Efektīvas tabletes cukura līmeņa pazemināšanai asinīs: kuras zāles pazemina cukuru?

Zāles, kas pazemina cukura līmeni asinīs, var atšķirīgi ietekmēt pacienta ķermeni. Viena zāļu grupa stimulē aktīvo aizkuņģa dziedzera insulīna ražošanu.

Otrā zāļu kategorija palielina jutīgumu pret hormonu, bet trešā grupa - palīdz samazināt oglekļa absorbciju cilvēka zarnās.

Endokrinologs izvēlas zāles cukura līmeņa pazemināšanai asinīs, pamatojoties uz pacienta stāvokli, blakus esošajām slimībām, vecuma grupu, kā arī ķermeņa individuālajām īpašībām..

Tabletes, kas samazina cukura līmeni asinīs, ir ieteicamas tikai situācijās, kad veselīgs uzturs, vingrinājumi un dzīvesveida pielāgošana nav devusi vēlamo terapeitisko efektu. Ārstēšanas laikā tiek noteikta cukura līmeņa kontrole asinīs, lai novērstu glikēmijas attīstību.

Ir nepieciešams sīkāk apsvērt zāļu grupas, lai noteiktu to ietekmi uz cilvēka ķermeni, lai uzzinātu to negatīvās puses un ieguvumus diabēta ārstēšanā..

Biguanides

Biguanīdi ir metil biguanīda-metformīna atvasinājumi, kas nodrošina insulīna rezistences samazināšanos pacientiem ar anamnēzē cukura diabētu.

Šādu zāļu grupas palielina jutību pret hormona insulīnu, bet aizkuņģa dziedzeris to neražo aktīvāk.

Visas zāles, kuru pamatā ir šī spēcīgā viela, ir veidi, kā uzlabot cukura transportēšanu caur membrānas šūnām, gludo muskuļu audiem, asinsvadiem un miokardu.

Terapijas laikā ar zālēm pacientiem samazinās ķermeņa svars, jo serumā samazinās lipīdu daudzums.

Zāļu saraksts, kas satur metilbiguanīdu-metformīnu:

  • Siofor.
  • Dianormet.
  • Glifīns.

Ir vērts atzīmēt, ka visas šīs tabletes ir ieteicamas tikai ierobežotā devā, jo tām ir izteikta blakusparādība, kā rezultātā tās var izraisīt kuņģa dispepsiju..

Ja pirmajā terapijas nedēļā netiek novēroti kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumi, ārsts trīs reizes palielina zāļu devu, lai samazinātu cukura līmeni asinīs, tas jo īpaši attiecas uz cukura līmeni asinīs 20. Maksimālā spēcīgās vielas deva ir 3000 mg 24 dienas. stundas.

Visas tabletes cukura līmeņa pazemināšanai asinīs tiek lietotas ēdienreizes laikā, bez grūtībām tās mazgājot ar lielu daudzumu šķidruma.

Neatkarīgi no līdzekļa izvēles ārsts individuāli izvēlas zāļu devu, ņemot vērā daudzus faktorus. Un tikai tad, kad zāles ir labi panesamas, tās sāk pakāpeniski palielināties, lai sasniegtu nepieciešamo terapeitisko efektu.

Sulfonilurīnvielas atvasinājums: tablešu īpašības

Sulfonilurīnvielas preparāts ir cukura līmeni pazeminošs līdzeklis pacientiem ar cukura diabētu.

Tas satur aktīvo sastāvdaļu, kas izgatavota no sulfamīda. Šīs aktīvās sastāvdaļas saturošās tabletes stimulē aizkuņģa dziedzera šūnas, kas ir atbildīgas par hormona sintēzi.

Visas ātras darbības zāles, kas palielina insulīna sintēzi, spēj nomākt organismā esošo fermentu vielu aktivitāti, kas veicina šī hormona sadalīšanos, kā rezultātā tiek vājināta saikne starp insulīnu un olbaltumvielām..

Terapijas laikā ar šo zāļu grupu uzlabojas audu jutība pret insulīnu. Līdz šim farmakoloģiskajā tirgū tiek piedāvāta plaša šādu ražotāju izvēle no dažādiem ražotājiem. Visefektīvākās zāles cukura līmeņa pazemināšanai asinīs ir:

  1. Antibets.
  2. Glibezs.
  3. Minidiab.

Visus sulfonilurīnvielas atvasinājumus saturošus medikamentus ārsts iesaka lietot tikai gadījumos, kad tiek novērots liekais svars vai normāls svars, cukura līmeni asinīs nevar samazināt ar uzturu un slimības klātbūtne ir ilgāka par 15 gadiem..

Ja šīs kategorijas zāles pacientiem nav ieteicamas, izšķir šādas situācijas:

  • Patoloģiskas izmaiņas aknās un nierēs.
  • Grūtniecība, laktācijas periods.
  • Dramatiska svara zuduma laikā.
  • Akūtas infekcijas slimības.
  • Ādas alerģiskas reakcijas.
  • Neiecietība pret zālēm vai to sastāvdaļām.

Ja pacients lieto zāles pietiekami ilgu laiku, tad asins kvalitātes rādītājos var būt negatīvas izmaiņas, troksnis ausīs, parādās sistemātiskas galvassāpes.

Terapijas laikā dažiem pacientiem rodas dažādas intensitātes un smaguma pakāpes alerģiskas reakcijas. Parasti parādās ādas apsārtums, āda kļūst krunkaina un pārslaina, parādās pūtītēm līdzīgas pūtītes..

Inkretīna-imitatori un to ietekme

Incretīni ir kuņģa-zarnu trakta hormoni, ko veselīgs organisms ražo, reaģējot uz pārtikas uzņemšanu. Tie ir nepieciešami, lai stimulētu insulīna ražošanu.

Šīs vielas spēj ietekmēt cilvēka ķermeni tikai tad, ja cukura līmenis asinīs pārsniedz 5,5 vienības. Situācijās, kad ķermeņa glikozes līmenis tiek normalizēts, inkretīni pārstāj ietekmēt cilvēka ķermeni..

Mūsdienās šī līdzekļu kategorija tiek uzskatīta par visdārgāko, bet Krievijas Federācijas teritorijā tā nav ļoti izplatīta..

Pēc zāļu izstrādātāju domām, šīm zālēm nav negatīvas ietekmes, un tās var ieteikt neatkarīgi no cukura diabēta veida. Turklāt tabletes cukura līmeņa pazemināšanai asinīs var efektīvi iekļaut kompleksā ārstēšanā kombinācijā ar citām zālēm..

Zāles cukura līmeņa pazemināšanai asinīs

8. minūtes Autors: Ļubova Dobrecova 1291

  • Diabēta zāles
  • Insulīna terapija 1. tipa cukura diabēta gadījumā
  • 2. tipa diabēta slimnieku tabletes
  • Zāles, kas aizliegtas diabēta komplikāciju gadījumā
  • Atbalstoša mājas ārstēšana
  • Rezultāts
  • Saistītie videoklipi

Hiperglikēmija (nenormāli augsts glikozes līmenis asinīs) ir vielmaiņas traucējumu un hormonālā līdzsvara klīnisks simptoms. Šis stāvoklis ir raksturīgs cilvēkiem ar 1. un 2. tipa cukura diabētu. Slimība attiecas uz neatgriezeniskām patoloģiskām izmaiņām. Diabētiķus uztur dzīvus, lietojot zāles asinīs un uztura uzturs.

Vienreizējs glikozes rādītāju pieaugums var būt saistīts ar kļūdām uzturā, pārmērīgu fizisko un psihoemocionālo stresu. Ir nepieciešams atkārtot asins analīzi un konsultēties ar endokrinologu. Hipoglikēmisko (glikozes līmeni pazeminošo) zāļu patstāvīga lietošana ir aizliegta.

Diabēta zāles

Zāles, kas pazemina cukura līmeni asinīs, tiek nozīmētas atkarībā no diabēta veida. Pēc izcelsmes rakstura slimība tiek klasificēta pirmajā un otrajā (galvenie veidi), septiņos īpašos veidos un īpašā grūtniecības diabēta formā.

1. tips - no insulīna atkarīgs diabēts

Veidojas bērniem un pusaudžiem iedzimtas noslieces dēļ. Raksturo aizkuņģa dziedzera sekrēcijas disfunkcija - nespēja ražot insulīnu (hormons, kas izplata un piegādā glikozi ķermeņa šūnām).

Lai normalizētu glikozes līmeni, kas uzkrājas asinīs, pacientiem ar 1. tipu katru dienu subkutāni injicē medicīnisko insulīnu, kas atdarina dabiskā hormona darbu. Insulīnus izšķir pēc darbības ilguma īsā un ilgstošā laikā. Injekcijas deva ir atkarīga no slimības stadijas, vecuma, uztura.

2. tips - insulīnrezistents (no insulīna neatkarīgs) diabēts

Tas attīstās pieaugušo vecumā no 40 gadu vecuma, jo tiek zaudēta ķermeņa šūnu spēja uztvert aizkuņģa dziedzera izdalīto insulīnu - rezistence pret insulīnu. Pārkāpuma cēlonis visbiežāk ir liekais svars, pārmērīga alkohola lietošana, distress (hroniska psihoemocionālā nestabilitāte).

Konservatīvā terapija sastāv no ikdienas hipoglikēmisko tablešu lietošanas, lai pazeminātu cukura līmeni asinīs. Konkrētās zāles un dienas devu nosaka endokrinologs.

Gestācijas diabēts attīstās sievietēm ar sarežģītu grūtniecību. Iemesli ir hormonālās izmaiņas organismā un vielmaiņas procesu neveiksmes. Lai samazinātu glikozes līmeni asinīs, tiek izmantota insulīna terapija. Tablešu preparātus to teratogēnas iedarbības dēļ neizmanto. Ar savlaicīgu ārstēšanu 85% gadījumu glikēmija normalizējas pēc dzemdībām..

Īpašo veidu sarakstā ietilpst:

  • MODY diabēts;
  • Lada diabēts;
  • eksokrīnas aizkuņģa dziedzera patoloģiski darbības traucējumi;
  • autoimūnas endokrinopātijas;
  • farmakoloģiskais diabēts;
  • iedzimta infekcijas;
  • monogēns.

Atsevišķi prediabēts ir glikozes tolerances pārkāpums. Stāvoklis ir atgriezenisks. Vairumā gadījumu zāles, kas pazemina cukura līmeni asinīs, netiek izmantotas. Glikozes līmenis tiek atjaunots, pielāgojot uzturu.

Insulīna terapija 1. tipa cukura diabēta gadījumā

Insulīnatkarīgā diabēta ārstēšanas shēma tiek izstrādāta katram pacientam individuāli. Efektīva diabēta kompensācija tiek panākta, apvienojot vairākas insulīna grupas, kas klasificētas pēc darbības ilguma.

Insulīna grupaIlgstošiVidējiĪss un īpaši īss
Pagaidu funkcionalitāteLīdz 1,5 dienāmNo 12 stundām līdz dienai3-4 stundas / 5-8 stundas
VārdiUltralente, LantusSemilong, SemilenteHumulin, Insuman, Regular, Actrapid, Novorapid

Minerālu un vitamīnu kompleksi, kas izstrādāti diabēta slimniekiem, tiek izmantoti kā palīgzāles..

2. tipa diabēta slimnieku tabletes

Tablešu preparāti cukura koncentrācijas samazināšanai asinīs ir grupēti pēc glikozes-insulīna farmakodinamikas, tas ir, to ietekmes uz bioķīmiskajiem procesiem. Zāles regulē hormonu sintēzi, samazina ķermeņa pretestību, ietekmē fermentācijas procesus.

Tradicionālās zāles

Parasti lietotās zāles ir:

  • Sensibilizatori. Ietver biguanīdus - guanidīna atvasinājumus un tiazolidinedionus (glitazonus). Atjauno insulīna uztveri ar šūnu membrānām. Guanidīna atvasinājumi neaizkavē aizkuņģa dziedzera funkcijas, palēnina glikozes rezorbciju (absorbciju) asinīs. Aktivitātes maksimums tiek novērots 120 minūtes pēc norīšanas. Glitazoni uzlabo insulīna transporta funkciju, samazina glikozes veidošanās aktivitāti un palēnina tā iekļūšanu sistēmiskajā cirkulācijā. Pareiza hormona uzsūkšanās novērš glikēmijas līmeņa paaugstināšanos.
  • Sekretagogi vai insulīna sintēzes stimulatori. Grupu pārstāv sulfonilurīnvielas atvasinājumi un meglitinīdi (benzoskābes atvasinājumi). Aktīvās vielas kavē hormona insulāzes veidošanos, samazina glikoneoģenēzes ātrumu un piespiež aizkuņģa dziedzeri ārkārtas režīmā sintezēt insulīnu. Ilgstoša lietošana noved pie aizkuņģa dziedzera šūnu atrofijas.
SekretāriSensibilizatori
Sulfonilurīnvielas atvasinājumiBenzoskābes atvasinājumiGuanidīna atvasinājumiTiazolidinedioni
Diabeton Glickvidon Gliclazide Glimepiride Maninil AmarylNovonorm, Starlix, Repaglinid, NateglinidSiofor, Glucophage, Diaformīns, Glikomets, MetformīnsAvandia, Aktos, Rosiglitazone, Pioglitazone

Uzlabotas zāles

Salīdzinoši jaunas zāles:

  • Alfa glikozidāzes blokatori. Tie kavē pārtikas fermentāciju ar alfa-glikozidāzi (gremošanas fermentu), kas noārda saharozes molekulas. Tas palēnina glikozes rezorbciju asinīs. Blokatoru atšķirīga iezīme ir to divkāršā aktivizēšanās organismā. Pirmo reizi - 90 minūtes pēc ievadīšanas, atkal - pēc 24 stundām, tas ir, glikēmija tiek pastāvīgi kontrolēta.
  • Dipeptidilpeptidāzes (DPP-4) inhibitori. Viņi pārtrauc DPP darbību, kas ļauj inkretīniem (insulinotropiem gremošanas hormoniem) brīvi veikt savas funkcijas - palielināt insulīna ražošanu un kavēt glikagona, hormona, kas ir pretējs insulīnam, sintēzi. Tajā pašā laikā zāles neliek aizkuņģa dziedzerim ražot vairāk insulīna, ietaupot orgānu no priekšlaicīgas nodiluma..
  • Kombinētās zāles. Apvienojiet sensibilizatoru (jo īpaši Metformīna) darbību ar dipeptidilpeptidāzes inhibitoriem.
Alfa glikozidāzes blokatoriDipeptidilpeptidāzes inhibitoriKombinētās tabletes
Glucobay, MiglitolJanuvia, Galvus, OnglisaJanumets, Galvusmets

Jaunākās zāles

Labāko mūsdienu pret augstu cukura līmeni saturošu līdzekļu grupa ir inkretīni:

  • GLP - glikagonam līdzīgs peptīds-1;
  • GIP - no glikozes atkarīgs insulinotropais polipeptīds.

Hormoni tiek aktivizēti, kad tiek uzņemta pārtika, tas ir, tie regulē glikagona un insulīna līdzsvaru tieši gremošanas laikā. Mūsdienās šīs ir labākās zāles cukura līmeņa pazemināšanai asinīs. Krievijas Federācijā patentēja:

  • Angļu valoda Byetta (Astrazeneca UK Limited);
  • Dāņu medicīna Victoza (Novo Nordisk).

Pildspalvveida pilnšļirces forma, kurā tiek izlaistas zāles, nodrošina zāļu vielas paātrinātu iekļūšanu sistēmiskajā cirkulācijā. Papildus hipoglikēmiskajam efektam Byetta un Victoza ir papildu priekšrocības:

  • Nav toksiskas ietekmes uz nieru aparātu un aknām. Zāles nav parakstītas tikai smagas nieru un aknu dekompensācijas gadījumā, pēdējā diabēta stadijā.
  • Vielmaiņas paātrināšanās, kas palīdz atbrīvoties no liekajiem kilogramiem. Tas jo īpaši attiecas uz aptaukošanās diabēta slimniekiem, kas nav atkarīgi no insulīna.
  • Samazināts blakusparādību risks. Izņēmums ir ādas apsārtums injekcijas vietā..

Byetta un Vitoza ir kontrindicētas perinatālajā un laktācijas periodā..

Papildus

Neskatoties uz mūsdienu farmakoloģijas sasniegumiem, terapija ar tabletēm, kas pazemina glikozes līmeni asinīs, nebūs efektīva, neievērojot diabēta diētu. 2. tipa diabēta slimnieku diēta ir stingrāka nekā pacientiem, kuri ir atkarīgi no insulīna. Tas ir saistīts ar spēju regulēt cukuru ar insulīna injekcijām..

Pacienti ar 1. tipa slimību aprēķina zāļu devu atkarībā no XE daudzuma (maizes vienības), kas atrodas pārtikā. Ja deva nav pareiza, varat izmantot papildu injekciju, kas ātri normalizēs glikozes līmeni asinīs. Ar insulīna rezistentu slimības formu nebūs iespējams spēcīgi samazināt cukuru.

Uztura noteikumu neievērošana 2. tipa slimības gadījumā paātrina patoloģiskos traucējumus. Galu galā aizkuņģa dziedzeris pārtrauc insulīna sintēzi, un diabēts kļūst atkarīgs no insulīna..

Zāles, kas aizliegtas diabēta komplikāciju gadījumā

Galvenais diabēta briesmas ir asinsvadu komplikāciju attīstība. Asins sastāva izmaiņu dēļ mazākie cukura kristāli ievaino kapilārus, padarot tos trauslus un trauslus. Lielāki trauki tiek iznīcināti lipīdu, ogļhidrātu, olbaltumvielu metabolisma neveiksmes, pastāvīgi augsta cukura līmeņa dēļ.

Turklāt ateroskleroze - holesterīna nogulsnes uz asinsvadu sieniņu iekšējā slāņa - ir pastāvīgs 2. tipa diabēta slimnieku pavadonis. Asinsvadu izmaiņu sekas ir asinsrites un asins piegādes pārkāpums. Attīstās aknu, nieru, smadzeņu, dzimumorgānu, acu, apakšējo ekstremitāšu angiopātijas.

Lai mazinātu angiopātijas izpausmes, diabēta slimniekiem tiek nozīmēta atbalstoša terapija ar hipotoniskiem līdzekļiem, diurētiskiem līdzekļiem, sirdsdarbības normalizēšanai paredzētām zālēm, spazmolītiskiem līdzekļiem utt..

Svarīgs punkts ir papildu terapijas zāļu izvēle. Papildus galvenajai ietekmei uz sirdi un asinsvadiem zāles var ietekmēt glikēmiju. Lai nekaitētu veselībai, jums jāzina, kuri medikamenti palielina cukura līmeni asinīs.

Sarakstā ietilpst:

  • kalcija antagonisti (uztur koronāro un perifēro asinsvadu stāvokli) - Verapamils, Diltiazems, Nifedipīns;
  • beta-adrenerģisko receptoru blokatori (pazemina asinsspiedienu, normalizē sirds darbību) - Anaprilīns, Metoprolols, Bisoprolols, Karvedilols;
  • tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi (atvieglo urīna izvadīšanu) - hipotiazīds, oksodolīns, ezidreks.
  • glikokortikosteroīdi (atvieglo alerģiskas reakcijas un iekaisumu) - zāles, kas ietver hidrokortizonu, prednizolonu, deksametazonu.

Lielākajai daļai zāļu ir labi kolēģi bez hiperglikēmijas efekta. Pērkot jebkuru medikamentu, diabēta slimniekam rūpīgi jāizpēta lietošanas instrukcija. Pievērsiet īpašu uzmanību sadaļām: sastāvs, kontrindikācijas, blakusparādības.

Atbalstoša mājas ārstēšana

Bez medikamentiem nav iespējams kompensēt cukura līmeņa pārkāpumu. Tradicionālās medicīnas receptes ir papildu veidi glikēmijas normalizēšanai un iekšējo orgānu darba uzturēšanai.

IzejvielasPiemēri
ārstniecības augi un saknesaproce, galega, dadzis un pienenes sakneņi, nātres, lāčplēves
koksnes izejvielalazdu un apšu miza, bērzu un ceriņu pumpuri, valriekstu starpsienas, jāņogu lapas, vīnogas
Ēdiensingvers, zemes bumbieris (topinambūrs), mellenes, viburnum
biškopības produktibite beigta, propoliss

Izmantojot tautas receptes, nepieciešams konsultēties ar endokrinologu un fitoterapeitu. Zāļu piedevu dabiskā izcelsme negarantē blakusparādību un kontrindikāciju neesamību.

Rezultāts

Cukura diabēts ir slimība, kas nepieļauj nolaidību. Pacientam skaidri jāsaprot nepieciešamība katru dienu lietot hipoglikēmiskās tabletes vai ieviest insulīna injekcijas. Lai kompensētu paaugstinātu glikozes līmeni asinīs, zāles izvēlas individuāli, ņemot vērā:

  • cukura patoloģijas veids;
  • slimības stadija un ar to saistītās komplikācijas;
  • blakus esošo ķermeņa sistēmu hroniskas slimības;
  • pacienta vecums.

Pašapstrāde ir bīstama pacienta veselībai un dzīvībai. Nepareiza deva var izraisīt diabēta krīzi ar risku saslimt ar komu.

Zāles cukura līmeņa pazemināšanai asinīs: kuras ir visefektīvākās

Ja 1. tipa cukura diabēta slimnieku stāvokli koriģē tikai ar insulīna injekcijām, tad CD-2 veiksmīgi ārstē ar medikamentiem. Pārskatā mēs aplūkosim populārākās zāles cukura līmeņa pazemināšanai asinīs..

Kādas ir vismodernākās un efektīvākās zāles? Kā tos pareizi uztvert? Un par kādām lietošanas niansēm pacientam ir svarīgi zināt? Izdomāsim.

Un kādas zāles jums izrakstīja?

Šis mānīgais diabēts

2. tipa cukura diabēts ir vielmaiņas slimība, kurā aizkuņģa dziedzeris ražo pietiekami daudz insulīna, bet ķermeņa šūnas to noraida. Tā rezultātā tiek zaudēta receptoru jutība pret hormonu, šūnas neuzsūc glikozi un palielinās tā koncentrācija asinīs.

Tādējādi hiperglikēmija ir galvenais sindroms, kas pavada cukura diabētu: cukura līmenis asinīs - zemāk redzamā tabula atspoguļo fizioloģiskos rādītājus.

Tabula: cukura līmeņa asinīs norma:

VecumsKoncentrācija, mmol / l
2-31 diena2.8–4.4
1 mēnesis-14 gadi3.3-5.6
15-60 gadus vecs4.1-5.9
60-90 gadus veci4.6-6.4
Vecāki par 90 gadiem4.2-6.7

Slimības attīstības laikā tiek traucēti visi vielmaiņas procesi. Šajā gadījumā tiek ietekmēti daudzi orgāni un sistēmas, galvenokārt sirds muskuļi un asinsvadi..

Tas var izraisīt daudzas nopietnas komplikācijas:

  • išēmiska sirds slimība,
  • ACS, miokarda infarkts,
  • ACVA pēc išēmiskā tipa,
  • trofiski traucējumi apakšējās ekstremitātēs, nierēs, redzes orgānā utt..

Kuģi ar cukura diabētu ātri nolietojas

Piezīme! Saskaņā ar statistiku, neefektīva DM-2 ārstēšana vīriešiem samazina paredzamo dzīves ilgumu vidēji par 12 gadiem, sievietēm - par 20 gadiem..

Tāpēc diabētu var un vajag ārstēt. Galvenais ir ievērot ārstējošā ārsta ieteikumus un nepārtraukt terapeitisko kursu..

Terapijas vispārējie principi

Zema cukura līmeņa asinīs zāles nav tālu no vienīgās ārstēšanas metodes.

Mūsdienu visaptveroša aprūpe pacientam ar cukura diabētu jānodrošina pēc šādiem principiem:

  1. Atbilstība diētai. Pareiza produktu izvēle palīdzēs ne tikai sasniegt normoglikēmiju, bet arī samazināt svaru. Atcerieties, ka aptaukošanās ir viens no T2DM attīstības riska faktoriem.
  2. Pietiekamas fiziskās aktivitātes, kuru veids jāizvēlas kopā ar ārstējošo ārstu. Sporta zāles vai aerobikas nodarbības nav piemērotas visiem, taču vingrojumu terapija un ikdienas pastaigas būs noderīgas visiem..
  3. Zāles cukura līmeņa pazemināšanai asinīs. Tabletes ļauj lielākajai daļai pacientu ar cukura diabētu sasniegt glikozes mērķa vērtības.
  4. Insulīna terapija. Retos gadījumos, kad glikēmiju nekontrolē medikamenti, pacienti tiek pārnesti uz insulīna injekcijām.

Svaigi dārzeņi un zaļumi nāks tikai par labu. Cepšana, saldumi un daudz augļu var izraisīt strauju cukura lēcienu

Piezīme! Atšķirībā no 2. tipa cukura diabēta pacientiem ar insulīnatkarīgu slimību jāsaņem adekvāta insulīna terapija, tiklīdz tiek noteikta diagnoze..

Diabēta zāļu klasifikācija

Visas zāles, kas samazina cukura līmeni asinīs diabēta gadījumā, var nosacīti iedalīt piecās lielās grupās:

  1. Insulīna sekrēcijas uzlabošana aizkuņģa dziedzerī.
  2. Insulīna jutības palielināšana.
  3. Glikozes veidošanās samazināšana aknās.
  4. Samazināt ogļhidrātu uzsūkšanos gremošanas traktā.
  5. Paaugstina liekā cukura izdalīšanos ar urīnu.

Pakavēsimies pie katra.

Insulīnu stimulējošas zāles

Šajā lielajā grupā ietilpst vairākas narkotiku klases:

  • sulfonilurīnvielas atvasinājumi,
  • meglitinīdi,
  • dipeptidilpeptidāzes-4 inhibitori,
  • glikagonam līdzīgā peptīda 1 agonisti.

Sulfonilurīnvielas atvasinājumu darbības mehānisms ir stimulēt hormona insulīna sekrēciju.

Mazākā mērā šīs zāles:

  • Palieliniet specifisko audu jutīgumu,
  • Samaziniet glikozes ražošanu organismā.

Tabula: sulfonilurīnvielas atvasinājumi:

PaaudzePārstāvjiIespējas:Kā izmantotKontrindikācijas
Es
  • Hlorpropamīds,
  • Tolbutamīds.
Pašlaik tos gandrīz nekad neizmanto. Viņiem raksturīgs īss darbības ilgums, ir nepieciešams nozīmēt lielas devas.
  • Dekompensēta aknu slimība,
  • Aknu mazspēja,
  • Grūtniecība, zīdīšanas periods,
  • Ketoacidoze.
II
  • Glibenklamīds,
  • Gliklazīds,
  • Glikvidone,
  • Glipizīdi,
  • Glimperīds.
Ilgstoša, mazāk nevēlama ietekme.

Pastāv hipoglikēmijas attīstības risks

1-2 reizes dienā 30 minūtes pirms ēšanas

Šo zāļu darbības mehānisms

Šīm cukura līmeni pazeminošajām tabletēm ir vairākas priekšrocības:

  • ātra farmakoloģisko efektu sasniegšana,
  • samazinot mikroangiopātiju attīstības risku,
  • pieejams kombinācijā ar metformīnu,
  • zemu cenu.

Neaizmirstiet par negatīvajiem aspektiem:

  • tos lietojot, pastāv hipoglikēmijas attīstības risks,
  • ietekme uz ķermeņa svaru (svara pieaugums ir iespējams),
  • ar ilgstošu lietošanu - efektivitātes samazināšanās rezistences attīstības dēļ.

Ārstam jābrīdina par zāļu blakusparādībām

Uzmanību! Saskaņā ar jaunākajiem datiem laika gaitā sulfonilurīnvielas preparāti noved pie aizkuņģa dziedzera iztukšošanās un CD-2 pārveidošanās par CD-1.

Meglitinīdi vai benzoskābes atvasinājumi ir vēl viena zāļu grupa, kas palielina insulīna ražošanu.

  • Nateglinīds,
  • Repaglinīds.

Tie ir ātri iedarbīgi, labi kontrolē glikēmiju, tomēr, tāpat kā sulfonilurīnvielas atvasinājumi, tie var izraisīt strauju cukura līmeņa pazemināšanos. Negatīvie aspekti, saskaņā ar pacientu atsauksmēm, var ietvert arī nepieciešamību pēc biežas uzņemšanas un diezgan augstu cenu.

Ņemot šos līdzekļus, ir iespējamas hipoglikēmijas epizodes

Zāļu grupa, kas ietekmē aizkuņģa dziedzera šūnu insulīna izdalīšanos, ietver arī principiāli jaunas zāles cukura līmeņa samazināšanai asinīs. Viņiem raksturīgs no glikozes atkarīgs darbības mehānisms..

Tas nozīmē, ka šīm zālēm ir hipoglikēmiska iedarbība tikai hiperglikēmijas sindroma gadījumā. Ja glikozes koncentrācija sasniedz 4-5 mmol / L, tie pārstāj darboties.

Tabula: Jaunās paaudzes narkotikas:

Farmakoloģiskā grupaPārstāvjiTirdzniecības nosaukumi
Glikagonam līdzīgi peptīda-1 agonisti (injicējamas formas)ExenatidByetta
LiraglutīdsVictose
LiksisenatīdsLyxumia
Dipeptidilpeptidāzes-4 inhibitori (cukura līmeņa asinīs tabletes)SaksagliptīnsKombogliz pagarināt, Ongliza.
SitagliptīnsYanutmet, Januvia.
VildagliptīnsGalvus

Pozitīvos aspektus ārstēšanā ar šīm zālēm var uzskatīt par stabila glikēmijas līmeņa uzturēšanu, zemu cukura līmeņa pazemināšanās risku asinīs. Turklāt mūsdienu zāles neietekmē pacienta ķermeņa svaru, reti rada blakusparādības un ir absolūti drošas gados vecākiem pacientiem un tiem, kuriem ir CVD slimības. Vienīgais "bet" šo zāļu lietošanai ir augstās izmaksas.

Zāles, kas samazina perifēro audu rezistenci pret insulīnu

Šajā grupā ietilpst biguanīdi:

  • Metformīns (Glucophage, Siofor),
  • Pioglitazons (Pioglar, Aktos).

Populārākā narkotiku grupa

Šādas zāles uzlabo glikozes uzsūkšanos šūnās, neietekmējot hormona insulīna ražošanu. Šīs terapijas priekšrocības ietver:

  • zems hipoglikēmijas attīstības risks,
  • neietekmē pacienta svaru,
  • vienlaikus lipīdu profila uzlabošanās, holesterīna un "sliktā" ABL samazināšanās,
  • samazinot makroangiopātiju attīstības varbūtību,
  • kombinētas terapijas iespēja (stingri saskaņā ar ārsta norādījumiem),
  • pieejamu cenu.

Piezīme! Biguanīdi šodien ir vispopulārākās zāles pret 2. tipa cukura diabētu. Papildus audu jutības palielināšanai pret insulīnu tie ievērojami samazina ogļhidrātu uzsūkšanos gremošanas traktā..

Līdzekļi, kas bloķē glikozes absorbciju

Glikozes koncentrāciju asinīs ir iespējams samazināt ar tādu zāļu palīdzību, kas traucē tās absorbciju kuņģa-zarnu traktā. Tipisks grupas pārstāvis - alfa-glikozidāzes inhibitori Acarbose.

Akarbozes darbības mehānisms

  • neietekmē pacienta svaru,
  • ir mazs blakusparādību un hipoglikēmijas risks.
  • var izraisīt kuņģa un zarnu trakta diskomfortu.

Piezīme! Daudziem pacientiem ir neērti, ka tabletes, kas satur Acarbose, vajadzētu dzert trīs reizes dienā..

Tātad, kādas zāles ir labākas, lai pazeminātu cukura līmeni asinīs??

Pamatojoties uz iepriekš iegūto informāciju, sastādot terapijas plānu pacientiem ar DM-2, var atšķirt divus pamatnoteikumus:

  1. Priekšroka tiek dota zālēm, kas palielina šūnu jutīgumu pret insulīnu, nevis stimulē hormonu ražošanu. Saskaņā ar jaunākajiem datiem ilgtermiņa metformīna (Siofor, Glucophage) lietošana tiek uzskatīta par efektīvāku un drošāku nekā sulfonilurīnvielas atvasinājumi.
  2. Ja ir norādes par pacienta pāreju uz insulīna terapiju, tas jāsāk nekavējoties. Nav pareizi mēģināt aizstāt injekcijas, lietojot tabletes, ārstniecības augus, tradicionālās zāles utt..

Pareizi izvēlēta ārstēšana sasniegs izcilus rezultātus

Tādējādi par visefektīvāko CD-2 zāļu ārstēšanu var uzskatīt tablešu uzņemšanu, kas palielina receptoru rezistenci pret insulīnu. Tas ir saistīts ar faktu, ka pacientiem ar šo diabēta formu šūnas gandrīz nereaģē uz šo hormonu, kas izdalās normālā vai pat palielinātā daudzumā..

Turklāt neaizmirstiet, ka vairāk nekā puse panākumu kaites ārstēšanā pieder diētai ar zemu ogļhidrātu saturu un vingrošanai ar prieku. Tikai šajā gadījumā pacients jutīsies labi un izvairīsies no smagu komplikāciju attīstības riska..

Jautājumi ārstam

Prognozes bez ārstēšanas

Sveiki! Nesen manam tēvam tika diagnosticēts diabēts, izrakstīta diēta un ārstēšana (Siofor 500 * 1 r / d). Problēma ir tā, ka viņš kategoriski atsakās lietot tabletes: viņš kaut kur lasīja par visdažādākajām tautas metodēm, tāpēc viņu ārstē ar tām. Mamma, protams, tagad gatavo visu diētisko, viņa mājās neglabā saldumus (izrādās, ka viņš principā ievēro diētu). Bet kā ar zālēm? Tagad viņa cukurs ir 9-10 līmenī. paldies!

Laba diena! Diēta un vingrinājumi ir svarīgi soļi diabēta ārstēšanā. Labi, ka viņš šobrīd ēd. Tomēr diētas kompensācija par stāvokli nav pietiekami sasniegta (atcerieties, ka diabēta slimnieku mērķa glikozes rādītāji ir 4,5-6 mmol / l tukšā dūšā un 7,5-8 mmol / l pēc ēšanas).

Paskaidrojiet savam tēvam, ka, ja slimība netiek kontrolēta, laika gaitā viņš var sabojāt mazos traukus. Visbīstamākās ir patoloģiskas izmaiņas nierēs, dibenā, nervu šķiedrās, sirdī un smadzenēs..

Injekcijas nepalīdz

Pastāsti man, vai ir iespējams pāriet no insulīna injekcijām atpakaļ uz tabletēm? Manam dēlam ir 7 gadi, diabēts tika diagnosticēts pirms 5 mēnešiem. Uzreiz pēc tam tika izrakstītas injekcijas. Iepriekš viņi daudz palīdzēja, un cukurs manāmi samazinājās. Tagad viņš praktiski nemainās pēc insulīna, un bērns ir noguris no pastāvīgām injekcijām.

Sveiki! Diabēts, kas attīstās jauniešiem un bērniem, nebūt nav tas pats, kas SD-2. Šo slimības formu raksturo beta šūnu nāve aizkuņģa dziedzerī, kas ražo insulīnu, un absolūts šī hormona trūkums. Tādēļ vienīgais veids, kā ārstēt CD-1, ir insulīna injekcijas..

Ja ārstēšanas laikā glikēmija nenormalizējas, tad nepareizi tiek izvēlēts zāļu ievadīšanas biežums vai devas. Noteikti sazinieties ar savu endokrinologu vēlreiz. Turklāt es ļoti iesaku jums un jūsu dēlam pabeigt mācības Diabēta skolā, kas parasti darbojas poliklīnikās..

Pārskats par zālēm cukura līmeņa pazemināšanai asinīs

Cukura diabēta terapijas laikā cukura līmeņa pazemināšanai tiek nozīmēti vairāki medikamenti..

Tie ietver zāles, lai palielinātu audu jutīgumu pret insulīnu, uzlabotu hormona sekrēciju. Tiek izmantoti arī līdzekļi, lai pasliktinātu ogļhidrātu uzsūkšanos zarnās..

Zāles, kas palielina insulīna sekrēciju

Plaši izmanto līdzekļus, kas stimulē insulīna sekrēciju. Šīs zāles ietver zāles no sulfonilurīnvielas grupas un meglitinīdus.

Sulfonilurīnvielas atvasinājumi

Šī ir sintētisko zāļu grupa, kas pazemina glikozes līmeni asinīs. Šīs klases zāles aktivizē aizkuņģa dziedzera šūnas, kas palielina ķermeņa insulīna ražošanu. Lai to izdarītu, dziedzerī jābūt veselām beta šūnām..

Zāļu darbība ir palielina hormona sekrēciju un palēnina glikozes veidošanos aknās, stimulē β-šūnas, nomāc glikagona, ketozes un somatostatīna sekrēciju..

Sulfonilurīnvielas atvasinājumi ir sadalīti divās grupās: ilgstošas ​​un vidējas iedarbības. Hormona sekrēcijas stimulēšanas rezultāts ir atkarīgs no devas, kad to lieto.

Zāles ir paredzētas 2. tipa cukura diabēta ārstēšanai, tās nelieto 1. tipa cukura diabēta ārstēšanai. Tie tiek noteikti, kad samazinās audu uzņēmība pret hormonu. Pieejams tabletēs.

Sulfonilurīnvielas atvasinājumus pārstāv divas zāļu paaudzes:

  1. Butamīds, hlorpropamīds. Zāles tiek parakstītas lielās devās, un tām ir īss efekts.
  2. Glipizīds, Glibenklamīds, Glickvidone. Ilgstoša un mazāka deva.

Kontrindikācijas ietver:

  • anēmija;
  • diabētiskā ketoacidoze;
  • nieru disfunkcija;
  • akūts infekcijas process;
  • grūtniecība, zīdīšanas periods;
  • aknu disfunkcija;
  • pirms / pēc operācijām;
  • leikopēnija;
  • trombocitopēnija;
  • dispepsijas traucējumi;
  • reti - hepatīts;
  • svara pieaugums.

Kādas nelabvēlīgas sekas tiek novērotas:

  • metāliskas garšas veidošanās mutē;
  • disfunkcija aknās;
  • alerģiskas izpausmes;
  • traucēta nieru darbība.

Visbiežāk sastopamā blakusparādība ir hipoglikēmija..

Meglitinīdi

Zāļu grupa, kas palielina insulīna sekrēciju. Tie ir glikēmijas pirms ēdiena regulatori - tie samazina cukuru pēc ēšanas. Zāļu lietošana glikozes līmeņa tukšā dūšā korekcijai nav piemērota. Norādes uzņemšanai - CD 2.

Šīs klases pārstāvji ir Nateglinid, Repaglinid. Zāles ietekmē saliņu aparāta šūnas, aktivizē insulīna sekrēciju. Hormons tiek aktivizēts 15 minūtes pēc ēšanas. Maksimālais insulīna līmenis rodas stundas laikā, samazinās 3 stundu laikā.

Stimulācija notiek atkarībā no cukura koncentrācijas - zemā līmenī zāles nelielā daudzumā ietekmē hormona sekrēciju. Tas izskaidro hipoglikēmijas gandrīz neesamību, lietojot zāles..

Kombinācijā ar citiem pretdiabēta līdzekļiem. Ievērojams daudzums izdalās caur nierēm, tikai 9% caur zarnām.

DM 1, ketoacidoze, grūtniecība un zīdīšanas periods ir galvenās kontrindikācijas uzņemšanai. Gados vecākiem pacientiem jālieto piesardzīgi. Ir arī jāpievērš īpaša uzmanība pacientiem ar aknu slimībām. Indikatorus ieteicams pārbaudīt vairākas reizes gadā. Pārbaude pirmajā terapijas gadā ir īpaši aktuāla.

Meglitinīdiem nav nepieciešama devas izvēle. Ēdot tiek lietotas zāles. Insulīna līmenis pēc 3 stundām atgriežas iepriekšējā vērtībā.

Starp blakusparādībām tika novērotas:

  • redzes traucējumi;
  • traucējumi kuņģa-zarnu traktā;
  • alerģiskas izpausmes;
  • paaugstināti aknu parametri bioķīmiskajā analīzē;
  • diezgan reti - hipoglikēmija.

Nav ieteicams uzņemt šādos gadījumos:

  • SD tips 1;
  • grūtniecība un barošana;
  • nepanesība pret medikamentiem;
  • diabētiskā ketoacidoze.

Zāles, kas palielina audu jutību pret insulīnu

2. tipa cukura diabēta gadījumā insulīna sekrēcija bieži nav jāstimulē, jo to ražo pietiekamā daudzumā. Ir jāpalielina audu jutība pret hormonu, jo tieši audu šūnu receptoru darbības pārkāpums izraisa glikozes līmeņa paaugstināšanos asinīs..

Biguanides

Biguanīdi ir zāļu grupa, kas uzlabo audu jutību pret insulīnu. Tos pārstāv Buformīns, Metformīns, Fenformīns.

Terapeitiskā rezultāta iegūšanai tie savā starpā atšķiras ar dažādu asimilāciju, blakusparādībām, devām. Pašlaik lieto tikai metformīnu.

Lietojot zāles, rodas insulīna rezistences samazināšanās. Aktīvā sastāvdaļa nomāc glikoneoģenēzi, maina glikozes uzsūkšanos. Ir pazemināts arī "sliktā holesterīna" un triglicerīdu līmenis. Biguanīdi tiek absorbēti no kuņģa-zarnu trakta, izdalās galvenokārt caur nierēm, maksimālā koncentrācija tiek sasniegta pēc 2 stundām. Pusperiods - līdz 4,5 stundām.

Biguanīdi tiek nozīmēti T2DM un T1DM kā kompleksas ārstēšanas sastāvdaļa.

Biguanīda klases pārstāvji netiek izmantoti:

  • grūtniecība un zīdīšanas periods;
  • aknu disfunkcija;
  • disfunkcija nierēs;
  • aktīvās sastāvdaļas nepanesamība;
  • sirdstrieka;
  • akūts iekaisuma process;
  • ketoacidoze, pienskābes acidoze;
  • elpošanas mazspēja.

Biguanīdi nav saderīgi ar alkoholu. Nav noteikts arī 3 dienas pirms un 3 dienas pēc operācijas. Pacientiem, kas vecāki par 60 gadiem, ieteicams lietot šīs grupas narkotikas piesardzīgi.

Blakusparādības uzņemšanas procesā ir šādas:

  • megaloblastiska anēmija;
  • kuņģa-zarnu trakta traucējumi, īpaši caureja, vemšana;
  • acidoze.

Grupas zāļu sarakstā ietilpst: Metfogamma, Metformin, Glukofazh, Adebit, Langerin, Siofor, Bagomet. Zāles var kombinēt ar citām glikēmiskajām zālēm.

Kombinācijā ar insulīnu nepieciešama īpaša piesardzība. Tiek uzraudzīta nieru darbība un glikozes rādītāji. Īpaša uzmanība tiek pievērsta kombinācijai ar citiem līdzekļiem, kas nav glikēmiski - daži var pastiprināt vai mazināt biguanīdu grupas zāļu iedarbību.

Tiazolidinedioni

Tiazolidinedioni ir jauna perorālo glikozes līmeni pazeminošo zāļu grupa. Tie neaktivizē insulīna sekrēciju, bet tikai palielina tā audu jutīgumu.

Ir 2 tiazolidinedioni - pioglitazons (otrā paaudze) un rosiglitazons (trešā paaudze). Troglitazonam (pirmajai paaudzei) bija hepatotoksiska un kardiotoksiska iedarbība, tāpēc tā lietošana tika pārtraukta. Zāles var lietot kombinācijā ar citām zālēm vai kā monoterapiju.

Iedarbojoties uz audiem, aknām, zāles palielina uzņēmību pret hormonu. Rezultātā glikozes apstrāde tiek uzlabota, palielinot šūnu sintēzi. Zāļu iedarbība izpaužas paša hormona klātbūtnē.

Absorbējas kuņģa-zarnu traktā, izdalās caur nierēm, metabolizējas aknās. Maksimālā koncentrācija ir pēc 2,5 stundām. Pilna iedarbība parādās pēc pāris mēnešiem pēc zāļu lietošanas.

Zāles efektīvi samazina cukuru, pozitīvi ietekmē lipīdu profilu. Ietekmes ziņā tie ir ne mazāk efektīvi kā biguanīdi. Visas šīs grupas zāles palielina svaru. Rezultāts ir atkarīgs no ārstēšanas ilguma un devas. Notiek arī ūdens aizture organismā.

Terapijas laikā ar tiazolidinedioniem periodiski tiek novērtēts aknu funkcionālais stāvoklis. Ja pacientam ir sirds mazspējas attīstības risks, tiazolidīna terapija nav paredzēta.

Šādos gadījumos ārsts izraksta insulīnu, sulfonilurīnvielas atvasinājumus, Metformīnu.

Zāles, kuru pamatā ir tiazolidīndioni: Avandia, Aktos.

Kontrindikācijas uzņemšanai:

  • grūtniecība, zīdīšanas periods;
  • aknu darbības traucējumi;
  • SD tips 1;
  • vecums līdz 18 gadiem.

Lietojot zāles, tika novērotas šādas blakusparādības:

  • svara pieaugums;
  • palielināts lūzumu risks samazināta kaulu blīvuma rezultātā;
  • aknu darbības traucējumi;
  • hepatīts;
  • sirdskaite;
  • pietūkums;
  • ekzēma.

Līdzekļi ogļhidrātu absorbcijas traucējumiem zarnās

Alfa-glikozidāzes inhibitori ir zāles, kas pasliktina ogļhidrātu uzsūkšanos zarnās. Viņiem ir ekstraendokrīna iedarbība diabēta ārstēšanā. Ietekmē cukura koncentrāciju pēc ēšanas. Sakarā ar to hipoglikēmijas attīstība ir ievērojami samazināta..

AH inhibitori traucē ogļhidrātu sadalīšanos, tādējādi palēninot to absorbciju. Aktīvā viela rada šķēršļus ogļhidrātu iekļūšanai asinīs.

Alfa-glikozidāzes inhibitorus galvenokārt lieto kopā ar citiem glikēmiskajiem līdzekļiem un insulīnu. Iecelts 2. tipa cukura diabēta gadījumā.

Pārstāv Voglibose, Acarbose, Miglitol. Pašlaik tiek lietotas tikai pēdējās divas zāles. Klīniskā iedarbība ir vienāda, bet darbība ir nedaudz atšķirīga.

Akarboze inhibē laktozi un amilāzi un praktiski neuzsūcas zarnās. Var palielināt aknu enzīmus. Miglitols uztur glikoģenēzi aknās un uzsūcas zarnās. Ietekmē Glibenklamīda un Metformīna uzsūkšanos bez klīniskām izpausmēm.

Lietojot šīs klases zāles, tiek novērots:

  • sirds un asinsvadu slimību komplikāciju samazināšana;
  • palēninot aterosklerozes progresēšanu;
  • kuņģa-zarnu trakta traucējumi, īpaši caureja un meteorisms.

Kontrindikācijas lietošanai:

  • čūlainais kolīts;
  • diabētiskā ketoacidoze;
  • grūtniecība;
  • zarnu aizsprostojums;
  • laktācija;
  • aknu disfunkcija;
  • zarnu striktūra;
  • nieru mazspēja.

Blakusparādības izpaužas galvenokārt no kuņģa-zarnu trakta. Tas ir caureja, vietējas sāpes, meteorisms, aknu enzīmu līmeņa paaugstināšanās.

Kad AH inhibitori mijiedarbojas ar pretdiabēta līdzekļiem un insulīnu, tā iedarbība var pastiprināties. Devas tiek rūpīgi izvēlētas, lai novērstu hipoglikēmisko efektu.

Sorbenti, fermentatīvi preparāti samazina Miglitola un Akarbozes efektivitāti. Kortikosteroīdi, niacīns, diurētiskie līdzekļi, vairogdziedzera hormoni samazina hipertensijas inhibitoru aktivitāti. Miglitols samazina Ranitidīna, Digoksīna, biopieejamību.

Inkretinimētiķi

Incretīni ir īpaši hormoni, kas izdalās pēc ēšanas. Tie palēnina kuņģa iztukšošanos, stimulē insulīna sekrēciju, aptur lieko glikagona sekrēciju un samazina apetīti. Cukura diabēta gadījumā šīs funkcijas ir samazinātas, un hormonu saturs ir nenozīmīgs. To skaits tiek atjaunots ar inkretīna mimētiku palīdzību. Tie uzlabo terapeitisko efektu un īpaši interesē medicīnu..

Inkretīna imitatori ir olbaltumvielu savienojumi. Tos pārstāv divas narkotiku grupas:

  • 1. grupa - eksenatīds. Tas ir tiešs inkretinimetisks līdzeklis. Tas ietver Baeta, Victoza. Tos lieto kā subkutānas injekcijas. Lai uzlabotu efektu, kombinējiet ar citām glikēmiskajām zālēm.
  • 2. grupa - insulinotropais polipeptīds. Iesniedz zāles: Galvus, Januvia. Attiecas uz netiešiem inkretīna-mimetikas līdzekļiem. Bloķē dipeptidilpeptidāzi, kas noārda inkretīnus. Izraksta atsevišķi un kombinācijā ar citām zālēm.

Viela iedarbina hormonu ražošanas mehānismu - tie pēc dažām minūtēm nonāk asinīs. Incretinonemetics stimulē aizkuņģa dziedzera šūnu atjaunošanos un saražotā hormona daudzumu. Narkotiku aktivitāte notiek pie augsta cukura līmeņa, un zemā līmenī efekts apstājas.

Starp kontrindikācijām uzņemšanai:

  • diabētiskā ketoacidoze;
  • grūtniecība, zīdīšanas periods;
  • nieru disfunkcija;
  • SD 1;
  • vecums līdz 18 gadiem.

Starp blakusparādībām ārstēšanas laikā tiek novērotas:

  • alerģiskas reakcijas;
  • galvassāpes;
  • slikta dūša, vemšana;
  • vājums, miegainība.

Sākotnējās slimības izpausmes stadijās var izrakstīt inkretinomimētiskās klases zāles. Tie palīdz uzturēt beta šūnas aktīvas. Gados vecāku cilvēku terapijas procesā dominē pozitīva rādītāju dinamika. Ārstēšanas laikā zāles mazāk ietekmē hipoglikēmijas attīstību..

Video par jaunām zālēm diabēta ārstēšanā:

Katru zāļu grupu ārsts izraksta, pamatojoties uz diabēta kursa klīnisko ainu un īpašībām. Tos var izmantot gan kombinācijā, gan kā monoterapiju. Ārstēšanas laikā ieteicams ziedot asins bioķīmiju, lai novērtētu orgānu stāvokli.

Asins cukura līmeni pazeminošas tabletes

Paaugstināts glikozes līmenis asinīs (hiperglikēmija) norāda uz vielmaiņas un hormonu ražošanas traucējumiem. Viena novirze no normas var būt saistīta ar nestabilu psihoemocionālo stāvokli vai nepareizu sagatavošanos testam. Ar pastāvīgi pārvērtētām vērtībām pacientam ir paredzams pirmsdiabēta stāvoklis vai cukura diabēta attīstība.

Apstiprinātai diagnozei nepieciešama endokrinoloģiska ārstēšana. Ārsts izraksta terapiju, kas ietver diētisko pārtiku, tabletes cukura līmeņa pazemināšanai asinīs un racionālu vingrinājumu. Bez ārsta atļaujas ir aizliegts lietot hipoglikemizējošas zāles. Hiperglikēmijas pašārstēšanās ir saistīta ar veselības un dzīvības riskiem. Diabēts attiecas uz neatgriezenisku endokrīnās sistēmas patoloģiju ar raksturīgu cukura līmeņa paaugstināšanos asinīs.

Slimība nav lipīga un tai nav dzimuma identitātes. Vecuma kritērijs diabēta slimniekiem ir atkarīgs no slimības veida. Ir trīs galvenie veidi un vairāki specifiski. Patoloģijas tipifikācija ir saistīta ar attīstības mehānismu, traucējumu īpašībām un ārstēšanas metodēm. Visu veidu terapija ir vērsta uz cukura līmeņa samazināšanu un uzturēšanu asinīs un nenovēršamu diabēta komplikāciju agrīnas attīstības novēršanu.

Pirmais veids (no insulīna atkarīgs vai juvenīlais diabēts). To raksturo aizkuņģa dziedzera šūnu intrasekretoriska disfunkcija. Neveiksme slēpjas nespējā ražot hormonu, kas ir atbildīgs par glikozes transportēšanu ķermeņa audos - insulīnu. Slimība veidojas bērniem un jauniešiem līdz divdesmit piecu gadu vecumam.

Lai atdarinātu dabiskos hormonu ražošanas procesus, pacientam tiek nozīmētas medicīniskās insulīna injekcijas visa mūža garumā. Antihiperglikēmiskos līdzekļus tablešu veidā 1. tipa patoloģijas terapijā neizmanto. Otrais veids (nav atkarīgs no insulīna). Atšķirīga 2. tipa cukura diabēta iezīme ir aizkuņģa dziedzera relatīvā stabilitāte insulīna sintēzē..

Hormons tiek ražots un var nogādāt glikozi ķermeņa šūnās un audos. Bet noteiktu iemeslu dēļ organismā progresē insulīna rezistence. Šūnas zaudē jutīgumu (jutīgumu) pret insulīna uztveri un racionālu lietošanu. Slimības attīstība visbiežāk notiek 40+ gadu vecumā. Lai stabilizētu cukura līmeni asinīs, tiek izmantoti vairāki hipoglikēmisko zāļu veidi..

Gestācijas veids (gestācijas diabēts vai GDM). Tas notiek perinatālā perioda otrajā pusē jebkura vecuma sievietēm uz hormonālo ķermeņa izmaiņu fona un slimības noslieces. Galvenā īpašība ir rezistence pret insulīnu (tāpat kā 2. tipa slimībā). Ārstēšana tiek veikta, koriģējot uzturu. Grūtos gadījumos tiek noteikta insulīna terapija, tāpat kā 1. tipā. Cukuru pazeminošās tabletes netiek izmantotas, jo tām ir teratogēna iedarbība uz augli.

Hipoglikēmisko zāļu grupas

Tabletes, kas pazemina glikozes līmeni asinīs, ir sadalītas vairākās grupās. Zāļu klasifikācija ir saistīta ar to ietekmi uz bioķīmiskajiem procesiem, kas saistīti ar insulīna un glikozes veidošanos un lietošanu. Atkarībā no diabēta stadijas, pacienta individuālajām īpašībām un terapeitiskās dinamikas, endokrinologs izraksta vienas grupas zāles vai kombinētu ārstēšanu ar dažādām pretdiabēta tabletēm.

Insulīna rezistenta cukura diabēta ārstēšanai ir četras galvenās tablešu grupas:

  • Sulfonilurīnvielas atvasinājumi un benzoskābes atvasinājumi (meglitinīdi). Zāles tiek apvienotas sekrēcijas līdzekļu grupā, kas stimulē aizkuņģa dziedzeri aktīvi ražot insulīnu.
  • Guanidīna atvasinājumi (biguanīdi) un glitazoni (jeb tiazolidinedioni). Viņi ir sensibilizatoru grupas pārstāvji, kuru darbība ir vērsta uz ķermeņa šūnu un audu jutīguma atjaunošanu pret insulīnu.
  • Alfa glikozidāzes inhibitori. Zāles neietekmē insulīna ražošanu un absorbciju. Viņu uzdevums ir kavēt fermentācijas procesus, kā rezultātā sistēmiskā asinsritē palēninās glikozes absorbcija..
  • Dipeptidilpeptidāzes (DPP-4) inhibitori. Stimulē aizkuņģa dziedzera hormona veidošanos un kavē glikagona (insulīna antagonista) sintēzi, bloķējot DPP vielas, kas iznīcina gremošanas hormonus (inkretīnus)..
SekretāriSulfonilurīnvielas atvasinājumiDiabetons, Glikvidons, Gliklazīds, Glimepirīds, Maninils, Amarils utt..
Benzoskābes atvasinājumiNovonorm, Starlix, Repaglinid, Nateglinid.
SensibilizatoriGuanidīna atvasinājumiSiofor, Glucophage, Diaformīns, Glikomets, Metformīns
TiazolidinedioniAvandia, Aktos, Rosiglitazone, Pioglitazone
Alfa glikozidāzes inhibitoriGlucobay, Miglitol
Dipeptidilpeptidāzes inhibitoriJanuvia, Galvus Onglisa
Kombinācijas (sensibilizatori un dipeptidilpeptidāzes inhibitori)Janumets, Galvusmets

Ārstējošais endokrinologs katram pacientam individuāli nosaka devu un tablešu lietošanas shēmu..

Papildus

Papildus tabletēm cukura diabēta ārstēšanā tiek izmantoti jaunākie antihiperglikēmiskie līdzekļi šļirces pildspalvas formā - inkretīni (glikagonam līdzīgie peptīdi-1 un glikozei atkarīgie insulinotropie polipeptīdi). Tie ir kuņģa-zarnu trakta hormonu pārstāvji.

Viņu aktīvā sintēze notiek pārtikas uzņemšanas laikā organismā. Bioķīmiskās darbības pamatā ir insulīna ražošanas uzlabošana un glikagona ražošanas kavēšana. Inkretīnu lietošanas rezultātā tiek novērsta glikozes līmeņa paaugstināšanās. Krievijā šajā kategorijā tiek izmantoti divu veidu narkotikas: Byetta un Victoza..

Zāles negatīvi neietekmē nieres, aknas un citus aknu un žultsceļu sistēmas orgānus. Regulāra zāļu lietošana veicina svara zudumu, kas ir īpaši svarīgi aptaukošanās diabēta slimniekiem.

Byetta un Victoza nav parakstītas aknu un nieru mazspējas, progresējošas diabētiskās ketoacidozes gadījumā grūtniecības un bērna barošanas periodā. Zāļu lietošanas dēļ ir maz blakusparādību. Tās var būt saistītas ar individuālām alerģiskām reakcijām (ādas apsārtums injekcijas vietā) vai smaguma sajūtu epigastrālajā reģionā.

Sekretāru veidi

Sekretagogas endokrinoloģiskajā praksē tiek izmantotas vairāk nekā pusgadsimtu. Zālēm ir izteikta hipoglikemizējoša iedarbība, taču tās izraisa daudzas blakusparādības. Pirmkārt, nepareiza sekretagogu lietošana apdraud hipoglikēmisko krīzi..

Ilgstoša ārstēšana provocē tafilaksi (atkarība un terapeitiskās veiktspējas samazināšanās). Tablešu agresīvā iedarbība laika gaitā noved pie šūnu nāves un aizkuņģa dziedzera endogēnas disfunkcijas. Grupu pārstāv divu veidu narkotikas, kas ir līdzīgas darbībā.

farmakoloģiskā iedarbībaBlakusparādības un kontrindikācijasFarmakodinamikas pamatprincipiPapildus
Piespiediet aizkuņģa dziedzera šūnas sintezēt palielinātu insulīna daudzumu, nomāc fermenta darbību, kas noārda insulīnu (insulināzi), kavē glikozes molekulu veidošanos no aminoskābēm (glikoneoģenēze), palēnina tauku sadalīšanosHipoglikēmija, izmaiņas asins sastāvā, epidermas dermatīts, grūta un sāpīga gremošana, zarnu mikrofloras pārkāpums. Nelieto perinatālajā un laktācijas periodā hronisku nieru aparāta, aknu un vairogdziedzera slimību gadījumāSavienojums ar olbaltumvielām ir aptuveni 97%, maksimālā koncentrācija zāļu ķermenī tiek sasniegta 4 stundas pēc norīšanas. Izdalīšanos veic nieresIlgstoši lietojot, aizkuņģa dziedzera šūnas tiek nogalinātas, kā rezultātā diabēta slimnieks tiek pārnests uz insulīna injekcijām. Provocēt polifiju (palielinātu apetīti), kas izraisa liekā ķermeņa svara pieaugumu
farmakoloģiskā iedarbībaBlakusparādības un kontrindikācijasFarmakodinamikas pamatprincipiPapildus
Stimulējiet aizkuņģa dziedzera šūnas, lai aktīvi ražotu insulīnu, palēninātu glikoneoģenēzi un lipīdu sadalīšanosHipoglikēmija, alerģijas, aknu un nieru disfunkcija. Kontrindicēts nepilngadīgo diabēta gadījumā, grūtniecības un barošanas laikāMaksimālā aktivitāte tiek novērota pēc 30 minūtēm, biotransformācija notiek aknāsĪstermiņa, bet agresīvs

Sensibilizatoru šķirnes

Šīs farmakogrupas zālēm nav stimulējošas ietekmes uz aizkuņģa dziedzera šūnām. Samazina cukura līmeni un audu rezistenci pret audiem. Ārstēšanas ar sensibilizatoriem trūkums ir liels skaits kontrindikāciju un bieža blakusparādību izpausme.

Ilgstošai terapijai nepieciešama regulāra nieru stāvokļa kontrole, izmantojot laboratorijas un aparatūras diagnostiku. Zāles nav parakstītas dekompensētajā diabēta stadijā, ja ir daudz papildu slimības komplikāciju. Visizplatītākās grupas zāles ir krievu metformīns, franču Glucophage un vācu Siofor.

FarmakodinamikaFarmakokinētikaKontrindikācijas un blakusparādībasPapildus
Palielina jutību pret insulīnu, nenomācot aizkuņģa dziedzeri. Glikozes koncentrācijas samazināšanās asinīs notiek tās rezorbcijas (absorbcijas process asinīs) kavēšanas dēļ.Visaugstākais aktivitātes līmenis tiek novērots pēc divām stundām, pilnīgas asimilācijas pakāpe ir 50% un ilgst no 24 līdz 36 stundām, izdalīšanās procesu veic nieru aparātsNelieto aknu, nieru un sirds mazspējas, diabētiskās ketoacidozes, anēmijas gadījumā mazgadīgā pacienta vecumā, perinatālajā un laktācijas periodā. Blakusparādību simptomus izraisa gremošanas traucējumi (caureja, vemšana, meteorisms utt.)Infekcijas un vīrusu slimību klātbūtnē ārstēšana ar biguanīdiem tiek pārtraukta
Galvenā darbībaFarmakodinamikaKontrindikācijas un blakusparādībasPapildus
Tie kavē glikozes veidošanos aknās un tās rezorbciju asinīs, pastiprina insulīna iedarbībuAbsorbē vismaz 98% aktīvās vielas, izdalās caur nierēmKontrindikācijas ir nieru un aknu patoloģijas dekompensācijas stadijā, smagas sirds slimības, ketoacidoze (kā diabēta komplikācija), grūtniecība un barošana ar krūti, anēmija. Viņi var provocēt ekzēmu, pietūkumu. Samaziniet kaulu blīvumuIlgstoša lietošana izraisa šķidruma aizturi organismā. Lieto piesardzīgi, ja Jums ir nosliece uz aptaukošanos, jo medikamenti veicina svara pieaugumu

Alfa glikozidāzes inhibitori

Alfa glikozidāze ir gremošanas enzīms, kas saharozes molekulas sadala vienkāršos cukuros. Inhibitori kavē fermentatīvo aktivitāti, novēršot glikozes iekļūšanu sistēmiskajā cirkulācijā. Pēc zāļu lietošanas tas tiek aktivizēts divas reizes (pēc 1,5 stundām un pēc dienas). Sakarā ar to, cukura līmeņa pazemināšanas process asinīs tiek pastāvīgi kontrolēts..

Zāļu eliminācija notiek caur urīna un gremošanas sistēmu (aptuveni vienādos daudzumos). Zāles nelieto 1. tipa cukura diabēta gadījumā.

Kontrindikācijas ir grūtniecības un laktācijas periods. Blakusparādības, kas saistītas ar alfa-glikozidāzes inhibitoru lietošanu, ir saistītas ar gremošanas traucējumiem:

  • meteorisms un aizcietējums (aizcietējums);
  • smagums un sāpes zarnās;
  • slikta dūša.

Zāles ir hipotoniskas īpašības, ārstēšanas laikā nepieciešams kontrolēt asinsspiedienu (asinsspiedienu).

Dipeptidilpeptidāzes inhibitori (DPP-4)

Zāles pazemina glikozes līmeni asinīs, stimulējot gremošanas trakta hormonus, inkretīnus (glikagonam līdzīgos peptīdus-1 un no glikozes atkarīgos insulinotropos polipeptīdus). Inhibitori nerada pastāvīgu spiedienu uz aizkuņģa dziedzeri, insulīna ražošana notiek tikai gremošanas laikā (paaugstināta cukura laikā), nevis pastāvīgi, tāpat kā lietojot citus hipoglikēmiskos līdzekļus.

Tādējādi ir iespējams pazemināt glikozes līmeni, uzturēt stabilu glikēmiju un glikozilēto hemoglobīnu. Tajā pašā laikā, nepārslogojot aizkuņģa dziedzera šūnas. Zāļu darbība sasniedz augstāko aktivitāti trīs stundu laikā, biopieejamība ir vairāk nekā 85%. Eliminācijas procesu veic nieru aparāts.

Vērtīga inhibitoru īpašība ir to, ka nav ietekmes uz apetīti un ķermeņa svaru. Zāles ir kontrindicētas pacientiem ar insulīnatkarīgu diabēta tipu, attīstoties ketoacidozei, ar hronisku gremošanas trakta (kuņģa-zarnu trakta) iekaisuma procesu saasināšanos..

Apvienotie fondi

Cukura diabēta ārstēšanā tiek izmantota DPP-4 kombinācija ar Metformīnu (sensibilizators). Lietošanas ērtībai farmakoloģiskie uzņēmumi ir izstrādājuši kombinētas tabletes Yanumet un Galvusmet. Metformīna un dipeptidilpeptidāzes inhibitoru kombinācijai ir atšķirīga attiecība.

Pareizo tablešu devu var noteikt tikai endokrinologs. Paralēli hipoglikemizējošām zālēm diabēta slimniekiem tiek nozīmēti uztura bagātinātāji, kas pozitīvi ietekmē ogļhidrātu uzsūkšanos metabolisma traucējumu gadījumā.

Rezultāts

Hipoglikēmisko tablešu preparātus atļauts lietot tikai pēc ārsta ieteikuma. Pacientiem ar otrā tipa cukura diabētu ir izstrādātas individuālas zāļu lietošanas shēmas un zāļu devas. Vairāku farmakoloģisko grupu tabletes palīdz samazināt glikozes līmeni asinīs:

  • sekrēcijas izraisītāji (sulfonilurīnvielas atvasinājumi un meglitinīdi);
  • sensibilizatori (biguanīdi un glitazoni);
  • alfa glikozidāzes inhibitori;
  • DPP-4 inhibitori.

Jaunākās zāles ir inkretīni, kas ražoti šļirces-pildspalvas formā.