Asins pārliešanas vide

Konservētas asinis. Sagatavots, izmantojot vienu no konservantu šķīdumiem; stabilizatora lomu spēlē nātrija citrāts, kas saista kalcija jonus un novērš asins recēšanu, konservanta loma ir glikoze, saharoze utt. Visizplatītākie konservantu šķīdumi ir šķīdumi TSOLIPK № 76, TSOLIPK № 12. kas papildus konservantam ietver hloramfenikolu, glikozi. Konservantus pievieno proporcijā 1: 4. Asinis izdalās pudelēs ar ietilpību 250 vai 500 ml vai plastmasas maisiņos. Uzglabājiet to 4-6 ° C temperatūrā. Šādu asiņu glabāšanas laiks ir 21 diena.

Akūta asins zuduma, akūtas hipoksijas gadījumā ieteicams lietot asinis ar īsu (3-5 dienu) derīguma termiņu

Svaigas asinis. Kā stabilizējošu šķīdumu lieto 6% nātrija citrāta šķīdumu proporcijā ar asinīm I: 10. Šādas asinis lieto tieši vai dažu nākamo stundu laikā pēc sagatavošanas.

Heparinizētas asinis. To lieto sirds un plaušu aparātu piepildīšanai. Heparīnu ar glikozi un levomicetīnu lieto kā stabilizatoru un konservantu. Heparinizētās asinis uzglabā 4 ° C temperatūrā. Derīguma termiņš 1 diena.

Sastāvdaļas un asins pagatavojumi. Eritrocītu masu iegūst no pilnām asinīm, no kurām 60–65% raudu ir noņemtas, nosēžot vai centrifugējot. Tas atšķiras no donoru asinīm ar mazāku plazmas tilpumu un lielu eritrocītu koncentrāciju (hematokrīta numurs 0,65-0,80 l / l).To ražo flakonos vai plastmasas maisiņos. Uzglabāt 4-6 ° C temperatūrā. Derīguma termiņš 21 diena, lietojot konservantus TSOLIPK Nr. 76 vai TSOLIPK Nr. 12.

Eritrocītu suspensija ir TSOLIPK Kg 8. konservanta šķīduma eritrocītu masas maisījums.Stabilizators ir nātrija citrāts proporcijā 1: 1. Uzglabāt 4-6 ° C temperatūrā. Derīguma termiņš 8-15 dienas.

Indikācijas eritrocītu masas un eritrocītu suspensijas pārliešanai ir asiņošana, akūts asins zudums, šoks, asins sistēmas slimības, anēmija un septiski stāvokļi.

Mazgātus un atkausētus eritrocītus iegūst, no asinīm noņemot leikocītus, trombocītus un plazmas olbaltumvielas, kurām asinis tiek pakļautas 35 reizes mazgāšanai ar īpašiem šķīdumiem un centrifugēšanu. Eritrocītu sasalšana var būt lēna elektriskajos ledusskapjos temperatūrā no -70 līdz -80 ° C vai ātri, izmantojot šķidru slāpekli. <температура — 196°С). Замороженные эритроциты хранят в течение 8—10 лет. Для размораживания эритроцитов контейнер опускают в водяную баню температуры 45°С и затем отмывают от ограждающего раствора. После размораживания эритроциты хранят при температуре 4°С не более 1 сут

Atkausēto eritrocītu priekšrocība ir zems sensibilizējošo faktoru (plazmas olbaltumvielu, leikocītu, trombocītu), koagulācijas faktoru, brīvā hemoglobīna, kālija, serotonīna saturs. Tas nosaka to pārliešanas indikācijas: alerģiskas slimības, reakcijas pēc transfūzijas, pacienta sensibilizācija, sirds, nieru mazspēja, tromboze un embolija. Jūs varat izmantot universālā donora asinis un izvairīties no masīva asins pārliešanas sindroma. Nomazgātus hitīnus vai atkausētus eritrocītus pārlej pacientiem, ja tie ir nesaderīgi ar HbA sistēmas leikocītu antigēniem vai sensibilizēti pret plazmas olbaltumvielām..

Trombocītu masu iegūst no konservētu donoru asiņu plazmas, kuras glabā ne ilgāk kā dienu, ar vieglu centrifugēšanu. Uzglabājiet to 6–8 stundas 4 ° C temperatūrā un 72 stundas 22 ° C temperatūrā. Ieteicams izmantot svaigi sagatavotu masu. Pārlieto trombocītu mūža ilgums ir 7-9 dienas.

Trombocītu masas pārliešanas indikācijas ir dažādas izcelsmes trombocitopēnija (asins sistēmas slimības, staru terapija, ķīmijterapija), kā arī trombocitopēnija c. hemorāģiskas izpausmes masveida asins pārliešanā, ko veic akūtu asins zudumu gadījumā. Pārlejot trombocītu masu, jāņem vērā grupas (ABO sistēmas) savietojamība, Rh savietojamība, jāveic bioloģiskais tests, jo, iegūstot trombocītu masu, ir iespējama eritrocītu piejaukums no donora asinīm. Leikocītu masa ir vide ar augstu leikocītu saturu un eritrocītu, trombocītu un

HEMOTRANSFUSIJAS PAMATLĪDZEKĻI

Konservētas asinis

Sagatavots, izmantojot vienu no konservantu šķīdumiem. Stabilizatora lomu spēlē nātrija citrāts, kas saista kalcija jonus un novērš asins recēšanu, konservanta loma ir dekstroze, saharoze utt. Antibiotikas ir konservantu šķīdumu daļa. Konservantus pievieno proporcijā 1: 4 pret asinīm. Uzglabāt asinis 4-6 ° C temperatūrā. Asinis, kas konservētas ar glugitsira šķīdumu, tiek uzglabātas 21 dienu, ar tsiglufad šķīdumu - 35 dienas. Konservētās asinīs hemostāze un imūnfaktori ir mazāk izturīgi pret uzglabāšanu, skābekļa saistīšanās funkcija tiek saglabāta ilgu laiku. Tādēļ, lai apturētu asiņošanu, asinis tiek pārlietas ar derīguma termiņu ne ilgāk kā 2-3 dienas, imūnkorekcijas nolūkā - ne ilgāk kā 5-7 dienas. Akūta asins zuduma, akūtas hipoksijas gadījumā ieteicams lietot asinis ar īsu (3-5 dienu) derīguma termiņu.

Svaigas citrāta asinis

6% nātrija citrāta šķīdumu izmanto kā stabilizējošu šķīdumu attiecībā 1:10 pret asinīm. Šādas asinis tiek izmantotas tieši pēc ražas novākšanas vai dažu nākamo stundu laikā..

Heparinizētas asinis

Heparinizētas asinis tiek izmantotas sirds un plaušu aparātu piepildīšanai. Nātrija heparīnu ar dekstrozi un levomicetīnu lieto kā stabilizatoru un konservantu. Heparinizētās asinis uzglabā 4 ° C temperatūrā. Derīguma termiņš - 1 diena.

Asins komponenti

Mūsdienu apstākļos galvenokārt tiek izmantoti asins komponenti (atsevišķas sastāvdaļas). Pilnas asins pārliešana notiek arvien retāk iespējamo pēctransfūzijas reakciju un komplikāciju dēļ lielā asinīs esošo antigēnu faktoru daudzuma dēļ. Turklāt komponentu pārliešanas terapeitiskais efekts ir lielāks, jo tiek veikta mērķtiecīga iedarbība uz ķermeni. Komponentu pārliešanai ir noteiktas norādes: anēmijas gadījumā ir norādīta asins zudums, asiņošana, eritrocītu masas pārliešana; ar leikopēniju, agranulocitozi, imūndeficīta stāvokli - leikocītu masa; ar trombocitopēniju - trombocītu masa; ar hipodisproteinēmiju, asinsreces sistēmas traucējumi, BCC deficīts - asins plazma, albumīns, olbaltumvielas.

Komponentu asins pārliešanas terapija ļauj iegūt labu terapeitisko efektu ar mazāku asins patēriņu, kam ir liela ekonomiskā nozīme.

Eritrocītu masa

Eritrocītu masu iegūst no pilnām asinīm, no kurām 60-65% plazmas ir noņemtas, nosēžot vai centrifugējot. No donoru asinīm tas atšķiras ar mazāku plazmas tilpumu un lielu eritrocītu koncentrāciju (hematokrīta skaitlis 0,65-0,80). Pieejams pudelēs vai plastmasas maisiņos. Uzglabāt 4-6 ° C temperatūrā.

Eritrocītu suspensija

Eritrocītu suspensija ir eritrocītu masas un konservanta šķīduma maisījums 1: 1. Stabilizators ir nātrija citrāts. Uzglabāt 4-6 ° C temperatūrā. Derīguma termiņš - 8-15 dienas.

Indikācijas eritrocītu masas un suspensijas pārliešanai ir asiņošana, akūts asins zudums, šoks, asins sistēmas slimības, anēmija.

Saldētas sarkanās asins šūnas

Saldētus eritrocītus iegūst, no asinīm noņemot leikocītus, trombocītus un plazmas olbaltumvielas, kurām asinis tiek pakļautas 3 - 5 reizes mazgāšanai ar īpašiem šķīdumiem un centrifugēšanu. Eritrocītu sasalšana var būt lēna - elektriskajos ledusskapjos temperatūrā no -70 līdz -80 ° С, kā arī ātri - izmantojot šķidro slāpekli (temperatūra -196 ° С). Saldēti eritrocīti tiek uzglabāti 8-10 gadus. Lai atkausētu eritrocītus, trauku iegremdē ūdens vannā 45 ° C temperatūrā un pēc tam mazgā no norobežojošā šķīduma. Pēc atkausēšanas eritrocītus uzglabā 4 ° C temperatūrā ne ilgāk kā 1 dienu.

Atkausēto sarkano asins šūnu priekšrocība ir sensibilizējošo faktoru (plazmas olbaltumvielu, leikocītu, trombocītu), asinsreces faktoru, brīvā hemoglobīna, kālija, serotonīna trūkums vai mazs saturs. Tas nosaka to pārliešanas indikācijas: alerģiskas slimības, reakcijas pēc transfūzijas, pacienta sensibilizācija, sirds, nieru mazspēja, tromboze, embolija. Jūs varat izmantot universālā donora asinis un izvairīties no masīva asins pārliešanas sindroma. Nomazgātus vietējos vai atkausētos eritrocītus pārlej pacientiem, ja ir nesaderība ar HLA sistēmas leikocītu antigēniem vai sensibilizēti pret plazmas olbaltumvielām..

Trombocītu masa

Trombocītu masu iegūst no konservētu donoru asiņu plazmas, kas ar vieglu centrifugēšanu tiek uzglabātas ne ilgāk kā 1 dienu. To uzglabā 4 ° C temperatūrā 6-8 stundas, 22 ° C - 72 stundas.Ieteicams izmantot svaigi sagatavotu masu. Pārlieto trombocītu paredzamais dzīves ilgums ir 7-9 dienas.

Trombocītu masas pārliešanas indikācijas ir dažādas izcelsmes trombocitopēnija (asins sistēmas slimības, staru terapija, ķīmijterapija), kā arī trombocitopēnija ar hemorāģiskām izpausmēm masveida asins pārliešanas gadījumos, ko veic akūtu asins zudumu gadījumā. Pārlejot trombocītu masu, jāņem vērā grupas (saskaņā ar AB0 sistēmu) savietojamība, savietojamība pēc Rh faktora, jāveic bioloģiskais tests, jo, saņemot trombocītu masu, ir iespējama eritrocītu piejaukums no donora asinīm.

Leikocītu masa

Leikocītu masa ir vide ar augstu leikocītu saturu un eritrocītu, trombocītu un plazmas piejaukumu.

Preparātu iegūst, nostādinot un centrifugējot. Uzglabāt flakonos vai plastmasas maisiņos 4-6 ° C temperatūrā ne ilgāk kā 24 stundas, ieteicams ielej svaigi sagatavotu leikocītu masu. Pārlejot, jāņem vērā donora un recipienta grupa un Rh piederība, un, ja nepieciešams, HLA antigēnu savietojamība. Bioloģiskās saderības tests ir obligāts. Leikocītu masas pārliešana ir norādīta slimībām, ko papildina leikopēnija, agranulocitozē, radiācijas un ķīmijterapijas izraisītas hematopoēzes nomākšanā, sepsi. Iespējamās reakcijas un komplikācijas elpas trūkuma, drebuļu, drudža, tahikardijas, asinsspiediena pazemināšanās formā.

Asins plazma

Šķidro asins plazmu (dabisko) iegūst no pilnām asinīm, nosēdinot vai centrifugējot. Plazmā ir olbaltumvielas, liels skaits bioloģiski aktīvo sastāvdaļu (fermenti, vitamīni, hormoni, antivielas). Izmantojiet to tūlīt pēc saņemšanas (ne vēlāk kā 2-3 stundas). Ja nepieciešama ilgāka uzglabāšana, tiek izmantota plazmas sasaldēšana vai žāvēšana (liofilizācija). Pieejams pudelēs vai plastmasas maisiņos pa 50-250 ml. Saldētu plazmu uzglabā -25 ° C temperatūrā 90 dienas, -10 ° C temperatūrā 30 dienas. Pirms lietošanas tas tiek atkausēts 37-38 ° C temperatūrā. Pazīmes par plazmas nepiemērotību pārliešanai: masīvu recekļu, pārslu parādīšanās tajā mainās līdz blāvi pelēcīgi brūnai, nepatīkamai smakai.

Plazmu lieto, lai kompensētu plazmas zudumu BCC deficīta, šoka gadījumā, lai apturētu asiņošanu un sarežģītu parenterālu uzturu. Transfūzijas indikācijas ir asins zudums (ja tas pārsniedz 25% no BCC), plazmas, visu asiņu, eritrocītu masas pārliešana), šoks (traumatisks, ķirurģisks), apdegumu slimības, hemofilija, smagas strutojošas-iekaisīgas slimības, peritonīts, sepse. Kontrindikācijas plazmas pārliešanai - smagas alerģiskas slimības.

Parastās pārlietās plazmas devas ir 100, 250 un 500 ml, šoka ārstēšanā - 500-1000 ml. Pārliešana tiek veikta, ņemot vērā donora un recipienta saderību ar grupu (AB0). Nepieciešams bioloģisks paraugs.

Sausa plazma

Sausu plazmu iegūst, sasaldējot vakuumā. Pieejams pudelēs ar tilpumu 100, 250, 500 ml. Zāļu derīguma termiņš ir 5 gadi. Pirms lietošanas atšķaida ar destilētu ūdeni vai izotonisku nātrija hlorīda šķīdumu. Lietošanas indikācijas ir tādas pašas kā vietējai vai sasaldētai plazmai, izņemot to, ka sausas plazmas izmantošana hemostatiskiem mērķiem ir neefektīva. Tiek veikts bioloģiskais tests.

Asins preparāti

Albumens

Albumīnu iegūst, frakcionējot plazmu. Lieto šķīdumos, kas satur 5, 10, 20 g olbaltumvielu (97% albumīna) 100 ml šķīduma. Izgatavots 5%, 10%, 20% šķīdumu veidā flakonos ar tilpumu 50, 100, 250, 500 ml. Pēc ielešanas flakonos tos 10 stundas pasterizē ūdens vannā 60 ° C temperatūrā (lai izvairītos no seruma hepatīta pārnešanas riska). Zāles ir izteiktas onkotiskas īpašības, spēja noturēt ūdeni un tādējādi palielināt BCC, ir pret šoku iedarbība.

Albumīns tiek nozīmēts dažāda veida šokiem, apdegumiem, hipoproteinēmijai un hipoalbuminēmijai pacientiem ar audzēja slimībām, smagiem un ilgstošiem strutojošiem-iekaisuma procesiem, plazmaferēzi. Kombinācijā ar asiņu un eritrocītu masas pārliešanu albumīnam ir izteikta terapeitiskā iedarbība asins zuduma, post-hemorāģiskās anēmijas gadījumā. Zāļu pārliešana ir indicēta hipoalbuminēmijai - albumīna saturs ir mazāks par 25 g / l. Deva:

20% šķīdums - 100-200 ml; 10% - 200-300 ml; 5% - 300-500 ml un vairāk. Zāles ievada pilienveida ar ātrumu 40-60 pilieni minūtē, šokā - strūkla. Parādīts bioloģiskais paraugs.

Relatīvās kontrindikācijas albumīna pārliešanai - smagas alerģiskas slimības.

Olbaltumvielas

Olbaltumvielas ir 4,3-4,8% stabilas pasterizētas cilvēka plazmas olbaltumvielu izotoniskais šķīdums. Tas satur albumīnu (75-80%) un stabilus α- un β-globulīnus (20-25%). Kopējais olbaltumvielu daudzums ir 40-50 g / l. Olbaltumvielu terapeitiskās īpašības ir tuvu plazmai. Pieejams pudelēs pa 250-500 ml. Indikācijas olbaltumvielu lietošanai ir tādas pašas kā plazmai. Zāles dienas deva pacientiem ar hipoproteinēmiju ir 250-500 ml šķīduma. Zāles lieto vairākas dienas. Ar smagu šoku, masīvu asins zudumu devu var palielināt līdz 1500-2000 ml. Olbaltumvielas jālieto kombinācijā ar donoru asinīm vai eritrocītu masu. Ievietojiet pilienu, ar smagu šoku vai zemu asinsspiedienu - strūklu.

Krioprecipitāts

Krioprecipitātu sagatavo no asins plazmas, kas izdalās 15 ml flakonos. Zāles satur antihemofīlo globulīnu (VIII faktors), fibrīnu stabilizējošo faktoru (XII faktors), fibrinogēnu. Zāļu lietošana ir indicēta asiņošanas apturēšanai un novēršanai pacientiem, kuriem ir asins koagulācijas sistēmas traucējumi, ko izraisa VIII faktora deficīts (A hemofilija, fon Vilebranda slimība)..

Protrombīna komplekss

Protrombīna kompleksu sagatavo no asins plazmas. Zāles satur augstu asins koagulācijas sistēmas II, VII, K, X faktoru saturu. Izmanto asiņošanas apturēšanai un novēršanai pacientiem ar B hemofiliju, hipoprotrombinēmiju, hipoprokonvertinēmiju.

Fibrinogēns

Fibrinogēnu iegūst no plazmas, kas satur koncentrētu fibrinogēnu. To lieto terapeitiskos un profilaktiskos nolūkos pacientiem ar iedzimtu un iegūtu hipo- un afibrinogenēmiju, kā arī ar bagātīgu asiņošanu, lai novērstu asiņošanu pēcoperācijas periodā, dzemdību laikā un pēc tām..

Trombīns

Trombīnu sagatavo no plazmas; tas satur trombīnu, tromboplastīnu, kalcija hlorīdu. Pieejams pulvera veidā flakonos. Lieto lokāli, lai apturētu kapilāru, parenhīmas asiņošanu plašu brūču gadījumā, operācijas ar parenhīmas orgāniem.

Viena kolonnu koka balsts un stūra balstu stiprināšanas veidi: Gaisvadu līniju balsti - konstrukcijas, kas paredzētas vadu atbalstam vajadzīgajā augstumā virs zemes, ūdens.

Mehāniska zemes masu noturēšana: zemes masu mehānisku noturību slīpumā nodrošina dažāda dizaina balstu konstrukcijas.

Vispārīgi nosacījumi drenāžas sistēmas izvēlei: drenāžas sistēma tiek izvēlēta atkarībā no aizsargājamās dabas.

Pārliešanas vide

Mūsdienu komponentu terapijas principi

Asins pārliešanas operācijai ir gan pozitīvi, gan negatīvi aspekti..

- cirkulējošo sarkano asins šūnu skaita palielināšanās.

- paaugstināts hemoglobīna līmenis sarkano asins šūnu pārliešanas laikā.

- hemorāģiskā sindroma atvieglošana ar svaigas saldētas plazmas pārliešanu.

- trombocītu skaita palielināšanās trombocītu koncentrāta pārliešanas laikā.

- donora asiņu šūnu un plazmas elementu noraidīšana.

- vīrusu un baktēriju infekcijas risks.

- ar ilgstošu asins pārliešanu saņēmējs saņem funkcionāli bojātus trombocītus, leikocītu noārdīšanās produktus, antivielas un antigēnus, kas var izraisīt smagas komplikācijas.

Pašlaik ir noteikts konkrētu pacienta organismā trūkstošo asins komponentu atlīdzināšanas princips. Nav norāžu par pilnas asins pārliešanu, izņemot akūtas masīvas asins zuduma gadījumus, kad nav asins komponentu.

Donoru asinis asins pārliešanas stacijās nākamajās stundās pēc savākšanas tiek sadalītas komponentos. Asins komponenti tiek pārlieti tikai no saņēmēja ABO sistēmas grupas vai Rh piederības.

Transfūzijas līdzekļi, asins produkti tiek klasificēti šādi:

  1. Eritrocītu preparāti. To ieviešanas mērķis ir papildināt eritrocītu tilpumu un uzturēt normālu skābekļa transporta funkciju asinīs. Tos lieto akūta asins zuduma un smagas anēmijas gadījumā. Ir šādi eritrocītu preparāti:

- Eritrocītu masa (to lieto visbiežāk. To iegūst, atdalot plazmu no saglabātajām asinīm centrifugēšanas laikā. Atšķirībā no pilnām asinīm, tajā ir mazāk šūnu noārdīšanās produktu, šūnu un olbaltumvielu antigēnu un antivielu. Tajā pašā laikā tajā ir vairāk eritrocītu).

- Eritrocītu suspensija (eritrocītus mazgā ar fizioloģisko šķīdumu, noņemot leikocītus un trombocītus. Lieto smagiem pacientiem, ar novājinātu imunitāti, pacientiem, kuri nepieļauj asins pārliešanu. Daudz mazāka asins pārliešanas reakciju iespējamība).

  1. Plazmas preparāti.

- Svaigi sasaldēta plazma (plazma, atdalīta no eritrocītiem un sasaldēta -30 grādu temperatūrā. Var uzglabāt līdz pat gadam. To pārlej, lai papildinātu asins recēšanas faktorus organismā un ar lielu asins zudumu. Plazma ir vide bez šūnām, tāpēc kombinācija pārliešanas laikā tiek veikta tikai caur ABO sistēmu ).

  1. Trombocītu koncentrāts - lieto, lai samazinātu trombocītu līmeni asinīs.
  2. Leikocītu koncentrāts - lieto leikocītu līmeņa samazināšanai asinīs.

Pievienošanas datums: 2015-07-02; Skatīts: 5577; Autortiesību pārkāpums?

Jūsu viedoklis mums ir svarīgs! Vai ievietotais materiāls bija noderīgs? Jā | Nē

Sastāvdaļas un asins pagatavojumi.

VALSTS BUDŽETA PROFESIONĀLĀ IZGLĪTĪBAS IESTĀDE

ARMAVIR MEDICĪNAS KOLEDŽA "

KRASNODARAS REĢIONA VESELĪBAS MINISTRIJA

UZSKATĪTS

klīniskās centrālās komitejas sēdē

disciplīnas numur 1 Vispārējā medicīna

LEKCIJA 9. numurs

3.1. Tēma Hemotransfūzijas vide

PM.02 Dalība medicīniskās diagnostikas un rehabilitācijas procesos

MDK02.01 Aprūpe dažādu slimību un slimību ārstēšanai

(Māsu aprūpe veselības problēmu dēļ)

2. sadaļa Māsu aprūpe ķirurģijā

Specialitāte 34.02.01. Zīdīšana

Sastādījis skolotājs

Profesionālais modulis

E.P.Kapustjans.

D

PLĀNS

I. Asins pārliešanas vide, klasifikācija.

II. Sastāvdaļas un asins pagatavojumi. Kritēriji atbilstības noteikšanai asinīs

Pārliešana.

III. Asins pārliešanas vides ieviešanas metodes.

1. Tieša asins pārliešana

2. Reversā asins pārliešana

3. Apmaiņas pārliešana

4. Netieša asins pārliešana

IV. Asins aizstājēji, asins aizstājēju klasifikācija

V. Medmāsas taktika asinīs un asins aizstāšana

SATURS

I. Ievads. Asins pārliešanas vide, klasifikācija.

Asins pārliešanas pamatprincipi ir donoru asiņu pārliešana, stingri ievērojot medicīniskās indikācijas, vienlaikus ar saņēmēja asinīm novērojot tā paša nosaukuma asinsgrupu un Rh faktoru. Mūsdienu apstākļos galvenokārt tiek izmantoti asins komponenti (atsevišķas sastāvdaļas). Pilnas asins pārliešana notiek arvien retāk iespējamo pēctransfūzijas reakciju un komplikāciju dēļ lielā asinīs esošo antigēnu faktoru daudzuma dēļ. Turklāt komponentu pārliešanas terapeitiskais efekts ir lielāks, jo tiek veikta mērķtiecīga iedarbība uz ķermeni. Komponentu transfūzijas terapija ļauj jums iegūt labu terapeitisko efektu ar mazāku asins patēriņu, kam ir liela ekonomiskā nozīme. Tāpēc šīs tēmas izpēte ir ļoti aktuāla..

Transfūzijas vide- tas ir jebkurš komponents, asins preparāts vai asins aizstājējs, kas ievadīts pacienta asinsritē. Pārliešanai tiek izmantotas donora asinis (svaigas un konservētas) un paša pacienta asinis (automātiskās asinis)..

Asins pārliešanai var izmantot: 1) vietējo donoru asinis

2) svaigi stabilizētas donoru asinis

3) konservētas donoru asinis

4) izlietotās asinis 5) placentas asinis 6) autologās asinis

7) cadaveric asinis

Vietējo donoru asinis, tas ir, tieši no donora pārlietās asinis (tiešā pārliešana) satur gandrīz visas galvenās normālo asiņu daļas.

Svaigi stabilizētas donoru asinis, kuru derīguma termiņš nav ilgāks par 1 dienu. 6% nātrija citrāta šķīdumu izmanto kā stabilizatoru attiecībā 1:10 pret asinīm. un novērš asins recēšanu. Dzīvotspējīgie trombocīti un leikocīti tiek saglabāti asinīs.Daudzi asins koagulācijas faktori.

Konservētas donoru asinis (netieša pārliešana) - veselas, pievienojot antikoagulantus (nātrija citrāts, heparīns) attiecībā pret asinīm 1: 4. Asinis tiek uzglabātas T 4-6 C temperatūrā, uzglabātas 21 dienu. Tam ir daudz svaigu asiņu īpašību.

Asins notecējums - asinis, kas iegūtas asiņošanas laikā hipertensīvas krīzes, eklampsijas, plaušu tūskas, placentas asiņu gadījumā. Tiek gatavoti preparāti - olbaltumvielas, trombīns, fibrinogēns utt.

Placentārās asinis - asinis, kas ņemtas no placentas caur nabas vēnu pēc nabassaites nogriešanas. Stabilizēts ar nātrija citrātu. Uzglabā līdz 8-12 dienām.Placentāra asinis tiek savāktas tūlīt pēc mazuļa piedzimšanas un nabas saites. Savāc īpašos traukos ar konservantu. No vienas placentas iegūst līdz 200 ml asiņu. Katras dzemdējušās sievietes asinis savāc atsevišķos flakonos

Cadaveric asinis var ņemt no pēkšņi mirušiem cilvēkiem (elektriskās traumas, slēgti mehāniski ievainojumi) ne vēlāk kā 6 stundas pēc nāves. Asinis tiem, kas miruši no infekcijas, onkoloģiskām slimībām, saindēšanās (izņemot alkoholiskos), asins slimībām, tuberkulozi, sifilisu, AIDS utt. asinis).

Autoblood - asinis, kas pacientam ņemtas dažas dienas pirms operācijas (autohemotransfūzija), vai asinis, kas ielej serozajā dobumā (pleiras, vēdera, perikarda), ja nav piesārņojuma (reinfūzija vai reversa asins pārliešana). Dobumā ielejās asinis ļoti rūpīgi (caur elektrisko sūkni) savāc graduētā traukā. Stabilizēšanai izmanto heparīnu (1000 vienības uz 500 ml asiņu) vai 4% nātrija citrāta šķīdumu (50 ml uz 500 ml asiņu). Tad asinis filtrē caur 8 sterilas marles kārtām. Autologo asiņu pārliešana tiek veikta tūlīt pēc to savākšanas plūsmā vai pilienā bez iepriekšējiem paraugiem.

Reinfūzija ir asins pārliešana, kuras laikā pacientam tiek pārlietas pašas asinis, kuras izlej slēgtajās ķermeņa dobumos (krūtīs vai vēderā), kā arī ķirurģiskajā brūcē. Jebkurā gadījumā priekšroka jādod atkārtotai infūzijai, nevis asins produktu pārliešanai.

Sastāvdaļas un asins pagatavojumi.

Asins komponenti ir ziedoto asiņu terapeitiskās frakcijas, kas dažādos veidos iegūtas asins dienesta iestādēs, saglabājot grupai un Rh piederību un ir saistītas ar konkrētu donoru..

1. Plazmas dzimtene (svaigi sasaldēta, šķidra).Plazma iegūst pēc tam, kad asinis ir nostādinātas 48 stundas temperatūrā +4 0 C. Vietējās plazmas glabāšanas laiks ir 3 dienas. Sausas plazmas derīguma termiņš ir 5 gadi. Pārliešanas sākumā ir nepieciešams veikt bioloģisko testu.Plazmas pārliešana ir ļoti efektīva apdeguma šoka gadījumā. Vietējo plazmu ir labāk pārliet, jo tajā saglabājas hormoni, fermenti, antivielas.

2.Serumu iegūst, diferencējot plazmā.

3.Eritrocītu masa sastāv no 80-90% eritrocītu un 20% plazmas, kas pieejama ampulās vai flakonos. Eritrocītu masu ielej atšķaidījumā ar fizioloģisko šķīdumu 1: 1. Lietošanas indikācijas: hipovolēmiskais šoks, visu veidu anēmijas, arī pēcthemorāģiskās. 4. Trombocītu masa izdalās šķidrā un sausā veidā. To lieto intravenozai ievadīšanai, pārkāpjot asins recēšanu ar hemostatisku mērķi. Tajā pašā nolūkā tiek izmantots sausais trombīns, hemostatiskā sūklis, fibrīna plēve. 6. Mazgāti un atkausēti-mazgāti eritrocīti, kas satur min. leikocītu, trombocītu un plazmas skaits.

Trombocītu masa (trombocītu koncentrāts).

pieci.Leikocītu masa ir preparāts, kas satur lielu skaitu leikocītu. Indikācijas: hipoplastisks hematopoēzes stāvoklis, zāļu agranulocitoze, sepse ir pārliešanas vide ar lielu leikocītu saturu ar eritrocītu, trombocītu un plazmas piejaukumu.

Krioprecipitāts ir svaigi sasaldētas plazmas sastāvdaļa, kas satur lielāko daļu asins koagulācijas faktoru. To lieto hemofilijas ārstēšanai.

Asins preparāti ir medicīniski komponenti, kas iegūti no daudzu donoru plazmas maisījuma rūpnīcas apstākļos, izmantojot sarežģītas tehnoloģijas, bez grupas un rēzus izcelsmes. Tie ietver albumīnu, olbaltumvielas, imunoloģiskās zāles, fibrinogēnu, trombīnu, hemostatisko sūkli, fibrinolizīnu.

Albumīns ir plazmas olbaltumvielu preparāts. 5.10,20% šķīdums. 5 gadus uzglabājot t 4C temperatūrā. 1 g albumīna spēj saistīt tādu pašu šķidruma daudzumu kā 18 ml dabiskās plazmas. Tas ir svarīgi, ilgi turēja asinsvadu gultā.Pielietojums: šoks, akūts asins zudums.

Olbaltumvielas ir 4,3-4,8% stabilas pasterizētas cilvēka plazmas olbaltumvielu izotoniskais šķīdums. Tas satur albumīnu (75-80%) un stabilus α- un β-globulīnus (20-25%). Kopējais olbaltumvielu daudzums ir 40-50 g / l. Olbaltumvielu terapeitiskās īpašības ir tuvu plazmai. Pieejams pudelēs pa 250-500 ml. Indikācijas olbaltumvielu lietošanai ir tādas pašas kā plazmai. Zāles dienas deva pacientiem ar hipoproteinēmiju ir 250-500 ml šķīduma. Zāles lieto vairākas dienas. Ar smagu šoku, masīvu asins zudumu devu var palielināt līdz 1500-2000 ml. Olbaltumvielas jālieto kombinācijā ar donoru asinīm vai eritrocītu masu. Ievietojiet pilienu, ar smagu šoku vai zemu asinsspiedienu - strūklu.

Pievienošanas datums: 2018-04-05; skatījumi: 1030;

Kas ir asins pārliešana (asins pārliešana), noteikumi par to veikšanu, kā procedūra ir noderīga un bīstama

Savlaicīga asins pārliešana ietaupa dzīvību cilvēkiem ar nopietnām slimībām, tai skaitā vēzi, anēmiju, trombohemorāģisku sindromu, un ārkārtas pārliešana var glābt pat tos, kuri zaudējuši gandrīz visas savas asinis.

Asins pārliešanas mēģinājumi tika veikti dažādos laikmetos, taču tas izraisīja negatīvas sekas noraidīšanas procesu dēļ, un tikai pēc asins grupu un Rh faktora atklāšanas šī metode kļuva salīdzinoši droša.

Kas ir asins pārliešana?

Hemotransfūzija ir asiņu un to sastāvdaļu (plazmas, asins šūnu) pārliešana, ko lieto plaša asins zuduma, asins komponentu deficīta gadījumā.

Attiecībā uz šo medicīnisko procedūru ir vairāki stingri noteikumi. To ievērošana samazina komplikāciju risku, kas var izraisīt nāvi..

Kādi ir asins pārliešanas veidi?

Atkarībā no pārliešanas metodes ir pieci galvenie asins pārliešanas veidi.

Tieša pārliešana

Asinis tiek ņemts no iepriekš pārbaudīta donora, izmantojot šļirci, un tiek injicēts tieši pacientam. Lai novērstu šķidruma sarecēšanu procedūras laikā, var izmantot vielas, kas novērš šo procesu.

Parādīts, ja:

  • Netiešā infūzija nav bijusi efektīva, un pacienta stāvoklis ir kritisks (šoks, asins zudums 30-50%),
  • Pacientam ar hemofiliju ir plaša asiņošana,
  • Atrasti pārkāpumi hemostatiskos mehānismos.

Asins pārliešanas procedūra

Apmaiņas pārliešana

Šīs procedūras laikā no pacienta tiek izņemtas asinis un vienlaikus injicētas donora asinis. Šī metode ļauj ātri noņemt toksiskas vielas no asinsrites un atjaunot asins elementu trūkumu. Dažos gadījumos, izmantojot šo metodi, tiek veikta pilnīga asins pārliešana..

Veic, kad:

  • Hemolītiskā dzelte jaundzimušajiem,
  • Šoka stāvoklis, kas izveidojās pēc neveiksmīgas asins pārliešanas,
  • Akūta nieru mazspēja,
  • Saindēšanās ar toksiskām vielām.

Pacienta paša asiņu pārliešana (autohemotransfūzija).

Pirms operācijas no pacienta tiek izņemts noteikts daudzums asiņu, kas pēc tam tiek atgriezta viņam, ja ir atvērusies asiņošana. Šai metodei, kas saistīta ar paša asiņu ievadīšanu, ir priekšrocība salīdzinājumā ar citām, kas saistīta ar negatīvu seku neesamību, kas rodas, ieviešot donora materiālu..

Transfūzijas indikācijas:

  • Problēmas ar piemērota donora atrašanu,
  • Palielināts donoru materiāla pārliešanas risks,
  • Individuālās īpašības (reta grupa, Bombejas parādība).

Autohemotransfūzija ir atradusi pielietojumu sportā, un to sauc par asins dopingu: sportistam 4-7 dienas pirms sacensībām tiek injicēts viņa iepriekš izņemtais materiāls. Tam ir vairākas negatīvas sekas, un to ir aizliegts lietot.

Kontrindikācijas:

  • Zema olbaltumvielu koncentrācija,
  • Sirds mazspēja 2. vai augstāka pakāpe,
  • Smags svara deficīts,
  • Sistoliskais spiediens zem 100 mm,
  • Garīgās slimības, ko pavada apziņas traucējumi,
  • Traucējumi smadzeņu asins piegādes procesos,
  • Vēzis termināla stadijā,
  • Nenormāla aknu vai nieru darbība,
  • Iekaisuma reakcijas.

Netieša pārliešana

Visizplatītākais asins pārliešanas veids. Materiāls tiek sagatavots iepriekš, izmantojot īpašas vielas, kas pagarina tā derīguma termiņu. Kad rodas vajadzība, pacientam tiek pārlietas piemērotas asinis.

Reinfūzija

Šis paņēmiens tiek uzskatīts par daļu no autohemotransfūzijas, jo pacientam tiek ievadītas pašas asinis. Ja operācijas laikā ir atvērusies asiņošana un šķidrums iekļuvis kādā no ķermeņa dobumiem, to savāc un injicē atpakaļ. Arī šo paņēmienu praktizē traumatiskiem iekšējo orgānu un asinsvadu ievainojumiem..

Reinfūzijas asins pārliešana netiek veikta, ja:

  • Asinis vēdera dobumā atradās vairāk nekā dienu,
  • Pacientam ir vēzis,
  • Traumas skāra krūšu un vēdera zonu dobos orgānus (zarnas, kuņģi, urīnpūsli, bronhus, barības vadu, žultspūsli).

Savāktās asinis pirms ievadīšanas filtrē caur astoņiem marles slāņiem. Var izmantot citas tīrīšanas metodes.

Arī asins pārliešana tiek sadalīta pēc ievadīšanas metodēm:

Intravenoza. To veic vai nu ar šļirci (venopunktūra), vai ar katetru (venesekcija). Katetrs ir savienots ar subklāvijas vēnu, un caur to plūst donora materiāls. Var uzstādīt uz ilgu laiku.

Subklāvijas vēna ir labi piemērota kateterizācijai, jo tā atrodas ērti, to ir viegli atrast jebkuros apstākļos, un asins plūsmas ātrums tajā ir augsts.

Intraarteriāli. To veic šādos gadījumos: kad apstājusies sirdsdarbība un elpošana, ko izraisīja plašs asins zudums, ar zemu klasiskās infūzijas efektivitāti vēnā, ar akūtu šoka stāvokli, kura laikā ir izteikta asinsspiediena pazemināšanās.

Asins pārliešanai tiek izmantotas gūžas un pleca artērijas. Dažos gadījumos ievads tiek veikts aortā - asinis tiek nosūtītas uz aortu, lielāko ķermeņa artēriju.

Transfūzija ir paredzēta klīniskai nāvei, kas radusies asins tilpuma zuduma dēļ ķirurģiskas iejaukšanās laikā krūtīs, un dzīvības glābšanai citās kritiskās situācijās, kad smagas asiņošanas dēļ nāves varbūtība ir ļoti augsta.

Intrakardiāls. Šī procedūra tiek veikta ārkārtīgi retos gadījumos, kad nav citu iespēju. Donora materiāls tiek ievadīts kreisajā sirds kambarī.

Intraosseous. To lieto tikai gadījumos, kad citas asins pārliešanas metodes nav pieejamas: apdegumu ārstēšanā, kas aptver lielu ķermeņa daļu. Kauli, kas satur trabekulāru materiālu, ir piemēroti materiāla ievadīšanai. Šim nolūkam visērtāk ir šādas zonas: krūškurvja, kaula kaula, augšstilba kaula, iliac cekuls.

Intraosseous infūzija ir lēna struktūras rakstura dēļ, un, lai paātrinātu procesu, konteinerā ar asinīm rodas paaugstināts spiediens.

Kad nepieciešama asins pārliešana??

Sakarā ar asins pārliešanas riskiem, kas saistīti ar vienu vai otru ķermeņa jutīguma pakāpi pret svešķermeņu sastāvdaļām, ir noteikts stingrs procedūras absolūto un relatīvo indikāciju un kontrindikāciju saraksts.

Absolūto indikāciju sarakstā ir situācijas, kad nepieciešama asins pārliešana, pretējā gadījumā nāves varbūtība ir tuvu 100%.

Absolūtie rādījumi

Smags asins zudums (vairāk nekā 15% no kopējā asiņu daudzuma). Ar ievērojamu asins zudumu tiek traucēta apziņa, tiek novērots kompensējošs sirdsdarbības ātruma pieaugums, pastāv risks saslimt ar saslimšanu, komu.

Donoru materiāls atjauno zaudēto asins daudzumu un paātrina atveseļošanos.

Smags šoks, ko izraisa pārmērīgs asins zudums vai citi faktori, kurus var izlabot ar asins pārliešanu.

Jebkurš šoks prasa steidzamu ārstēšanas sākšanu, pretējā gadījumā pastāv liela nāves iespējamība.

Pārtraucot lielāko daļu šoku, bieži vajadzīgs donoru materiāls (ne vienmēr pilnas asinis).

Ja tiek atklāts kardiogēns šoks, pārliešana tiek veikta piesardzīgi.

Anēmija, kurā hemoglobīna koncentrācija ir mazāka par 70 g / l. Smagi anēmijas veidi reti attīstās uz nepietiekama uztura fona, parasti to attīstība ir saistīta ar nopietnu slimību klātbūtni organismā, ieskaitot ļaundabīgas neoplazmas, tuberkulozi, kuņģa čūlas, slimības, kas saistītas ar koagulācijas procesu traucējumiem.

Arī smaga anēmija posthemorrhagic tipa attīstās fona smagu asins zudumu. Savlaicīga asins pārliešana ļauj atjaunot zaudēto hemoglobīna un vērtīgo elementu daudzumu.

Traumatiskas traumas un sarežģītas ķirurģiskas operācijas, kurās notika masīva asiņošana. Jebkurai ķirurģiskai iejaukšanās darbībai ir nepieciešams iepriekš sagatavots donoru asiņu krājums, kas tiks pārliets, ja operācijas laikā tiek pārkāpta lielu trauku sienu integritāte. Tas jo īpaši attiecas uz sarežģītām iejaukšanās darbībām, kas ietver tādas, kas tiek veiktas lielo kuģu atrašanās vietās.

Relatīvo indikāciju sarakstā ir situācijas, kad asins pārliešana ir papildu pasākums kopā ar citām terapeitiskām procedūrām.

Relatīvās norādes

Anēmija. Asins pārliešanu lieto dažāda smaguma anēmijas ārstēšanai.

Šo procedūru veic, ja ir īpašas norādes, tostarp:

  • Skābekļa transporta mehānismu pārkāpumi venozās asinīs,
  • Sirds defekti,
  • Intensīva asiņošana,
  • Sirdskaite,
  • Aterosklerozes izmaiņas smadzeņu traukos,
  • Plaušu darbības traucējumi.

Ja ir viena indikācija (vai vairākas), ieteicams veikt pārliešanu.

Asiņošana, ko izraisa homeostāzes mehānismu darbības traucējumi. Homeostāze - sistēma, kas nodrošina asins saglabāšanu šķidrā veidā, kontrolē asinsreces procesus un noņem sarecējušo asiņu paliekas.

Smaga intoksikācija. Šādās situācijās tiek izmantota apmaiņas asins pārliešana, kas ir paredzēta ātrai indes izvadīšanai no ķermeņa. Efektīvi toksisko vielu, kas ilgstoši paliek asinīs, (akrikvīns, tetrahlorogleklis) izvadīšanā un atjaunošanā pēc tādu vielu uzņemšanas, kas izraisa eritrocītu sadalīšanos (svins, nitrofenols, anilīns, nitrobenzols, nātrija nitrīts).

Zems imūnsistēmas stāvoklis. Ja trūkst leikocītu, ķermenis ir neaizsargāts pret infekcijām, un dažos gadījumos tos var papildināt ar donora materiāla palīdzību.

Nieru darbības traucējumi. Viens no smagas nieru mazspējas simptomiem ir anēmija. Tās ārstēšana nesākas visos gadījumos, un tā tiek norādīta, ja zema hemoglobīna koncentrācija var izraisīt sirds mazspējas attīstību..

Asins pārliešana šai patoloģijai sniedz īslaicīgu labumu, un procedūra periodiski jāatkārto. RBC pārliešana ir izplatīta.

Aknu mazspēja. Asins un tā elementu pārliešana ir paredzēta traucējumu korekcijai homeostāzes mehānismos. Veic, ja ir pierādījumi.

Onkoloģiskās slimības, kuras pavada iekšēja asiņošana, homeostāzes traucējumi, anēmija. Transfūzija samazina komplikāciju risku, atvieglo pacienta stāvokli un palīdz atgūties no staru terapijas un ķīmijterapijas. Bet pilnas asinis netiek pārlietas, jo tas paātrina metastāžu izplatīšanos.

Septisks bojājums. Sepsī asins pārliešana uzlabo imūno aizsardzību, samazina intoksikācijas smagumu un tiek izmantota visos ārstēšanas posmos. Šī procedūra netiek veikta, ja ir nopietni traucējumi sirds, aknu, liesas, nieru un citu orgānu darbībā, jo tas pasliktinās stāvokli.

Hemolītiskā slimība jaundzimušajiem. Asins pārliešana ir galvenā šīs patoloģijas ārstēšanas metode gan pirms bērna piedzimšanas, gan pēc tās.

Asins pārliešana tiek veikta arī smagas toksikozes un strutojošu septisko slimību gadījumā..

41% vēža slimnieku ziņo, ka vēlas atbrīvoties no smagas noguruma anēmijas dēļ, ko ārstē ar asins komponentu pārliešanu.

Kad pārliešana ir kontrindicēta?

Kontrindikāciju klātbūtne asins pārliešanai ir saistīta ar:

  • Palielināts noraidīšanas risks,
  • Paaugstināts stress uz sirdi un asinsvadiem sakarā ar palielinātu asins tilpumu pēc pārliešanas,
  • Iekaisuma un ļaundabīgo procesu saasināšanās vielmaiņas paātrināšanās dēļ,
  • Olbaltumvielu sadalīšanās produktu daudzuma palielināšanās, kas palielina slodzi uz orgāniem, kuru funkcijas ietver toksisko un izdalīto vielu izvadīšanu no organisma.

Absolūtās kontrindikācijas ietver:

  • Infekciozs endokardīts akūtā vai subakūtā formā,
  • Plaušu tūska,
  • Izteikti traucējumi smadzeņu asins piegādes mehānismos,
  • Tromboze,
  • Miokardioskleroze,
  • Sklerotiskas izmaiņas nierēs (nefroskleroze),
  • Dažādas etioloģijas miokardīts,
  • Hipertensijas trešais-ceturtais posms,
  • Smagi sirds defekti,
  • Tīklenes asiņošana,
  • Smagas aterosklerozes pārmaiņas smadzeņu asinsvadu struktūrās,
  • Sokolsky-Buyo slimība,
  • Aknu mazspēja,
  • Nieru mazspēja.

Svešu eritrocītu hemolīze

Ar asins komponentu pārliešanu daudzas absolūtas kontrindikācijas kļūst relatīvas. Arī lielākā daļa absolūto kontrindikāciju tiek atstātas novārtā, ja nāves risks ir augsts, ja tiek atteikta asins pārliešana..

Relatīvās kontrindikācijas:

  • Amiloido distrofija,
  • Augsta jutība pret olbaltumvielām, alerģijām,
  • Izplatīta plaušu tuberkuloze.

Dažu reliģiju pārstāvji (piemēram, Jehovas liecinieki) reliģisku iemeslu dēļ var atteikties pārliet: viņu mācībās šī procedūra ir definēta kā nepieņemama.

Ārstējošais ārsts izsver visus par un pret, kas saistīti ar indikācijām un kontrindikācijām, un izlemj par procedūras piemērotību.

Kā sauc cilvēkus, kuri veic asins pārliešanu??

Personu, kas saņem materiālu no donora, sauc par saņēmēju. Tā sauc arī ne tikai tos, kuri saņem asinis un asins komponentus, bet arī tos, kuriem tiek transplantēti donora orgāni..

Donora materiāls pirms lietošanas tiek rūpīgi pārbaudīts, lai samazinātu nelabvēlīga iznākuma iespējamību.

Kādi testi tiek veikti pirms asins pārliešanas?

Pirms asins pārliešanas ārstam jāveic šādi pasākumi:

  • Analīze, kas ļauj noteikt, kurai grupai pieder saņēmēja asinis un kāds ir tās Rh faktors. Šī procedūra vienmēr tiek veikta, pat ja pacients apgalvo, ka viņš precīzi zina savas asins īpašības..
  • Pārbaude, lai noteiktu, vai donora materiāls ir piemērots konkrētam recipientam: bioloģiskais paraugs pārliešanas laikā. Ievietojot adatu vēnā, injicē 10-25 ml donora materiāla (asinis, plazmu vai citus komponentus). Pēc tam asins piegāde apstājas vai palēninās, un pēc tam pēc 3 minūtēm injicē vēl 10-25 ml. Ja pēc trīs reizēm asins injekcijas pacienta labklājība nav mainījusies, materiāls ir piemērots.
  • Bakstera tests: pacientam injicē 30-45 ml donora materiāla, un pēc 5-10 minūtēm asinis tiek ņemtas no vēnas. To ievieto centrifūgā, un pēc tam novērtē tā krāsu. Ja krāsa nav mainījusies, asinis ir saderīgas, ja šķidrums kļūst bālāks, donora materiāls nav piemērots.

Dažos gadījumos tiek veikti arī citi saderības testi:

  • Paraugs, izmantojot želatīnu,
  • Kumbsa tests,
  • Lidmašīnas pārbaude,
  • Antiglobulīna divpakāpju tests,
  • Poliglucīna tests.

Kurš ārsts veic asins pārliešanu?

Hematologs - ārsts, kas specializējas asins, hematopoētiskās sistēmas patoloģijās.

Hematologa galvenās funkcijas:

  • Asinsrites sistēmas un asinsrades orgānu slimību (ieskaitot anēmiju, leikēmiju, hemostāzes patoloģiju) ārstēšana un profilakse,
  • Dalība kaulu smadzenēs un asins analīzēs,
  • Asins īpašību atklāšana sarežģītos gadījumos,
  • Ļoti specializētu testu veikšana,
  • Asins pārliešanas procesu kontrole.

Medicīnā ir arī atsevišķa joma, kas ir tieši saistīta ar asins pārliešanas procesiem - transfusioloģija. Transfuziologi pārbauda donorus, kontrolē transfūzijas ārstēšanu, savāc asinis.

Kādi ir asins pārliešanas noteikumi?

Procedūras vispārīgie noteikumi ietver sekojošo:

  • Asins pārliešanas process jāveic pilnīgā dezinfekcijā,
  • Sagatavošanai pārliešanai jāietver visi nepieciešamie paraugi un analīzes,
  • Ziedoto asiņu, kuru infekcija nav pārbaudīta, izmantošana ir nepieņemama,
  • Vienā procedūrā paņemto asiņu tilpums nedrīkst pārsniegt 500 ml. Šis materiāls tiek uzglabāts ne ilgāk kā 21 dienu no izņemšanas dienas īpašos temperatūras apstākļos,
  • Veicot asins pārliešanu jaundzimušajam, jāievēro stingra deva, kas jānosaka individuāli.

Šo noteikumu neievērošana ir bīstama, jo tas noved pie pacienta nopietnu komplikāciju attīstības..

Asins pārliešanas algoritms

Informācija par to, kā pareizi veikt asins pārliešanu, lai novērstu komplikācijas, ārstiem jau sen ir zināma: ir īpašs algoritms, saskaņā ar kuru tiek veikta procedūra:

  • Tiek noteikts, vai ir kontrindikācijas un indikācijas pārliešanai. Tiek intervēts arī pacients, kura procesā viņi uzzina, vai viņš iepriekš ir pārliets asinis, un vai viņam ir bijusi šāda pieredze, tad vai ir bijušas komplikācijas. Ja pacients ir sieviete, intervējot ir svarīgi, vai ir bijusi patoloģiskas grūtniecības pieredze.
  • Tiek veikti pētījumi, lai noskaidrotu pacienta asiņu īpašības.
  • Tiek izvēlēts donoru materiāls, kas piemērots īpašībām. Pēc tam tiek veikta makroskopiska novērtēšana, lai noteiktu tā piemērotību. Ja flakonā ir infekcijas pazīmes (trombu, pārslu klātbūtne, duļķainība un citas izmaiņas plazmā), šo materiālu nedrīkst lietot.
  • Donoru materiāla analīze atbilstoši asins grupu sistēmai.
  • Veicot testus, kas ļauj uzzināt, vai donora materiāls ir piemērots saņēmējam.
  • Pārliešanu veic ar pilienu, un pirms procedūras sākuma donora materiāls tiek vai nu uzkarsēts līdz 37 grādiem, vai arī atstāts istabas temperatūrā 40-45 minūtes. Jums jāiepilina ar ātrumu 40-60 pilieni minūtē.
  • Asins pārliešanas laikā pacients tiek pastāvīgi uzraudzīts. Kad procedūra ir pabeigta, tiek saglabāts neliels daudzums donora materiāla, lai to varētu pārbaudīt, vai saņēmējam ir problēmas..
  • Ārsts aizpilda slimības vēsturi, kurā ietverta šāda informācija: asins raksturojums (grupa, rēzus), informācija par donora materiālu, procedūras datums, saderības testu rezultāti. Ja pēc asins pārliešanas rodas komplikācijas, šī informācija tiek reģistrēta.
  • Pēc asins pārliešanas saņēmējs tiek novērots vienu dienu, tiek veikti arī urīna testi, tiek mērīts asinsspiediens, temperatūra, pulss. Nākamajā dienā saņēmējs ziedo asinis un urīnu.

Kāpēc jūs nevarat pārliet citu asins grupu?

Ja cilvēkam injicē asinis, kas viņam neder, sāksies noraidīšanas reakcija, kas saistīta ar imūnsistēmas reakciju, kas šīs asinis uztver kā svešas. Ja tiek pārliets liels daudzums nepiemērota donora materiāla, pacients nomirs. Bet šāda veida kļūdas medicīnas praksē ir ārkārtīgi reti..

Antivielas, kas ietekmē asins savietojamību

Cik ilgi notiek asins pārliešana??

Infūzijas ātrums un kopējais procedūras ilgums ir atkarīgs no dažādiem faktoriem:

  • Izvēlētā ievadīšanas metode,
  • Pārlieto asiņu daudzums,
  • Slimības iezīmes un smagums.

Asins pārliešana vidēji ilgst divas līdz četras stundas.

Kā notiek asins pārliešana jaundzimušajiem??

Asins devu jaundzimušajam nosaka individuāli.

Visbiežāk asins pārliešana tiek veikta hemolītiskās slimības ārstēšanai, un tai ir šādas iezīmes:

  • Tiek izmantota asins pārliešanas apmaiņas metode,
  • Materiāls tiek pārliets vai nu no pirmās grupas, vai no tā, kas identificēts bērnā,
  • To lieto eritrocītu masas pārliešanai,
  • Arī piloša plazma un to aizstājoši šķīdumi,
  • Pirms un pēc procedūras albumīnu ievada individuālā devā.

Ja bērns ir pārliets ar I asins grupu, viņa asinis uz laiku iegūst šo grupu.

Kur ņem asinis?

Galvenie materiālu avoti ir:

  • Ziedojums. Centrālais asiņu avots. Ja diagnoze ir apstiprinājusi, ka cilvēks, kurš vēlas ziedot asinis, ir vesels, viņš var būt donors.
  • Asinis izlietas. Tas tiek noņemts no placentas, konservēts un izmantots zāļu, tostarp fibrinogēna, trombīna, ražošanai. No vienas placentas iegūst apmēram 200 ml materiāla.
  • Līķa materiāls. Tas tiek atsaukts no mirušajiem cilvēkiem, kuriem nebija nopietnu slimību. Konfiskācija tiek veikta pirmajās sešās stundās pēc nāves. No viena ķermeņa jūs varat iegūt apmēram 4-5 litrus materiāla, kas tiek rūpīgi pārbaudīts, vai tas atbilst standartiem.
  • Autoblood. Pirms sarežģītas ķirurģiskas iejaukšanās pacients ziedo pats savas asinis, un tās lieto, ja ir atvērusies asiņošana. Izmanto arī materiālu, kas izlijis ķermeņa dobumā.

Kur es varu ziedot asinis?

Personai, kura vēlas ziedot materiālu, jāierodas kādā no donoru asiņu savākšanas punktiem. Tur viņam pateiks, kādi testi jāveic un kādos gadījumos nav iespējams būt donoram.

Kādi ir asins pārliešanas līdzekļi?

Transfūzijas vidē ir visi komponenti un zāles, kas izveidotas uz asinīm un tiek ievadītas asinsvados.

  • Konservētas asinis. Lai saglabātu asinis, tām pievieno konservantus, stabilizatorus un antibiotikas. Uzglabāšanas laiks ir saistīts ar konservanta veidu. Maksimālais periods ir 36 dienas.
  • Heparinizēts. Satur heparīnu, nātrija hlorīdu un glikozi, lai to stabilizētu. Lieto pirmajās 24 stundās, lieto ierīcēs, kas nodrošina asinsriti.
  • Svaigs citrāts. Materiālam, kas novērš sarecēšanu, pievieno tikai stabilizatoru, nātrija citrātu. Šīs asinis lieto pirmajās 5-7 stundās.

Pilnas asinis tiek izmantotas daudz retāk nekā sastāvdaļas un uz to balstīti preparāti, un tas ir saistīts ar lielu skaitu risku, blakusparādībām un kontrindikācijām. Asins komponentu un zāļu pārliešana ir efektīvāka, jo ir iespējams rīkoties mērķtiecīgi.

  • Eritrocītu suspensija. Sastāv no sarkanajām asins šūnām un konservantiem.
  • Saldētas sarkanās asins šūnas. Plazmu un asins šūnas no asinīm noņem, izmantojot centrifūgu un šķīdumus, izņemot eritrocītus.
  • Eritrocītu masa. Izmantojot centrifūgu, asinis tiek sadalītas slāņos, un pēc tam tiek izņemti 65% plazmas.
  • Trombocītu masa. Iegūts, izmantojot centrifūgu.
  • Leikocītu masa. Leikocītu masas izmantošana ir paredzēta septiskiem bojājumiem, kurus nevar izārstēt ar citām metodēm, ar zemu leikocītu koncentrāciju un leikopoēzes mazināšanai pēc ķīmijterapijas.
  • Šķidra plazma. Lieto pirmajās 2-3 stundās. Satur labvēlīgus elementus un olbaltumvielas.
  • Sausa plazma. To izgatavo, izmantojot iepriekš sasaldētu vakuumu.
  • Olbaltumvielas. Izmanto sportā, aminoskābju avots.
  • Albumens. Izmanto ascītam, smagiem apdegumiem un atveseļojoties no šoka apstākļiem.

Eritrocīti un hemoglobīns

Transfūzijas materiāls tiek uzglabāts īpašos traukos.

Kādi ir asins pārliešanas riski?

Traucējumi un slimības pēc asins pārliešanas parasti ir saistīti ar medicīniskām kļūdām jebkurā procedūras sagatavošanas posmā.

Galvenie komplikāciju attīstības cēloņi:

  • Atšķirība starp saņēmēja un donora asiņu īpašībām. Attīstās asins pārliešanas šoks.
  • Paaugstināta jutība pret antivielām. Notiek alerģiskas reakcijas līdz pat anafilaktiskajam šokam.
  • Sliktas kvalitātes materiāls. Saindēšanās ar kāliju, febrilas reakcijas, infekciozs toksisks šoks.
  • Kļūdas asins pārliešanā. Tvertnes lūmena aizvēršana ar trombu vai gaisa burbuļu.
  • Masveida asins tilpuma pārliešana. Saindēšanās ar nātrija citrātu, masīvs transfūzijas sindroms, cor pulmonale.
  • Inficētas asinis. Ja donora materiāls nav pienācīgi pārbaudīts, tas var saturēt patogēnos mikroorganismus. Transfūzijas laikā tiek pārnestas bīstamas slimības, kas ietver HIV, hepatītu, sifilisu.

Kāpēc asins pārliešana ir noderīga??

Lai saprastu, kāpēc asinis tiek pārlietas, ir vērts apsvērt procedūras pozitīvo ietekmi..

Asinsrites sistēmā ievadītais donora materiāls veic šādas funkcijas:

  • Aizstājējs. Asins tilpums tiek atjaunots, kas pozitīvi ietekmē sirds darbu. Gāzes pārvades sistēmas tiek atjaunotas, un svaigas asins šūnas veic zaudēto funkciju.
  • Hemodinamiski. Uzlabojas ķermeņa darbība. Asins plūsma palielinās, sirds darbojas aktīvāk, tiek atjaunota asinsriti mazos traukos.
  • Hemostatisks. Uzlabojas homeostāze, palielinās asins recēšanas spēja.
  • Detoksikācija. Pārlietās asinis paātrina ķermeņa attīrīšanu no toksiskām vielām un palielina pretestību.
  • Stimulē. Pārliešana izraisa kortikosteroīdu ražošanu, kas pozitīvi ietekmē gan imūnsistēmu, gan pacienta vispārējo stāvokli.

Vairumā gadījumu procedūras pozitīvā ietekme atsver negatīvo, it īpaši, ja runa ir par dzīvības glābšanu un atveseļošanos no nopietnām slimībām. Pirms izvadīšanas pēc asins pārliešanas ārstējošais ārsts sniegs ieteikumus par uzturu, vingrošanu un izraksta zāles.