Prostatas specifiskais antigēns, bez PSA

Prostatas specifiskais antigēns (PSA) ir olbaltumvielu ferments, ko ražo prostatas dziedzerī. Lielākā daļa no tā saistās ar cita veida asins olbaltumvielām, tikai neliela daļa paliek nesaistīta - brīvs prostatas specifiskais antigēns.

Tieši brīvā PSA un saistītā PSA attiecības izmaiņas asinīs ir viens no galvenajiem prostatas vēža attīstības marķieriem organismā. Ārsti izraksta šo analīzi, lai atšķirtu labdabīgus un ļaundabīgus audzējus prostatas dziedzerī, kā arī lai noskaidrotu, vai pacientam ieteicams veikt biopsiju..

Indikācijas asins ziedošanai bez PSA

Tiek noteikta analīze, lai noteiktu vīriešiem brīvā PSA normu asinīs:

  • lai apstiprinātu slimību klātbūtni prostatas dziedzerī;
  • veicot profilaktisku pacientu pārbaudi 50, 60, 70 gadu vecumā, ja viņiem ir nosliece uz šī orgāna slimībām;
  • karcinomas, prostatas hiperplāzijas diagnostikai.

Tabulā mēs norādām vīriešu normālo brīvo PSA indeksu kopā ar gataviem analīzes rezultātiem dekodēšanā. Šo testu ieteicams veikt pirms cistoskopijas, taisnās zarnas izmeklēšanas, kolonoskopijas, lāzerterapijas, biopsijas vai 5-7 dienas pēc šīm procedūrām..

Lai iegūtu precīzus laboratorijas rezultātus procentos, asins paraugu ņemšanas priekšvakarā ieteicams izvairīties no lielas slodzes, smēķēšanas, alkohola lietošanas un taukainas pārtikas. Lai uzzinātu vairāk par bezmaksas PSA līmeni asinīs pacientiem, kas jaunāki par 40 gadiem, varat sazināties ar savu ārstu. Ja tas ir zems, neuztraucieties. Pašreizējo cenu par šāda veida analīzi varat uzzināt no mūsu centra darbiniekiem.

VISPĀRĪGI NOTEIKUMI SAGATAVOŠANAI ASINS TESTIEM

Lielākajai daļai pētījumu ir ieteicams ziedot asinis no rīta tukšā dūšā, tas ir īpaši svarīgi, ja tiek veikta noteikta indikatora dinamiska uzraudzība. Pārtikas uzņemšana var tieši ietekmēt gan pētīto parametru koncentrāciju, gan parauga fizikālās īpašības (palielināta duļķainība - lipēmija - pēc taukainas maltītes ēšanas). Ja nepieciešams, jūs varat ziedot asinis dienas laikā pēc 2-4 stundu badošanās. Neilgi pirms asiņu ņemšanas ieteicams izdzert 1-2 glāzes negāzēta ūdens, tas palīdzēs savākt pētījumam nepieciešamo asiņu daudzumu, samazinās asins viskozitāti un samazinās trombu iespējamību mēģenē. 30 minūtes pirms pētījuma ir jāizslēdz fiziskais un emocionālais stress, smēķēšana. Asinis pētījumiem tiek ņemtas no vēnas.

Veic pirms taisnās zarnas digitālās izmeklēšanas, cistoskopijas, kolonoskopijas, termiskām procedūrām, transuretraālās biopsijas, lāzerterapijas utt. Vai pēc 5-7 dienām.

Vēža profilakse vīriešiem (kopējā PSA + bezmaksas PSA)

Prostatas vēža audzēja marķiera līmeņa noteikšana asinīs, kas ļauj novērtēt neoplazmas noteikšanas varbūtību un izlemt, vai ir ieteicama prostatas biopsija.

Pētījumu rezultāti tiek izsniegti ar bezmaksas ārsta komentāru.

Prostatas specifiskais antigēns ir izplatīts un brīvs; PSA kopā + bez PSA.

Prostatas vēža skrīnings.

Ng / ml (nanogrami uz mililitru),% (procenti).

Kādu biomateriālu var izmantot pētījumiem?

Kā pareizi sagatavoties pētījumam?

  • 24 stundas pirms pētījuma izslēdziet no uztura taukainos ēdienus.
  • Novērst fizisko un emocionālo stresu 30 minūšu laikā pirms pētījuma.
  • Nesmēķējiet 30 minūšu laikā pirms izmeklēšanas.
  • Pētījums jāveic ne agrāk kā 10 dienas pēc prostatas masāžas (prostatas sekrēcijas iegūšana, sēklas pūslīšu masāža).

Vispārīga informācija par pētījumu

Komplekss sastāvs: 2 pētījumi

  • Prostatas specifiskā antigēna (PSA) kopsumma
  • Bez prostatas specifiskā antigēna (PSA)

Prostatas vēzis ir viens no visbiežāk sastopamajiem jaunveidojumiem vīriešiem. Pasaulē tā ir 3. – 4. Vieta pēc ļaundabīgo jaunveidojumu izplatības, un dažās Eiropas un Amerikas valstīs tā ir pirmā starp vēža izraisīto nāves cēloņiem vecāka gadagājuma vīriešu vidū..

Parasti tas daudzu gadu laikā attīstās ļoti lēni. Slimības simptomi parādās tikai ar ievērojamu audzēja masas palielināšanos, urīnizvadkanāla saspiešanu un traucētu urīna aizplūšanu. Par aizkuņģa dziedzera jaunveidojumu var aizdomas, ja pacients sūdzas par biežu, nakts, sāpīgu urinēšanu, vāju urīna plūsmu, strutas vai asiņu piejaukumu urīnā, diskomfortu vēdera lejasdaļā, iegurņā un seksuālu disfunkciju. Šajā gadījumā šie simptomi ir nespecifiski un var rasties ar labdabīgu prostatas hiperplāziju, urīnceļu infekcijām, prostatas dziedzera iekaisumu, dzimumorgānu infekcijām. Savlaicīga neoplazmas diagnostika ļauj savlaicīgi ārstēt un novērst dzīvībai bīstamas sekas. Audzēja augšana bez savlaicīgas diagnostikas un ārstēšanas var izraisīt metastāzes kaulaudos, nierēs un plaušās. Vairāk nekā 70% no nesen diagnosticētajiem prostatas vēža gadījumiem tiek diagnosticēti vīriešiem, kas vecāki par 65 gadiem. Šajā sakarā vīriešiem vecākās vecuma grupās uroģenitālās un disfunkcijas simptomu parādīšanās prasa obligātu prostatas vēža izslēgšanu.

Dažas valstis ir izstrādājušas vadlīnijas pacientu skrīningam bez prostatas patoloģijas klīniskiem simptomiem. Amerikas Uroloģijas asociācija identificē vairākus prostatas vēža attīstības riska līmeņus asimptomātiskiem pacientiem: mērens risks (veseliem vīriešiem bez apgrūtinātas iedzimtas anamnēzes), paaugstināts risks (prostatas vēža klātbūtnē kādam no tuviem radiniekiem (brālim vai tēvam), kas jaunāki par 65 gadiem), augsts risks (ja neoplazma jebkurā vecumā ir vairāk nekā vienam radiniekam). Mērena riska grupā katru gadu pēc 50 gadu vecuma sasniegšanas ieteicams veikt prostatas specifiskā antigēna (PSA) līmeni un veikt prostatas dziedzera digitālo izmeklēšanu; ar paaugstinātu risku - no 45 gadiem; ar augstu risku - no 40 gadiem.

Prostatas specifiskais antigēns (PSA) ir glikoproteīns, kas tiek ražots prostatas dziedzerī. Tas galvenokārt izdalās ar sēklas šķidrumu, un tajā nonāk tikai neliels daudzums asiņu. PSA asinīs sastāv no divām frakcijām - saistītām ar alfa-1-kemotripsīnu un brīvām (nesaistītas ar olbaltumvielām). Ar priekšdziedzera jaunveidojumiem un dažām citām prostatas slimībām palielinās kopējā un ar to saistītā PSA saturs asinīs. Kopējā PSA jutīgums un specifiskums prostatas vēža diagnostikai ir tikai 20–40%, bet palielinās, vienlaicīgi nosakot brīvā PSA daudzumu. Šis laboratorijas tests nav diagnostisks, bet gan skrīnings. Tikai trešdaļā gadījumu, palielinoties kopējam PSA, tiek apstiprināta prostatas vēža diagnoze. "Zelta standarts" prostatas vēža diagnosticēšanai ir prostatas biopsija ar materiāla histoloģisko izmeklēšanu. Vienlaicīga kopējā un brīvā PSA noteikšana ļauj diferencēt prostatas vēzi un citas prostatas dziedzera bezvēža slimības. Kopējā un brīvā PSA līmeņa noteikšana kopā ar prostatas digitālu pārbaudi nosaka priekšdziedzera biopsijas veikšanas iespējamību, lai precizētu diagnozi. Šī skrīninga pētījuma mērķis ir samazināt nevajadzīgas prostatas biopsijas..

Šī testa izrakstīšanas lietderība pacientiem bez simptomiem ir atkarīga no riska faktoru klātbūtnes, un to izlemj, piedaloties ārstējošajam ārstam individuāli..

Kam tiek izmantots pētījums?

  • Prostatas jaunveidojumu skrīnings;
  • lēmums par prostatas biopsijas veikšanas vēlamību;
  • prostatas vēža ārstēšanas efektivitātes novērtējums;
  • atkārtota prostatas vēža diagnostika.

Kad paredzēts pētījums?

  • Pacientu sūdzību klātbūtnē par sarežģītu, sāpīgu un biežu urinēšanu;
  • palielinoties prostatas dziedzera lielumam, konsistencei un struktūrai pēc digitālās izmeklēšanas vai ultraskaņas datiem;
  • ar rutīnas pārbaudi vīriešiem, kas vecāki par 50 gadiem (ja nav riska faktoru), 45 gadu vecumā (ar paaugstinātu risku) vai pēc 40 gadu vecuma (ar augstu prostatas vēža attīstības risku);
  • katru gadu ar PSA palielināšanos virs 2,5 ng / ml vai ja ir augsts prostatas vēža attīstības risks;
  • prostatas vēža ārstēšanas laikā un pēc tās.

Ko nozīmē rezultāti?

Kopējais prostatas specifiskais antigēns (kopējais PSA): 0 - 4 ng / ml.

Bezmaksas PSA / kopējā PSA attiecība: 25 - 100%.

Iemesli kopējā PSA pieaugumam:

  • Labdabīga prostatas hipertrofija
  • Prostatas vēzis (apmēram 80% gadījumu pavada kopējā PSA palielināšanās)
  • Prostatīts, priekšdziedzera ievainojums
  • Impotence
  • Nesenās seksuālās aktivitātes
  • Urīnceļu infekcijas
  • Aizkavēta urinēšana
  • Uroloģiskās procedūras

Ar kopējo PSA līmeni no 4 līdz 10 ng / ml un negatīvu DRE (digitālā taisnās zarnas pārbaude):

bezmaksas PSA / kopējā PSA attiecība 25% - zems PCa risks.

(Saskaņā ar Prostatas vēža vadlīnijām. Eiropas Uroloģijas asociācija 2015).

Kas var ietekmēt rezultātu?

Ar vecumu kopējā PSA līmenis asinīs pakāpeniski palielinās..

Nepatiesa kopējā PSA palielināšanās ir iespējama ar:

  • digitāla prostatas pārbaude, prostatas dziedzera transrektāla ultraskaņa pirms asiņu ņemšanas analīzei;
  • prostatas dziedzera biopsija vairākas nedēļas pirms pētījuma;
  • pēc pētījuma, kurā izmantotas radioizotopu zāles;
  • nesen veikta cistoskopija, urīnpūšļa kateterizācija vai urīnceļu infekcija;
  • ejakulācija 24-48 stundas pirms testa;
  • seksuāli transmisīvās infekcijas;
  • pēc riteņbraukšanas.

Zāles, kas ietekmē kopējo PSA līmeni: alopurinols, finasterīds, ciklofosfamīds, metotreksāts, androgēnu antagonisti.

  • Nepieciešamība izrakstīt šo testu un tā ieviešanas biežums jānosaka ārstējošajam urologam.
  • PSA līmeņa paaugstināšanās vīriešiem nav absolūta prostatas vēža pazīme. Diagnozi var apstiprināt vai izslēgt tikai ar prostatas biopsiju. Tikai 30% pacientu ar paaugstinātu PSA līmeni ir prostatas vēzis.
  • Ja tiek konstatēts paaugstināts kopējais PSA līmenis, daži ārsti iesaka atkārtot analīzi 6 nedēļas līdz 3 mēnešus pēc pirmā testa un pēc tam izlemt, vai veikt dziedzera biopsiju..
  • 24–48 stundas pēc cistoskopijas, ejakulācijas nav ieteicams noteikt PSA līmeni; 7 dienu laikā pēc prostatas digitālās izmeklēšanas, prostatas ultraskaņas un citām uroloģiskām procedūrām; agrāk nekā 6 nedēļas pēc prostatas biopsijas; agrāk nekā 8 nedēļas pēc prostatīta ārstēšanas.
  • Vēža embrija antigēns (CEA)
  • Laboratoriskā prostatas dziedzera pārbaude
  • Laboratoriskā izmeklēšana - prostatīts
  • Vispārējā laboratoriskā pārbaude (vēzis)
  • Intīms - plus - vīriešiem
  • Vīriešu hormonālais stāvoklis - laboratorijas sākotnējās vērtības
  • Vispārēja urīna analīze ar sedimentu mikroskopiju
  • Spermogramma
  • Fosfatāzes sārmains kopējais
  • C-reaktīvs proteīns, kvantitatīvs
  • Treponema pallidum, antivielas
  • Mycoplasma hominis, DNS [reālā laika PCR]
  • Chlamydia trachomatis, IgG
  • Ureaplasma urealyticum, DNS [reālā laika PCR]
  • Mikroskopiska prostatas dziedzera (mikrofloras) sekrēcijas izmeklēšana

Ko parāda PSA asins analīze?

Kas ir prostatas specifiskais antigēns - PSA?

PSA - prostatas glikoproteīns

PSA ir glikoproteīns, ko ražo prostatas dziedzera izvadkanālu epitēlija šūnas. Tā ir daļa no sēklas šķidruma, veicinot tā sašķidrināšanu un piešķirot tai šķidrumu. Nelielos daudzumos tas nonāk asinīs, veidojot saites ar olbaltumvielām, kā arī cirkulē brīvā formā.

PSA ir specifisks orgānam, tā līmenis palielinās jebkurā procesā, ko papildina prostatas dziedzera (RV) kapilāru bojājumi. PSA rādītājam ir īpaša nozīme prostatas vēža (PCa) diagnostikā. Prostatas vēzis ir viena no visbiežāk sastopamajām ļaundabīgajām patoloģijām vīriešiem, tā vīriešu onkoloģisko slimību vidū ir 2. - 4. vietā. Katru gadu pieaug jaunu pacientu skaits, un slimība vienmērīgi kļūst jaunāka. PSA analīze ļauj identificēt prostatas vēzi sākotnējā stadijā, kad slimība labi reaģē uz ārstēšanu.

PSA augšana norāda uz prostatas patoloģiju

Tādējādi PSA ir audzēja marķieris, tā līmeņa paaugstināšanās ir tieši proporcionāla prostatas vēža iespējamībai. Ja jums ir aizdomas par patoloģiskiem procesiem aizkuņģa dziedzera audos, ir jāveic vēl vismaz 2 procedūras:

  1. Digitālā taisnās zarnas pārbaude, pateicoties kurai ārsts saņem informāciju par aizkuņģa dziedzera audu lielumu, konsistenci, sāpīgu sajūtu vai plombu klātbūtni.
  2. Transrektālā ultraskaņa ļauj noteikt aizkuņģa dziedzera formu, simetriju, tilpumu, kā arī iespējamos audzēja perēkļus, izmainītos limfmezglus..

Kopējā un bezmaksas PSA likme, PSA indekss

Pētījumā jāņem vērā abas rādītāja daļas

Kopējais PSA ir kopējais saistītā PSA skaits ar alfa-1-antimikotripsīnu, alfa-2-makroglobulīnu un brīvo antigēna frakcijām. Ja kopējās PSA vērtības tiek palielinātas, jāpievērš uzmanība brīvās frakcijas koncentrācijai, jo ļaundabīgā audzējā PSA līmenis brīvā formā samazinās. Tāpēc PSA tests obligāti ietver gan kopējā, gan brīvā antigēna vērtības.

Pēc 45 - 50 gadiem PSA daudzums palielinās, tāpēc kopējā antigēna standarta vērtības atšķiras atkarībā no vecuma.

vecums (gadi)PSA (ng / ml)
40. – 490 - 2,5
50–540 - 3.7
55. – 590 - 4
60. – 640 - 5.4
65. – 690 - 6.2
no 700 - 6.6

Augstu kopējo PSA līmeni var novērot prostatīta un labdabīgas hiperplāzijas gadījumā, kā arī citos apstākļos. Lai identificētu iespējamo onkoloģisko slimību starp aizkuņģa dziedzera patoloģijām, nosaka brīvā PSA attiecību pret kopējo, iegūstot indeksu pēc formulas:

  • Bezmaksas PSA / Kopējais PSA * 100%

Prostatas vēzis

Ar indeksa vērtību, kas mazāka par 15%, ārsts liek pacientam veikt biopsiju, lai izslēgtu prostatas vēzi. Pastāv tieša saistība starp brīvā indeksa koeficienta samazināšanos un PCa attīstības varbūtību..

Bezmaksas PSA indekss (%)prostatas vēža varbūtība (%)
0 - 1056
10 - 1528
15 - 2020
20 - 25sešpadsmit
> 258
Diagnostikai tiek izmantots arī PSA blīvuma indekss, ko aprēķina pēc formulas:

  • Kopējais PSA / RV tilpums (ultraskaņa);
  • Blīvuma pakāpe ir paaugstināta PSA: cēloņi, simptomi

PSA augšana tiek novērota ar prostatas adenomu

PSA pieaugumu izraisa šādi faktori:

  • Prostatas vēzis;
  • labdabīga aizkuņģa dziedzera hiperplāzija;
  • iekaisuma un infekcijas procesi prostatā;
  • išēmija vai aizkuņģa dziedzera infarkts;
  • uroloģiskas manipulācijas;
  • seksuālās aktivitātes analīzes priekšvakarā.

Augsts PSA līmenis ir priekšnoteikums aizdomām par prostatas vēzi, kura simptomi ir šādi:

  • sāpes urinējot;
  • asiņu parādīšanās urīnā un spermā;
  • dažos gadījumos samazināta erekcija, samazināts spermas tilpums;
  • sāpes kaulos un locītavās, urīna aizture, pēkšņs svara zudums (ar progresējošu stadiju).

Slimības simptomi parasti ilgstoši neizpaužas, jo PCa attīstās lēni. Tāpēc profilakses nolūkos regulāri jāveic PSA testēšana..

Zems PSA: cēloņi

Ir ļoti svarīgi ņemt vērā PSA indeksu

Kopējo PSA nevar pazemināt, jo normas apakšējā robeža ir nulle. Bezmaksas PSA var būt samazināta vērtība attiecībā pret kopējo daudzumu, kas ir raksturīga ļaundabīga procesa prostatai. Tas ir saistīts ar faktu, ka PSA ražošana aug ļaundabīgās šūnās, kā arī tiek ražots vairāk alfa-1-antihimotripsīna, ar kuru antigēns saistās. Attiecīgi kopējais PSA kļūst lielāks, savukārt antigēns pārsvarā ir saistītā formā. Citās patoloģijās tiek novērots kopējā PSA pieaugums, bet bez antigēna brīvās frakcijas samazināšanās.

Indikācijas pētījumiem

Pārbaudei ir norādes

Riska grupā ietilpst vīrieši, kuriem tuvāko radinieku (tēva, brāļa) vidū ir PC pacienti. Viņiem eksāmeni jāsāk 40 gadu vecumā.

Analīze tiek piešķirta arī šādos gadījumos:

  • aizdomas par prostatas vēzi un ārstēšanas efektivitātes uzraudzība;
  • aizkuņģa dziedzera hiperplāzijas gaitas uzraudzība;
  • prostatas vēža diferenciāldiagnoze;
  • izlemjot, vai ir nepieciešama biopsija.

Pētījumu sagatavošana un veikšana

Fiziskajām aktivitātēm jābūt minimālām

Pirms analīzes jāievēro šādi noteikumi:

  1. Alkohols un taukaini ēdieni jāizslēdz vienu dienu pirms asins paraugu ņemšanas.
  2. Pētījuma priekšvakarā samaziniet fizisko un emocionālo spriedzi.
  3. Analīzes dienā jūs varat izmantot tikai tīru ūdeni nelielā daudzumā.
  4. Pēdējā ēdienreize jāpabeidz 8-10 stundas pirms pētījuma.
  5. Visas ar aizkuņģa dziedzeri saistītās diagnostikas un terapeitiskās manipulācijas jāveic pēc analīzes. Asins paraugu ņemšana ir iespējama vismaz 10 dienas pēc procedūrām.
  6. Seksuālā darbība jāpārtrauc 2 dienas pirms analīzes.

PSA nosaka, izmantojot imūnķimiluminiscences pētījumu. PSA saistās ar fosforiem, kas var kvēlot ultravioletajā gaismā. Antigēna vērtību atklāj luminiscences līmenis.

Ir arī citas metodes, kuru pamatā ir poliklonālo un monoklonālo antivielu izmantošana, kas saistās ar antigēnu.

Kas var ietekmēt rezultātus

Prostatas ultraskaņa ietekmē testa rezultātus

Pieaugumu ietekmē dažādas manipulācijas ar aizkuņģa dziedzeri:

  • taisnās zarnas digitālā pārbaude,
  • transrektāla ultraskaņa,
  • biopsija,
  • urīnizvadkanāla katetrizācija,
  • masāža.

Arī pieaugumu var izraisīt zāļu lietošana: citotoksiskas zāles, antiandrogēni, alopurinols.

Koncentrācijas samazināšanos izraisa:

  • Zāles, ko lieto labdabīgas prostatas hiperplāzijas ārstēšanā (Finasteride, Proterid, Avodart).

Rezultātu dekodēšana

Pacienti ar "pelēko zonu" ir tālāk jāpārbauda

Paaugstināto vērtību no 4 - 10 ng / ml ārsti sauc par "pelēko zonu", tas ir, zonu, kas ietver dažādu aizkuņģa dziedzera patoloģiju rādītājus, ieskaitot ļaundabīgas neoplazmas. Diferenciāldiagnozei tiek izmantoti papildu pētījumi. Prostatas vēzi norāda šādi faktori:

Bezmaksas PSA 0,5 ng / ml.

Blīvuma indekss> 0,15 ng / cm3.

Indikatora pieaugums virs 10 ng / ml palielina vēža risku.

Ko darīt ar augstu PSA

Operācija var būt terapijas iespēja

Ar paaugstinātu vērtību jāņem vērā digitālās pārbaudes, ultraskaņas un PSA indeksu rezultāti. Ja audzēji nav nosakāmi un brīvā PSA ir lielāka par 25%, prostatas biopsija nav norādīta. Ar taustāmiem blīviem apgabaliem vai prostatas audu izmaiņu noteikšanu ultraskaņā, kā arī ar zemu brīvā PSA vērtību un antigēna indeksu pārsniegumu tiek noteikta aizkuņģa dziedzera biopsija. Šī procedūra tiek veikta transrektālas ultraskaņas kontrolē. Ar adatas palīdzību tiek ņemti audi no dažādām prostatas daļām. Ja visu izmeklējumu rezultātā tiek atklāts prostatas vēzis, ārsts izraksta ārstēšanas taktiku.

Agrīnā stadijā ieteicams veikt prostatas ķirurģisku noņemšanu. Operācija vairumā gadījumu ļauj uz visiem laikiem atbrīvoties no ļaundabīgās patoloģijas. Mūsdienīga ķirurģiskas iejaukšanās metode, proti, laparoskopiska kardinālā prostatektomija, nodrošina normālu dzīves kvalitāti, saglabājot erektilās funkcijas.

Ārstēšanas taktika ir atkarīga no klīniskās situācijas

Citas PCa ārstēšanas metodes ir:

  • hormonu terapija,
  • staru terapija,
  • ārstēšana ar ultraskaņas viļņiem,
  • ķīmijterapija.

Parasti šīs metodes tiek noteiktas nākamajos slimības attīstības posmos vai kad nav iespējams veikt prostatektomiju. Prostatas vēža prognoze ir atkarīga no ārstēšanas uzsākšanas stadijas. Laicīgi atklājot, slimību var izārstēt.

Audzēja marķieris PSA

Lielāko daļu vēža attīstības stadiju ir grūti noteikt. Ja ir aizdomas par prostatas vēzi, vīriešiem ieteicams pārbaudīt PSA audzēja marķieri. Laicīgi diagnosticējot, spēcīgas cilvēces puses atveseļošanās iespējas dramatiski palielinās.

PSA audzēja marķieris ir specifisks prostatas antigēns, kas atrodams tikai vīriešiem. Tās augšana var nozīmēt ļaundabīgas izmaiņas prostatas audos, tostarp slimības attīstības sākumposmā. PSA analīzi plaši izmanto gan slimības diagnostikā, gan arī tās ārstēšanas efektivitātes uzraudzībā. Sievietēm analīze netiek piešķirta, jo nav prostatas dziedzera..

Prostatas specifiskais antigēns faktiski ir biomolekula, kuras struktūru attēlo glikoproteīns vai komplekss proteīns, kas sastāv no peptīda un ogļhidrātiem. To sintezē prostatas epitēlija audu šūnas, pēc tam antigēns parasti nonāk sēklinieku šķidrā vidē un daļēji asinīs. PSA galvenā funkcija ir spermas novājēšana un spermas aktivitātes uzlabošana.

Ir svarīgi atzīmēt šādas PSA audzēja marķiera iezīmes:

  • Biomolekula vīriešu ķermenī ir divās formās - brīva un saistīta. Brīvā PSA audzēja marķiera titrs tiek pētīts, lai apstiprinātu diagnozi, ar nosacījumu, ka kopējā olbaltumviela (brīvo un saistīto biomolekulu kombinācija) uzrāda vērtības, kas ievērojami pārsniedz zināmās normas.
  • Asins serumā PSA attiecība ir ievērojami zemāka nekā vīrieša spermā, jo ķermenim ir iekšēja histohematoloģiska barjera, kas kavē audu strukturālo komponentu brīvu pārvietošanos plazmā.
  • PSA antigēnu raksturo diezgan zema specifika, tas ir, tas pastāvīgi tiek sintezēts vīrieša ķermenī. Šajā sakarā audzēja marķieri nedrīkst izmantot kā vienīgo iespēju apstiprināt prostatas vēzi..

Indikācijas pētījumiem

Parasti PSA tests tiek noteikts vīriešiem no 40 gadu vecuma neatkarīgi no tā, vai viņiem ir simptomi, kas norāda uz dzimumorgānu apvidus patoloģiju, vai nē. Tajā pašā laikā ir svarīgi ņemt vērā, ka mūsdienās daudzas slimības "kļūst jaunākas", kas nozīmē, ka šo analīzi var ieteikt jaunākiem cilvēkiem, ja viņiem ir izteiktas pazīmes, kas norāda uz uroloģiskās sistēmas problēmu sākumu. Tie ietver:

  • bieža vēlme iztukšot urīnpūsli;
  • nepilnīgas urinēšanas sajūta, vāja periodiska urīna plūsma;
  • sāpes cirkšņos;
  • potences un dzimumtieksmes kvalitātes samazināšanās.

Ir svarīgi informēt ārstu par uzskaitītajiem simptomiem, pat ja tie pacientam šķiet pietiekami nopietni..

Pētījumu par PSA audzēja marķieri ārsts izraksta šādos gadījumos:

  • aizdomas par prostatas vēzi;
  • hiperplāzijas un iekaisuma procesu noteikšana prostatā;
  • išēmisko izmaiņu vai sirdslēkmes diagnoze orgānā;
  • profilaktiskā pārbaude;
  • ārstēšanas kontrole.

Starpība starp bezmaksas PSA un kopējo

Kopējā un brīvā prostatas antigēna dekodēšana atšķiras.

Kopējā PSA frakcija (komplekss) sastāv no diviem komponentiem - brīvo olbaltumvielu frakcijas un saistīta ar himotripsīnu. Brīvā PSA frakcija nav saistīta ar neko un ir 5–30% no kopējās vērtības, no kuras līdz 90% nosaka laboratorijas testu laikā. Gan kopējo, gan brīvo prostatas antigēnu aprēķina ar īpašām testa sistēmām, savukārt šodien tiek izmantotas metodes ar paaugstinātu jutību, kas var noteikt PSA parametrus ar maksimāli pieļaujamo kļūdu līdz 0,001 ng / ml.

Brīvā PSA norma ir 0,93 ng / ml, savukārt vērtība var atšķirties. Attīstoties ļaundabīgam prostatas bojājumam, palielinās brīvā prostatas antigēna titrs.

Norm

PSA saturs asinīs mainās atkarībā no vīrieša vecuma - jo vecāks viņš ir, jo augstāka būs norma. Tas ir saistīts ar vecuma izmaiņām organismā un dabisku prostatas palielināšanos.

Apsveriet nākamajā tabulā, kā izskatās kopējā PSA normas atkarībā no personas vecuma.

Vecums, gadiVērtības, ng / ml
40. – 492.5
50. – 593.5
60-694.5
70. – 796.5

Mēs aicinām jūs uzzināt par bezmaksas PSA normām, kas ir atkarīgas arī no pacienta vecuma..

Vecums, gadiVērtības, ng / ml
Līdz 40Līdz 0,5
40. – 490.5-1.1
50. – 590,6-1,4
60-690,9-3,0
70. – 790,9-3,2

Atkodēšana

Pēc asiņu ņemšanas PSA pētījumam pētījumu rezultātu dekodēšana tiek veikta vienas dienas laikā. Iegūtie dati tiek salīdzināti ar normas rādītājiem, kas dažādās vecuma grupās var atšķirties. Pārbaudēm par kopējo un brīvo PSA ir arī noteiktas atšķirības, kuras vajadzētu iepriekš iepazīties..

Visbiežāk šodien asinis tiek pārbaudītas ar imūnķīmiluminiscences metodi (IHLA) - modernāko laboratorijas diagnostikas versiju. Tās pamatu pārstāv imunoloģiska reakcija, kuras mērķis ir identificēt PSA olbaltumvielu elementus, izmantojot luminoforus - vielas, kas spīd ultravioletā starojuma ietekmē. Luminiscences līmenis ir proporcionāls noteiktā prostatas specifiskā antigēna formulai un tiek mērīts uz specializētām ierīcēm - lumenometriem.

Olbaltumvielu vērtības, kas pārsniedz 4 ng / ml, bet mazākas par 10, var norādīt uz prostatīta vai labdabīgu prostatas jaunveidojumu klātbūtni, piemēram, orgānu adenomu, vai pirmsvēža mutāciju parādīšanos dziedzera audos. Šajā gadījumā pacientam ir nepieciešami papildu diagnostikas pētījumi. Ja audzēja marķiera rādītāji pārsniedz 10 ng / ml, šis fakts ar lielu varbūtību norāda uz onkoloģiskā procesa klātbūtni, un, ja PSA vērtības tiek pārsniegtas no 50 ng / ml, metastāžu izplatība organismā.

Samazinātas PSA vērtības norāda, ka pacients ir vesels vai viņam ir izvēlēts efektīvs ārstēšanas kurss un prostatas dziedzera audzējs pašlaik tiek likvidēts.

Shēma audzēju marķieru izpētei

Audzēja marķieru izpētes shēma vispārējam PSA un brīvam PSA būs šāda:

  • Prostatas audzēju diagnostika pēc digitāliem un citiem orgānu pētījumiem.
  • Onkoloģiskā procesa uzraudzība un terapijas efektivitātes novērtēšana.
  • Parastā profilaktiskā pārbaude vīriešiem, kas vecāki par 40 gadiem.

Analīze jāpiešķir personām, kuras jau ir radikāli ārstējušas prostatas karcinomu. Šajā gadījumā pētījums tiek veikts ik pēc 3 mēnešiem, lai ārstam būtu iespēja dinamiski novērtēt pacienta stāvokli un savlaicīgi noteikt iespējamo slimības recidīvu..

Datu ticamība (vai jums atkārtoti jāveic testi?)

PSA testa rezultāti dažos gadījumos var būt kļūdaini negatīvi vai kļūdaini pozitīvi. Piemēram, antigēna titrs būs lielāks vai mazāks nekā parasti, ja pacients terapijas laikā ilgu laiku lietoja noteiktas zāles. Jo īpaši zāļu Finasteride un Dutasteride lietošana izraisa brīvā PSA samazināšanos, pret kuru pētījuma rezultātus nevajadzētu uzskatīt par uzticamiem. Dzimumakts, palpācija un prostatas masāža var ietekmēt arī kopējo PSA līmeni..

Tāpēc pirms analīzes nokārtošanas ir svarīgi rūpīgi sagatavoties tam, kas nodrošina pētījuma ticamību. Ņemot precīzus rezultātus, ārsts varēs izvēlēties visefektīvāko ārstēšanu.

Sagatavošanās testēšanai

Lai iegūtu visuzticamākos rezultātus, nepieciešama pacienta pareiza sagatavošana pētījumam. Šajā nolūkā pirms pētījuma ieteicams ievērot šādus noteikumus:

  1. Mēneša laikā pirms analīzes veikšanas nav vēlams veikt prostatas dziedzera audu biopsiju un lietot antibakteriālus līdzekļus.
  2. 7 dienas pirms asins ziedošanas ir svarīgi ievērot seksuālo atpūtu un izvairīties no fiziskas ietekmes uz prostatu, piemēram, izslēgt masāžu, kolonoskopiju un cistoskopiju, fiziskās aktivitātes ar uzsvaru uz starpenē.
  3. 48 stundas pirms laboratorijas apmeklējuma ir svarīgi atturēties no alkoholisko dzērienu un treknu ēdienu dzeršanas..
  4. Vismaz 3 stundas pirms analīzes jums jāatsakās no ēdienreizēm.
  5. 1 stundu pirms procedūras nav ieteicams smēķēt un nervozēt.

Kā tiek veikti testi??

Lai no pacienta noteiktu PSA līmeni, asinis no vēnas tiek ņemts no rīta tukšā dūšā. Abu veidu audzēja marķieru (vispārējā un brīvā) izpēti veic no vienas paņemtā bioloģiskā materiāla daļas. Analīzes rādītāju novērtējumam jābūt visaptverošam. Rezultātu interpretē tikai ārsts..

Bērnu un vecāka gadagājuma cilvēku analīzes veikšanas iezīmes

Kopējais PSA tests ir ieteicams vīriešiem, kas vecāki par 45 gadiem. Bet, ja ir apgrūtināta iedzimtība prostatas dziedzera onkoloģiskajos bojājumos un tiek novērotas šī orgāna patoloģiskās klīniskās pazīmes, pētījumu var veikt agrāk, neatkarīgi no vecuma.

Bērni. Dažkārt bērniem un pusaudžiem tiek konstatēti prostatas audzēji. Visbiežāk mēs runājam par ne-epitēlija neoplazmām - rabdomiosarkomām, fibrosarkomām un miosarkomām, retāk tiek diagnosticēta "karcinoma". Jaunu pacientu onkoloģisko procesu raksturo agresīvs kurss un strauja izplatīšanās visā prostatas dziedzera zonā ar agrīnu pāreju uz urīnpūsli un citām tuvumā esošām anatomiskām struktūrām..

Ja ir aizdomas par ļaundabīgām izmaiņām prostatas audos, bērnam vai pusaudzim tiek piešķirta visaptveroša diagnostiskā pārbaude, ieskaitot PSA audzēja marķiera pārbaudi. Normas kritērijus katrā klīniskajā gadījumā ārsts interpretē individuāli, taču tiem nevajadzētu pārsniegt pieaugušajiem vispārpieņemtās antigēna vērtības. Pēc ārstēšanas šī audzēja marķiera analīze kopā ar citiem diagnostikas pasākumiem ļaus savlaicīgi noteikt audzēja atkārtošanos.

Gados vecāki cilvēki. Vecāka gadagājuma vīriešu vidū prostatas vēzis ir viena no pirmajām vietām onkoloģisko patoloģiju ziņā. Sākotnējā slimības stadijā ļaundabīgais process praktiski neliek sevi manīt, un to ir klīniski grūti noteikt. Asins analīze PSA audzēja marķierim var liecināt par izmaiņu, tostarp netipisku, klātbūtni prostatas dziedzerī jebkurā slimības attīstības stadijā.

Zinātnieki ir atzīmējuši, ka prostatas antigēna līmenis sāk pieaugt ilgi pirms galveno slimības simptomu parādīšanās. Tāpēc ir vēlams, lai visi vīrieši, kas vecāki par 60 gadiem, pat ar labu ģimenes anamnēzi un bez urīna problēmām, katru gadu veiktu PSA testu. Personām šajā vecumā normālās antigēna vērtības nav lielākas par 6,5 ng / ml.

Statistika rāda: ASV un Rietumeiropas valstīs, pateicoties agrīnai pārbaudei ar prostatas antigēna pētījumu, prostatas vēzis sākotnējā stadijā tiek atklāts 80–95% vecāka gadagājuma pacientu, savukārt Krievijā šī pati patoloģija vēlīnā stadijā ir sastopama gandrīz 50% vīriešu.

Kur es varu pārbaudīt?

Asins analīzi audzēja marķieriem šodien var veikt dienā, kad sazināties ar jebkuru komerciālu klīniku vai laboratoriju. Šajās medicīnas iestādēs jūs varat iegūt rezultātus diezgan īsā laika periodā. Apsveriet, kur varat doties:

  • Medicīnas laboratorija "Invivo", Maskava, st. 1. Kommunisticheskaya, 31. Izmaksas 450 rubļi.
  • Ārstēšanas un diagnostikas centrs "Mūsdienu medicīnas klīnika", Maskava, st. Uzvara, 2, bldg. 1. Cena 800 rubļi.
  • Medicīnas klīnika "ArsVita", Sanktpēterburga, st. Krasnoputilovskaya, 125. Izmaksas 980 rubļi.
  • Profesora Fedosejeva klīnika "Allergomed", Sanktpēterburga, Moskovska prospekts, 109, 3. stāvs. Cena RUB 400.

Krievijas reģionos prostatas antigēna pētījumu var veikt lielās laboratorijās, piemēram, "Invitro". Tie ir sastopami gandrīz katrā pilsētā. Papildus PSA titra testam tos var pārbaudīt attiecībā uz vīriešu un sieviešu dzimuma hormoniem, fermentiem, jo ​​īpaši kreatinīnu, citiem audzēja marķieriem, piemēram, AFP, un daudz ko citu. Pamatinformāciju par laboratorijas grafiku un pētījumu izmaksu aprēķinu var atrast uzņēmuma vietnē vai sazinoties ar "Invitro" biroju.

Cik ilgi jāgaida rezultāts?

Vidēji pētījuma rezultāti ir gatavi līdz pirmās dienas beigām no brīža, kad tiek ņemtas asinis analīzei. Retāk mīklas ražošanas laiks ir no 2 līdz 10 dienām..

Pētījuma izmaksas

Vidējās PSA audzēja marķiera analīzes izmaksas Krievijā svārstās 600 rubļu robežās. Lielākajā daļā diagnostikas laboratoriju un medicīnas centru par asins ņemšanas procedūru tiek maksāta papildu maksa - 150–300 rubļi. Vairākās valsts medicīnas un diagnostikas iestādēs (Centrālā rajona slimnīca, Centrālā pilsētas slimnīca uc) pētījumu var veikt bez maksas ārstējošā ārsta virzienā..

Ja saskaņā ar analīzes rezultātiem PSA audzēja marķieris izrādījās virs normas, jums nekavējoties nevajadzētu krist panikā. Nepieciešams veikt rūpīgu pārbaudi, kas obligāti ietver orgāna aizdomīgo zonu histoloģisko diagnostiku. Biopsijas laikā veikto audu mikroskopiskā pārbaude ar 100% precizitāti ļaus apstiprināt vai noliegt ļaundabīga procesa klātbūtni prostatā, par ko liecināja primārais PSA tests.

Paldies, ka veltījāt laiku aptaujas aizpildīšanai. Katra cilvēka viedoklis mums ir svarīgs.

Kopējais un bezmaksas PSA

Pārbaude PSA līmeņa noteikšanai asinīs ir viena no prostatas vēža (PCa) noteikšanas metodēm, kas ilgstoši nekādā veidā neizpaužas un kurai nav raksturīgu simptomu. Audzēja procesu diagnosticēšanai prostatā svarīgs ir kopējais un brīvais PSA..

Liela daudzuma šī proteīna klātbūtne ne vienmēr nozīmē ļaundabīga audzēja klātbūtni, tā var raksturot arī iekaisumu un citus prostatas dziedzera darbības traucējumus, urīnceļu infekcijas.

Neapmierinoši PSA skrīninga rezultāti ir iemesls pacienta turpmākai uzraudzībai vai ārstēšanai.

Kāda ir atšķirība starp kopējo un brīvo PSA

Kopējā un bezmaksas PSA dekodēšana atšķiras.
PSA (prostatas specifiskais antigēns) ir orgānam raksturīgs marķieris, ko sintezē ne tikai audzēja šūnas, bet arī normālas prostatas dziedzera audi, bet citā attiecībā. Tas atrodas prostatas noslēpumā un asinīs nelielos daudzumos, tas ir iesaistīts spermas viskozitātes samazināšanā, urīnceļa apūdeņošanā erekcijas laikā, kas palīdz veicināt vīriešu reproduktīvās šūnas ceļā uz dzemdi.

Kopējo PSA frakciju (kompleksu) veido divas formas - saistītas ar himotripsīnu un brīvās (nav saistītas ar olbaltumvielām). Brīvā frakcija veido no 5 līdz 30% no kopējā daudzuma, lielākā daļa (90–70%) ir saistītā forma un tiek noteikta laboratorijas testā. Abas antigēna formas aprēķina mūsdienīgas testa sistēmas, ir izstrādātas supersensitīvas novērtēšanas metodes, kas ļauj noteikt to vērtības 0,001 ng / ml robežās.

Antigēna koncentrācijas mērīšanas tehnika

Prostatas vēzis ir asimptomātisks un var izpausties tikai dizuriskas izpausmēs. Agrīna audzēja atklāšana ļauj savlaicīgi veikt terapeitisko korekciju un izvairīties no dzīvībai bīstamām sekām.

Gatavošanās eksāmenam ietver sekojošo:

  • 1-2 dienas ir svarīgi ievērot stingru diētu, jūs nevarat ēst 10 stundas pirms asiņu ņemšanas analīzei (tikai dzeramais ūdens),
  • fiziskās aktivitātes nav vēlamas pirms analīzes (riteņbraukšana),
  • dzimuma izslēgšana 2 dienas pirms asins nodošanas,
  • emocionālā stresa samazināšanās pētījuma dienā,
  • Pirms asiņu ņemšanas analīzei ieteicams nesmēķēt stundu,
  • jūs varat veikt šo testu ne agrāk kā 7-10 dienas pēc jebkādas ietekmes uz prostatu (pat pēc taisnās zarnas zāļu lietošanas),
  • analīzes rezultāti, kas veikti trīs nedēļu laikā pēc biopsijas, prostatas masāžas, prostatektomijas, tiek uzskatīti par nepietiekamiem,
  • turpmākai kopējo un brīvo marķieru rādītāju uzraudzībai analīze tiek veikta pēc vienas metodes vienā laboratorijā.

Skrīninga tests, atšķirībā no digitālās izmeklēšanas un TRUS, ir ļoti jutīgs, nosakot prostatas vēža veidošanos. Metodes diagnostiskā nozīme ir maza, tās galvenā nozīme ir prognozē, izsekojot patoloģijas attīstības dinamikai, kā arī lemjot par biopsijas veikšanu. Marķiera vērtību palielināšanās asinīs var norādīt (paredzēt) patoloģijas progresēšanas klīnisko definīciju 2–17 nedēļu laikā. Šī marķiera vērtības samazināšanās norāda uz pozitīvu terapijas tendenci..

Tikai biopsija vai cita ķirurģiska iejaukšanās var precīzi diagnosticēt ļaundabīgas izmaiņas prostatas dziedzeros.

Prostatas specifiskais antigēns cirkulē asinīs, un to nosaka ar enzīmu imūnanalīzes vai radioimunoanalīzes analīzes metodēm.

Pārbaudes indikācijas ir:

  • audzēja metastāzes atkārtošanās izslēgšana (pēc terapeitiskiem pasākumiem),
  • prostatas vēža prognoze, ārstēšanas novērtējums,
  • vecāka gadagājuma vīriešu onkoloģiskā profilakse (vecāki par 50 gadiem) un riska grupas pacienti:
  • ar klīniskiem simptomiem vecākiem vīriešiem,
  • diferenciācija prostatīta, prostatas vēža, prostatas adenomas simptomos.

Tā kā PSA koncentrācija palielinās līdz ar vecumu, pēc 40 gadu vecuma vīriešiem, kuriem katru gadu jāpārbauda prostatas specifiskā marķiera vērtība un jāveic digitāla prostatas stāvokļa pārbaude, ir vecuma atšķirības..

Vidēja riska grupa

Vīrieši pēc 50 gadiem, nepasliktinot iedzimtu vēsturi.

Augsta riska grupa

Vīrieši pēc 45 gadu vecuma, pirmās pakāpes prostatas vēža slimnieku radinieki (brālis, tēvs)

Visaugstākā riska grupa

Vīrieši, kas vecāki par 40 gadiem, ar prostatas vēzi jebkura veida attiecību radiniekiem

Kopējā un brīvā PSA attiecība

Pašlaik nav skaidra vispārpieņemta PSA skrīninga testa vērtību ietvara. Mēs runājam par vīriešu "otrās sirds" audzēja patoloģiju attīstības varbūtību.

Pacientiem ar sarežģītu antigēna frakcijas līmeni 4–10 ng / ml biopsijas atbildes liecina par prostatas vēzi 25–32% gadījumu, un līmenī, kas pārsniedz 10 ng / ml, šādu rezultātu iespējamība ir 50%. Vīriešiem ar apstiprinātu prostatas vēzi tika konstatēta antigēna koncentrācija 1000 ng / ml un lielāka.

Kopējās un brīvās PSA proporcionalitāte, tas ir, divu marķieru frakciju salīdzināšana, tiek veikta precīzākai diagnozei, kad antigēna kopējā forma palielinās no 4 līdz 10 ng / ml. Šīs vērtības ir diskusiju jautājums, un tās sauc par pierobežas zonu..

Pusei pacientu ar labdabīgu prostatas audzēju seruma antigēna indekss ir augstāks par zināmo vīriešu normu. Pēdējās lielums ir atkarīgs no paša dziedzera lieluma, stenozes pakāpes vai urīnizvadkanāla aizsprostojuma..

Ar šādām patoloģijām tiek novērots marķiera koncentrācijas pieaugums:

  • prostatas adenoma,
  • bakteriālais prostatīts,
  • Prostatas vēzis,
  • aktīvas manipulācijas ar prostatu,
  • impotence,
  • intensīvas fiziskās aktivitātes,
  • ejakulācija,
  • dizuriskas parādības.

Prostatas specifiskais antigēns ir ļoti jutīgs audzēja marķieris, kas efektīvi novēro pacientus, kuriem veikta atbilstoša ārstēšana (staru terapija, radikāla prostatektomija). Skrīninga tests droši nosaka audzēja stāvokli un tam ir svarīga prognostiskā vērtība. Lai novērotu terapeitiskā kursa dinamiku, ir svarīgi salīdzināt PSA koncentrāciju ar iepriekšējām šīs vērtības vērtībām, bet ne ar atsauces skaitļiem..

Kā pareizi aprēķināt

Pieaugušiem vīriešiem brīvā PSA vērtība gadu gaitā palielinās; jo vecāks ir pacients, jo augstāks rādītājs, bet tas nedrīkst pārsniegt 4 ng / ml. Adekvāts gada antigēna pieaugums vīriešiem bez prostatas adenomas ir 0,04 ng / ml un 0,2 ng / ml stiprajam dzimumam pēc 60 gadu vecuma ar izmaiņām prostatas dziedzeros. Vērtība ir saistīta ar pašas dziedzera tilpumu (jo lielāks ir tā izmērs, jo augstāks ir pieļaujamais marķiera līmenis).

Tabulā norādītas vidējās antigēna vērtības dažādām vecuma grupām..

Pacienta gadi

Kopējā marķiera vērtība asinīs, ng / ml

Brīvā marķiera daudzums asinīs

40-50 gadi

51-60 gadus vecs

61-70 gadus vecs

vairāk nekā 70 gadus

Pētījuma būtība ir noteikt kopējo un brīvo marķiera daļu un aprēķināt to attiecību (PSA indeksu), to izsaka procentos un aprēķina šādi:

(bezmaksas PSA / kopējais PSA) * 100%

Šādi izskatās aprēķins: PSA kopā - 6,54, brīvais - 0,97,% attiecība = 14,8.

Ļaundabīgā procesā dziedzerī palielinās marķiera saistītās formas īpatsvars, un "kopējās / brīvās" proporcijas rādītājs samazinās. No tā izriet frakciju attiecības atšķirība labdabīgam un neatbilstošam rezultātam..

komplekss antigēns / brīvais antigēns,%

Līdz 14,5 - negatīva perspektīva

Vairāk nekā 14,5 - pozitīva perspektīva

Metodes PSA līmeņa pazemināšanai

Papildus prostatas slimībām citi apstākļi ietekmē arī prostatas specifiskā antigēna marķiera vērtību: hormonālo zāļu lietošana, vecums, vingrošana ar nekustīgu velosipēdu. Lai samazinātu tā līmeni, ir piemērotas dabiskas metodes un pareizi izvēlēti medikamenti..

Dabiskas metodes, kā rīkoties ar augstu marķieru līmeni, balstās uz uztura korekcijām:

  • Ir nepieciešams samazināt pārtikas daudzumu, kas bagāts ar piesātinātiem taukiem un olbaltumvielām, jo ​​tie palielina testosterona līmeni un negatīvi ietekmē prostatas patoloģiju attīstību. Tādēļ jums jāierobežo piena produktu daudzums uz galda (siers, jogurts), sviests, taukainā gaļa (cūkgaļa), jāaizstāj ar uztura trušu, tītaru.
  • Dzeramā deva - 1,5 litri tīra ūdens dienā.
  • Pārtikas produkti, kas bagāti ar antioksidantiem, piemēram, augļi un dārzeņi, samazina audzēju attīstības risku un šī antigēna līmeni. Starp tiem izceļas granātābols (bagāts ar flavonoīdiem, antocianīniem un C vitamīnu) un tomāts (satur karotinoīdus un likopēnu), starp tiem ir zili violetas ogas un tumši dārzeņi.
  • Ar paaugstinātu marķiera vērtību ir svarīgi ēst pietiekamu daudzumu zivju, jūras veltes, īpaši upju un sarkano zivju sugas, kas satur omega-3 taukskābes.
  • Ir iespējams uzņemt mērķtiecīgus uztura bagātinātājus, kas satur antioksidantus un pretvēža vielas (ārstniecības augus, zaļo tēju). Šīs pārtikas piedevas ietver Pomi-T, PC-SPES.
  • Augu izcelsmes zāles var arī palīdzēt atrisināt problēmu ar prostatas specifiskā antigēna līmeni. Tā kā marķiera augstās vērtības atbilst testosteronam, ir piemēroti augi un to kolekcijas, kas samazina tā līmeni (vērmele, āmuļi, dzeloņains nātres).

Šādi augi palīdzēs nomākt audzēja augšanu kā atklāto olbaltumvielu skaita pieauguma iemeslus: Chaga, Hemlock, Aconite.

Medikamentu lietošana negatīvu testa rezultātu gadījumā tiek apspriesta ar ārstējošo ārstu, ir iespējamas alternatīvas pētījumu metodes. PSA tests nav galīgs prostatas vēža diagnostikā.

Ir vairākas zāles, kas var pazemināt antigēna vērtību. Tie ietver:

  • Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (aspirīns). Šī narkotiku grupa ietekmē prostatas kontraktilitāti un asins viskozitāti..
  • Devas formas holesterīna līmeņa pazemināšanai asinīs (rosuvastatīns, simvastatīns) spēj pazemināt PSA, taču šim efektam nepieciešams ilgs kurss.
  • Ilgstoša tiazīdu grupas diurētisko līdzekļu lietošana arī maina prostatas specifiskā marķiera līmeni uz leju..
  • Ir zināms, ka daži medikamenti, ko lieto prostatīta un urīnceļu infekciju ārstēšanai (5-alfa reduktāzes inhibitori), samazina prostatas specifiskā antigēna līmeni. Tomēr šis efekts nav redzams visiem pacientiem..

Mūsdienās PSA indekss, kas balstīts uz attiecību noteikšanu starp dažādām audzēja marķiera izoformām, ir prognostiski nozīmīgākais. Pateicoties augstajai jutībai un specifiskumam, tehniku ​​izmanto daudzsološās klīnikas daudzās pasaules valstīs..

Asins analīze sunim - kas tas ir vīriešiem, tabulas norma pēc vecuma

Rakstā sīki apspriesta asins analīze suņiem vīriešiem - kas tas ir, kā to aprēķina.Sniegts normu skaidrojums, noviržu cēloņi un terapijas metodes. Prostatas specifiskais antigēns (PSA) ir īpašs laboratorijas indikators. Tas ļauj primāri diagnosticēt vēzi un citas prostatas patoloģijas. Parasti lielākajai daļai vīriešu ir neliels daudzums PSA, tomēr tā līmeņa paaugstināšanās norāda uz nepieciešamību veikt epitēlija audu biopsiju..

Prostatas karcinoma ir viens no visbiežāk sastopamajiem vēža veidiem pasaulē. Saskaņā ar statistiku katru gadu tiek reģistrēti vairāk nekā 400 tūkstoši gadījumu, bet vairāk nekā 300 tūkstoši no tiem beidzas ar nāvi. Agrīnā patoloģijas noteikšanas stadijā prognoze ir labvēlīga, līdz pilnīgai atveseļošanai. Tomēr vēža noteikšana 3-4 stadijā vairumā gadījumu ir neārstējama un noved pie pacienta nāves. Tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi savlaicīgi veikt profilaktisko pārbaudi..

PSA asins analīze vīriešiem - kas tas ir?

Pēc savas ķīmiskās struktūras prostatas specifiskais antigēns ir glikoproteīns (olbaltumvielu molekula apvienojumā ar oligosaharīdiem), kura molekulmasa nepārsniedz 35 kDa. Attiecas uz enzīmiem ar proteāzes aktivitāti, kas olbaltumvielas var sadalīt aminoskābēs un ievērojami samazināt ejakulāta viskozitāti.

Glikoproteīnu ražo prostatas dziedzera epitēlija šūnas. Kopā ar nelielu sekrēcijas daļu, kas nonāk asinīs, tajā difundē arī ārkārtīgi mazs daudzums audzēja marķiera molekulu. Tomēr, ja tiek pārkāpts bioloģiskais šķērslis starp dziedzera epitēlija šūnām un sistēmisko asins plūsmu, kā arī uz fona, kurā mutantu šūnas aktīvi audzēju marķierus ražo, notiek to aktīvā difūzija..

Pašlaik jautājums par izskatāmā rādītāja funkcijām paliek atklāts. Tomēr molekula ir atradusi plašu pielietojumu dažādu prostatas slimību, tostarp vēža patoloģiju, diagnosticēšanai..

PSA līmeni asinīs nosaka, izmantojot imūnķimiluminiscences metodi. Tās būtība slēpjas stabilā antigēna kompleksa veidošanās ar antivielām specifiskajā reakcijā, kam seko tā identificēšana, izmantojot luminiscējošas krāsvielas. Tehnikas priekšrocība:

  • visaugstākais jutības līmenis (lai noteiktu audzēja marķieru molekulu klātbūtni, pietiek ar nelielu skaitu no tām, kas ļauj atklāt vēzi sākotnējā stadijā)
  • un specifiskums (kompleksa veidošanās ir iespējama tikai ar prostatai specifisku audzēja marķieri).

Pacienti bieži jautā - kas ir bezmaksas PSA un kā tas atšķiras no saistītā? Ir zināms, ka aplūkojamais rādītājs ir ietverts dažādās formās. Tomēr tikai divas no tām ir piemērotas laboratorijas noteikšanai:

  • saistītais antigēns ir neaktīva forma, tā fermentatīvo aktivitāti bloķē alfa-1-antihimotripsīns;
  • brīva (nesaistīta) PSA - aktīva forma, kas nav saistīta ar blokatoru molekulām.

Jāatzīmē, ka vīrieša ķermenī dominē saistītā forma - līdz 90%. Lai gan bezmaksas PSA daļa veido ne vairāk kā 10%. Abu formu vērtības kopējā noteikšana atspoguļo kopējo antigēna daudzumu cilvēka ķermenī.

Ko parāda PSA tests

Sākotnēji ir jāsaprot - ko PSA audzēja marķieris parāda vispārīgu un brīvu? Audzēja marķiera lomu klīnisko problēmu risināšanā diez vai var pārvērtēt, jo šis laboratorijas rādītājs ir nepieciešams:

  • sākotnējā pārbaude, lai identificētu prostatas dziedzera patoloģijas - vēzi, prostatītu, iekaisuma infekcijas, išēmiju vai sirdslēkmi;
  • labdabīgu un ļaundabīgu jaunveidojumu diferenciāldiagnoze;
  • prostatas vēža terapijas izvēlētās taktikas efektivitātes noteikšana;
  • savlaicīga slimības atkārtošanās atklāšana;
  • audzēja ķirurģiskas noņemšanas efektivitātes uzraudzība;
  • savlaicīga metastāzes perēkļu noteikšana;
  • plaša mēroga profilaktiska pacienta pārbaude, lai izslēgtu slimības.

PSA analīzi pacientam izraksta urologs, onkologs vai terapeits, ja viņam ir prostatas patoloģiju simptomi, kā arī vizuāli atklāj (ultraskaņu vai MRI) audzēju cirkšņa zonā. Turklāt pētījums ir obligāts visiem pacientiem, kuri atrodas oncopathology terapijas stadijā vai tiek novēroti pēc ķirurģiskas ārstēšanas..

Atšifrēt PSA analīzi vīriešiem pēc vecuma

Svarīgi: tikai ārstējošais ārsts var atšifrēt PSA asins analīzi vīriešiem.

Iegūto datu neatkarīga interpretācija un ārstēšanas taktikas izvēle ir kategoriski aizliegta, jo tas ir saistīts ar pacienta stāvokļa un slimības smaguma pasliktināšanos līdz pat letālam iznākumam..

Prostatas specifiskā audzēja marķierim ir izstrādātas standarta atsauces (normālās) vērtības, ņemot vērā subjekta vecumu. Jāpatur prātā, ka brīvā PSA līmenis asinīs vīriešiem pēc 60 gadu vecuma ievērojami atšķiras no pieļaujamajām vērtībām cilvēkiem līdz 30 gadu vecumam. Pamatojoties uz zināmajām vecuma pazīmēm, ir sastādīta dažādu vecumu vīriešu normālo vērtību tabula.

Vecums, gadiBezmaksas likme, ng / mlSaistītā likme, ng / ml
20-30Līdz 0,4Līdz 0,4
40-500,5-1,52,5-3
50-600,7-2,13.5-4
60-701.1-3.24.5-5
Virs 700,7-3,46.5-7

Ir noskaidrots, ka PSA asinīs vīriešiem pēc 50 gadiem (60 gadi, 65 gadi, 70 gadi un vairāk vecāka gadagājuma) ar prostatas adenomu desmitiem reižu pārsniedz normu. Jāatzīmē, ka nenozīmīgs rādītāja pārsniegums nerada nopietnas bažas, tos var izraisīt nepareiza pacienta sagatavošana biomateriālu piegādei vai audzēja marķiera ikdienas svārstības.

Svarīgi: tika konstatēta tieša saistība starp PSA līmeni prostatas vēža gadījumā un audzēja marķiera vērtību.

Jo augstāka ir indikatora vērtība, jo smagāka ir onkopatoloģijas stadija. Tātad, ja norma pārsniedz 27, ar lielu varbūtības pakāpi mēs runājam par ļaundabīgu jaunveidojumu. Vērtība, kas pārsniedz 1000 ng / ml, ļauj diagnosticēt metastāžu izplatīšanos blakus esošajos orgānos un audos. Sākotnējā onkopatoloģijas attīstības stadijā aplūkotās vērtības līmenis ir normālā diapazonā vai nedaudz palielinās.

Indeksa aprēķins

Atkāpjoties no attiecīgā kritērija normas, tiek aprēķināts PSA indekss, kas atspoguļo brīvā un saistītā antigēna attiecību un tiek izteikts procentos.

Saskaņā ar prostatas vēža diagnostikas un ārstēšanas ieteikumiem, ko izstrādājusi Eiropas Uroloģijas asociācija, indeksa pārsniegšana par vairāk nekā 25% norāda uz zemu orgānu vēža vai labdabīga jaunveidojuma attīstības risku. Un mazāk nekā 10% rezultāts norāda uz augstu risku un nepieciešamību pēc liela mēroga pacienta skrīninga, izmantojot laboratorijas un instrumentālās izpētes metodes..

Normas pārsniegšana

Tiek atzīmēts, ka prostatas specifiskā glikoproteīna vērtība dienas laikā var nedaudz svārstīties un pārsniegt normu gan absolūti veselam cilvēkam, gan dažādām slimībām. Nemainīgi augsti rādītāji norāda uz onkoloģiskās patoloģijas attīstību vai izvēlētās ārstēšanas taktikas neefektivitāti. Otrajā gadījumā ir jāpielāgo ārstējošais ārsts. Līdz pārejai uz agresīvākām terapijas metodēm.

Zems laboratorijas audzēja marķiera līmenis nozīmē ārstēšanas efektivitāti, patoloģijas neesamību vai agrīnu stadiju, kurā audzēja marķiera koncentrācija ir nepietiekama, lai to noteiktu ar ierīcēm.

Antigēna koncentrācijas serumā palielināšanās patoloģiskie cēloņi:

  • prostatas iekaisums vai infekcija;
  • baktēriju vai vīrusu etioloģijas prostatīts;
  • prostatas vēzis;
  • išēmija vai prostatas infarkts.

Fizioloģiski audzēja marķiera satura palielināšanās iemesli serumā var būt mērens prostatas dziedzera svara pieaugums vai sagatavošanās ieteikumu pārkāpumi pirms biomateriāla piegādes. Tas ir dzimumakts mazāk nekā 1 dienu pirms biomateriāla piegādes. Vai ilgstoša riteņbraukšana 1 dienas laikā vai prostatas masāžas procedūra 10 dienu laikā).

Kā samazināt PSA līmeni asinīs

Pareizi un savlaicīgi ārstējot, indikatora vērtība pati par sevi samazinās līdz normālām vērtībām. Atkārtots pieaugums pēc atveseļošanās norāda uz slimības recidīvu..

Lai sasniegtu maksimālu rezultātu, jums jāievēro īpaša diēta, kas paredz izslēgt pārtikas produktus ar augstu tauku saturu, kas palielina audzēju attīstības risku. Ieteicams arī ierobežot fermentētu piena produktu uzņemšanu. Dažādojiet savu uzturu ar svaigiem augļiem un dārzeņiem. Tā kā tie satur lielu daudzumu antioksidantu - vielas, kas neitralizē oksidatīvās reakcijas cilvēka ķermenī. Taukaino gaļu vēlams aizstāt ar vistu vai tītaru.

Īpaša uzmanība tiek pievērsta granātābolam un tomātiem. Granātābolu sastāvs satur lielu daudzumu spēcīgāko antioksidantu un C vitamīna. Tie palīdz stiprināt cilvēka ķermeņa dabisko pretestību. Karotinoīdi, kas satur neapstrādātus tomātus, uzlabo vielmaiņas procesus. Un tie ir B grupas vitamīnu prekursori un tiem piemīt antioksidanta aktivitāte.

Ārstēšana ir iespējama stingri pēc ārsta receptes. Lai likvidētu ļaundabīgu prostatas dziedzera audzēju, tiek izmantoti alfa-reduktāzes inhibitori (Dutasteride®). Tiek atzīmēts, ka ilgstoša diurētisko līdzekļu uzņemšana pozitīvi ietekmē audzēja marķiera koncentrāciju pacienta serumā. Lai gan terapeitiskā iedarbība uz endokrīnās sistēmas orgānu patoloģijām nav izteikta. Turklāt kompleksās terapijas ietvaros bieži tiek nozīmēti medikamenti, kuru darbība ir vērsta uz holesterīna līmeņa pazemināšanu pacienta ķermenī..

Gatavošanās asins ziedošanai PSA vīriešiem

PSA asins analīzes tiek veiktas gan valsts, gan privātajās klīnikās. Privāto laboratoriju termiņš nepārsniedz 1 dienu, neskaitot biomateriāla ņemšanas dienu. Cena ir aptuveni 700 rubļu.

Iegūto rezultātu ticamība ir atkarīga ne tikai no pareizas laboratorijas pētījumu metodikas ieviešanas. Bet arī no paša pacienta sagatavošanas pētījumiem. Biomateriāls ir venozo asiņu serums, kas ņemts no kubitālās kubitālās vēnas krokā.

Sagatavošanās asins ziedošanai PSA ietver:

  • diētas maiņa, pilnībā izslēdzot taukainus, ceptus, ļoti sālītus un kūpinātus ēdienus, kas stimulē aktīvu vielu, kas līdzīgas audzēja marķieriem, ražošanu. Noteikuma neievērošana var izraisīt kļūdaini pozitīvus rezultātus;
  • fiziskā un emocionālā stresa ierobežošana 1 stundu pirms biomateriāla uzņemšanas procedūras. Tas ir nepieciešams, lai izslēgtu neuzticamus rezultātus uz stresa fona, kas būtiski maina cilvēka fermentatīvās, endokrīnās un nervu sistēmas darbu;
  • smēķēt ir aizliegts 1 stundu;
  • vismaz 24 stundas iepriekš ir jāizslēdz alkohola un jebkuru alkoholu saturošu dzērienu (enerģijas dzērienu) uzņemšana;
  • jebkuras zāles tiek izslēgtas 2 dienas iepriekš, ja to nav iespējams atcelt, jāinformē laboratorijas personāls par to uzņemšanu;
  • ir ārkārtīgi svarīgi, ka pirms pēdējās prostatas masāžas ir pagājušas vismaz 10 dienas pirms biomateriāla paraugu ņemšanas. 1 nedēļa - pēc palpācijas un ultraskaņas. Un 2 mēnešus - pēc materiāla savākšanas biopsijai un pēc kursa beigām.

secinājumi

Kopumā jāuzsver šādi punkti:

  • asins analīzi PSA izraksta tikai ārstējošais ārsts pacienta profilaktiskās vai kontrolpārbaudes laikā, tā biežumu nosaka arī speciālists;
  • novirze no normas ne vienmēr norāda uz ļaundabīgas onkopatoloģijas attīstību. Ja ir aizdomas par audzēju, tiek noteikts visaptverošs pacienta pētījums, izmantojot laboratorijas un instrumentālās izmeklēšanas metodes. "Zelta standarts" prostatas adenomas diferenciāldiagnozei ir neliela audu laukuma biopsijas metode. Biopsiju ieteicams veikt pēc audzēja marķiera kontrolmērījuma pēc 3 un 12 nedēļām;
  • vēzis tiek atklāts ne vairāk kā 30% vīriešu ar augstu attiecīgā kritērija koncentrāciju;
  • vīriešu PSA (vispārīgais un bezmaksas; indekss) analīzes rezultātu dekodēšanu veic tikai speciālists;
  • ir svarīgi ievērot visus noteikumus PSA līmeņa asins analīzes sagatavošanai, lai izslēgtu neuzticamus rezultātus.
  • par autoru
  • Jaunākās publikācijas

Absolvējusi speciāliste, 2014. gadā ar izcilību absolvējusi Orenburgas Valsts universitātes Federālās valsts budžeta izglītības augstākās izglītības iestādi ar mikrobioloģijas grādu. Orenburgas Valsts agrārās universitātes aspirantūras absolvents.

2015. gadā. Krievijas Zinātņu akadēmijas Urāla filiāles Šūnu un intracelulārās simbiozes institūtā nokārtoja paaugstinātu apmācību programmu papildu profesionālās programmas "Bakterioloģija".

Visu Krievijas konkursa par labāko zinātnisko darbu laureāts nominācijā "Bioloģijas zinātnes" 2017.