Dzemdes asiņošanas cēloņi un simptomi

Tā kā pavisam nesen man bija iespēja tieši saskarties ar asins zuduma problēmu, es nolēmu jums pastāstīt, kas ir dzemdes asiņošana, kā šādā gadījumā apturēt un pareizi sniegt pirmo palīdzību.

Secinājums

  • Dzemdes asiņošana galvenokārt notiek sievietēm reproduktīvā vecumā:
  • ko izraisa endometrija noraidīšanas, traumu, infekcijas un iekaisuma slimību pārkāpums;
  • tiek ārstēti ar medicīniskām un ķirurģiskām metodēm;
  • ar agrīnu ārstēšanu ir pilnībā izārstēti.

Dzemdes asiņošanas attīstības mehānisms

Asins sekrēcijas avots ir endometrijs - iekšējā gļotādas odere, kas tiek noraidīta ar katru menstruāciju.

Pēc endometrija noraidīšanas spirālveida artērijas tiek pakļautas un asiņo. Parasti šis process ātri apstājas. Ja tiek traucēts hormonālais līdzsvars, tad, lai apturētu asinis, būs nepieciešama hormonāla ārstēšana.

Kādā vecumā var parādīties asiņošana

Asinis no dzemdes visbiežāk parādās 18-45 gadu vecumā, bet pusaudža gados un pat jaundzimušo periodā pastāv kaites risks.

Jaundzimušajiem šī parādība ir īslaicīga, nav saistīta ar slimībām. Pusaudžiem asiņošana no maksts norāda uz nepieciešamību veikt visaptverošu pārbaudi..

Dzemdes asiņošanas simptomi

Asins zuduma pazīmes ir:

  • kardiopalms;
  • vāja pulsa piepildīšana;
  • hipotensija;
  • samazināta darba spēja, vājums;
  • ādas bālums;
  • reibonis;
  • slikta dūša;
  • apjukums, ģībonis.

Kā atšķirt no menstruācijām

  1. Izlādē parādās recekļi.
  2. Izlāde palielinās naktī.
  3. Dienā tiek patērēti vairāk nekā 5 spilventiņi.
  4. Ilgāki periodi.
  5. Pēc dzimumakta parādās asinis.
  6. Vēdera lejasdaļā ir sāpes, nepatīkama smaka, ķermeņa temperatūra paaugstinās.

Dzemdes asiņošanas veidi un cēloņi

Ir šādas dzemdes asiņošana:

  1. Jaundzimušie pirmajā dzīves nedēļā - rodas hormonālo līmeņu izmaiņu dēļ pēc piedzimšanas, nav nepieciešama ārstēšana.
  2. Pirmā desmitgade - parādās meitenēm pirms pubertātes, provocē hormonu aktīvie audzēji, olnīcu audzēji.
  3. Nepilngadīgais - raksturīgs pusaudžiem no 12 līdz 18 gadiem.
  4. Auglīgs vecums - rodas 18-45 gadu vecumā ar grūtniecības patoloģiju, dzemdībām, reproduktīvās sistēmas vai iekšējo orgānu organiskiem bojājumiem.
  5. Menopauze - novērota pēc 45 gadiem, ko provocē hormonālie traucējumi.
  6. Grūtniecības, dzemdību laikā.
  7. Izrāviens - rodas, lietojot kontracepcijas līdzekļus.

Dzemdes asiņošana var būt saistīta ar slimībām:

  • reproduktīvās sistēmas orgāni;
  • vēdera dobuma iekšējie orgāni, asinis.

Starp novirzes izraisošajiem faktoriem ir:

  • pusaudža gados - infekcijas, hipovitaminoze, garīga un fiziska pārslodze;
  • reproduktīvā vecuma sievietēm - endokrīnās sistēmas slimības, grūtas dzemdības, aborts, dzimumorgānu iekaisums, stress;
  • menopauzes laikā - infekcijas, audzēji.

Asiņošanas cēloņi, kas nav dzimumorgāni (ekstragenitāli)

Dzemdes asiņošanas cēloņi:

  • asins slimības;
  • infekcija ar infekcijām - masalas, gripa, vēdertīfs, sepse;
  • ateroskleroze;
  • hipertensija;
  • aknu ciroze;
  • hipotireoze.

Dzimumorgānu cēloņi grūtniecības laikā

Agrīnā stadijā:

  • ar ārpusdzemdes vai dzemdes grūtniecības iestāšanos;
  • olšūnas slimību gadījumā (cistiskā dreifs, audzējs).

Vēlāk:

  • placentas atdalīšanās vai previa;
  • rētu veidošanās dzemdē;
  • dzemdes kakla iekaisums.

Svarīgs! Asiņošana, kas apdraud dzīvību mātei un auglim, var rasties dzemdību laikā un pēcdzemdību periodā.

  • placentas patoloģijas (priekšlaicīga atdalīšanās, prezentācija);
  • traumas, dzemdes, maksts, vulvas plīsumi;
  • placentas atdalīšanas pārkāpums (pārkāpums, aizkavēta izdalīšanās).
  • reproduktīvās sistēmas ievainojumi;
  • dzemdes slimības (mioma, endometrīts);
  • kavēšanās atdalīt un noņemt placentu.

Dzimumorgānu cēloņi, ko neizraisa grūtniecība

Olnīcu darbības traucējumu gadījumā periodos:

  • puberitāte;
  • auglība vai pubertāte;
  • menopauze, kad reproduktīvā funkcija izzūd.

Asins zudums, kas nav saistīts ar grūtniecību, ko izraisa:

  • plīstoša vai policistiska olnīca;
  • dzemdes, olnīcu audu audzēji;
  • dzimumorgānu infekcijas un iekaisuma procesi (cervicīts, endometrīts, endocervikoze, vaginīts).

Disfunkcionāla dzemdes asiņošana (UBH)

30-40 gadus vecām sievietēm asins parādīšanās cēlonis ārpus menstruācijas var būt DMK.

Svarīgs! DMC notiek uz apmierinoša veselības stāvokļa fona, ja nav redzamu iemeslu.

DMC attīstās ovulācijas traucējumu rezultātā, ko izraisa nepareiza hormonālās sistēmas darbība. Menstruālo ciklu regulējošo hormonu līmeņa novirze no normas izraisa:

Asiņošana

Uzvedības noteikumi

Cietušā aptaujas veikšanas mērķis un kārtība

Aptaujas mērķis ir noteikt asiņošanas pazīmes, kurām nepieciešama agrīna apstāšanās. Vispārējā pārbaude tiek veikta ļoti ātri, 1-2 sekunžu laikā, no galvas līdz kājām.

Jēdzieni "asiņošana", "akūts asins zudums"

Asiņošanu saprot kā situāciju, kad asinis (parasti atrodas cilvēka ķermeņa traukos) dažādu iemeslu dēļ (visbiežāk traumu rezultātā) atstāj asinsvadu gultu, kas izraisa akūtu asins zudumu - neatgriezenisku asins daļas zudumu. To papildina asinsrites sistēmas funkcijas samazināšanās skābekļa un barības vielu pārvadāšanai uz orgāniem, ko papildina to darbības pasliktināšanās vai pārtraukšana..

Galvenās akūtas asins zuduma pazīmes:

• asas vispārējs vājums;

• mirgo "mušas" acu priekšā;

• ģībonis, biežāk, mēģinot piecelties;

• bāla, mitra un auksta āda;

Šīs pazīmes var novērot gan pastāvīgas ārējas asiņošanas klātbūtnē, gan ar apturētu asiņošanu, kā arī tad, ja nav redzamas vai notiekošas asiņošanas..

Atkarībā no asins zuduma apjoma, trauka veida un no tā, kuram orgānam bojāto trauku piegādāja asinis, cilvēka ķermenī var rasties dažādi traucējumi - no nelieliem līdz dzīvībai svarīgas darbības pārtraukšanai, t.i. upura nāve. Tas var notikt, ja tiek sabojāti lieli kuģi, ja netiek sniegta pirmā palīdzība, t.i. ar neapturamu smagu asiņošanu. Cilvēka ķermeņa kompensējošās iespējas, kā likums, ir pietiekamas, lai uzturētu dzīvi ar zemas un vidējas intensitātes asiņošanu, kad asins zuduma ātrums ir zems. Lielu trauku bojājuma gadījumā asins zuduma ātrums var būt tik ievērojams, ka cietušā nāve bez pirmās palīdzības var notikt dažu minūšu laikā no traumas brīža..

Dažāda veida ārējas asiņošanas pazīmes (artēriju, vēnu, kapilāru, jauktas)

Ārēju asiņošanu papildina ādas un gļotādu bojājumi, savukārt asinis tiek izlietas vidē.

Pēc bojāto asinsvadu veida asiņošana ir:

- Arteriālais. Tie ir visbīstamākie, jo, ievainojot lielas artērijas, īsā laikā notiek liels asiņu zudums. Arteriālas asiņošanas pazīme parasti ir pulsējoša skarlatīna asiņu plūsma, strauji izplatās skarlatīnu asiņu baseins un upura apģērbs, kas ātri iemērcas asinīs..

- Vēnu. Viņiem raksturīgs mazāks asins zuduma līmenis, asinis ir tumši ķirši, izplūst "plūsmā". Venozā asiņošana var būt mazāk bīstama nekā arteriāla asiņošana, taču tai ir nepieciešama arī agrīna apstāšanās..

- Kapilārs. Novērots ar nobrāzumiem, griezumiem, skrāpējumiem. Kapilāru asiņošana, kā likums, nerada tiešus draudus dzīvībai.

- Jaukts. Tā ir asiņošana, kurā vienlaikus notiek arteriāla, venoza un kapilāra asiņošana. Novērots, piemēram, kad tiek norauta ekstremitāte. Bīstams arteriālās asiņošanas klātbūtnes dēļ.

Metodes ārējas asiņošanas īslaicīgai apturēšanai: artērijas nospiešana ar pirkstu, žņauga uzlikšana, ekstremitātes maksimāla locīšana locītavā, tiešs spiediens uz brūci, spiediena pārsēja uzlikšana

Gadījumā, ja cietušais ir ievainots, personai, kas sniedz pirmo palīdzību, jāveic šādi pasākumi:

- nodrošināt drošu vidi pirmās palīdzības sniegšanai;

- pārliecinieties, ka upurī ir dzīvības pazīmes;

- veikt aptauju, lai noteiktu asiņošanas klātbūtni;

- noteikt asiņošanas veidu;

- apturēt asiņošanu vispiemērotākajā veidā vai kombinācijā.

Pašlaik pirmās palīdzības sniegšanā tiek izmantotas šādas metodes, lai uz laiku apturētu asiņošanu:

1. Tiešs spiediens uz brūci.

2. Spiediena pārsēja uzlikšana.

3. Arterijas pirkstu spiediens.

4. Maksimālā ekstremitātes locīšana locītavā.

5. Hemostatiskā žņauga (dienesta vai improvizēta) uzlikšana.

1. Tiešais spiediens uz brūci ir vienkāršākais veids, kā apturēt asiņošanu. Lietojot to, brūce tiek aizvērta ar sterilām salvetēm vai sterilu pārsēju, pēc kura ar pirmās palīdzības dalībnieka roku brūces zonā tiek izdarīts spiediens ar pietiekamu spēku asiņošanas apturēšanai. Ja nav pārsēju vai salvetes, jebkurus pieejamos audus var izmantot, lai uzklātu uz brūces. Ja nav apkalpošanas un improvizētu līdzekļu, ir atļauts izdarīt spiedienu uz brūci ar pirmās palīdzības dalībnieka roku (kamēr nevajadzētu aizmirst par nepieciešamību lietot medicīniskos cimdus).

Cietušo var arī pamudināt mēģināt apturēt patstāvīgu asiņošanu, izmantojot tiešu spiedienu uz brūci..

2. Lai ilgstošāk kontrolētu asiņošanu, varat izmantot spiediena saiti. Pieliekot to, jāievēro pārsēju uzlikšanas vispārējie principi: sterilās salvetes no pirmās palīdzības aptieciņas ieteicams likt uz brūces, pārsējs jāizrullē kustības virzienā, uzklāšanas beigās pārsējs jāpiestiprina, pārsienot saites brīvo galu ap ekstremitāti. Tā kā pārsēja galvenais mērķis ir apturēt asiņošanu, tas jāpieliek ar spēku (spiedienu). Ja pārsējs sāk mērcēties ar asinīm, tad virs tā tiek uzliktas vēl dažas sterilas salvetes un cieši pārsētas.

3. Arterijas pirkstu nospiešana ļauj ātri un efektīvi apturēt asiņošanu no lielām artērijām. Spiediens tiek veikts noteiktos punktos starp brūci un sirdi. Punktu izvēle ir saistīta ar iespēju nospiest artēriju pret kaulu. Rezultāts ir asins plūsmas pārtraukšana trauka bojātajā zonā un asiņošanas apstāšanās vai ievērojama samazināšanās. Parasti pirkstu spiediens uz artēriju notiek pirms žņauga uzlikšanas un tiek izmantots pirmajās sekundēs pēc asiņošanas noteikšanas un pirmās palīdzības uzsākšanas (kā arī tieša spiediena uz brūci). Arterijas nospiešana ar pirkstu var būt vai nu neatkarīga asiņošanas apturēšanas metode, vai arī to var izmantot kopā ar citām metodēm (piemēram, ar spiediena saiti uz brūces). Šīs metodes izmantošanas efektivitāti un pareizību nosaka vizuāli - samazinot vai apturot asiņošanu.

Kopējā miega artērija tiek nospiesta uz kakla priekšējās virsmas ārpus balsenes traumas pusē. Spiedienu uz norādīto punktu var izdarīt ar četriem pirkstiem vienlaicīgi mugurkaula virzienā, kamēr miega artērija ir nospiesta pret to. Vēl viena pirksta spiediena iespēja uz miega artēriju ir nospiest to pašu punktu ar īkšķi mugurkaula virzienā. Nepieciešams nospiest ar pietiekamu spēku, jo asiņošana no miega artērijas ir ļoti intensīva.

Subklāvijas artērija tiek nospiesta bedrē virs atslēgas kaula līdz pirmajai ribai. Jūs varat izdarīt spiedienu uz subklāvijas artērijas spiediena punktu, izmantojot četrus iztaisnotus pirkstus. Vēl viena pirkstu spiediena metode uz subklāvijas artēriju ir ar saliektiem pirkstiem..

Pleca vidējā trešdaļā plecu vidējā trešdaļā plecu artēriju no iekšpuses piespiež pleca artērijai, ja asiņošana ir radusies no brūcēm pleca, apakšdelma un plaukstas vidējā un apakšējā trešdaļā. Spiediens uz spiediena punktu tiek veikts ar četru rokas pirkstu palīdzību, aptinot upura plecu no augšas vai apakšas.

Paduses artērija tiek nospiesta pret pleca kaulu padusē, asiņojot no pleca brūces zem pleca locītavas. Spiedienu uz paduses artērijas spiediena punktu rada taisni, stingri fiksēti pirksti ar pietiekamu spēku pleca locītavas virzienā. Šajā gadījumā cietušā pleca locītavas laukums jātur ar otru roku.

Augšstilba artērija tiek saspiesta zem cirkšņa krokas, asiņojot no augšstilba brūcēm. Spiediens tiek veikts ar dūri, kas fiksēts ar otru roku, pirmās palīdzības dalībnieka ķermeņa svaru.

4. Maksimālā ekstremitātes locīšana locītavā noved pie asinsvadu locīšanas un saspiešanas, kas palīdz apturēt asiņošanu. Šī metode ir diezgan efektīva, lai apturētu asiņošanu. Lai uzlabotu efektivitāti, savienojuma zonā jāievieto 1-2 pārsēji vai sarullēts apģērbs. Pēc locīšanas ekstremitāte tiek fiksēta ar rokām, vairākiem apsēju vai improvizētiem līdzekļiem (piemēram, bikšu josta).

Asiņošanas gadījumā no augšējā pleca un subklāvijas reģiona brūcēm augšējo ekstremitāti atliec aiz muguras ar saliekumu pie elkoņa locītavas un nostiprina ar pārsēju, vai abas rokas atgriež ar saliekumu pie elkoņa locītavām un velk viena otrai ar pārsēju.

Lai apturētu asiņošanu no apakšdelma, elkoņa līkumā tiek ievietots veltnis, ekstremitāte pēc iespējas vairāk tiek saliekta elkoņa locītavā un apakšdelms šajā stāvoklī tiek piestiprināts pie pleca, piemēram, ar jostu..

Gadījumā, ja tiek bojāti pēdas, apakšstilba un popliteal fossa trauki, pēdējos tiek ievietoti vairāki pārsēji vai audu veltnis, pēc kura ekstremitāte ir saliekta pie ceļa locītavas un fiksēta šajā stāvoklī ar pārsēju.

Lai apturētu asiņošanu augšstilba traumas gadījumā, cirkšņa krokā tiek ievietots audu rullis vai vairāki pārsēji, apakšējā ekstremitāte ir saliekta pie gūžas locītavas (ceļgals tiek pievilkts pie krūtīm) un nostiprināts ar rokām vai pārsēju..

5. Hemostatiskā žņauga uzlikšanu var izmantot ilgstošākai smagas artēriju asiņošanas īslaicīgai apturēšanai. Lai samazinātu žņauga negatīvo ietekmi uz ekstremitātēm, tas jāpiemēro saskaņā ar šādiem noteikumiem.

1). Žņaugs jāpiemēro tikai arteriālai asiņošanai ar pleca un augšstilba ievainojumiem.

2). Žņaugs jāpieliek starp brūci un sirdi, cik vien iespējams tuvu brūcei. Ja žņauga vieta atrodas pleca vidējā trešdaļā un augšstilba apakšējā trešdaļā, žņaugs jāpieliek augstāk.

3). Žņaugu nevar uzklāt uz neapbruņota ķermeņa, tikai virs apģērba vai auduma (pārsēja) spilventiņa.

4). Pirms uzlikšanas žņaugs jāapvelk ar ekstremitāti un jāizstiepj.

pieci). Asiņošanu aptur pirmā (pagarinātā) žņauga tūre, visas nākamās (fiksējošās) ekskursijas tiek uzliktas tā, lai katra nākamā tūre aptuveni pusi pārklātu iepriekšējo.

6). Žņaugu nedrīkst pārklāt ar pārsēju vai apģērbu, t.i. vajadzētu būt redzeslokā.

7). Precīzs žņauga piemērošanas laiks jānorāda piezīmē, piezīme jānovieto zem žņauga

8). Maksimālais žņauga laiks uz ekstremitātes nedrīkst pārsniegt 60 minūtes siltajā sezonā un 30 minūtes aukstumā.

deviņi). Pēc žņauga uzlikšanas ekstremitāte jāimobilizē (jāimobilizē) un jāsiltina (jāiesaiņo), izmantojot pieejamās metodes.

desmit). Ja maksimālais žņauga piemērošanas laiks ir beidzies un medicīniskā palīdzība nav pieejama, jums jādara šādi:

a) veikt artērijas pirkstu spiedienu virs žņauga;

b) noņemiet žņaugu uz 15 minūtēm;

c) ja iespējams, veic vieglu ekstremitātes masāžu, kurai uzlikts žņaugs;

d) uzlikt žņaugu tieši virs iepriekšējās uzlikšanas vietas;

e) maksimālais atkārtotās lietošanas laiks - 15 minūtes.

Kā improvizētu žņaugu jūs varat izmantot improvizētus līdzekļus: pīt, šalli, kaklasaiti un citas līdzīgas lietas. Lai apturētu asiņošanu, šajā gadījumā no norādītajiem materiāliem tiek izgatavota cilpa, kas vērpjas, līdz arteriāla asiņošana apstājas vai ievērojami vājina ar jebkura izturīga priekšmeta (metāla vai koka stieņa) palīdzību. Kad tiek sasniegta asiņošanas apstāšanās, stieni pārsien ar ekstremitāti. Saskaņā ar iepriekš minētajiem noteikumiem tiek piemērotas arī improvizētas zirglietas..

Pirmā palīdzība asiņošanai no deguna

Ja cietušais ir pie samaņas, ir nepieciešams viņu apsēsties, nedaudz noliektu galvu uz priekšu, un 15-20 minūtes satveriet degunu deguna spārnu zonā. Šajā gadījumā jūs varat ievietot aukstu uz deguna tilta. Ja pēc norādītā laika asiņošana nav apstājusies, jums vajadzētu izsaukt ātro palīdzību, pirms kuras ierašanās jums jāturpina veikt tos pašus pasākumus.

Ja cietušais ar deguna asiņošanu ir bezsamaņā, jums jānodrošina viņam stabila sānu pozīcija, kontrolējot elpceļu caurlaidību, izsauciet ātro palīdzību.

Dzemdes asiņošana. Veidi, cēloņi, pirmās pazīmes, kā apturēt, pirmā palīdzība, asiņošanas ārstēšana, tautas līdzekļi.

Dzemdes anatomija

Dzemde sastāv no 3 galvenajiem slāņiem:

1) perimetrija - slānis, kas aptver dzemdes ārpusi un nonāk vēdera dobuma sienā;

2) miometrijs - masīvākais dzemdes slānis, kas sastāv no muskuļu šķiedrām un satur lielu skaitu dzemdes barojošo trauku;

3) endometrijs ir apvalks, kas no iekšpuses izklāj dzemdes dobumu. Tas ir endometrijs, kas menstruālā cikla laikā sabiezē un sagatavojas olšūnas ievadīšanai.

Endometrijs ir sadalīts 2 slāņos: galvenais (bazālais) un funkcionālais, kas tiek noraidīts katru mēnesi, ja olšūnas apaugļošana nav notikusi. Endometrija funkcionālā slāņa noraidīšana ir tā, ko mēs saucam par menstruāciju. Tomēr, ja hormonālā sistēma neizdodas, funkcionālā slāņa noraidīšana var nebūt efektīva. Tā rezultātā daļa endometrija paliek, un līdz ar to daudzi paplašināti dziedzeri un asinsvadi, kas sāk asiņot. Šādi rodas disfunkcionāla dzemdes asiņošana..

Dzemdes asiņošanas veidi un cēloņi


Ir daudz iemeslu, kas var izraisīt dzemdes asiņošanu. Tādēļ, lai vieglāk saprastu un vienkāršotu asiņošanas diagnozi, cēloņi tiek sadalīti īpašās kategorijās. Pirmās divas lielās kategorijas ir šādas:

1) asiņošana dažādu orgānu un sistēmu traucējumu rezultātā, 2) asiņošana, kas saistīta ar traucējumiem dzimumorgānu rajonā.

Asiņošanas cēloņi, kas nav dzimumorgāni

  • Infekcijas slimības (gripa, masalas, vēdertīfs, sepse);
  • Asins slimības (hemorāģisks vaskulīts, hemofilija, K un C vitamīna trūkums uc;
  • Aknu slimība (ciroze);
  • Sirds un asinsvadu sistēmas slimības (augsts asinsspiediens, ateroskleroze utt.);
  • Samazināta vairogdziedzera funkcija.
  1. Dzemdes asiņošana dzimumorgānu traucējumu rezultātā (dzimumorgāni).
Dzimumorgānu asiņošanas cēloņi var būt vai nav saistīti ar grūtniecību.

Dzimumorgānu cēloņi, kas saistīti ar grūtniecību (agrīnā stadijā)

  1. Pārtraukta grūtniecība (dzemde, ārpusdzemdes)
  2. Olšūnas slimība (cistiskā dreifs, korionepitelioma-ļaundabīgais audzējs)
Dzimumorgānu cēloņi, kas saistīti ar grūtniecību (novēloti periodi, dzemdības, pusperiods):
  • Cēloņi grūtniecības beigās
    • Placenta previa
    • Rēta uz dzemdes
    • Priekšlaicīga placentas atdalīšanās
    • Audu iznīcināšanas procesi uz dzemdes kakla
    • Citi dzemdniecības iemesli
  • Cēloņi dzemdību laikā
    • Priekšlaicīga placentas atdalīšanās
    • Placenta previa
    • Zema placenta
    • Pārrāvusies dzemde
    • Maksts un vulvas ievainojums
    • Atdalītās placentas izdalīšanās aizkavēšanās
    • Placentas pārkāpums
    • Placentas piestiprināšanas pārkāpums
    • Mīkstā dzemdību kanāla traumas
  • Izraisa pēc dzemdībām
    • Samazināts dzemdes tonuss
    • Mīksto dzimumorgānu traumas
    • Placentas daļu aizkavēšanās
    • Endometrīts
    • Horionepitelioma
    • Dzemdes mioma

Dzimumorgānu cēloņi, kas nav saistīti ar grūtniecību

  1. Diskirkulācijas dzemdes asiņošana
  • Nepilngadīgais (pubertātes vecumā 12-18 gadi);
  • Reproduktīvā (pubertātes vecumā 18-45 gadi);
  • Menopauze (menopauze);
  1. Audzēji
  • Dzemde
  • Olnīcu
  1. Olnīcu plīsums, plīsusi olnīcu cista
  2. Dzemdes traumas
  3. Infekcijas un iekaisuma slimības

Disfunkcionāla dzemdes asiņošana (UBH)

Asiņošana, kas rodas normālu menstruāciju laikā, ir endometrija funkcionālā slāņa noraidīšanas sekas sieviešu dzimuma hormonu (estrogēnu, gestagēnu) līmeņa pazemināšanās rezultātā..

Parasti asins zuduma apjoms ir 30-40 ml, normas augšējā robeža ir 80 ml. Lietojot DMC, stipra asiņošana notiek virs 100 ml, kas var sakrist vai nesakrist ar menstruāciju laiku.

Piešķiriet asiņošanu, kas laikā sakrīt ar menstruāciju - menorāģiju, bagātīgu un ilgstošu. Tāpat kā asiņošana, kas notiek intervālā starp menstruācijām - metroragiju, tām ir atšķirīga intensitāte un neregulāra.

Disfunkcionāla dzemdes asiņošana ir izplatīta sievietēm, īpaši vecumā no 30 līdz 40 gadiem. Galvenais DMC cēlonis ir ovulācijas procesa pārkāpums..

Ovulācijas procesa neiespējamību izraisa nepareiza sievietes hormonālās sistēmas darbība (luteinizējošā un folikulus stimulējošā hormona sekrēcijas līmeņa un ritma izmaiņas). Tā rezultātā ar nepietiekamu dziedzeru un asinsvadu attīstību aug dzemdes gļotāda (endometrijs), notiek asiņu uzkrāšanās un stagnācija, tiek traucēta asinsrite un mainās asinsvadu caurlaidība. Tādējādi tiek radīti labvēlīgi apstākļi asiņošanas gadījumiem. Kad endometrijs tiek noraidīts, tas netiek noraidīts vienmērīgi, kā rezultātā rodas dažāda smaguma un ilguma asiņošana.

Turklāt šādu hormonālu traucējumu laikā dzemdes līmenī samazinās trombocītu (koagulācijas sistēmas galveno šūnu) funkcija un palielinās asins retināšanas procesi, kas vēl vairāk palielina asiņošanu.

Faktori, kas izraisa hormonālās sistēmas traucējumus

Dzemdes asiņošanas simptomi

Bieži simptomi:

  • Vājums, reibonis
  • Ādas bālums
  • Iespējams, slikta dūša, vemšana
  • Ģībonis
  • Ātrs un vājš pulss
  • Zemāks asinsspiediens
Vietējie simptomi:
  • Asins izvadīšana no maksts
  • Menstruāciju laikā liels skaits asins recekļu. Spilventiņš vai tampons ātri un bagātīgi kļūst mitrs. Bieža blīves nomaiņa naktī (ik pēc 1-2 stundām).
  • Palielināts asiņošanas ilgums (vairāk nekā 7-8 dienas). Normāla menstruālā asiņošana ilgst 3-8 dienas.
  • Iespējama asiņošana pēc dzimumakta
  • Disfunkcionāla dzemdes asiņošana ir praktiski nesāpīga
  • Asiņošana biežāk nesakrīt ar menstruāciju periodu
Galvenie dzemdes asiņošanas simptomi pubertātes laikā: ilgstoša, asiņaina izdalīšanās no maksts (vairāk nekā 7-8 dienas); asiņošana, starplaiks ir mazāks par 21 dienu; asins zudums pārsniedz 100-120 ml dienā.

Dzemdes asiņošana, kas rodas pēc menstruāciju kavēšanās, parasti norāda uz to funkcionālo raksturu.

Cikliska, smaga asiņošana biežāk notiek ar fibroīdiem, adenomiozi un asins slimībām.

Pirmā palīdzība dzemdes asiņošanai

Vai man jāsauc ātrā palīdzība?
Jā, jums tas ir nepieciešams pēc iespējas agrāk! It īpaši, ja asiņošana notiek pirmo reizi, sieviete ir stāvoklī un stāvoklis strauji pasliktinās. Neatlieciet ātrās palīdzības izsaukšanu, katra minūte var būt izšķiroša.

Dzemdes asiņošana ir milzīgs signāls par pārkāpumu sievietes ķermenī. Un attiecīgi jums vajadzētu uz to reaģēt ļoti nopietni. Pirmkārt, jums jāsazinās ar ātro palīdzību vai jādodas pie ārsta. Tikai ārsts spēj adekvāti novērtēt situāciju, jo ir daudz iemeslu, kas var izraisīt asiņošanu no dzemdes, un tikai medicīniskā pieredze ļauj visaptveroši aplūkot problēmu.

Šādi ieteikumi ir vairāk piemērojami disfunkcionālas dzemdes asiņošanas gadījumā..

Soli pa solim:

Dzemdes asiņošana: cēloņi, simptomi, veidi, pirmā palīdzība un ārstēšana

Dzemdes asiņošana ir asiņu izvadīšana no maksts, ko raksturo bagātība un ilgums. Šis patoloģiskais stāvoklis ir bīstams sievietes dzīvībai un veselībai, ir nopietnu reproduktīvās sistēmas slimību pazīme..

Lai glābtu pacientu, ir svarīgi nekavējoties sniegt viņai pirmo palīdzību, noskaidrot asiņošanas cēloni.

Dabisko asiņošanu no maksts sauc par menstruāciju. Menstruālā asiņošana ir cikliska, atkārtojas regulāri. Periods starp periodiem parasti ilgst 25 - 30 dienas.

Asinis no maksts nedrīkst izdalīties ilgāk par 8 dienām, pretējā gadījumā mēs varam runāt par patoloģiju. Menstruālā cikla pārkāpums ir iemesls nekavējoties konsultēties ar ginekologu. Ārsts noskaidros patoloģiskās parādības cēloni, palīdzēs agrīnā stadijā atbrīvoties no slimības, līdz rodas komplikācijas.

  1. Dzemdes asiņošanas cēloņi
  2. Dzemdes asiņošanas simptomi
  3. Dzemdes asiņošanas veidi
  4. Disfunkcionāla asiņošana
  5. Organiska asiņošana
  6. Izrāviena asiņošana
  7. Asiņošana grūtniecības un dzemdību dēļ
  8. Pirmā ārkārtas palīdzība pirms ārstu ierašanās
  9. Narkotiku terapija
  10. Ārstēšana ar tautas līdzekļiem
  11. Saistītie videoklipi

Dzemdes asiņošanas cēloņi

Dzemdes asiņošanas varbūtība ir atkarīga no pacienta vecuma. Meitenēm no 12 līdz 18 gadiem bagātīga asiņu izvadīšana no maksts ir hormonālas nelīdzsvarotības sekas. Hormonālie traucējumi jaunībā rodas:

  • fiziski ievainojumi vai emocionālas ciešanas;
  • endokrīno dziedzeru pasliktināšanās;
  • nepietiekams uzturs, vitamīnu trūkums organismā;
  • grūtniecība ar komplikācijām, grūtām dzemdībām;
  • dzimumorgānu tuberkuloze;
  • asins recēšanas traucējumi;
  • pagātnē smagas infekcijas slimības.

Sievietēm nobriedušā vecumā dzemdes asiņošana ir reta parādība, kas parasti saistīta ar olnīcu disfunkciju. Šajā gadījumā patoloģiskā stāvokļa provokatori ir:

  • stress, pārmērīgs darbs, nervu slodze, garīgi traucējumi;
  • dzemdes mioma;
  • endometrioze;
  • progresējis endometrīts;
  • dzemdes polipi;
  • dzemdes vai dzemdes kakla onkoloģija;
  • audzēju veidojumi olnīcās;
  • ārpusdzemdes grūtniecība, spontāns aborts, medicīnisks vai instrumentāls aborts;
  • reproduktīvo orgānu infekcijas slimības;
  • klimata pārmaiņas, nelabvēlīga vides situācija dzīvesvietā, kaitīgi darba apstākļi;
  • tādu zāļu lietošana, kas var traucēt hipotalāma un hipofīzes sistēmisko darbu.

Sievietēm pēcmenopauzes periodā bieži ir asiņošana no dzemdes. Tas ir saistīts ar hipofīzes gonadotropīna sintēzes samazināšanos..

Tā rezultātā dzimumhormonu līmenis sievietes ķermenī sāk lēkt, menstruālais cikls pazūd un tiek traucēta folikulu veidošanās olnīcās. Bieži asiņošanas no dzemdes cēloņi reproduktīvās funkcijas izmiršanas vecumā ir:

  • dzemdes mioma;
  • endometrioze;
  • dzemdes polipoze;
  • no hormoniem atkarīgi olnīcu audzēji.

Dzemdes asiņošanas simptomi

Biežas patoloģiskas dzemdes asiņošanas pazīmes ir:

  • vājums;
  • ģībonis;
  • reibonis;
  • slikta dūša;
  • ādas blanšēšana;
  • sirds tahikardija;
  • asinsspiediena pazemināšana.

Īpaši dzemdes asiņošanas simptomi ir:

  • bagātīga asiņu plūsma no maksts;
  • trombu klātbūtne asins izlādē;
  • nomainīt starpliku ik pēc 2 stundām, pat biežāk;
  • asiņošanas ilgums ir ilgāks par 8 dienām;
  • pastiprināta asiņošana pēc dzimumakta;
  • nesāpīga asiņošana ar disfunkcionālu patoloģijas izcelsmi;
  • asiņošanas sākuma nesakritība ar menstruāciju periodu.

Menstruāciju ilgums parasti nepārsniedz 8 dienas, un asiņošana, kas ilgst ilgāk nekā parasti, ir patoloģiska. Asiņošana no maksts ir jāuzskata par neveselīgu, ja periods starp tām ir mazāks par 21 dienu..

Menstruāciju laikā dienā izplūst 80 - 120 ml asiņu, ar dzemdes asiņošanu ikdienas asins tilpums ir lielāks par 120 ml.

Dzemdes asiņošanas veidi

Asiņošana no dzemdes, atkarībā no pacientu vecuma, ir sadalīta piecos veidos.

  1. Zīdaiņa vecumā. Pirmajā dzīves nedēļā jaundzimušai meitenei var būt neliela asiņošana no maksts. Šī nav patoloģiska parādība, bērnam nav nepieciešama medicīniska iejaukšanās. Zīdaiņu asiņošanu izraisa straujas izmaiņas hormonālajā fonā meitenei, kura piedzima, viņi pazūd paši.
  2. Pirms pubertātes. Šajā periodā meiteņu asiņošana no maksts notiek reti. Patoloģiskā stāvokļa cēlonis visbiežāk ir no hormoniem atkarīgs olnīcas audzējs, kura dēļ dzimuma dziedzeris sintezē pārāk daudz hormonu. Tā rezultātā meitenei ir nepatiesa reproduktīvās sistēmas nobriešana..
  3. Pubertātes laikā. Dzemdes asiņošana pubertātes laikā no 12 līdz 18 gadu vecumam tiek saukta par nepilngadīgo.
  4. Reproduktīvā periodā. Asiņošana no dzemdes, kas novērota vecumā no 18 līdz 45 gadiem, ir organiska, disfunkcionāla, izrāviens, kā arī grūtniecības un dzemdību dēļ.
  5. Klimakera periodā. Reproduktīvās funkcijas izzušanas periodā asiņošana no maksts visbiežāk ir saistīta ar dzimumorgānu patoloģijām vai ar hormonu sintēzes samazināšanos..

Disfunkcionāla asiņošana

Šāda veida dzemdes asiņošana, kas novērota reproduktīvā periodā, ir visizplatītākā. Menopauzes laikā patoloģiskais stāvoklis tiek diagnosticēts gan meitenēm, gan vecākām sievietēm. Disfunkcionālas asiņu sekrēcijas cēlonis ir endokrīno dziedzeru dzimumhormonu sintēzes kļūme.

Endokrīnā sistēma, kas ietver hipofīzi, hipotalāmu, olnīcas un virsnieru dziedzeri, kontrolē dzimumhormonu veidošanos. Ja šīs sarežģītās sistēmas darbs neizdodas, tad tiek traucēts menstruālais cikls, mainās menstruāciju ilgums un pārpilnība, palielinās neauglības un spontāna aborta iespējamība. Tāpēc, lai mainītos menstruālā cikla izmaiņas, jums nekavējoties jāsazinās ar savu ginekologu.

Disfunkcionāla dzemdes asiņošana ir ovulācijas un anovulācijas. Ovulācijas asiņošana izpaužas ar asins plūsmas ilguma un pārpilnības izmaiņām menstruāciju laikā. Anovulācijas asiņošana notiek biežāk, jo trūkst ovulācijas dzimumhormonu sintēzes pārkāpuma dēļ.

Organiska asiņošana

Šādu asiņošanu izraisa vai nu smagas reproduktīvo orgānu patoloģijas, vai asins slimības, vai nopietni iekšējo orgānu traucējumi..

Izrāviena asiņošana

Šādu dzemdes asiņošanu sauc arī par jatrogēnu. Tie tiek diagnosticēti pēc dažu zāļu devas un uzņemšanas kursa pārsniegšanas, biežas hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas, kā arī pēc operācijas spoles uzstādīšanai un pēc citām ķirurģiskām manipulācijām ar reproduktīvās sistēmas orgāniem.

Lietojot hormonālos medikamentus, parasti ir maz asiņošanas, kas nozīmē, ka ķermenis pielāgojas sintētiskajiem hormoniem. Šajā situācijā ieteicams konsultēties ar ārstu par zāļu devas maiņu.

Vairumā gadījumu ar izrāvienu asiņošanu ginekologi iesaka pacientiem uz noteiktu laiku palielināt hormonālā līdzekļa devu. Ja pēc šī pasākuma izdalīto asiņu daudzums nesamazinās, bet palielinās, tad nepieciešama steidzama medicīniskā pārbaude. Šajā gadījumā patoloģiskā stāvokļa cēlonis var būt nopietna reproduktīvās sistēmas slimība..

Ja pēc spirāles uzstādīšanas rodas dzemdes asiņošana, tad kontracepcijas ierīce, visticamāk, ievainoja dzemdes sienas. Šajā situācijā jums nekavējoties jānoņem spirāle un jāgaida dzemdes sieniņu sadzīšana..

Asiņošana grūtniecības un dzemdību dēļ

Pirmajos grūtniecības mēnešos asiņošana no dzemdes ir vai nu spontāna aborta, vai ārpusdzemdes augļa draudu pazīme. Ar šiem patoloģiskajiem stāvokļiem tiek novērotas stipras sāpes vēdera lejasdaļā..

Grūtniecei, kurai sākusies asiņošana no dzemdes, nekavējoties jādodas pie ārsta.

Kad sākas spontāns aborts, augli var glābt, ja pareiza ārstēšana tiek uzsākta laikā. Abortu pēdējos posmos grūtniecībai būs jāatvadās, šajā gadījumā tiek noteikts skrāpējums.

Ārpusdzemdes grūtniecības laikā auglis attīstās olvados vai dzemdes kaklā. Menstruācijas kavējas, tiek atzīmēti daži grūtniecības simptomi, bet embrijs dzemdē nav atrodams. Kad embrijs sasniedz noteiktu attīstības pakāpi, rodas asiņošana. Šajā situācijā sievietei nepieciešama steidzama medicīniska palīdzība..

Grūtniecības trešajā trimestrī dzemdes asiņošana ir letāla gan mātei, gan bērnam, kas attīstās dzemdē..

Vēlīnā grūtniecības perioda patoloģiskā stāvokļa cēloņi ir previa vai placentas atdalīšanās, dzemdes sieniņu plīsumi. Šajos gadījumos sievietei steidzami nepieciešama medicīniska palīdzība, parasti tiek veikta ķeizargrieziena operācija. Jāuztur pacienti, kuriem ir augsts iepriekš minēto patoloģiju risks.

Dzemdību laikā var rasties arī dzemdes asiņošana. Šajā gadījumā tā cēloņi var būt šādi patoloģiski apstākļi:

  • placenta previa;
  • asins recēšanas traucējumi;
  • zema dzemdes kontraktilitāte;
  • placentas atdalīšanās;
  • pēcdzemdības iestrēdzis dzemdē.

Ja dažas dienas pēc dzemdībām rodas asiņošana no dzemdes, tad jums nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību. Jaunai mātei būs nepieciešama ārkārtas hospitalizācija.

Pirmā ārkārtas palīdzība pirms ārstu ierašanās

Pārmērīga asiņošana no maksts jāpārtrauc vai vismaz jāsamazina pirms ārstu ierašanās. Tas ir sievietes dzīves un nāves jautājums. Vairumā gadījumu ar kompetentu pirmo palīdzību asiņošana apstājas, bet 15% gadījumu patoloģiskais process beidzas letāli.

Katrai sievietei būtu jāzina, kā palīdzēt sev pirms ārstu ierašanās, ko var un ko nevar darīt.

Slima sieviete, gaidot ārstus mājās, rīkojas šādi:

  • gulēt uz muguras, noņemt spilvenu no galvas;
  • zem apakšstilbiem ielieciet augstu veltni, kas izgatavots no dvieļiem vai segām;
  • Uz vēdera uzliekot pudeli auksta ūdens vai ar ledu pildītu sildīšanas paliktni
  • dzert aukstu negāzētu ūdeni.

Ar dzemdes asiņošanu ir stingri aizliegts:

  • būt stāvus un sēdus;
  • gulēt ar kājām saspiestu pie vēdera;
  • uzņemt karstu vannu;
  • darīt douching;
  • ielieciet uz vēdera sildīšanas paliktni;
  • dzert karstus dzērienus;
  • lietot jebkādas zāles.

Narkotiku terapija

Slimību ārstēšana, kas izraisīja asiņošanu no dzemdes, tiek veikta stacionāros apstākļos. Turklāt ārsts izraksta pacientam zāles, kas palīdz apturēt asiņošanu..

Hemostatiskās zāles lieto tikai pēc ārsta speciālista ieteikuma, zāļu lietošana pēc saviem ieskatiem ir stingri aizliegta.

Zemāk ir saraksts ar zālēm, kuras visbiežāk lieto asiņošanas apturēšanai.

  • Etamsilat. Šīs zāles stimulē tromboplastīna sintēzi, maina asinsvadu caurlaidību. Asins sarecēšana palielinās, kā rezultātā samazinās asiņošana. Zāles ir paredzētas intramuskulārai injekcijai.
  • Oksitocīns. Hormonālas zāles, kuras bieži lieto dzemdību laikā, lai uzlabotu dzemdes kontraktilitāti. Dzemdes muskuļu saraušanās rezultātā asiņošana apstājas. Zāles oksitocīns tiek nozīmēts intravenozai ievadīšanai, pievienojot glikozi, ir liels kontrindikāciju saraksts.
  • Aminokapronskābe. Šīs zāles novērš asins recekļu izšķīšanu noteiktu faktoru ietekmē, tādējādi samazinot asiņošanu. Zāles lieto vai nu iekšķīgi, vai intravenozi. Ārstēšana ar dzemdes asiņošanas aminokapronskābi tiek veikta stingrā medicīniskā uzraudzībā.
  • Vikasol. Zāļu pamatā ir K. vitamīns. Ar šī vitamīna trūkumu organismā asins recēšana pasliktinās. Zāles tiek parakstītas pacientiem, kuriem ir nosliece uz dzemdes asiņošanu. Tomēr K vitamīns sāk darboties tikai 10 - 12 stundas pēc iekļūšanas organismā, tādēļ ārkārtas gadījumos zāles nav piemērotas asiņu apturēšanai..
  • Kalcija glikonāts. Zāles ir paredzētas kalcija deficītam organismā. Trūkums palielina asinsvadu sienu caurlaidību, pasliktina asins recēšanu. Šīs zāles arī nav piemērotas ārkārtas lietošanai, bet tiek izmantotas asinsvadu nostiprināšanai pacientiem, kuriem ir nosliece uz asiņošanu..

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Lai apturētu un novērstu dzemdes asiņošanu, varat izmantot ārstniecības augu novārījumus un uzlējumus. Šie ir vispopulārākie un efektīvākie tautas līdzekļi asiņu apturēšanai.

  • Pelašķu infūzija. Jums jāņem 2 tējkarotes žāvētu augu materiālu, ielej glāzi verdoša ūdens. Šķīdumu iepilda apmēram stundu, pēc tam filtrē. Infūziju lieto ceturtdaļās glāzes 4 reizes dienā pirms ēšanas..
  • Nātru novārījums. Paņem ēdamkaroti kaltētu nātru lapu, pārlej ar glāzi verdoša ūdens. Šķīdumu vāra uz lēnas uguns 10 minūtes, pēc tam filtrē. Gatavo buljonu ņem ēdamkaroti 3 reizes dienā pirms ēšanas..
  • Ganu maka uzlējums. Paņem ēdamkaroti žāvēta augu materiāla, ielej glāzi verdoša ūdens. Tvertni ar šķīdumu iesaiņo siltā dvielī, atstāj uz stundu ievilkties. Gatavo infūziju filtrē, paņem ēdamkaroti 3 reizes dienā pirms ēšanas.

Jāatceras, ka tautas līdzekļi nevar pilnībā aizstāt zāles, tos lieto tikai kā papildinājumu galvenajai terapijai.

Pirms augu izcelsmes zāļu lietošanas noteikti konsultējieties ar medicīnas speciālistu, lai izslēgtu neiecietību pret ārstniecības augu un citām kontrindikācijām..

Pirmā palīdzība asiņošanai: tas būtu jāzina visiem

Cik daudz asiņu jūs varat zaudēt, neriskējot ar veselību, un kad nevar iztikt bez ātrās palīdzības izsaukšanas.

Pieauguša cilvēka ķermenī cirkulē apmēram 5 litri asiņu. Bez liela kaitējuma jūs varat zaudēt klīnisko pārskatu: hemorāģiskais šoks līdz 14% no šīs summas - apmēram 700 mililitri. Bet, ja zaudējumu apjoms tuvojas 1,5-2 litriem, situācija kļūs kritiska.

Asinsspiediens strauji pazemināsies, sirdsdarbība kļūs arvien biežāka, smadzenes sāks piedzīvot skābekļa badu, kas nozīmē, ka tās vairs nespēs kontrolēt citu svarīgu orgānu un audu darbu... Jūs varat nomirt no šāda asins zuduma.

Par laimi, vairumā gadījumu griezumu un citu traumu gadījumā asins recekļi ilgi pirms asins zuduma sasniedz pat 14%..

Kad jums steidzami jāsazinās ar ātro palīdzību

Neiedziļinoties par asiņošanas cēloņiem, pēc iespējas ātrāk meklējiet medicīnisko palīdzību, ja asiņošanas griezumi vai brūces:

  • Jūs nevarat apturēt asiņošanu 10 minūšu laikā, pat izmantojot pārsējus un žņaugus uz brūces.
  • Pēc tavām domām, ir pārāk daudz asiņu, tās plūst kā straume.
  • Jums ir aizdomas par iekšēju asiņošanu. Tās simptomi: smags vājums, bālums, zili pirksti, deguns, lūpas, auksti sviedri, troksnis ausīs. Šajā stāvoklī cilvēks bieži satver vēderu. Vienlaicīgas pazīmes var būt arī vemšana ar raksturīgu melnu krāsu asiņu vai izkārnījumu piejaukumu..
  • Ir aizdomas, ka vēdera vai krūtīs ir dziļa brūce.
  • Brūce aptver lielu platību un aktīvi asiņo.

Ko darīt, gaidot ātro palīdzību

Vissvarīgākais ir nodrošināt mieru. Jebkura kustība paātrina asinsriti, tas ir, tas var palielināt asins zudumu. Tāpēc cietušajam jāguļ - vēlams uz muguras.

Ir svarīgi arī turpināt mēģināt apturēt asiņošanu pirms ātrās palīdzības ierašanās, pēc iespējas uz brūces uzliekot sterilus pārsējus un žņaugus. Turpmāk lasiet vairāk par to, kā to izdarīt..

Kādai jābūt pirmajai palīdzībai asiņošanai

Turpiniet ar šādu algoritmu Smaga asiņošana: Pirmā palīdzība.

1. Noņemiet apģērbu un gružus no brūces

Pirmajā posmā jūsu galvenais uzdevums ir atbrīvot pieeju bojātajai vietai, lai apturētu asiņošanu..

Ko nedarīt:

  • Nenoņemiet lauskas vai citus priekšmetus, ja tie atrodas dziļi iekšpusē;
  • Nejūtiet brūci un nemēģiniet to notīrīt;
  • Ja bojātajā vietā ir asins recekļi, nenoņemiet tos;
  • Ja iespējams, neaiztieciet brūci ar kailām rokām - izmantojiet medicīniskos cimdus.

2. Pārtrauciet asiņošanu

Jums būs nepieciešama pārsējs (vēlams sterils) vai jebkura tīra drāna. Novietojiet pārsēju virs brūces un nospiediet ar roku. Protams, ja iekšpusē ir fragmenti vai citi svešķermeņi, nespiediet tos.

Uzturiet pastāvīgu spiedienu, līdz asiņošana apstājas. Jūs varat uzlikt spiediena saiti, cieši piestiprinot pārsēju vai audumu uz bojātās vietas, piemēram, ar lenti vai citu pārsēju.

Apsveriet asiņošanas veidu, lai ātrāk apturētu asinis..

Arteriālais. Tas liek sevi manīt ar plūstošo asiņu košo sarkano krāsu un ievērojamo pulsāciju. Lai to atbrīvotu, ar īkšķi nospiediet artēriju 7-10 cm virs brūces. Ja asiņošana nemazinās, uzlieciet žņaugu tajā pašā augstumā (ja brūce atrodas uz ekstremitātes): cieši pievelciet roku vai kāju ar aptiekas žņaugu, jostu, stipras drānas vai lentes gabalu. Kā to izdarīt, var redzēt, piemēram, šeit:

Vēnu. Asinīm ir bieza, tumša krāsa un tās nepulsē. Lai apturētu asiņošanu, paceliet skarto ekstremitāti uz augšu - virs sirds līmeņa - un uzlieciet spiediena saiti. Ja asinis turpina plūst, jums atkal būs jāpieliek žņaugs 7–10 cm virs brūces un pēc iespējas ātrāk jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Ko nedarīt:

  • Nelietojiet žņaugu bez piezīmes ar precīzu pieteikšanās laiku. Šī atvieglojuma metode bloķē asinsriti. Pēc 1,5-2 stundām var rasties audu nekroze, tāpēc ir svarīgi zināt, kad žņaugs tika uzlikts, lai to savlaicīgi noņemtu. Un vēl: pēc šīs manipulācijas jebkurā gadījumā jums būs nepieciešams vismaz traumatoloģijas centra apmeklējums vai pat slimnīcas traumatoloģijas apmeklējums.

3. Pēc asiņošanas pārtraukšanas izskalojiet brūci un notīriet to no svešķermeņiem.

Vislabāk to izdarīt ar mīkstu sūkli vai audumu, kas iemērc siltā vārītā ūdenī un ziepēs. Tas palīdzēs dezinficēt brūci..

Ko nedarīt:

  • nelietojiet ūdeņraža peroksīdu un jodu: tie var sabojāt audus.

4. Uzklājiet antibiotiku krēmu

Tas samazinās infekcijas un iekaisuma risku. Pārklājiet brūci ar sterilu pārsēju un nomainiet to katru dienu.

5. Cieši sekojiet brūces stāvoklim

Pat pēc asiņošanas pārtraukšanas noteikti apmeklējiet ārstu, ja:

  • Dziļa brūce, kas atrodas uz sejas.
  • Trauma ir dzīvnieka vai cilvēka koduma rezultāts.
  • Šī ir caurdurta brūce vai dziļa griešana, un upuris pēdējo 5 gadu laikā nav saņēmis stingumkrampju šāvienu..
  • Bojātajā vietā, neskatoties uz skalošanu, ir netīrumi vai gruveši, kas neiznāk.
  • Parādās infekcijas pazīmes: audu apsārtums un pietūkums ap ievainoto vietu, strutošana.
  • Sarkanas svītras parādās uz ādas ap brūci, novirzoties no tās dažādos virzienos - tas ir arī bīstamas infekcijas simptoms.
  • Teritorija ap traumu ir nejūtīga.
  • Pēc ievainošanas upurim iestājās drudzis.

Veselības aprūpes speciālists pārbaudīs traumas vietu un sniegs jums padomu par aprūpi. Jums var būt nepieciešams lietot antibiotikas un nopietnākas zāles. Tikai ārsts izlemj, kas konkrētajā gadījumā var palīdzēt..

Asiņošana

Galvenā informācija

Asiņošana ir asiņu izplūde iekšējos orgānos vai ārējā vidē. Mūsu ķermenī ir 4-5 litri asiņu: 60% ir traukos un 40% depo. 1/3 asins tilpuma zudums ir dzīvībai bīstams, taču, ja tas ātri beidzas, upuris var nomirt ar mazāk zaudējumiem. Tas ir, svarīgs pacienta stāvokļa rādītājs ir ne tikai tilpums, bet arī asins zuduma ātrums. Asiņošanu ar strauju asins zudumu vienmēr pavada sabrukums, un, ja ir lēns asins zudums, var nebūt simptomu.

Parasti hemostatiskā sistēma uztur asins šķidro stāvokli un uztur asinsvadu gultā. Ja asinsvadu siena ir bojāta, nekavējoties tiek aktivizēti asiņošanas apturēšanas mehānismi. Tas ietver asinsvadu sieniņu, trombocītus un koagulācijas sistēmu (plazmas koagulācijas faktori).

Bet ar plašām traumām vai traumām ar to nepietiek. Asiņošana no kapilāriem, mazām artērijām un vēnām var spontāni apstāties, savukārt bagātīga asiņošana ir bīstama upura dzīvībai. Ko darīt, ja sākas asiņošana? Galu galā tā savlaicīga apstāšanās dažreiz ir izšķiroša, lai glābtu dzīvības. Šajā sakarā ir svarīgi pareizi noteikt asiņošanas veidu un sniegt pirmo palīdzību..

Patoģenēze

Asins zuduma patoģenēzē galvenā saikne ir cirkulējošo asiņu tilpuma samazināšanās. Ar nelielu asins zudumu vai lielu, bet lēni attīstītu asinsspiedienu ir iespējams uzturēt normālu. Tas ir saistīts ar faktu, ka mazu asinsvadu (arteriolu) spazmas refleksīvi rodas uz asins zudumu un palielinās simpātiskās nervu sistēmas tonuss. Ar masīvu asins zudumu BCC samazinās, jo samazinās venozā asins plūsma uz sirdi un samazinās asinsrite. Sākotnējos posmos sirdsdarbības ātruma palielināšanās un kontrakciju spēka palielināšanās uztur asinsrites minūtes tilpumu, bet pēc tam tas pakāpeniski samazinās. Sirdsdarbības ātrums beigu posmā samazinās.

Asins zudums ietekmē sirds muskuļa darbību - samazinās kontrakcijas ātrums. Samazinoties spiedienam, asins plūsma koronārajās artērijās samazinās - miokarda hipoksija progresē un sirds vadīšana ir traucēta, un tas ir svarīgi prognozei.

Ar asins zudumu tiek atvērti arteriovenozie šunti, un daļa asiņu caur anastomozēm nokļūst venulās, apejot kapilārus. Tajā pašā laikā pasliktinās asins piegāde muskuļiem, ādai un nierēm, bet asinis sirdī atgriežas vieglāk - tiek atbalstīta sirds izeja un piegāde smadzenēm. Šis mehānisms kompensē asins samazināšanos līdz 10%, nemainot spiedienu un sirds darbību. Saskaņā ar citu mehānismu hemodinamikas saglabāšana notiek sakarā ar šķidruma un olbaltumvielu iekļūšanu asinīs no intersticiālajām telpām. Asins zudums noteikti ietekmē mikrocirkulāciju, kopš spiediena pazemināšanās līdz 50 mm Hg. Art. kapilāros tiek atzīmēta stasis (stagnācija), un terminālajā stadijā tajos parādās mikrotrombi.

Kad spiediens nokrītas līdz 50 mm Hg. Art. nieru asins plūsma samazinās par trešdaļu, un tāpēc samazinās diurēze, kas apstājas pie 40 mm Hg spiediena. Art. Nieru asinsrites palēnināšanās tiek reģistrēta vairākas dienas pēc asins zuduma. Ja asins zudums netiek pilnībā aizstāts, pastāv nieru mazspējas risks.

Ar nopietnu asins zudumu skābekļa piegāde ar audiem strauji samazinās, attīstās skābekļa bads un galvenokārt cieš centrālā nervu sistēma. Ķermenī hipoksijas dēļ uzkrājas nepietiekami oksidēti vielmaiņas produkti un attīstās acidoze (vispirms kompensēta un pēc tam nekompensēta).

Paralēli organismā tiek aktivizēti kompensācijas mehānismi: paātrinās asins sarecēšana. Tomēr vienlaikus tiek aktivizēta fibrinolīze (asins recekļu un fibrīna recekļu izšķīšana, kas notiek plazmas proteolītisko enzīmu iedarbībā). Ar nepietiekamiem kompensācijas mehānismiem ilgstoša spiediena pazemināšanās gadījumā asins zudums pārvēršas par smagu un neatgriezenisku stāvokli - hemorāģisko šoku, kas var ilgt vairākas stundas.

Asiņošanas klasifikācija

Asiņošanas veidi atkarībā no bojātā trauka:

  • Arteriālais.
  • Vēnu.
  • Kapilārs.
  • Parenhimāls.
  • Jaukta (arteriovenoza).
  • Pikants.
  • Hroniska.
  • Netraumatisks.
  • Traumatisks.

Asins izliešanas vietā:

  • Iekšējais (paslēpts).
  • Ārā.
  • Iespiesta.

Zemāk mēs apsvērsim, kādi asiņošanas veidi pastāv, un to īpašības. Zināšanu nozīmi un nepieciešamību par asiņošanu nosaka pareiza pirmās palīdzības sniegšana. Fakts ir tāds, ka dažādiem asiņošanas veidiem nepieciešama atšķirīga pieeja medicīniskās aprūpes nodrošināšanai..

Iekšēja asiņošana

Kad asinis plūst iekšēji, tās uzkrājas ķermeņa dobumos. Cēlonis ir trauma vai dažādas hroniskas slimības. Tas notiek ar slēgtu krūšu vai vēdera dobuma traumu ar asinsvadu un parenhīmas orgānu bojājumiem. Asinis ieplūst dobumā (pleirā vai vēderā). Iekšējā asiņošana notiek ar punkciju un grieztām brūcēm, kurām ir garš brūces kanāls un iekļūst krūšu / vēdera dobumā. Ar traumatisku smadzeņu traumu tiek novērota intrakraniāla asins plūsma. Masveida raksturs, novēlota ārstēšana un noteiktas grūtības diagnozes noteikšanā noved pie tā, ka iekšēja asiņošana apdraud pacienta dzīvi. Ja mēs runājam par slimībām, kuras pavada asiņošana, tad mēs varam saukt plaušu tuberkulozi, peptiskās čūlas slimību, aknu cirozi, nieru slimības, liesas plīsumu.

Variācija ir intraabdomināla asiņošana - asiņu uzkrāšanās vēdera dobumā (medicīniskais termins hemoperitoneum). Šāda veida asiņošana visbiežāk rodas vēdera traumas vai patoloģisko procesu komplikāciju rezultātā vēdera dobumā un retroperitoneālajā telpā. Traumu gadījumā tiek traucēta omentuma, zarnu, aknu, liesas un aizkuņģa dziedzera trauku integritāte un plīst aortas aneirisma. Nav izslēgta asiņošanas iespēja vēdera dobumā pēc operācijām ar tās orgāniem ar asins recēšanas samazināšanos vai kuģiem uzlikto šuvju mazspēju. Intraabdominālo asiņošanu var saistīt arī ar ginekoloģisko patoloģiju: olnīcu apopleksiju un ārpusdzemdes grūtniecību.

Parenhīmas asiņošana ir asiņošana no parenhīmas iekšējiem orgāniem. Parenhīmas asiņošana rodas, ja tiek ievainotas aknas, liesa, plaušas, nieres un aizkuņģa dziedzeris. Parasti parenhīmas asiņošana ir jaukta, jo orgāna artērijas un vēnas ir bojātas. Tajā pašā laikā asinis izplūst bagātīgi un nepārtraukti. To ir ārkārtīgi grūti apturēt, un ir nepieciešama ķirurga iejaukšanās.

Ārēja asiņošana (ārēja)

Tas attīstās, ja tiek bojāti dažāda kalibra trauki. Ārējā asiņošana izpaužas ar asiņu izdalīšanos ārā. Tas var būt kapilārs, artēriju un vēnu.

Arteriāla asiņošana

Arteriālā ir visbīstamākā visu veidu asiņošana. 1-1,5 litru asiņu zaudēšana ir ļoti bīstama. Ar asins zudumu attīstās hipoksija, un tiek traucēta visu orgānu un sistēmu darbība. Augsta asinsspiediena un tā aizplūšanas ātruma dēļ asins recekļiem nav laika izveidoties, tāpēc tie neapstājas paši. Arteriālā asiņošana notiek ar sasmalcinātām, durtām brūcēm, lūzumiem vai politraumu.

Smaga asiņošana rodas, ja tiek bojātas miega, augšstilba vai paduses artērijas. Smaga asiņošana (masīva) ir nāvējoša - nāve var notikt pēc 3-5 minūtēm. Ar to tiek zaudēti 40-70% asiņu (asins zudums ir 2-3,5 litri). Vairāk nekā 3-3,5 litru zudums ir absolūti letāls..

Venozā asiņošana

Tas notiek ar grieztām un caurdurtām brūcēm. Ar to asinis tiek izlietas no tumšas ķiršu krāsas un lēnām, vienmērīgi izplūst nepārtrauktā plūsmā. Venozā asiņošana ir mazāk intensīva nekā arteriāla asiņošana, tāpēc tā reti apdraud upura dzīvību. Ja kakls ir ievainots, pastāv gaisa embolijas risks - inhalācijas laikā caur bojātajām vēnām tiek iesūkts gaiss, kura burbuļi kļūst par artēriju embolijas avotu.

Kapilāru asiņošana

Tas attīstās ar dažādiem virspusējiem ādas bojājumiem (nobrāzumi, sekli griezumi), gļotādām, muskuļiem. Ar šiem ievainojumiem asiņojošais trauks nav redzams brūcē. Virspusēju bojājumu dēļ asins zudums ir nenozīmīgs un nav bīstams cilvēkiem. Var būt simptoms "asiņainai rasai" - bojājuma vietā parādās asiņu pilieni, kas līdzīgi rasai, lēnām palielinoties. Kāda ir kapilāru asiņošanas pazīme? Tās galvenās īpašības:

  • asinis tiek zaudētas pilienos;
  • asiņo visa brūces virsma;
  • bojāti trauki nav redzami;
  • maz asins zuduma;
  • visu veidu vismazāk bīstams;
  • bieži vien apstājas pati.

Bīstamība pastāv hemofilijas, hepatīta, sepses gadījumā, kad tiek traucēta asins recēšana.

Asiņošanas cēloņi

Iemesli ir dažādi, bet galvenos var atšķirt:

  • Asinsvadu mehāniski bojājumi ar atvērtiem un slēgtiem ievainojumiem. Artēriju traumas ir visbīstamākās. Tas ir pilnīgs vai daļējs asinsvadu sienas integritātes pārkāpums. Traumas var būt šautas, sakostas, ar dūrienu sagrieztas, sasmalcinātas. Var būt atsevišķi artērijas bojājumi, kā arī kombinēti, ja tiek bojāta vēna, kauls un nervs, kas ievērojami pasliktina pacienta stāvokli. Ekstremitāšu artēriju ievainojumi ir visizplatītākie, un raksturīgs simptoms papildus pulsējošai asiņošanai ir ekstremitāšu audu išēmija. Pēdējam ir vairāki grādi: kompensēts, nekompensēts, neatgriezenisks un nekroze.
  • Termiski bojājumi - apdegumi, apsaldējumi.
  • Asins recēšanas traucējumi.
  • Asinsvadu sienas iznīcināšana ar patoloģisku procesu. Šajā gadījumā attīstās arrosīva asiņošana, kurai nav traumatiska rakstura. Arozīvu asiņošanu var izraisīt tuberkulozs, onkoloģisks (audzējs ar sabrukšanu) vai čūlains process, destruktīvs iekaisuma process (nekroze).
  • Palielinātu asinsvadu sienas caurlaidību pavada diapedētiska asiņošana. Šajā gadījumā visbiežāk tiek ietekmēti mikrocirkulācijas gultas trauki (arteriolas, venulas, kapilāri). Šāds trauku patoloģiskais stāvoklis tiek novērots ar C avitaminozi, urēmiju, skarlatīnu, Šenleina-Henoha slimību, sepsi.
  • Kuņģa-zarnu trakta slimības (peptiska čūla, hemoroīdi, čūlainais kolīts, kolorektālie polipi, Mallory-Weiss sindroms).
  • Mehāniska maksts trauma (sienas plīsums), dzemdes kakla gļotādas bojājumi, erozija, sieviešu orgānu iekaisuma slimības, polipi, ļaundabīgi audzēji, nokavēta kontracepcija izraisa asiņošanu dzimumakta laikā..
  • Toksiskas izmaiņas asinsvados saindēšanās gadījumā ar fosforu un benzolu.
  • Elpošanas ceļu slimības (tuberkuloze, pneimonija, audzēji, plaušu tūska, bronhektāzes, plaušu infarkts, abscess).

Starp pacientiem ir grupas ar paaugstinātu asiņošanas risku:

  • Sieviete.
  • Vecāka gadagājuma cilvēki.
  • Pacienti ar nieru darbības traucējumiem.
  • Grūtniecēm ar olnīcu hipofunkciju, menstruālā disfunkcija, dzimumorgānu infantilisms, kurām ir veikti aborti, aknu, nieru, dzemdes mioma, šaura iegurņa, daudzdzimušo, liela augļa patoloģija ir pakļauta dzemdību asiņošanas riskam..
  • Personas ar aknu slimībām.
  • Trombocitopēnijas vai trombocītu disfunkcijas klātbūtne.
  • Kolagēna slimnieki (viņiem ir nosliece uz asiņošanu).
  • Ar vēža vēsturi.
  • Pacienti, kuri lieto antikoagulantus. Visbiežāk šādiem pacientiem ir zemādas asiņošana, kuņģa-zarnu trakta asiņošana, intraokulāra un intrakraniāla asiņošana. Neliela asiņošana notiek daudz biežāk terapijas laikā ar varfarīnu un antiagregantiem.
  • Hemofilijas slimnieki.
  • Tie, kuriem ir iedzimtas hemorāģiskas slimības (fon Villebranda slimība, Meja-Heglina anomālija, hemorāģiska telangiectasia, Glanzmann thrombasthenia gravis, Scott sindroms).

Asiņošanas pazīmes

Spēja noteikt asins plūsmas veidu un pareizi sniegt palīdzību nosaka šī stāvokļa iznākumu pacientam.

Kādas ir arteriālās asiņošanas pazīmes? Ārējam, redzamajam, tas ir raksturīgs:

  • pulsējošs raksturs;
  • spilgti sarkanas asinis (sarkana);
  • viena no arteriālās asiņošanas pazīmēm ir asiņu izplūšana no brūces.

Arteriālā asiņošana ātri noved pie akūtas anēmijas. 1000 ml zudums ir bīstams, un vairāk nekā 1000 ml zaudējums ir dzīvībai bīstams. Upuris ir bāls, pulss ir paātrināts (līdz 140-160 minūtē), spiediens strauji pazeminās, bieži rodas reibonis, slikta dūša un ģībonis. Pulss perifērajās artērijās pazūd, tiek atzīmēti elpošanas traucējumi.

Ar absolūti letālu asins zudumu tiek zaudēti 70% no tā (vairāk nekā 3-3,5 litri). Notiek piespiedu izkārnījumu un urīna izdalīšanās, krampji, pacients nonāk komā un sirds apstāšanās dēļ iestājas nāve..

Venozās asiņošanas pazīmes

Kādas ir šīs sugas pazīmes?

  • asinis lēnām un nepārtraukti izplūst no brūces (nepārplūst un neizplūst);
  • tumši sarkans (bordo).

Ja venozais spiediens nav augsts, asins recekļa veidošanās dēļ asinis apstājas spontāni. Bet arī ar lielu asins zudumu, tāpat kā iepriekšējā gadījumā, ir šoka stāvoklis un tas var būt letāls.

Iekšējās asiņošanas pazīmes

Vispārējie simptomi norāda uz iekšēju asiņošanu. Ar mērenu smaguma pakāpi - pulsa palielināšanās līdz 90-100 sitieniem, neizteikta elpošanas palielināšanās, notiek ekstremitāšu atdzišana, āda ir bāla. Iespējama sausa mute, reibonis, smags vājums, ģībonis, slikta dūša, novēlota reakcija un kustību traucējumi.

Smagos gadījumos sistoliskais spiediens nokrītas zem 80 mm. rt. Art., Un impulss ir virs 110 sitieniem / min. Ir ievērojams elpošanas ātruma pieaugums, lipīgi sviedri, miegainība, trīce rokās, tumšāka acīs, apātija, slāpes, apziņas mākoņi, izteikta ādas bālums. Ar masīviem iekšējiem asinsizplūdumiem spiediens nokrītas līdz 60 mm Hg. Art., Apziņa ir apjukusi (pacients ir mānīgs) vai tās nav, auksti sviedri, asa bālums ar pelēku nokrāsu. Upura vaibsti saasinās, un skatiens kļūst vienaldzīgs.

Papildus vispārējiem simptomiem ir arī specifiski, kas norāda uz viena vai otra orgāna bojājumiem. Asins klepus ir asiņošanas pazīme no bronhopulmonārās sistēmas. Hemoptīze vai bagātīga asiņu izdalīšanās klepus laikā ir bronhektāzes, tuberkulozes vai bronhu audzēju asinsvadu arozijas rezultāts. Atkarībā no asiņošanas pakāpes tās var būt asiņu svītras krēpās vai skarlatīnu putojošu asiņu izdalīšanās klepus laikā. Paroksizmāls klepus parasti notiek pirms asiņošanas. Pacientam var rasties sāpes krūtīs un nepatīkama "dedzinoša" sajūta, gaisa trūkums vai elpošanas diskomforta sajūta. Pacientu sagaida trauksmes un baiļu sajūta.

Asiņošana pleiras dobumā notiek, kad notiek trieciens krūtīs. Asinis ieplūst pleiras dobumā, un šajā pusē plaisa tiek saspiesta. Šajā sakarā pacients elpo ar grūtībām, un, ja asiņu uzkrāšanās ir ievērojama, nosmakst.

Vemšana ar sarkanām asinīm vai kafijas biezumiem parādās asiņojot no augšējā kuņģa-zarnu trakta. Asins vemšana ir iespējama, ja avots atrodas virs Treitz saites, un, kad asinis nonāk saskarē ar sālsskābi, krāsa mainās un iegūst "kafijas biezumu" krāsu. Tomēr pēc vemšanas krāsas ne vienmēr ir iespējams precīzi noteikt asinsvadu noplūdes vietu. Ar lielu asins zudumu no kuņģa vemšana ir spilgti sarkana.

Ar asiņošanas avotu, kas atrodas kuņģa-zarnu trakta lejasdaļā, vemšana nav, un izkārnījumos tiek konstatētas asinis (to nosaka arī taisnās zarnas digitālā pārbaude). Jo asinis ir vieglākas, jo attālāks ir asiņošanas avots. Nemainītu asiņu izolēšana bieži norāda uz hemoroīda asiņošanu. Spilgti sarkanas asinis izkārnījumos notiek ar lielu asins zudumu un paātrinātu peristaltiku. Ja zarnu satura tranzīta laiks ir 8 stundas, parādās darva, spīdīga un lipīga izkārnījumi, ko sauc par melēnu. Tās ir zarnu floras ietekmes uz asinīm un izkārnījumiem sekas, kas parasti nav veidotas.

Iekšējās asiņošanas pazīmes vēdera dobumā ir grūti atpazīstamas, jo simptomi ir nespecifiski: vājums, asas sāpes vēderā, stipra bālums, auksts sviedri, vājums, pazemināts spiediens, ātrs pulss, miegainība, vāja sirdsdarbība, smags elpas trūkums, reibonis. Iekšējo asiņošanu bieži pavada samaņas zudums. Ar šādām pazīmēm ir aizdomas par ķirurģisku patoloģiju. Ir iespējams precīzi noteikt diagnozi, intervējot pacientu (trauma, menstruāciju kavēšanās) un papildu pētījumi: asins analīze, vēdera dobuma orgānu ultraskaņa, ginekologa pārbaude.

Analīzes un diagnostika

Asins koagulācijā svarīgas ir vairākas sistēmas - šūnu sistēma (trombocīti) un plazmas olbaltumvielu sistēma (asinsreces faktori). Tāpēc, lai noskaidrotu pastiprinātas asiņošanas cēloni, jānosaka trombocītu funkcijas konsistence un koagulācijas faktoru aktivitāte. Pacientu, kuriem ir nosliece uz asiņošanu, pārbaude ietver asins recēšanu un asiņošanas ilgumu.

Ir asins recēšanas un asiņošanas ilguma jēdzieni. Pirmo rādītāju nosaka hemokoagulācija (plazmas faktori), bet otro - trombocīti, kas iegūst aktivitāti mazu trauku (kapilāru) bojājumu zonā. Asins analīze koagulācijas un asiņošanas ilguma dēļ ļauj novērtēt perifēro (vietējo, primāro) hemostāzi un sekundāro hemostāzi (makrocirkulāciju vai koagulāciju)..

Asiņošanas apturēšana pēc mazu trauku bojājuma ir saistīta ar asins recekļu veidošanos tajos. Reaģējot uz trauka bojājumiem, notiek tā sašaurināšanās un trombocītu saķere (lodēšana) bojājuma vietā. Trombocīti pielīp pie trauka malām, pārklājas viens ar otru. No tiem izdalās serotonīns un adrenalīns, kas palielina asinsvadu spazmu. No bojātiem audiem izdalās tromboplastīns, kas, mijiedarbojoties ar noteiktiem plazmas koagulācijas sistēmas faktoriem, veido trombīnu. Tā rezultātā trombocītu saķere kļūst neatgriezeniska, veidojas fibrīna receklis (trombocītu trombs) un apstājas asiņošana no maziem traukiem..

Asiņošanas ilgums saskaņā ar Duque ir kapilāru asiņošanas laika noteikšana, kas ir atkarīga no kapilāru stāvokļa un trombocītu aktivitātes (to spējas pielipt un apvienoties). Asins analīze tiek veikta, pārdurot zeltneša falangu. Vienlaicīgi ar punkciju tiek ieslēgts hronometrs, parādītais asins piliens tiek noņemts ar papīru. Ja jauns piliens neparādās, hronometrs tiek izslēgts un tiek reģistrēts asiņošanas ilgums. Kapilāru un trombocītu stāvokļa izpēte ir svarīga fon Vilbandta slimības, C-hipovitaminozes, aknu slimību, izplatītā intravaskulārā koagulācijas sindroma, virsnieru hipofunkcijas gadījumā. Hercoga asiņošanas laiks ir 2-4 minūtes. Svarīgi ir šī laika pagarināšana.

Tas notiek ar smagiem trombocītu deficītiem (vai trombocitopēniju). Tas ir ievērojami pagarināts fon Vilbranda slimības, aknu slimību, izplatītā intravaskulārā koagulācijas sindroma, audzēju gadījumā. Arī asiņošanas laiks pagarināsies ar koagulācijas traucējumiem (trombohemorāģisko sindromu) un paaugstinātu heparīna līmeni asinīs - iedzimtu hiperheparinēmijas slimību, kas izpaužas ar hemorāģisko diatēzi. Saīsināšana norāda uz paaugstinātu kapilāru spēju sabrukt. Asins recēšanas traucējumu gadījumā asiņošanas ilgums nemainās.

Trombu veidošanās laiks (vēl viens rādītājs) ir laiks, kas nepieciešams tromba veidošanai, lai apturētu asiņošanu. Šis rādītājs tiek izmantots, lai identificētu hemostāzes pārkāpumus, un to lieto pirms operācijas un profilaktiskās pārbaudes laikā. Asins paraugu ņemšana notiek ne agrāk kā 8 stundas pēc ēšanas. Pirms pētījuma tiek izslēgta alkohola lietošana un fiziskās aktivitātes. Venozo asiņu gadījumā (ja to nosaka pēc Lī-Vaita metodes) šim laikam nevajadzētu pārsniegt 10 minūtes (no 5 līdz 10 minūtēm).

Laika pieaugums norāda uz tendenci uz asiņošanu. To var novērot, ja:

  • plazmas faktoru deficīts;
  • iedzimta plazmas faktoru mazvērtība;
  • aknu slimības;
  • ārstēšana ar netiešiem antikoagulantiem.

Asinsreces laika samazināšanās ir saistīta ar augstu trombozes risku, kas tiek novērots ar trombofiliju, kontracepcijas līdzekļu un kortikosteroīdu lietošanu, DIC sindromu (hiperkoagulējams posms)..

Sekundārā (koagulācijas) hemostāze ir iekļauta asiņošanā no lieliem un vidējiem traukiem, un to nodrošina plazmas koagulācijas sistēma. Tas ietver divas saites - prokoagulantu un antikoagulantu. Asins recēšana plazmā ir reakciju kaskāde, kas notiek fermentu iedarbībā un kurā prekursora faktors (zoenzīms) tiek pārveidots par fermentu, kas aktivizē citu sistēmas zīmu. Trombu galaprodukts ir nešķīstošs trombocītu receklis (vai cits hemostatiskā tromba nosaukums). Process notiek 4 fāzēs: protrombināzes veidošanās, trombīna, fibrīna un fibrinolīzes veidošanās.

Asins koagulācijas procesā tiek iesaistīti prokoagulanti - tie ir olbaltumvielas un kalcijs, kas izraisa fibrīna veidošanos (tas ir hemostāzes pamats). Procoagulantus apzīmē ar skaitļiem: no I līdz XIII.

Svarīgs ir XII - Hāgmena faktors. Norma ir 65-150%. Tās aktivizēšana notiek, mijiedarbojoties ar bojātu trauku, un tas izraisa intravaskulāras asins koagulācijas mehānismu. Iedzimts šī proteīna deficīts ir Hāgemana slimība, kurai raksturīgs palielināts asins recēšanas laiks, ja nav asiņošanas. Tā kā nav tendences uz asiņošanu, slimība netiek atklāta (atklāta nejauši izmeklēšanas laikā pirms operācijas).

Pirmā palīdzība asiņošanai

Īslaicīga asiņošanas apturēšana pieder pirmās palīdzības med. palīdzību un tiek veikta kā pirmās palīdzības daļa. Pirmā palīdzība asiņošanai ietver dažādas asiņošanas apturēšanas metodes un paņēmienus, un tie visi attiecas uz asiņošanas īslaicīgu apturēšanu.

Kādi ir asiņošanas apturēšanas veidi? Atkarībā no asiņošanas veida tiek izvēlēta viena vai otra pagaidu apstāšanās metode:

  • Brūces tamponāde. Šo metodi izmanto dziļi iekļūstošām brūcēm (durtām un šautām brūcēm). Šim nolūkam pārsējs tiek novietots uz rādītājpirksta gala un pēc iespējas dziļāk ievietots brūces atverē. Pirkstu nevar noņemt no brūces, bet paralēli tam tamponē ar otras rokas rādītājpirkstu. Pārvietojot materiālu gar brūces kanālu, pirmās rokas pirksts tiek pakāpeniski noņemts. Tādējādi, pārmaiņus mainot rokas, brūces kanāls ir cieši piepildīts līdz galam. No augšas uz brūces tiek uzklāts papildu materiāls un cieši nostiprināts. Ja iespējams, izmantojiet pārsējus ar hemostatisku līdzekli.
  • Pirkstu spiediens uz asiņojošu trauku.
  • Spiediena pārsēja uzlikšana.
  • Ekstremitātes locīšana locītavā un tās nostiprināšana šajā stāvoklī.
  • Žņauga uzlikšana ir apļveida ekstremitātes vilkšana. Jautājums ir: pie kādas asiņošanas tiek piemērots žņaugs? To lieto arteriālas asiņošanas gadījumā un tikai lielu artēriju (roku un kāju) bojājumu gadījumā, ja tiek aizkavēta medicīniskā palīdzība. Pieliekot žņaugu, jānorāda tā piemērošanas laiks. Žņaugu var pielietot arī venozas asiņošanas gadījumā, ja nevar piestiprināt spiediena saiti vai ja asiņošana nav apstājusies pēc tās uzlikšanas.
  • Skavas (veic ātrās palīdzības darbinieks).
  • Paaugstināta ekstremitāšu pozīcija.

Nosakot avotu, jums ir jārīkojas pareizi taktiski un jāzina, kāda asiņošana vispirms jāpārtrauc, it īpaši, ja cietušajam ir politrauma. Pirmkārt, jums jāpārtrauc artērija, jo šis konkrētais tips tiek uzskatīts par visbīstamāko.

Pirmā palīdzība arteriālas asiņošanas gadījumā

Pirmā palīdzība šāda veida asiņošanai jāveic ātri un kompetenti, jo, ievainojot artēriju, asiņošana ir bagātīga un apdraud pacienta dzīvību. Turpmākais pacienta stāvoklis un pat viņa dzīve ir atkarīga no tā, cik ātri tiek nodrošināta PMP.

Arteriālās asiņošanas apturēšanas algoritms

  • Nolieciet upuri tā, lai brūces vieta būtu virs sirds līmeņa.
  • Ja asiņošana nav stipra, uz brūces varat uzlikt spiedošu saiti.
  • Piespiediet kaulam pirkstu (nospiežot artēriju virs brūces vietas).
  • Izmantojiet ekstremitāšu locīšanu locītavā. Kad subklāvija, paduses vai pleca artērija ir ievainota, abas elkoņa locītavas atkal tiek pievilktas līdz neveiksmei. Kad augšstilba artērija ir ievainota, augšstilbs tiek nogādāts kuņģī, kāja ir saliekta pie ceļa locītavas un fiksēta.
  • Arteriālas asiņošanas gadījumā jāpieliek arī blīvs iepakojums. Asiņojot no miega artērijas, ar pirkstiem (dūri) ātri jānospiež brūce un pēc tam jāaizpilda ar lielu daudzumu marles.

Ātrākais veids ir nospiest trauku pret kaulu virs asiņošanas vietas. Jums jānospiež ar vairākiem vienas un vēlams abām rokām. Zemāk ir artēriju spiediena punkti.

Ja pirksts ir izdarīts pareizi, tas ļauj asiņošanu apturēt gandrīz nekavējoties. Bet ir grūti uzturēt šādu spiedienu ilgāk par 3-5 minūtēm. Tāpēc spiediena punktu nospiešana ir ārkārtas, īslaicīga palīdzība, kuru aizstāj ar žņauga vai skavas uzlikšanu. Dažos gadījumos pirksta spiediens ir vienīgais veids, piemēram, ja žņaugu nevar pielietot (kakla vai augstas plecu un gūžas brūces)..

Jebkurā gadījumā šī tehnika ir svarīga, jo tā ļauj iegādāties laiku citām metodēm..
Artēriju asiņošanu var efektīvi apturēt, tikai uzliekot žņaugu virs asiņošanas vietas - tā ir visuzticamākā metode, ko izmanto apakšējām un augšējām ekstremitātēm..

Kā uzlikt žņaugu? Pirmkārt, jums jāzina žņauga piemērošanas noteikumi:

  • To lieto virs asiņošanas vietas.
  • Uzlikšanas vieta ir pārklāta ar marles slāni (ja tāda nav, ar kabatlakatu, auduma gabalu). Tas tiek darīts, lai nesabojātu ādu un virspusējos nervus..
  • Uz paceltās ekstremitātes tiek uzlikts žņaugs.
  • Tiek veikti vairāki pagriezieni, žņauga pirmās kārtas ir mazāk saspringtas, bet nākamās - ciešākas. Spolēm vajadzētu iet viena pie otras. Pareizi uzklājot, asiņošana apstājas, pulss pazūd, un āda zem žņauga kļūst bāla. Žņauga gali labi nostiprinās.
  • Ar augšējo ekstremitāšu asiņošanu plecu augšējā trešdaļā (pēc iespējas tuvāk padusei) tiek uzlikts žņaugs. Ja apakšējā ekstremitāte ir bojāta, tā tiek uzklāta uz augšstilba augšējās trešdaļas (pēc iespējas tuvāk cirkšņa krokai). Šāda pārklāšanās vieta ir saistīta ar faktu, ka šeit ir koncentrēti lieli trauki, kuru iespīlēšana nodrošina ātru efektu. Apakšstilba un apakšdelma dedzināšana nav efektīva, jo šajās daļās trauki atrodas dziļi un asiņošana ir maz ticama..
  • Kad zem žņauga uzklāšanas parādās rokas vai kājas pietūkums un zilums, tas tiek noņemts un pēc kāda laika tiek uzklāts vēlreiz.
  • Jānorāda žņauga pielietošanas laiks, jo asins plūsmas pārtraukšana izraisa audu nekrozi. Parasti žņaugu uzliek 1,5-2 stundas, ziemā šis laiks tiek samazināts līdz vienai stundai. Šajā laikā pacients jānogādā slimnīcā.
  • Ja žņaugs uz ekstremitātes atrodas ilgāk par noteikto laiku, tad, lai atjaunotu asins piegādi, tas tiek vājināts 5-10 minūtes, un šajā laikā tiek izmantota kuģa pirkstu nospiešanas metode. To var atkārtot vairākas reizes, samazinot laiku, kad žņaugs paliek uz ekstremitātes. Katru reizi jums tas jāpārklāj virs iepriekšējās vietas..
  • Upurim jāguļ uz muguras ar galvu uz leju (lai uzlabotu smadzeņu asins piegādi) un jāpaceļ rokas un kājas.
  • Ja nav žņauga, izmantojiet gumijas cauruli, kaklasaiti, bikšturus, kabatlakatu, jostas, dvieli, bieza auduma gabalu.

Venozās asiņošanas apturēšana

Ko darīt, ja ir venoza asiņošana un kādi ir veidi, kā to apturēt? PMP plānā trauks tiek nospiests pret kaulu zem brūces. Tam nav nepieciešami papildu rīki. Ja vēna ir ievainota, labākais veids ir uzlikt spiedošu pārsēju.

Pirms tam brūce tiek mazgāta ar antiseptisku līdzekli un tiek uzklāti marles slāņi, pēc tam blīva vates bumba (atlocīta pārsējs), kas nospiedīs brūci, un cieši pārsēja. Spiediena saitei jāsatver brūce 10-15 cm virs un zem tās.Cieši sasienot un nospiežot presēšanas priekšmetu, vēnu lūmenis tiek saspiests. Pēc tam ar venozu asiņošanu ekstremitātei tiek piešķirts paaugstināts stāvoklis un tiek uzlikts aukstums. Pirmās palīdzības sniegšanu šāda veida asiņošanai ir iespējams nodrošināt ar brūces tamponādi. Dažreiz tā kļūst par galīgo asiņu apturēšanas metodi..

Kā apturēt vēnu asiņošanu ar žņaugu? Kā minēts iepriekš, ar šāda veida asins plūsmu tiek piemērots arī žņaugs, ja ar jebkādiem līdzekļiem nav iespējams apturēt asins plūsmu, bet žņaugu pieliek zem brūces līmeņa. Efektivitātes apstiprinājums ir asiņošanas apstāšanās. Ja asiņošanas veids ir nepareizi noteikts, tas neapstāsies.

Kapilārā asins plūsma

Sakarā ar asins recēšanas spēju, kapilāru asiņošana bieži apstājas spontāni. Kapilāru asiņošanu var apturēt, paceljot ievainoto ekstremitāti virs ķermeņa līmeņa. Ja tas nenotika vai lai paātrinātu asiņu apturēšanas procesu un arī novērstu infekcijas iekļūšanu brūcē, kapilāru asiņošana tiek apturēta, uzliekot spiediena saiti: ūdeņraža peroksīda klātbūtnē brūce tiek apstrādāta, tiek uzklāti vairāki tīras marles slāņi (pārsējs), pēc tam tiek uzklāts vates slānis un pārsiets..

Viņi to dara pietiekami cieši, bet ne pārāk daudz - nevajadzētu traucēt arteriālo un venozo asiņu plūsmu. Pēc tam uz brūces tiek uzklāts auksts (tas veicina mazu trauku sašaurināšanos). Ja pirmās palīdzības komplektā ir hemostatiska sūklis, tad marles vietā to uzklāj uz brūces, un pēc tam tiek izveidota spiediena saite. Ja nav medicīniska mērces materiāla, asiņošanas vieta tiek piesieta ar kabatlakatiņu vai tīru kokvilnas audumu. Pagaidu veidi, kā apturēt jauktu asiņošanu, ir vienādi.

Visas iepriekš minētās metodes tiek izmantotas ārējai asiņošanai, bet traumām un asiņošanai no iekšējiem orgāniem asiņošana tiek pārtraukta medicīnas iestādē.

Pirmā palīdzība iekšējas asiņošanas gadījumā

Sitot vēderā vai ievainojot, aknas, liesa vai vēdera artērija plīst, ko papildina masveida asiņu pieplūdums vēdera dobumā. Arī šis stāvoklis tiek novērots ar ārpusdzemdes grūtniecību. Abos gadījumos ar iekšēju intraperitoneālu asiņošanu parādās stipras sāpes vēderā, samaņas zudums un pacientam strauji attīstās hemorāģiskais šoks.

Ko darīt šādos gadījumos? Protams, nav iespējams apturēt iekšēju asiņošanu mājās vai uz ielas - lai apturētu iekšēju asiņošanu, nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Tomēr ātra reakcija, ātrās palīdzības izsaukšana un tūlītēja transportēšana uz slimnīcu ļaus pacientam ietaupīt. Pirms ātrās palīdzības ierašanās cietušajam tiek dota puse sēdus stāvoklī ar saliektām kājām pie ceļgaliem, un uz vēdera tiek uzlikts ledus vai auksta komprese..

Ar kuņģa asiņošanu pacientam nepieciešama atpūta, uz vēdera uzliekot aukstu. Pārtikas uzņemšana nav iekļauta. Tas ir jāpārvadā uz nodalījumu ar nestuvēm guļus stāvoklī ar paceltām kājām. Slimnīcā ar kuņģa-zarnu trakta asiņošanu kuņģī tiek ievadīta aminokapronskābe un tiek izmantotas endoskopiskas asiņošanas apturēšanas metodes.

Neatliekamā palīdzība plaušu asiņošanas gadījumā sastāv no:

  • Brīvas elpošanas radīšana (izvelciet krekla apkakli, drēbes, noņemiet kaklasaiti, noņemiet zobu protēzes).
  • Nodrošinot pacientam daļēji sēdošu stāvokli ar paceltu ķermeņa galu. Pacientam nevajadzētu celties vai staigāt. Apziņas zuduma gadījumā - stāvoklis malā.
  • Izvairīšanās no pārtikas un ūdens uzņemšanas.
  • Aukstas kompreses uzlikšana uz krūtīm.
  • Steidzama hospitalizācija.

Plaušu asiņošanas gadījumā neatliekamās palīdzības nodaļā asinis tiek iesūknētas no augšējiem elpceļiem un pacients tiek ievietots ķirurģiskās intensīvās terapijas nodaļā.

Pirms slimnīcas stadijā zāles jāievada intravenozi, lai apturētu (mazinātu) iekšējo asiņošanu (to veic ātrās palīdzības darbinieki). Kad spiediens nokrītas zem 80 mm Hg. Art. transportēšanas laikā tiek uzsākta infūzijas terapija. Injicē koloidālos šķīdumus (Polyglukin, Reopolyglucin) 400-1200 ml.

Šīs zāles palielina cirkulējošo asiņu daudzumu, uzlabo mikrocirkulāciju un reoloģiskās īpašības. Ja pacienta spiediens ir mazāks par 60 mm Hg. Art., Pirmkārt, tiek veikta infūzija, un tikai pēc spiediena un pulsa rādītāju uzlabošanas pacients tiek transportēts. Infūzijas-pārliešanas terapija ir neaizstājams asins zuduma nosacījums. Aizstāšanas ātrums ir atkarīgs no asins zuduma apjoma. Sākumā šķīdumus injicē plūsmā, un pēc spiediena stabilizācijas infūziju veic pilienveida.

Kalcija hlorīda ieviešana ir bezjēdzīga, jo tā ietekme uz koagulācijas sistēmu ir apšaubāma, un Vikasol efektivitāte ir zema. Visefektīvākais ir 100 ml aminokapronskābes šķīduma ievadīšana. Slimnīcā pacients turpina saņemt infūzijas šķīdumus, lai papildinātu cirkulējošo asiņu tilpumu: kristaloīdus (izotonisko nātrija hlorīda šķīdumu, Normosol, Disol, Ringera šķīdumu) un koloidālos šķīdumus (albumīna, plazmas, dekstrāna, želatīna un hidroksietilcietes šķīdumus)..

Noteikti injicējiet zāles, lai apturētu asiņošanu: sākotnējā stadijā tiek izmantoti hemostatiski līdzekļi un nedaudz vēlāk (vai paralēli) - fibrinolīzes inhibitori..

Hemostatiskas zāles smagas asiņošanas gadījumā:

  • svaigi saldēta plazma;
  • protrombīna kompleksa koncentrāts (zāles Octaplex);
  • rekombinantais koagulācijas faktors VII-a (rFVIIa, NovoSeven zāles);
  • nātrija etamsilāts;
  • oktreotīds (kuņģa-zarnu trakta asiņošanai);
  • trombīns;
  • fibrinogēns.

Daudzsološs, īpaši nekontrolētas asiņošanas gadījumā, ir rekombinantā VII-a koagulācijas faktora ieviešana. Zāles samazina asins zuduma intensitāti un novērš (vai aizkavē) DIC sindroma attīstību. Paralēli tiek izmantoti fibrinolīzes inhibitori. Antifibrinolītiskie līdzekļi ietver traneksamskābi, aminokapronskābi un aprotinīnu.

Traneksamīnskābes hemostatiskais efekts ir gandrīz 20 reizes lielāks nekā aminokapronskābes, jo tam ir stabila molekulārā struktūra. Papildu hemostatiskais efekts ir saistīts ar kolagēna sintēzes stimulēšanu, kas palielina fibrīna recekļa elastību, un tas palīdz apturēt asiņošanu.