Farmakoloģiskā grupa - AKE inhibitori

Apakšgrupas zāles ir izslēgtas. Iespējot

Apraksts

Mūsdienu arteriālās hipertensijas un hroniskas sirds mazspējas ārstēšanas standartos angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE inhibitori) inhibitori ieņem vienu no vadošajām vietām. Pašlaik ir vairāki desmiti ķīmisko savienojumu, kas spēj bloķēt angiotenzīna I pārveidošanos par bioloģiski aktīvu angiotenzīnu II. Ilgstoši lietojot šīs zāles, samazinās OPSS, miokarda pēc un pirms slodzes, samazinās SBP un ​​DBP, samazinās kreisā kambara uzpildes spiediens, samazinās kambaru un reperfūzijas aritmiju biežums, uzlabojas reģionālā (koronārā, smadzeņu, nieru, muskuļu) asinsrite..

Kardioprotektīvo efektu nodrošina kreisā kambara hipertrofijas un dilatācijas novēršana un reversā attīstība, sirds diastoliskās funkcijas uzlabošana, miokarda fibrozes un sirds pārveidošanās procesu pavājināšanās; angioprotektīvs - novērš hiperplāziju un gludo muskuļu šūnu proliferāciju, gludo muskuļu hipertrofijas reversā attīstība artēriju asinsvadu sieniņās. Anti-aterosklerozes efekts tiek realizēts, pateicoties angiotenzīna II veidošanās kavēšanai uz endotēlija šūnu virsmas un slāpekļa oksīda veidošanās pieaugumam..

Terapijas laikā ar AKE inhibitoriem palielinās perifēro audu jutība pret insulīna darbību, uzlabojas glikozes vielmaiņa (sakarā ar bradikinīna līmeņa paaugstināšanos un mikrocirkulācijas uzlabošanos). Sakarā ar aldosterona ražošanas un izdalīšanās samazināšanos no virsnieru dziedzeriem palielinās diurēze un natriurēze, paaugstinās kālija līmenis un normalizējas ūdens vielmaiņa. Starp farmakoloģiskajiem efektiem var atzīmēt ietekmi uz lipīdu, ogļhidrātu un purīna metabolismu..

Blakusparādības, kas saistītas ar AKE inhibitoru lietošanu, ir hipotensija, dispepsijas simptomi, garšas traucējumi, perifēro asiņu modeļi (trombocitopēnija, leikopēnija, neitropēnija, anēmija), izsitumi, angioneirotiskā tūska, klepus utt..

Daudzsološs ir turpmāks AKE inhibitoru farmakoloģiskās iedarbības pētījums saistībā ar lipīdu peroksidācijas parametru noteikšanu, antioksidantu sistēmas stāvokli un eikozanoīdu līmeni organismā..

AKE inhibitori: zāļu saraksts

Angiotenzīnu konvertējošā enzīma (ACEI) inhibitori ir viena no vadošajām zāļu grupām, ko lieto sirds un asinsvadu slimību ārstēšanā. To augstā efektivitāte nosaka lielu skaitu tirdzniecības nosaukumu tirgū. Mēģināsim tos sakārtot.

Ritiniet

AKE inhibitori ietver šādas vielas:

  • kaptoprils (angioprils, blokordils, kapotēns);
  • enalaprils (berliprils, invorils, reniprils, ednīts, enams, enaps, enapharm, reniteks);
  • lizinoprils (daprils, diroton, irmed, lizigamma, lisinotons, listrils, liteen, rileis-sanovel);
  • perindoprils (hiperņiks, parnavels, perineva, pyristar, prenessa, prestarium, stopress);
  • ramiprils (amprilāns, dilaprels, piramils, ramicardia, tritace, hartils);
  • kvinaprils (akupro);
  • benazeprils (lotenzīns);
  • cilazaprils (inhibīcija);
  • fosinoprils (monoprils, fosikards, fosinaps, fosinoteks);
  • trandolaprils (hopten, audrik);
  • spiraprils (kvadroprils);
  • moeksiprils;
  • delaprils;
  • temokaprils;
  • zofenoprils (zocardis);
  • imidaprils.

Pieejamas gatavas AKE inhibitoru kombinācijas ar diurētiskiem līdzekļiem:

  • kaptoprils + diurētiķis (kapozīds);
  • enalaprils + diurētiķis (co-renitek, renipril GT, enalapril N, enam-N, enap-N, enzix, enzix duets);
  • lizinoprils + diurētisks līdzeklis (zonixem ND, iruzīds, kopdirotonons, lizinoprils N, lisinoprils NL, lisoretic, Rileis-sanovel plus, skopril plus);
  • perindoprils + diurētiķis (ko-perineva, co-prenessa, noliprel A, noliprel forte, perindīds);
  • ramiprils + diurētiķis (vazolong N, ramazid N, tritace plus, hartil D);
  • kvinaprils + diurētiķis (akuzīds);
  • fosinoprils + diurētiķis (fosicard N).

Ir arī gatavas AKE inhibitoru kombinācijas ar kalcija antagonistiem:

  • enalaprils + lerkanidipīns (coripren, enap L combi);
  • lizinoprils + amlodipīns (ekvakards, ekvators);
  • perindoprils + amlodipīns (tālu, prestiņi);
  • ramiprils + felodipīns (triapīns);
  • ramiprils + amlodipīns (egipres);
  • trandolaprils + verapamils ​​(tarka).

Ārstnieciskais efekts

AKE inhibitoriem ir antihipertensīva iedarbība, kas normalizē augstu asinsspiedienu.
Ir pierādīta viņu spēja izraisīt kreisā kambara miokarda hipertrofijas regresiju, kas attīstās arteriālās hipertensijas gadījumā, kā arī hroniskas sirds mazspējas dēļ..

AKE inhibitori aizsargā sirds muskuļus, palielinot koronāro asinsriti. Šīs zāles samazina pēkšņas nāves risku miokarda infarkta dēļ.

Līdzekļi spēj uzlabot miokarda elektriskās īpašības, samazinot ekstrasistolu biežumu.
AKE inhibitori uzlabo šūnu glikozes uzņemšanu, labvēlīgi ietekmējot ogļhidrātu metabolismu. Viņiem ir kāliju aizturoša iedarbība, kā arī palielinās "labā" holesterīna saturs asinīs..

Blakusefekts

Ilgstoši lietojot šīs zāles, var attīstīties hematopoēzes apspiešana. Tas izpaužas kā leikocītu, eritrocītu un trombocītu satura samazināšanās asinīs. Tādēļ, ārstējot AKE inhibitorus, jums regulāri jāatkārto pilnīga asins analīze..

Iespējama alerģisku reakciju un neiecietības attīstība. Var rasties nieze, ādas apsārtums, nātrene, fotosensitivitāte.

AKE inhibitori var izraisīt gremošanas sistēmas disfunkciju: garšas traucējumus, sliktu dūšu un vemšanu, diskomfortu kuņģī. Dažreiz parādās caureja vai aizcietējums, tiek traucēta aknu darbība. Nav izslēgta čūlu parādīšanās (aizmugurē) mutes dobumā.

AKE inhibitori var palielināt parasimpātiskās nervu sistēmas tonusu, kā arī aktivizēt prostaglandīnu sintēzi. Tas izskaidro sausā klepus un balss izmaiņu rašanos. Klepus biežāk rodas pacientiem, kas nesmēķē, un sievietēm. To atvieglo, lietojot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, taču tas vispār nemainās pēc pretklepus līdzekļu lietošanas.

Pacientiem ar smagu nieru artērijas sašaurināšanos ir iespējama paradoksāla asinsspiediena paaugstināšanās.

Dažos gadījumos šīs zāles izraisa hiperkaliēmiju..

Ir pierādījumi, ka nepārtraukta AKE inhibitora lietošana palielina ekstremitāšu kaulu kritienu un lūzumu risku.

Kontrindikācijas

AKE inhibitori nav parakstīti, ja tie ir nepanesami.

Tie nav norādīti smagas aortas stenozes, arteriālās hipotensijas, grūtniecības un zīdīšanas laikā..

AKE inhibitoru nedrīkst lietot nieru artēriju stenozes, kā arī jebkuras izcelsmes hiperkaliēmijas gadījumā.

Lietošanas indikācijas

AKE inhibitorus var lietot jebkurā hipertensijas stadijā. Tās ir īpaši paredzētas vienlaicīgai sirds mazspējai, cukura diabētam, obstruktīvām bronhu slimībām, ievērojamai hiperlipidēmijai un apakšējo ekstremitāšu trauku iznīcinošai aterosklerozei..

Šo zāļu iecelšana tiek parādīta vienlaicīgas sirds išēmiskās slimības gadījumā, īpaši pēcinfarkcijas kardiosklerozes gadījumā. Daudzos gadījumos AKE inhibitoru lietošana ir pamatota pirmajās divās dienās pēc miokarda infarkta..

AKE inhibitori ir norādīti hroniskas sirds mazspējas ārstēšanā. Tie pozitīvi ietekmē slimības klīnisko gaitu un prognozi..

AKE inhibitori: kas tas ir, labāko zāļu saraksts, kontrindikācijas

AKE inhibitori (AKE inhibitori) ir visvairāk izrakstītā zāļu grupa, kas pazemina asinsspiedienu. Tās pārstāvji nomāc viena no regulējošajiem mehānismiem, kas ietekmē asinsspiediena līmeni - renīna-angiotenzīna-aldosterona sistēmas darbību..

Pirmais angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitoru pārstāvis kaptoprils tika sintezēts 1975. gadā. Zāles bija tik efektīvas, ka tās lieto arī mūsdienās. Turpmāka kaptoprila un tā tuvāko radinieku īpašību izpēte ļāva ievērojami paplašināt zāļu grupas pielietošanas diapazonu..

Turpmāka kaptoprila, tuvāko zāļu radinieku, īpašību izpēte ļāva ievērojami paplašināt zāļu grupas pielietošanas diapazonu.

Apsveriet darbības mehānismu, zāļu izrakstīšanas iezīmes, galvenās blakusparādības, absolūtas, relatīvas kontrindikācijas.

farmakoloģiskā iedarbība

Asinsspiediena (BP) regulēšana ir sarežģīts process, kas ietver vairākus bioloģiskos mehānismus. Viens no tiem ir renīna-angiotenzīna-aldosterona sistēma. Angiotenzīns 2, renīns ir divi hormoni, kas stimulē asinsvadu kontrakciju. Viņu lūmenis samazinās, asinsspiediens paaugstinās. Zāļu darbības mehānisms ir vienkāršs: vielas bloķē angiotenzīna prekursora pārveidošanos aktīvajā formā. Hormona koncentrācijas samazināšanos papildina artērijas sienas relaksācija, asinsspiediena pazemināšanās.

Papildus galvenajam hipotensīvajam efektam AKE inhibitoriem ir papildu labvēlīgas īpašības, kuras tiek izmantotas sirds un asinsvadu slimību un traucējumu ārstēšanā. Tos var nosacīti sadalīt vairākās grupās..

Efekta veidsAKE inhibitora ietekmes rezultāts
Sirds un asinsvadu
  • samazināt sirds muskuļa slodzi;
  • samazināt kreisā kambara tilpumu, novērst atkārtotu izplešanos;
  • uzlabot asins piegādi sirdij, smadzenēm, nierēm, muskuļiem;
  • uzlabot nitrātu darbību, novērst atkarību no šīm tabletēm;
  • novērst, un sākotnējos posmos likvidēt miokarda hipertrofiju;
  • vājināt endotēlija disfunkciju.
Nieres
  • palielināt urinēšanu, nātrija jonu izdalīšanos;
  • palīdzēt mazināt tūsku;
  • palielināt kālija koncentrāciju;
  • samazināt urīna sastāvdaļu atkārtotu absorbciju;
  • aizsargā nieres no dažiem nelabvēlīgiem faktoriem.
Neirohumorāls
  • samazināt RAAS, norepinefrīna, antidiurētiskā hormona aktivitāti;
  • paaugstināt kinīnu, prostaglandīnu E2, І2 līmeni;
  • aktivizēt asins recekļu sadalīšanu.
Apmaiņa
  • palielināt audu jutību pret insulīnu;
  • optimizēt glikozes metabolismu;
  • antioksidants, pretiekaisuma iedarbība.
Paredzamā ietekme

  • novērst noteiktu veidu audzēju parādīšanos;
  • normalizēt sirdsdarbības ātrumu;
  • samazināt skābekļa deficīta attīstības risku miokarda šūnās.

AKE inhibitori: klasifikācija

Lielajā angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitoru farmakoloģiskajā grupā ir vairākas zāļu paaudzes, kas izveidotas dažādos laikos. Katra jaunā paaudze ir drošāka un efektīvāka, un tai ir mazāk blakusparādību. Bet katrā narkotiku kategorijā neatkarīgi no "dzimšanas" datuma ir līderi un nepiederīgi cilvēki, kas jāņem vērā, izrakstot zāles pacientiem. Visām paaudzēm ir sava piemērošanas niša, tās izturas labāk vai sliktāk, atkarībā no konkrētās situācijas.

Pirmā paaudze

Pirmās zāles ar līdzīgu darbības mehānismu, kas farmakoloģiskajā tirgū pazīstamas kopš pagājušā gadsimta beigām. Mūsdienu medicīnas praksē, pamatojoties uz sulfhidrilgrupu, tiek izmantoti trīs veidi:

  • Kaptoprils (Kapoten, Blokordil, Angiopril) - lieto ārkārtas situācijās hipertensīvu krīžu gadījumā;
  • Benazeprils - darbojas maigāk, ir piemērots mērenas hipertensijas korekcijai ar sirds mazspēju;
  • Zofenoprils (Zokardis) ir pirmās paaudzes medikaments ar minimālām negatīvām sekām, tas tiek nozīmēts patoloģijas sākumā.

Pirmās paaudzes AKE zāļu iezīme ir to augsta efektivitāte liela daudzuma blakusparādību klātbūtnē. Nepieciešama precīzi kalibrēta deva. Ar nepietiekamu lietošanu tie izraisa smagu hipotensiju līdz pat sabrukšanas stāvoklim, tiek izslēgti pašterapijai.

Pirmās paaudzes AKE inhibitoriem ir:

  • īslaicīga darbība, ātri oksidēta, izvadīta no ķermeņa;
  • maksimāla biopieejamība, kas veicina tūlītēju iedarbību, ja to lieto.

Tos galvenokārt noņem nieres, tādēļ, izrakstot zāles, šī orgāna funkcionālā drošība ir svarīga.

Otrā paaudze

Mūsdienās tie visaktīvāk tiek izmantoti visā postpadomju telpā, tie izceļas ar optimālu drošības un efektivitātes kombināciju, vienlaikus saglabājot daudzas nevēlamas blakusparādības. Iesniedz zāles, kuru tipā ir karboksilgrupa:

  • Enalaprils (Vasolapril, Enalakor, Enam, Renipril, Renitek, Enap, Invoril, Korandil, Berlipril, Bagopril, Myopril);
  • Perindoprils (Perineva, Prestarium, Perinpress, Parnavel, Hypernik, Stopress, Arentopres);
  • Lisinoprils (Diroton, Irumed, Diropress, Litan, Sinopril, Dapril, Lizigamma, Prinivil);
  • Ramiprils (Dilaprel, Vasolong, Pyramil, Corpril, Ramepress, Hartil, Tritace, Amprilan).

Funkcija - AKE inhibitoru lietošana sarežģītā terapijā gados vecākiem pacientiem, jo ​​tie aktīvi novērš trombu veidošanos, holesterīna plāksnīšu veidošanos. Tos lieto visās vecuma kategorijās, lai novērstu sirdslēkmes, insulta attīstību. Lietojot hipertensijas sākuma laikā, to uzskata par visefektīvāko un drošāko no otrās paaudzes AKE inhibitoriem. Ja nav nieru patoloģijas, tās tiek uzskatītas par izvēlētām zālēm sirds slimību korekcijai, jo tās pilnībā izdalās ar urīnu. Specifiskas īpatnības:

  • augsta biopieejamība, kas ir zemāka par pirmās paaudzes zālēm, tāpēc aktivitātes maksimums organismā notiek pusstundu pēc ievadīšanas;
  • efekta ilgums ir ilgāks (līdz 8 stundām).

Trešā paaudze

Ilgtermiņa rezultātu ar ticamiem klīniskiem novērojumiem ir maz, tāpēc ir pāragri runāt par labāko sintezēto zāļu grupu. Ilgstošai lietošanai, hroniskas hipertensijas ārstēšanai viņi lieto zāles, kuru pamatā ir fosfinilgrupa: Fosinoprils, Monoprils, Fosinaps, Fozikards, Fozinoteks, Ceronaprils.

Īpatnība ir neiespējamība izrakstīt zāles ārkārtas gadījumos ilga inerces perioda dēļ pirms darbības sākuma, bet priekšrocība ir izvēle atbilstoši iedarbības ilgumam. Ir pierādīts, ka iedarbība uz pacienta ķermeni ir maiga uz augstas efektivitātes fona un minimāls blakusparādību skaits Negatīvie ir zemā biopieejamība.

AKE inhibitorus var klasificēt arī pēc zāļu lietošanas biežuma:

  • īstermiņa darbība - kaptoprils un tā analogi: lieto divas reizes dienā (dažreiz biežums tiek palielināts līdz trim devām);
  • vidējs ilgums - Enalaprils: lietojiet ne vairāk kā pāris reizes dienā;
  • ilgstošs - Lisinoprils: viena deva.

Vēl viena pieeja klasifikācijai ir klīniskā un farmakoloģiskā. I, III klases zāles tiek izvadītas ar urīnu, bet otrās - ar urīnu vai izkārnījumiem. Ārsts šo informāciju ņem vērā, izrakstot zāles cilvēkiem ar aknu vai nieru slimībām: funkcionāla orgānu mazspēja var izraisīt aktīvo aktīvo vielu uzkrāšanos.

Klīniskā un farmakoloģiskā klasifikācija pēc L. Opie

Numurs, klases nosaukumsPārstāvji
I klase - taukos šķīstošās aktīvās zāļu formasKaptoprils
II klase - taukos šķīstošās priekšzāles
ІІА - izdalās galvenokārt caur nierēmEnalaprils, Kvinaprils, Perindoprils, Cilazaprils
ІІВ - izdalās caur nierēm, aknāmRamiprils, moeksiprils, fosinoprils
ІІС - izdalās galvenokārt ar aknāmSpiraprils, trandolaprils
ІІІ klase - ūdenī šķīstošās aktīvās zāļu formasLisinoprils

Labāko narkotiku saraksts un to nosaukumi

No visas plašās narkotiku grupas visbiežāk tiek izmantotas 5 zāles: kaptoprils, ramiprils, fosinoprils, enalaprils, lizinoprils. Visi no tiem ir labi panesami, tiem ir funkcijas, kas tos padara populārākus..

Aktīvā vielaTirdzniecības nosaukumiRaksturlielumi
Kaptoprils
  • Blockordil
  • Kapotens
Vienīgās zāles, ko lieto hipertensīvas krīzes mazināšanai. Piemērots lielākajai daļai pacientu.
Ramiprils
  • Amprilans
  • Dilaprel
  • Piramils
  • Hartils
Izteikts hipotensīvs efekts, ērta ievadīšana.
Fosinoprils
  • Monoprils
  • Fosikards
  • Fosinaps
  • Fosinotek
Jaunākās paaudzes pārstāvis. Ir visizteiktākā hipotensīvā iedarbība. Piemērots pacientiem ar smagiem nieru darbības traucējumiem.
Enalaprils
  • Berliprils
  • Reniprils
  • Reniteks
  • Ednita
  • Enap
Lēti, efektīvi, droši.
Lisinoprils
  • Daprils
  • Diropress
  • Dirotons
  • Apbēdināts
  • Ķirzaka
  • Lizigamma
  • Lizinotons
  • Lizorila
Neuzkrājas taukaudos: labākā izvēle liekā svara, metabolisma sindroma gadījumā.

AKE inhibitori - lietošanas indikācijas

Šo zāļu lietošana ir nepieciešama, pirmkārt, cilvēkiem, kuriem ir:

  • hroniska sirds mazspēja;
  • kreisā kambara pārkāpums;
  • diabētiskā nefropātija;
  • infarktu pārdzīvojušie.

Iecelšanas trūkums uzskaitītajā pacientu kategorijā ir saistīts ar sliktu prognozi. Šādus rādījumus sauc par absolūtiem..

AKE inhibitora iecelšana ir pamatota, bet nav nepieciešama:

  • stabila koronāro artēriju slimība (KSS), īpaši, ja ir absolūta indikācija;
  • miokarda infarkts;
  • sistēmiska ateroskleroze;
  • diabēta izcelsmes nieru darbības traucējumi;
  • smagi aterosklerozes sirds asinsvadu bojājumi.

Miokarda infarkts

AKE inhibitoru lietošana pacientiem, kuri ir pārcietuši sirdslēkmi, var ievērojami samazināt mirstības līmeni (1). Ir pierādīts, ka zāles ir īpaši svarīgas, ja pacientam ir kreisā kambara disfunkcija, atklāta / latenta sirds mazspēja.

Lielākā daļa cilvēku sāk lietot AFP blokatorus no 3-10 dienām. Tas ļauj novērst strauju asinsspiediena pazemināšanos, komplikāciju attīstību. Agrāka recepte ir attaisnojama pacientiem ar priekšējās sienas lielu fokālu infarktu, atkārtotu sirdslēkmi.

Minimālais ārstēšanas kursa ilgums ir 6 mēneši.

Arteriālā hipertensija

AKE inhibitori ir viena no 5 pirmās izvēles zāļu grupām hipertensijas ārstēšanai. Tas nozīmē, ka tie ir piemēroti milzīgam pacientu skaitam, un tos vispirms ieteicams uzņemt ar šo diagnozi. Zāles tiek parakstītas pacientiem ar absolūtām indikācijām.

Parasti zāles lieto kopā ar citu grupu antihipertensīviem līdzekļiem. Visefektīvākās kombinācijas ir AKE inhibitori + tiazīdi / tiazīdiem līdzīgi diurētiskie līdzekļi / kalcija antagonisti. Izolētu ārstēšanu reti izmanto zemas efektivitātes dēļ: tikai 50% pacientu izdodas panākt stabilu asinsspiediena pazemināšanos. Ar hipertensijas un hiperholesterinēmijas kombināciju pacientiem tiek nozīmēti sarežģīti medikamenti, kas papildus antihipertensīviem komponentiem satur statīnus.

Labāko kombinēto zāļu saraksts

Aktīvā vielaTirdzniecības nosaukums
Amlodipīns + atorvastatīns + perindoprilsLipertance
Amlodipīns + Lisinoprils + RosuvastatīnsEkvamer
Amlodipīns + Lisinoprils
  • De Kriz;
  • Lisinoprila AML;
  • Tenliza;
  • Equacard;
  • Ekvators;
  • Eclamise.
Amlodipīns + Ramiprils
  • Prilar;
  • Egipres.
Hidrohlortiazīds + Lisinoprils *
  • Iruzīds;
  • Ko-Diroton;
  • Lisinoprils NL-KRKA;
  • Lizinotons H;
  • Lizorētisks;
  • Listril® Plus;
  • Litan® H;
  • Skopril plus.
Hidrohlortiazīds + Enalaprils
  • Berlipril plus;
  • Ko-Reniteks;
  • Renipril GT;
  • Enalaprils N;
  • Enam N;
  • Enap-HL.

Asinsspiediens uz narkotiku lietošanas fona nekavējoties nesamazinās. Maksimālais rezultāts tiek sasniegts 2-4 nedēļu laikā. Atkarībā no renīna aktivitātes pacienta ķermeņa reakcijai, lietojot tabletes, ir 2 iespējas.

Renīna aktivitāteAsinsspiediena reakcija
Augsts3 fāzes:

  1. strauja hipotensijas līmeņa pazemināšanās;
  2. palielināt;
  3. vienmērīgs kritums līdz normālam līmenim.
Normāls / zemsPakāpeniska samazināšanās

Diabēts

Pacientiem ar cukura diabētu ir diabētiskās nefropātijas, hroniskas nieru mazspējas attīstības risks. AKE inhibitoru lietošana to var samazināt. Ar augstu kreatinīna līmeni (vairāk nekā 300 μmol / l) tos ieteicams kombinēt ar cilpas diurētiskiem līdzekļiem, kalcija antagonistiem. Tas palīdz novērst nevēlamu reakciju attīstību..

Šīs grupas zāles tiek parakstītas pat cilvēkiem ar normālu asinsspiedienu, ja viņiem ir nieru bojājuma pazīmes - albumīna izdalīšanās ar urīnu (albuminūrija).

Sākotnējā antihipertensīvo zāļu iecelšanas posmā ir nepieciešams rūpīgāk uzraudzīt cukura koncentrāciju asinīs. Šī prasība ir izskaidrojama ar AKE inhibitoru ietekmi uz glikozes uzņemšanas mehānismu. Zāles palielina audu jutīgumu pret insulīnu, kas atvieglo cukura absorbciju. Tas var izraisīt hipoglikēmiju (zemu glikozes līmeni).

Galvenās priekšrocības

Galvenās AKE inhibitora priekšrocības (4):

  • laba tolerance;
  • pēc iespējas mazāk blakusparādību, kontrindikāciju;
  • piemērots pacientiem ar cukura diabētu, nieru slimībām, gados vecākiem cilvēkiem;
  • neietekmē sirdsdarbības ātrumu;
  • liels skaits noderīgu papildu efektu;
  • ilgstoši lietojot, tie samazina sirds un asinsvadu komplikāciju biežumu, palielina paredzamo dzīves ilgumu;
  • nelauziet erekciju;
  • nepasliktināt fiziskās slodzes toleranci;
  • palīdzēt uzlabot kognitīvās funkcijas gados vecākiem pacientiem;
  • salīdzinoši zemas izmaksas.

Iespējamās blakusparādības

Lielākā daļa cilvēku zāles labi panes, kas daļēji izskaidro to plašo lietošanu medicīnas praksē. Visjutīgākās pret blakusparādībām ir Negroid, Mongoloid rases pārstāvji.

Visizplatītākā AKE inhibitoru lietošanas blakusparādība ir sausa, paroksizmāla klepus. Tas skar 5-20% pacientu (2). Nepatīkams simptoms parasti rodas periodā no nedēļas līdz sešiem mēnešiem, biežāk sievietēm, pacientiem ar nieru mazspēju un nav atkarīgs no devas. Klepus parādīšanos izskaidro bradikinīna, prostaglandīnu vai P vielas augšējo elpceļu audu uzkrāšanās..

Citas iespējamās negatīvās reakcijas, kas raksturīgas visiem AKE inhibitoriem:

  • asinsspiediena pazemināšana (hipotensija);
  • pazemināta kālija koncentrācija plazmā (hipokaliēmija);
  • traucēta nieru darbība;
  • garšas izvirtība.

Kaptoprila tabletēs ir obligāti jābūt sulfhidrilgrupai ar papildu blakusparādību sarakstu (3):

  • ādas izsitumi;
  • olbaltumvielu parādīšanās urīnā (proteinūrija);
  • samazināts neitrofilo leikocītu skaits (neitropēnija).

Visbīstamākā negatīvā ietekme ir Quincke tūska. Tas attīstās 0,1-0,2% pacientu. Deguna, mutes, rīkles, balsenes gļotāda uzbriest, cilvēks sāk aizrīties. Līdzīga negatīva reakcija, piemēram, klepus, ir saistīta ar bradikinīna uzkrāšanos..

Kontrindikācijas

Ir divas recepšu piesardzības grupas:

  • absolūti - ar narkotiku lietošanu nesavienojami stāvokļi;
  • radinieks - tablešu lietošana ir nevēlama, bet iespējama, ja iespējamie ieguvumi atsver iespējamo kaitējumu.

Pilns kontrindikāciju saraksts narkotiku lietošanai

AbsolūtsRelatīvs
Paaugstināta jutība pret jebkuru zāļu sastāvdaļuMērena arteriāla hipotensija (sistoliskais asinsspiediens 90–105 mm Hg. Art.)
Slikta pieredze ar citiem pārstāvjiemSmaga hroniska nieru mazspēja (kreatinīna līmenis pārsniedz 300 μmol / l)
GrūtniecībaVecums ir mazāks par 18 gadiem
Bērnu barošanaPodagras nieres
Divpusēja nieru artēriju sašaurināšanās vai vienpusēja, ja nieres ir vienasSievietes reproduktīvā vecumā, kuras nelieto efektīvu kontracepciju
Smagi zems asinsspiediens (hipotensija)Hroniska cor pulmonale, ko papildina tūska, vēdera pilieni (ascīts)
Smaga aortas sašaurināšanāsKāju aterosklerozes iznīcināšana
Kālija saturs plazmā pārsniedz 5,5 mmol / lHemoglobīns ir mazāks par 79 g / l
Porfīrija
Neitropēnija (mazāk nekā 1000 šūnas / mm 3)

Cilvēkiem, kuri saņem imūnsupresantus, zāles, kas nomāc šūnu dalīšanos, nav vēlams lietot AKE inhibitorus. Šo zāļu lietošana kopā ir bīstama, jo izteikti samazinās leikocītu skaits. Nevēlamu kombināciju piemēri - alopurinols, fenotiazīns, rifampicīns.

AKE inhibitori - zāļu saraksts. Jaunās paaudzes AKE inhibitoru darbības mehānisms un kontrindikācijas

Hipertensija ir izplatīta sirds un asinsvadu sistēmas slimība. Bieži vien spiediena paaugstināšanās provocē bioloģiski neaktīvu angiotenzīnu I. Lai novērstu tā iedarbību, terapijā jāiekļauj zāles, kas kavē hormona darbību. Šie līdzekļi ir angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori.

Kas ir AKE

Angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitori ir dabisku un sintētisku ķīmisku savienojumu grupa, kuru izmantošana ir palīdzējusi gūt lielus panākumus pacientu ārstēšanā ar sirds un asinsvadu patoloģijām. APF ir izmantoti vairāk nekā 40 gadus. Pati pirmā narkotika bija kaptoprils. Tālāk tika sintezēti lizinoprils un enalaprils, kurus aizstāja jaunās paaudzes inhibitori. Kardioloģijā AKE zāles tiek izmantotas kā galvenie līdzekļi, kuriem ir vazokonstriktors efekts..

Inhibitoru ieguvums ir ilgstoša hormona angiotenzīna II bloķēšana - galvenais faktors, kas ietekmē asinsspiediena paaugstināšanos. Turklāt angiotenzīnu konvertējošā enzīma līdzekļi novērš bradikinīna sadalīšanos, palīdz samazināt eferento arteriolu pretestību, atbrīvo slāpekļa oksīdu, palielina vazodilatējošo prostaglandīnu I2 (prostaciklīnu).

Jaunās paaudzes AKE zāles

AKE zāļu farmakoloģiskajā grupā zāles ar atkārtotu ievadīšanu (Enalapril) tiek uzskatītas par novecojušām, jo tie nenodrošina nepieciešamo atbilstību. Bet tajā pašā laikā Enalaprils joprojām ir vispopulārākās zāles, kas demonstrē lielisku efektivitāti hipertensijas ārstēšanā. Turklāt nav apstiprinātu datu, ka jaunākās paaudzes AKE blokatoriem (Perindopril, Fosinopril, Ramipril, Zofenopril, Lisinopril) ir vairāk priekšrocību salīdzinājumā ar inhibitoriem, kas izlaisti pirms 40 gadiem.

Kādas zāles ir AKE inhibitori

Hipertensijas ārstēšanai kardioloģijā bieži izmanto vazodilatatoru, spēcīgu angiotenzīnu konvertējošo enzīmu. Pacientu vidū vispopulārākās AKE inhibitoru salīdzinošās īpašības un saraksts:

  1. Enalaprils
  • Netiešas darbības kardioprotektors ātri pazemina asinsspiedienu (diastoliskais, sistoliskais) un samazina sirds slodzi..
  • Ilgst līdz 6 stundām, izdalās caur nierēm.
  • Reti var izraisīt redzes traucējumus.
  • Cena - 200 rubļi.
  1. Kaptoprils
  • Īstermiņa līdzeklis.
  • Tas labi stabilizē asinsspiedienu, bet zāles prasa vairākas devas. Tikai ārsts var noteikt devu.
  • Piemīt antioksidanta aktivitāte.
  • Reti var izraisīt tahikardiju.
  • Cena - 250 rubļi.
  1. Lisinoprils
  • Zāles iedarbojas ilgstoši.
  • Tas darbojas neatkarīgi, tas nav jāmaina aknās. Izdalās caur nierēm.
  • Zāles ir piemērotas visiem pacientiem, pat tiem, kuriem ir aptaukošanās.
  • Var lietot pacientiem ar hronisku nieru slimību.
  • Var izraisīt galvassāpes, ataksiju, miegainību, trīci.
  • Zāles izmaksas ir 200 rubļu.
  1. Lotenzīns
  • Palīdziet samazināt asinsspiedienu.
  • Tam ir vazodilatējoša darbība. Noved pie bradikinīna samazināšanās.
  • Kontrindicēts barojošām un grūtniecēm.
  • Reti var izraisīt vemšanu, sliktu dūšu, caureju.
  • Zāļu izmaksas ir 100 rubļu robežās.
  1. Monoprils.
  • Palēnina bradikinīna metabolismu. Cirkulējošais asins tilpums nemainās.
  • Efekts tiek sasniegts pēc trim stundām. Zāles parasti neizraisa atkarību.
  • Piesardzīgi zāles jālieto pacientiem ar hronisku nieru slimību..
  • Cena - 500 rubļi.
  1. Ramiprils.
  • Kardioprotektors ražo ramiprilātu.
  • Samazina kopējo asinsvadu perifēro pretestību.
  • Lietošana ir kontrindicēta nozīmīgas hemodinamiski artēriju stenozes klātbūtnē.
  • Līdzekļu izmaksas - 350 rubļi.
  1. Pieņemt.
  • Palīdz samazināt asinsspiedienu.
  • Novērš rezistenci plaušu traukos.
  • Reti zāles var izraisīt vestibulārus traucējumus un garšas zudumu.
  • Cena - vidēji 200 rubļi.
  1. Perindoprils.
  • Palīdz organismā veidot aktīvu metabolītu.
  • Maksimālā efektivitāte tiek sasniegta 3 stundu laikā pēc lietošanas.
  • Reti var izraisīt caureju, sliktu dūšu, sausu muti.
  • Vidējās zāļu izmaksas Krievijā ir aptuveni 430 rubļi.
  1. Trandolaprils.
  • Ilgstoši lietojot, samazinās miokarda hipertrofijas smagums.
  • Pārdozēšana var izraisīt smagu hipotensiju un angioneirotisko tūsku.
  • Cena - 500 rubļi.

  1. Hinaprils.
  • Ietekmē renīna-angiotenzīna sistēmu.
  • Ievērojami samazina stresu sirdī.
  • Reti var izraisīt alerģiskas reakcijas.
  • Cena - 360 rubļi.

AKE inhibitori: zāļu klasifikācija un saraksts

AKE inhibitori (turpmāk - AKE inhibitori) tiek apvienoti plašā zāļu grupā. Saīsinājums apzīmē angiotenzīnu konvertējošo enzīmu, citiem vārdiem sakot, zāles asinsvadu patoloģiju ārstēšanai. To pielietojuma joma ir sirds un asinsvadu sistēmas slimību ārstēšana. Kardioloģiskajā praksē tie tiek izmantoti vairāk nekā 40 gadus, īpaši bieži cīņā pret hipertensiju. Zāles priekšrocības ietver pieejamību un cenu politiku..

Zāļu saraksts ar angiotenzīnu konvertējošo darbību

Inhibitoru sarakstu izceļ dažādas ķīmiskās struktūras, nosaukumi, izdalīšanās metode un spēja uzkrāties. Apvieno to darbības mehānismu grupā: bloķē fermentu, kas veido angiotenzīnu.

AKE inhibitoru grupas

Medicīnā zāles izvēlas, ņemot vērā pacienta individuālās īpašības. Šādas zāles ir plaši pazīstamas kā: Enalaprils, Kaptoprils, Lisinoprils. Visi no tiem ir analogi, taču atšķiras no organisma izvadīšanas perioda, aktivitātes un darbības ilguma..

Ir klasifikācija pēc ķīmiskās struktūras:

  • sulfhidril - (kaptoprils, metioprils),
  • ar dikarboksilāta saturu (Lisinopril, Enam),
  • fosfonilgrupa - (fosinoprils, ceronaprils),
  • gibroksāms - (idraprils).

Atkarībā no tā, tie tiek iedalīti vecās un jaunās pēdējās paaudzes narkotikās..

Turklāt angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori tiek sadalīti klasēs pēc to spējas izšķīst organismā: lipīdi, lipofīli un hidrofīli. Jaunākās zāles darbojas maigāk, lai aizsargātu gremošanas traktu. Tomēr vecākās paaudzes inhibitori ne mazāk efektīvi apkaro sirds sistēmas slimības..

Lietošanas indikācijas

Angiotenzīna inhibitoru darbības spektrs ir diezgan plašs:

  • diabēts,
  • vielmaiņas normalizācija,
  • asinsrites uzlabošana koronārajās artērijās,
  • uroģenitālās sistēmas slimību terapija,
  • asinsvadu patoloģiju un sirds patoloģiju ārstēšana.

Zāļu lietošanas priekšrocība ir vecuma ierobežojumu neesamība: to var lietot gados vecākiem cilvēkiem. Fermenti labi mijiedarbojas ar citām zālēm, papildinot to darbību.

Hipertensijas ārstēšanā fermentus lieto kā atsevišķas zāles un kombinācijā. Turklāt tie var papildus saturēt diurētiskus komponentus un kalcija kanālu antagonistus, kas novērš ķīmiskā elementa iekļūšanu šūnā. Diurētiskās vielas iedarbības rezultātā spiediens stabilizējas daudz ātrāk.

AKE inhibitoru farmakokinētika

Fermenta darbības mehānisms ir balstīts uz vairākiem posmiem. Apsveriet, kā palielinās spiediens:

  • Angiotenzīns I tiek pārveidots par angiotenzīnu II ar tāda paša nosaukuma enzīmu - angiotenzīnu konvertējošo.
  • Izmainītā formā tas provocē vazospazmu parādīšanos. Tad sākas ķēdes reakcija:
  • kopējā perifērā spiediena palielināšanās,
  • palielināta virsnieru dziedzeru aldosterona ražošana,
  • nātrija aizture,
  • paaugstināta asins viskozitāte,
  • stāvošs šķidrums.
  • Izmaiņu rezultāts ir spiediena rādītāju pieaugums līdz augstam un rezultātā hipertensijai.
  • Angiotenzīnu konvertējošā enzīma lokalizācijas vietas ir asins plazma un dažādu orgānu audi. Tās funkcijas ir tūlītējas: nodrošina trauku reakciju uz stresu (sašaurināšanos) un ilgstošu. AKE blokatori to inaktivē, iekļūstot audos un izšķīdinot taukos. Tieši augstā šķīdība nosaka to efektivitāti..

Spiediena palielināšanās līdz ārkārtīgi lielam skaitam nenotiek ar nepietiekamu fermenta daudzumu. Turklāt AKE inhibitori novērš vazodilatāciju.

Lietojumprogrammas funkcijas

Tāpat kā jebkurai narkotikai, arī narkotikai ir dažas kontrindikācijas tās lietošanai. Terapija tiek uzskatīta par efektīvu šādiem sirds patoloģiskiem stāvokļiem:

  • hipertensija,
  • hipertensija, ko sarežģī cukura diabēts un nieru skleroze,
  • citas nieru patoloģijas,
  • sekundārā arteriālā hipertensija uz sirds mazspējas fona,
  • akūta sirdslēkme,
  • pēcinsulta stāvoklis, kam raksturīgs augsts asinsspiediens.

AKE inhibitoru lietošanas priekšrocība, atšķirībā no kalcija blokatoriem un diurētiskiem līdzekļiem, ir spēja novērst sirdslēkmes, insulta, cukura diabēta rašanos un attīstību..

Hipertensijas uzņemšanas ietekme

Ilgstoši lietojot jaunākās paaudzes zāles no inhibitoru grupas, pacienta ķermeņa vispārējais stāvoklis uzlabojas. Ir klīniski pierādīts, ka tas veicina:

  • spiediena samazināšanās uz asinsvadu sienām,
  • samazinot sirds muskuļa slodzi un palielinot tā pretestību,
  • hipertensijas profilakse,
  • asinsrites normalizēšana koronārajā, smadzeņu artērijās un asinsvados,
  • samazināt aritmijas attīstības risku.
  • asinsrites uzlabošana koronāro un smadzeņu artērijās, nieru un muskuļu traukos,
  • samazinot somatiska rakstura ritma traucējumu parādīšanos.

AKE inhibitoru darbība maigi iedarbojas uz sirds muskuli, novērš hipertrofiju un pat noved pie miokarda biezuma samazināšanās, ja tāds ir. Netieši mūsdienīgas zāles novērš sirds mazspējas attīstību, novēršot orgānu kameru pārmērīgu izstiepšanos. Tādēļ tas ir profilaktisks līdzeklis tādām nopietnām patoloģijām kā išēmiska slimība un hipertrofija..

Terapija sirds nepietiekama uztura dēļ

Inhibitoru ietekme šāda veida patoloģijās ir novērst sirds artēriju un arteriolu šūnu pavairošanu un palielināšanos, novērst hipertensijas asinsvadu lūmenu spazmu un sašaurināšanos, normalizēt to tonusu.

Svarīgs! Līdzekļi palīdz palielināt slāpekļa oksīda veidošanos. Tas ir preventīvs pasākums aterosklerozes rašanās gadījumā..

Pieteikums no hormoniem atkarīgām slimībām

Uzlabojot tauku un ogļhidrātu metabolisma parametrus, līdzeklis atvieglo insulīna piegādi orgāniem un sistēmām cukura diabēta gadījumā, normalizē cukura līmeni asinīs, palielina kālija daudzumu, atvieglo nātrija un liekā šķidruma izdalīšanos..

Vai tu zināji! 1/5 hipertensijas slimnieku mirst no nieru mazspējas bez pienācīgas terapijas. AKE inhibitori var novērst pāra orgānu mazspēju, pasargājot to no aterosklerozes.

Cik daudz var izmantot

AKE inhibitoru terapijai jābūt ilgstošai, tomēr ar pozitīvu kopējā attēla dinamiku var attīstīties blakusparādības.

Ilgstoša monoterapija ir ieteicama cilvēkiem ar:

  • iedzimta nosliece uz cukura diabētu,
  • pacienti ar 2. tipa cukura diabētu.

Lai uzlabotu efektu, ārsts var izrakstīt fermentus kombinācijā ar diurētiskiem līdzekļiem un beta blokatoriem. Hipertensija 1-2. Stadijā tiek veiksmīgi kontrolēta un ārstēta tikai ar zālēm, kas nomāc angiotenzīna II enzīma aktivitāti. Trešā slimības pakāpe, īpaši vecumdienās, ir pakļauta kombinētai ārstēšanai.

Terapeitiskās devas aprēķins

Ārstēšanu drīkst nozīmēt tikai ārsts. Pēc anamnēzes apkopošanas par hronisku slimību klātbūtni, papildu diagnostikas pasākumu veikšanu un kontrindikāciju noskaidrošanu tiks aprēķināta zāļu deva. Zāles lieto iekšķīgi vai injekcijas veidā. Kontrindikācijas terapijai:

  • alerģiska reakcija uz sastāvdaļām,
  • nieru artēriju sašaurināšanās,
  • nieru mazspēja,
  • hiperkaliēmija,
  • nelieto bērniem,
  • grūtniecība un zīdīšanas periods (provocē traucētu nieru asinsriti, pārkāpjot to funkcijas, augļa patoloģiju),
  • hroniska pastāvīga hipotensija.

Optimālās devas izvēle sastāv no pakāpeniskas aktīvās vielas daudzuma palielināšanas. Ārstēšanas laikā regulāri kontrolē asinsspiedienu, lai izvairītos no hipotensijas.

Iekšējās uztveršanas iezīmes

Fermenta uzņemšanas mērķis ir stingra shēma, lai novērstu lielas asinsspiediena (asinsspiediena) svārstības dienas laikā. Skaitļus atļauts nomest divas reizes, salīdzinot ar oriģinālu.

Ja tiek pārsniegta deva, palielinās blakusparādību risks:

  • asinsspiediena pazemināšanās līdz kritiskajiem skaitļiem,
  • kairinošs klepus,
  • Kvinkes tūska, anafilaktiskais šoks,
  • uroģenitālās sistēmas disfunkcijas.

Ļoti reti ir dispepsijas traucējumi, anēmija, dermatīts, traucēta garša.

Lietojiet piesardzīgi personām ar aknu cirozi, hepatītu, varikozām vēnām.

AKE inhibitoru ārstēšanu ir aizliegts kombinēt ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem: indometacīnu, rifampicīnu, dažiem psihotropiem medikamentiem..

  • Enalaprils ir bieži izvēlēta narkotika. Tās trūkums ir ilgstošas ​​darbības efekta trūkums. Tomēr tas parāda labus terapeitiskos rezultātus. Turklāt blakusparādību risks ir minimāls..
  • Fosinoprils ir pazīstams no jaunākās paaudzes. Tas atšķiras no citām zālēm izdalīšanās veidā: praktiski nemainās nieres un aknas. Tas ļauj to lietot pacientiem ar nieru patoloģiju..
  • Zofenoprila funkcijas tiek papildinātas ar antioksidantu iedarbību, kas pozitīvi ietekmē sirds darbu un asinsvadu īpašības..
  • Quadroril novērš sastrēgumus sirdī. Tās priekšrocība ir ilgstoša eliminācija - līdz 40 stundām. Pateicoties tam, visu laiku spiediens tiek turēts nemainīgi zemā ātrumā. Ilgstoša (ilgstoša) darbība uztur zāles asinīs dienu pēc terapijas beigām vai aizmirstas devas gadījumā.

Ārstējot ar AKE inhibitoriem, pacientam ir svarīgi saprast: uzņemšanai jābūt ilgstošai un sistemātiskai, dažos gadījumos pat visu mūžu. Tikai stingra ārsta ieteikumu ievērošana būs veiksmīgas pacienta ārstēšanas un atveseļošanās atslēga..

AKE inhibitori hipertensijas ārstēšanā 13. nodarbība. AKE inhibitori, zāļu saraksts un AKE inhibitoru analīze. Pareiza zāļu izvēle paaugstinātam asinsspiedienam

AKE inhibitori. Zāļu saraksts, kas tas ir, darbības mehānisms, klasifikācija

Angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) zāles ir zāļu grupa, ko lieto paaugstināta asinsspiediena vai arteriālās hipertensijas ārstēšanai..

Inhibitoru lietošana samazina sirds un asinsvadu slimību biežumu un novērš augsta asinsspiediena izraisītas nāves gadījumus. Rakstā ir saraksts ar zālēm, ko plaši izmanto medicīnā.

Klasifikācija

AKE inhibitorus (zāļu saraksts ir norādīts zemāk) galvenokārt lieto 3 indikācijām, tās ir:

  • augsts asinsspiediens (hipertensija);
  • sirdskaite;
  • sirdslēkmes un insultu novēršana.

Šīs grupas zāļu iedarbība samazina asinsvadu pretestību, kas ievērojami palielina asinsspiediena līmeni. Asinsvadu pretestība ir spiediens, ko asinsvadu sistēma rada sirdij.

AKE inhibitori darbojas, iedarbojoties uz renīna-angiotenzīna-aldosterona hormonu sistēmu (RAAS). RAAS ir sarežģīta sistēma, kas atbild par asinsspiediena regulēšanu organismā.

Nieres atbrīvo fermentu renīnu, reaģējot uz zemu asins tilpumu, zemu nātrija līmeni vai augstu kālija līmeni. Angiotenzinogēns olbaltumvielās, kas pastāvīgi tiek ražots un sintezēts aknās, ir galvenais renīna substrāts.

Renīns katalītiski noārda šos cirkulējošos angiotenzinogēnus un veido angiotenzīnu I, kuram nav bioloģiskas aktivitātes, bet kas ir aktīvās vielas - angiotenzīna II - priekštecis..

Šī viela spēj izraisīt asinsvadus ap muskuļu kontrakciju, efektīvi sašaurinot traukus un paaugstinot asinsspiedienu. Tas arī stimulē aldosterona izdalīšanos, kas stimulē ūdens un nātrija reabsorbciju, tādējādi palielinot asins tilpumu un asinsspiedienu..

AKE inhibitori (zāļu saraksts mūsdienās ir diezgan plašs) stimulē asinsvadu paplašināšanos, nomācot angiotenzīna II veidošanos. Galvenie orgāni, kurus tie ietekmē, ir nieres, asinsvadi, sirds, smadzenes un virsnieru dziedzeri.

Inhibējošā iedarbība palielina nātrija un urīna izdalīšanos, samazina rezistenci nieru asinsvados, palielina venozo kapacitāti un samazina sirds izsviedi..

Turklāt zāles aizsargā sirdi no stresa hormonu ietekmes, kas palielina asinsspiedienu un sirds skābekļa patēriņu..

AKE inhibitorus lieto šādos gadījumos:

  • Akūta un hroniska augsta asinsspiediena kontrole.
  • Kreisā kambara disfunkcijas un sirds mazspējas ārstēšana.
  • Insultu novēršana.
  • Nieru slimību (nefropātijas) profilakse un ārstēšana cilvēkiem ar hipertensiju vai diabētu.
  • Lai novērstu agrīnu nāvi no hipertensijas, sirds mazspējas vai sirdslēkmes, uzlabojiet izdzīvošanu pēc sirdslēkmes.

Inhibitori ir iesaistīti vazodilatatora - bradikinīna - sabrukšanā, bloķējot tā sadalīšanos, izraisot šī proteīna līmeņa paaugstināšanos un asinsvadu paplašināšanos. Šo procesu sauc par vazodilatāciju. Paaugstināts bradikinīna līmenis ir atbildīgs par visbiežāk novēroto inhibitoru ārstēšanas blakusparādību - sauso klepu.

Fermentu nomācošos līdzekļus klasificē ķīmiskās grupās pēc to farmakoloģiskās iedarbības:

  • Produkti, kas satur sulfhidrilgrupas (kaptoprils, metioprils).
  • Fosfonātus saturošas grupas (ceronaprils, fosinoprils).
  • Produkti, kas satur hidroksāmu grupu (idraprilu).
  • Preparāti, kas satur karboksialkilgrupu enalaprilu, ramiprilu, perindoprilu).

Zāļu klasifikācija, pamatojoties uz aktīvo vielu:

Zāļu nosaukumsAktīvā vielaZāļu īpašības
  • Enals
  • Ednita
  • Berliprils
  • Enam
  • Reniteks
  • Reniprils
enalaprilsUzlabojiet hipotensīvo efektu, ko bieži lieto kopā ar diurētiskiem līdzekļiem, kas pastiprina zāļu hipotensīvo efektu.
  • Lotenzīns
  • Lautrels
benazeprilsIzmanto arteriālās hipertensijas ārstēšanā, ko bieži lieto kā kombinētas terapijas daļu pēc sirdslēkmes ar cukura diabētu.
  • Lizinotons
  • Diproton
  • Lizorila
  • Lisinoprils
  • Apbēdināts
lizinoprilsAktīvi un ātri ietekmē ķermeni, tiek izmantoti kompleksā aknu slimību terapijā, miokarda infarkta gadījumā.
  • Fosinal
  • Monoprils
  • Fosinotek
fosinoprilsPreparāti ar šo aktīvo sastāvdaļu, visticamāk, neizraisa sausu klepu nekā citi līdzīgi līdzekļi. Ieteicams pacientiem ar vienlaicīgu nieru slimību un cukura diabētu.
  • Kapotens
  • Kaptoprils
kaptoprilsZāles ir samērā īslaicīgas iedarbības dēļ, tādēļ tās tiek nozīmētas divas reizes dienā pastāvīgai hipertensijas ārstēšanai. Bieži tiek nozīmēts sākotnējai hipertensijai, reti izraisa blakusparādības.
  • Piramils
  • Hartils
  • Dilaprel
  • Amprioāns
  • Tritace

ramiprilsViņi īpaši palīdz pacientiem ar blakus slimībām: nieru slimībām, aterosklerozi, išēmiju. Uzlabo asinsvadu stāvokli, saglabā nieru darbību cukura diabēta gadījumā, samazina miokarda infarkta uzbrukumu, smadzeņu insultu risku.
  • Zokardis
  • Zofenoprils
zofenoprilsZāles ir visspēcīgākā antihipertensīvā iedarbība salīdzinājumā ar citām zālēm. Aktīvajai vielai zofenoprilam ir labs antioksidants un anti-išēmiska iedarbība. Izrakstīts vienlaicīgai išēmijai, ar kompleksu miokarda infarkta terapiju. Ilgstoši ietekmē ķermeni.
  • Prestārijs A
  • Parnavels
  • Perineva
  • Perindoprils
perindoprilsPreparātiem ar šo aktīvo vielu ir spēcīgs un ilgstošs efekts. Pakāpeniski samaziniet spiedienu, efekts izveidojas 3-4 nedēļu laikā.

Atbilstošās zāles ārsts izvēlas, ņemot vērā pacienta veselību.

AKE inhibitori (ārstniecības zāļu saraksts pastāvīgi paplašinās) ir diezgan labi panesama zāļu klase un rada dažas blakusparādības, kas ietver:

  1. Sauss, kairinošs klepus. Šī ir viena no visbiežāk novērotajām blakusparādībām pacientiem, kuri saņem inhibitorus. To izraisa iekaisuma savienojumu, piemēram, bradikinīna un vielas R., uzkrāšanās, kuru izdalīšanos stimulē nomācošas zāles. Sausais klepus rodas līdz 1 no 10 pacientiem ar AKE inhibitoriem, un pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas var paiet 8-12 nedēļas, līdz klepus izzūd. Šis efekts rodas visiem AKE inhibitoriem, tāpēc maz ticams, ka pāreja uz cita veida medikamentiem palīdzēs..
  2. Neskaidra apziņa un reibonis. Šie efekti ir izteiktāki pacientiem ar hipotensiju (ļoti zemu asinsspiedienu). Hipotensija ir raksturīga pacientiem ar sirds mazspēju.
  3. Hiperkaliēmija (augsts kālija līmenis asinīs). Aldosterons ir hormons, kas regulē kālija izdalīšanos urīnā caur nierēm. Inhibitori samazina aldosterona līmeni, tādējādi veicinot kālija saglabāšanos nierēs un asinsritē. Cilvēkiem ar cukura diabētu un nieru slimībām ir paaugstināts hiperkaliēmijas risks, tāpēc šiem pacientiem zāles jālieto piesardzīgi. Hiperkaliēmijas simptomi ir vispārējs nespēks, apjukums un muskuļu spazmas. Smagos gadījumos paaugstināts kālija līmenis var izraisīt bīstamus sirds ritma traucējumus..
  4. Angioedēma (ādas pietūkums). Tas ir vissmagākais simptoms, kas saistīts ar AKE inhibitoriem, un rodas 0,1–0,2% pacientu. Elpceļu tūska un obstrukcija šķidruma un bradikinīna uzkrāšanās dēļ ir galvenās angioneirotiskās tūskas pazīmes. Stāvokļa smagums ir atkarīgs no tā, kura teritorija tiek ietekmēta. Viegla angioneirotiskā tūska var izpausties kā īslaicīga lūpu, mēles vai mutes pietūkums. Smagos gadījumos, kad tiek ietekmēti augšējie elpceļi un balsene, pacientiem var būt elpošanas problēmas, un var būt nepieciešama steidzama aprūpe. Pacientiem, kuriem rodas angioneirotiskā tūska, lietojot inhibitoru, jāpārtrauc zāļu lietošana un jāizvairās no turpmākas lietošanas.
  5. Disgeizija (patoloģiska garša mutē). Visizplatītākā blakusparādība, lietojot šīs grupas narkotikas. Sakarā ar sulfhidrilgrupas klātbūtni, kaptoprils bieži ir saistīts ar metāla garšu. Šie efekti mēdz izzust, ilgstoši lietojot..
  6. Nieru mazspēja Parasti traucējumi rodas pacientiem ar smagu divpusēju nieru artērijas stenozi, kuri sāk lietot šīs zāles. Šī problēma rodas no tā, ka tie nomāc nieru arteriolu sašaurināšanos, kas savukārt samazina nieru filtrācijas ātrumu. Šīs sekas var novērst, pārtraucot zāļu lietošanu..

Citas blakusparādības:

  1. Vemšana un caureja. Šo simptomu spēcīgā darbība dažkārt var izraisīt dehidratāciju, pēc kuras rodas hipotensija..
  2. Nogurums, galvassāpes, ģībonis, nespēks un seksuāla disfunkcija ir reti sastopamas blakusparādības.

10 labākās zāles no aptiekas

Mūsdienu zāļu saraksts ļauj izvēlēties AKE inhibitorus ne tikai atbilstoši vajadzībām, bet arī par cenu, kas ir pieņemama daudziem.

Visas zāles lieto šādos gadījumos:

  • Kontrolējot hronisku un akūtu paaugstinātu asinsspiedienu.
  • Kreisā kambara disfunkcijas un sirds mazspējas ārstēšanā.
  • Insultu novēršana.
  • Nieru slimību (nefropātijas) profilakse un ārstēšana cilvēkiem ar hipertensiju vai diabētu.

Kaptoprils

Iekšķīgi lietojamas zāles lieto augsta asinsspiediena ārstēšanai, ko izraisa sirds mazspēja, nieru mazspēja. Kaptoprils parasti ir labi panesams, un blakusparādības ir mērenas un pārejošas. Pieejams 25 vai 10 mg tabletēs.

Reģistratūras ieteikums:

  • Hipertensijas ārstēšanā deva tiek noteikta 25-150 mg 2 vai 3 reizes dienā.
  • Maksimālā deva ir 450 mg dienā. Sirds mazspējas ārstēšanai - 6,25 līdz 12,5 mg ik pēc 8 stundām.
  • Mērķa deva ir 50 mg ik pēc 8 stundām, un maksimālā deva ir 450 mg dienā.
  • Diabētiskās nefropātijas deva - 25 mg ik pēc 8 stundām.
  • Lietojiet tukšā dūšā 1 pirms vai 2 stundas pēc ēšanas, jo Captopril uzsūkšanās samazinās, lietojot pārtiku.

Pārdozēšanas gadījumā ir iespējama spēcīga asinsspiediena pazemināšanās. Lietojot zāles, jums vajadzētu izveidot kontroli pār nieru darbību, sirds darbību.

Nav ieteicams lietot grūtniecības un zīdīšanas laikā, ar smagiem nieru darbības traucējumiem, smagiem aknu darbības traucējumiem. Vecumā jālieto piesardzīgi.

Recepšu zāles tiek izsniegtas, izmaksas ir no 20 rubļiem.

Enalaprils (Vasotek)

Lieto augsta asinsspiediena pazemināšanai, sastrēguma sirds mazspējas un sirds kambaru traucējumu ārstēšanai, kas samazina sirds spēju sūknēt asinis organismā.

Kontrindicēts:

  • Grūtnieces un zīdīšanas laikā.
  • Koronārās mazspējas gadījumā.
  • Ar samazinātu cirkulējošo asiņu tilpumu.
  • Vecāka gadagājuma cilvēki.

Pārmērīgas devas var ietekmēt asinsspiediena pazemināšanos līdz sabrukumam, krampjus, miokarda infarktu.

Kā pieteikties:

  • Sākotnējā deva ir 5 mg iekšķīgi vienu reizi dienā.
  • Uzturēšana - no 10 līdz 40 mg dienā kā viena deva vai 2 dalītās devās.
  • Maksimums - 40 mg dienā kā viena deva vai 2 dalītās devās.
  • Lietojot kopā ar diurētiskiem līdzekļiem, tiek nozīmēta sākotnējā deva 2,5 mg vienu reizi dienā. Ja iespējams, diurētisko līdzekļu lietošana jāpārtrauc 2-3 dienas pirms terapijas uzsākšanas. Ja nepieciešams, diurētisko līdzekļu lietošanu var pakāpeniski atsākt.

Tas tiek noteikts stingri pēc receptes, cena aptiekās ir no 10 rubļiem.

Lisinoprils (Diroton)

Parasti lietotajam inhibitoram ir ilgstoša antihipertensīvā iedarbība. Zāles iedarbība sākas 1-2 stundu laikā pēc ievadīšanas sākuma un ilgst vairāk nekā dienu. Atjauno progresējošu kreisā kambara disfunkciju pēc miokarda infarkta.

Lietošanas indikācijas:

  • terapija sirdslēkmes attīstības agrīnā stadijā;
  • dažādu hipertensijas formu ārstēšana;
  • lietošana kompleksā terapijā (sarežģīta diabētiskā nefropātija + hipertensija).

Kontrindikācijas:

  • paaugstināta jutība pret dažām zāļu sastāvdaļām;
  • grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas laikā;
  • Kvinkes tūska.

Zāles tiek kombinētas ar daudzām sirds un asinsvadu zālēm, antikoagulantiem.

Kā pieteikties:

  • lieto 1 reizi dienā, 1 tab., deva var būt 2,5 mg, 5, 10 vai 20 mg, un tā ir atkarīga no ārsta receptes.
  • pirms izrakstāt Lisinopril, jāpārtrauc lietot diurētiskos līdzekļus, ja tie tika lietoti;
  • nieru mazspējas gadījumā tas tiek noteikts no 2,5 līdz 10 mg dienā;
  • hroniskas sirds mazspējas gadījumā deva sākas no 2,5 mg, un pēc 4-5 dienām tā palielinās līdz 5 mg;
  • kompleksā terapijā tiek izmantotas devas no 5 mg, pēc tam pakāpeniski palielinot līdz 10 mg.

Izsniedz pēc receptes, izmaksas ir 12-25 rubļu robežās.

Monoprils

Zāles lieto paaugstināta asinsspiediena vai sirds mazspējas ārstēšanai. Augsta asinsspiediena ārstēšanai var lietot atsevišķi vai kombinācijā ar hidrohlortiazīdu.

Pieejams tablešu formā, katrs satur 20 mg aktīvās sastāvdaļas fosinoprila nātrija.

Lietojot:

  • hipertensija kā kompleksa vai monoterapijas sastāvdaļa;
  • hroniska sirds mazspēja.

Kontrindikācijas:

  • bērni līdz 18 gadu vecumam;
  • grūtniecība, zīdīšanas periods;
  • laktozes nepanesamība;
  • iedzimta idiopātiska tūska.

Zāļu devas ārsts nosaka medicīnisku iemeslu dēļ, ar hipertensiju tiek noteikta minimālā deva 10 mg un maksimālā deva līdz 40 mg. Sirds mazspējas gadījumā tiek nozīmēts 10 mg, devu pakāpeniski palielina līdz 40 mg / dienā.

Zāļu pārdozēšana var izjaukt ūdens un elektrolītu līdzsvaru organismā.

Izsniedz pēc receptes, maksā no 400 rubļiem.

Perineva

Pieejams 2, 4 vai 8 mg tablešu formā. Aktīvā viela ir perindoprils, kas aktīvi samazina kreisā kambara hipertrofiju un pazemina asinsspiedienu. Zāles palielina lielu artēriju trauku elastību, stabilizē sirds darbu.

To lieto kompleksā terapijā, insulta profilaksei ar stabilu koronāro sirds slimību.

Kontrindicēts:

  • zem 18;
  • ar paaugstinātu jutību pret sastāvdaļām;
  • pacienti ar anamnēzē angioneirotisko tūsku;
  • ar laktāzes deficītu;
  • grūtniecēm un zīdītājām.

Lietošana: deva tiek nozīmēta individuāli atbilstoši indikācijām, tabletes lieto pirms ēšanas 1 reizi dienā, no rīta.

Zāles nav ieteicams parakstīt vienlaikus ar zālēm, kas satur litiju, kāliju.

Izsniedz pēc receptes, cena ir no 160 līdz 600 rubļiem, atkarībā no tablešu skaita iepakojumā.

Tritace

Antihipertensīvs līdzeklis, kura tabletes satur aktīvo vielu ramiprilu, 2,5 mg vai 5 mg.

Tiek izmantots TRITACE:

  • ar hipertensiju;
  • lai samazinātu sirdslēkmes, insulta risku;
  • ārstējot postkardiālu uzbrukumu, ko sarežģī miokarda funkcijas traucējumi

Kā izmantot:

  • Augsta asinsspiediena ārstēšana: Sākotnējā deva ir 1,25 vai 2,5 mg vienu reizi dienā. Maksimālā deva ir 10 mg vienu reizi dienā.
  • Lai samazinātu sirdslēkmes risku, sākuma deva ir 2,5 mg vienu reizi dienā.
  • Terapija, kuras mērķis ir saasināšanās mazināšana

nieru darbības traucējumi sākas ar nelielu 1,25 mg vai 2,5 mg devu vienu reizi dienā. Normālā deva ir 5 vai 10 mg dienā..

  • Sirds mazspējas gadījumā sākotnējā deva ir 1,25 mg 1 reizi dienā. Maksimāli 10 mg dienā.

Kontrindikācijas:

  • Grūtniecība pirmās 12 nedēļas.
  • Angioneirotiskā tūska.
  • Miokarda infarkts akūtā stadijā.
  • Nefropātija.
  • Akūta nieru mazspēja.

Zāles tiek izsniegtas uz receptes veidlapas, izmaksas ir no 800 līdz 1 000 100 rubļiem.

Fosinotek

Zāles ir pieejamas tabletēs, kas satur 10 mg aktīvās vielas fosinoprila.

Indikācijas:

  • Hipertensija.
  • Kombinēta hroniskas sirds mazspējas ārstēšana.

Ārstēšanai nepieciešamās devas:

  • Hipertensijas gadījumā sākotnējā deva ir 10 mg 1 reizi dienā. Nepārtraukti -10-40 mg vienu reizi dienā.
  • Hroniska sirds mazspēja - sākotnējā deva ir 5 mg 1 līdz 2 reizes dienā

Kontrindicēts:

  • grūtniecības laikā, laktācijas laikā;
  • paaugstinātas jutības gadījumā pret AKE zālēm;
  • bērni līdz 18 gadu vecumam

Izsniedz pēc receptes, cena no 200 rubļiem. par 30 cilni.

Kombinētās antihipertensīvās zāles. Maksimālais efekts ir redzams pēc 6-8 stundām, stabils stāvoklis tiek uzturēts 24 stundas.

Kontrindikācijas: porfīrija, bērni līdz 6 gadu vecumam, grūtniecība un zīdīšanas periods, paaugstināta jutība pret sastāvdaļām.

Zāles lieto iekšķīgi, 1 reizi dienā, neatkarīgi no ēdienreizes laika, 1-2 tab. Pacientiem ar glomerulārās filtrācijas ātruma samazināšanos par 30 ml / min devu izvēlas individuāli.

Izsniedz pēc receptes, cena no 30 līdz 100 rubļiem.

Benazeprils (lotenzīns)

AKE inhibitoru (zāļu saraksts ļauj atrast pareizos medikamentus) lieto paaugstināta asinsspiediena ārstēšanai. Pieejams 5, 10, 20 un 40 mg tabletēs.

Tas ir kontrindicēts pacientiem ar angioneirotisko tūsku un paaugstinātu jutību, grūtniecēm ar laktāciju, ar smagiem nieru funkcionāliem traucējumiem.

Kā lietot zāles:

  • Pacientiem, kuri nelieto diurētisku līdzekli, tiek nozīmēti 10 mg vienu reizi dienā.
  • Ja tiek nozīmēti diurētiskie līdzekļi, sākuma deva ir ne vairāk kā 5 mg dienā.
  • Devas var palielināt līdz 20-40 mg vienu reizi dienā vai dalīt ar 2 reizēm dienā.

Atbrīvots no receptes veidlapas, cena 28 cilne. no 1 000 400 rubļiem.

Ramiprils

Attiecas uz ilgstošas ​​darbības zālēm.

Pieejams tablešu formā, 2,5 un 5 un 10 mg aktīvās vielas. Tam ir kardioprotektīvs, hipotensīvs efekts uz ķermeni. Tas ir priekšzāles, kas sintezē ramiprilāta metabolītu organismā. Paplašina nieru traukus, nodrošina profilaktisku aizsardzību pret kreisā kambara hipertrofiju.

Tas tiek nozīmēts pēc rūpīgas nieru funkcionālās aktivitātes pārbaudes, uzņemšanas laikā ieteicams katru dienu kontrolēt asinsspiediena līmeni.

Lietošanas indikācijas:

  • ar hronisku sirds mazspēju kombinētās terapijas gaitā;
  • ar hipertensiju kopā ar diabētisko nefropātiju;
  • kā profilakse insulta, miokarda infarkta riska mazināšanai.

Kontrindikācijas:

  • miokarda infarkta akūta stadija;
  • nestabila stenokardija;
  • plaušu sirds.

Zāles lieto stingri saskaņā ar ārsta recepti, pamatojoties uz klīniskajām indikācijām.

Izsniedzot receptes veidlapu, zāļu izmaksas ir no 80 rubļiem.

Lietojot zāles kompleksā terapijā, jāņem vērā AKE inhibitoru īpašības. Izvēloties, jāņem vērā to īpašības, lai mazinātu blakusparādības, uzlabotu terapeitisko efektu. Zāļu saraksts ir liels, kas ļauj ikvienam izvēlēties piemērotas zāles.