Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas

Medicīniskās diagnostikas nozares arsenālā jau ir pietiekami daudz metožu, lai noteiktu slimību, kas skārusi konkrētu orgānu. MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana) ir izmeklējums, kas savu īpašību dēļ ir stingri ieņēmis vadošo pozīciju. Kas ir MRI un kāpēc šī tehnoloģija pēdējās desmitgadēs ir kļuvusi pieprasīta praktiski visā civilizētajā pasaulē, to var uzzināt, iepazīstoties ar procedūras veikšanai izmantoto iekārtu darbības principu..

Mazliet vēstures

1973. gads, kurā ķīmijas profesors Pāvils Lauterburs publicēja rakstu par magnētiskās rezonanses attēlveidošanu zinātniskajā žurnālā Nature, tika vienbalsīgi pieņemts par metodes pamatu. Nedaudz vēlāk britu fiziķis Pīters Mansfīlds uzlaboja attēla radīšanas matemātiskās sastāvdaļas. Abi zinātnieki 2003. gadā saņēma Nobela prēmiju par ieguldījumu magnētiskās rezonanses attēlveidošanas attīstībā.

Nozīmīgs sasniegums metodes attīstībā notika, kad amerikāņu zinātnieks un ārsts Raimonds Damadians, viens no pirmajiem MRI iespēju pētniekiem, izgudroja MRI skeneri. Saskaņā ar daudziem ziņojumiem zinātnieks ir pašas metodes radītājs, jo tālajā 1971. gadā viņš publicēja ideju atklāt vēzi, izmantojot MRI. Ir arī informācija par padomju izgudrotāja V.A. Ivanova pieteikuma iesniegšanu Izgudrojumu un atklājumu komitejai. par šo tēmu, kas sīki aprakstīts jau 2000. gadā.

Uz kā balstās diagnoze

MRI darbības princips ir balstīts uz spēju pētīt cilvēka ķermeņa audus, pamatojoties uz to piesātinājumu ar ūdeņradi un magnētiskām īpašībām. Ūdeņraža kodolā ir viens protons, kas satur griezienu (magnētisko momentu), kas magnētisko un gradienta (papildu) lauku iedarbībā, kas tam tiek pielietoti ar rezonanses frekvenci, maina orientāciju telpā.

Pēc protonu parametriem, tā magnētiskajiem momentiem un to vektoriem, kas pastāv tikai divās fāzēs, kā arī no protona saistīšanās ar griezieniem var secināt, kurā audu vielā atrodas ūdeņraža atoms. Ķermeņa daļas pakļaušana noteiktas frekvences elektromagnētiskajam laukam izraisa dažu protonu magnētiskā momenta maiņu pretējā virzienā un pēc tam atgriežas sākotnējā stāvoklī..

MR tomogrāfa datu vākšanas programma reģistrē enerģijas izdalīšanos, kas rodas no ierosināto daļiņu - protonu - relaksācijas. Kopš tās darbības sākuma metode ir saņēmusi nosaukumu NMRT (kodolmagnētiskās rezonanses attēlveidošana), un tā tā tika saukta līdz avārijai Černobiļas atomelektrostacijā. Pēc tam tika nolemts svītrot pirmo vārdu no nosaukuma, lai neradītu bailes starp tiem, kuriem veic MRI skenēšanu..

Tomogrāfa iezīmes

MRI aparāts, kas tas ir, un kādas ir tā ierīces funkcijas? Pirmās ierīces, ar kurām tika veikta MRI procedūra, izveidoja magnētisko lauku ar indukciju 0,005 T (Tesla), un attēlu kvalitāte bija zema. Mūsu laika tomogrāfi ir aprīkoti ar spēcīgiem avotiem, kas rada spēcīgu elektromagnētisko lauku. Tie ietver elektromagnētus ar indukciju līdz 1-3 T, dažreiz līdz 9,4 T, kas darbojas šķidrā hēlijā, un pastāvīgos magnētus līdz 0,7 T, kuriem ir liela jauda (neodīms).

Konstanti audos izraisa vājāku magnētiskās rezonanses reakciju nekā elektromagnētiskie, tāpēc pirmās izmantošanas lauks ir ļoti ierobežots. Bet tajā pašā laikā pastāvīgie magnēti ļauj veikt MRI izmeklēšanu, stāvot, kustībā, un nodrošina medicīnisku piekļuvi procedūrai, kurā tiek veiktas gan diagnostiskas, gan terapeitiskas darbības. Šī vadība ļauj veikt MRI, tā saukto intervences magnētiskās rezonanses attēlveidošanas metodi.

Uz MRI aparāta iegūto attēlu kvalitāte ir 3, un, piemēram, 1,5 T, kā likums, neatšķiras. Attēlu skaidrība ir atkarīga no aprīkojuma iestatījumiem. Bet tomogrāfu, kuru indukcija ir 0,35 T, pārbaudes rezultāti būs daudz zemākas kvalitātes nekā ierīcēs ar 1,5 T. Iekārtas, kas ģenerē lauku, kas mazāks par 1 T, neļaus iegūt informatīvus iekšējo orgānu attēlus (vēdera dobums un mazais iegurnis)..

Kāpēc MRI tiek izvēlēts vairumā gadījumu?

MRI diagnostika un datortomogrāfija (datortomogrāfija) ir divas metodes, kuru pamatā ir orgānu slāņu slāņu attēlu iegūšana. Tomogrāfija tulkojumā no grieķu valodas ir sadaļa. Bet tajā pašā laikā tehnikām ir arī atšķirības - CT uzņem attēlus, izmantojot rentgenstarus, kas pakļauj cilvēka ķermeni starojuma iedarbībai, dažreiz pat diezgan lielai. Neskatoties uz nelielajām atšķirībām procedūru izmaksās, bieži tiek veikta MRI, jo CT ir labāka, lai vizualizētu tikai kaulu audus.

Un citos gadījumos tiek izvēlēta pirmā procedūra, jo MRI parāda visas mīkstās un skrimšļainās struktūras, dažāda lieluma asinsvadu un nervu veidojumus. Pētījums atklāj daudzus ļoti dažāda rakstura patoloģiskus procesus. Turklāt tādu procedūru kā MRI var noteikt grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas laikā, bērniem, nebaidoties no iespējama kaitējuma viņu veselībai vai augļa intrauterīnai attīstībai. Pētījumam ir noteiktas kontrindikācijas, taču daudzas no tām nav absolūtas un noteiktos apstākļos to var veikt.

Ja nepieciešama diagnostika, izmantojot magnētisko lauku?

MRI indikācijas pilnībā balstās uz tā diagnostikas pazīmēm, proti, uz ūdeņraža molekulu skaitu audos. Tātad gandrīz visos mīkstajos un skrimšļainajos veidojumos, pateicoties procedūrai, var diagnosticēt šādus patoloģisko procesu veidus:

  • iekaisuma,
  • infekciozs,
  • demielinizējošs,
  • distrofiski,
  • deģeneratīvs,
  • parazītisks,
  • onkoloģisks.

Turklāt pēc MRI veikšanas tas kļūst pieejams, lai izsekotu izmaiņas asinsrites sistēmas asinsvadu gultnēs, kā arī limfā un tās mezglos. Mugurkaula diagnostika ar šo metodi ļauj atjaunot pilnīgu (trīsdimensiju) visu to veidojošo struktūru attēlu un analizēt muskuļu un skeleta, nervu un asinsrites sistēmas darbību..

Šī diagnozes iezīme pacientiem, kuri ir saņēmuši tikšanos uz procedūru, dažreiz liek sev jautāt, kāpēc viņi veic mugurkaula MRI, ja izmeklēšanas laikā kaulu audi netiek pietiekami labi vizualizēti? Ieteikums par pāreju ir pamatots ar faktu, ka mugurkaula patoloģijas bieži izraisa apkārtējo audu slimību rašanos, piemēram, to pašu osteohondrozi, kas izraisa nervu iesprūšanu..

Kādos gadījumos nav iespējams veikt procedūru?

Pat ņemot vērā, ka MRI ir nekaitīgs un neinvazīvs pētījums, joprojām ir iemesli, kas kavē tā īstenošanu. Vissvarīgākais, kas ir absolūta kontrindikācija procedūrai, ir metāla priekšmetu klātbūtne organismā. Iemesls, kas tieši saistīts ar procedūras principu.

Tāpēc, ja pacientam ir elektrokardiostimulators (sirds ritma vadītājs), zobu un ausu nenoņemami metāla implanti, sirds vārstuļu protēzes, feromagnētiski fragmenti, metāla plāksnes kaulos, Elizarova aparāts, tad uz jautājumu, vai var veikt MRI, atbilde ir viennozīmīgi negatīva. Vienīgais izņēmums ir titāna implanti, jo tas nav feromagnets un nereaģē uz magnētiskā lauka iedarbību.

Elektromagnētiskās vibrācijas ir īpaši bīstamas cilvēkiem ar elektrokardiostimulatoru, jo viņi to var atspējot, apdraudot pacienta dzīvību. Ir daudz relatīvākas kontrindikācijas, taču gandrīz katru no tām var apiet un procedūru veikt jebkuros veicinošos apstākļos.

Tādējādi relatīvie šķēršļi aptaujai ietver:

  • klaustrofobija, psihiski un fizioloģiski traucējumi, kas izpaužas kā paaugstināta uzbudināmība un nespēja mierīgā stāvoklī izturēt procedūru;
  • pacienta vispārējais nopietnais stāvoklis - nepieciešamība pastāvīgi kontrolēt viņa galvenās vitālās pazīmes - elpošanu, sirds ritmu, pulsu, asinsspiedienu;
  • alerģiska reakcija uz kontrastvielu (ja nepieciešams, veic MRI ar kontrastu);
  • pirmā trimestra grūtniecība (ārsti baidās izrakstīt procedūru šim periodam, šādi tiek likti galvenie augļa orgāni);
  • sirds, elpošanas un nieru mazspēja dekompensācijas stadijā;
  • aptaukošanās 2-3 grādos ar masu virs 120-150 kg.

Katrā no iepriekš minētajām situācijām varat izvēlēties alternatīvu iespēju vai izlemt, vai MRI ir tik nepieciešama, vai arī to var aizstāt ar kādu citu pārbaudi. Jūs varat glābt klaustrofobisku cilvēku no neērtībām vai mēģināt veikt procedūru pacientam ar lielu svaru, par kuru viņi veic MRI uz atvērta tomogrāfa.

Vai man jāgatavojas procedūrai?

Diagnostikai ar elektromagnētisko lauku nav nepieciešams sagatavošanās process. Nav nepieciešams pieturēties pie īpašas diētas un diētas. Tikai tad, ja nepieciešams pārbaudīt iegurņa orgānus, uz procedūru ir jānāk ar pilnu urīnpūsli - tā kā MRI šo zonu diagnosticē ar iztaisnotajām orgāna sienām.

Izrakstot MRI ar kontrastvielu, jāņem vērā vēl viens punkts. Pat ar nosacījumu, ka kontrastēšanai tiek izmantoti nealerģiski preparāti, kuru pamatā ir gadolīnija sāļi (Omniscan, Gadovist), vispirms jāveic tests. Nevar izslēgt katra konkrētā pacienta individuālo neiecietību.

Pirms došanās uz procedūru, vislabāk ir pārdomāt drēbes un izvēlēties tādu, kurā nav metāla priekšmetu - rāvējslēdzēji, pogas, rhinestones un citas rotas. Dažas privātās klīnikas iesaka nomainīt medicīnas kreklu, kas īpaši izstrādāts šāda veida pasākumiem. Jums nevajadzētu nākt uz MRI apakšveļā ar lureksu, jo tā vītne ir izveidota ar dzelzs piemaisījumu.

Svarīgs punkts, kuru nevajadzētu ignorēt, ir biroja apmeklējums ar visiem iepriekšējiem aptaujas rezultātiem, ja tādi ir. Tas ļaus ārstam nekavējoties salīdzināt jaunus attēlus un izdarīt secinājumu par ārstēšanas efektivitāti vai slimības progresēšanas vai remisijas ātrumu. MRI aparāti rada tik spēcīgu magnētisko lauku, ka diagnostikas telpā nav metāla priekšmetu - dīvānu, kruķu, spieķu un citu pacientu personīgo mantu - visi priekšmeti paliek ārpus istabas durvīm. Pēc tam tikai pacientam ir atļauts veikt diagnostiku.

Pētījumu veikšana

Tātad pilnībā sagatavots pacients tiek novietots uz aparatūras dīvāna galda, un medicīnas personāls viņu nofiksē, lai nodrošinātu pilnīgu nekustīgumu, ņemot vērā, kura zona ir jāpārbauda. Pacienta ķermeņa nostiprināšanai tiek izmantotas īpaši izstrādātas jostas un veltņi. Paralēli viņam tiek paskaidrots, ka tomogrāfa darbību pavada diezgan skaļš troksnis - klauvēšana, troksnis, ka tas ir absolūti normāli un tam nevajadzētu radīt bažas.

Ērtībai procedūras laikā pārbaudāmajam tiek piedāvātas austiņas vai ausu aizbāžņi, kas palīdzēs atbrīvoties no nepatīkamiem trokšņa efektiem. Paziņojiet par divvirzienu komunikācijas klātbūtni starp diagnostikas telpu un telpu, kurā atrodas procesu kontrolējošais speciālists. Jebkurā laikā, ja pacients izjūt panikas palielināšanos vai viņa stāvokļa izmaiņas pret pasliktināšanos, varat par to informēt ārstu, un viņš pārtrauks skenēšanu.

Protams, būs labi, ja pacients pirms MRI veikšanas izlasīs atsauksmes par viņu visos interneta portālos, kurus atstājuši cilvēki, kuri jau ir izturējuši diagnozi. Tad viņš var garīgi sagatavoties. Ja viņš zina, ka šādās situācijās viņš var būt nobijies, tad ir vērts iepriekš uzaicināt sev tuvāko cilvēku uz procedūru. Lai to izdarītu, vispirms ir jānoskaidro, vai pavadošajai personai ir kontrindikācijas atrasties elektromagnētiskajā laukā, lai nekaitētu viņam un netraucētu procedūru.

Ja visi nosacījumi ir izpildīti, tad tomogrāfa dīvāns, uz kura atrodas pacients, tiek iespiests aparāta tunelī un tiek sākta magnētiskās rezonanses skenēšana. Pati procedūra var ilgt no 20 minūtēm līdz stundai - tā ir atkarīga no pārbaudāmās teritorijas īpašībām. Ja ir MRI indikācijas ar kontrastu, piemēram, ja ir aizdomas par onkoloģiskiem procesiem, tad diagnostikas laiks parasti dubultojas.

Pēc diagnozes noteikšanas

Procedūras beigās lielākajā daļā klīniku pacientam tiek lūgts pagaidīt 1-2 stundas, kamēr ārsts atšifrē testa rezultātus. Pēc tam iegūtie dati eksāmenu nokārtojušajam tiek nodoti fotogrāfiju veidā, kā arī digitālajos medijos - kompaktdiskos, kurus var apskatīt jebkurā izdevīgā laikā. Papildu atpūta no MRI nav nepieciešama - diagnoze neietekmē pacienta fizisko, garīgo un emocionālo stāvokli. Pabeidzis visas darbības, kas saistītas ar klīnikas apmeklēšanu, viņš var veikt savu ierasto biznesu, tostarp pārvaldīt dažādas iekārtas.

MRI - kāda ir šī procedūra, indikācijas, kontrindikācijas

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana jeb īsumā MRI ir moderna, droša un efektīva diagnostikas metode, kas ļauj speciālistiem precīzi noteikt slimības, patoloģijas, traumas vai citus traucējumus cilvēka ķermeņa orgānu darbībā. Vienkārši sakot, MRI ir skenēšana, bet ar atšķirīgu darbības principu, atšķirībā no rentgena un CT.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošanai ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar citām diagnostikas metodēm, kā arī indikācijas un kontrindikācijas to veikšanai. Pēc procedūras radiologs veic provizorisku testa rezultātu dekodēšanu. Precīzāku un precīzāku MRI rezultātu skaidrojumu veic ārsts, ņemot vērā anamnēzes datus un klīnisko ainu.

Darbības princips un priekšrocības salīdzinājumā ar citām diagnostikas metodēm

MRI skenera darbības princips ir balstīts uz magnētiskā lauka īpašībām un ķermeņa audu magnētiskajām īpašībām. Sakarā ar kodolmagnētiskās rezonanses un ūdeņraža atomu kodolu mijiedarbību, pārbaudes laikā datora ekrānā tiek parādīts cilvēka ķermeņa orgānu slāņa slāņa attēls. Tādējādi ir iespējams ne tikai atšķirt dažus orgānus un audus no citiem, bet arī reģistrēt pat nelielu pārkāpumu, audzēja un iekaisuma procesu klātbūtni.

MRI darbības princips ļauj precīzi novērtēt mīksto audu, skrimšļu, smadzeņu, orgānu, mugurkaula disku, saišu stāvokli - tās struktūras, kuras lielā mērā sastāv no šķidruma. Tajā pašā laikā MRI medicīnā tiek izmantots mazāk, ja nepieciešams izpētīt plaušu, zarnu, kuņģa kaulus vai audus - struktūras, kuru ūdens saturs ir minimāls..

Sakarā ar to, kā darbojas MRI, šāda veida pārbaudei ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar citām:

  • Pārbaudes rezultātā ir iespējams iegūt detalizētu attēlu. Tādēļ šī metode tiek uzskatīta par visefektīvāko, lai savlaicīgi atklātu audzējus un iekaisuma perēkļus, pētītu centrālās nervu sistēmas, muskuļu un skeleta sistēmas, vēdera un iegurņa orgānu, smadzeņu, mugurkaula, locītavu, asinsvadu traucējumus..
  • Magnētiskā tomogrāfija ļauj veikt diagnostiku tajās vietās, kur CT nav efektīva pārbaudītās zonas pārklāšanās dēļ ar kaulu audiem vai CT nejutīguma dēļ audu blīvuma izmaiņām.
  • Procedūras laikā pacienta jonizējošais starojums nenotiek.
  • Ir iespējams iegūt ne tikai audu struktūras attēlu, bet arī MRI norādes par to darbību. Piemēram, asinsrites ātrumu, cerebrospināla šķidruma plūsmu un smadzeņu darbību reģistrē, izmantojot funkcionālo magnētiskās rezonanses attēlveidošanu..
  • Kontrasta MRI veikšanas iespēja. Kontrastviela palielina procedūras diagnostisko potenciālu.
  • Atklāta MRI ļauj pārbaudīt pacientus ar bailēm no ierobežotām telpām.

Vēl viena priekšrocība ir tā, ka, nosakot diagnozi, kļūdas praktiski tiek izslēgtas. Ja pacients ir noraizējies par jautājumu: "Vai MRI var būt nepareiza?", Tad atbilde ir nedaudz neskaidra. No vienas puses, šī procedūra ir viena no precīzākajām diagnostikas metodēm. No otras puses, kļūdas var rasties rezultātu dekodēšanas un ārsta diagnozes noteikšanas stadijā.

Mūsdienu magnētisko tomogrāfu klasifikācija

Lielākā daļa pacientu piesardzīgi izturas pret magnētiskās tomogrāfijas aparātiem, jo ​​viņi nezina, ko sagaidīt procedūras laikā, un baidās, ka viņi saslims slēgtā telpā. Citiem cilvēkiem standarta pētījums nav pieejams svara (vairāk nekā 150 kg), psiholoģisko traucējumu vai bērnības dēļ.

Tomēr ne visi zina, ka mūsdienu tehnoloģiskie zinātnieki jau sen ir atrisinājuši šīs problēmas, izstrādājot dažāda veida tomogrāfus:

  • Slēgta tipa skeneris;
  • Atvērt tipa MRI skeneri.

Lielākajā daļā medicīnas iestāžu tiek uzstādīti standarta slēgta tipa MRI aparāti, tas ir, tajos gadījumos, kad izmeklēšanas laikā pacients atrodas "tunelī". Šādas iekārtas tiek uzskatītas par visuzticamākajām, jo ​​magnētiskā lauka intensitāte tajās ir diezgan augsta..

Bet dažās klīnikās tiek veikta atvērta tipa MRI. Šādas ierīces tiek uzskatītas par mazāk uzticamām zemā magnētiskā lauka stipruma dēļ. Bet katru gadu tehnoloģijas uzlabojas, un atvērta tipa tomogrāfu vairs nevar attiecināt uz mazāk informatīvu vai nepietiekami spēcīgu. Turklāt šādai ierīcei ir šādas priekšrocības:

  1. Tomogrāfa dizains nenozīmē bīdāmā galda klātbūtni, kas ļauj pārbaudīt pacientus ar ievērojamu ķermeņa svaru.
  2. Pārbaudes laikā pacients neatrodas ierobežotā telpā. Tas ļauj ievērojami samazināt psiholoģisko diskomfortu, izslēgt panikas un klaustrofobijas uzbrukumus..
  3. Dažos ievainojumos īpaša ekstremitāšu fiksācija padara neiespējamu pacienta ievietošanu slēgta tipa tomogrāfā. Tāpēc atklātie MRI veidi ir vienīgais veids, kā diagnosticēt iespējamos iekšējo orgānu, smadzeņu traumas.

Pacienta izmeklēšanas pieļaujamība atklātā vai slēgtā tomogrāfā ievērojami paplašina ārstu iespējas grūtos vai nestandarta gadījumos.

Norādes par procedūru

Kāpēc tiek veikta MRI, un kādās situācijās šāda pētījumu metode būs efektīva? Kā jau tika atzīmēts, magnētiskā tomogrāfija var diagnosticēt plašu slimību un stāvokļu klāstu. Visu veidu MRI pētījumus un norādes par to veikšanu var klasificēt atkarībā no pārbaudītajiem orgāniem / sistēmām:

  • Smadzenes: asinsrites traucējumi smadzenēs, aizdomas par neoplastiskiem bojājumiem, smadzeņu stāvokļa novērošana pēc operācijas, iespējamo neoplastisko procesu recidīvu novērošana, aizdomas par iekaisuma perēkļiem, epilepsija, arteriālās hipertensijas izraisīti bojājumi, galvas trauma.
  • Temporomandibulārās locītavas: locītavu disku stāvokļa diagnostika, ķirurģiskas ārstēšanas efektivitātes novērtēšana, malokliūzija, sagatavošanās ortodontiskai ārstēšanai.
  • Acis: aizdomas par audzēju, trauma, iekaisums, asaru dziedzeru stāvokļa diagnostika pēc traumas.
  • Deguna, mutes zona: sinusīts, sagatavošanās manipulācijas pirms plastiskās operācijas.
  • Skriemeļa kolonna: dažādas deģeneratīvas izmaiņas mugurkaula struktūrā (piemēram, osteohondroze), saspiestas nervu saknes, iedzimtas patoloģijas, trauma un ārstēšanas efektivitātes novērtējums pēc traumas, aizdomas par audzēja procesiem, osteoporoze.
  • Kauli un locītavas: kauli, mīkstie audi, locītavas - traumas (ieskaitot sportu), ar vecumu saistītas izmaiņas, iekaisuma procesi, aizdomas par audzējiem, muskuļu un cīpslu traumas, reimatoīdais artrīts.
  • Vēdera dobums: iekšējo orgānu patoloģija.
  • Iegurņa orgāni: adenoma, prostatas vēzis, audzēja bojājumu izplatīšanās novērtēšana, pirmsoperācijas sagatavošana, urīnpūšļa, urīnizvadkanālu, taisnās zarnas, olnīcu, sēklinieku maisiņa, dzemdes miomas stāvokļa novērtējums, iegurņa orgānu anomālijas..

Arī, ja nepieciešams, tiek veikta smadzeņu, kakla, krūšu reģiona trauku pārbaude; artērijas, vēnas, vairogdziedzeris. Ja ir aizdomas par audzēja bojājumiem vai metastāzēm, var pārbaudīt visu pacienta ķermeni.

Arī indikācijas MRI var būt sirdslēkme, defekts vai koronārā sirds slimība..

Kontrindikācijas procedūrai

Daudzi pacienti ir noraizējušies par to, vai MRI ir kontrindikācijas. Protams, tomogrāfijai ir tādi ierobežojumi kā jebkurai citai medicīniskai manipulācijai..

Visu MR kontrindikāciju sarakstu var iedalīt absolūtā un relatīvā. Absolūtais ir metāla svešķermeņa, protēzes vai elektromagnētiskā implanta, elektrokardiostimulatora klātbūtne. Ja tiek veikta MRI ar kontrastu, nieru mazspēja un kontrastvielu alerģija.

Šo faktoru klātbūtne padara procedūru absolūti neiespējamu. Relatīvās kontrindikācijas nozīmē apstākļus vai apstākļus, kas laika gaitā var pāriet / mainīties, un pārbaude kļūst iespējama.

  1. Pirmie 3 grūtniecības mēneši.
  2. Psihiskas problēmas, šizofrēnija, klaustrofobija, panikas stāvokļi.
  3. Smagas slimības dekompensācijas stadijā.
  4. Pacientam ir tetovējumi, kas tika veikti, izmantojot krāsvielas, kuru pamatā ir metāla savienojumi.
  5. Spēcīgas sāpes, kā rezultātā cilvēks nevar saglabāt pilnīgu nekustīgumu.
  6. Reibuma stāvoklis - alkoholisks vai narkotisks.

Vai bērnu pacienta vecums ir kontrindikācija un vai ir iespējams veikt MRI bērniem, ja jā - kādā vecumā? Eksperti atbild uz šiem jautājumiem, ka bērnu vecums nav šķērslis pētījumiem. Tas ir, MRI tiek veikts pat jaundzimušajiem bērniem. Tomēr ar maziem bērniem ir vēl viena problēma - ir ļoti grūti likt viņiem palikt nekustīgiem. Īpaši ilgu laiku, it īpaši ierobežotā telpā. Šai problēmai ir vairāki risinājumi, piemēram, iepriekšēja saruna ar bērnu vai anestēzijas lietošana. MRI izmeklēšana anestēzijā tiek veikta arī pieaugušajiem gadījumos, kad procedūra ir ārkārtīgi nepieciešama, bet persona cieš no klaustrofobijas vai panikas lēkmēm.

Sagatavošanās darbības

Vispārēja sagatavošanās MRI ir svarīgs pētījuma posms, kuru nevar ignorēt. Procedūras panākumi un rezultātu precizitāte ir atkarīga no tā, cik precīzi pacients ievēro speciālistu ieteikumus..

Gatavošanās pētījumam sākas ar obligātu terapeita konsultāciju. Ārsts precizēs anamnēzes datus, veiks ārēju pārbaudi, precizēs jautājumu ar kontrindikācijām, sīki pastāstīs, kā tiek veikta MRI, dod norādījumus konkrētu problēmu jomu izpētei.

Gatavošanās MRI ietver arī paša stāvokļa novērtējumu. Pacientam jābūt gatavam kādu laiku atrasties slēgtā, trokšņainā telpā. Ja cilvēkam ir aizdomas, ka viņam var sākties panika, viņam iepriekš jāpieprasa tuvinieka atbalsts. Radinieks vai laulātais arī palīdzēs jums nokļūt mājās pēc procedūras, ja pacients ir nomierināts, lai nomierinātos pirms pārbaudes. MRI ar vispārēju anestēziju prasa arī mīļa cilvēka klātbūtni, kurš pēc pārbaudes pacientu nogādās mājās..

MRI sagatavošana ietver visu metāla priekšmetu - tapu, pīrsingu, auskaru un citu rotaslietu, noņemamu implantu un protēžu, matadatu, apakšveļas ar metāla ieliktņiem utt. Noņemšanu (no sevis un no apģērba)..

Pirms procedūras jums jāiet uz tualeti, jūs nevarat lietot alkoholu un narkotikas. Vai ir labi ēst pirms MRI, lietot regulāras zāles? Jā, ja nepieciešama smadzeņu, locītavu, acu, nazofarneks vai mugurkaula izmeklēšana.

Dažām datortomogrāfijām nepieciešama īpaša sagatavošanās MRI.

Piemēram, pirms iegurņa orgānu pārbaudes jums 3 stundas pirms procedūras ir jāizlaiž urinēšana un nedariet to atkārtoti. 60 minūtes pirms sesijas izdzeriet puslitru tīra ūdens, tāpēc urīnpūslis būs pusi piepildīts, kas nepieciešams pareizai diagnozei. Iepriekšējā vakarā jums ir pilnībā jāattīra zarnas ar klizmu vai caurejas līdzekli.

Vēdera orgānu MRI tiek veikta tikai tukšā dūšā, tāpēc jautājums par to, vai ir iespējams ēst pirms procedūras, šajā gadījumā nav piemērots. Izņēmums ir situācijas, kad sesiju nevar veikt no rīta. Šajā gadījumā ir atļauts ieturēt ļoti vieglas brokastis. Zarnu tīrīšana iepriekšējā dienā, spazmolītisko līdzekļu lietošana 30 minūtes pirms sesijas - ļoti vēlama.

Bērnu sagatavošana magnētiskās tomogrāfijas izmeklēšanai

Fiziski bērni procedūrai tiek sagatavoti tāpat kā pieaugušie. Ja bērns jau ir šajā vecumā, kad viņš saprot, ko viņi vēlas no viņa, un paklausa vecākiem (6-7 gadus veci), jums jāpasaka viņam, kā pats sagatavoties MRI. Ja nepieciešams, palīdziet.

Bērna psiholoģiskā sagatavošana ir nepieciešams iepriekšējs posms. Jums jāsaka mazulim, kāpēc veikt MRI, kas viņu gaida šīs procedūras laikā, kādas sajūtas var rasties, kā nomākt negatīvās domas un bailes. Jums arī jābrīdina bērns par to, cik ilgi nepieciešams veikt MRI, un ka visu šo laiku viņam jābūt pēc iespējas nekustīgākam..

Ja vecāki redz, ka bērns ir psiholoģiski nesagatavots, izjūt spēcīgas bailes vai ir citi blakus faktori (stipras sāpes, epilepsija, krampji), jums, iespējams, būs jāpiemēro dziļa sedācija vai virspusēja anestēzija..

Kā notiek MRI sesija

Lai pārbaudes sesijas laikā nerastos pārsteigumi vai nepatīkami pārsteigumi, pacientam ir aptuveni jāiedomājas, kā tiek veikta MRI. Standarta procedūra ietver šādas darbības:

  1. Pacientam tiek lūgts izģērbties un izņemt no ķermeņa visus svešķermeņus, ieskaitot parūku, noņemamas protēzes un dzirdes aparātus, rotaslietas utt. Ārsts jums nomainīs vienreizēju apmetni.
  2. Pacients horizontālā stāvoklī ieņem īpašu bīdāmo galdu. Tad galds tiek iestumts aparāta tunelī. Ar mūsdienu tomogrāfiem ir iespējamas šī posma variācijas. Piemēram, ja tiek izmantots atvērta tipa tomogrāfs vai aparāts, kas pieņem sēdus stāvokli.
  3. Cik ilgs laiks ir nepieciešams MRI, ir atkarīgs no pētījuma veida. Vidēji 20 līdz 120 minūtes. Visu šo laiku pacientam jāsaglabā absolūtā pārbaudāmās ķermeņa zonas nekustīgums..
  4. Tomogrāfijas sesijas laikā pacients dzird troksni vai kolibri, iespējams, nelielu vibrācijas sajūtu. Lai būtu vieglāk atrasties ierobežotā telpā, labāk ir aizvērt acis un pēc iespējas vairāk atpūsties..

Pēc sesijas beigām pacientam var lūgt kādu laiku pagaidīt, lai pārliecinātos, ka viss noritēja labi, saņemtie dati ir pietiekami un papildu manipulācijas nav nepieciešamas. Pēc tam pacientam tiek atdotas personīgās mantas un drēbes - magnētiskās rezonanses attēlveidošanas sesija ir beigusies.

Īpaša uzmanība jāpievērš tam, kā noteikt MRI procedūru anestēzijas vai kontrastvielu gadījumā..

MRI veikšanas iezīmes pacientiem ar anestēziju

MRI anestēzijas laikā var būt divu veidu:

  • Dziļa sedācija, lietojot modernas nomierinošas zāles. Palīdz ievērojami nomierināt pacientu, mazināt trauksmi, apturēt panikas lēkmes.
  • Anestēzija, ko veic intravenozas injekcijas vai inhalācijas veidā. Šai metodei var būt nepieciešama papildu plaušu ventilācija un monitoru pieslēgšana vitālo funkciju stāvoklim..

Parasti anestēzijas efekts pāriet 30-60 minūtēs pēc mācību sesijas beigām. Pirms anestēzijas jūs nevarat ēst 9 stundas, un bērniem līdz 6 gadu vecumam - 6 stundas. Dzert tīru ūdeni un tēju var tikai nelielās porcijās. Pārtrauciet lietot šķidrumu 2 stundas pirms procedūras.

Pēc anestēzijas jūs varat atstāt klīniku tikai kopā ar pavadošo personu, patstāvīga braukšana ir stingri aizliegta.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ar kontrastu

Kas ir MRI ar kontrastu? Šī ir tāda pati procedūra kā standarta MRI, tikai, lai palielinātu procedūras informācijas saturu, pacienta vēnā tiek ievadīta droša netoksiska viela. Vairumā gadījumu tas ir nepieciešams audzēja bojājumu diagnostikā. Tādējādi ir iespējams veikt visdetalizētāko pētījumu, detalizēti izpētīt audzēja lielumu, tā struktūru un izplatīšanās pakāpi..

Tomēr pietūkums nav vienīgais šāda veida procedūru iemesls. Ir vairākas norādes uz kontrastu uzlabojošām pārbaudēm.

Kontrindikācijas - grūtniecība, zīdīšanas periods, alerģijas (ļoti reti).

Pēc tomogrāfijas sesijas ar kontrastu pacientam nerodas nekādas sekas un negatīvas reakcijas.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas rezultāti

Tas, ko parāda MRI, tas ir, pārbaudes rezultāti, būs gatavs 1 vai 2 dienu laikā. Ja ķermenī viss ir normāli, tad rezultāti parādīs, ka visi ķermeņa orgāni un audi atrodas savās vietās, tiem ir standarta izmēri, forma, struktūra, blīvums. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana arī parādīs, ka organismā nav ļaundabīgu vai labdabīgu jaunveidojumu, asiņošanas, asins recekļu veidošanās, iekaisuma vai infekcijas procesu..

Ja ārsts atklāj pārkāpumus, tas tiks parādīts secinājumā un slimības vēsturē..

Apkoposim

MRI ir vismodernākā, viena no precīzākajām un drošākajām neinvazīvajām metodēm cilvēka ķermeņa pārbaudei. MRI sesija ir pilnīgi nesāpīga un piemērota pat mazu bērnu pārbaudei. Tas, ko var parādīt MRI, palīdz ārstam diagnosticēt vai apstiprināt visas veselības problēmas.

MRI izmeklēšana kas tas ir: indikācijas, ko tas atklāj

Dažādu slimību diagnosticēšanas procesā medicīnas praksē tiek plaši izmantota informatīva un samērā droša metode - magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Šis paņēmiens palīdz novērtēt iekšējo orgānu un audu struktūru, kā arī vizualizēt anatomisko vienību darbības procesu..

  1. Kas ir MRI
  2. Kad tiek norādīta MRI
  3. Kādi orgāni tiek pārbaudīti
  4. Kādas patoloģijas MRI atklāj?
  5. Kontrindikāciju lapa
  6. MRI veidi
  7. Sagatavošanās posms, diagnostikas gaita
  8. Kā notiek pārbaude
  9. Rezultātu dekodēšanas process
  10. MRI, ultraskaņa, CT, radiogrāfija - kāda ir atšķirība
  11. MRI priekšrocības medicīnas praksē
  12. Procedūras priekšrocības
  13. Tehnikas trūkumi
  14. Diagnostikas vieta, izmaksas
  15. Pacientu atsauksmes
  16. Video

Kas ir MRI

MRI diagnostika ir neinvazīva izmeklēšanas metode, kuras pamatā ir elektromagnētisko lauku noteikšana to saskares procesā ar ūdeņraža atomiem - visu ķermeņa orgānu un audu galveno sastāvdaļu..

Kad tiek norādīta MRI

MRI procedūra ir norādīta šādos apstākļos:

  • ja nepieciešams novērtēt atsevišķu orgānu vai cilvēka ķermeņa daļu stāvokli (smadzenes, žokļu rindas, augšžokļa deguna blakusdobumu, sirds un asinsvadu, iegurņa orgānu utt.);
  • kontrolēt ļaundabīgu jaunveidojumu attīstību, noteikt metastāžu klātbūtni citās anatomiskās vienībās;
  • lai izslēgtu / apstiprinātu atkārtotu patoloģiju pēc audzēja ķirurģiskas ārstēšanas.

Kādi orgāni tiek pārbaudīti

Aprakstītā diagnostikas metode ir piemērojama šādiem orgāniem un sistēmām:

Šī diagnostikas metode ne vienmēr ir piemērojama. MRI skenēšanas iecelšana tiek izmantota gadījumos, kad alternatīvās diagnostikas metožu informācija ir zema: ultraskaņa, rentgens.

Kādas patoloģijas MRI atklāj?

MRI gadījumā diagnosticēto slimību klāsts ir plašs. Saīsināts patoloģiju saraksts:

  • iekaisuma rakstura slimības (uroģenitālās sistēmas kaites);
  • smadzeņu un muguras smadzeņu patoloģiskas parādības (hipofīzes, mugurkaula slimības, nervu sistēmas bojājumi);
  • labdabīgi un ļaundabīgi audzēji (smadzenēs, aknās, elpošanas orgānos, piena dziedzeros utt.);
  • sirds un asinsvadu patoloģijas (asinsvadu patoloģiskie procesi, sirds defekti);
  • traumatiski bojājumi;
  • locītavu un kaulu audu infekcijas (osteohondroze utt.).

Kontrindikāciju lapa

Neskatoties uz aprakstītās procedūras salīdzinošo drošību, pārbaudei ir kontrindikācijas:

  • iebūvēts elektrokardiostimulators pacientam;
  • implanti auss kanālos;
  • Ilizarova aparāti, fragmenti un metāla plāksnes;
  • bērna nēsāšanas periods (pirmais trimestris);
  • garīgās patoloģijas pacientam;
  • personas, kas atrodas komā vai cieš no nelielām smagām slimībām dekompensācijas stadijā;
  • tetovējumi uz pacienta ķermeņa (kas satur metāla savienojumus);
  • ķermeņa masa virs 240 kg;
  • klaustrofobija pacientam (ja nepieciešams, procedūra tiek veikta ar vispārēju anestēziju).

Ja pārbaudes laikā lieto kontrastvielu, ierobežojumu sarakstu papildina alerģiska reakcija uz vielu un smaga nieru mazspēja.

Relatīvās kontrindikācijas ietver arī MRI saaukstēšanās, iesnas, drudža, klepus gadījumā, jo šādi apstākļi var radīt papildu diskomfortu pacientam, atrodoties tomogrāfā..

Mums vajadzētu pieskarties arī jautājumam par bērnu diagnosticēšanu. Kādā vecumā var veikt MRI? Diagnozei nav vecuma ierobežojumu.

Ja nepieciešams, pārbaude tiek noteikta pat bērniem līdz viena gada vecumam, nemaz nerunājot par pieaugušiem pacientiem.

MRI veidi

Atkarībā no medicīniskajiem mērķiem tiek izdalīti 5 MRI diagnostikas veidi:

Pārbaudes veidsPaskaidrojums
MRI ar kontrastu
Lai panāktu skaidru audzēja diferenciāciju, pacientam intravenozi injicē kontrastvielu
MRA (angiogrāfija)
Visbiežāk smadzeņu, proti, trauku, izmeklēšanai ir piemērojama tomogrāfiskā angiogrāfija (tiek veikts asinsrites, anatomijas un asinsvadu funkcionalitātes novērtējums). Dažreiz ir nepieciešama kontrasta angiogrāfija
Funkcionālā magnētiskās rezonanses attēlveidošana
Ar funkcionālās magnētiskās rezonanses attēlveidošanas palīdzību tiek novērtētas smadzeņu zonas, kas atbildīgas par runu, atmiņu, redzi. Diagnozes laikā tiek reģistrētas izmaiņas, kuras stimulē neironu darbs smadzenēs.
Perfūzijas MRI


Metode ir piemērojama, lai diagnosticētu asiņu pāreju caur orgānu audiem.
MRS (spektroskopija)
Procedūra ir paredzēta slimības diagnosticēšanai agrīnā izpausmes stadijā. Pētījuma procesā tiek analizētas bioķīmiskās izmaiņas audos.

Atkarībā no pārbaudes veida mainās arī tomogrāfa režīmi (signāla augstums vai spilgtums).

Sagatavošanās posms, diagnostikas gaita

Sagatavošanās MRI ir nepieciešama vēdera un iegurņa orgānu diagnosticēšanas gadījumā. 3 dienas pirms ārsta apmeklējuma pacientam būs jāpāriet uz diētu bez ogļhidrātiem, 24 stundas pirms procedūras pacients var ēst tikai vieglu pārtiku; kafiju, tēju, alkoholu nevar lietot.

Ēst un dzert ir aizliegts 5 stundas pirms MRI izmeklēšanas. Diagnoze bieži tiek veikta tukšā dūšā..

Ja pacientam ir tendence uz meteorisms, pacientam jālieto aktivētās ogles deva. 40 minūtes pirms pasākuma ieteicams dzert spazmolītisku līdzekli.

Pārējo ķermeņa daļu pārbaude neparedz īpašu apmācību. Uz procedūru jums nekas nav jāņem līdzi (dažās iestādēs viņi lūdz tikai sagatavot dvieli).

Kā notiek pārbaude

Procedūra ilgst vidēji no 15 minūtēm līdz pusstundai. Sesijas ilgums ir atkarīgs no pārbaudītā ķermeņa laukuma apjoma un pacienta svara..

Nonākot diagnostikas telpā, pacientam jāizģērbjas (nepieciešams izģērbties, ņemot vērā pētāmo zonu). Rotaslietas un metāla priekšmeti tiek noņemti arī no ķermeņa daļām vai pārpalikušajiem apģērbiem. Tad objekts tiek novietots uz īpašas virsmas un pēc speciālista signāla atrodas tomogrāfa tuneļa iekšpusē.

Slēgta tipa ierīces ir lieli tunelim līdzīgi magnēti, kuru iekšpusē pacientam viss diagnozes periods būs jāpavada nekustīgā stāvoklī. Bērniem, kā arī cilvēkiem ar lieko svaru vai klaustrofobiju ir alternatīva iespēja - "atvērts" tomogrāfs, kura darbības princips tiek saglabāts, tomēr ierīce veic pārbaudi atklātā telpā.

Procedūras laikā speciālists atrodas birojā ar personu vai blakus telpā. Viņš vada procesu: paziņo diagnozes sākumu un beigas, var lūgt subjektu dziļi elpot, aizturēt elpu.

Pēc procedūras beigām aparāts pārvietojas - pacients var saģērbties un atstāt kabinetu. Pārbaudes rezultāts, proti, tā dekodēšana, pacientam tiek nodots pēc dažām stundām.

Rezultātu dekodēšanas process

Atšifrē radiologa veiktos izmeklēšanas rezultātus neatkarīgi no diagnosticētās vietas. Tomēr šis speciālists nenosaka diagnozi. Dokumenti (attēli, attēlu dekodēšana) tiek nodoti pacienta rokās, kurš tos nodod ārstējošajam ārstam.

MRI, ultraskaņa, CT, radiogrāfija - kāda ir atšķirība

Šeit ir MRI atšķirīgās īpašības no citām aparatūras diagnostikas metodēm. MRI izmeklēšanas laikā tiek izmantots elektromagnētiskais lauks.

Attiecībā uz CT un rentgenstaru šī metode atšķiras no iepriekšējās, jo to veic, izmantojot rentgenstarus. Tomēr abu metožu uzdevums ir kopīgs - ļaut speciālistam pēc datu dekodēšanas ar noteiktu soli novērtēt orgānu sekcijas fotoattēlu.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ar vislielāko ticamību novērtē mīksto audu stāvokli, savukārt CT palīdz atklāt metastāzes, kalcifikācijas.

Rentgena laikā notiek vienpusēja kaulu, sirds, elpošanas orgānu utt. Transiluminācija. Šīs metodes trūkums ir varbūtība izkropļot rezultātu citu orgānu ēnu dēļ - tie aptver vēlamo zonu.

Ultraskaņas procesā tiek izmantots ultraskaņas starojums, kas tiek atstarots no audiem ar dažādu intensitātes pakāpi. Uz ekrāna tiek vizualizēti lieli orgānu attēli. Metode ir mazāk informatīva, bet drošākā.

Viskaitīgākā diagnostikas metode

MRI priekšrocības medicīnas praksē

Apskatītā diagnostikas metode ir piemērota mīksto audu un locītavu pārbaudei. Šo paņēmienu izmanto, lai identificētu muguras un mugurkaula slimības, smadzeņu patoloģijas. To pašu paņēmienu izmanto onkoloģijā, angioloģijā un citās medicīnas jomās..

Procedūras priekšrocības

MRI priekšrocības ir izteiktas šādās īpašībās:

  • radiācijas iedarbības izslēgšana (ko nevar teikt par datortomogrāfiju);
  • vēža diagnostika agrīnā stadijā ar augstu precizitātes pakāpi;
  • spēja veikt augstas kvalitātes šķēļu attēlus, neizmantojot kontrastvielu;
  • demonstrē ne tikai strukturālos elementus, bet arī vairākus funkcionālos rādītājus (asins plūsmas ātrums, smadzeņu aktivitāte, iekšējo orgānu temperatūra utt.);
  • grūtnieču pārbaude.

Tehnikas trūkumi

Starp aprakstītās diagnostikas metodes trūkumiem:

  • procedūras ilgums. Šī iemesla dēļ ārkārtas klīniskos gadījumos MRI diagnostika ir izslēgta (asiņošana, nopietni ievainojumi, galveno trauku integritātes pārkāpumi utt.);
  • zems informācijas saturs kaulu audu diagnostikā. CT šādos gadījumos ir alternatīva metode;
  • nepieciešamība turēt pacientu nekustīgu visas procedūras laikā. Šis fakts sarežģī bērnu pārbaudes procesu, strādājot ar kuriem bieži lieto anestēziju;
  • augstas izmaksas salīdzinājumā ar citām aparatūras diagnostikas metodēm.

Diagnostikas vieta, izmaksas

Jūs varat iziet magnētiskās rezonanses attēlus privātā centrā vai lielā pilsētas medicīnas centrā (reģionālā slimnīca, specializētās iestādes).

Procedūras cena atšķiras no rentgena un ultraskaņas izmaksām un tik ļoti neatšķiras no datortomogrāfijas cenas. Pakalpojumu izmaksas ir atkarīgas no pārbaudāmās zonas (kāju vēnu MRI maksās vairāk nekā kakla izmeklēšana), kā arī centra cenu politikas. Vidējās diagnostikas izmaksas ir 4000 rubļu (Maskavā).

Pacientu atsauksmes

Lielākā daļa pacientu, kuriem tiek veikta diagnostika, pozitīvi reaģē uz procedūru. Vairākos gadījumos pacienti atzīmē, ka velti pirms pārbaudes viņi piedzīvoja baiļu sajūtu. Dažiem pacientiem bija grūti ilgstoši uzturēties ierobežotā telpā. Citi atzīmēja aparāta radīto nepatīkamo troksni. Neviens no aptaujas aprakstīja kardināli nepatīkamās sajūtas.

MRI diagnostika ir samērā droša veselībai un informatīva. Tehnika palīdz novērtēt iekšējo orgānu stāvokli un novērot anatomisko struktūru darbību. Metodes priekšrocība ir starojuma iedarbības novēršana pacienta ķermenī. Šī diagnostikas metode atklāj jaunveidojumus to attīstības sākumposmā..

MRI variācijas nodrošina plašas diagnostikas iespējas, vairākos rādītājos pārsniedzot citas aparatūras metodes. Starp procedūras trūkumiem papildus augstajām izmaksām, tās ilgumam, sarežģītajam bērnu diagnostikas kursam, zemam informācijas saturam, pārbaudot kaulu struktūras. Jebkurā gadījumā MRI ieteicamība jāizlemj speciālistam.

Kā tas strādā. Vienkāršā valodā par MRI

Efektīvas diagnostikas procedūras padara dzīvi labāku - gan veselības aprūpes sniedzējiem, gan pacientiem. Pirmie saņem vairāk informācijas, un tāpēc viņi var precīzāk noteikt diagnozi, un mazāk laika tiek pavadīts procesam. Uzvar arī otrā puse - vismaz tiek saīsināts ceļš, ko cilvēks iziet, apmeklējot ārstu kabinetus. Lai gan pār to dominē vēlme vispār neapmeklēt ārstus, vienmēr saglabājot veselību. Tomēr tas ir iespējams tikai ideālā pasaulē, un mēs dzīvojam nepilnīgi.

Kad mēs uzzinājām, kā darbojas kapsulas endoskopija, kas paredzēta nesāpīgām diagnostikas procedūrām un grūti sasniedzamu kuņģa-zarnu trakta zonu pārbaudēm. Šoreiz mēs centīsimies noskaidrot, kā darbojas magnētiskās rezonanses attēlveidošana - vēl viens nesāpīgs veids, kā iegūt datus par cilvēka iekšējo orgānu un audu stāvokli..

Lūdzu, ņemiet vērā, ka materiāls tiek publicēts tikai izglītības nolūkos un nav instrukcija, ieteikums vai oficiāls, zinātnisks vai medicīnisks dokuments.

Saturs

  • Vienkārša teorija
  • Ko nedarīt
  • Pašpārbaudīts
  • Cik ilgi skenēšana var ilgt
  • Vai ir kādas problēmas, kuras, atklāti sakot, tomogrāfam ir grūti??
  • Kāpēc tu nevari kustēties?
  • Zobi jāsaspiež tā, lai plombas neizlido?
  • Programmatūra, spoles
  • Skaista bilde

Vienkārša teorija

Pirmkārt, nedaudz vienkārša teorija. MRI (MRI angļu valodā) ir metode, kā iegūt objekta iekšējās struktūras attēlu slāni pa slānim. Aptuveni runājot, MRI palīdz iegūt virtuālas dzīvas personas audu un orgānu daļas, neiebraucot viņa ķermenī - tā ir tā dēvētā neinvazīvā metode.

Tās pamatā ir parādība, ko sauc par kodolmagnētisko rezonansi (KMR), un agrāk saīsinājumam MRI sākumā tika pievienots burts "I" (angļu valodā MRI vietā viņi teica, ka KMR). Bet viņi nolēma atbrīvoties no vārda "kodols" vienkārša iemesla dēļ - lai nekaitinātu tautu, lai gan ar bumbām vai periodiskās tabulas radioaktīvajiem elementiem nav nekā kopīga..

Ja tas kaut kā palīdz izprast parādības pamatā esošos procesus, mēs šajā gadījumā runājam par atomu kodolu elektromagnētiskās reakcijas mērīšanu, ko ierosina dažādu kombināciju elektromagnētiskie viļņi (tādēļ, starp citu, tiek dzirdama dažādas tonalitātes ritmiska skaņa) pastāvīgā magnētiskā laukā ar augstu intensitāti teslās.

Lauka intensitāte ietekmē iegūtā attēla kvalitāti. Jo mazāka jauda, ​​jo šaurāks ir tomogrāfu izmantošanas diapazons, kas, savukārt, ir sadalīts vairākos pamatveidos - no zema lauka līdz īpaši augstam laukam (no vārda "lauks", nevis "grīda")..

Mēs nestrīdēsimies, ka jo spēcīgāks, jo labāk. Teiksim tā: jo jaudīgāka, jo daudzpusīgāka un precīzāka ir sistēma. Bet jo universālāks tas ir, jo augstāka ir tā cena, kas var sasniegt simtiem tūkstošu dolāru un pat pārsniegt miljonu..

Zema lauka lauka intensitāte ir līdz 0,5 T. Tiek uzskatīts, ka šādi tomogrāfi bez kontrasta sniedz pamatinformāciju. Pēc tam seko vidēja lauka (1 T), augsta lauka (1,5 T) un īpaši augsta lauka (3 T). Ir jaudīgāki, bet parastajām medicīnas iestādēm tie nav vajadzīgi..

“Daudzi cilvēki jautā, kāda ir atšķirība starp 3 T un 1,5 T? Būtiskā atšķirība ir attēla detaļās un skaidrībā, ”skaidroja MRI centra“ Tomography ”vadītāja Vesta Koroļenoka. Kā piemēru viņa pastāstīja par pacientu ar nelielu audzēju: aparāts ar 1,5 T viņu nepamanīja, bet pie 3 T viņi redzēja patoloģiju, nosūtot personu uz kādu no republikāņu zinātniskā un praktiskā centra.

Ir arī slēgti un atvērti tomogrāfi. Viena no pirmajām iezīmēm, kas ir biežāk sastopama, ir pacienta lieluma ierobežojumi - ļoti pilns cilvēks vienkārši neietilps "caurulē". Turklāt klaustrofobiski slimnieki var justies neērti slēgtā telpā, kur viņi arī nevar pārvietoties. Atvērtie tomogrāfi ļauj pārbaudīt atsevišķas locītavas, mugurkaulu un pat galvu. Atvērto tipa tomogrāfu vājā puse ir zemāka izšķirtspēja: visi no tiem ir maza lauka un magnētiskā lauka intensitāte nepārsniedz 0,35 T.

Ko nedarīt

Jūs varat iekļūt skenerī, bet ne visi. Pirmkārt, dažāda veida implantu īpašnieki nevar tur iet: sākot no elektrokardiostimulatoriem līdz dzirdes aparātiem. Ir vairāki iemesli: pirmkārt, magnētiskais lauks var sabojāt un / vai traucēt implanta darbību, otrkārt, pastāv iespēja pacientam izraisīt termiskus vai citus ievainojumus, un, treškārt, implanta klātbūtne negatīvi ietekmēs skenēšanas rezultātus.

Tas pats attiecas uz korpusā esošo metālu - "spieķiem" un tapām, šāvieniem un fragmentiem, ķirurģiskām skavām un tamlīdzīgiem elementiem (titāns ir izņēmums).

Dažos gadījumos skenēšanas laikā tiek izmantoti kontrastvielas, kas papildus palielina attēla skaidrību. To sastāvdaļas var izraisīt alerģiju, tās parasti ir kontrindicētas grūtniecēm, kā arī zīdīšanas laikā.

Pašpārbaudīts

Tomogrāfijā ir uzstādīts īpaši augsts lauka Siemens Magnetom Spectra 3 T. Vienību nevar saukt par vieglu: tās pašmasa ir aptuveni 7,3 tonnas ar tuneļa garumu 173 cm. Sistēma ļauj izmantot līdz pat 120 spoles elementiem, lai pārklātu visu anatomisko zonu (piemēram, visa centrālā nervu sistēma). Tiek izmantota Siemens patentēta programmatūra, kas galvenokārt ietekmē skenēšanas kvalitāti un gala attēlu ar 0,5-1 mm biezām šķēlītēm.

Eksaminējamais ir ģērbies vienreiz lietojamā bezizmēra uzvalkā, kurā viņš tiek nosūtīts uz tomogrāfa muti. Cilvēks tiek uzklāts uz galda (tas ir struktūras nosaukums, kas pēc tam tiek paslēpts tunelī). Lai kaut kā pasargātu ausis no skaļās skaņas, uz galvas tiek uzliktas austiņas, no kurām atskan viegla mūzika. Ja vēlaties, varat apbruņoties ar savu dziesmu sarakstu vai audiogrāmatu.

Tas mani pārsteidza: kādas austiņas, ja tām nevajadzētu būt metāliem? Tas ir vienkārši - skaņa austiņās-piltuvēs tiek pārraidīta nevis caur vadiem, bet caur caurulēm, kas izgatavotas no elastīgas plastmasas, tāpēc kompozīcijas izklausās kā no akas. Jāatzīmē, ka piederums nespēj pilnībā noslīcināt tomogrāfa "melodijas".

Izlēkt no aparāta nav iespējams, tāpēc katram gadījumam pacienta rokā tiek ievietota bumbieris (pareizi - signālierīce). Panikas lēkmju gadījumā vai kāda cita iemesla dēļ pietiek ar to izspiest, un ārkārtīgi skaļu trauksmi izraisīs radiologs, kurš kontrolē procesu tuvumā esošajā telpā (tā dēvētajā vadības telpā)..

"Šķiet, ka viss ir kārtībā, pacients tika gulēts, bet, tiklīdz viņiem bija laiks aizvērt durvis, bumbieris tika nospiests," mums stāsta Vesta. Pēc viņas teiktā, šajā procesā ir cilvēki, kas nogurst, un tas var ilgt līdz divām stundām. Tāpēc dažreiz tiek veikts pārtraukums, lai pacients varētu atpūsties. Tas galvenokārt attiecas uz tādiem pētījumiem kā visa ķermeņa MRI.

Cilvēki ar klaustrofobiju un panikas traucējumiem ir diezgan izplatīti. Šajā gadījumā ieteicams jautāt speciālistam par visiem pētījuma posmiem un redzēt pašu ierīci.

Skenēšana var aizņemt noteiktu laiku, mūsu gadījumā tas prasīja apmēram 20 minūtes. Otrie 10 (vai visi 19) ievilka bezgalīgi - galu galā jūs nevarat pārvietoties, bet jūs patiešām vēlaties. “Hjūstone, mums ir problēmas”, - iestrēdzis man galvā brīdī, kad deguns sāka arvien vairāk niezēt (un tas notika, kad es domāju: “Galvenais ir nevis niezēt degunu”). Bet viegls vējš no ventilatora kaut kur virs galvas palīdzēja nekustīgi izturēties līdz procedūras beigām..

Tunelī nav pilnīgi ko darīt - nav kur meklēt, jo gandrīz deguna priekšā atrodas spole (?), Līdzīga kā turēšanas ierīcei. Atliek tikai aizvērt acis un klausīties "magnētiskās rezonanses mūziku": sistēma, vācot datus, dungo un "dzied" dažādos taustiņos, bet vienmēr ritmiski (patiesībā tās ir īpaši ātras vibrācijas). Dažreiz viņa apstājas un tu domā: "Viss ir beidzies". Bet pauze, kas nepieciešama sistēmas pielāgošanai, paiet, un ritms sākas no jauna. Viņi saka, ka dažiem šajā procesā izdodas aizmigt - to var tikai apskaust..

Starp citu, tomogrāfa skaņa ir atkarīga no izmantoto ruļļu veidiem un pašreizējās programmas..

"Izbraucot" no tuneļa, jūs vēlaties uzlēkt un staigāt - nekustīgas pozīcijas un skaļas skaņas dēļ ir īsa dezorientācijas sajūta. Galvenais ir nesteigties (un jums to neļaus).

Pēc visa piedzīvotā radās vēlme rīkoties tāpat kā filmās - tuvoties tomogrāfam ar pistoli (darbības filmās tas tiek regulāri rādīts). Bet ierocis nebija pie rokas, tāpēc eksperiments palika sapnis - nebija iespējams pārbaudīt, vai pistole ir magnetizēta.

Cik ilgi skenēšana var ilgt?

- Centrā "Tomogrāfija" - līdz divām stundām. Tas ir pilna ķermeņa MRI ar kontrastu. Kā minēts iepriekš, šādos gadījumos mēs sadalām pētījumu daļās.

Vismazāk laika tiek veltīts tādu kopīgu locītavu pārbaudei kā ceļgals. Standarta situācijā [nav patoloģijas] tas ilgst ne vairāk kā 15 minūtes vienai locītavai. Bet tas ir laiks, kad pacients atrodas tieši tomogrāfā, neņemot vērā datu analīzi.

Siemens pastāvīgi izstrādā jaunu programmatūru. Tas ļauj samazināt dažu veidu diagnostikas laiku. Piemēram, jūs varat paātrināt locītavu skenēšanu - līdz 8 minūtēm, bet smadzeņu skenēšanu - līdz 6-10. Tomēr jaunām programmatūras opcijām pirms ieviešanas nepieciešama rūpīga esošo pētījumu protokolu izpēte, izstrāde un optimizācija..

Vai ir kādas problēmas, kuras, atklāti sakot, tomogrāfam ir grūti??

- Pārbaudot, piemēram, vēdera dobumu, un, ja mēs strādājam automātiskā režīmā, ierīce pielāgojas diafragmas kustībai, nolasot datus noteiktā stāvoklī. Tas ievērojami palielina pētījumu laiku. Procesu var paātrināt, bet pacientam daudzas reizes būs jāaiztur elpa 20 sekundes. Fiziski izaicinoši.

Ierīcei nav ierobežojumu, ja tā ir pilnībā aprīkota ar spolēm. Piemēram, mēs vēl neskatāmies uz sirdi un neveicam krūšu pētījumus. Bet šogad nepieciešamās sastāvdaļas tiks iegādātas.

Kāpēc tu nevari kustēties?

- Kad cilvēks pārvietojas, attēls ir neskaidrs. Dažos gadījumos, lai iegūtu augstas kvalitātes attēlu, ir jāpielāgo tomogrāfa programma. Mums skaidri jāredz viena un tā paša skriemeļa sienas, struktūra - tas ļauj mums noteikt patoloģijas klātbūtni. Kad cilvēks pārvietojas, pat kontūras tiek zaudētas, diagnoze ir nopietni sarežģīta.

Izmantojot dažus skenēšanas veidus, mazas un retas kustības nebūs problēma, taču dažos gadījumos - kad neskaidri skenējumi skar vietu ar trūci vai citām izmaiņām - mums ir jāatkārto viena vai otra sērija, lai iegūtu skaidrus attēlus.

Zobi jāsaspiež tā, lai plombas neizlido?

- Attiecībā uz zobārstniecības jautājumiem nav kontrindikāciju. Drīzāk rodas tehniskas nianses. Ja tas ir smadzeņu pētījums, artefakts [zīmogs, tapa] var iekrist pētījuma zonā. Pēc tam mēs sakārtojam programmu, lai apietu šādas vietas un iegūtu vēlamās zonas attēlu..

Pacientiem ar tetovējumiem, kas izgatavoti pirms aptuveni 20 gadiem, kad tintē bija daudz metālu, var rasties smalka sakaršana. Ir ārkārtīgi jutīgi pacienti, un viņi parasti runā par šādām lietām..

Bažas parasti rodas tiem, kuriem pirmo reizi tiek veikta līdzīga procedūra, kā arī vecākiem pacientiem.

Programmatūra, spoles

Pēc Vesta teiktā, MRI ļauj redzēt, kas paliek aiz rentgena attēliem. Tajā pašā laikā ārsta darbstacijas ekrānā tiek parādīts attēls ar skriemeļu un krustu lūzumiem. "Šī trauma nav redzama rentgenā, kas veikts klīnikā," skaidro mūsu sarunu biedrs..

Papildus tehniskajai daļai pētījumu kopumam un datu analīzei ir tieša ietekme uz diagnostikas procesu..

Ierīce uzņem attēlu trīs plaknēs: koronālā (gar ķermeni no priekšpuses uz aizmuguri), sagitāla (no labās uz kreiso) un aksiālā (no augšas uz leju). Ja nepieciešams, attēlu var renderēt 3D režīmā.

Pirmkārt, spēlē programmu kopums (vai virkņu komplekss), kas sniedz informāciju, - faktiski skenēšanu. Izvēle balstās uz to, kura zona tiks pētīta: smadzenēm - savs komplekts, locītavām - savs utt. Turklāt algoritmi atšķiras atkarībā no pacienta vecuma..

Automātiskajā režīmā pēc datu saņemšanas informācija tiek pārsūtīta uz ārsta darbstaciju. Viņš, "bruņojies" ar savu programmatūru, pārskata rezultātus, vajadzības gadījumā tos labo un strādā ar attēlu, kas ļauj jums redzēt visu attēlu kopumā vai tā detaļas, tas ir, speciālista priekšā ir precīzs pētāmās vietas, orgāna virtuālais modelis (vai karte).

Ir ļoti specializēti programmu komplekti, kas ietver, piemēram, perfūzijas algoritmu. To biežāk izmanto audzēju, īpaši smadzeņu, attīstībā, sniedzot informāciju, kas ļauj noteikt ļaundabīgo audzēju pakāpi..

Protams, ne visa programmatūra būs vienādā pieprasījumā. “Piemēram, tādi pētījumi kā traktogrāfija (neironu savienojumu veidošana smadzenēs līdz pat mazākajām šūnām - tiek iegūts skaists trīsdimensiju attēls) vai funkcionālā MRI, kas apgaismo smadzeņu zonas, kas saistītas ar noteiktām kustībām, ir interesanti, bet galvenokārt tiek izmantoti sarežģītu un retas centrālās nervu sistēmas slimības ", - skaidro Vesta.

Tiek uzskatīts, ka MRI var aizstāt dažas sāpīgas vai kaitīgas diagnostikas procedūras. Konkrēts piemērs ir mammogrāfija, kas ir jāizmanto, ja ultraskaņas skenēšanu nevar veikt vairākos faktoros, ieskaitot vecumu. Metode ir ļoti informatīva, bet ārkārtīgi neērta, jo tai nepieciešama nopietna piena dziedzera saspiešana, un patoloģijas klātbūtnē tas var būt ļoti sāpīgi. “Alternatīva varētu būt MRI. Pašlaik Eiropā piena dziedzeru MRI skenēšana mamogrāfiju aizstāj no mammologu rutīnas. Šai metodei ir milzīgas priekšrocības un lielas izredzes, "atzīmē sarunu biedrs..

“Iepriekš galvenokārt tika izmantota datortomogrāfija ar kontrastu - tā ir kolosāla radiācijas deva. Un, ja jums šāda pārbaude jāveic vairākas reizes gada laikā... Turklāt visi rentgenstaru kontrastvielas ir diezgan alerģiski, ”saka Vesta..

Skaista bilde

Skaista bilde, kas uzsvērta centrā "Tomogrāfija", bez kvalificētiem darbiniekiem ir attēls un paliek. Baltkrievijā tiek veikta MRI apmācība, taču ļoti ierobežotā apjomā: šādus kursus nevar apmeklēt, ārsti nāk no visas republikas. Tie ilgst mēnesi, kas, pēc ekspertu domām, nav pietiekami tik plašam medicīnas laukam. Tāpēc ārsti, kuri vēlas uzlabot savu kvalifikāciju, izmanto visus iespējamos informācijas avotus: sākot no specializētām zinātniskām un medicīnas vietnēm un kopienām līdz nozares izstādēm un konferencēm..

“Ārsti, nosūtot pacientus uz MRI, bieži nenorāda pētījuma mērķi, kas viņiem jānosaka citam ārstam - MRI diagnostikai. Viņi raksta “smadzeņu MRI”. Un par ko? Ko viņi vēlas redzēt? " - stāsta Tomogrāfijas centra galvenā ārste Emīlija Mežina. Pēc viņas teiktā, ārstu apmācībai vajadzētu pozitīvi ietekmēt situāciju, padarot pētījumu vērtīgu pacientam informācijas iegūšanas ziņā, jo šī procedūra nav lēta.

Mēs pateicamies medicīnas centram "Tomogrāfija" par palīdzību materiāla sagatavošanā.