliešana. Personai ar negatīvu Rh faktoru ir atļauts pārliet identiskas asinis, pretējā gadījumā var izprovocēt asins pārliešanas šoku ar letālu iznākumu. Bet šādu notikumu iespējamība nav liela, un, piemēram, daudzi vīrieši pat nezina, vai viņi ir šī proteīna īpašnieki. Bet negatīvais asins faktors asinīs sievietēm rada bažas.

Briesmas bērnam

Tiek saprasts, ka katra sieviete ir nākamā māte, un, ja viņai ir negatīvas Rh asinis, un auglim, gluži pretēji, ir konflikts starp mātes asinīm un mazuļa Rh proteīnu. Rodas situācija, kad grūtnieces imunitāte nedzimuša bērna Rh olbaltumvielu uztver kā naidīgu līdzekli, asinīs tiek ražotas antivielas, kas var iziet caur placentas barjeru un nogalināt tās asins šūnas. Tā rezultātā grūtniecības laikā sievietēm ir Rh konflikts..

Rh konflikta varbūtības tabula

Ko negatīvs Rh faktors ietekmē sievieti grūtniecības laikā? Bērnam rodas smadzeņu hipoksija, ir iespējama sirds muskuļa patoloģija, eritrocītu un līdz ar to arī hemoglobīna iznīcināšana noved pie hemolītiskās slimības attīstības un bilirubīna līmeņa paaugstināšanās, kas arī negatīvi ietekmē augļa attīstību..

Ar savlaicīgu palīdzību Rh konflikts grūtniecības laikā izraisa spontānus abortus, nedzīvi dzimušus bērnus, attīstības patoloģiju. Rh-konflikta attīstība sievietē ir tieši proporcionāla grūtniecības skaitam, svarīgi ir arī tas, kurus gēnus bērns mantoja.

Labvēlīgas un negatīvas olbaltumvielu kombinācijas

Sievietei, kas reģistrēta pie ginekologa, tiek veikti daudzi testi, obligāti jānosaka asins grupa un Rh faktors, jo negatīvs Rh faktors sievietei grūtniecības laikā ir tiešs drauds viņas mazulim.

Apsveriet kombinācijas un nesaderību starp māti un bērnu un iespējamo rezultātu:

  • Visizplatītākā kombinācija ir tad, kad gan māte, gan viņas bērns izrāda Rh pozitīvu reakciju.
  • Grūtniecība ir mierīga mātei ar Rh noliegumu, ja tā nav auglim.
  • Sieviete ar pozitīvu rēzus faktoru var viegli izturēt mazuli ar negatīvu.

Rh konflikts izpaužas, ja mātei asinīs nav olbaltumvielu, un bērnam, gluži pretēji, ir pozitīvs Rh. Pirmajā grūtniecības laikā Rh-konflikta risks grūtniecības laikā ir tikai 1,5%, savukārt ar otro grūtniecību tas palielinās līdz 70-75%.

Pirmās grūtniecības briesmas

Rh konflikts grūtniecei pirmo reizi ir iespējams tikai tad, kad sievietes asinis ir nonākušas saskarē ar Rh pozitīvām asinīm, ja tas kļūst nepiemērots asins faktoram, piemēram, iepriekšējo medicīnisko procedūru laikā, dažu augļa instrumentālo pētījumu laikā. Šajā gadījumā sievietes ķermenis ir alerģisks, un tas sāk antigēna-antivielu sistēmu.

Tomēr līdz grūtniecības beigām antivielu daudzums asinīs nesasniedz satraucošu koncentrāciju, un pat tad, ja tie nonāk bērna ķermenī, tie nerada būtisku kaitējumu, un bērns parasti piedzimst vesels.

Otrās grūtniecības riski

Otrais grūtniece ir pakļauta ievērojamam riskam, jo ​​pirmās grūtniecības laikā radītās antivielas turpina cirkulēt mātes asinīs. Tiklīdz mātes imūnās šūnas topošajā organismā atpazīst svešu aģentu, antigēna-antivielu sistēma nekavējoties iedarbojas. Kas ir svarīgi, sieviete neuztraucas par jebkādiem simptomiem, viņas veselība nemainās.

Rh konflikta briesmas grūtniecības laikā

Mātes auglim ultraskaņas skenēšanas laikā parādās spilgti simptomi:

  • smadzeņu piliens dod izplūdušas galvas kontūras
  • krūtīs un vēderā uzkrājas liels daudzums šķidruma
  • palielināta sirds un aknas
  • placentas sienas ir sabiezējušas, padeves vēnas ir pietūkušas.

Kā tiek noteikts Rh faktors auglim?

Ne tik sen, lai uzzinātu Rh faktoru bērnam un izveidotu Rh-konflikta prognozi, tika izmantota diezgan riskanta un sāpīga asins ņemšanas metode no nabassaites. Pašlaik šo informāciju var iegūt, ņemot mammai asinis no vēnas.

Rēzus noteikšanas analīzi bērnam veic ar bērna DNS izpētes metodi, kas cirkulē mātes asinīs un ļauj noteikt rēzus antigēna klātbūtni. Ja bērnam ir pozitīvs tests, tad katru mēnesi tiek pārbaudīts mātes antivielu skaits, novērojot to augšanu.

Profilakse un ārstēšana

Ja asins analīze Rh proteīna noteikšanai auglim dod pozitīvu rezultātu, tiek veikti preventīvi pasākumi, kas dod reālu iespēju bērnam normāli attīstīties, bet sievietei - veselīgus bērnus..

Ir svarīgi, lai grūtniece stingri ievērotu ārsta norādījumus:

  • Antivielu tests tiek veikts divas reizes grūtniecības laikā, bet, ja nepieciešams, daudz biežāk.
  • Bērna stāvokļa uzraudzība, izmantojot ultraskaņas metodi.
  • Ar ārsta lēmumu tiek noteikts anitresus imūnglobulīna preparāts. Vakcinācija tiek veikta sievietēm, kurām 28. grūtniecības nedēļā nav antivielu. Tāda pati vakcinācija tiek veikta, ja grūtniecība beidzās ar spontānu abortu vai medicīnisku abortu.
  • Ja grūtnieces asinīs tiek konstatētas antivielas, vakcinēties ir bezjēdzīgi. Un, kad pastāv draudi bērna stāvoklim, rodas jautājums par priekšlaicīgu dzimšanu.

Ja Rh konflikts grūtniecei jau ir izveidojies, vakcinācija nespēj palīdzēt, tāpat kā kādreiz izmantotā asins attīrīšanas metode tagad tiek atzīta par neefektīvu. Vienīgais, kas var glābt bērnu, ir sarežģīta asins pārliešanas procedūra auglim, tomēr, ja laiks atļauj, labākais risinājums būs atļauja no grūtniecības.

Secinājums

Sieviešu asiņu negatīvais Rh faktors pirmās grūtniecības laikā reti noved pie Rh konflikta rašanās. Rh olbaltumvielu pieejamības atšķirība neietekmē bērnu un beidzas ar veiksmīgu dzemdību.

Sievietei bez Rh faktora pirmajai grūtniecībai ir izšķiroša loma..

Negatīvs Rh faktors sievietei otrās grūtniecības laikā gandrīz vienmēr ir būtisks drauds mazuļa veselībai, un jūs nevarat iztikt bez medicīniskās aprūpes.

Bet ar atbildīgu pašas mātes attieksmi un kompetentu speciālista darbu bērns piedzims vesels un savlaicīgi. Mēs ceram, ka jūs saprotat, ko negatīvs Rh faktors var izraisīt sievietēm grūtniecības laikā pirmo un otro reizi..

Padomi cilvēkiem ar negatīvu Rh faktoru

Vārds tiek dots mūsu ekspertam, transfuziologam Andrejam Zvonkovam. Pēc mūsu lūguma viņš atbildēja uz mūsu lasītāju interesantākajiem jautājumiem, kas saistīti ar šo tēmu..

Mīnus vai plus?

Pastāsti man, cik bieži cilvēki sastopami ar Rh negatīvajiem faktoriem un ko tas nozīmē?

- Rh faktors ir īpašs olbaltumvielu veids, kas atrodas uz sarkano asins šūnu (eritrocītu) virsmas. Šis proteīns ir 80% pasaules iedzīvotāju. Šādus cilvēkus sauc par Rh pozitīviem. Ja uz eritrocītu membrānas nav olbaltumvielu, tas ir Rh negatīvs. Tie attiecīgi - 20%.

Tajā pašā laikā "negatīvu" asiņu klātbūtne tās īpašniekam nerada īpašas neērtības. Šī nav slimība vai patoloģija, bet tikai viens no ģenētiskā mantojuma variantiem.

Divkāršs risks

Pirms gada es izdarīju abortu, tad es nevarēju atļauties bērnu. Tagad situācija ir mainījusies, un es sapņoju par bērnu. Bet man ir negatīvs Rh faktors. Pastāsti man, ka aborts var ietekmēt grūtniecību?

- Diemžēl jā. Aborta laikā augļa asinis var iekļūt mātes asinīs. Antivielas, kas ražotas, reaģējot uz to turpmākās grūtniecības laikā, spēj iekļūt placentas barjerā nedzimuša bērna asinīs, iznīcinot viņa sarkanās asins šūnas, apdraudot viņa dzīvību. Šajā ziņā ir īpaši bīstami pārtraukt pirmo grūtniecību, kas var izraisīt neauglību..

Nesen Rh konflikta novēršanai sievietei pēc dzemdībām vai aborta tika injicēts anti-Rh imūnglobulīns. Ja šāda profilakse jums nav veikta, šīs zāles jāievada tūlīt pēc grūtniecības sākuma, kas sekoja abortam. Un regulāri visā grūtniecības laikā jums jāveic asins analīze par antirezusa antivielu klātbūtni.

Filtrēšanas problēmas

Es dzirdēju, ka Rh sensibilizācijas problēmu var atrisināt ar plazmaferēzes palīdzību. Bet vai grūtnieces to var izdarīt??

- Tas ir ne tikai iespējams, bet arī vajadzīgs! Auglim destruktīvu antivielu noņemšana no asinsrites vai to koncentrācijas samazināšana, plazmaferēze (asins attīrīšanas tehnika) ir ļoti efektīva Rh-konflikta novēršana. Tiesa, gadījumā, ja sievietes asinīs ir tā saucamās pilnīgās antivielas, kas lēnām sintezējas un grūtāk iziet placentas barjeru. Ir daudz grūtāk grūtniecību "izvilkt" ar nepilnīgām antivielām: tās tiek sintezētas 10-14 stundu laikā, un katru dienu nav iespējams "iztīrīt asinis". Minimums ir 1–1,5 dienas. Lai uzturētu normālu antivielu titru, dažām sievietēm šī procedūra jāveic grūtniecības laikā..

Plazmaferēze ir kļuvusi par īstu glābēju toksikozes ārstēšanā grūtniecības pirmajā un otrajā pusē, kā arī placentas nepietiekamības gadījumā, kas ir galvenais intrauterīnās hipoksijas (skābekļa bada) un augļa augšanas kavēšanās cēlonis..

Analizējiet to!

Kādās situācijās ir jānosaka asins Rh faktors? Un vai jums ir nepieciešams nēsāt līdzi atgādinājumu par to, kāda veida asinis jums ir ārkārtas gadījumos??

Jevgeņija, Voroņežas apgabals.

- Šāda analīze jāveic pirms plānotās operācijas, asins pārliešanas un grūtniecības plānošanas laikā.

Bet nav jēgas pastāvīgi nēsāt līdzi atgādinājumu par to, kāda veida asinis jums ir. Saskaņā ar Veselības un sociālās attīstības ministrijas rīkojumu, kas darbojas visās mūsu valsts medicīnas iestādēs, pirms katras asins pārliešanas katram cilvēkam, kurš ierodas slimnīcā, obligāti jāpārbauda asins grupa un Rh faktors, jo nav garantijas, ka tie tika noteikti pareizi.

Konfliktu nebūs?

Man ir negatīva asins rēzus, un manam vīram ir pozitīvs. Nesen uzzināju, ka esmu stāvoklī. Viņi saka, ka ar šādu kombināciju mani gaida lielas problēmas. Tā ir taisnība?

- Pirmās grūtniecības laikā īpašas problēmas Rh-negatīvām sievietēm (pat ja viņa sagaida Rh-pozitīva bērna piedzimšanu) parasti nerodas, jo mātes imūnsistēma vispirms sastop viņai svešus eritrocītus un līdz ar to ir letāla auglim viņas asinīs joprojām tiek ražotas maz antivielu.

Viss ir daudz nopietnāk, ja šāda sieviete paliek stāvoklī otro reizi. Galu galā viņas asinīs tagad ir aizsargājošas antivielas ("atmiņas šūnas"), kas palikušas pāri no iepriekšējās grūtniecības. Tāpēc palielinās Rh konflikta (sava ​​veida alerģiskas reakcijas, kad mātes ķermenis sāk uztvert augli kā svešu elementu) varbūtība. Šāda notikumu attīstība ir saistīta ar ļoti nopietnām sekām līdz intrauterīnai augļa nāvei..

Par laimi, mūsdienu medicīnas tehnoloģijas var atrisināt šo problēmu. Īpaša vakcīna - anti-rēzus imūnglobulīns - to palīdz novērst, kas nomāc antirezusa antivielu attīstību un sintēzi un palīdz sievietei izturēt grūtniecību un dzemdēt veselīgu bērnu.

Neticami? Acīmredzams!

Manam bērnam ir negatīvs Rh faktors asinīs, bet manam vīram - pozitīvas asinis. Mans vīrs mani joprojām par to ķircina: viņi saka, no kā viņa gāja augšā? Es zinu, ka nekas nenotika. Bet vajā jautājums: kā tas varēja notikt? Galu galā bērns obligāti mantos vecāku asinis. Vai ne?

- Nē, piemēram, šis. Jūsu situācijā nav nekā pārdabiska. To izskaidro fakts, ka cilvēks ar pozitīvu Rh faktoru var būt negatīvā rēzus gēna nesējs, kuru nomāc spēcīgāks pozitīvs gēns..

Bet, kad šis negatīvais gēns atrodas abu vecāku asinīs, tad, divkāršojot tā spēku, to var nodot bērnam un veidot Rh ar mīnus zīmi viņā. Saskaņā ar statistiku, Rh pozitīviem vecākiem šī situācija ir iespējama 25% gadījumu..

Krājumi nav nepieciešami?

Man drīz tiks veikta liela sirds operācija. Bet man ir Rh negatīvas asinis. Viņi saka, ka šādos gadījumos jums jādodas uz asins pārliešanas staciju un ziedojiet to "rezervē" - asiņošanas gadījumā. Vai ir vērts to darīt?

- Rh negatīvo asiņu vienmēr ir maz. Bet, ja mēs runājam par plānoto operāciju, piemēram, jūsu, medicīnas iestāde parasti iepriekš pasūta asinis. It īpaši, ja ir sagaidāms asiņošanas risks.

Sarežģīta situācija ar Rh negatīvo donoru asinīm var rasties ārkārtas operācijas gadījumā, kad persona pēc negadījuma vai cita negadījuma nonāk slimnīcā. Par to šeit nevar domāt. Mums ir jārīkojas. Kā? Sazinieties ar asins pārliešanas stacijām, kas atrodas lielos (vēlams federālos) medicīnas centros. Vai arī meklējiet pareizās asinis pilsētas medicīnas tīklā. Ja šo problēmu nebija iespējams atrisināt šādā veidā, jums jāsauc kliedziens draugiem un paziņām vai jādodas uz tuvāko militāro dienestu, ugunsdzēsēju dienestu un jāmeklē brīvprātīgie donori ar nepieciešamo asins rēzu.

Starp citu, plānojot operāciju, atcerieties, vai jums kādreiz ir notikusi masīva asins pārliešana (asins pārliešana). Šajā gadījumā jums jābūt īpaši piesardzīgam, izvēloties donoru asinis. Pretējā gadījumā ar nākamo asins pārliešanu jums var būt nopietnas vai pat dzīvībai bīstamas problēmas neatkarīgi no Rh faktora.

Padomi cilvēkiem ar negatīvu Rh faktoru

2020. gada 20. februāris, 19:49 ["Nedēļas argumenti"]

Cilvēka asinis ir sadalītas 4 grupās un 2 Rh faktora veidos. Visizplatītākā grupa ir # 2, un Rh ir pozitīvs. Turklāt šāda informācija tika atklāta ne tik sen - pirms 120 gadiem. 1900. gadā austriešu ārsts K. Landšteiners uzzināja par dažādu asiņu esamību, par ko viņš 1930. gadā saņēma Nobela prēmiju. Tagad šis atklājums katru dienu ietaupa miljoniem dzīvību..

Atgriezīsimies pie galvenā jautājuma. Ja lielākajai daļai cilvēku joprojām ir vismaz kāda ideja par asins grupām, tad ne visi zina par Rh faktoru. Pat zinātnieki pat nevarēja pilnībā saprast, kāpēc šis faktors ir vajadzīgs. Bet ārsti saka, ka grupas un Rh pazīšana ir vitāli svarīga. Un ir. Tā kā šīs zināšanas ļauj ārstiem pārliet asinis pacientiem, glābjot viņu dzīvību.

Mēs iesakām izskatīt 4 galvenos jautājumus, izmantojot mūsu raksta materiālu. Informācija būs noderīga cilvēkiem ar negatīvu Rh faktoru, jo viņu ķermenī ir noteiktas iezīmes, par kurām ir vērts zināt.

Ko nozīmē Rh negatīvs??

Kurš Rh koeficients ir labāks?

  • Kādas ir negatīvās rēzus briesmas un kas jāzina cilvēkiem ar šo tipu?
  • Negatīvās rēzus iezīmes sievietēm?
  • Interesanti fakti par Rh negatīvo asins faktoru.

“Kā rāda statistika: 40% baltās rases cilvēku asins grupa ir pozitīva, savukārt Āzijas tautām raksturīga negatīva Rh. Tikai 27% aziātu dzīvo ar pozitīvu asinsgrupu, pārējie 73% ar negatīvu asinsgrupu. ".

“Pirmais asins pārliešanas tests notika 1600. gadā. Tas neizdevās. Nav pārsteidzoši, ka zinātnieki paņēma šķidrumu no dzīvniekiem, mēģinot glābt savus pacientus. Bet, kā vēlāk uzzināja britu ginekologs Blundels, šāda ārstēšana ir pieļaujama tikai ar cilvēka asiņu palīdzību. Lai arī četri no viņa 10 pacientiem, kuri saņēma asins pārliešanu, izdzīvoja, viņš neapstājās un turpināja pētījumus..

Kas ir Rh negatīvs?

Cilvēka asinis sastāv no šūnām: eritrocīti, leikocīti, trombocīti. Eritrocītu šūnu virsmā ir olbaltumviela, tas ir arī antigēns - tas ir Rh. Bet tā var nebūt. Šūnas, kuru virspusē ir olbaltumvielas, ir pozitīvas, un tās, kurām nav negatīvu.

80-85% zemes iedzīvotāju dzīvo ar Rh pozitīvu, kas ievērojami vienkāršo viņu dzīvi. Jo, ja nepieciešama asins pārliešana, tā vienmēr būs pieejama ārstniecības centros. Cilvēkiem ar negatīvām asinīm vajadzētu būt apdomīgākiem par savu veselību, jo pasaulē tādu ir tikai 15%. Turklāt ir biedējoša iezīme pacientiem ar negatīviem rādītājiem. Pārlejot ar pozitīvām asinīm, ķermenis var sākt uzbrukumu nezināmam proteīnam. Tas novedīs pie nāves vai nopietnām komplikācijām. Tāpat jums vajadzētu būt īpaši uzmanīgam grūtniecēm. Meitenes, kurām ir auglis ar pretēju Rh, pakļauj sevi un bērnu mirstīgām briesmām. Sakarā ar nepareizu ķermeņa reakciju uz augli ar citiem rādītājiem. Ir ļoti svarīgi reģistrēties un pastāvīgi konsultēties ar ārstiem.

Ziņojot par precīzu asins daudzumu ārkārtas situācijā, rēzus negatīviem cilvēkiem ir iespēja izdzīvot vai nēsāt bērnu. Nezināšana - var izraisīt pacienta nāvi, ja laboratorijai nav laika veikt analīzi kritiskās situācijās. Mēs aicinām jūs plānot grūtniecību, būt modriem ekstremālos dzīves brīžos un paziņot radiniekiem par negatīvo rēzu.

Rēzus negatīvs un pozitīvs, kā to atpazīt?

Faktiski rēzus ir asiņu īpašība, un tos var analizēt, izmantojot tsoliklonu. Šim nolūkam tiek ņemtas asinis, sajauktas ar īpašu serumu un kontrolētas. Eritrocīti turas kopā - asinis ir pozitīvas, nē - negatīvas. Šādos pētījumos nav iespējams kļūdīties. Asmeņiem ir jauns tehniskais aprīkojums, kas nozīmē, ka tiek garantēta eksperimenta precizitāte. Bet notika, ka biomateriāls zaudēja savas īpašības vai nepieredzējuši praktikanti sajauca korķus. Arī pacientiem ar nieru un aknu slimībām ir paaugstināts olbaltumvielu līmenis, un tas veicina rezultātu sagrozīšanu..

Jebkurā gadījumā pozitīvs Rh ir daudz patīkamāks un drošāks nekā negatīvs asins skaitlis..

Rh negatīvais asins faktors, kas pacientam jāzina?

Atcerieties! Negatīvais faktors nav sods vai nāve. Šī ir jūsu ķermeņa iezīme, ar kuru jūs varat dzīvot tikpat pilnvērtīgi kā visi pārējie. Bet mēs iesakām iepazīties ar 5 obligātajiem noteikumiem. Turoties pie tiem, jūs pasargāsiet savu dzīvību un izglābsiet citu dzīvības. Šī ir unikāla informācija, līdzīgus padomus jūs neatradīsit citos avotos, jo mēs konsultējāmies ar terapeitu Danilovu. B. S.

“Jebkurš ārsts var izrakstīt asins pārliešanu, vispirms terapeits, un procedūru veiks reanimatologs. Es lūdzu un iesaku cilvēkiem ar negatīvu rēzu nākt ziedot asinis. Tas ir ļoti svarīgi pacientiem ar nepatikšanām ar negatīvu faktoru. Daudzi nonāk bezsamaņā, visbiežāk vienkārši nepietiek laika, lai uzzinātu asinsgrupu. Tāpēc es ne pirmo reizi domāju, ka gandrīz pasē jānorāda jūsu asinsgrupa, un, ja nē, tad tetovējumi ir aktuāli tagad. ".

Speciālists dalījās ar savu redzējumu par dzīves drošāku un ārsta novirzīšanu uz jūsu grupu, ja esat bezsamaņā:

    Tetovējumi. Tā ir populāra parādība daudzu jauniešu ķermeņos. Tāpēc, kāpēc gan neizrotāt roku, plaukstas locītavu ar nelielu un skaidru norādi, ka jums ir reta asins grupa un rēzus. Šī metode ir kļuvusi plaši izplatīta ārzemēs, un, ja jūs uzvarējat tetovējumu, tad ļaujiet tam dot ne tikai skaistumu, bet arī labumu..

Ziedojiet asinis, ja uz ķermeņa nav infekcijas slimību un svaigu reljefu zīmējumu. Cilvēka ar negatīvu grupu asinis neglābs nevienu dzīvību. Jums ir iespēja izdarīt šādu darbību - dariet.

Draugiem un ģimenei būtu jāzina jūsu gadījuma retums. Brīdiniet viņus, jo tie ir pirmie cilvēki, kas var sniegt precīzu informāciju ārstam par upuri..

Aproces, ķēdes, kuloni ar gravējumu, tie var arī brīdināt ārstu par jūsu asiņu sastāva unikalitāti. Iegūstiet metāla rokassprādzi un iegūstiet gravējumu.

Modrība un piesardzība. Banāls, bet derīgs padoms - esiet piesardzīgs un skaidri norādiet savu rīcību, lai nemaz neiekristu zem ķirurģiskā naza.

Kāpēc negatīvais Rh faktors sievietēm ir slikts?

Negatīva sieviešu asinsgrupa faktiski ir grūts gadījums, un, plānojot grūtniecību, tas var radīt vairākas neērtības un briesmas. Ja viņas ķermenī sastopas divas pretējas rēzus, notiks rēzus konflikts. Šis process sākas 3. grūtniecības mēnesī, kad embrijs izdalās sarkanās asins šūnas mātes asinīs. Iespējama augļa vai mātes nāve. Negatīva Rh sievietēm pirmajā grūtniecības laikā var neietekmēt augli, jo ķermenis nesaražo pietiekami daudz antivielu, taču nākotnē jums vajadzētu būt uzmanīgam un konsultēties ar ārstu. Grūtnieces no partneriem ar vienu un to pašu asinsgrupu (negatīvas) - nekas nav jābaidās.

Turklāt ir iespējams veikt profilaksi un aizmirst par bailēm un raizēm. Lai to izdarītu, ārsti izraksta īpašas zāles asins faktoriem. Viens no tiem ir imūnglobulīns. Zāles iznīcinās antivielas ar pozitīvu Rh un neļaus tām nonākt saskarē ar vienu eritrocītu.

Izrakstiet zāles, koncentrējoties uz:

  • 27-28 grūtniecības nedēļas.
  • Pēc mazuļa piedzimšanas ar pozitīvu Rh faktoru.
  • Pēc ķeizargrieziena.
  • Asins pārliešanai sievietēm.
  • Ja grūtniecības laikā kuņģis tika ievainots.

Dažreiz sievietes dodas uz slimnīcu un pavada tur no 3 grūtniecības mēnešiem līdz 9 mēnešiem ciešā uzraudzībā. Tas tiek darīts, lai pasargātu māti un augli no viņu faktoru sadursmes. Vai arī tad, kad mātes antivielas jau ir izveidojušās pret mazuļa sarkanajām asins šūnām.

Rh negatīvās asinis, interesanti fakti:

  • Čehu zinātnieki veica pētījumus un izdarīja secinājumu. Rh negatīvie vīrieši bieži cieš no garīgiem traucējumiem, alerģijām.
  • Amerikāņu pētnieks Breds Steigers atrada hematologu jaunāko testu rezultātus. Viņam radās jautājums: “Cilvēks cēlies no pērtiķa, visiem primātiem Rh ir pozitīvs, kāpēc ir cilvēki ar negatīvu? Vai varētu būt, ka viņu senči bija zemiski domājoši? ".

Neatkarīgi no tā, no kā mēs nākam, ir jāzina jūsu organisms un tā īpašības. Tādēļ, ja nezināt savu Rh, uzdodiet vecākiem jautājumu par to vai veiciet klīnisko analīzi. Palīdziet un ziedojiet asinis ziedošanai, jo nav tik daudz veselīgu Rh-negatīvo cilvēku, un pieprasījums pēc viņu asinīm ir ļoti augsts.

Atbalsti mūs - vienīgo iemeslu avotu šajā grūtajā laikā

Asins ienaidnieki. Grūtniecība un Rh konflikts

Negatīvs Rh faktors grūtniecei, Rh konflikts

Lielākai daļai no mums diez vai bija jādomā par to, kas ir Rh faktors. Tas nav pārsteidzoši: galu galā parastajā dzīvē tā klātbūtne vai neesamība nerada sāpīgas sekas. Šis jautājums kļūst aktuāls tikai tad, kad runa ir par grūtniecību..

Rh faktors ir olbaltumviela (vai Rh antigēns), kas atrodas uz sarkano asins šūnu - cilvēka sarkano asins šūnu virsmas. Vispirms to identificēja rēzus pērtiķos, no kurienes tas ieguva savu vārdu. Zinātnieki Rh faktoru atklāja apmēram pirms 70 gadiem. Viņu atklājums palīdzēja noteikt, ka dažiem cilvēkiem ir tāds pats Rh faktors un attiecīgi Rh pozitīvi. Citā cilvēces daļā Rh faktors netika atrasts; šādus cilvēkus uzskata par Rh negatīviem.

Rh faktors tiek pārmantots kā spēcīga, dominējoša iezīme. Tāpēc lielākajai daļai (apmēram 85%) cilvēku tas ir. Šo cilvēku asinis ir Rh pozitīvas. Pārējiem 15% to nav - viņiem ir Rh negatīvas asinis. Tādējādi Rh pozitīvās asinis nozīmē Rh proteīna (vai Rh faktora) klātbūtni, un Rh negatīvās asinis nozīmē šī faktora neesamību..

Negatīvo Rh faktoru cilvēks nekādā veidā nejūt ikdienas dzīvē. Tomēr grūtniecības laikā mātes un augļa Rh piederības neatbilstība var izraisīt tā saukto Rh konfliktu..

Iespējamais risks
Tēva rēzusMātes rēzusRēzus mazulisKonfliktu varbūtība
plusspluss75% plus, 25% mīnus
plussmīnus50% plus vai 50% mīnus50%
mīnuspluss50% plus vai 50% mīnus
mīnusmīnusmīnus

Konflikts: kurš ir vainīgs?

Rh sensibilizācija (Rh konflikts) ir antivielu ražošana Rh negatīvās mātes organismā pret augļa Rh sistēmas antigēniem, tas ir, pret proteīnu, kas atrodas uz bērna eritrocītiem..

Problēma var rasties tikai tad, ja topošajai mātei ir Rh negatīva, tas ir, viņas asinīs nav Rh faktora, un nākamais tēvs vienlaikus ir Rh pozitīvs (Rh faktors tiek noteikts viņa asinīs), tad mazulis var mantot Rh no viņa - piederība. Tādējādi mazulis, tāpat kā viņa tētis, būs Rh pozitīvs (asinīs veidosies Rh faktors). Bērna Rh piederības veidošanās ir pabeigta līdz 8. grūtniecības nedēļai.

Izrādās, ka topošā māte nēsā savu bērniņu, kas no viņas atšķiras ar Rh faktora klātbūtni asinīs, kamēr viņai pašai šī Rh faktora nav. Mātes imūnsistēma atpazīst svešu olbaltumvielu - mazuļa Rh faktoru - un sāk ar to cīnīties. Cīņa ar "ienaidnieku" tiek veikta šādi: mātes ķermenis izdala Rh antivielas, kas sāk uzbrukt augļa eritrocītiem..

Šīs cīņas rezultāti var būt ļoti briesmīgi. Sarkanās asins šūnas (eritrocīti) augļa asinīs tiek iznīcinātas un nogalinātas. Tā rezultātā kopējais drupu sarkano asins šūnu skaits samazinās, un viņam attīstās anēmija (anēmija). Iznīcinot, augļa eritrocīti izdala bilirubīnu - vielu, kas ir bērna toksīns. Cirkulējot mazuļa asinīs, bilirubīns to saindē un paralizē bērna ķermeņa vitāli svarīgos orgānus. Šo stāvokli sauc par augļa hemolītisko slimību. Bez īpašas un savlaicīgi uzsāktas ārstēšanas auglis var nomirt, tāpēc aizdomas par Rh konflikta attīstību ir norāde uz hospitalizāciju specializētā klīnikā.

Ir svarīgi saprast, ka tādas nopietnas grūtniecības komplikācijas kā Rh konflikts un mazuļa hemolītiskā slimība rodas tikai vienā gadījumā - ja nākamajam bērnam ir Rh negatīva māte un Rh pozitīvs tēvs. Bet pat ar Rh pozitīvu tēti ir ļoti iespējams (līdz 50% varbūtībai), ka bērns būs Rh negatīvs, tāpat kā viņa māte, un nekādas komplikācijas viņu neapdraud!

Visos citos gadījumos:

  • tēvs un māte ir Rh pozitīvi,
  • tēvs un māte ir Rh negatīvi,
  • tēvs ir Rh negatīvs, māte ir Rh pozitīvs - Rh konflikta un augļa hemolītiskās slimības attīstība nav iespējama.

Jāsaka, ka pat tad, ja attīstās Rh pozitīvs bērns, Rh negatīvajai mātei ne vienmēr attīstās Rh konflikts, tas ir, ne vienmēr šajā gadījumā mātes ķermenī veidojas antivielas pret augļa eritrocītiem. Rh negatīvai sievietei, kura pirmo reizi mūžā iestājas grūtniecība, Rh konflikta attīstības risks ir tikai 10%. Ja pirmajā grūtniecības periodā nav komplikāciju (antivielu veidošanās), nākamajā grūtniecības laikā saglabājas tāda pati riska pakāpe (10%)..

Pat ja Rh antivielas atrodas grūtnieces asinīs, tas nenozīmē 100% augļa slimības risku, jo mazulim ir tik daudz aizstāvju. Nākamās mātes asinīs, ūdeņos, kas ap bērnu, un, protams, galvenajā grūtniecības orgānā - placentā, ir īpaši bioloģiskie filtri. Šie filtri bloķē Rh antivielas, satverot tās un neļaujot tām tālāk zīdainim. Tomēr šādas aizsardzības efektivitāte lielā mērā ir atkarīga no topošās mātes vispārējās veselības un grūtniecības gaitas. Diemžēl hroniskas grūtnieces slimības (galvenokārt infekcijas) un grūtniecības komplikācijas (pārtraukšanas draudi, toksikoze, daļēja placentas atdalīšanās) samazina aizsardzības efektivitāti un palielina Rh-konflikta attīstības risku. Parasti grūtniecības laikā mātes asinīs nonāk neliels daudzums augļa asiņu, nepietiekams sensibilizācijai, tomēr asins izdalīšanās, arteriālās hipertensijas, dzemdniecības manipulāciju un intrauterīnās iejaukšanās laikā palielinās augļa asiņu daudzums, kas nonāk sievietes asinīs. Tātad, veicot invazīvus pētījumus grūtniecības laikā (metodes, ieskaitot augļa urīnpūšļa mikro punkciju un augļa šūnu, nabassaites, augļa ūdeņu placentas savākšanu), palielinās Rh-konflikta un augļa hemolītiskās slimības attīstības risks. Arī mākslīgā vai spontāna aborta un ķeizargrieziena laikā sievietes asinīs nonāk liels daudzums asiņu..

Rh antivielas sievietei, kuras asinīs nav Rh faktora, var veidoties aborta laikā: spontāns aborts (spontāns aborts), medicīnisks aborts un attīstoties ārpusdzemdes grūtniecībai. Antivielu sastopamība dažāda veida abortos ir aptuveni 3%. Šīs antivielas cirkulē sievietes asinīs visā viņas dzīvē un var izraisīt Rh konfliktu nākamās grūtniecības laikā, pat pēc daudziem gadiem. Tā rezultātā nākamā grūtniecība var izraisīt augļa hemolītisko slimību vai spontāno abortu..

Visām topošajām māmiņām jāatceras, cik svarīgi ir saglabāt savu pirmo grūtniecību ar negatīvu Rh faktoru. Apsverot, vai pārtraukt pirmo grūtniecību, padomājiet par iespējamām komplikācijām, hemolītiskās slimības smagumu, tās sarežģītību, spontāno abortu nākamajās grūtniecībās un lielo bezbērnu risku! Varbūt tas būs svarīgs arguments par labu grūtniecības saglabāšanai, palīdzēs saglabāt topošo bērnu veselīgu un sniegs jums laimi..

Rh konflikta novēršana

Plānojot grūtniecību, jums cita starpā jānosaka sava asins grupa un Rh piederība. Gadījumā, ja Rh faktors netiek atklāts (tas ir, topošajai mātei ir Rh negatīvs), ir jānosaka nākamā tēva Rh faktors. Jebkurā gadījumā jums jāreģistrējas ne vēlāk kā 7-8 grūtniecības nedēļās - tas ļauj savlaicīgi sākt gaidāmās mātes pārbaudi un novērst daudzu komplikāciju attīstību.

Tūlīt pēc reģistrēšanās pirmsdzemdību klīnikā Rh-negatīvajai topošajai mātei tiks piešķirts īpašs asins tests. Šī ir analīze, lai noteiktu Rh antivielas asinīs un to daudzumu vai antivielu titru. Ja antivielas netiek atrastas, nākamreiz, kad asinīs antivielas tiek noteiktas 18-20 nedēļās, tad katru mēnesi. Ja 28. nedēļā nav Rh antivielu un veiksmīga grūtniecības attīstība, sievietei tiek ievadītas īpašas zāles, kas novērš antivielu veidošanos Rh negatīvās mātes asinīs. Šīs zāles sauc par Rēzus imūnglobulīnu. Pēc zāļu injekcijas asinīs vairs nepārbauda antivielas.

Ja tiek konstatētas antivielas vai grūtniecība atkārtojas, pēc iepriekšējo grūtniecību pabeigšanas anti-Rh imūnglobulīns netika ievadīts, notika spontānie aborti vai medicīniski aborti vai dzima Rh pozitīvi bērni - regulāras antivielas nosaka katru mēnesi līdz 32. grūtniecības nedēļai. No 32. līdz 35. grūtniecības nedēļai šī analīze tiek veikta jau divas reizes, un pēc 35. nedēļas asinīs antivielas tiek pārbaudītas reizi nedēļā - līdz pašai dzimšanai. Kad parādās antivielas, tiek noteikts to titrs.

Ja Rh grūtniecības laikā tiek atklātas antivielas, topošā māte tiek nosūtīta pārbaudei uz klīniku, kas specializējas Rh konflikta problēmā. Ja antivielas netiek atklātas, grūtnieci turpina uzraudzīt parastā pirmsdzemdību klīnikā, regulāri atkārtojot antivielu testu..

Pēc bērna piedzimšanas un nabassaites šķērsošanas dzemdību zālē tiek ņemtas nabassaites asinis, lai noteiktu bērna Rh faktoru. Ja jaundzimušais, tāpat kā viņa māte, izrādās Rh negatīvs, nav hemolītiskās slimības attīstības riska. Gadījumā, ja bērns no tēva ir mantojis pozitīvu rēzu, vecākiem tiek ievadīta vēl viena imūnglobulīna deva. Tas nodrošina Rh konflikta novēršanu nākamajā grūtniecības laikā. Šai procedūrai nepieciešamās zāles tiek ievadītas 48 stundu laikā pēc piegādes. Šīm zālēm jābūt visās dzemdību nama slimnīcās; to piešķir visām Rh negatīvajām sievietēm, kurām dzemdību laikā nav bijušas antivielas. Bet, ja jūs zināt, ka jums, iespējams, būs nepieciešama imūnglobulīna injekcija, tad labāk iepriekš pajautāt, vai zāles ir pieejamas dzemdību namā, kurā jūs gatavojaties dzemdēt. Pēc dzemdībām jums jājautā, kāds Rh faktors ir jūsu mazulim, un, ja tas ir pozitīvs, tad vai jums ir injicēts imūnglobulīns. Labāk, ja tas tiek darīts stieņu blokā, pirmajās 2 stundās pēc dzemdībām.

Rh negatīva sieviete bez sensibilizācijas parādībām (antivielu noteikšana, kas norāda uz Rh konflikta rašanos) var dzemdēt parastā dzemdību namā, kurai nav specializācijas grūtniecības un dzemdību pārvaldībā Rh konfliktā..

Kā pieveikt hemolītisko slimību?

Ja tiek atklāta augļa hemolītiskā slimība (antivielu skaita palielināšanās asinīs), grūtniece tiek hospitalizēta specializētas dzemdību nama patoloģijas nodaļā. Dzemdību namā tiek veikta papildu pārbaude. Augļa stāvoklis tiek novērtēts, izmantojot ultraskaņu, Dopleru un kardiotokogrāfiju. Šie pētījumi arī palīdz noteikt pirmās Rh konflikta pazīmes. Sākotnējā mātes antivielu uzbrukuma rezultātā placenta sabiezē, augļa šķidruma daudzums palielinās un mazuļa aknas un liesa palielinās. Šādas Rh konflikta izpausmes ir viegli atklāt, izmantojot ultraskaņu.

Divi citi pētījumi - doplerometrija un CTG - ļauj funkcionāli novērtēt mazuļa stāvokli, citiem vārdiem sakot, uzraudzīt viņa labsajūtu. Doplera pārbaude ir ultraskaņas veids, kas nosaka asinsrites līmeni dzemdes artērijās, placentā un nabassaites traukos. Tās augšana un attīstība ir atkarīga no asinsrites starp māti un bērnu, jo ar asinīm auglis saņem skābekli un barības vielas. Attīstoties Rh konfliktam, placentas asins plūsma pasliktinās.

CTG jeb augļa sirds monitorings ir aparatūras pētījums, kas ļauj izsekot un ierakstīt augļa sirdsdarbības ātrumu (HR) uz īpašas lentes. Drupu sirds toņi ir galvenais viņa veselības rādītājs. Palielinot vai samazinot sirdsdarbības ātrumu, var aizdomas par vispārēju augļa labklājības pasliktināšanos.

Indikāciju klātbūtnē (straujš antivielu skaita pieaugums, ievērojamas augļa ciešanas) tiek veikta kordocentēze - adatas ievadīšana mazuļa nabassaites traukos un intrauterīnā asins pārliešana auglim..

Procedūra tiek veikta šādi: ultraskaņas kontrolē caur mātes vēdera priekšējo sienu ar katetra palīdzību tie iekļūst nabassaites vēnā un pārlej augli no 20 līdz 50 ml donora Rh negatīvās asinis no I grupas. Šis pasākums palīdz vājināt topošās mātes ķermeņa imūno reakciju. Šis efekts tiek sasniegts, samazinot Rh pozitīvo eritrocītu relatīvo skaitu. Pateicoties tam, mazuļa stāvoklis uzlabojas un grūtniecība attīstās droši. Intrauterīnās pārliešanas var veikt atkārtoti līdz 34. grūtniecības nedēļai. Pēc šī perioda auglis tiek uzskatīts par dzīvotspējīgu, un, ja nepieciešams, tiek atrisināts agrīnas dzemdības jautājums.

Augļa hemolītiskās slimības ārstēšanai tiek izmantotas arī šādas metodes:

Plazmaferēze ir asins attīrīšanas tehnika. Ar plazmaferēzi toksīni un patoloģiskie produkti tiek noņemti no plazmas (šķidrās asins daļas). Lai to izdarītu, vispirms tiek ņemtas asinis, un pēc tam tās tiek atgrieztas caur plazmas filtru..

Plazmas imūnsorbcija - metodes pamatā ir asinīs esošo kaitīgo produktu uzlādētas ™ molekulas, kuras, izejot cauri sorbentam (aktivētajai oglei), pie tā "pielīp". Asinis tiek izvadītas caur kokogļu filtriem un atgrieztas attīrītā veidā.

Ādas transplantāta implantācija - gabals topošā tēva ādas pēdējos 3 grūtniecības mēnešos tiek "implantēts" viņa sievai. Tas ir līdzīgs plastiskajai ķirurģijai (tāpat kā smagu apdegumu ārstēšanā). Kad topošā tēta ādas atloks sāk "iesakņoties" jaunā vietā, mātes ķermenis to atzīst par svešu audu. Šī ir sava veida sarkanā siļķe: grūtnieces imunitāte visus spēkus met cīņā pret svešāku aģentu. Tajā pašā laikā tiek samazināta antivielu ražošana pret bērna Rh, kas ļauj pagarināt grūtniecību.

Anti-limfocītiskais imūnglobulīns ir zāles, kas daļēji iznīcina mātes imūnās šūnas. Grūtnieces imunitāte samazinās, kas noved pie antivielu ražošanas samazināšanās un mazuļa stāvokļa uzlabošanās.

Rh-konflikta starp māti un augli izmeklēšana un ārstēšana tiek veikta tikai specializētā slimnīcā. Ārstēšanas metodes izvēli nosaka ārsts. Sākot savlaicīgu ārstēšanu, mammas un mazuļa prognoze ir labvēlīga.

Ja rodas medicīniski jautājumi, noteikti iepriekš konsultējieties ar ārstu