Ārstēšana un atveseļošanās pēc išēmiska smadzeņu insulta: efektīvas pieejas un metodes

Pirms dažām desmitgadēm insults (akūts smadzeņu aprites pārkāpums) gandrīz vienmēr beidzās ar pacienta nāvi. Ietekme uz nāvi bija izplatīta. Viņa upuri bija Bahs, Katrīna II, Stendāls, Rūzvelts, Staļins, Mārgareta Tečere... Farmaceitisko līdzekļu un neiroķirurģijas attīstība palielināja pestīšanas iespēju. Ārsti ir iemācījušies glābt pacientus ar smadzeņu trauku aizsprostojumu vai pat plīsumiem.

Bet nervu šūnu nāves pārtraukšana ir puse cīņas. Tikpat svarīgi ir tikt galā ar to pārkāpumu sekām, kas rodas uzbrukuma pirmajās minūtēs, pat pirms ātrās palīdzības ierašanās. Saskaņā ar statistiku aptuveni 70% cilvēku, kas izdzīvojuši insultu, kļūst invalīdi: viņi zaudē redzi, dzirdi, runu, spēju kontrolēt rokas un kājas. Nav noslēpums, ka daži no viņiem izmisuma lēkmē mēdz nožēlot, ka ir izdzīvojuši, jūtas kā radiniekiem nasta un neredz nekādas cerības nākotnē..

Ņemot vērā faktu, ka attīstīto valstu saslimstība ar sirds un asinsvadu slimībām turpina pieaugt, šāds medicīnas virziens kā rehabilitācija pēc insulta kļūst arvien pieprasītāka. Šajā rakstā mēs apskatīsim:

  • kāda loma ir rehabilitācijas kursiem, paredzot insulta pacientu atveseļošanos;
  • ar ko rehabilitācija specializētos medicīnas centros atšķiras no rehabilitācijas mājās.

Išēmisks smadzeņu insults: kas slēpjas aiz diagnozes?

Smadzeņu darbs ir visvairāk enerģijas patērējošais darbības veids mūsu ķermenī. Nav pārsteidzoši, ka bez skābekļa un barības vielām nervu šūnas mirst ātrāk nekā citi ķermeņa audi. Piemēram, muskuļu šķiedras un kauli, kuriem asinsrite tiek atņemta žņauga pielietošanas dēļ, kad tiek traumēti asinsvadi, paliek dzīvotspējīgi stundu vai ilgāk, un neironi tiek iznīcināti pirmajās minūtēs pēc insulta..

Visizplatītākais insulta mehānisms ir išēmija: smadzeņu artērijas spazmas vai bloķēšana, kurā galvenokārt tiek ietekmētas zonas, kas atrodas netālu no patoloģiskā fokusa. Atkarībā no uzbrukuma cēloņa, tā atrašanās vietas un skābekļa trūkuma ilguma ārsti galu galā noteiks diagnozi. Pēdējais ļaus paredzēt asinsvadu katastrofas sekas pacienta veselībai..

Atkarībā no insulta cēloņa izšķir šādus veidus:

  • aterotrombotisks (ko izraisa holesterīna plāksne, kas aizsprosto trauka lūmenu);
  • kardioemboliska (ko izraisa trombs, ko no sirds ieved smadzeņu traukā);
  • hemodinamika (rodas asins trūkuma dēļ smadzeņu traukos - ar strauju asinsspiediena pazemināšanos);
  • lakunārs (ko raksturo vienas vai vairāku lakūnu parādīšanās - mazie dobumi, kas veidojas smadzenēs nervu audu nekrozes dēļ ap mazām artērijām);
  • reoloģisks (rodas asins koagulācijas īpašību izmaiņu dēļ).

Dažās situācijās cilvēka ķermenis spēj patstāvīgi pārvarēt insulta draudus, kuru dēļ pirmie uzbrukuma simptomi bez medicīniskas iejaukšanās neilgi pēc izpausmes atkāpjas. Atkarībā no išēmiskā insulta ilguma un sekām ir:

  • mikrostroka (kā pārejošs išēmisks lēkme). Šajā grupā ietilpst insulti, kuru simptomi izzūd dienu pēc pirmajām izpausmēm;
  • mazs - pārkāpumu simptomi saglabājas no dienas līdz trim nedēļām;
  • progresējošs - simptomi palielinās 2-3 dienu laikā, pēc tam nervu sistēmas funkcijas tiek atjaunotas, saglabājot atsevišķus traucējumus;
  • kopējā - traucēta smadzeņu cirkulācija beidzas ar norobežotas bojājuma zonas veidošanos, turpmākā prognoze ir atkarīga no ķermeņa kompensācijas iespējām.

Pat ja cilvēks “viegli” pārcietis insultu un viņam nav būtisku traucējumu nervu sistēmas darbā, cilvēks nevar atslābināties. Tātad, ja pirmā gada laikā pēc insulta 60-70% pacientu paliek dzīvi, tad pēc pieciem gadiem - tikai puse, bet pēc desmit gadiem - ceturtā daļa. Visbeidzot, izdzīvošanas līmenis ir atkarīgs no veiktajiem rehabilitācijas pasākumiem.

Sekas un prognozes

Nav viegli paredzēt, pie kā var izraisīt asinsrites traucējumus smadzenēs. Neirologi atzīmē, ka stereotipi, ka jauniem pacientiem ir vieglāk panest insultu, un uzbrukuma izpausmju smagums nosaka tā sekas, ne visos gadījumos atbilst patiesībai. Tātad bieži pacienti, kuri slimnīcā nogādāti bezsamaņā, ar paralīzes pazīmēm vai smagiem traucējumiem, kas saistīti ar lielāku nervu aktivitāti, pēc uzbrukuma atgūstas dažu nedēļu laikā. Un cilvēki, kuri ir izdzīvojuši īslaicīgu išēmisku lēkmju sēriju, galu galā "uzkrāj" tik daudz patoloģisku izmaiņu, kas padara viņus dziļi invalīdus.

59 gadu vecumā Stendāls nomira no atkārtota pārejoša išēmiska lēkmes. Pirmais rakstnieka sagrābšana notika divus gadus pirms viņa nāves un noveda pie labās rokas runas un motorikas traucējumiem. Vinstona Čērčila nelielo insultu sērija noveda pie demences diagnozes.

Neviens no mums nespēj ietekmēt asinsvadu katastrofas mērogu, taču pacienta turpmākā dzīve būs atkarīga no pacienta un viņa tuvinieku apziņas, kā arī no medicīniskās aprūpes savlaicīguma un kvalitātes. Nepietiek ar savlaicīgām aizdomām par nepatikšanām un izsaukšanu ātrā palīdzība - jau šajā posmā ir svarīgi pārdomāt turpmāko stratēģiju. Tātad pēcinsulta rehabilitācijas speciālisti iesaka rehabilitācijas pasākumus sākt burtiski jau no pirmajām pacienta hospitalizācijas dienām, ieskaitot tos gadījumus, kad viņš ir bezsamaņā. Masāža un fizioterapija (ar ārstējošā ārsta atļauju) var uzlabot pacienta kustību funkciju atjaunošanas prognozi, un pēdējā saziņa ar psihologu var radīt personai pozitīvu noskaņojumu..

Diemžēl dažreiz agrīnās rehabilitācijas posms tiek izlaists. Tas samazina pilnīgas atveseļošanās iespējas pacientiem ar smagām krampju sekām. Tomēr nevajadzētu pieņemt, ka personai, kurai pirms vairākiem mēnešiem vai pat gadiem bija insults, rehabilitācijas terapijas kursi vairs nepalīdzēs. Rehabilitācijas terapeiti bieži cenšas uzlabot savu palātu dzīves kvalitāti, kuri vēlāk vērsušies pēc palīdzības. Ja agrāk pacienti nevarēja iztikt bez diennakts uzraudzības no radiniekiem vai medmāsām, tad pēc rehabilitācijas kursa viņi daļēji vai pilnībā atguva spēju pašapkalpošanās..

Ārkārtas palīdzība un ārstēšana sākotnējā posmā

Kā jūs varat palīdzēt personai ar insulta attīstības pazīmēm? Ja situācija radās ārpus medicīnas iestādes sienām (un vairumā gadījumu tā notiek), pēc iespējas ātrāk ir nepieciešams nogādāt pacientu slimnīcā ar neiroloģisko nodaļu. Vislabākais ir izsaukt ātrās palīdzības komandu. Ātrās palīdzības automašīna ir aprīkota ar reanimācijas aprīkojumu un zālēm, kas transportēšanas laikā var palēnināt vai apturēt smadzeņu bojājumus. Tomēr, ja pacients atrodas attālā zonā vai automašīnas pasažierim rodas išēmiska insulta simptomi, ir lietderīgi cietušo nogādāt klīnikā ar privātu transportlīdzekli. Atcerieties: katra minūte ir svarīga, tāpēc nevajadzētu tērēt laiku domājot vai mēģinot kaut kā palīdzēt pacientam mājās. Bez instrumentālām diagnostikas metodēm (piemēram, skaitļotās vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanas) un zāļu lietošanas insulta iznākums būs neprognozējams.

Turpmāka atveseļošanās pēc išēmiska insulta

Tradicionāli rehabilitācija pēc insulta parasti tiek sadalīta agrīnā (pirmajos sešos mēnešos pēc uzbrukuma), vēlīnā (no 6 līdz 12 mēnešiem pēc uzbrukuma) un atlikušajā (darbs ar pacientiem, kuru traucējumi ilgst vairāk nekā gadu). Eksperti atzīmē, ka pasākumu efektivitāte ir tieši proporcionāla to sākuma datumam..

Rehabilitācijas virzieni

Rehabilitācijas pasākumi tiek plānoti, ņemot vērā insulta lokalizāciju un bojājumu apmēru. Ja pacientam ir paralīze vai vājums ekstremitātēs - uzsvars tiek likts uz motorisko spēju atjaunošanu, maņu orgānu bojājumu gadījumā - uz dzirdes, redzes, valodas, ožas un taustes receptoru stimulēšanu, runas traucējumu gadījumā - darbā ar logopēdu, iegurņa orgānu darbības traucējumu gadījumā - atjaunojot dabisko spēju kontrolēt urinēšanu un defekāciju utt..

Rehabilitācijas metodes un līdzekļi

Vēlamo atveseļošanos var panākt ar dažādām metodēm, taču mūsdienu rehabilitācijas centri pamazām sāk izstrādāt visaptverošas ārstēšanas programmas pacientiem, kuri pārdzīvojuši insultu. Tie ietver šauru speciālistu konsultācijas, masāžas sesijas, manuālo terapiju, kinezioterapiju, fizioterapijas vingrinājumus, ergoterapiju.

Labākie rehabilitācijas centri piešķir nozīmīgu lomu apmācībai par specializētiem simulatoriem, kas nepieciešami novājinātiem pacientiem, cilvēkiem ar smagiem koordinācijas traucējumiem, trīcēm un citiem sindromiem, kas neļauj patstāvīgi attīstīt muskuļus. Tieši klīnikas tehniskais aprīkojums un ārstu veiktā ikdienas uzraudzība ļauj pacientiem, kuri veic rehabilitācijas programmas, sasniegt ievērojami labākus rezultātus nekā mājās. Turklāt ir svarīgi atcerēties par tādu veiksmes faktoru kā psiholoģisko attieksmi. Ilgstoša uzturēšanās četrās sienās - kaut arī radinieki -, bet mainītā fiziskā stāvoklī bieži nomāc slimos. Viņi jūtas kā pašu dzīvokļu ieslodzītie un ļoti cieš no nespējas atgriezties pie iepriekšējām lietām un vaļaspriekiem. Bez profesionālu psihologu palīdzības radinieki nevar insultu pārdzīvojušo noskaņot produktīvi. Bieži vien tuvinieki mēdz viņu pārāk žēlot, tādējādi palēninot vai pilnībā apturot atveseļošanās gaitu. Gluži pretēji, nonākot nepazīstamā vidē, apkārt citiem pacientiem, kuri saskārušies ar līdzīgām dzīves grūtībām, un ārstiem, kuriem ir pieredze saziņā ar dažāda līmeņa motivācijas nodaļām, vakardienas “bezcerīgais pacients” var labi pavērt otru vēju un vēlmi atgūties. Un tas galu galā palīdzēs viņam pārvarēt slimības sekas..

"Tas, kas mūs nenogalina, padara mūs stiprākus," sacīja Frīdrihs Nīče. Šo tēzi var ilustrēt to cilvēku dzīvesstāsti, kuriem pēc insulta ir veikta rehabilitācija. Paradoksālā kārtā nepieciešamība pēc mobilizācijas un vēlme atgūt rīcības brīvību bieži vien nomierina tos, kuri vecuma vai dzīves apstākļu dēļ pirms uzbrukuma jau daļēji ir zaudējuši interesi par dzīvi. Protams, labākie novēlējumi katram no mums nekad no personīgās pieredzes nemācīsies, kas ir insults, taču izpratne palīdzēs pacientiem un viņu tuviniekiem ātri orientēties ārkārtas situācijā un veikt visus nepieciešamos pasākumus, lai to droši atrisinātu.

Kā izvēlēties medicīniskās rehabilitācijas klīniku?

Kad ģimenes loceklis tiek hospitalizēts ar išēmiska insulta diagnozi, nekavējoties jādomā par to, kā organizēt rehabilitācijas ārstēšanu. Mēs vērsāmies pie trīs māsu rehabilitācijas centra, lai saņemtu komentāru, kur viņi mums teica:

“Jo ātrāk išēmiska insulta upuris sāk medicīnisko rehabilitāciju, jo labākas prognozes. Nepieciešams viss aktīvo pasākumu klāsts: rehabilitācijas centra pacientam būs jāiemācās dzīvot no jauna, iesaistīties fizioterapijas vingrinājumos, izmantojot centrālās nervu sistēmas un smadzeņu slimību aparātus un simulatorus. Tam būs vajadzīgs vesels dažādu nozaru speciālistu komandas darbs: neirologi, rehabilitācijas terapeiti, logopēdi, psihologi, fizioterapeiti, ergoterapeiti, medmāsas un aprūpētāji. Pēc išēmiska insulta nav universālas rehabilitācijas programmas, katram pacientam jāsastāda individuāla medicīniskās rehabilitācijas programma.

Mūsu centrā darbojas "viss iekļauts" sistēma, tāpēc kursu cena ir iepriekš zināma, un pacienta radiniekiem nebūs papildu izmaksu. Mēs nodrošinām visus nepieciešamos apstākļus pilnīgai atveseļošanai: augsti kvalificēti speciālisti, ērti numuri, sabalansētas restorāna maltītes. Trīs māsu centrs atrodas ekoloģiski tīrā zaļā zonā, kas ir papildu faktors mūsu pacientu veiksmīgai atveseļošanai ".

P.S. Išēmiskā insulta izdzīvojušajiem bieži ir ļoti svarīga pastāvīga tuvu cilvēku klātbūtne. Tomēr mājās pilnvērtīga medicīniskā rehabilitācija ir gandrīz neiespējama. Tāpēc centrā "Trīs māsas", ja nepieciešams, var noorganizēt viena radinieka vai viesa izmitināšanu palātā kopā ar pacientu..

* Maskavas apgabala Veselības ministrijas licence Nr. LO-50-01-011140, izsniegta LLC RC Three Sisters 2019. gada 2. augustā.

Insults: veidi, ārstēšana un turpmākā rehabilitācija

Pacientiem, kuri pirmajās divās stundās pēc smadzeņu asinsvadu avārijas saņēma kvalificētu medicīnisko aprūpi, ir lielākas iespējas atgūties. Pacients, kuram ir aizdomas par šo patoloģiju, steidzami jānogādā slimnīcā.

Cilvēki, kuri pārvar slimību, nav tik reti, daudz kas ir atkarīgs no pareizi organizētas rehabilitācijas. Tāpēc pēc izrakstīšanās no slimnīcas atveseļošanās stadijā insulta ārstēšana mājās jāturpina..

Insulta veidi un to izpausmes

Akūts smadzeņu asins piegādes pārkāpums vienmēr ir kādas nopietnas problēmas cilvēka ķermenī sekas. Visbiežāk smadzeņu artērijas ietekmē šādi patoloģiski apstākļi:

  • aterosklerozes slimība;
  • arteriālā hipertensija - primāra vai uz nieru, virsnieru dziedzeru un citu cēloņu slimību fona;
  • diabēts.

Šīs slimības, īpaši to kombinācijas, bieži sarežģī tādas klīniskās situācijas attīstība kā smadzeņu insults. Medulla apgabali asins piegādes zuduma apstākļos mirst dažu minūšu laikā, tas izskaidro ātro neiroloģisko traucējumu rašanos. Bojājumi vienā no smadzeņu puslodēm dod patoloģiskas izpausmes stumbra otrā pusē. Piemēram, kreisās puses insulta rezultātā tiek traucēta labās ķermeņa puses darbība..

Kas var būt: paralīze (pilnīga nekustīgums) vai parēze (daļēja motora aktivitātes zudums), muskuļu tonusa palielināšanās vai samazināšanās, traucēta rīšana, runas, dzirdes, redzes traucējumi utt., Atkarībā no smadzeņu bojājumu zonas... Papildus uzskaitītajiem fokusa neiroloģiskajiem simptomiem ar insultu bieži tiek novēroti smadzeņu darbības traucējumi - samaņas zudums, vemšana, galvassāpes.

Saskaņā ar etioloģisko principu izšķir divus insulta veidus:

  1. Hemorāģiskais variants ir intracerebrāla asiņošana artērijas plīsuma dēļ. Biežāk tas notiek pacientiem ar esenciālo hipertensiju asinsvadu aterosklerozes fona apstākļos. Tas notiek pēkšņi, noved pie samaņas zuduma un pat komas. Šo situāciju ne vienmēr var novērst ar medikamentiem. Ja konservatīvā terapija ir neefektīva, tad viņi izmanto neiroķirurģisku iejaukšanos (hematomas noņemšana). Šis insulta veids vīriešiem pirms 50 gadu vecuma notiek biežāk, pēc 60 gadiem pacientu vidū dominē sievietes.
  2. Išēmisks variants (smadzeņu infarkts) - rodas asiņu plūsmas straujas pārtraukšanas dēļ kreisās vai labās puslodes noteiktā daļā smagas smadzeņu artērijas sašaurināšanās (šoks) vai bloķēšanas dēļ (tromboze, embolija). Išēmiska insulta pazīmes var attīstīties pēkšņi vai pakāpeniski un parasti ilgst apmēram dienu. Raksturīga ir fokālo neiroloģisko simptomu izplatība - ekstremitāšu parēze un paralīze, jutības traucējumi, runas traucējumi, redzes lauku zudums. Smadzeņu vispārējās izpausmes parasti ir vājas. Prognoze tiek uzskatīta par labvēlīgāku ar agrīnu īslaicīgu samaņas zudumu, salīdzinot ar pakāpenisku šī simptoma pieaugumu. Šī slimība biežāk sastopama vīriešiem, kas vecāki par 60 gadiem. Išēmiska insulta ārstēšana tiek veikta ar konservatīvām metodēm, ņemot vērā principu "Laiks ir smadzenes".

Vispārīgi ārstēšanas noteikumi

Labvēlīgs iznākums tādā slimībā kā akūts insults ir tieši atkarīgs no kvalificētas medicīniskās aprūpes sākuma sākuma..

Akūtā periodā insulta ārstēšana tiek veikta slimnīcā ar stratēģiskiem mērķiem:

  • asinsrites atjaunošana caur trombētu artēriju;
  • līdz minimumam samazinot agrīnu neiroloģisku komplikāciju - smadzeņu tūskas - attīstības risku,
  • konvulsīvs sindroms;
  • funkcionālo rādītāju uzlabošana;
  • samazinot letālu sirds un asinsvadu komplikāciju risku - nāvi no išēmiskas sirds slimības, citām sirds un asinsvadu slimībām.

Pirms hospitalizācijas ātrās palīdzības mašīnā, jau vajadzētu sākt pasākumus, lai samazinātu intrakraniālo spiedienu, neatkarīgi no insulta veida. Tie ietver paaugstinātu galvas stāvokli, skābekļa terapiju, hemodinamisko kontroli.

Nav pierādīts, ka plaši izmantotās neiroprotekcijas metodes, piemēram, magnēzija (magnija sulfāta) intravenoza pilēšana un glicīna ievadīšana zem mēles, ir efektīvas. Ātrā palīdzība pacientam ar aizdomām par insultu jānogādā slimnīcā, kur tiek veikta datortomogrāfija. Pēc hospitalizācijas pirmajās stundās pacientam jābūt intensīvā terapijā.

Kā ārstēt akūtu insultu? Visu veidu insulta intensīvās terapijas vispārējie principi ir:

  • kontrolēt asinsspiedienu - uzturot šo rādītāju par 10% augstāku nekā tie rādītāji, kuriem pacients tika pielāgots pirms insulta, lai uzlabotu asins piegādi smadzenēm tūskas apstākļos;
  • sirdsdarbības kontrole - kad tiek konstatēti pārkāpumi, tiek nozīmēti antiaritmiski līdzekļi, kā arī līdzekļi, lai uzlabotu kreisā kambara sūknēšanas funkciju un miokarda uzturu;
  • vielmaiņas parametru kontrole organismā - ķermeņa temperatūras normalizēšana, normāla cukura līmeņa uzturēšana asinīs, ūdens un elektrolītu līdzsvara saglabāšana, oksigenēšana utt.;
  • smadzeņu vielas tūskas samazināšana;
  • simptomātiska terapija tiek veikta, kad parādās attiecīgie simptomi - pretkrampju līdzekļi, pretsāpju līdzekļi, antibiotikas, savienojums ar ventilatoru utt.;
    iespējamo komplikāciju profilakse un ārstēšana - piemēram, pneimonija, plaušu embolija, flebotromboze, stresa kuņģa čūlas utt..

Išēmisks insults

Šajā situācijā tiek izmantotas konservatīvas insulta ārstēšanas metodes. Visiem pacientiem tiek veikta trombolītiska intravenoza terapija 4–4,5 stundu laikā no brīža, kad parādās pirmās smadzeņu infarkta pazīmes, lai izšķīdinātu trombu, kas aizsprostoja smadzeņu trauku. Tas tiek darīts, lai novērstu slimības cēloni un novērstu atkārtotu trombozi..

Galvenās zāles ir audu plazminogēna aktivators (actilyse) - olbaltumviela, kas pārveido plazmīna enzīma prekursoru aktīvajā formā, kurai ir fibrinolītisks efekts (izšķīdina asins recekļus). Šī metode agrīnā sākumā spēj ātri atvieglot pacienta stāvokli (samazinās kustību un runas traucējumi utt.).

Išēmiska insulta ārstēšana ar trombolītiskiem līdzekļiem tiek veikta tikai ar pacienta vai viņa radinieku piekrišanu ar precīzi zināmu neiroloģisko simptomu rašanās laiku un apstiprinātu diagnozi CT. Kontrindikācija ir nopietns pacienta stāvoklis, samaņas trūkums.

Vēl viena metode ir prettrombocītu līdzekļu iecelšana, kas samazina trombu veidošanos, kavējot trombocītu adhēziju. Šī nav trombolīzes alternatīva, bet gan piespiedu pasākums, ja to nav iespējams veikt vai to papildināt (to veic vienu dienu vai ilgāk pēc plazminogēna aktivatora ieviešanas)..

Ārstēšanai pēc insulta, kas notika ne vēlāk kā pirms 48 stundām, acetilsalicilskābi lieto dienas devā no 100 līdz 325 mg, Dipyridamole MV 200 mg divas reizes dienā vai Clopidogrel vienu reizi dienā 75 mg devā. Pēc tam ilgstošai iekšķīgai lietošanai (6-9 mēneši) tiek nozīmēts aspirīns, īpaši pacientiem ar stenokardiju, kuriem ir veikta stentēšana vai miokarda infarkts. Pacienti ar paaugstinātu venozās trombozes un plaušu embolijas risku (aptaukošanās, cukura diabēts, ilgstošs gultas režīms), sirds aritmijas ir norādītas heparīna preparātu subkutānai ievadīšanai, kam seko pāreja uz perorālajiem antikoagulantiem (varfarīns, ksarelto)..

Smadzeņu infarkta ķirurģiskās metodes tiek izmantotas retāk, viena no tām ir stenta uzstādīšana, lai atjaunotu lūmenu kakla vai galvas traukos.

Hemorāģisks insults

Hemorāģisko insultu gadījumā ļoti bieži tiek izmantotas dažādas neiroķirurģiskas iejaukšanās. Pirms operācijas ir nepieciešama smadzeņu datortomogrāfija, angiogrāfiska izmeklēšana un ultraskaņas skenēšana. Ar hemorāģisko insultu asinsizplūdumi, īpaši dziļi, var izraisīt asiņu izrāvienu kambaros un oklūzijas hidrocefālijas (smadzeņu pilieni) attīstību, kurai būs nepieciešama manevrēšana..

Ķirurģiska iejaukšanās insultu gadījumā tiek veikta ar šādiem mērķiem:

  • pēc iespējas vairāk noņemiet visus esošos asins recekļus, minimāli bojājot smadzeņu vielu;
  • samazināt intrakraniālo spiedienu vietējā un vispārējā līmenī;
  • atjaunot CSF dinamiku.

Operācijas kontrindikācijas ir pacienta vecums (vecāki par 75 gadiem), samaņas trūkums (koma), smagu vienlaicīgu slimību klātbūtne (dekompensēts diabēts, nieru mazspēja, strutojoši septiski apstākļi, onkoloģija).

Viena no galvenajām šāda veida insulta problēmām ir smags asinsvadu spazmas asiņošanas jomā. Tas var vēl vairāk pasliktināt asins piegādi, palielināt smadzeņu tūsku un palielināt intrakraniālo spiedienu. Lai atvieglotu spastiskas parādības, tiek izmantoti spazmolīti. Pirmās dienas laikā pacientam tiek nozīmētas zāles asinsreces palielināšanai, lai novērstu atkārtotus asiņojumus vai pastiprinātu asiņošanu.

Mūsdienu ārstēšanas metodes

Kā uzvarēt insultu un atjaunot smadzeņu darbību, interesē daudzi pacienti visā pasaulē. Cilmes šūnu terapija ir daudzsološa joma. Dažādu valstu zinātnieki ir strādājuši pie šī jautājuma vairāk nekā desmit gadus. Šīs šūnas ir visu cilvēka ķermeņa audu priekšgājēji, tām raksturīga strauja augšana, kas jāvirza pareizajā virzienā, lai atjaunotu noteiktus audus, pretējā gadījumā ir iespējama vēža audzēja attīstība..

Agrāk cilmes šūnu iegūšanai tika izmantots aborta rezultātā iegūtais embriju materiāls. Amerikas Savienotajās Valstīs, Lielbritānijā, Japānā un citās valstīs ar attīstītu veselības aprūpes sistēmu ir veiksmīgi pārbaudīta metode smadzeņu darbības atjaunošanai pēc išēmiska insulta, izmantojot īpaši mezenhimālās cilmes šūnas, kas ņemtas no zarnu epitēlija. Mūsu valstī vairākās atjaunojošās terapijas klīnikās pēc insulta tiek izmantotas stromas mezenhimālās šūnas, kas ņemtas no pacienta vai radinieku kaulu smadzenēm..

2016. gadā Amerikas Savienotajās Valstīs tika publicēti eksperimentu ar pelēm dati, kas sniedz pārliecinošu atbildi uz jautājumu, kā ārstēt išēmisku insultu ar maksimālu zaudēto funkciju atjaunošanas pakāpi. Zinātnieki ir ierosinājuši injicēt pacientus ar neironu cilmes šūnām kombinācijā ar jaunu medikamentu. Metode veicina ne tikai neironu atdzimšanu, bet arī to iekļaušanu aktīvajā darbā. Atliek veikt klīniskos pētījumus ar pacientiem, kuru panākumi daudziem insultu izdzīvojušajiem paver iespēju veiksmīgi atgūties normālā dzīvē..

Rehabilitācijas periods

Ārstēšana pēc insulta mājās tiek veikta neirologa uzraudzībā kā daļa no sekundārās profilakses, kuras mērķis ir novērst atkārtotus cerebrovaskulārus negadījumus. Aptuveni 10-14% pacientu anamnēzē ir informācija par jaunu smadzeņu asinsrites traucējumu rašanos pirmajos 2 gados pēc insulta.

Atveseļošanas programmai jābūt visaptverošai, un tajā jāiekļauj šādas darbības:

  • narkotiku ārstēšana;
  • kvalitatīva pacientu aprūpe;
  • psihoterapeitiskā palīdzība;
  • sociālā adaptācija;
  • zaudēto prasmju atjaunošana - terapeitiskā rehabilitācijas vingrošana, masāža, fizioterapija.

Rehabilitācijas periods ilgst vairākus mēnešus vai gadus, pat ar nelieliem smadzeņu bojājumiem. Pirmie seši mēneši parasti tiek pavadīti cilvēka psiholoģiskai pielāgošanai mainītajai dzīvei. Pēc tam runas un kustību spējas tiek atjaunotas pēc iespējas vairāk. Pilnīga atgriešanās iepriekšējā dzīvē lielākajai daļai pacientu joprojām ir neiespējams sapnis..

Kā ārstēt insultu mājās, nosaka ārsts, devas un zāļu izrakstīšanas shēmas katram pacientam tiek izvēlētas individuāli. Var izmantot šādas narkotiku grupas:

  1. Prettrombocītu līdzekļi - aspirīns. Tiek lietoti pēc išēmiska insulta uz mūžu.
  2. Antihipertensīvie līdzekļi - beta blokatori, diurētiskie līdzekļi, AKE inhibitori, kalcija kanālu blokatori. Parasti tās sākas ar nelielām zāļu devām, dod priekšroku ilgstošas ​​darbības zālēm, ārstēšana tiek veikta ikdienas asinsspiediena kontrolē.
  3. Statīni - atorvastatīns, rosuvastatīns. Izmanto, lai pazeminātu holesterīna līmeni asinīs un samazinātu atkārtota išēmiska insulta risku.
  4. Muskuļu relaksanti (līdzekļi muskuļu spazmas samazināšanai) - baklofēns, tolperizons,izanidīns.
  5. Pretkrampju līdzekļi - karbamazepīns, klonazepāms vai citi.
  6. Nootropie un neirotrofiskie līdzekļi (pārtika smadzenēm) - Nootropil (Piracetam), Cerebrolysin, Phenotropil, Actovegin.
  7. Antidepresanti - fluoksetīns, sertralīns utt..
  8. Preparāti asinsrites uzlabošanai vertebrobasilar reģionā - Vasobral, Cavinton, Betaserc.

Kā izārstēt insultu un vienlaikus samazināt komplikāciju attīstības un atkārtotu smadzeņu aprites pārkāpumu risku, kā arī pielāgot pacientu jaunai dzīvei un uzlabot tās kvalitāti, ir grūts jautājums, kuru var atrisināt tikai ārstu, pacienta, viņa tuvāko radinieku un visu ieinteresēto cilvēku kopīgiem spēkiem..

Labākās išēmiskā insulta ārstēšanas metodes

Išēmisks insults attīstās orgānu un ķermeņa sistēmu darbības traucējumu dēļ, atšķirībā no hemorāģiskā uzbrukuma, kas parādās uz asinsvadu patoloģiju fona. Tas būs par išēmisku insultu - par patoloģijas attīstību un tās ārstēšanas metodēm. Išēmisks insults ir smadzeņu infarkts, kas var attīstīties pēc ievērojamas asinsrites samazināšanās smadzenēs.

  1. Terapija pēc insulta
  2. Pirmā palīdzība
  3. Terapeitiskais logs
  4. Narkotikas
  5. Antikoagulantu terapija
  6. Trombolītiskā terapija
  7. Neiroprotektīvie līdzekļi
  8. Ķirurģiska iejaukšanās
  9. Vingrojumu terapija
  10. Masāža
  11. Fizioterapija
  12. Dēles
  13. Noderīgs video
  14. Kā ārstēties mājās

Terapija pēc insulta

Īpaša nozīme išēmiskā insulta ārstēšanā ir savlaicīgumam, nepārtrauktībai un pareizi izvēlētai terapeitiskajai taktikai..

Tas ir saistīts ar faktu, ka akūtā uzbrukuma periodā pacientu mirstība ir augsta, tas ir 20% no visiem gadījumiem, 10% pacientu mirst gadu pēc insulta, pārējie pacienti cieš no nespējas vadīt savu parasto ikdienas dzīvi, jo pastāv fiziskā plāna ierobežojumi.

Pēcinsulta periodā īpaša loma tiek piešķirta pasākumiem pacienta atveseļošanai un rehabilitācijai..

Zaudētās neironu funkcijas tiek atjaunotas slimnīcas apstākļos vai spa procedūras laikā. Īpaša loma tajā ir fizioterapijai..

Šeit ir slimības ārstēšanas standarts:

  1. Vingrojumu terapija;
  2. masāža;
  3. dubļu apstrāde;
  4. aparatūras fizioterapija;
  5. refleksoloģija.

Pirmā palīdzība

Īpaši svarīgi pareizi īstenot neatliekamo palīdzību pirmajos išēmiskā insulta brīžos. Tās pazīmes var būt:

  1. Galvassāpes, slikta dūša, iespējams, vemšanas sākums;
  2. Persona jūtas reibonis un uz īsu brīdi var noģībt;
  3. Runas, redzes, konvulsīvā stāvokļa pārkāpums.

Uzmanību! Nav panikas, jums nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību.

Pirmās palīdzības sniegšana pirms ārstu ierašanās būtu jāpamato ar šādām darbībām:

  1. Gaisa plūsmas nodrošināšana; jums jāatver logi, jāatbrīvo elpceļi no vemšanas, ja tādi ir. Tas tiek darīts, pagriežot pacienta galvu uz vienu pusi un izmantojot tīru kabatlakatu, lai notīrītu mutes saturu. Noņemiet no kakla saspiežamus priekšmetus, piemēram, kaklasaiti, atslēdziet apģērba augšējās pogas;
  2. Personas galvai jābūt paaugstinātā stāvoklī attiecībā pret viņa ķermeni, tas tiek darīts tā, lai nerastos smadzeņu tūska;
  3. Ja ir sācies konvulsīvs sindroms, tad jums vajadzētu salabot mēli un noņemt priekšmetus, kurus pacients var iesist;
  4. Ja rodas sirdsdarbības apstāšanās, tiek veikta krūšu kurvja masāža un mākslīgā elpošana.

Terapeitiskais logs

3-6 stundu laikā pēc insulta veidojas nekrotiskais fokuss. Šo laika periodu medicīnā sauc par "terapeitisko logu".

Ja tiek atjaunota normāla asinsrite, nekrozes fokusu var neitralizēt. Tāpēc ārkārtīgi svarīga ir steidzama hospitalizācija personai ar insultu un ievietošana intensīvās terapijas nodaļā..

Narkotikas

Būtībā insultu ārstē ar medikamentiem. Akūtu smadzeņu asinsrites traucējumu vispārējā terapija satur daudz atjaunojošu pasākumu, no kuriem galvenie ir:

  1. Sirds, asinsvadu un elpošanas ceļu darbības atjaunošana;
  2. Samazināta smadzeņu tūska;
  3. Ūdens-elektrolīta indikators tiek normalizēts;
  4. Ķermeņa temperatūras un disfāgijas uzturēšana;
  5. Profilaktiska darbība, lai novērstu tādas komplikācijas kā plaušu artērijas trombembolija, pneimonija, urīnceļu infekcija;
  6. Izgulējumu veidošanās novēršana.

Pirmkārt, zāles tiek parakstītas pret asins recekļiem, lai nebūtu asinsvadu aizsprostošanās..

Otrajā vietā ir zāles, kas veicina labāku asinsriti, tostarp:

  1. antikoagulanti;
  2. neiroprotektīvi līdzekļi;
  3. līdzekļi asins recekļu rezorbcijai.

Visas šīs zāles lieto kopā, jo išēmisku insultu ārstē tikai kompleksi, jo tiek ietekmētas daudzas ķermeņa sistēmas. Būtībā intensīva zāļu terapija tiek veikta slimnīcā.

Ir vērts apsvērt terapijas iezīmes ar pamata zālēm, lai atjaunotu normālu cilvēka stāvokli pēc insulta periodā.

Svarīgs! Nemēģiniet insultu ārstēt ar tautas līdzekļiem! Zāļu tinktūras un novārījumi var būt noderīgi tikai kā papildu līdzeklis galvenajai zāļu terapijai.

Antikoagulantu terapija

Ja jūs nelietojat šīs zāles, tad ir iespējama aktīva trombu veidošanās. Antikoagulantu medikamenti ietver:

  1. Heparīns;
  2. Enoksparīns;
  3. Nadroparīns;
  4. Daltoparīns.

Ir vērts atcerēties, ka to lietošanai ir vairākas kontrindikācijas:

  • plašs insults;
  • augsts asinsspiediens;
  • gremošanas problēmas;
  • iekšējo orgānu slimības, īpaši aknas un nieres.

Trombolītiskā terapija

Šī ir visefektīvākā terapija šobrīd. Bet ir vērts atcerēties, ka trombolītiskā ārstēšana dos labus rezultātus, ja tā tika sākta pirmajās stundās pēc insulta..

Šādām zālēm ir šāda pozitīva ietekme uz ķermeni:

  1. Viņi iznīcina izveidotos asins recekļus;
  2. Atjaunojiet bojātos asinsvadus;
  3. Veicināt asinsrites normalizāciju.

Neiroprotektīvie līdzekļi

Neiroprotektīvie līdzekļi aizsargā neironu struktūras no iznīcināšanas. Šīs zāles ir jālieto savlaicīgi terapeitiskā perioda laikā, tad tās būs visefektīvākās un dos pozitīvu rezultātu ārstēšanā..

Šīs zāles ietver:

  1. Piracetāms;
  2. Glicīns;
  3. Instenon;
  4. kalcija kanālu blokatori;
  5. Cerebrolizīns;
  6. Vinpocetīns.

Neiroprotektīvie līdzekļi tiek noteikti arī daļēji zaudētām kustību spējām. Terapiju ar šīm zālēm obligāti jāpapildina ar fiziskiem vingrinājumiem..

Lai aktivizētu nervu savienojumu vielmaiņas procesus, jums jālieto arī stimulējošas zāles:

  • vazoaktīvas zāles, piemēram, pentoksifilīns;
  • produkti, kas satur aminoskābes;
  • nootropie līdzekļi.

Ķirurģiska iejaukšanās

Ja operācija ir paredzēta išēmiskam insultam, tad galvenokārt tiek veikta miega endarterektomija. Norāde uz to var būt miega artēriju lūmena sašaurināšanās..

Kontrindikācijas ietver:

  • plašs insults;
  • audzējs, kas izplatījies lielās vietās;
  • paaugstināta hipertensija;
  • stenokardija;
  • sirdslēkme, kas notika pēdējo sešu mēnešu laikā;
  • sirdskaite;
  • slimību klātbūtne, kas izraisa progresējošus smadzeņu traucējumus, piemēram, Alcheimera slimība.

Vēl viena išēmiska insulta ķirurģiska darbība var būt dzemdes kakla un galvas trauku stentēšana. Tas tiek darīts ar pārejošiem išēmiskiem uzbrukumiem, lai novērstu atkārtotus insultus..

Selektīvā trombolīze - šajā gadījumā vienā no lielajām ķermeņa artērijām, bieži augšstilba, tiek ievietota īpaša caurule, kas vielu, kas iekļūst caur artērijām, pārnes uz smadzeņu tiešas aizsprostojuma vietu. Caur to tiek piegādāta viela, ko sauc par trombolītisku, kas izšķīdina izveidoto trombu, kas bija išēmiskā insulta sākuma cēlonis. Zāles darbojas lokāli un lielās devās. Artērijas lūmenis tiek atbrīvots un notiek insulta regresija.

Atsauce: ja ir noticis smags išēmisks insults, var norādīt uz dekompresīvu kraniotomiju. Šajā gadījumā tiek noņemts liels galvaskausa velves kaulu laukums, lai samazinātu smadzeņu saspiešanu tajā izveidojušās tūskas dēļ. Operācija tiek veikta tikai tad, ja konservatīva dekongestanta terapija nav devusi rezultātus.

Pareiza operācija dod jums lielākas iespējas izvairīties no insulta nopietnajām sekām.

Vingrinājumi ir sadalīti pasīvajos un aktīvajos. Sākumā pēc insulta cilvēks pats nevar veikt kustības. Tāpēc pasīvo vingrošanu izmanto ar nepiederošo cilvēku palīdzību..

Pirmkārt, tiek atjaunota pirkstu, apakšējo un augšējo ekstremitāšu locīšanas un pagarināšanas funkcija. Pēc tam cilvēks var pamazām apsēsties un piecelties. Kad šīs prasmes ir apgūtas, jūs varat pāriet uz pastaigām..

Vingrojumu terapijas pamatā ir vingrinājumi uz simulatoriem:

  1. Velotrenažieris, kuru var nostiprināt tieši virs pacienta gultas, kas ļauj fiziskus vingrinājumus veikt guļus stāvoklī;
  2. Vertikalizators, guļus stāvoklī, simulators spēj paaugstināt cilvēka ķermeni vertikālā stāvoklī;
  3. Velotrenažieris ir parasts;
  4. Robotu pastaigu mašīna.

Masāža

Masāža obligāti pavada fizikālo terapiju. Pirmkārt, to veic ar glāstošām kustībām, aptverot gandrīz visu cilvēka ķermeni. Jo īpaši masāžas darbības tiek veiktas apakšējo ekstremitāšu zonā..

Atjaunojoties pacienta ķermenim, var veikt intensīvākas un rupjas masāžas darbības..

Fizioterapija

Aparatūras fizioterapija paredz šādas procedūras:

  • darsonvalizācija;
  • magnetoterapija;
  • mikrovibrācija;
  • elektromiostimulācija;
  • lāzerterapija;
  • elektrofonoforēze;
  • ārstēšana ar ultraskaņu;
  • balneoterapija;
  • termoterapija.

Dēles

Hirudoterapija ir paredzēta, lai novērstu recidīvu. Tam tiek izmantotas īpašas medicīniskās dēles, kuras tiek turētas atsevišķos apstākļos un nesaņem uzturu sešus mēnešus. Viņu siekalās ir daudz noderīgu vielu..

Tam ir reflekss efekts uz smadzeņu centriem, kas pazemina asinsspiedienu, izšķīdina fibīna vielu, kas veido asins recekļus, atvieglo iekaisumu, stiprina un atjauno asinsvadus..

Akūtu išēmisku insultu labāk neārstēt ar hirudoterapiju vai darīt to stingrā ārsta uzraudzībā. Bet nākamajā atveseļošanās periodā dēļu ārstēšana būs ļoti noderīga.

Noderīgs video

Mēs iesakām noskatīties interesantu video par šo tēmu:

Kā ārstēties mājās

Pēc izrakstīšanas slimajam cilvēkam noteikti jāturpina ārstēšana mājās. Tas, pirmkārt, ir visu fizioterapijas vingrinājumu ieteikumu ieviešana. Pie pacienta ieradīsies masāžas speciālists, vai arī mājsaimniecība to var izdarīt..

Personai jāturpina lietot zāles, jo visbiežāk tiek nodrošināts ilgs uzņemšanas kurss. Mājas atveseļošanās periodā ļoti svarīga ir labvēlīga vide ģimenē un tuvinieku vēlme palīdzēt savam slimajam radiniekam. Arī diēta būs īpaša. Tauki, sāļi, pikanti, cepti ēdieni nav iekļauti. Diēta ietver augu pārtiku, graudaugus un piena produktus.

Svarīgs! Atveseļošanās prognoze pēc smadzeņu insulta ir atkarīga no daudziem faktoriem: no savlaicīgas ārstēšanas līdz riska faktoriem - smēķēšana, hipertensija utt..

Pēcinsulta pacienta ārstēšana balstās uz daudziem rādītājiem, piemēram, tas ir bojājuma laukums, asinsrites traucējumu pakāpe, cik ļoti būtiski bojāti dzīvībai svarīgi orgāni utt. Īpaši svarīgi ir novērst asins recekļu veidošanos pēc insulta. Šo iemeslu dēļ pacienta terapija jāveic slimnīcā un stingrā ārstu uzraudzībā. Izvadīšana tiek veikta tikai pēc tam, kad viņa stāvoklis ir stabilizējies.

Insulta ārstēšana

Mūsdienās smadzeņu asinsrites negadījumi, kas izraisa nopietnas sekas hemorāģisku vai išēmisku insultu veidā, ir kļuvuši par neatliekamu problēmu ne tikai vecāka gadagājuma cilvēkiem, bet arī salīdzinoši jauniem iedzīvotājiem. Krievijā gadā tiek reģistrēti vidēji 400–450 tūkstoši gadījumu. Tajā pašā laikā akūtā periodā mirst līdz 35% pacientu, nākamo 12 mēnešu laikā - vēl 15%. Mūsu valstī mirstība no šīs slimības ir viena no augstākajām pasaulē, kas saistīta ar novēlotu ārstu apmeklējumu vai nepietiekamiem medicīniskiem pasākumiem.

Apmēram 30% cilvēku ar šīs slimības sekām gandrīz visu mūžu nepieciešama ārstēšana un rehabilitācija gandrīz nepārtraukti, aptuveni 20% cilvēku kļūst invalīdi ar nespēju patstāvīgi pārvietoties un apkalpot, un tikai aptuveni 8% cilvēku atveseļojas pilnīgi un bez sekām..
Saistībā ar šādu nožēlojamo statistiku ir svarīgi zināt visu par slimību un tās ārstēšanu, atpazīšanas metodēm agrīnā stadijā, satraucošiem simptomiem un profilakses metodēm.

Bieži vien, sākoties konkrētai slimībai raksturīgai asinsvadu katastrofai, ārstiem ir vairākas stundas laika, lai palīdzētu pacientam un novērstu nopietnas komplikācijas un traģiskas sekas. Tāpēc ir svarīgi izplatīt zināšanas par slimību, tās simptomiem un pirmās palīdzības sniegšanas metodēm..

Raksta saturs

Kas ir insults

Insultu ir pieņemts saukt par patoloģiju, kurā tiek traucēta asinsriti noteiktā smadzeņu zonā, kas ir atbildīga par noteiktām ķermeņa funkcijām, augstāku nervu aktivitāti, maņu orgāniem un motoro sfēru. Ilgstoši asinsrites traucējumi šajā zonā noved pie nervu šūnu nāves un nekrozes vietas (nāves) veidošanās. Jo platāka ir zona, jo mazāk labvēlīga ir dzīves un atveseļošanās, turpmākas veselības un rehabilitācijas prognoze..

Pamatojoties uz asinsrites traucējumu mehānismiem smadzeņu asinsvadu tīkla reģionā, var izdalīt divus būtībā dažādus veidus:

  • hemorāģisks;
  • išēmiska.

Ar hemorāģisku šūnu nāves cēlonis ir asiņošana noteiktā apgabalā un nepietiekams uzturs šajā zonā.

Išēmijas gadījumā bloķēšanas vai vazospazmas dēļ skābekļa piekļuve šūnām ir strauji bloķēta. Visu ķermeņa audu audi ir visjutīgākie pret hipoksiju, tie sāk nomirt pakāpeniski - no perifērijas bojājumu centra. Ja patoloģiskā procesa attīstība nav ierobežota laikā un asins cirkulācija audos netiek atjaunota, tas pacientam draud ar nāvi vai smagu invaliditāti smadzeņu vitālo centru bojājumu dēļ..

Kas notiek ar insultu, vai ir iespējams apturēt procesu?

Bieži vien problēmas sākas ilgi pirms patoloģijas attīstības, un uz esošo hronisko slimību (arteriālās hipertensijas, stresa, asinsvadu patoloģiju, aterosklerozes) fona attīstās pārejoši akūti stāvokļi, piemēram, pārejoši išēmiski lēkmes (TIA).

TIA ir īslaicīga smadzeņu izdalīšanās epizode, ko izraisa vazospazmas. Nosacījumu sauc par nākotnes uzbrukuma priekšvēstnesi vai marķieri..

Biežāk attīstās išēmisks insults, kura ārstēšana jāsāk pēc iespējas ātrāk, jo tas ir atkarīgs no tā, vai būs iespējams samazināt vai gandrīz pilnībā novērst asinsvadu katastrofas sekas.

Tieši šai sugai profilakse ir visbūtiskākā, ņemot vērā esošos provocējošos faktorus, nelabvēlīgu iedzimtību, augsta riska pakāpes klātbūtnē. Šajā sakarā profilaktiska, profilaktiska ārstēšana pat draudu stadijā izvirzās akūtu cerebrovaskulāru avāriju (akūtu asinsrites traucējumu) veidošanās laikā, kad tiek atklāta TIA (pārejoši išēmiski lēkmes)..

Kā ārstēt insulta draudus?

Mūsdienās ārstu rīcībā ir modernas efektīvas zāles, kuras lieto, ja cilvēkam ir riska faktori vai reāli slimības draudi - gan asiņaini, gan išēmiski..

Sāksim ar to, kā uzvarēt hemorāģiskā tipa slimību, novēršot to pumpurā. Apsveriet iemeslus.

  • Arteriālā hipertensija ir visizplatītākais asinsvadu plīsuma cēlonis, veidojoties asinsizplūdumiem, tādēļ ir nepieciešama pastāvīga kardiologa uzraudzība, ikdienas asinsspiediena kontrole un stabilizējošu zāļu (farmakoloģiskās grupas antihipertensīvo zāļu) lietošana. Ir svarīgi izvēlēties pareizo pamata terapiju ikdienas lietošanai, un hipertensīvas krīzes gadījumā vienmēr ir jābūt pirmās palīdzības krājumiem, pret kuriem risks palielinās. Ir vērts atzīmēt, ka antihipertensīvo zāļu grupā ietilpst desmitiem zāļu ar dažādiem darbības mehānismiem, kas atšķiras pēc terapeitiskā efekta smaguma un blakusparādībām. Shēmai zāles jāizvēlas tikai ārstam!
  • Asinsvadu sieniņu izmaiņas aterosklerozes gadījumā ir vēl viens hemorāģiskā tipa slimības cēlonis. Šajā gadījumā tikai ārsts var noteikt, kā ārstēt smadzeņu insulta draudus, lai pat neliela spiediena pieauguma (ar satraukumu vai stresu) fona apstākļos novērstu trauka plīsumu aterosklerozes plāksnes zonā. Šis veidojums burtiski "apēd" audus, padarot asinsvadu sieniņu ļoti plānu.

Mūsdienās, lai apkarotu aterosklerozi, tiek izmantoti dažādi statīnu, spazmolītisko, nootropisko līdzekļu grupas medikamenti, to uzņemšana tiek kombinēta ar īpašu diētu, vingrošanu, fizioterapiju. Savlaicīga narkotiku profilakse var ievērojami aizkavēt un praktiski samazināt uzbrukuma risku.

Ar išēmiska insulta draudiem ārstēšana profilaktiskajā stadijā būs nedaudz atšķirīga. Patoloģijas attīstībai var būt vairāki iemesli..

  • Ilgstoša spazma un asinsvadu lūmena sašaurināšanās aterosklerozes fona apstākļos ir izplatīts problēmas cēlonis. Profilakses pasākumi šeit ir līdzīgi iepriekš norādītajiem..
  • Slimība attīstījās asins sarecēšanas un koagulācijas traucējumu rezultātā ar tendenci uz trombozi. Šajā situācijā ārstēšanas indikācijas būs atšķirīgas - trombolītisko līdzekļu, antiagregantu un zāļu lietošana asinsvadu sienas uzturēšanai, kas ir iesaistīta arī trombu veidošanās procesu uzsākšanā patoloģijā.

Sarežģītās situācijās ar lieliem uzbrukuma draudiem tiek nozīmēta injekcijas ārstēšana (intravenozi, intramuskulāri), un ilgstošas ​​profilakses nolūkos sirds devās tiek lietotas zāles, kuru pamatā ir acetilsalicilskābe (aspirīns)..

Abiem veidiem svarīga ir arī narkotiku profilakse, kas sastāv no atteikšanās no sliktiem ieradumiem, pareizas uztura principu ievērošanas un dozēto fizisko aktivitāšu iekļaušanas rutīnā. Ir svarīgi arī samazināt stresa faktorus un vadīt vispārēju veselīgu dzīvesveidu..

Kā un ko ārstēt smadzeņu insultu: pirmā palīdzība

Ja ir aizdomas par insultu, ir aizliegts mēģināt pašārstēties ar pacientu, veicot noteiktas darbības vai lietojot narkotikas. Nepieciešams nekavējoties izsaukt ātrās palīdzības brigādi, obligāti norādot dispečeram datus un slimības aizdomīgus simptomus..

Parasti šādā situācijā tiek veikta ārkārtas hospitalizācija, rēķins turpinās minūtes. Šajā periodā kvalificēts ārsts var novērst dzīvībai un veselībai bīstamus simptomus un veikt draudīgu seku novēršanu. Ja diagnoze tiek apstiprināta, lēmums tiek pieņemts, pamatojoties uz patoloģiskā procesa veidu (išēmisks vai hemorāģisks). Precīzu diagnozi var noteikt, pamatojoties uz tūlītējiem CT vai MRI datiem, asins analīzēm un papildu pētījumiem..

Dažāda veida patoloģijām ārstēšanas taktika var atšķirties..

Ar hemorāģisko tipu tiek iesaistīti neiroķirurgi un ICU nodaļas ārsti (reanimācija un intensīvā terapija).

  • Kad trauks plīst un asiņo, veidojas intrakraniāla hematoma, kas izraisa tūsku un smadzeņu saspiešanu. Tas var novest pie smadzeņu stumbra (asinsvadu un elpošanas centru atrašanās vietas) ķīļošanās foramen magnum (vieta, muguras smadzeņu un smadzeņu krustojuma vieta) un elpošanas un sirds aktivitātes apstāšanās. Ar lielām hematomām cilvēku dažreiz var glābt tikai operācija ar kraniotomiju, hematomas noņemšana un asiņojoša trauka sasiešana.
  • Ar mazām hematomām ārsti atbilstoši situācijai izlemj, kā rīkoties ar konkrētu pacientu. Parasti šajā situācijā diurētiskos līdzekļus (diurētiskos līdzekļus) lieto, lai samazinātu galvaskausu ieskaujošo cerebrospinālo šķidrumu tilpumu: spēcīgi medikamenti aktivizē nieres un izvada šķidrumu no ķermeņa. Hemostatiska terapija ir indicēta arī ar asiņošanas apturēšanu no plīstoša trauka kopā ar asins aizstājējiem, kas palīdz normalizēt asins daudzumu un uzlabot audu uzturu. Papildiniet terapiju ar nootropiskām zālēm, kas optimizē asins piegādi neskartajām vietām. Pacients tiek pastāvīgi uzraudzīts, lai izslēgtu atkārtotas asiņošanas risku un hematomas lieluma palielināšanos.

Slimības išēmiskā tipa process norisinās nedaudz atšķirīgi..

Parasti ar to nodarbojas neirologi un intensīvās terapijas nodaļas ārsti. Spazmolītiskos līdzekļus, antihipertensīvos līdzekļus lieto, ja spazmas rodas hipertensīvas krīzes fona apstākļos, kā arī diurētiskos līdzekļus, asins aizstājējus, kas uzlabo skābekļa plūsmu audos, un nootropikas..

Asins recekļu klātbūtnē traukos terapija tiek papildināta ar trombolītiskiem līdzekļiem, kas palīdz izšķīdināt skartajā traukā izveidoto trombu, prettrombocītu līdzekļus, kas uzlabo asins šķidrumu un normalizē asins plūsmu. Pēc tam, kad trombs tiek izvadīts no trauka lūmena, tiek nozīmēti medikamenti, kas uzlabo skābekļa piegādi smadzeņu audiem, vitamīnu un enerģijas komponentus, kas normalizē vielmaiņu. Nepieciešamie nootropie līdzekļi, sedatīvi un anksiolītiskie līdzekļi, kā arī simptomātiskas zāles, kas novērš otrā uzbrukuma riska faktorus.

Dažos gadījumos viņi izmanto ķirurģisku iejaukšanos - asins recekļa noņemšanu.

Kā izārstēt insultu: rehabilitācija

Pat ja visi medicīniskie pasākumi tika veikti pēc iespējas agrāk un tie bija efektīvi, var būt noteiktas slimības sekas, kas sistemātiski jānovērš vairāku mēnešu vai gadu laikā..

Ja nav kompetentas atjaunojošas ārstēšanas un rehabilitācijas, progresējošas izmaiņas skartajā zonā ir iespējamas, attīstoties neatgriezeniskām sekām, daļējai vai pilnīgai invaliditātei. Tie ietver:

  • runas traucējumi;
  • paralīze vai parēze (daļēja paralīze);
  • psihiski traucējumi;
  • kognitīvie traucējumi un samazināta inteliģence.

Šajā sakarā jautājums par to, kā ārstēt insulta sekas, ir ne mazāk svarīgs kā terapija akūtā fāzē.

Ārstēšanas un rehabilitācijas metodes ir sadalītas:

  • ārstniecisks;
  • bez narkotikām.

Starp pēdējiem ir svarīga pacienta sociālā un psiholoģiskā rehabilitācija pēc krampjiem, īpaši ar neatgriezenisku seku veidošanos un no tā izrietošo invaliditāti..

Agrīnā un turpmākajos rehabilitācijas posmos tiek izmantotas arī fizioterapeitiskās metodes, kas veicina pilnīgu atveseļošanos, ievērojot sarežģītas sekas un atbilstību fizioterapijas kursu ilgumam:

  • magnetoterapiju izmanto, lai normalizētu asins plūsmu, asinsvadu sienas un asinsrites stāvokli, ārstēšanas laikā uzlabojas vispārējais stāvoklis un miegs, samazinās galvassāpes un troksnis ausīs, stabilizējas asinsspiediens;
  • procedūras, kas veicina motora funkciju atjaunošanu;
  • elektriskā muskuļu stimulācija pēcinsulta rehabilitācijas laikā (īpaši izmantojot atgriezenisko saiti), kas sākusies agrīnā periodā, labvēlīgi ietekmē muskuļu stāvokli un pēc tam veicina ātru atveseļošanos, īpaši kombinācijā ar fizioterapijas vingrinājumiem un citām fizioterapijas metodēm (elektroforēze, darsonvals utt.).

Kā insults tiek ārstēts atveseļošanās stadijā, izlemj ārsts, pamatojoties uz sākotnējā stāvokļa smagumu un rādītāju atgūšanas dinamiku. Parasti iepriekš minētie medikamenti turpinās, atceļot diurētiskos līdzekļus un pievienojot terapiju ar zālēm, kas uzlabo neironu (šūnu) uzturu un aktivitāti..

Nepieciešamie līdzekļi ar antioksidantu un antistresa iedarbību, aizsargājot smadzenes no hipoksijas, kombinētiem radikāļiem un toksiskiem vielmaiņas produktiem, B grupas vitamīniem, neiroprotektoriem. Simptomātiska terapija tiek veikta atkarībā no tā, kuras vietas skar un kādas ķermeņa funkcijas ir traucētas.

Jautājiet ārstam

Joprojām ir jautājumi par tēmu "Insulta ārstēšana"?
Jautājiet savam ārstam un saņemiet bezmaksas konsultāciju.