Smadzeņu cista jaundzimušam bērnam

1. Iemesli 2. Veidi 3. Simptomi 4. Diagnoze 5. Kas jāpārbauda cistu gadījumā 6. Ārstēšana 7. Bērna prognoze

Smadzeņu cista ir sfēriska tilpuma struktūra, kas piepildīta ar šķidrumu, kas aizstāj skartos smadzeņu audus.

Jaundzimušo cista ir biežāka diagnoze, nekā redz. Katrs trešais bērns piedzimst ar šo patoloģiju. Dažreiz tā izmērs ir tik mazs, ka mazulis pat neizrāda bažas. Laika gaitā cista izšķīst bez pēdām.

Cēloņi

Jaundzimušā cista var rasties daudzu iemeslu dēļ. Patoloģiskās izglītības parādīšanās faktori, kā arī daudzu nervu sistēmas slimību cēloņi nav pilnībā izprotami..

Galvenie cistisko veidojumu cēloņi ir:

  • trauma dzemdību laikā un dzīves laikā;
  • intrapartum infekcija (no mātes līdz bērnam dzemdībās, visbiežāk herpes vīruss noved pie cistas veidošanās);
  • iedzimtas centrālās nervu sistēmas anomālijas un patoloģijas;
  • asinsrites traucējumi smadzenēs;
  • CNS infekcijas, kuras cieš bērns (meningīts, encefalīts);
  • smadzeņu asiņošana.

Atkarībā no smadzeņu cistas atrašanās vietas, struktūras un cēloņiem tā tiek klasificēta:

  1. Pēc parādīšanās laika:
  • iedzimts (anomālijas augļa centrālās nervu sistēmas attīstībā);
  • iegūta (smadzeņu trauma, infekcija).
  1. Pēc lokalizācijas:
  • subepindemālā cista (smadzeņu smadzenes, kas atrodas smadzeņu iekšienē), visbīstamākā no smadzeņu cistām, kas bērniem konstatētas pirmajā dzīves gadā. Tas veidojas smadzeņu šūnu skābekļa badošanās rezultātā un to nāves rezultātā. Bez pienācīgas un savlaicīgas ārstēšanas patoloģija var izraisīt neatgriezenisku centrālās nervu sistēmas bojājumu. Sekas - ķermeņa vitālo funkciju pārkāpšana, bērna invaliditāte vai nāve.
  • arahnoīdā cista ir veidojums uz smadzeņu arahnoīda (arahnoīda) membrānas. Cistu var lokalizēt jebkurā smadzeņu daļā, izjaucot CSF un hematodinamiku. Mazāk bīstams nekā SEC, bet prasa arī ķirurgu uzmanību. Tās sekas ir labvēlīgākas dzīvei, bet ārstēšanas trūkums noved pie bērna psihomotorās attīstības kavēšanās..

Pēc struktūras cistas ir sadalītas šādos veidos:

Simptomi

Simptomātiski jaundzimušā cista izpaužas dažādos veidos, tā ir atkarīga no cistiskās veidošanās veida, tās parādīšanās laika, procesa ilguma (ar traumatisku ģenēzi), apjoma un lokalizācijas.

Parasti masu simptomi zīdaiņiem ir atteikšanās no krūts vai pudeles. Šādi bērni neēd labi, pēc katras barošanas bagātīgi izspļauj. Viņi ir letarģiski un apātiski, attīstās lēnām, kliedz un ir kaprīzi bez iemesla. Kustību koordinācija ir traucēta, viņi slikti reaģē uz rotaļlietām un priekšmetiem, kas norāda uz redzes pavājināšanos. Uz skaņām var nebūt reakcijas, savukārt ENT patoloģijas tajās netiek atklātas.

Slimi bērni atpaliek psihomotoriskajā attīstībā, slikti pieņemas svarā un aug.

Laika gaitā, ja veidojums netiek ārstēts (īpaši attiecībā uz dermoīdu un arahnoīdu cistām), galvaskauss bērniem sāk deformēties: smadzeņu reģiona lielums ievērojami dominē pār sejas.

Subepindemālajai cistai klīnikā ir savas īpatnības. Tas visbiežāk ietekmē smadzeņu motoriskās struktūras un izraisa krampjus, piespiedu raustīšanos, parēzi un paralīzi..

Pieaugot bērna izglītībai, tiek atzīmēts intrakraniāla spiediena pieaugums, un krampji kļūst arvien biežāki. Dažreiz šādiem bērniem var attīstīties hemorāģisks insults. Bērna cista saspiež citas smadzeņu struktūras, kas izraisa mainīgu klīnisko ainu

Diagnostika

Cistām ir vairākas diagnostikas funkcijas. Zīdaiņiem lielā fontanelle vēl nav aizvērta. Tas tiek slēgts tikai līdz gadam. Tāpēc jaundzimušajiem, pirmkārt, tiek veikta smadzeņu ultraskaņa. Pieredzējis ultraskaņas speciālists var noteikt cistiskās veidošanās klātbūtni, lielumu un lokalizāciju.

Lai iegūtu precīzāku diagnozi, tiek veikta smadzeņu CT vai MRI. Šīs procedūras īpatnība bērniem līdz 5 gadu vecumam ir tā, ka to veic anestēzijā, kā rezultātā palielinās komplikāciju risks..

Bērna ievadīšana anestēzijā cistisko formējumu MRI diagnostikai ir obligāta, jo jaundzimušais pastāvīgi pārvietojas, kas padara neiespējamu pētījuma veikšanu. Anestēzijas veidu izvēlas individuāli, bet visbiežāk lietotais medikaments miegā ir Tiopental nātrijs.

MRI diagnostika jāveic dinamikā reizi 3-4 mēnešos vai arī nav plānota saskaņā ar indikācijām. Tas arī palīdz atšķirt pseidocistas.

Kam jāpārbauda cistas

Pārbaude ir nepieciešama šādos gadījumos:

  • riska grupā bērni, kuru mātes pirmo reizi saslima ar herpes grūtniecības laikā;
  • grūtniecība noritēja ar komplikācijām (ūdens trūkums, liels auglis, citas augļa anomālijas);
  • dzimšanas trauma.

Ārstēšana

Cistas veidošanās smadzenēs nav bērna nāvessods. Tas viss ir atkarīgs no vienlaicīgas patoloģijas atrašanās vietas, veida un klātbūtnes un slimības etioloģijas.

Ārstēšanu iedala konservatīvos (medikamenti) un operatīvajos (ķirurģiskie). Ja cistiskā veidošanās nepalielinās, jauni neiroloģiski simptomi neparādās, tad tiek noteikta konservatīva ārstēšana.

Bērniem tiek nozīmētas zāles, kuru darbība ir vērsta uz asins reoloģisko īpašību uzlabošanu un hemodinamikas normalizēšanu. Bieži tiek nozīmēti imūnmodulatori, īpaši gadījumos, kad slimību izraisa infekcija. Nevajadzētu aizmirst par paša patogēna ārstēšanu; šim nolūkam tiek izmantotas antibiotikas, pretvīrusu un pretsēnīšu zāles. Arī pseidocistas tiek ārstētas konservatīvi.

Subepindemālā cista, kā likums, laika gaitā izzūd, atstājot tikai nelielu saķeri ar MRI attēlu.

Nedaudz sliktāka ir situācija ar dermoīdu un arahnoīdu veidojumiem. Viņiem nepieciešama īpaša attieksme. Kad bērns aug, aug arī cista, saspiežot apkārtējos audus. Šajā gadījumā bērnam nepieciešama neiroķirurģiska operācija..

Smadzeņu cistu operācija ir sadalīta paliatīvā un radikālā. Visbiežāk priekšroka tiek dota pirmajam.

Paliatīvā ārstēšana sastāv no lūmena apieta vai endoskopiski noņemt. Apejot, cistas dobumā ievada drenāžu, caur kuru tā tiks iztukšota. Šants kādu laiku paliek dobumā, un tas ir papildu vārti smadzeņu infekcijām. Vēl viens trūkums ir tāds, ka pati cista saglabājas, kas nozīmē, ka tā var atkal piepildīties.

Endoskopiskā metode ir mazāk bīstama komplikāciju ziņā. Neiroķirurgs nonāk smadzenēs ar endoskopu. Cistā tiek izveidota caurums un sanitārija (šķidrums tiek izsūknēts). Procedūru veic pieredzējis speciālists, jo ir iespējams bojāt tuvējās smadzeņu struktūras.

Radikālu ārstēšanas metodi izmanto ārkārtīgi reti (biežāk ar dermoīdu veidojumiem). Tas ietver galvaskausa atvēršanu un cistas noņemšanu kopā ar saturu. Tomēr, izņemot pašu operācijas augsto risku, ir vērts atzīmēt, ka tas ir augošs organisms, un galvaskausa defekts ir ievērojams. Ir grūti paredzēt, kā trepanācijas logs aizvērsies, kāds kaulu defekts paliks vēlāk. Ķirurģiskās plāksnes piestiprināšanas vietā tiek traucēti reģenerācijas procesi.

Bērna prognoze

Ar nelielu daudzumu un savlaicīgu ārstēšanu dzīvības un veselības prognoze ir labvēlīga. Ja cista ir liela, un ķirurģiska ārstēšana nav iespējama vai tiek veikta laikā, sekas var būt neatgriezeniskas. Bērni atpaliek psihomotorā, fiziskā ziņā, un ar laiku un dzimumattīstību ievērojami tiek ietekmēta redze un dzirde. Vienā no šīm sistēmām viņi bieži saņem invaliditāti..

Subependimālā cista jaundzimušajam

Medicīnas eksperti pārskata visu iLive saturu, lai pārliecinātos, ka tas ir pēc iespējas precīzāks un faktiskāks.

Mums ir stingras vadlīnijas informācijas avotu atlasei, un mēs saistām tikai ar cienījamām vietnēm, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja iespējams, pārbaudītiem medicīniskiem pētījumiem. Lūdzu, ņemiet vērā, ka skaitļi iekavās ([1], [2] utt.) Ir interaktīvas saites uz šādiem pētījumiem.

Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

  • ICD-10 kods
  • Epidemioloģija
  • Cēloņi
  • Riska faktori
  • Patoģenēze
  • Simptomi
  • Komplikācijas un sekas
  • Diagnostika
  • Diferenciāldiagnoze
  • Ārstēšana
  • Profilakse
  • Prognoze

Veicot smadzeņu neirosonogrāfijas procedūru, ārsti dažreiz atklāj labdabīgu dobu jaunveidojumu, pēc kura viņi paziņo par diagnozi “subependimālā cista jaundzimušajam”. Kāda ir šī patoloģija, kā tā parādās un vai ir nepieciešama tās ārstēšana? Kā šāda cista ietekmēs bērna augšanu un attīstību?

Teiksim uzreiz: šī problēma nav tik briesmīga, kā to parasti izvirza vecākiem. Pēc tam jūs varat izlasīt visu, kas jāzina par subependimālo cistu jaundzimušajam..

ICD-10 kods

Epidemioloģija

Tās ir sastopamas līdz 5,2% no visiem jaundzimušajiem, izmantojot transfontanelāru ultraskaņu pirmajās dzīves dienās. [1]

Subependimālā cista ir niecīga neoplazma, bieži asaru formā, kuras iekšpusē ir koncentrēts cerebrospinālais šķidrums - šķidruma saturs, kas mazgā smadzenes; atrodas vai nu caudothalamic rievā, vai gar priekšējo caudate kodolu. Cistiskās formācijas lielums parasti svārstās no 2-11 milimetriem. [2]

Visbiežākais subependimālās cistas veidošanās iemesls tiek uzskatīts par smadzeņu hipoksiju vai išēmiju dzemdību laikā. Lai gan lielākā daļa ekspertu sliecas uzskatīt, ka patoloģijas patiesie cēloņi vēl nav atklāti.

Subependimālās cistas ir sastopamas apmēram piecos no simts jaundzimušajiem, un tām parasti ir labvēlīga bērna attīstības un dzīves prognoze.

Subependimālās cistas cēloņi

Ar skābekļa deficītu, kas auglim tiek novērots uz placentas cirkulācijas traucējumu fona, ir iespējams attīstīt dažas nopietnas mazuļa patoloģijas un darbības traucējumus. Viena no šādām neveiksmēm dažkārt kļūst par subependimālu cistu: šī patoloģija bieži tiek diagnosticēta jaundzimušajiem ilgstošu asinsrites traucējumu, skābekļa un / vai barības vielu deficīta rezultātā..

Subependimālo cistu var atrast grūtniecības laikā un pēc bērna piedzimšanas. Grūtniecības laikā šāds cistiskais veidojums auglim nav bīstams, un labvēlīgos apstākļos tas var pazust pats par sevi pat pirms darba sākšanās.

Precīzi cēloņi subependimālās cistas veidošanai jaundzimušajiem ārstiem nav zināmi, [3] tomēr tiek uzskatīts, ka šādi faktori var ietekmēt tā attīstību:

  • hipoksiski traucējumi, kas saistīti ar nabas saitēm vai ar placentas nepietiekamību;
  • grūtnieces sakāve ar herpes vīrusu;
  • traumas mazulim dzemdību laikā;
  • smaga vai vēlīna toksikoze topošajai mātei;
  • kokaīna iedarbība grūtniecības laikā; [4], [5]
  • Rēzus nesaderība;
  • dzelzs deficīta anēmija grūtniecības laikā.

Riska faktori

Riska grupā ietilpst priekšlaicīgi dzimuši bērni, kā arī jaundzimušie ar nepietiekamu ķermeņa svaru. Bez tam subependimālās cistas dažreiz tiek diagnosticētas vairāku grūtniecību dēļ skābekļa trūkuma dēļ smadzeņu audos. Tā rezultātā dažas šūnas mirst, un to vietā parādās neoplazma, kas it kā aizstāj nekrozes zonu.

Svarīgi: jo ilgāks skābekļa deficīta periods, jo lielāka būs subependimālā cista.

Apskatīsim sīkāk cistas veidošanās pamatfaktorus:

  • Išēmija ir visizplatītākais cistiskās veidošanās cēlonis. Išēmija šajā gadījumā ir saistīta ar traucētu asins plūsmu smadzeņu audos. Nekrozes zonā veidojas dobums, kas pēc tam tiek piepildīts ar cerebrospinālajiem šķidrumiem. Ja šāda cista ir maza, tad mēs nerunājam par nopietniem pārkāpumiem: ārstēšana parasti netiek nozīmēta, bet tiek noteikta tikai problēmu zonas uzraudzība. Nelabvēlīgas dinamikas gadījumā (piemēram, ar turpmāku cistas palielināšanos, parādoties neiroloģiskiem simptomiem) ārstēšana tiek uzsākta nekavējoties.
  • Asiņošana ir nākamais izplatītākais subependimālās cistas cēlonis. Asiņošana bieži notiek uz infekcijas procesu, akūta skābekļa deficīta vai traumu fona dzemdību laikā. Visnelabvēlīgākā prognoze šajā gadījumā ir kaitējums, kas saistīts ar intrauterīnām infekcijām. [6]
  • Hipoksiski procesi audos var būt akūti vai mēreni, un tie parasti ir saistīti ar placentas cirkulācijas traucējumiem. Aktivizējošais mehānisms bieži ir anēmija, toksikoze vēlīnās stadijās, daudzaugļu grūtniecība, Rh nesaderība, polihidramnijs, placentas nepietiekamība, infekcijas un iekaisuma patoloģijas.
  • Iedzimta masaliņu un citomegalovīrusu infekcija (CMV) ir visizplatītākie pierādītie jaundzimušo ne hemorāģisko subependimālo cistu cēloņi. [7]

Patoģenēze

Subependimālā cista atrodas smadzeņu struktūru asins piegādes traucējumu zonā. Visizplatītākā problēma ir ar kambaru lokalizāciju. Atšķirībā no iedzimtām cistām, subependimālās cistas parasti atrodas zem sānu kambara ārējiem stūriem un aiz Monro foramen. [8] Subpendimālās cistas var iedalīt divos veidos: iegūtas (sekundāras asiņošanas, hipoksijas-išēmijas vai infekcijas dēļ) un iedzimtas (rodas germinolīzes rezultātā). Viņi bieži sastopami pēc 1. pakāpes augļa matricas asiņošanas, kas saistīta ar priekšlaicību. [deviņi]

Katram no desmit bērniem, kuri intrauterīnās attīstības laikā vai dzemdību laikā ir saskārušies ar herpes vīrusu, nervu sistēmā ir "pēdas". Ja infekcija tika vispārināta, tad liela daļa bērnu mirst, un izdzīvojušajiem bieži ir neiropsihiski traucējumi. Subependimālo tukšumu veidošanos, ko izraisa vīruss, var izskaidrot ar sekojošiem dzimumdziedzera matricas bojājumiem - nervu šķiedrām, kas atrodas netālu no sānu kambariem. Infekcija izraisa nervu šūnu nāvi, kuru zonas pēc kāda laika tiek aizstātas ar tukšumu veidošanos.

Hipoksisks vai išēmisks bojājums, ko papildina audu mīkstināšana un nekroze, arī beidzas ar dobumu nomaiņu. Skābekļa trūkums intrauterīnās attīstības vai dzemdību laikā negatīvi ietekmē nervu struktūras. Brīvo radikāļu aktivitāte, skābju vielmaiņas produktu ražošana, asins recekļu veidošanās vietējā līmenī parasti izraisa nekrozi un cistu parādīšanos sirds kambaru tuvumā. Šādas subependimālās cistas var būt vairākas, diametrā līdz 3 mm. Dobumu sabrukšanas laikā ar neirogliju mezglu parādīšanos notiek neatgriezeniski atrofijas procesi..

Ar dzimšanas traumu un smadzeņu asiņošanu cistas veidošanos izraisa noplūdušo asiņu rezorbcija ar tukšumu, kas vēlāk tiek ņemta par subependimālo cistu.

Smadzeņu cista jaundzimušajam: diagnoze, veidošanās cēloņi un ārstēšana

Patoloģijas apraksts un veidi

Smadzeņu cista ir audzējam līdzīgs tilpuma veidojums, kas piepildīts ar šķidruma saturu un, kā likums, to ieskauj blīva kapsula. Tas notiek, ja šūnu zaudētā dzīvotspēja ietekmē embriogenezē vai audu defekta vietā ir traucēta šūnu diferenciācija. Veidojuma lieluma palielināšanās ir saistīta ar šķidruma uzkrāšanos, kvantitatīvo augšanu - ar citu orgāna daļu struktūru izmiršanas procesiem (nevis ar izmainītu šūnu pārnešanu no primārā fokusa).

Atkarībā no parādīšanās laika ir:

  • iedzimtas cistas - rodas intrauterīnās attīstības laikā;
  • iegūts - veidojas dzemdību laikā vai pēc tam.

Pēc atrašanās vietas var būt:

  • retrocerebrāls (koroīdā pinuma zonā) - visizplatītākā un vismazāk bīstamā lokalizācija, kas notiek galvenokārt grūtniecības sākumā vai pēc piedzimšanas;
  • arahnoīds (saistīts ar arahnoīdu) - visretākais (apmēram 3% no visiem atklātajiem gadījumiem), bet bīstams, pateicoties iespējai strauji augt (sakarā ar piepildīšanu ar cerebrospinālajiem šķidrumiem) un blakus esošo smadzeņu daļu saspiešanu jaundzimušajiem;
  • subependimāls (smadzenītes, kas atrodas dziļi medulā) ir visbīstamākā smadzeņu cista zīdaiņiem, jo ​​tā veidojas jau izveidoto struktūru nāves vietā. Atsevišķi šī grupa uzskata epifīzi, kurai ir viszemākā smadzeņu cistas izplatība (var diagnosticēt pieaugušajiem).

Pēc histoloģiskās struktūras (šūnu sastāvs) ir:

  • koloidāls - želejai līdzīgs iekapsulēts veidojums, lokalizēts galvenokārt trešajā ventrikulā, ko papildina cerebrospināla šķidruma aizplūšanas grūtības un hidrocefālijas veidošanās zīdaiņiem;
  • dermoīds - šāda veida cista veidojas agrīnā embriogenezē no audiem, kas vēlāk diferencējas dermā (ādas pamatslānī) un nenobriedušās matu folikula šūnās;
  • epidermas - tās izcelsme ir līdzīga dermoīdam, bet keratinizējoša plakanā epitēlija un ragveida zvīņu (virsējais ādas slānis) šūnu sastāvā.

Šāda formu un veidu daudzveidība ir izskaidrojama ar atšķirībām cistas veidošanās laikā un faktoriem, kas to provocē. Pēc tiem pašiem kritērijiem klīniskās izpausmes būs atšķirīgas..

Slimības šķirnes

Tradicionāli ārsti klasificē smadzeņu cistu pēc šādām īpašībām:

Vairāk rakstu par jūsu jautājumu

  • Vemšana zīdainim: cēloņi, pavadošie simptomi, ārstēšana
  • Jaundzimušā bērna eritēma: cēloņi, simptomi, ārstēšana
  • Zīdaiņu izsitumi: galvenie ārstēšanas cēloņi un metodes
  • Hemangioma zīdaiņiem: kursa veidi, īpatnības un ārstēšana
  • Satricinājums zīdainim: kāpēc ir svarīgi nekavējoties izsaukt ātro palīdzību?
  • Smadzeņu išēmija jaundzimušajiem: cēloņi, gaita un sekas
  • parādīšanās laiks
  • lokalizācija
  • dobuma īpašības

Pamatojoties uz šiem datiem, šādas formācijas iedala šādos veidos:

  1. Koroidālā pinuma cista parasti parādās pat auglim dzemdē. Jo ātrāk tas parādās, jo lielākas iespējas to novērst pašam. Parasti, attīstoties šādam grūtniecības sākumā, pilnīgi bīstama cista izšķīst līdz bērna piedzimšanas brīdim vai zīdaiņa vecumā. Dobums tiek saglabāts komplikāciju gadījumā gan grūtniecības laikā, gan dzemdniecības laikā. Bieži mātes pārnesto infekciju dēļ ir kāda slimība.
  2. Subependimālā forma zīdaiņiem ir sliktas asins piegādes rezultāts smadzeņu šūnām un audiem. Šo formu sauc arī par smadzenēm, un tā parasti notiek hipoksijas un turpmākās audu nāves rezultātā. Šādas slimības klātbūtne liek jums visu laiku turēt bērnu ārstu uzraudzībā..
  3. Arahnoīdā cista, saukta arī par CSF, veidojas uz smadzeņu virspusējām vietām. Tās rašanās cēloņi ir arī nepietiekama asinsrite, atlikti iekaisuma procesi, traumas dzemdību laikā. Šī forma ir bīstama, jo tā attīstās diezgan ātri un var izspiest noteiktas smadzeņu daļas, izraisot nopietnas komplikācijas. Bet līdzīga cistas izpausme tiek diagnosticēta tikai 3% gadījumu no visiem šādas diagnozes apgalvojumiem.

Cēloņi un simptomi

Cistas var veidoties perinatālā (pirmsdzemdību), pirmsdzemdību (dzimšanas laikā) vai postnatālā (agrīnas adaptācijas) periodā.

Iedzimtas izmaiņas smadzenēs rodas:

  • audu dēšanas un diferenciācijas procesu pārkāpumi;
  • pārnestās intrauterīnās infekcijas (meningīts, encefalīts);
  • placentas un pašas smadzeņu cirkulācijas traucējumi;
  • citas attīstības anomālijas.

Jaundzimušo smadzeņu patoloģijas ir biežāk sastopamas ar:

  • dzimšanas trauma;
  • pirmsdzemdību infekcija (liela nozīme ir dzimumorgānu vīrusam - varbūt labialiskajam - herpes);
  • asinsizplūdumi, pēcdzemdību traumas un smadzeņu infekcijas.

Cistiskā procesa klātbūtne neapdraud veselību un dzīvību. Tās sekas (cerebrospināla šķidruma aizplūšanas bloķēšana, blakus esošo audu saspiešana, plīsums asinsvadu pinumā) ir galvenie attīstības traucējumu, funkciju samazināšanās / zaudēšanas, invaliditātes un mirstības cēloņi..

Nelielai smadzeņu cistai pirmā dzīves mēneša bērnam, kurai nav būtiskas ietekmes uz galvenajiem vitālās aktivitātes kontroles centriem, var būt asimptomātiska gaita. Dažos gadījumos zīdaiņi izturas netipiski. Citas pavadzīmes:

  • miega režīma maiņa - nomods (palielināta miegainība vai bezmiegs);
  • letarģija, letarģija, palielināta asarība;
  • samazināta kustību aktivitāte, traucēta koordinācija;
  • muskuļu tonusa izmaiņas, tā asimetrija;
  • smags trīce (zoda trīce);
  • ekstremitāšu krampji;
  • bagātīga regurgitācija, līdzīga vemšanai;
  • svara pieauguma atpalicība.

Šādas izpausmes bieži pavada cistisko procesu, bet nav ticami simptomi. Katra zīme, kā arī to kombinācija kalpo kā neiroloģisko un citu traucējumu marķieri..

Citas klīniskās izpausmes ir specifiskas un atkarīgas no cistas veida, atrašanās vietas, tilpuma. To izpausmes pakāpi nosaka arī šīs īpašības. Dažus cistiskās transformācijas veidus pavada hidrocefālija, un tie ir tā cēlonis.

Simptomi

Liela jaundzimušā cista var izraisīt patoloģiskus traucējumus jaundzimušo orgānos. Jaundzimušā galvas cista var palielināties šādu faktoru dēļ:

  • ar šķidruma spiediena palielināšanos uz cistas sienām;
  • ar iekaisuma procesiem bērna ķermenī;
  • jebkura veida galvas traumas - smadzeņu satricinājums, sasitumi utt.

Pat ja bērnam ir cistisks audzējs, tas var izpausties tikai pusaudža gados. Pat tad bērnam ir nepieciešama regulāra medicīniska uzraudzība..

Visbīstamākais cistas attīstības periods ir pusaudzis, jo tieši šajā periodā pat visneuzkrītošākā un nekaitīgākā cista var sākt strauji attīstīties līdz milzīgam izmēram.

Ja bērnam ir liela cista, tā var nospiest smadzeņu audus, izraisot šādas negatīvas sekas:

  • pastāvīgas galvassāpes, ko papildina slikta dūša un vemšana;
  • dzirdes pavājināšanās, redzes, smakas pasliktināšanās;
  • veselīga miega trūkums;
  • slikta koordinācija kosmosā;
  • augsts intrakraniālais un asinsspiediens;
  • krampji, samaņas zudums;
  • epilepsijas lēkmes;
  • roku un kāju nejutīgums.

Liela daļa simptomu ir atkarīgi no tā, kur atrodas cista. Ja audzējs atrodas tuvāk galvas aizmugurē, tas ir pilns ar sliktu redzi, redzes dubultošanos, "neskaidra" izskata izskatu.

Cistiforma veidošanās smadzenītes reģionā negatīvi ietekmē bērna telpisko koordināciju. Ja audzējs atrodas hipofīzē, tad tiek traucēta endokrīnā sistēma. Smagākajos cistu veidos bērns var atpalikt attīstībā gan garīgi, gan fiziski..

Smadzeņu cistu diagnostika

Izņemot retus izņēmumus, visām grūtniecēm veic ultraskaņas izmeklēšanu. Iedzimtas audzējam līdzīgas masas diagnosticēšanai visinformatīvākā ir pēdējā (36 - 38 grūtniecības nedēļās). Jaundzimušo iegūto formu noteikšana tiek veikta ar to pašu metodi, bet citādā veidā.

Neirosonogrāfija ir galvenais diagnostikas tests, kas zīdainim tiek veikts, izmantojot neuzklasificētu (neaizvērtu) lielu fontanelu. Šis ultraskaņas veids ir ticis plaši izmantots un pelnījis atzinību pilnīgas drošības un augsta informācijas satura dēļ. To var veikt ar nepieciešamo biežumu. Nav nepieciešams sagatavot pacientu izmeklēšanai. Papildus aprakstam pētījuma protokolā ir iespējams izdrukāt skenējumus, kas metodei piešķir objektivitāti, īpaši ar dinamisku novērošanu.

Neskaidrās situācijās tiek izmantota MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana). Atšķirībā no datortomogrāfijas (datortomogrāfija), metode neveic rentgena starojumu, un to var pielietot pat grūtniecības trešajā trimestrī. Bet zīdaiņu (un līdz 6 - 7 gadu vecumam) bērnu tehniskās sarežģītības dēļ metodi veic tikai anestēzijas laikā, un tai ir vairākas kontrindikācijas. Šī procedūra ir iekļauta pārbaudes plānā, gatavojoties ķirurģiskai ārstēšanai..

Bērna diagnostikas metodes

Patoloģija jaundzimušo smadzeņu audos prasa pastiprinātu ārstu un vecāku uzmanību. Bērniem ar šo diagnozi nepieciešama regulāra pārbaude..

Ultraskaņas izmeklēšana, kurā tiek diagnosticēts pseidocists, ne vienmēr ļauj mums pārbaudīt veidojuma dobumu un sienas. Pseidocistam var būt jebkura forma un izmērs, taču tas vienmēr ir lokalizēts vienā vietā: smadzeņu puslodēs starp talāmu un astes kodola galvu. Ja atrašanās vieta ir atšķirīga, tad tā ir īsta cista.

Visaptverošai diagnozei mūsdienu medicīna piedāvā vairākus veidus:

  • Doplera pētījums;
  • neirosonogrāfija;
  • MRI;
  • positrotrona emisija vai datortomogrāfija utt..

Smadzeņu ultraskaņa ir informatīva tikai bērna pirmajā dzīves gadā, pirms fontanelle ir aizaugusi (sīkāku informāciju skatiet rakstā: kad un kā aug bērna vainags?). Tas tiek nozīmēts priekšlaicīgi dzimušiem bērniem, kā arī tiem, kuri ir pārcietuši skābekļa badu un grūtnieces. Bērniem, kas vecāki par gadu, un pieaugušajiem tiek veikta MRI. Šīs metodes atšķir cistu un pseidocistu.

LASI ARĪ: līdz kādam vecumam fontanelle aizaug zīdainim??

Ārstēšana, prognozēšana un profilakse

Nav izstrādāta īpaša zāļu terapija smadzeņu cistiskās transformācijas ārstēšanai. Lielākajai daļai viņu sugu ir tendence pašizšķirties. Šajā gadījumā dinamisko novērošanu obligāti veic ar vadības ultraskaņu. Ja cistas cēlonis ir infekcija, slikta cirkulācija vai trauma, tiek noteikta šī procesa ārstēšana.

Dažos gadījumos nepieciešama ķirurģiska korekcija. Operatīvā pieeja tiek izvēlēta individuāli. Ķirurģisko taktiku nosaka cistas izpausmju veids, lokalizācija, domājamā histoloģiskā struktūra un raksturs. Ir iespējams izmantot tiešu piekļuvi, pilnībā noņemot izglītību. Var veikt apvedceļa operāciju vai cistiskās dobuma satura endoskopiskas punkcijas noņemšanu.

Ilgstošas ​​sekas netiek novērotas, savlaicīgi diagnosticējot un pareizi izpildot darbības rokasgrāmatu. Kontrolpētījumā viena mēneša vecumā vairs nevar apstiprināt iedzimtas koroīda pinuma cistas. Lielākā daļa citu formu, kurām nav nepieciešama ķirurģiska taktika, pārstāj diagnosticēt līdz dzīves gadam un neietekmē turpmāko bērna attīstību.

Profilakse ir vērsta galvenokārt uz topošās mātes veselības saglabāšanu. Plānotā bērna koncepcija ir piemērotāka, ja sievietei ir hroniskas infekcijas perēkļi, ginekoloģiskas slimības, saasināta dzemdību vēsture (mākslīgi, spontāni pārtraukumi vai citas grūtniecības patoloģijas). Grūtniecības sākumā jāizvairās no situācijām, kas pasliktina uteroplacentāro asinsriti. Piegāde jāveic tikai apstākļos, kad ir iespēja sniegt kvalificētu medicīnisko aprūpi.

Kā izārstēt pseidocistu?

Pie normālas izglītības lieluma nav praktiski ārstēt zīdaiņus ar šādu diagnozi, jo vairumā gadījumu viņi paši izšķīst 1. dzīves gadā. Pseido-izglītība nekādā veidā neietekmē bērna fizisko, garīgo un emocionālo stāvokli..

Bērni, kuriem ir pseidocista, tiek reģistrēti pie neirologa, kurš uzraudzīs izglītības izaugsmi un izraksta atbilstošu ārstēšanu. Vairumā gadījumu ar šādu diagnozi tiek parakstītas zāles smadzeņu asinsrites uzlabošanai un antihipoksanti, piemēram, Mildronāts, Mexidols.

Hiperaktīviem bērniem tiek nozīmētas zāles Pantogam, Glicīns. Lai uzlabotu neirorefleksu un balsta un kustību aparāta stāvokli, pacientiem tiek nozīmēta masāža. Procedūru veic kvalificēti masieri, ja nav kontrindikāciju.

Ja tiek atklāta izglītība, neiropatologs izraksta pacientam atkārtotu pārbaudi, lai noteiktu, vai tā aug vai nē. Ja līdz otrajai vizītei pie ārsta cista paliek nemainīga vai ir palielinājusies, zīdainim tiek nozīmēta terapija, kas paredzēta, lai novērstu galvassāpju un krampju parādīšanos. Vecākā vecumā pseidocistu pārbauda, ​​izmantojot MRI un CT. Pateicoties šiem pētījumiem, ir iespējams pārliecināties, ka nav audzēja..

Ja līdz pirmā dzīves gada beigām zīdaiņa izglītība nav atrisināta, tad diagnoze tika uzstādīta nepareizi, un ārstiem bērns jāpārbauda vēlreiz. Lielām masām, kas izdara spiedienu uz smadzenēm, krampju novēršanai tiek nozīmētas zāles.

Gadījumā, ja izglītība turpina pieaugt, viņi izmanto ķirurģisku iejaukšanos. Cista tiek noņemta ar kraniotomiju, apvedceļa operāciju un endoskopiju. Labākā metode ir endoskopiska, tomēr tā ir piemērota tikai daļai cistiska rakstura veidojumu. Ja nav ārstēšanas, pacients sāk krampjus, neirogēnus traucējumus.

Subependimālā cista: cēloņi, kas un kad ir bīstami, diagnoze, ārstēšana, prognoze

© Autors: A. Oļesja Valerievna, Ph.D., praktizējoša ārste, medicīnas universitātes pasniedzēja, īpaši vietnei SosudInfo.ru (par autoriem)

Subependimālā cista ir strukturālas izmaiņas smadzenēs sānu kambara sienu reģionā, kam ir dobu formējumu ar šķidru saturu. Šādas cistas var kombinēt ar asinsvadu pinuma cistām, izraisīt smagus neiroloģiskus simptomus vai būt asimptomātiskas.

Parasti smadzeņu cistiskās izmaiņas ir iedzimtas, veidojas intrauterīnās attīstības laikā vai dzemdību laikā, tāpēc tās ir sastopamas neonatologu un pediatru praksē. Būdami labdabīgi veidojumi, viņi tomēr spēj būtiski ietekmēt mazuļa psihomotorisko attīstību, tāpēc viņiem nepieciešama savlaicīga diagnostika un dinamiska novērošana.

Vecāki, kuri saskaras ar subependimālo cistu problēmu, bieži nezina, kā uzvesties ar bērnu un kā rīkoties, un bērnu neirologi nesteidzas mierināt, īpaši smagu hipoksisku izmaiņu vai intrauterīnās infekcijas gadījumā. Tas galvenokārt ir saistīts ar patoloģijas kursa mainīgumu, kad nav iespējams kaut ko iepriekš paredzēt..

Tomēr, pat ja ārsts nesniedz visaptverošu informāciju, un zīdainis tiek izvadīts no slimnīcas mājas vietējā pediatra un neirologa uzraudzībā, panika nav nepieciešama. Dažos gadījumos subependimālā cista izzūd pati pirmajā dzīves gadā vai paliek mūžīgi, būtiski neietekmējot bērna attīstību..

Kāpēc parādās subependimālās cistas??

Smadzeņu subēnās cistas rašanās parasti ir saistīta ar šādiem faktoriem:

  • Intrauterīnās attīstības laikā inficēšanās ar herpes vīrusiem, citomegāliju, masaliņām utt.
  • Dzimšanas trauma ar subependimālās germinālās matricas asiņošanu vai nekrozi;
  • Smaga hipoksija grūtniecības vai dzemdību laikā ar izteiktiem asinsrites traucējumiem smadzeņu vielā, galvenokārt ap sānu kambariem.

Viens no svarīgiem faktoriem, kas veicina subependimālās smadzeņu cistas parādīšanos, ir infekcija ar herpes un citomegāliju. Katram desmitajam zīdainim, kurš ir saskāries ar vīrusu dzemdē vai dzemdību laikā, ir viena vai otra nervu sistēmas izpausme. Vispārēju infekciju pavada augsts mirstības līmenis, sasniedzot 90%, un vismaz pusei izdzīvojušo zīdaiņu ir dziļas neiropsihiatriskas problēmas.

Subependimālo dobumu parādīšanās vīrusu infekcijas laikā ir saistīta ar "agresora" tiešo kaitīgo iedarbību uz tā saukto germinālu matricu - nervu audiem ap sānu kambariem. Vīruss provocē neironu nekrozi, kas nākamajā mēnesī izšķīst, veidojoties dobumiem. Nekrotisko masu rezorbcija notiek lēnāk, jo lielāks bija bojājums, un smagos gadījumos tas var ilgt vairākus mēnešus.

Izveidoto cistu identificēšana jaundzimušajiem norāda uz pārnestām išēmijas un nekrozes epizodēm no vīrusa darbības embrija attīstības laikā, parasti grūtniecības otrā trimestra beigās un trešajā trimestrī..

Vēl viens iespējamais subependimālās cistas parādīšanās iemesls tiek uzskatīts par hipoksisku-išēmisku bojājumu ar leikomalāciju, tas ir, mīkstināšanu un nekrozi, kuras rezultāts būs dobuma parādīšanās. Priekšlaicīgi dzimušie bērni un tie, kas dzimuši ar ļoti mazu svaru (pusotru līdz diviem kilogramiem), ir īpaši uzņēmīgi pret šo patoloģiju..

Skābekļa trūkumam intrauterīnās smadzeņu veidošanās laikā vai dzemdību laikā ir ļoti kaitīga ietekme uz nervu šūnām, īpaši audos, kas ap sānu kambari, jo nepietiekama asins piegāde šai zonai ir neliela ķīlu attīstība. Brīvo radikāļu procesi, liela daudzuma skābu vielmaiņas produktu izdalīšanās, vietēja tromba veidošanās izraisa nekrotizāciju un cistu veidošanos ap sirds kambariem..

Pēc leikomalācijas izveidojušās subependimālās cistas bieži ir vairākas, 2-3 mm diametrā, ieskauj nervu audi, kas ir blīvāks mikroglia pavairošanas dēļ. Pirmajos dzīves mēnešos samazinoties, mazuļa smadzenēs notiek neatgriezeniskas atrofiskas izmaiņas un neirogliju mezgliņu veidošanās.

Dzimšanas trauma un smadzeņu asiņošana uz hemodinamikas un koagulācijas traucējumu fona var izraisīt arī cistu veidošanos. Hematomas var veidoties jebkurā smadzeņu daļā, tostarp zem sirds kambaru ependīmā un pašos kambaros. Izlieto asiņu rezorbcija beidzas ar dobuma parādīšanos, ko ar atbilstošu lokalizāciju sauks par subependimālo cistu.

Subependimālo cistu izpausmes

Subependimālajām cistiskajām dobumiem, kas atklāti ar ultraskaņu, ir skaidras kontūras, sfēriska vai spraugveida forma, to izmēri svārstās no dažiem milimetriem līdz centimetram vai vairāk. Dažreiz cistiskā transformācija bojājuma daudzveidības dēļ atgādina šūnveida. Eksperti atšķirīgo cistu struktūru saista ar to noteikšanu dažādos patoloģijas attīstības posmos, kad daži no dobumiem ir salīdzinoši svaigi, bet citi jau veic rezorbcijas un "dziedināšanas" procesu..

subependimālā cista uz ultraskaņas

Subependimālās cistas var atrasties simetriski, tikai labajā vai kreisajā pusē, sānu kambara vidējo sekciju vai ragu reģionā. Jo spēcīgāka ir hipoksija, jo vairāk tiks bojāti smadzeņu audi. Ja zīdainim ir asiņošana, pēc tam ir iespējams noteikt vienu dobumu, kas piepildīts ar caurspīdīgu CSF.

Pirmajā dzīves gadā subependimālajai cistai ir tendence samazināties un pat pilnībā izzust, vienlaikus saglabājot normālu sānu kambaru izmēru, un ir iespējams palielināt to ķermeņa vai priekšējo ragu apjomu. Retos gadījumos ir iespējams novērot cistiskās formācijas augšanu, kas spēj izraisīt apkārtējo audu saspiešanu un traucētu CSF dinamiku.

Uztraucošie vecāki var izlasīt visdažādāko informāciju, parasti no interneta resursiem, kurā simptomi ietver gan redzes, gan kustību traucējumus, tomēr mazie dobumi, kas atrodas zem sirds kambaru ependīmas (oderes), maz ticams, ka kaut kā ietekmēs attiecīgās smadzeņu struktūras. tāpēc pret šādiem spriedumiem jāizturas kritiski, bez panikas un uzticoties tikai bērna neirologa viedoklim.

Ar lielām, vairākām vai augošām subependimālām cistām, kas parādās lielu hematomu fona apstākļos, iespējams, ka nervu audu atbilstošo daļu darbība ar neiroloģiskiem simptomiem ir disfunkcionāla, taču šādi notikumi attīstās ārkārtīgi reti un parasti ir balstīti uz kombinētu centrālās nervu sistēmas bojājumu. Iespējamās nepatikšanas pazīmes ir:

  1. Miega traucējumi, bezmaksas raudāšana, trauksme;
  2. Trauksme, mazuļa pārmērīga uzbudināmība vai, gluži pretēji, letarģija un letarģija;
  3. Tieksme uz muskuļu hipertoniju, smagos gadījumos - hipotensija un hiporefleksija;
  4. Slikts svara pieaugums, vājš sūkšanas reflekss;
  5. Redzes un dzirdes traucējumi;
  6. Roku, kāju, zoda trīce;
  7. Vardarbīga un bieža regurgitācija;
  8. Pulsācija un izspiedusies fontanelle intrakraniālas hipertensijas dēļ;
  9. Konvulsīvs sindroms.

Šos simptomus var izteikt dažādās pakāpēs. Cistām rezorbējoties, tās līdz pirmā dzīves gada beigām bieži vājinās un pat izzūd, bet smagos gadījumos kļūst pamanāma garīgās un motoriskās attīstības aizkavēšanās, bērna augšanas aizture, problēmas ar runu un mācīšanos..

Subependimālā cista, kas parādās uz periventrikulāro nervu audu leikomalācijas fona, jo vissmagākās sekas var būt infantile cerebrālā trieka, konvulsīvs sindroms, garīga atpalicība.

Bērna attīstības problēmas visbiežāk tiek reģistrētas ar smadzeņu bojājumiem, apvienojumā ar citām vispārējas infekcijas pazīmēm. Šajos gadījumos pēc dzemdībām bieži tiek diagnosticēti citu orgānu defekti, vīrusu pneimonija un pat sepse..

Subependimālo cistu noteikšanas prognoze bieži ir neskaidra, tāpēc ārsti nesteidzas ar priekšlaicīgiem secinājumiem. Ir iespējama gan normāla smadzeņu attīstība, gan nopietns neiroloģisks deficīts vienlaicīgas patoloģijas gadījumā. Bieži bērniem ir polimorfiski simptomi - sākot no smagas centrālās nervu sistēmas depresijas līdz pārmērīgai uzbudināmībai.

Dažos gadījumos parasti attīstošiem zīdaiņiem ir dažas nervu sistēmas nenobrieduma pazīmes īslaicīgas un īslaicīgas zoda vai ekstremitāšu trīces, trauksmes un regurgitācijas veidā. Šos simptomus ir grūti saistīt ar mazām subependimālām cistām, taču zīdaiņi ir ļoti uzmanīgi speciālistu uzmanībā..

Diagnostika

Jaundzimušā bērna subependimālās cistas diagnostika tiek veikta ar ultraskaņu pirmajās dienās pēc dzemdībām. Atvērta liela fontanelle ļauj skaidri vizualizēt strukturālās izmaiņas, nekaitējot mazulim. Pēc fontaneles aizvēršanas tiek noteikts MRI. Pārbaudes tiek veiktas regulāri visā dzīves gadā, lai kontrolētu cistu dinamiku.

Smadzeņu ultraskaņa

Ja ir vai ir aizdomas par herpes vai citomegalovīrusa infekciju, tiek veikti papildu testi, lai pārbaudītu diagnozi un atrisinātu turpmākās ārstēšanas taktikas - imunoloģiskās diagnostikas jautājumu.

Imunoloģisko pētījumu sarežģītība un augstās izmaksas neļauj tos aktivizēt pat lielās pilsētās, un mazās apdzīvotās vietās tie nav pilnībā pieejami. Turklāt imunoloģiski apstiprināta vīrusu infekcijas diagnoze nesniedz informāciju par smadzeņu bojājumu būtību, tāpēc ir racionālāk veikt ehoencefalogrāfiju, kas parāda smadzeņu bojājumu pakāpi un raksturu, bet vienlaikus ir droša jaundzimušajiem..

Ārstēšana

Subependimālās cistas ārstēšanas taktika ir atkarīga no patoloģijas smaguma pakāpes. Tie var būt reanimācijas pasākumi svarīgu orgānu disfunkcijas gadījumā agrīnā pēcdzemdību periodā. Jaundzimušajiem, kas dzimuši dziļas hipoksijas apstākļos, var būt nepieciešama mākslīga plaušu ventilācija, bioloģisko asins konstantu korekcija ar infūzijas terapiju, detoksikācijas pasākumi, kas veikti bērnu intensīvās terapijas apstākļos.

Gadījumā, ja dzīvībai nav draudu, bet ir smadzeņu vielas bojājuma pazīmes, tiek nozīmēta zāļu terapija:

  • Nootropie līdzekļi un zāles, kas uzlabo vielmaiņu nervu audos - piracetāms, pantogāms, nicergolīns;
  • Vitamīni un minerālvielas - B grupas vitamīni, magnija preparāti;
  • Diurētiskie līdzekļi, kuriem ir smadzeņu tūskas vai intrakraniālas hipertensijas risks (diakarbs);
  • Krampju pretkrampju līdzekļi (karbamazepīns, depakīns).

Nepieciešamība pēc šādām receptēm rodas diezgan reti, ar smagiem un kombinētiem smadzeņu bojājumiem, un tad ārstēšanas iemesls drīzāk ir nevis subependimāla cista, bet smagāki traucējumi. Biežāk mazajiem pacientiem nepieciešama tikai fizioterapija, masāža, ūdens aktivitātes, kā arī vecāku aprūpe un siltums.

Inficējoties, zīdaiņiem tiek parādīta imūnterapija ar imūnglobulīna preparātiem - citotektu, pentaglobīnu, kā arī pretvīrusu līdzekļiem (virolex), kas absolūtā gadījumu skaitā dod labu terapeitisko efektu..

Asimptomātiskai subependimālai cistai nav nepieciešama ārstēšana, pietiek tikai ar dinamikā novērot - periodiski neirologa izmeklējumi, ultraskaņas kontrole, pēc fontaneles aizvēršanas - MRI. Vairākos asimptomātisku cistu gadījumos ārsti joprojām izraksta dažādas zāles, piemēram, nootropikas un vitamīnus, lai gan šādos gadījumos to lietošana parasti ir maz pamatota..

Ja vecāki šaubās par ārstēšanas nepieciešamību, aplūkojot labi augošu un ārēji diezgan veselu bērnu, tad labāk konsultēties ar citiem speciālistiem un tikai pēc tam izlemt, vai ievērot vai neievērot noteikto asimptomātisko cistu ārstēšanas shēmu..

subependimālā cista jaundzimušajam!

Lietotāju komentāri

pagājusi vasara - kārtējais brauciens pie neirologa un ultraskaņa.

Un ko mēs redzam? NEKAS! Viss aizgāja pats no sevis.

Subepidimālā cista, kas izauga un kura jau bija palielinājusies par pusotru centimetru, pazuda pati, un nebija tablešu, vispār nekādu procedūru, neiejaukšanās, ārstēšana. Es neesmu doktora Komorovska fane, bet, kā viņš teica, nemāniet sevi, viss pāries pats no sevis. Tas viss vairāk līdzinās laulības šķiršanai par naudu un dārgākajai lietai - mazuļa veselībai. Mēs baidījāmies par cistu augšanu, brīdinājām par atbildību, ja paliksim bez ārstēšanas, pārliecinājām lietot medikamentus, murgus ar dažādām novirzēm un invaliditāti... bet kā šajā vecumā var dzert šīs zāles, kas maksā daudz naudas, tām ir daudz blakusparādību un tās nedod pilnīgu izārstēšanas garantiju?

Šī ir tikai sava veida neirologu sazvērestība, kuri par maksu veic smadzeņu ultraskaņu (kuru pirms četriem gadiem neviens nepraktizēja), apmaksātie ārsti pēc tam izraksta procedūras un medikamentus, pēc tam farmaceitu sazvērestība, kas ražo un pārdod par pārmērīgām cenām šos apšaubāmos medikamentus, kas neārstē, bet vairāk sabojā trauslos. ķermenis un citi uztura bagātinātāju ražotāji, kurus jūs pērkat rehabilitācijai pēc šādas "ārstēšanas".

Ja bērns aug bez novirzēm un patoloģijām, uzvedas un reaģē normāli, nejaucieties viņa smadzenēs. Neredzi to. Šī ir šķiršanās. viss izzudīs pats no sevis - pirmajā dzīves gadā smadzenes intensīvi aug un mainās, kā arī atjaunojas, ja grūtniecības un dzemdību laikā bija bojājumi.

SEC jaundzimušajam

Labvakar! 1 mēneša laikā mums tika veikta ultraskaņas skenēšana ar SEC atbalss pazīmēm KTV zonā pa kreisi no 7 * 10 mm, neirologs izrakstīja Elkar 2 pilienus 2 reizes dienā un teica, ka tam vajadzētu izšķīst. Bet bērns sāka slikti gulēt, ir nerātns, pēc zāļu lietošanas bieži satraukts. Cik ilgi jālieto Elcar? Vai varat, lūdzu, pateikt, vai tas ir nepieciešams dzert, vai arī cista bez tā var atrisināties? Kas var būt, ja nekas netiek pieņemts? Tagad mums ir gandrīz 2 mēneši.

Hroniskas slimības: 4. pakāpes skolioze

Pakalpojumā AskDoctor ir pieejama bērnu neirologa tiešsaistes konsultācija par jebkuru problēmu, kas jūs skar. Medicīnas eksperti sniedz konsultācijas visu diennakti un bez maksas. Uzdodiet savu jautājumu un nekavējoties saņemiet atbildi!

Smadzeņu asiņošana jaundzimušajam

Smadzeņu asiņošana jaundzimušajiem ir nopietna patoloģija, kas attīstās dura mater trauku bojājuma vai smadzeņu trauka plīsuma rezultātā. Tas bieži notiek ar dzemdību traumu. Saskaņā ar statistiku, intrakraniāla asiņošana (intrakraniāla asiņošana) notiek 1 no 1000 gadījumiem pilngadīgiem zīdaiņiem. Tomēr dziļi priekšlaicīgi dzimušie bērni, kuru ķermeņa svars ir mazāks par 1,5 kg, cieš daudz biežāk - hemorāģiski smadzeņu asiņojumi rodas 20-45%.

Smadzeņu asiņošanas sekas jaundzimušajiem vienmēr ir nelabvēlīgas, jo tās ir saistītas ar tādām komplikācijām kā neiroloģiskas patoloģijas, hidrocefālija, cerebrālā trieka, smadzeņu tūska, redzes traucējumi, kustību aktivitāte, runas aparāti un pat nāve. Tas viss ir atkarīgs no asiņošanas pakāpes, tās lokalizācijas vietas, mazuļa vispārējā stāvokļa un smadzeņu kompensējošajām spējām.

Cēloņi

Kā mēs jau esam noskaidrojuši, patoloģijas attīstības risks ir visnotaļ dziļi priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem vai pilna laika zīdaiņiem, kuriem anamnēzē ir intrauterīnā augšanas aizture..

Par vienu no pirmajiem iemesliem var uzskatīt hronisku augļa hipoksiju 26-34 grūtniecības nedēļās. Fakts ir tāds, ka šajā periodā periventrikulārajā telpā burtiski iekļūst liels skaits kuģu, kuriem šajā posmā ir svarīga loma, bet galu galā pārstāj funkcionēt. Šajās nedēļās komplikāciju un skābekļa trūkuma gadījumā var veidoties asinsizplūdumi, kas pastiprināsies dzemdību laikā mehāniska spiediena ietekmē..

Citi smadzeņu asiņošanas cēloņi ir šādi:

  • K vitamīna un no K atkarīgo faktoru trūkums, citas anomālijas, kas saistītas ar koagulācijas procesu (asins sarecēšana);
  • patoloģija smagas hipoksijas fona apstākļos: acidoze, pārāk spēcīga tauku peroksidācijas aktivizēšana, zems asinsspiediens;
  • intrauterīnā infekcija ar vīrusiem, mikoplazmām, kas veicina asinsvadu sienu iznīcināšanu;
  • hroniskas mātes slimības (piemēram, cukura diabēts);
  • sievietes atkarību (tabakas smēķēšana, alkoholisms) ietekme;
  • trauma dzemdību laikā šaura dzemdību kanāla un augļa lielās galvas dēļ, straujas dzemdības, ķeizargrieziena laikā;
  • dzemdniecības palīglīdzekļu izmantošana (augļa vakuuma ekstrakcija, dzemdniecības knaibles).

Bojājumu veidi un pakāpe

Smadzenēm, tāpat kā citiem mūsu orgāniem, ir iespaidīgs mazu un lielu asins un limfas asinsvadu tīkls, kas piegādā tām skābekli un aizsargā smadzeņu centru no mikrobiem un vīrusiem. Galvaskausa augšdaļa ir pārklāta ar cietu apvalku, ko latīņu valodā sauc par "dura mater". Ja zem šīs membrānas rodas asiņošana, to sauc par subdurālu, ja starp membrānu un galvaskausu, tad epidurālu.

Pēc tam seko arahnoīds (medicīnā arahnoīds) un pia mater. Starp tiem ir subarahnoidālā telpa, kas piepildīta ar cerebrospinālajiem šķidrumiem (cerebrospinālajiem šķidrumiem). Dobumus, ko aizpilda cerebrospinālais šķidrums, sauc par kambariem..

Subarahnoidālā asiņošana tiek saukta, ja kuģis plīst telpā starp arahnoīdu un pia mater. Ja asinis ir piepildījušas vienu vai vairākus kambarus, mēs runājam par intraventrikulāru asiņošanu (turpmāk saīsināti IVH). Vēl vienu epitēlija slāni, kas aizsargā smadzenes, sauc par ependīmu. Asinsvadu plīsums šajā zonā izraisa subependimālu asiņošanu.

Smagums tiek vērtēts atkarībā no tā, kura smadzeņu daļa vai tā membrāna ir bojāta un cik plašs ir tās bojājums:

  • 1 smaguma pakāpe - subependimāla asiņošana (turpmāk saīsināti kā SEC);
  • 2. pakāpe - asinis daļēji vai pilnībā iekļūst sānu kambarī, bet nemaina tā lielumu;
  • 3 grādi - kambara, piepildot ar asinīm, palielinās izmērs;
  • 4 grādi - asinis pārpilda kambarus, paplašinot tos un pārsniedzot tos, iekļūstot smadzeņu vielā jaundzimušajiem.

Saskaņā ar ICD-10 klasifikāciju asinsizplūdumu sadalījums ir šāds:

  • subependimāls;
  • IVH bez iekļūšanas smadzeņu parenhīmā (audos);
  • IVH ar iekļūšanu smadzeņu parenhīmā.

Dažreiz tiek sajaukti dažādi diagnostikas preparāti, nosakot pareizu diagnozi, tāpēc, izlemjot par ārstēšanas shēmu, ārsts koncentrējas uz ultraskaņas, MRI vai rentgena izmeklējumu rezultātiem.

Simptomi

Klīniskā aina atkarībā no asinsvadu bojājumu lokalizācijas būs nedaudz atšķirīga, bet kopumā tiek izcelti raksturīgie asiņošanas pazīmes zīdaiņiem:

  • strauja stāvokļa pasliktināšanās, paaugstinātas uzbudināmības simptomus aizstāj ar depresijas pazīmēm;
  • fontanelle stipri uzbriest, ir saspringta;
  • mainās mazuļa kliedziena stiprums un raksturs;
  • konvulsīva darbība;
  • perifērās asinsrites traucējumi, sirds sirdsklauves, bieža regurgitācija, svara zudums, palielināta gāzes ražošana, elpas trūkums, apnoja;
  • anēmisks sindroms, samazināts hemoglobīna līmenis asinīs;
  • ketona ķermeņu, bilirubīna, asinīs palielināšanās, kas saindē ķermeni ar toksīniem;
  • nieru, sirds un asinsvadu mazspējas attīstība;
  • sekundāras infekcijas pievienošanās, kā rezultātā ir iespējama sepses, meningīta, pneimonijas attīstība.

Tagad mēs raksturosim klīnisko ainu atsevišķās situācijās:

Viena no visbiežāk sastopamajām asiņošanas formām. SEC nav īpašu specifisku simptomu. Tās vissvarīgākā izpausme tiek uzskatīta par atkārtotiem apnojas uzbrukumiem jaundzimušo pirmajās dzīves dienās. Diagnoze tiek veikta tikai pēc neirosonogrāfijas..

Netiešās slimības pazīmes izpaužas mērenā galvas noliekšanā, pirmās vai otrās pakāpes roku muskuļu vājumā, Graefes simptomā kopā ar palielinātu acs ābolu kustīgumu un vieglā depresijas / uztraukuma simptomā. SEC rezultātā bieži veidojas cista.

Jaundzimušo intraventrikulārā asiņošana

Ar asiņošanu smadzeņu kambaros ar 1 un 2 smaguma pakāpi nav redzamu simptomu, un tie var pāriet bez neiroloģisko patoloģiju attīstības. Tomēr smagākos gadījumos ir fontanelu pietūkums, krampji, traucējumi elpošanas darbā un sirds un asinsvadu sistēmā. Tad iestājas letarģija, tiek kavēti refleksi un motora aktivitāte, galva var palielināties.

Tas viss notiek šķidruma tilpuma palielināšanās, strauja intrakraniālā spiediena palielināšanās un rezultātā smadzeņu tūskas un nervu centru saspiešanas dēļ, kas ir atbildīgi par dažādu darbu mūsu ķermenī.

Epidurālā un subdurālā

Vienkārši sakot, tā ir hematoma, uzkrāto asiņu maiss starp galvaskausu un dura mater. Bērniem tas attīstās mehāniskā spiediena dēļ dzemdību laikā. Simptomiem ir 2 fāzes: krampji un visu orgānu refleksu un funkciju samazināšanās līdz samaņas zudumam, pēc tam notiek "apgaismība".

Ar subdurālu asiņošanu attēls ir praktiski vienāds, tāpēc atšķirības tiek veiktas tikai, izmantojot diagnostikas metodes.

Subarahnoidāls

Tāpat kā iepriekšējos gadījumos, klīniskā aina ir ļoti mainīga. Pirmajās 2-3 dienās var nebūt redzamu pārkāpumu. Tad uztraukuma / apspiešanas procesi mainās. Pat attīstoties krampjiem starplaikos, bērns izskatās pilnīgi vesels. Prognoze un ārstēšanas nepieciešamība atkal būs atkarīga no bojājuma pakāpes..

Diagnostika un ārstēšana

Diagnoze balstās uz ultraskaņas izmeklēšanas rezultātiem, izmantojot fontanelu un datortomogrāfiju, kā arī uz asins analīzēm.

Akūtās fāzes ārstēšana tiek veikta īpašos apstākļos, saglabājot vēlamo temperatūru un ventilāciju. Terapijas mērķis ir samazināt intrakraniālo spiedienu un mazināt smadzeņu tūsku. Tajā pašā laikā ir nepieciešams uzturēt smadzeņu asinsriti..

Ja šī ārstēšana neizdodas, tiek norādīta operācija: apvedceļš.

Atsevišķi es gribētu teikt par virsnieru asiņošanu jaundzimušajiem. Ar smagu hipoksijas formu vai nepareizu dzemdību pārvaldību ir iespējami virsnieru asiņošana, kas, ja netiek savlaicīgi ārstēta, ir letāla. Atklājot šādu patoloģiju, ārstēšana ir vērsta uz virsnieru hormona deficīta kompensēšanu, asinsspiediena paaugstināšanu, pretšoka terapiju, ūdens un elektrolītu līdzsvara atjaunošanu un infekcijas, ja tāda ir, apkarošanu..

Profilakse

Nav iespējams visu aprēķināt līdz sīkākajām detaļām un pārapdrošināt pret visām slimībām. Tāpēc šajā situācijā profilakse ir saistīta ar atbildīgu attieksmi pret savu grūtniecību, ginekologa savlaicīgu pārbaudi un, ja nepieciešams, ārstēšanu. Mūsu spēkos ir izvēlēties dzemdību namu un dzemdību ārstu, kuram mēs uzticamies. Bet piegādes process dažreiz ir tik neparedzams, ka jūs nezināt, kādas komplikācijas var rasties. Tāpēc arī vecākiem ir svarīgi saglabāt mieru, nenovērst sevi un pēc mazuļa piedzimšanas nodrošināt viņu ar pienācīgu aprūpi..