Pārtraukta klaudikācija

Pārtraukta klibošana ir sāpes kājās, kas rodas, ejot asinsrites traucējumu dēļ, un apstājas miera stāvoklī.

Kā izpaužas periodiska klaudikācija??

Visbiežāk periodiska klibošana attīstās pusmūža vīriešiem. Tomēr pēdējos gados ir bijuši daudzi šī sindroma gadījumi sievietēm. Eksperti mēdz izskaidrot šo faktu ar smēķēšanas negatīvo ietekmi uz sievietes ķermeni..

Ilgu laiku slimība ir asimptomātiska. Pacients, kuram ir intermitējoša klibošana, sākotnēji jūt vājumu, nogurumu un parādās parestēzijas kājās. Vēlāk ar intensīvu fizisko piepūli sašaurinātās artērijas nepieļauj paaugstinātu asins plūsmu apakšējās ekstremitātēs. Tā rezultātā rodas sāpes. Tieši šī sajūta ir galvenais intermitējošās klibošanas simptoms. Ejot, cilvēkam bieži ir jāpārtrauc uz dažām minūtēm, un tikai pēc tam sāpes mazinās, un viņš var doties tālāk.

Ar periodisku klibošanu progresējot, sāpes kļūst nemainīgas. Sāpju raksturs var būt atšķirīgs. Dažreiz sāpes ir dedzinošas un pulsējošas, dažreiz tās ir blāvas, sāpošas. Intermitējošas klibas sāpes bieži rodas, kāpjot pa kāpnēm, pārvarot lielu attālumu. Persona ir spiesta klibot. Sāpes var parādīties augšstilbos, apakšstilbos un kāju pirkstos. Tas ir atkarīgs no tā, kur kuģi ir bloķēti vai sašaurināti. Pulss pazūd uz kājas, dažreiz to nevar dzirdēt arī popliteal fossa. Ādas krāsa mainās: tā kļūst bāla, un, aktīvi progresējot slimībai, var parādīties cianoze. Ādas stāvoklis pasliktinās, tas kļūst sausāks.

Intermitējošas kailināšanas simptomi izpaužas arī ar pēdas un pirkstu temperatūras pazemināšanos, tās jutīguma samazināšanos. Teļa muskuļos rodas sāpīgas sajūtas, un pacients izjūt arī diskomfortu un sāpes, ja ir spiediens uz apakšējiem ekstremitāšu nervu stumbriem. Dažreiz uz kājām parādās trofiskas čūlas. Intermitējoša klaudikācija ir hroniska, periodiski pacientam ir remisija.

Ja slimība turpina progresēt, tad sāpes periodiski var traucēt cilvēku un miera stāvoklī. Tas bieži liek pacientam pamosties naktī. Pamazām pacienta stāvoklis pasliktinās tik ļoti, ka viņam jālieto pretsāpju līdzekļi.

Intermitējošas kailināšanas sindroms var liecināt par nopietnas ķermeņa artēriju slimības attīstību - endarterīta iznīcināšanu. Ar smagu slimības gaitu vispirms uz kājām var parādīties išēmiskas čūlas, vēlāk attīstās gangrēna un tiek veikta turpmākā kājas amputācija.

Ja intermitējošas kailināšanas ārstēšana netiek veikta savlaicīgi, tad var veidoties nodrošinājumi - apvedceļi, kas vai nu pilnībā, vai daļēji kompensē slimību. Bet, ja trauks ir pilnībā aizsērējis, operācija jāveic nekavējoties..

Kāpēc parādās intermitējoša klaudācija??

Intermitējoša klibošana ir aterosklerozes sekas, tas ir, plāksnes veidošanās un asinsvadu aizsprostojums. Aterosklerozes gadījumā plāksnes parādās aortā un mazajās un vidējās artērijās. Asinsvadu bloķēšana noved pie nepietiekamas asins un skābekļa piegādes apakšējām ekstremitātēm. Tā rezultātā rodas išēmija, kas izraisa sāpes.

Atkarībā no perifēro artēriju bojājumu smaguma ir atkarīga bloķēšanās vieta, sāpju intensitāte un citu simptomu smagums. Ļoti bieži aterosklerozes plāksnes parādās sākotnēji tajās artērijās, kas atrodas ļoti tālu no sirds.

Intermitējošas kailināšanas attīstības cēloņi var būt saistīti ar citām asinsvadu slimībām, kā arī ar intoksikāciju, infekcijām, cukura diabētu, traumām.

Smēķēšana ir svarīgs faktors intermitējoša aizsmakuma attīstībā. Ir veikti vairāki pētījumi, kuru rezultāti norāda uz tiešu saikni starp smēķēšanu un asinsvadu oklūziju. Cigarešu dūmos esošo kaitīgo vielu ietekme izraisa priekšlaicīgu asinsvadu, īpaši artēriju, novecošanos, noved pie aterosklerozes plankumu veidošanās tajos, palielina trombu veidošanās risku.

Neirogēna intermitējoša klibošana notiek ar mugurkaula patoloģiju, īpaši ar mugurkaula kanāla stenozi. Pacientiem ar stenozi nervu stumbrus saspiež kaulu izaugumi vai starpskriemeļu trūce.

Kā atbrīvoties no intermitējošas klauzulas?

Ja pacients sūdzas par sāpēm kājās, tad, ja ir aizdomas par periodisku klibošanu, ārsts bieži var noteikt diagnozi jau sākotnējās pārbaudes laikā. Ja ir simptomātiska un ja apakšējās ekstremitātēs nav pulsa.

Ja nepieciešami papildu pētījumi, var noteikt angiogrāfiju, asinsvadu caurlaidības ultraskaņu. Šādi pētījumi sniedz informāciju par asinsrites traucējumu pakāpi apakšējās ekstremitātēs. Ja ir aizdomas par asinsvadu oklūziju, vispilnīgāko speciālista priekšstatu var redzēt ar radiopagnētisko angiogrāfiju.

Apmēram 20% pacientu smaga intermitējoša klibošana attīstās ļoti ātri, tāpēc nepieciešama steidzama ķirurģiska ārstēšana. Asinsvadu rekonstrukcija vai plastiskā ķirurģija tiek veikta atkarībā no slimības gaitas individuālajām īpašībām. Vissmagākajos gadījumos, attīstoties gangrēnai, ir nepieciešams amputēt ekstremitāti.

Medicīniskā ārstēšana ar intermitējošu klibošanu tiek veikta tāpat kā ar citām asinsvadu slimībām. Pacientam tiek noteikts ārstēšanas kurss ar zālēm, kas uzlabo asinsrites procesu. Kompleksā ārstēšana ietver arī tādu zāļu lietošanu, kas uzlabo tauku metabolismu organismā un samazina holesterīna līmeni..

Ja cilvēks cieš no diabēta, viņam obligāti jāievēro diēta, lai cukura līmenis asinīs normalizētos. Ir nepieciešams rūpīgi uzraudzīt kāju higiēnu, novērst lielu skrāpējumu, plaisu parādīšanos, izvēlēties pareizos apavus, lai to valkāšana būtu pēc iespējas ērtāka.

Ar intermitējošu klibošanu ārstēšanu veic ar tā saukto dozēto staigāšanu. Šī ir sava veida fizioterapeitiska ārstēšana, kas var ievērojami uzlabot kāju asinsriti. Katru dienu pacientam jāstaigā tik ilgi, kamēr sāpes kājās neparādās. Pēc tam jums nedaudz jāatpūšas un jāturpina staigāt. Jums atkārtoti jāmaina staigāšana un atpūta.

Cilvēkiem, kuri cieš no periodiskas kliedēšanas, noteikti vajadzētu atmest smēķēšanu, nedzert alkoholiskos dzērienus un mēģināt zaudēt svaru. Regulāra kontrastdušas lietošana, fizioterapijas vingrinājumi, pēdu masāža labvēlīgi ietekmē pacienta stāvokli.

Ja slimība progresē, ārsts var noteikt procedūru, kuras laikā sašaurinātās artērijas tiek paplašinātas ar tajās ievietotu katetru..

Ir svarīgi ievērot pareizu atpūtas un darba režīmu, lai novērstu asinsspiediena paaugstināšanos.

Intermitējošas klūzijas ārstēšanu ar tautas līdzekļiem var veikt pēc konsultēšanās ar speciālistu. Kāju vannas, kas jāveic pirms gulētiešanas, var būt efektīvas. Šādai vannai divos litros ūdens jāuzvāra divas saujas adatas un pēc pusstundas infūzijas buljonā jāpievieno piecas ēdamkarotes sāls. No iegūtā šķīduma jums jāizgatavo divas vannas - karstas un aukstas un pārmaiņus iemērciet kājas tajās. Jums jādara šāda vanna, līdz karstais ūdens atdziest.

Zāļu tējas ieteicams pagatavot no ārstniecības augiem, kuriem piemīt pretiekaisuma īpašības. Jūs varat pagatavot uzlējumus no asinszāles, bērzu pumpuriem, diļļu sēklām, nemirstīgajiem utt. Ir lietderīgi izmantot vilkābele tinktūru, mežrozīšu novārījumu.

Izglītība: Beidzis Rivnes Valsts medicīnas pamatkolediju ar farmācijas grādu. Beidzis Vinnitsa Valsts medicīnas universitāti, kuras nosaukums ir M.I.Pirogovs un prakse tās bāzē.

Darba pieredze: No 2003. līdz 2013. gadam - strādājusi par farmaceitu un aptiekas kioska vadītāju. Viņai tika piešķirti sertifikāti un izcilības par daudziem gadiem un apzinīgs darbs. Raksti par medicīnas tēmām tika publicēti vietējās publikācijās (laikrakstos) un dažādos interneta portālos.

Kas ir intermitējoša klaudikācija?

Raksta publicēšanas datums: 27.09.2018

Raksta atjaunināšanas datums: 25.06.2019

Intermitējošs klaudikācijas sindroms (stenokardija, Charcot sindroms, klaudikācija) ir diezgan izplatīta patoloģija, kuras galvenais simptoms ir traucēta asinsrite apakšējo ekstremitāšu traukos. Anomālija noved pie stipru sāpju parādīšanās kājās gan staigājot, gan mierīgā stāvoklī, kas cilvēkam rada klibošanu..

Aptuveni pusotrs miljons cilvēku Krievijā cieš no PX sindroma, no kuriem aptuveni simts tūkstošiem tiek diagnosticēta koronāro artēriju slimība. Ekstremitāšu amputāciju skaits gadā pārsniedz 40 tūkstošus.

Starp galvenajiem slimības attīstības cēloņiem ir: apakšējo ekstremitāšu trauku ateroskleroze, infekcijas slimības, kas pēdējā laikā pārnestas, intoksikācija, smagas traumas. HRP attīstās apakšējās artērijas sistēmas išēmijas fona apstākļos, kas izplatās muguras smadzeņu krūšu, jostas un sakrālajā zonā. Sindroms prasa savlaicīgu ārstēšanu, jo citādi parādās bīstamas komplikācijas, palielinās invaliditātes vai nāves risks.

Attīstības iemesli

Visbiežāk anomālija attīstās pieaugušajiem, galvenokārt gados vecākiem cilvēkiem. Vīrieši ir īpaši uzņēmīgi pret slimībām, jo ​​viņi ir vairāk pakļauti aterosklerozei. Un atkarību klātbūtne, neregulāra dienas kārtība un reta medicīnas iestāžu apmeklēšana tikai palielina PC veidošanās risku..

Galvenie sindroma parādīšanās iemesli ir šādas patoloģijas:

  • Ateroskleroze. Apmēram deviņiem no desmit pacientiem anomālija ir aterosklerozes asinsvadu bojājumu sekas. Aortas, ilijas un augšstilba artēriju bojājumi noved pie skābekļa daudzuma samazināšanās, kas tiek pārvadāts asinīs. Notiek išēmija.
  • Diabētiskā angiopātija. Cukura diabēts noved pie taukskābju plāksnīšu nogulsnēšanās artērijās, tāpēc sindroma attīstības risks ievērojami palielinās jau slimības gaitā..
  • Asinsvadu spazmas. Kāju artēriju tonusa nervu regulēšanas pārkāpuma dēļ to lūmenis sašaurinās, un asiņu daudzums, kas plūst uz ekstremitātēm, ir nepietiekams. Viens no vazospastisko slimību pārstāvjiem ir Reino sindroms..
  • Asinsvadu slimību iznīcināšana. Bürger slimība un iznīcinātais endarterīts ir iekaisuma procesa rezultāts trauka sienā, kas samazina tā lūmenu. Šīs patoloģijas raksturo ekstremitāšu bojājumu simetrija..
  • Okluzīva tromboze. Novārtā atstāta anomālija izraisa asinsvadu obstrukcijas pārkāpumu gandrīz pilnīgas to lūmena slēgšanas dēļ noteiktā apgabalā.

Starp citiem faktoriem, kas izraisa intermitējošas venozās saspiešanas sindromu, ir:

  • smaga intoksikācija;
  • ilgstošas ​​infekcijas;
  • biežas asinsspiediena paaugstināšanās;
  • iedzimta nosliece;
  • trauma;
  • regulāra hipotermija;
  • aptaukošanās;
  • hipodinamija;
  • slikti ieradumi.

Nikotīnam, kas atrodas tabakā, ir tieša vazospastiska iedarbība, kas saasina asinsvadu slimību iznīcināšanas gaitu..

Klasifikācija

Medicīnā pastāv patoloģijas formu klasifikācija, starp kurām izšķir:

  1. Kaudogēns (neirogēns). Tas attīstās ar pārejošu cauda equina sakņu išēmiju, parasti ar muguras kanāla sašaurināšanos mugurkaula jostas daļā. Klibums var būt gan iedzimts, gan iegūts. Otrajā gadījumā astes sindroms rodas uz osteohondrozes vai spondilopātijas saasināšanās fona..
  2. Asinsvadu (asinsvadu). Šo formu raksturo asinsvadu sienu bojājums un to struktūras pārkāpums. Tā rezultātā audi saņem mazāk skābekļa, kas provocē patoloģiskas izmaiņas.
  3. Mielogēns. Parādās mugurkaula cirkulācijas traucējumu dēļ pēc ilgstošas ​​staigāšanas vai palielinātas fiziskās aktivitātes.

Zinātnieki izšķir 4 slimības attīstības posmus, kas palīdz noteikt turpmāko terapijas taktiku:

  • 1. posms. Pacients jau ir identificējis dažādas novirzes asinsrites sistēmas darbā, taču staigājot viņš joprojām nesaskaras ar sāpēm. Galvenais PX simptoms šeit ir diskomforts kājās pēc ilgas pastaigas vai kāpjot augšā pa kāpnēm. Diezgan bieži posms paliek nepamanīts, tāpēc slimība aktīvi progresē. To var novērot tikai uz vienas kājas - pa kreisi vai pa labi, un varbūt uz abām.
  • 2. posms. To iedala: 2A grāds, kad pacients var bez sāpēm noiet no 200 līdz 1000 metriem, un 2B, kad pacients nevar noiet pat 200 metrus. Šis posms joprojām nozīmē konservatīvu efektu.
  • 3. posms. Ir kritisks. Diskomforts apakšējās ekstremitātēs nepazūd pat miera stāvoklī, kamēr āda iegūst zilganu nokrāsu, attīstās asins stagnācijas pazīmes. Ekstremitātes glābšanai nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās.
  • 4. posms. Noved pie skartās vietas audu nekrozes un gangrēnas. Bez ķirurģiskas iejaukšanās nav iespējams iztikt, jo septisko komplikāciju dēļ palielinās pacienta nāves risks.

Tipiski simptomi

Galvenais sindroma attīstības simptoms ir stipras sāpes apakšējās ekstremitātēs, ejot. Papildus diskomfortam tipisks simptoms ir ādas jutīguma samazināšanās un neliels vājums, ko bieži sajauc ar parasto nogurumu. Mēs iesakām izlasīt videoklipu par šo tēmu:

Laika gaitā artēriju asiņu trūkums palielinās un izraisa diskomfortu, smaguma sajūtu kājās. Šajā gadījumā sāpes var būt dedzinošas vai pulsējošas, blāvas vai sāpes. Sāpju lokalizācija šajā gadījumā var pateikt, kuras slimības provocēja P.Kh..

  • Sāpes pēdā un apakšstilbā (zema intermitējoša klibošana) rodas ar obliterānu trombangiītu.
  • Ja sāpes lokalizējas teļa muskuļos un augšstilba muskuļos, tas norāda uz aterosklerozes iznīcināšanu.
  • Sāpes sēžas muskuļos un jostas daļas muskuļos (augsts intermitējošs kauls), kas nozīmē, ka ir vēdera aortas oklūzija.

Persona ar PX nevar ilgi staigāt, klibo un bieži apstājas, lai atpūstos. Pacienta gaita mainās. Izvērstos gadījumos atbrīvoties no sāpēm nepalīdz ne atpūta, ne īpašas pretsāpju zāles. Visbiežāk anomālija ir vienpusēja, bet vienlaikus var ietekmēt divas kājas.

Kad traucējumi progresē, progresē citi slimības simptomi. Pacients ir noraizējies par:

  • ādas blanšēšana;
  • pēdu temperatūras pazemināšanās;
  • trofisko čūlu parādīšanās uz kājām;
  • pulsa trūkums apakšējo ekstremitāšu artērijās.

Intermitējoša klibošana novārtā atstātā formā var izraisīt nekrozes un nāves attīstību. Tādēļ jums nevajadzētu atlikt slimības ārstēšanu..

Kā diagnosticēt?

Lai noteiktu pareizu diagnozi un noteiktu turpmāko ārstēšanas taktiku, nepieciešams sazināties ar asinsvadu ķirurgu. Ārstam jāpārbauda pacients un jāizpēta viņa anamnēze, kā arī jānosaka vairāki instrumentālie pētījumi, asins un urīna testu izpēte..

Lai apstiprinātu viņu pašu pieņēmumus, tiek pārbaudīts pacienta pulss un palpētas ekstremitātes, pievēršot uzmanību piriformis muskuļa laukumam.

Tad tiek veikti šādi pārbaudes veidi:

  • ultraskaņas un lāzera doplerogrāfija, kas ļauj novērtēt asinsrites ātrumu traukos un noteikt asinsrites traucējumu cēloņus;
  • perkutāna oksimetrija, kuras mērķis ir aprēķināt skābekļa daudzumu ādas kapilāros un artēriju traukos;
  • skrejceliņa tests (attēlā), kas novērtē normālas asinsrites atjaunošanās ātrumu ekstremitātēs pēc 200 metru soļošanas;
  • angiogrāfija - asinsvadu kontrastpētījums, kas nosaka skarto zonu un novērtē asinsvadu sieniņu stāvokli;
  • Opel, Palčenkova un Burdenko funkcionālie testi.

HR diferenciāldiagnostika tiek veikta ar pseido intermitējošu klaudikāciju. Aptuveni 90% no visiem sindroma gadījumiem izraisa kanāla endarterīta iznīcināšana.

Kā ārstēt slimību?

Pacientu ar IC ārstēšana no mūsdienu COZANC patoģenēzes koncepcijas viedokļa tiek veikta ar narkotiku ietekmes vai operācijas palīdzību. Stacionārā ārstēšana ir paredzēta pacientiem ar smagām sāpēm kāju zonā, kā arī progresējošām slimības formām.

Konservatīvā terapija

Narkotiku ārstēšana ir paredzēta katram pacientam neatkarīgi no anomālijas attīstības pakāpes. Tātad, pat ja slimam cilvēkam tika veikta operācija, kuras mērķis bija koriģēt asins plūsmu, konservatīvā terapija joprojām jāturpina..

Starp narkotiku iedarbības jomām ir:

  • Trombozes un trombembolijas profilakse. Ir nepieciešams dzert tabletes "Aspirin Cardio" vai "Thrombo Ass".
  • Zāļu lietošana, kas paplašina asinsvadus. "Sulodeksīds" un "Pentoksifilīns" - līdzīgi līdzekļi uzlabo mikrocirkulāciju artērijās un samazina asins viskozitāti.
  • Paaugstināta vielmaiņa skartajos audos. Līdzekļi "Naftidrofuril" stimulē vielmaiņu, kas palīdz nesāpīgi iet lielos attālumos.
  • Lipīdu profila un glikēmijas stabilizācija. To var izdarīt, lietojot zāles "Pravastatin" vai "Simvastatin". Normāla glikozes līmeņa uzturēšana pacienta asinīs ir sindroma galvenais terapijas virziens. Tāpēc, ja cilvēkam ir cukura diabēts, ir vērts ķerties pie ārstēšanas, ievadot insulīnu un lietojot lipīdu līmeni pazeminošus medikamentus..
  • Asinsspiediena korekcija. Lai to izdarītu, ir jāņem līdzekļi "Enalapril", "Enalakor". Šādas zāles ne tikai normalizē asinsspiedienu, bet arī novērš sirds patoloģiju un asiņošanas risku..

Ja pacientam nepieciešama operācija, bet tas vēl nav iespējams, viņam jāveic Iloprost lietošanas kurss. Tas ne tikai samazina sāpes un paātrina trofisko čūlu dziedināšanas procesu, bet arī ļauj atlikt ekstremitāšu amputācijas iejaukšanos..

Paralēli zāļu iedarbībai ir nepieciešamas arī šādas fizioterapeitiskās metodes:

  • sērūdeņraža vannas;
  • diatermija;
  • UHF terapija;
  • dubļu apstrāde;
  • hiperbariska oksigenācija.

Pacientam vajadzētu arī izvairīties no hipotermijas, valkāt tikai ērtus apavus un drēbes, kā arī ievērot kāju higiēnas noteikumus. Pacientiem ar cukura diabētu ir jārūpējas par diētu un stingru cukura līmeņa kontroli.

Ieteicama arī īpaša terapeitiska pastaiga, jo kustība stimulē asinsriti apakšējās ekstremitātēs. Pārgājieni jāturpina, līdz parādās kājas sāpes. Pēc tam - ir vērts atpūsties un atkal staigāt. Pastaigas brīvā dabā jāveic vismaz trīs reizes nedēļā 45 minūtes.

Pozitīva dinamika būs pamanāma pēc dažām nedēļām, bet minimālais šādas ietekmes kurss ir 12 nedēļas. Terapeitisko pasākumu kompleksā ietilpst fizioterapijas vingrinājumi. Tiem vajadzētu atšķirties no spēka treniņiem līdz staigāšanai ar nūjām un vingrinājumiem augšējām vai apakšējām ekstremitātēm; Ir arī ļoti noderīgi veikt īpašu masāžu un no rīta uzņemt kontrasta dušu..

Darbība

Ķirurģiskā iejaukšanās ir galvenā terapija turpmākajos attīstības posmos. Visbiežāk operācija tiek veikta, lai amputētu ekstremitāti.

Trombektomija, angioplastika un endarterektomija tiek uzskatītas par minimāli invazīvām operācijām, kas nozīmē, ka tās tiek veiktas bez lieliem iegriezumiem. Iejaukšanās var būt vērsta uz skartās vietas artērijas daļas noņemšanu vai trauku lūmena palielināšanu. Ja kļūst neiespējami veikt pilnvērtīgu ķirurģisku iejaukšanos, ieteicams veikt manevrēšanas operācijas, lai izveidotu apvedceļu asiņu kustībai, izmantojot savus traukus vai mākslīgās protēzes..

Jostas simpatektomiju var veikt, lai uzlabotu asins piegādi apakšējām ekstremitātēm un samazinātu trofisko čūlu skaitu. Operācija ir nepieciešama, ja nav iespējams veikt asinsvadu šuntēšanas potēšanu. Bet procedūras prognoze bieži ir neparedzama, tāpēc iejaukšanās tiek uzskatīta par rezerves iespēju ierobežotam pacientu skaitam..

Tradicionālā medicīna

Kā tautas līdzekļi sindroma ārstēšanai ir:

  • dubļu losjoni uz kājām;
  • sinepju vannas;
  • dažādu māla veidu pielietojumi;
  • bišu terapija;
  • dabīgas smiltsērkšķu un olīveļļas ziedes berzēšana kāju ādā;
  • iesildīšanās ar infrasarkano staru lampu;
  • dadzis lapu kompreses.

Bet sindromu nav iespējams ārstēt tikai ar vienu tradicionālo medicīnu. Nepieciešami arī medikamenti. Pirms sākat izmantot tradicionālās medicīnas ieteikumus, jums noteikti jākonsultējas ar ārstu.

Profilaktiskas darbības

Lai novērstu anomāliju attīstību, ir vērts:

  • atmest sliktos ieradumus, īpaši smēķēšanu;
  • staigāt pēc iespējas biežāk;
  • iesaistīties fizioterapijas vingrinājumos pieredzējuša trenera vadībā;
  • apmeklēt baseinu;
  • valkā tikai ērtus apavus un apģērbus, kas izgatavoti no dabīgiem materiāliem;
  • atteikties no taukainiem ēdieniem.

Intermitējoša kailināšana ir bīstams traucējums, kas prasa pilnīgu ārstēšanu, kas tā progresējošā formā noved pie ekstremitātes amputācijas.

Pārtraukta klaudikācija

Pārtraukta klibošana ir viens no viltīgākajiem stāvokļiem organismā. Persona, kurai diagnosticēta šāda slimība, nekad nezina, kur un kā neizdosies viņa paša kājas. Asas sāpes gūžā un sajūta, ka turpmākas darbības nav iespējamas, ir visizplatītākie simptomi tiem, kuri ir saskārušies ar šo problēmu. Tajā pašā laikā viņa spēj atbrīvot tikpat negaidīti, kā sākt. Vairāki ikdienas ieradumi ietekmē problēmas attīstību un tās pārveidošanos hroniskā formā. Savlaicīgs lēmums, proti, medicīniskās palīdzības meklēšana, ievērojot visus ieteikumus un terapijas kursu, palīdzēs aizmirst par slimību.

Kas ir intermitējoša klaudikācija?

Intermitējoša klibošana, kas pazīstama arī kā asinsvadu klibošana, ir simptoms, kas raksturo muskuļu sāpes ar vieglu piepūli (krampjiem, nejutīgumu vai noguruma sajūtu). Klasiskā variācija ir klibums, kas rodas fiziskas slodzes laikā, piemēram, staigājot, un izzūd ar īsu atpūtas periodu. Tas ir saistīts ar perifēro artēriju slimību agrīnā stadijā un var pāriet līdz kritiskai ekstremitāšu išēmijai, ja vien netiek mainīti ārstēšanas vai riska faktori.

  • Kas ir intermitējoša klaudikācija?
  • Simptomi un cēloņi ar intermitējošu klaudikāciju
  • Intermitējošas klūzijas diagnostika
  • Farmakoloģiskās ārstēšanas iespējas

Intermitējoša klibošana - sāpīgas, smagas, nogurdinošas un dažreiz dedzinošas sāpes kājās, kas nāk un iet - parasti staigājot sliktas cirkulācijas dēļ kāju artērijās. Ar ļoti progresējošu klibumu sāpes ir jūtamas miera stāvoklī. Atkārtota klibums var notikt vienā vai abās kājās un laika gaitā bieži pasliktinās. Tomēr daži cilvēki sūdzas tikai par vājumu kājās, ejot, un "noguruma" sajūtu sēžamvietā. Impotence vīriešiem ir ļoti reta sūdzība, ko izraisa klibums..

Parasti klibuma mainīgais raksturs ir saistīts ar to artēriju sašaurināšanos, kas piepilda kāju ar asinīm, ierobežoto skābekļa piegādi kāju muskuļiem, kas jūtams, kad palielinās šo muskuļu skābekļa patēriņš (fiziskās slodzes laikā). Atkārtotu klibošanu var izraisīt īslaicīga artērijas sašaurināšanās spazmas dēļ, sašaurināšanās aterosklerozes dēļ vai oklūzija (slēgšana). Šis nosacījums ir diezgan izplatīts..

Simptomi un cēloņi ar intermitējošu klaudikāciju

Viena no artēriju klibuma pazīmēm ir tā, ka tā notiek ar pārtraukumiem: tā pazūd pēc ļoti īsas atpūtas, un pacients var atsākt staigāt, līdz sāpes atkārtojas. Apakšējo ekstremitāšu artēriju aterosklerozei ir kopīgas šādas pazīmes:

  • cianoze;
  • atrofiskas izmaiņas, piemēram, matu izkrišana, spīdīga āda;
  • zema temperatūra;
  • samazināts impulss;
  • apsārtums, kad ekstremitāte atgriežas "atkarīgajā" klibuma stāvoklī;
  • parestēzija;
  • paralīze.

Cēloņi un faktori, kas ietekmē intermitējošu klibošanu, var būt: asinsvadu slimības, smēķēšana, hipertensija un diabēts. Visbiežāk intermitējoša kaula (asinsvadu vai artēriju) ir saistīta ar perifēro artēriju slimību, kas nozīmē ievērojamus aterosklerozes bloķējumus, kas izraisa artēriju nepietiekamību. Tas atšķiras no neirogēnas klibuma, kas saistīta ar mugurkaula jostas daļas stenozi. Arī šo slimību tieši izraisa smēķēšana, hipertensija un diabēts..

Ir vairāki citi faktori, kas izraisa klibumu. Vissvarīgākais ir ieradums smēķēt un neregulāras sporta aktivitātes (vai to pilnīga neesamība). Ja esat smēķētājs, jums noteikti jāpieliek pūles, lai pilnībā atteiktos no sava negatīvā dzīvesveida. Tabaka ir īpaši kaitīga tiem, kam ir klibums, jo smēķēšana paātrina artēriju aizsērēšanu. Labākais veids, kā atmest, ir izvēlēties dienu, kad gatavojaties pilnībā apstāties, nevis mēģināt pakāpeniski samazināt devu. Ja jums ir problēmas, konsultējieties ar ārstu, viņš var sniegt padomu un sniegt papildu palīdzību. Liekais svars ir visbiežākais asinsvadu problēmu cēlonis un rezultātā klibums. Jo lielāks svars ir jānēsā kājām, jo ​​vairāk asiņu vajag pašiem muskuļiem. Ja nepieciešams, ārsts vai diētas ārsts pielāgos jūsu svara zaudēšanas diētu..

Intermitējošas klūzijas diagnostika

Intermitējoša klibošana ir simptoms, un pēc definīcijas to diagnosticē pacients, kurš vēstījis par kājām, kas saistītas ar staigāšanu. Tomēr, tā kā citi apstākļi (išiass) var atdarināt periodisku klaudikāciju, bieži tiek veiktas pārbaudes, lai apstiprinātu perifēro artēriju slimības diagnozi..

Magnētiskās rezonanses angiogrāfija un dupleksā ultrasonogrāfija, šķiet, ir nedaudz rentablāka, diagnosticējot perifēro artēriju slimību cilvēkiem ar intermitējošu klaudikāciju, nekā projekcijas angiogrāfija. Vingrinājumi var uzlabot simptomus, un palīdz arī revaskularizācija. Abas metodes kopā ir daudz efektīvākas nekā viena iejaukšanās. Diagnostikas testi ietver:

  • asinsspiediena mērīšana, lai to salīdzinātu rokās un kājās;
  • Doplera ultraskaņas izmeklēšana uz kājām;
  • duplekss doplera vai ekstremitāšu ultraskaņas izmeklējums, lai vizualizētu arteriālo asins plūsmu;
  • EKG un arteriogrāfija (injekcijas krāsa, ko var vizualizēt artērijās).

Prognoze parasti ir laba, jo laika gaitā stāvoklis var uzlaboties. Arī ārsti konsultē konservatīvu terapiju. Īsas ikdienas staigāšanas un sāpju vai krampju apturēšanas programma bieži palīdz uzlabot kāju darbību, veicinot kolaterālo cirkulāciju, tas ir, jaunu mazu asinsvadu augšanu, kas apiet obstrukciju artērijās..

Pārtrauciet smēķēšanu, izvairieties no karstuma vai aukstuma uz kājām un izvairieties no pārāk stingriem apaviem. Ja konservatīvā terapija nespēj izlabot situāciju, pēc diagnozes noteikšanas ārsti iesaka skartās artērijas korekciju. Šī opcija ir atkarīga no artērijas sašaurināšanās vietas un pakāpes un pacienta pamata stāvokļa..

Klibuma pārbaude var ietvert:

  • Ultraskaņu visbiežāk izmanto, lai noteiktu asinsvadu saspiešanas vietu un pakāpi;
  • Potītes indekss mēra asinsspiedienu salīdzinājumā ar asinsspiedienu rokā (patoloģisks rezultāts ir perifēro artēriju slimības pazīme)
  • segmentēts asinsspiediens to mēra dažādās kājas daļās, lai atklātu aizsprostojumus, kas izraisa samazinātu asins plūsmu
  • datortomogrāfija (CT) un magnētiskās rezonanses angiogrāfija (MRA) ir citi neinvazīvi testi, kas var palīdzēt ārstam korelēt asins plūsmu skartajās teritorijās (tos ņem vērā, ja ārsts uzskata, ka procedūra (revaskularizācija) perifēro artēriju slimības ārstēšanai var būt noderīga).

Farmakoloģiskās ārstēšanas iespējas

  • Kāpēc jūs pats nevarat ieturēt diētu
  • 21 padoms, kā neiegādāt novecojušu produktu
  • Kā saglabāt dārzeņus un augļus svaigus: vienkārši triki
  • Kā pārspēt cukura alkas: 7 negaidīti ēdieni
  • Zinātnieki saka, ka jaunību var pagarināt

Zāles, kas kontrolē lipīdu līmeni, diabētu un hipertensiju, var palielināt asinsriti skartajos traukos un palielināt muskuļu aktivitāti. Angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitorus, beta blokatorus, antiagregantus (aspirīnu un klopidogrelu), naftidrofurilu, pentoksifilīnu un cilostazolu (selektīvo PDE3 inhibitoru) lieto intermitējošas klaudikācijas ārstēšanai. Tomēr vielas nespēs bloķēt klibumu. Tā vietā viņi vienkārši palielina asinsrites līmeni skartajā ķermeņa daļā..

Ir iespējama arī uz katetru balstīta iejaukšanās. Aterektomija, stentēšana un angioplastika, lai noņemtu vai novērstu artēriju aizsprostojumus, ir visizplatītākās procedūras. Tos var veikt iejaukšanās radiologi, iejaukšanās kardiologi, asinsvadu ķirurgi un krūšu ķirurgi.

Ķirurģija ir pēdējais līdzeklis, ko var izmantot, lai apkarotu šo problēmu. Asinsvadu ķirurgi veic endarterektomiju artēriju aizsprostojumiem. Tomēr atklāta ķirurģija rada virkni risku, kas nav saistīts ar katetra iejaukšanos..

Daudzus interesē jautājums, kādas var būt sekas, ja laikus nemeklējat medicīnisko palīdzību? Dažiem pacientiem ar intermitējošu klibošanu gangrēna dēļ pastāv risks zaudēt kāju. Asinsvadu ķirurga uzdevums ir novērst rezultātu par katru cenu. Ja rodas doma, ka pastāv kāds ekstremitātes risks, speciālists vienmēr rīkosies, lai glābtu kāju (ja tas vispār ir iespējams). Ievērojot noteiktas vadlīnijas, jūs varat samazināt simptomu rašanās risku. Šie ir vienkāršākie un efektīvākie pasākumi. Ir vērts apspriest procesu ar savu veselības aprūpes sniedzēju. Lielākajai daļai pacientu simptomu ārstēšanai nav nepieciešamas rentgena vai ķirurģiskas procedūras.

Ateroskleroze skar līdz 10% iedzīvotāju, kas vecāki par 65 gadiem, un intermitējoša klibošana ir aptuveni 5%. Periodiska klibums visbiežāk novērojams vīriešiem, kas vecāki par 50 gadiem. Katram piektajam vidēja vecuma (65–75 gadu) iedzīvotājam klīniskās izmeklēšanas laikā ir perifēro artēriju slimības pazīmes, lai gan tikai ceturtdaļai no tiem ir simptomi. Visizplatītākais simptoms ir muskuļu sāpes apakšējās ekstremitātēs slodzes laikā - tā ir intermitējoša klibošana.

Vairāk svaigas un atbilstošas ​​informācijas par veselību mūsu telegrammas kanālā. Abonēt: https://t.me/foodandhealthru

Specialitāte: terapeits, radiologs.

Kopējā pieredze: 20 gadi.

Darba vieta: SIA "SL Medical Group", Maykop.

Izglītība: 1990-1996, Ziemeļosetijas Valsts medicīnas akadēmija.

Apmācība:

1. 2016. gadā Krievijas Medicīnas akadēmijā pēcdiploma izglītībā tika veikta papildu apmācība papildu profesionālajā programmā "Terapija" un tika uzņemta medicīnisko vai farmaceitisko darbību īstenošanā terapijas specialitātē..

2. 2017. gadā ar eksāmenu komisijas lēmumu privātajā papildu profesionālās izglītības iestādē "Medicīnas personāla kvalifikācijas paaugstināšanas institūts" viņa tika uzņemta veikt medicīniskās vai farmaceitiskās darbības radioloģijas specialitātē..

Darba pieredze: terapeits - 18 gadus vecs, radiologs - 2 gadi.

Pārtraukta klaudikācija

Intermitējoša klibošana ir simptomātisks komplekss, kura raksturīgā izpausme ir asins piegādes pārkāpums apakšējo ekstremitāšu traukos ar pārejoša rakstura sāpju izpausmēm kājās, kā arī rodas pastaigas laikā. Daudzas asinsvadu patoloģijas, intoksikācija, infekcija, traumas ir šīs slimības attīstības cēloņi. Spazmas rezultātā, kas veidojas perifēros traukos, apakšējo ekstremitāšu muskuļos un / vai nervu galos, daudz retāk augšējos, nav pietiekamas asins piegādes..

Intermitējoša klibošana parasti ir hroniska, bet ir arī akūta slimības forma. Medicīnas avotos ir aprakstīti divi intermitējošas kailināšanas diagnozes veidi, proti, mugurkaula pēc Dejerine un perifērijas pēc Charcot..

Intermitējoša klibošana izraisa

Tas ir sava veida simptoms, kas pavada tādas slimības kā Leriche sindroms, endarterīta iznīcināšana, ateroskleroze, posttrombotiskā un postemboliskā oklūzija. Intermitējoša kailināšana ir aterosklerozes sekas, kad traukos veidojas aizsprostojumi un plāksnes. Šajā slimībā plāksnes parādās mazās artērijās, kā arī vidū un pat aortā. Šis aizsprostojums izraisa nepietiekamu skābekļa piegādi ar asinīm apakšējās ekstremitātēs. Tādējādi attīstās išēmija, kas izraisa sāpes..

Intermitējošas kailināšanas attīstībā var iesaistīties arī citas asinsvadu sistēmas slimības un dažreiz cukura diabēts, infekcijas, ķermeņa intoksikācija un dažādi ekstremitāšu ievainojumi..

Vissvarīgākais faktors, kas provocē intermitējošas klibas veidošanos, ir smēķēšana. Vairāki pētījumi ir atklājuši, ka pastāv tieša saikne starp smēķēšanu un asinsvadu oklūziju. Cigarešu dūmos esošie toksiskie kancerogēni provocē priekšlaicīgu asinsvadu, proti, artēriju struktūras traucējumus, noved pie aterosklerozes plankumu veidošanās tajos un palielina trombu veidošanās risku..

Neirogēna rakstura intermitējoša klaudikācija attīstās mugurkaula patoloģisko procesu rezultātā, piemēram, mugurkaula kanāla stenozes utt..

Turklāt alkohola ļaunprātīgu izmantošanu, fizisku neaktivitāti, aptaukošanos, iedzimtu noslieci un paaugstinātu asinsspiedienu var attiecināt arī uz intermitējošas klibšanas riska faktoriem..

Intermitējoši klaudikācijas simptomi

Parasti periodisku klibošanu raksturo sāpes apakšējās ekstremitātēs, kas pastaigas laikā sāk attīstīties patoloģiskas cirkulācijas rezultātā, bet izzūd, apstājoties kustībām..

Daudz biežāk šis simptoms tiek novērots vīriešu vidū vidējā vecumā. Bet nesen šis sindroms sāka izpausties sievietēm. Tas izskaidrojams ar smēķējošo sieviešu skaita pieaugumu un nikotīna negatīvo ietekmi uz vājāko dzimumu..

Ilgu laiku periodiska klibošana nekādā veidā neizpaužas, tas ir, tā norit absolūti bez jebkādiem simptomiem. Pacientam ar intermitējošas kailināšanas simptomu jau pašā sākumā rodas zināms vājums, viņš ātri nogurst, un tad viņam ir pirmās parestēzijas pazīmes apakšējās ekstremitātēs. Vēlāk, palielinoties fiziskajai slodzei, deformētās artērijas neļauj normālai asins cirkulācijai, tādēļ pacientiem ir raksturīgas sāpes teļu muskuļos. Tas ir šis simptoms, kas ir galvenā intermitējošās klanīšanas sindroma izpausme. Šajā gadījumā pacients ir spiests periodiski veikt nelielas apstāšanās, un pēc sāpju uzbrukuma mazināšanās turpiniet kustības.

Slimībai progresējot, sāpes sāk pastiprināties un pēc tam kļūst diezgan noturīgas. Sāpīgas sajūtas pēc izpausmju rakstura var būt pilnīgi atšķirīgas. Dažreiz tie var būt pulsējoši vai dedzinoši, un dažos brīžos tie var būt sāpīgi un blāvi. Parasti šai patoloģijai raksturīgās sāpes ļoti bieži rodas, dodoties augšā vai pārvietojoties lielos attālumos, tāpēc pacients ir spiests klibot.

Arī sāpes var parādīties gurniem un kājām, kā arī uz pirkstiem. Tas viss ir saistīts ar vietu, kur notika kuģu bloķēšana vai sašaurināšanās. Tajā pašā laikā pulsa pēdas zonā nav iespējams palpēt, un to nevar sajust zem ceļa. Arī ādas izmaiņas notiek blanšēšanas veidā, un cianoze parādās patoloģiskā procesa progresēšanas aktīvajā fāzē. Turklāt ādas stāvoklis pasliktinās un āda kļūst sausa..

Intermitējošas kailināšanas simptomatoloģija sastāv no pēdu temperatūras pazemināšanās, kā rezultātā pacients zaudē jutīgumu šajā ķermeņa daļā. Papildus šiem simptomiem teļu muskuļos parādās sāpīga sajūta, diskomforts rodas, ja tiek izdarīts spiediens uz apakšstilbu nervu stumbriem. Retos gadījumos parādās trofiska rakstura čūlas. Tādu simptomu kā intermitējoša klibošana raksturo hroniska gaita ar periodisku slimības remisiju..

Sāpes var traucēt pacientu gan slimības progresēšanas periodos, gan pilnīgas atpūtas stāvoklī. Šajā gadījumā sāpju uzbrukumi liek cilvēkam pamosties pat naktī. Un pamazām klibo simptomu komplekss pakāpeniski pasliktinās, tāpēc pacients ir spiests lietot dažādus pretsāpju medikamentus, lai atvieglotu viņa stāvokli.

Šis sindroms var norādīt uz nopietnas artēriju slimības veidošanos, piemēram, endarterīta iznīcināšanu. Smagai intermitējošas kailināšanas formai raksturīga išēmisku čūlu parādīšanās apakšējās ekstremitātēs, vēlāk veidojas gangrēna, kam seko ekstremitātes amputācija..

Ja nav atbilstošas ​​šīs slimības ārstēšanas, var rasties nodrošinājumi, kas spēj daļēji vai pilnībā kompensēt šo slimību. Bet ar absolūtu asinsvadu aizsprostojumu ir nepieciešama steidzama ķirurģiska operācija.

Pārtraukta klibošana ir galvenais simptoms

Galvenais intermitējošas kailināšanas simptoms, kas pavada daudzas slimības, ir sāpes apakšējo ekstremitāšu muskuļos. Sāpīgas sajūtas, kā likums, parādās staigājot un pašā slimības sākumā izzūd atpūtas laikā. Personai ar šādu diagnozi ir jāpārtrauc, lai sāpīgās sajūtas kādu laiku pazustu, un pēc tam atgrieztos normālā kustībā.

Intermitējoša klibošana attīstās, ja ir vairāki faktori, kas veicina šī simptoma veidošanos. Tie ietver smēķēšanu, aptaukošanos, vecumu un diabētu..

Šī sindroma simptomi lielā mērā ir atkarīgi no pakāpes, kurā šajā brīdī ir intermitējoša klibošana. Parasti ir četri slimības posmi..

Pašā sākumā, un tas ir pirmais patoloģiskā procesa posms, pacientiem nav iespējams palpēt galvenos traukus uz apakšējām ekstremitātēm, proti, cirkšņos, popliteal fossa un uz pēdas. Pulsa neesamība šajās vietās būs atkarīga no aizsērējušo artēriju atrašanās vietas.

Otro posmu raksturo sāpju parādīšanās sēžamvietā, gurniem un teļu muskuļos. Šie sāpīgie uzbrukumi kļūst tik intensīvi, ka liek pacientam veikt pārejas pat nelielos attālumos (līdz simts metriem), periodiski apstājoties atpūtai..

Trešajā posmā intermitējoša klibošana pacientam rodas smagu sāpju formā jau miera stāvoklī vai naktī, un to intensitāte katru reizi palielinās. Turklāt pacients sajūt kāju pirkstu aukstumu un nejutīgumu. Āda iegūst bālu nokrāsu, tiek atzīmēta matu augšanas palēnināšanās, un vēlāk tā pilnībā izzūd. Arī kāju nagi sāk augt diezgan lēni..

Viens no visbīstamākajiem un nopietnākajiem slimības posmiem ir pēdējais, ceturtais. Šajā fāzē pacienta intermitējošu klibošanu raksturo stipru sāpju uzbrukumi apakšējās ekstremitātēs, kas pastāvīgi atrodas gan kustības laikā, gan absolūtā atpūtā. Pacienti šajā slimības periodā praktiski nevar veikt fiziskas aktivitātes, jo tieši šajā posmā tiek traucēta mīksto audu uzturs, kas izraisa nekrozes un gangrēnas attīstību.

Intermitējoša klaudikācijas ārstēšana

Šo slimību ar pacienta sūdzībām par raksturīgām sāpēm kājās ārsts var diagnosticēt pat sākotnējās pārbaudes laikā, un tiek noteikta periodiska klibuma diagnoze. To apstiprina raksturīgie slimības simptomi un pulsa trūkums attiecīgajos apakšējo ekstremitāšu punktos. Ja nepieciešami papildu pētījumi, tiek noteikti ultraskaņas izmeklējumi artērijas caurlaidībai un angiogrāfijai. Šāda diagnoze ļauj noteikt asinsrites traucējumu pakāpi apakšējās ekstremitātēs. Ja ir aizdomas par artēriju oklūziju, tiek nozīmēta radiopagnētiskā angiogrāfija, kas pilnībā noteiks intermitējošas klūzijas stāvokli.

Gandrīz 20% pacientu ir smaga slimības forma, kas attīstās diezgan ātri un steidzami nepieciešama hospitalizācija un ķirurģiska ārstēšana. Atkarībā no simptoma gaitas īpašajām iezīmēm periodiska klaudikācija tiek veikta ar rekonstrukciju vai plastisko operāciju. Bet, un vissteidzamākos gadījumos ar gangrēnu ekstremitātes stāvokli tas tiek amputēts.

Ārstēšana ar medikamentiem ar intermitējošu klibošanu tiek veikta tāpat kā daudzu citu asinsvadu slimību gadījumā. Lai to izdarītu, vispirms tiek nozīmētas zāles, kas uzlabo asinsrites procesus. Tajā pašā laikā tiek izmantotas zāles, kas pazemina holesterīna līmeni un uzlabo tauku procesus organismā. Šajā gadījumā ieteicams intravenozi ievadīt 10 ml fizioloģiska šķīduma, Pilokarpīna, Insulīna, Padutīna vai Depo-padutīna, Nikotīnskābes, Pačikarpīna šķīdumu. Labvēlīgus rezultātus var sasniegt, ieviešot perirenālu novokaīna blokādi. Dažreiz konservētas asinis tiek injicētas intraarteriāli traukos, kas lokalizēti uz skartās ekstremitātes.

Plaši tiek izmantotas arī fizioterapijas procedūras intermitējošai kailināšanai. Starp tiem viņi izmanto tvaika spiediena kameru, UHF, diatermiju, dažādas terapeitiskās vannas ar radonu un sērūdeņradi, kā arī dubļu terapiju..

Svarīgs punkts intermitējošas kliedēšanas ārstēšanā ir pilnīga smēķēšanas un alkohola lietošanas atmešana. Turklāt jāizvairās no hipotermijas un stingriem apaviem. Jums arī rūpīgi jāievēro kāju higiēna, jāizvairās no plaisām, skrāpējumiem. Un pacientiem ar pamata slimību, cukura diabētu, jāievēro atbilstoša diēta un jāuzrauga cukura līmenis asinīs..

Arī ar intermitējošas kailināšanas simptomu ārstēšanu veic dozētas pastaigas veidā, kas ievērojami uzlabo asinsriti apakšējās ekstremitātēs. Šajā gadījumā ieteicams staigāt, līdz parādās sāpes kājās. Tad jums jāatpūšas un jāturpina staigāt. Pārmaiņas jāveic vairākos posmos. Laba dinamika tiek novērota pēc fizioterapijas vingrinājumu, pēdu masāžas un kontrasta dušas.

Bet, progresējot intermitējošas kailināšanas simptomam, dažreiz viņi ķeras pie katetra ievietošanas artērijās, lai tās paplašinātu, lai atjaunotu asins plūsmu. Ķirurģiskās ārstēšanas metodes ietver periarteriālu simpatektomiju, epinefrektomiju vai ekstremitāšu amputāciju..

Svarīgs punkts sindroma ārstēšanā ir pareiza uztura ar sistemātisku darba un atpūtas sadalījumu, kā arī obligāta asinsspiediena svārstību kontrole..

Efektīva intermitējoša klibuma ārstēšana ir augu pēdu mērcēšana pirms gulētiešanas. Turklāt ieteicams pagatavot un lietot augu izcelsmes preparātus immortelle, bērzu pumpuru, asinszāles, rožu gūžas infūziju veidā, kam ir pretiekaisuma iedarbība..

Šajā rakstā sniegtā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem, un tā nevar aizstāt profesionālu padomu un kvalificētu medicīnisko palīdzību. Ja rodas mazākās aizdomas par šīs slimības klātbūtni, noteikti konsultējieties ar ārstu.!

Intermitējoša klaudikācija: cēloņi un simptomi, diagnostika, ārstēšana un prognoze

Arteriju un lielu asins apgādes struktūru darba traucējumus papildina obligāta audu uztura kvalitātes pazemināšanās..

Tas attiecas uz dažādām vietām. Vai tās būtu smadzenes, nieres un iekšējie orgāni kopumā, arī ekstremitātes. Šāda veida patoloģiskie procesi ir ļoti bīstami dzīvībai, ir iespējamas kritiskas komplikācijas.

Intermitējoša kailināšana ir nepārprotams kāju nepietiekama uztura un vietējās asinsrites kvalitātes pazemināšanās simptoms, kas izpaužas kā jutības traucējumi, nejutīgums, vājums un biežas sāpes apakšējās ekstremitātēs, īpaši staigājot, kas liek pacientam apstāties un atpūsties. Ir arī citi simptomi.

Pārsvarā vairumā gadījumu izpausme ir neatņemama progresējošas aterosklerozes klīniskās ainas sastāvdaļa. Tā nav patstāvīga slimība, to uzskata par pazīmi.

Pamatslimība ir pakļauta ārstēšanai. Ne vienmēr ir iespējams izkļūt no konservatīvām metodēm, nepieciešama operācija. Terapijas jautājumu izlemj speciālists. Pareizi atjaunojoties, prognozes ir pozitīvas.

Kļūšanas mehānisms

Intermitējošas klaudikācijas (saīsināti PC) attīstības pamatā ir patoģenētisko faktoru grupa. Ir divi galvenie punkti.

Tauku locītavu nogulsnēšanās uz artēriju sienām

Lipīdu metabolisma traucējumu rezultāts. To papildina pakāpeniska galveno simptomu palielināšanās. Saskaņā ar pētījumu, šī procesa forma notiek visbiežāk (līdz 90% gadījumu).

Mehānisms ir saistīts ar dažām iedzimtām anomālijām, kas tiek pārnestas ar ģenētisko materiālu, vai iegūtām problēmām. Vai tas ir stāvoklis pēc grūtniecības, noteiktu hormonālo zāļu lietošana un citi.

Šajā gadījumā atveseļošanās gandrīz vienmēr ir zāles. Vajadzīga ķirurģiska ārstēšana.

Arteriālā stenoze

Kuģu lūmenis kļūst šaurs, asinis daudz sliktāk iziet cauri struktūrai un nespēj pietiekami nodrošināt audus ar skābekli un noderīgiem savienojumiem. Parasti smēķēšanas, dzeršanas vai narkotiku lietošanas rezultātā.

Paši kuģi piedzīvo milzīgas pārslodzes, nolietojas un zaudē elastību, kas vēl ātrāk noved pie patoloģiskā procesa progresēšanas.

Asinsvadu tromboze

Asins recekļu veidošanās artērijās notiek reti, bet, ja tas notiek, sekas ir uzreiz pamanāmas. Akūts stāvoklis, ko papildina asinsvadu caurlaidības, išēmijas un gangrēnas kritiska pasliktināšanās.

Visos aprakstītajos gadījumos sekas vienmēr ir vienādas: artērijas lūmenis sašaurinās, asinis parasti nevar pāriet uz kāju audiem. Notiek išēmisks process.

Sākumā nav izteikts, tik tikko pamanāms. Tad aktīvāks cilvēks nevar normāli staigāt. Un tad iestājas katastrofa: išēmijas ietekmē esošie audi sāk nomirt. Gangrēna, rodas nekroze. Šādā situācijā amputācija ir vienīgā iespēja..

Epidemioloģija un statistika par periodisku klibošanu nav iepriecinoša.

  • Pirmajos gados pēc diagnozes noteikšanas tikai 50% pacientu saglabā ekstremitāti.
  • Tad riski proporcionāli pieaug. Vēl 40% komplikāciju dēļ zaudē kāju.
  • Pārējie 10% mirst no smagām sekām, piemēram, trombozes vai citiem apstākļiem, kas saistīti ar aterosklerozi.

Klasifikācija

Patoloģiskā procesa sadalīšana tiek veikta atbilstoši pamatu grupai.

Pirmais kritērijs ir pārkāpuma gaitas raksturs.

  • Akūtu periodisku klaudikāciju izraisa kritiskas īslaicīgas asinsrites sistēmas novirzes.

Hemodinamika ir kritiski izmainīta, kājas audi nesaņem pienācīgu uzturu. Šūnu elpošana ir nepietiekama. Parasti tas ir trombozes rezultāts. Ātri apmeklējot ārstu, ir visas iespējas ietaupīt ekstremitāti un aizmirst par problēmu.

  • Hroniska HRP. Visbiežāk. Traucējumus raksturo traucējumi, kuru simptomi palielinās pakāpeniski. Pacientam ir laiks gan diagnostikai, gan ārstēšanai.

Intermitējoša klibošana pastāvīgi palielinās, bet salīdzinoši lēni. Noteiktā attālumā iet arvien grūtāk. Sāpes rodas vispirms pēc 200, pēc tam 100, 50 metriem. Piespiežot cietēju apstāties un atpūsties.

Šo divu formu terapijas metodes būs atšķirīgas..

Otrās klasifikācijas metodes pamatā ir pārkāpuma izcelsme..

  • Perifēra šķirne. Visizplatītākais veids, kas konstatēts 87-89% gadījumu. Izraisa ateroskleroze. Retāk diabēta slimnieka iznīcināšanas (sašaurināšanās) process vai citas infekcijas vai autoimūna rakstura izmaiņas.

Traucējumi rodas nekavējoties, bet progresē pakāpeniski. Ir visas iespējas kvalitatīvi atgūties, ja terapija tiek uzsākta laikā.

  • Mugurkaula tipa intermitējoša klibošana. Daudz retāks un sarežģītāks pārkāpumu veids visos aspektos. Skaidra iezīme - nervu šķiedru bojājumi jostas-krustu daļas mugurkaula līmenī.

Sakņu saspiešana noved pie asinsvadu tonusa regulēšanas pārkāpuma, it īpaši kājās. Pastāvīgi samazinās artēriju lūmenis.

Augstas kvalitātes atjaunošana ne vienmēr ir iespējama, atkarībā no primārās diagnozes. Gandrīz visos gadījumos vaina ir demielinizējošām slimībām, audzēju struktūrām, arī sifilisam, ja iepriekš nav veikta atbilstoša terapija (sekundārā un terciārā forma)..

  • Mielogēna periodiska klaudikācija. Vēl viena reta un salīdzinoši viegla šķirne.

Tas ir paroksizmāls vājums apakšējās ekstremitātēs, ko papildina to nejutīgums, un dažos gadījumos - vēlme urinēt vai izkārnīties. Krampji attīstās tikai vingrojot vai ejot lielos attālumos. Pēc neilgas atpūtas viss atkal ir normāls.

Mielogēnais HRP tips ir vienas no mugurkaula jostas daļas radikulāri-mugurkaula artēriju saspiešanas rezultāts.

Asinsrites traucējumu cēloņi visbiežāk ir osteohondroze un diska trūce, ko 90% gadījumu pavada muguras sāpes (lumbodinija) vai sāpes gar sēžas nervu (lumboischialgia)..

Retāk cēlonis ir vēdera aortas zaru ateroskleroze vai mugurkaula trauku vaskulīts.

  • Kaudogēnā HRP. Šāda veida mugurkaula cirkulācijas traucējumus izraisa mugurkaula kanāla sašaurināšanās. Problēma ir nervu impulsa vadīšanā, kas izpaužas tīri neiroloģiskos simptomos: nejutīgums, tirpšana, rāpojoši creeps uz kājām. Pēc 10 minūšu atpūtas visi simptomi mazinās..

Abas klasifikācijas tiek izmantotas vienādi. Ar viņu palīdzību speciālists nosaka traucējumu būtību, plāno ārstēšanu, var paredzēt turpmāko slimības gaitu un tās iznākumu.

Dati ir dinamiski, tāpēc nav vērts runāt par neatlaidību. Ārstēšanas gaitā shēma var mainīties, tāpat kā iepriekš norādītās atveseļošanās iespējas..

Cēloņi

Galvenie faktori intermitējošas klaudikācijas sindroma attīstībā faktiski ir asinsvadi. Izraisa hemodinamikas, vielmaiņas pārkāpums. Ir izņēmumi.

Orientējošs vainīgo saraksts:

Ateroskleroze

Klasisks faktors PX sindroma attīstībā, kas apdraud pacienta dzīvību un veselību. Piedāvāti divos galvenajos veidos.

  • Pirmais ir holesterīna plāksnīšu veidošanās uz sienām. Attiecīgi sākotnējais iemesls ir lipīdu normālas vielmaiņas, tauku savienojumu metabolisma traucējumi. Un šeit ne viss ir tik vienkārši, ķēdi var pārtīt tālāk.

Neatkarīgi no vainīgā, rezultāts ir vietējā trofisma ātruma un kvalitātes samazināšanās. Process norit bez ārstēšanas, pakāpeniski plāksne savāc kalcija sāļus un kļūst cieta. Tad konservatīvās terapijas ietekme nebūs.

Apakšējo ekstremitāšu trauku aterosklerozes cēloņi un ārstēšanas metodes ir aprakstītas šajā rakstā..

  • Otrā forma ir spastiska. Artērijas pēkšņi kļūst jau vietējo muskuļu sasprindzinājuma dēļ asinsvadu sieniņās. Parasti tas ir smēķēšanas, dzeršanas, narkotiku rezultāts. Retāk - hipertensijas un muguras smadzeņu patoloģiju sekas (ar traucētu asinsriti).

Diabētiskas izmaiņas no kuģu puses

Endokrīnās slimības rezultātā artēriju stenoze kļūst izplatīta. Ar pietiekamu cukura līmeņa kontroli asinīs ir iespējams stabilizēt sekundāro patoloģisko procesu. Nepieciešama pastāvīga ārstēšana speciālista uzraudzībā.

Autoimūns iekaisums

Jo īpaši poli- un endarterīts. Tā izplatība ir maza, bet attīstības briesmas ir milzīgas. Imunitāte sāk uzbrukt veselām šūnām.

Ar pārmērīgas reakcijas nomākšanu ir iespējams panākt remisiju vai izārstēt, bet kontrolei jābūt sistemātiskai, lai reizēm būtu iespējams novērst pārkāpumu. Endarterīta iznīcināšana ir aprakstīta šajā rakstā.

Trauma

Asinsvadu anatomiskās integritātes pārkāpšana vietējā līmenī vai tāds bojājums, kas izraisa artēriju normālas anatomiskās formas izmaiņas.

Infekcijas bojājumi

Daudz retāk. Konkrēts gadījums ir septisks vaskulīts. Tas notiek reti, turklāt kāju izmaiņu attīstība ir iespējama ar ilgstošu terapijas neesamību.

Kad artēriju sienas sāk rētas, tās pārstāj normāli izstiepties, reaģējot uz adekvātiem stimuliem un spiediena palielināšanos. Problēma tiek atrisināta tikai ar ķirurģiskām metodēm.

Iemesli ir sarežģīti, un ne vienmēr tie ir tieši pārkāpuma vaininieki. 9 no 10 gadījumiem intermitējoša klibošana ir aterosklerozes sekas, kas savukārt ir lipīdu metabolisma traucējumu rezultāts. Un viņu jau izraisa ģenētiskas, citas anomālijas, līdz nekontrolētai hormonālo zāļu uzņemšanai.

Simptomi

Klīniskā aina kopumā ir tipiska. Tas aug pakāpeniski, vienā brīdī izpausmes rodas, ja patoloģiskais process kļūst par trombozes rezultātu.

Starp raksturīgajiem simptomiem:

  • Samazināta fiziskās slodzes tolerance ir galvenais intermitējošas spīlēšanās simptoms. Cilvēks nevar bez problēmām veikt iepriekš veikto attālumu. Pirmkārt, mēs runājam par 500, pēc tam par 200, 100 metriem utt. Cietējs ir spiests apstāties, atpūšas, nespēj veikt šo distanci bez apstāšanās.
  • Vietējo muskuļu astēnija. Pacients klibo vai nevar kustēties, tostarp smagas muskuļu vājuma dēļ. Viņu kontraktilitāte samazinās, tāpat kā to tonis. Iespējama pakāpeniska atrofija.
  • Sāpes kājā vienā pusē. Sarežģītos klīniskos gadījumos - divi uzreiz. Intensitāte ir pietiekami augsta, lai kļūtu par šķērsli turpmākai pastaigai, apturētu cilvēku un neļautu viņam pārvietoties.

Raksturs - velk, šauj, sāp. Notiek arī cita veida diskomforts. Lokalizācija ir atkarīga no patoloģiskā procesa nolaidības. Rehabilitācijas pasākumi ir paredzēti cīņai, tostarp ar sāpēm, kas ir galvenā intermitējošās klaudikācijas sindroma izpausme.

  • Ložņu sajūta apakšējās ekstremitātēs. Perastēzija. Tie rodas nervu impulsa vadīšanas problēmu dēļ. Nervu audi cieš pirmie, tie ir visprasīgākie pret trofisma kvalitāti.
  • Sensorās problēmas ir bieži sastopams intermitējošas klūzijas simptoms. Spēja reaģēt uz ārējiem faktoriem sākotnēji mazinās nenozīmīgi. Palpējot, tas ir visvairāk pamanāms..

Tad tiek pilnībā zaudētas taustes reakcijas uz stimulu. Zem noteiktas zonas pirksti, pēda un tad kāja kļūst kā "nevis viņa paša". Arī sāpīgajiem stimuliem nav ietekmes..

  • Ādas toni izmaiņas bojājuma vietā. Tas kļūst bāls, zils. Tad, tuvojoties nekrozei, asiņu stagnācijas dēļ tā var mainīties uz bagātīgu, tumšu.
  • Pietūkums. Rezultātā palielinās apakšējās ekstremitātes lielums. Notiek no pārkāpuma agrākās stadijas. Citi iespējamie kāju tūskas cēloņi ir aprakstīti šajā rakstā..
  • Trofisko čūlu veidošanās. Tas attīstās ar nepietiekamu mīksto audu uzturu vietējā līmenī. Tas izskatās kā atvērta dziļa brūce. Progress pakāpeniski, attīstoties, izraisa infekcijas, septiska rakstura problēmas.

Klīnika var atšķirties nenozīmīgi (atkarībā no konkrētā gadījuma).

Diagnostika

Pārbaudi veic flebologs vai viņa tiešā uzraudzībā.

Iespējama arī asinsvadu ķirurga, ārsta, kurš strādā endokrīno traucējumu jomā, dalība. Nepieciešams ārstu tandēms, jo problēma ir starpdisciplināra.

  • Mutiska pacienta nopratināšana. Ir svarīgi novērtēt visas sūdzības, lai izveidotu pilnīgu klīnisko ainu un izvirzītu galvenās hipotēzes par patoloģisko procesu.
  • Anamnēzes uzņemšana. Ir jānosaka tādi faktori kā dzīvesveids, ieradumi, iepriekšējās slimības, diēta, ģimenes vēsture..
  • Palpācija audos. Kājas vizuāls novērtējums.
  • Asinsspiediena mērīšana. Indikatorā ir noteiktas izmaiņas. It īpaši, ja salīdzina ar asinsspiedienu uz rokas.
  • Apakšējo ekstremitāšu trauku Doplera ultrasonogrāfija. No sakāves puses. Šī metode ļauj redzēt pat nelielas izmaiņas trofismā, hemodinamikas ātrumā un kvalitātē (asins plūsma).

Ir iespējams veikt funkcionālos testus ar kāju locīšanu, fizisko piepūli, lai identificētu izmaiņas "lauka" apstākļos. Tā kā izolētai diagnostikai nav jēgas. Jāskatās, kas notiek ar ekstremitāti pēc ikdienas ikdienas aktivitātēm.

  • Angiogrāfija. To lieto, lai noteiktu kāju trauku vadītspēju. Pēc savas būtības tas ir rentgens. Ar īpaša kontrastvielas ieviešanu vai bez tās.
  • MRI. Visaktīvāk izmanto. Tas ir ļoti informatīvs. Tas ir noteikts kā metode agrīnai lielākajai daļai noviržu noteikšanai. Detalizēti parāda audu anatomisko stāvokli. Kontrasta uzlabošana ar gadolīniju netiek praktizēta.
  • Vispārējs asins tests. Dod aptuvenus rezultātus lipīdu spektrā. Jo īpaši holesterīns.
  • Bioķīmiska tehnika. Specializēta tauku savienojumu noteikšana. Ļauj atklāt aterosklerozi. Lasiet vairāk par paaugstināta holesterīna cēloņiem asins analīzēs un korekcijas metodēs šeit.

Diagnostika ir nepieciešama padziļināti, ja nepieciešams, tiek noteikti papildu pasākumi.

Ārstēšana

Terapiju veic ar konservatīvām un ķirurģiskām metodēm. Galvenais veids ir zāļu lietošana. Ārstam ir uzdevumu grupa: lai mazinātu sāpes, novērstu galveno traucējumu cēloni.

Starp izmantotajiem farmaceitiskajiem līdzekļiem:

  • Statīni. Viņi noņem ķermeņa lieko holesterīnu, izšķīdina plāksni, īpaši attīstoties svaigiem veidojumiem uz artēriju sienām. Atoris, Atorvastatīns un daudzi līdzīgi.
  • Ja neefektīva, ir iespējams izmantot fibrātus.
  • Prettrombocītu līdzekļi. Tos lieto kā asins šķidrinātājus. No vienas puses, tas nodrošina tā plūstamības, reoloģisko īpašību uzlabošanos, un, no otras puses, tas novērš kāju trauku tromboze. Tiek izmantotas zāles, kuru pamatā ir aspirīns, kā arī mūsdienīgi analogi bez acetilsalicilskābes.
  • Līdzekļi mikrocirkulācijas korekcijai. Galvenais šāda veida nosaukums ir Pentoksifilīns.
  • Angioprotektori, piemēram, Anavenol, ir obligāti, lai novērstu iznīcināšanu, elastības samazināšanos, asiņošanu.
  • Jūs nevarat iztikt bez vitamīnu kompleksiem. Kā arī kombinētās zāles. Askorutina un citi.

Konservatīva ārstēšana ar intermitējošu klibošanu ir piemērota salīdzinoši vieglos gadījumos, ja ir veiksmes iespēja. Kuģu anatomiskās integritātes pārkāpuma gadījumā, citas problēmas, tiek izskatīts operācijas jautājums.

Ir vairākas ķirurģiskas metodes:

  • Stentēšana, gaisa balonēšana. Artērijas lūmena paplašināšanās ar mākslīgiem mākslīgiem līdzekļiem.
  • Plāksnes fiziska noņemšana. It īpaši, ja tas ir pārkaļķojies.
  • Atsevišķu asinsvadu sekciju protezēšana (manevrēšana). Veikts sarežģītāk, ar atvērtu piekļuvi.

Nākotnē pacientam ir jāatsakās no smēķēšanas, alkohola lietošanas. Normalizējiet ķermeņa svaru un vitaminizējiet uzturu.

Prognoze

Izredzes ir labvēlīgas tikai ar savlaicīgu terapiju. Mirstība ir 10-20% no kopējā situāciju skaita. Dažu nākamo gadu laikā.

Invaliditāte rodas gandrīz 40% pacientu. Apmēram puse pacientu izkāpj ārā, pilnīgi atlecot.

Efekti

Galvenais ir nekroze. Nomiršana no kāju audiem, kam nepieciešama amputācija. Varbūt lokālas trombozes veidošanās ar trombu klaiņošanu, insulta attīstība, sirdslēkme un nāve.

Profilakse

Īpašu pasākumu nav. Pietiek, lai samazinātu ķermeņa svaru, stiprinātu uzturu, atmestu smēķēšanu, alkoholu un optimizētu fiziskās aktivitātes. Viss ir speciālistu kontrolē.

Intermitējošs klaudikācijas sindroms attīstās aterosklerozes rezultātā. Retāk nekā citas patoloģijas. Pilnīgu atveseļošanos nav vērts gaidīt bez kvalitatīvas ārstēšanas. Prognozes ir vairāk nekā nopietnas.