L98.4.2 * Trofiska ādas čūla

Izslēgts:

  • dzimumzīme NOS (Q82.5)
  • nevus - skatīt alfabētisko rādītāju
  • Peitz-Gigers sindroms (Touraine) (Q85.8)

Dermatoze papulāri melna

Saplūstoša un retikulāra papilomatoze

Ķīļveida kaluss (clavus)

Folikulārā keratoze A vitamīna deficīta dēļ (E50.8 †)

Xeroderma A vitamīna deficīta dēļ (E50.8 †)

Neietver: gangrenozais dermatīts (L08.0)

Apmetuma čūla

Piezīme. Vairākām vietām ar dažādiem posmiem tiek piešķirts tikai viens kods, lai norādītu augstāko pakāpi.

Neietver1: dzemdes kakla decubitālā (trofiskā) čūla (N86)

Ja nepieciešams identificēt zāles, kas izraisīja bojājumu, izmantojiet papildu kodu ārējiem cēloņiem (XX klase).

Izslēgts:

  • sarkanā vilkēde:
    • čūlains (A18.4)
    • parasts (A18.4)
  • sklerodermija (M34.-)
  • sistēmiska sarkanā vilkēde (M32.-)

Izslēgts:

  • Ložņu angioma (L81.7)
  • Šēnleina-Dženoka purpura (D69.0)
  • paaugstinātas jutības angiīts (M31.0)
  • pannikulīts:
    • NOS (M79.3)
    • sarkanā vilkēde (L93.2)
    • kakls un mugura (M54.0)
    • recidīvs (Weber-Christian) (M35.6)
  • nodosa poliarterīts (M30.0)
  • reimatoīdais vaskulīts (M05.2)
  • seruma slimība (T80.6)
  • nātrene (L50.-)
  • Vegenera granulomatoze (M31.3)

Izslēgts:

  • dekubitālā čūla un spiediena čūla (L89.-)
  • gangrēna (R02)
  • ādas infekcijas (L00-L08)
  • specifiskas infekcijas, kas klasificētas A00-B99
  • varikoza čūla (I83.0, I83.2)

Meklēt MKB-10

Indeksi ICD-10

Ārējie ievainojumu cēloņi - šajā sadaļā minētie termini nav medicīniskas diagnozes, bet to apstākļu apraksts, kādos notikums noticis (XX klase. Ārējie saslimstības un mirstības cēloņi. Kolonnu kodi V01-Y98).

Zāles un ķīmiskās vielas - Zāļu un ķīmisko vielu tabula, kas izraisīja saindēšanos vai citas nevēlamas reakcijas.

Krievijā 10. pārskatīšanas Starptautiskā slimību klasifikācija (ICD-10) ir pieņemta kā vienots normatīvs dokuments, lai ņemtu vērā saslimstību, iemeslus, kādēļ iedzīvotāji vēršas visu departamentu medicīnas iestādēs, kā arī nāves cēloņus..

SSK-10 veselības aprūpes praksē visā Krievijas Federācijā tika ieviesta 1999. gadā ar Krievijas Veselības ministrijas 1997. gada 27. maija rīkojumu Nr. 170

Jauna pārskatīšana (ICD-11) PVO plāno 2022. gadā.

Saīsinājumi un simboli Starptautiskajā slimību klasifikatorā, 10. redakcija

NOS - nav papildu precizējumu.

NCDR - nav klasificēts (-i) citur.

† - pamata slimības kods. Divkāršās kodēšanas sistēmas galvenais kods satur informāciju par galveno vispārējo slimību.

* - izvēles kods. Papildu kods dubultās kodēšanas sistēmā satur informāciju par galvenās vispārējās slimības izpausmi atsevišķā orgānā vai ķermeņa zonā.

Trofisko kāju čūlu klasifikācija pēc ICD-10

Trofiskā čūla var nedaudz atšķirties atkarībā no klasifikācijas un provocējošajiem faktoriem. Patoloģija ir nedziedinošs ādas bojājums (dziļi slāņi) ar vienlaicīgu tūsku, sāpēm, strutainu izdalīšanos un iekaisuma procesiem.

Trofiskā čūla saskaņā ar ICD 10

Starptautiskā slimību klasifikācija trofiskām čūlām ir piešķīrusi vispārēju kodu (ICD kods L98.4.2). Tomēr saskaņā ar cēloņu veidiem un gaitu šīs slimības kodi var atšķirties..

Trofisko čūlu veidi

Flebologi izšķir šādus ādas patoloģijas veidus:

  • neirotrofisks;
  • cukura diabēts;
  • artēriju;
  • vēnu;
  • hipertensīvs.

Čūlu cēloņi nosaka tās simptomus, kursa pazīmes un terapeitiskos pasākumus. Ņem vērā šīs pazīmes un starptautisko slimību klasifikatoru.

Aterosklerozes

Tā ir aterosklerozes komplikācija, kas rodas smagā, progresējošā stadijā. To pavada strutojoša rakstura veidojumi, kas lokalizēti apakšstilba un pēdas zonā. Lielākajā daļā šīs ādas patoloģijas formas uzņēmīgi ir vecāka gadagājuma cilvēki vecumā no 65 gadiem.

Noslieces klātbūtnē pat nelieli ārējie faktori var provocēt trofiskā tipa čūlas parādīšanos: valkājot neērtus apavus, palielinātu fizisko aktivitāti, vispārēju ķermeņa hipotermiju. (aterosklerozes trofiskās čūlas kods saskaņā ar ICD-10 - L98).

Hipertensīvs

Oficiālajā medicīnā to sauc par Martorela sindromu. Čūla rodas pacientiem, kuri cieš no hipertensijas, arteriālās hipertensijas, kas rodas hroniskā stadijā. Ar pastāvīgi paaugstinātu asinsspiedienu uz cilvēka ādas veidojas papulas, kas pakāpeniski pārveidojas par sāpīgiem čūlas bojājumiem.

Atšķirīga slimības pazīme ir simetrija - abu kāju izteiksmes parādās vienlaikus.

Trofiskā čūla cukura diabēta gadījumā

Uz diabētiskās patoloģijas fona trofiskās čūlas ir diezgan izplatītas. Slimība attīstās paaugstināta cukura līmeņa asinīs, normāla trofisma, audu uztura un asinsrites procesu traucējumu rezultātā.

Šī slimības forma ir visbīstamākā, jo, ja nav pareiza savlaicīga cukura diabēta plandīšanās, diabētiskās pēdas sindroms var izraisīt asins saindēšanos, gangrēnu un pat skartās ekstremitātes amputāciju..

Vēnu trofiskā čūla

Tas attīstās uz varikozu vēnu fona asinsrites, mikrocirkulācijas un asinsrites procesu traucējumu, vēnu nepietiekamības dēļ. Ja nav veikti savlaicīgi pasākumi, slimība var izraisīt sepses attīstību, saindēšanos ar asinīm, potītes locītavas artrozi.

Attīstības posmi

Trofiska čūla uz kājām attīstās pakāpeniski, izejot šādos posmos:

  1. Izskats - āda iegūst specifisku lakas spīdumu. Skartā zona kļūst sarkana un pietūkušies. Pamazām uz ādas veidojas balti plankumi, zem kuriem veidojas kreveles. Ja patoloģisko procesu provocē infekcijas faktori, iespējams, ka tādi simptomi kā drudža stāvoklis, vispārējs vājums.
  2. Attīrīšanās - šajā posmā izpaužas pati izpausme, no kuras izdalās strutojoša, asiņaina, strutojoša-gļotāda rakstura saturs. Tīrīšanas fāze ilgst apmēram 1,5 mēnešus. Pacients cieš no sāpīgām sajūtām un ādas niezes.
  3. Granulācija - attīstās uz kompetentas terapijas fona, ievērojot medicīniskus ieteikumus. Šo posmu raksturo brūces virsmas samazināšanās.
  4. Rētas ir ādas bojājuma galīgā sadzīšana, rētaudu struktūras veidošanās. Garš process, kas var ilgt vairākus mēnešus vai ilgāk atkarībā no slimības veida, formas, pakāpes.

Sāciet ārstēšanu sākumposmā ir ieteicamas trofiskā tipa čūlas: tas palielina izredzes sasniegt pozitīvus rezultātus un novērš daudzas sekas.

Iespējamās komplikācijas

Ja nav savlaicīgas adekvātas ārstēšanas, novārtā atstātas čūlas var izraisīt nelabvēlīgu seku attīstību:

  • infekcijas pievienošanās;
  • sepse, asins saindēšanās, gangrēna;
  • onkoloģiskie procesi (ar ilgstošu nedzīstošu strutojošu bojājumu attīstību);
  • erysipelas;
  • locītavu bojājumi un to funkcionālās mobilitātes traucējumi;
  • strutojošs tromboflebīts;
  • skartās ekstremitātes amputācija.

Ārsti uzsver - ja trofiskā tipa čūlas netiek ārstētas, tas var izraisīt pacienta invaliditāti vai pat nāvi. Savlaicīga diagnostika un veselības uzlabojošu pasākumu kopums, ko nosaka ārsts, ļaus izvairīties no šādām bīstamām sekām..

Ārstēšanas shēmas

Trofiskās čūlas patoloģijas terapija, pirmkārt, ietver tās pamatcēloņu noteikšanu un pamatslimības likvidēšanu. Galvenā metode ir zāļu terapija, taču tiek izmantota arī integrēta pieeja:

  1. Preparāti iekšējai, iekšķīgai lietošanai - tiek nozīmēti varikozas vēnas, cukura diabēta, hipertensijas gadījumā. Pacientiem var ieteikt arī zāles simptomātiskai pretsāpju, antibakteriāla, pretiekaisuma iedarbības terapijai..
  2. Ārējie līdzekļi - ziedes, želejas, šķīdumi. Čūlas bojājumus ārstē ar antiseptiķiem. Ir liels zāļu saraksts ar pretiekaisuma, atjaunojošām un pretsāpju īpašībām. Visas zāles izraksta ārsts atkarībā no patoloģiskā procesa stadijas un formas, vispārējiem simptomiem. Ārsts nosaka arī devu režīmu un optimālo devu..
  3. Fizioterapija: starojums, magnētiskais efekts, lāzerterapija, ultravioletais starojums.

Ķirurģiskā metode ietver bojājuma likvidēšanu, kam seko tīrīšana, kas tiek veikta vissmagākajās progresējošās situācijās, kad var būt nepieciešama ekstremitāšu amputācija.

Terapeitiskā kursa optimālo shēmu ārstējošais ārsts nosaka individuāli. Tautas līdzekļus lieto tikai kā visaptverošas ārstēšanas palīgelementu..

Profilakse

Lai novērstu trofisko čūlu parādīšanos, jāievēro šādi ieteikumi:

  • sabalansēta diēta;
  • savlaicīga provocējošu slimību ārstēšana;
  • venotonisko ziedes un želeju lietošana;
  • atmest smēķēšanu un pārmērīgu alkohola lietošanu.

Trofiskām čūlām ir daudz šķirņu un formu, cēloņu. Tomēr šī patoloģija strauji progresē un var izraisīt vairākas komplikācijas, tāpēc nepieciešama pareiza, visaptveroša ārstēšana..

ICD 10. Apakšējo ekstremitāšu trofiskās čūlas

Trofiskās čūlas ir strutojošas brūces, kas uz cilvēka ādas parādās vairāku iemeslu dēļ. Slimība ir iekļauta ICD-10 10. pārskatīšanas Starptautiskajā slimību klasifikatorā. Ja problēma netiek ātri ārstēta, slimība var progresēt un izraisīt nopietnas komplikācijas. Kādas ir slimības pazīmes, kādi faktori ietekmē tās veidošanos?

  1. Klasifikators
  2. Simptomi
  3. Cēloņi
  4. Diagnostika
  5. Iespējamās komplikācijas
  6. Ārstēšana

Klasifikators

Trofiskā čūla ir iekļauta ICD-10 klasifikatorā, un tās kods ir L98.4. Šo slimību raksturo kā gļotādas un ādas defektu ar remisiju un recidīvu. Šajā gadījumā slimību pavada strutojoša izdalīšanās, kas neļauj pacientam normāli dzīvot. Problēma var rasties jebkurā ķermeņa zonā, bet visbiežāk tā skar pēdas, apakšstilbus.

Ir vērts atzīmēt, ka ICD-10 klasifikatorā var redzēt citu slimības kodu. Tātad, piemēram, ir čūlas, kas veidojas uz varikozu vēnu fona. Saskaņā ar ICD-10 ir:

  • kods I83.0 Apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas ar čūlu,
  • kods I83.2 Apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas ar čūlām un iekaisumu.

Trofiskās čūlas var iedalīt vairākos veidos:

  • Vēnu,
  • Artērija,
  • Cukura diabēts,
  • Piogēns,
  • Neirotrofisks.

Simptomi

Ir ļoti svarīgi laikus atpazīt slimību un nesākt to, bet sākt savlaicīgu ārstēšanu. Lai parādītos iekaisuma process, kas izraisa strutas veidošanos un tā izplatīšanos, ir raksturīgas noteiktas pazīmes un priekšnoteikumi.

Tā, piemēram, parādās spazmas un audi sāk uzbriest, sāpju sajūtas kļūst izteiksmīgākas un biežākas. Pacients var sajust drebuļus, un, pieskaroties skartajai pēdas vai apakšstilba zonai, sajust apakšējo ekstremitāšu ādas temperatūras paaugstināšanos. Raksturīgi ir nieze un asinsvadu tīkla izskats, īpašs ādas spīdums un pigmentācija. Mīkstie audi kļūst blīvāki, kaut arī pati āda pamazām kļūst plānāka un jutīgāka. Kad iekaisuma process zemādas audos uzņem apgriezienus, var parādīties mazi limfas pilieni, pēc kuriem epidermas slānis atdalās un veidojas strutaini izdalījumi..

Cēloņi

Galvenais iemesls, kāpēc uz ķermeņa veidojas trofiskās čūlas (saskaņā ar ICD-10 klasifikāciju), ir normālas asinsrites pārkāpums, skābekļa un barības vielu trūkums audos. Apakšējo ekstremitāšu zonu slimība var ietekmēt šādu faktoru rezultātā:

  • hroniska vēnu mazspēja,
  • apakšējo ekstremitāšu artēriju slimības (makroangiopātija, diabētiskā asinsvadu slimība),
  • neveiksmes limfas aizplūšanā. Diezgan bieži sastopams filariāzē,
  • arteriovenozo fistulu veidošanās mīksto audu bojājuma rezultātā pēdas vai apakšstilba traumas laikā. Iedzimta Parkinsona Vēbera sindroma gadījumā var parādīties arī līdzīgas čūlas.,
  • jaunveidojumi,
  • aptaukošanās,
  • cukura diabēts,
  • termiski vai ķīmiski bojājumi apakšējo ekstremitāšu ādai,
  • bojājumi muguras smadzeņu un smadzeņu audos, perifēros nervu galos (var rasties toksisku diabētisku bojājumu vai infekcijas fona apstākļos),
  • autoimūna traucējumi,
  • sirds, nieru un aknu slimības.

Trofiskās čūlas, kas uzskaitītas ICD-10, var parādīties parazītu vai vīrusu infekciju izraisīta ķermeņa bojājuma rezultātā. Tā rezultātā var rasties audu infiltrācija un strutas veidošanās..

Diagnostika

Lai precīzi diagnosticētu saskaņā ar ICD-10 attiecībā uz strutojošu ekstremitāšu slimību, jums jākonsultējas ar speciālistu. Viņš var iecelt:

  • asins un urīna analīzes,
  • cukura līmeņa noteikšana,
  • Vasermana reakcija,
  • citoloģiskā un bakterioloģiskā izmeklēšana,
  • reovasogrāfija,
  • reopletismogrāfija,
  • ultraskaņas metode (doplerogrāfija),
  • infrasarkano staru termogrāfija,
  • flebo- un arteriogrāfija.

Iespējamās komplikācijas

Ja jūs neveicat ārstēšanu, tad trofiskās čūlas var izplatīties diezgan ātri un kaitēt visam ķermenim, tā pat ir iespējama nāve. Iekaisuma zonas un iekļūšanas dziļuma attīstības laikā var rasties sepse. Tas parasti notiek, kad skar pyogēna infekcija. Apakšējo ekstremitāšu ādas nāve čūlas rezultātā var izraisīt gāzes gangrēnu. Šajā gadījumā būs nepieciešama tūlītēja ķirurģiska iejaukšanās..

Ja strutainas brūces ilgstoši nedzīst vai tiek ārstētas ar pārāk agresīvām zālēm, tad slimība var pārvērsties par ādas vēzi.

Ārstēšana

Kad parādās pirmās slimības pazīmes, jāveic ārkārtas pasākumi. Visbiežāk trofiskās čūlas ārstē ar pasākumu kopumu, kura mērķis ir novērst galveno cēloni un dziedēt brūces. Tiek izmantotas zāles, īpašas fizioterapijas procedūras. Apakšējo ekstremitāšu strutojošu slimību ārstēšanai tiek veiktas šādas procedūras un manipulācijas:

  • ikdienas ādas virsmas attīrīšana no mirušām daļiņām, kas palēnina dzīšanas procesu,
  • nodrošinot mitru vidi,
  • audu tūskas samazināšana,
  • asinsrites uzlabošanās vietējo preparātu dēļ ("Trental"),
  • cukura diabēta gadījumā ir nepieciešams koriģēt ogļhidrātu metabolismu.

Svarīgs ir gultas režīms, kura laikā kājas atrodas paaugstinātā stāvoklī. Tas samazinās asins un limfas stagnāciju. Lai mazinātu stagnējošus procesus, jums katru dienu jāvalkā īpaša kompresijas apakšveļa vai elastīga saite..

Trofiskās kāju čūlas: simptomi, posmu fotogrāfijas

Notikuma cēloņi

  • Venozā nepietiekamība. Apakšējo ekstremitāšu un vēnu varikozes dziļo vēnu tromboze var izraisīt trofisko čūlu veidošanos uz apakšstilba.
  • Arteriālā nepietiekamība. Pēdu čūlas izraisa tromboangiīts un ateroskleroze.
  • Diabēts. Patoloģiskie procesi, ko izraisa traucēta ogļhidrātu vielmaiņa, izraisa diabētisko pēdu sindromu.
  • Iekšķīgo audu infekcija ar samazinātu imūno aizsardzību.
  • Mugurkaula slimības un traumas, neiroloģiskas slimības.

Simptomi

Trofiskās čūlas simptomi parādās konsekventi:

  1. Smaguma sajūta, palielināta tūska un nakts krampji ekstremitātēs, dedzināšana, nieze un dermatīta vai ekzēmas izpausme, kā arī limfostāze. Skartajā zonā āda sabiezē, parādās sāpīgums.
  2. Pirms čūlas stāvokļa izpausme - epidermas atrofija.
  3. Dziļu audu slāņu čūlainais bojājums ar strauju sāpju palielināšanos.

Atcerieties, ka trofiskā čūla ir hroniska un tai piemīt spēja deģenerēties ļaundabīgā veidojumā!

50% atlaide flebologa konsultācijai!
BEZMAKSAS konsultācija - pārbaudiet!
Zvaniet ārstam: 8 (499) 348-83-38

Diagnostika

Mūsdienu ķirurģijas centrs piedāvā pilnu diagnostikas metožu klāstu trofisko čūlu noteikšanai, sākot no analīžu klīniskā minimuma līdz augstas precizitātes metodēm, piemēram:

  • Artēriju un vēnu dupleksa ultraskaņas skenēšana.
  • Skartās ekstremitātes rentgena pārbaude.

Trofiskā čūla uz kāju simptomiem fotoattēlā

Ārstēšana Modernās ķirurģijas centrā

Slimības ārstēšanas process ārstam rada vairākus sarežģītus uzdevumus, kuriem nepieciešama integrēta pieeja, kurā ir nepieciešams:

  1. Veikt pasākumus, lai novērstu vai samazinātu slimības izpausmi, kas izraisa čūlas veidošanos.
  2. Cīnies ar sekundāro infekciju.
  3. Apstrādājiet pašu trofisko čūlu.

Cīņā pret trofiskām čūlām mūsu flebologi izmanto konservatīvu terapiju un ķirurģisku ārstēšanu.

Ārstēšanas programmas sastādīšana prasa stingri individuālu pieeju katram pacientam. Tas ir laikietilpīgs process, ar kuru tiek galā tikai augsti kvalificēti speciālisti..

Mūsu centrā strādā profesionāļi, kas var palīdzēt cilvēkiem atbrīvoties no tik nopietnas kaites, ko apstiprina simtiem pateicīgu pacientu..

Ārstēšanas izmaksas var apskatīt mūsu īpašajā sadaļā.

Tagad aplūkosim šo problēmu tuvāk.!

Trofiskā čūla uz kājas

Trofiska čūla uz kājas ir ādas un apkārtējo audu defekts, ko papildina iekaisums. Šī dziļā, mitrā, strutojošā brūce nedzīst sešas vai vairāk nedēļas. Apakšējo ekstremitāšu trofiskās čūlas parādās traucētu asins piegādes un keratinocītu (epidermas šūnu) uztura dēļ..

Trofiskā čūla saskaņā ar ICD-10

ICD 10 (Starptautiskā desmitās versijas slimību klasifikācija) izstrādāja PVO (Pasaules Veselības organizācija). To lieto medicīnisko diagnožu kodēšanai un dekodēšanai. Trofiskās čūlas kods saskaņā ar ICD-10 - L98.4.2.

Kā izskatās trofiskā čūla?

Trofiskā čūla fotoattēlā var izskatīties citādi. Šis ādas defekts maina savu izskatu atkarībā no patoloģiskā procesa ilguma. Pirmkārt, uz kājas parādās pietūkums. Tad - cianotiski plankumi, kas galu galā pārveidojas par vairākām mazām čūlām.

Ja process tiek uzsākts, tie apvienosies un būs viena liela ādas čūla. Brūce bieži izdala nepatīkamu smaku.

Trofiska čūla uz kājas svārstās un asiņo (sk. Fotoattēlu).

Simptomi

Agrīnās patoloģijas attīstības pazīmes ir:

  • kāju pietūkums (īpaši pēc daudz šķidruma dzeršanas, pamošanās, ilgstošas ​​sēdēšanas vienā vietā);
  • smaguma sajūta kājās (vispirms vakaros, fiziskas slodzes dēļ, pēc tam no rīta);
  • sāpīgi krampji, kas koncentrējas teļa muskuļos (galvenokārt naktī);
  • ādas nieze;
  • vietēja temperatūras paaugstināšanās (čūlas vietā), dedzināšana.

Slimībai progresējot, tiek novēroti šādi simptomi:

  • plānas līkumainas vēnas, kas redzamas caur ādu;
  • spīdums, zilgana ādas pigmentācija;
  • ādas sabiezējums;
  • sāpīgas sajūtas skartajā zonā;
  • pilieni uz ādas virsmas (traucētas limfodrenāžas dēļ).

Trofiskās čūlas stadijas

Patoloģijas attīstībā ir četri posmi:

  1. Izskata un progresēšanas posms. Āda kļūst sarkana, spīd, uzbriest, izplūst limfas pilieni, pēc tam kļūst balta. Balti plankumi norāda uz audu nekrozi. Tad uz ādas veidojas kraupis, palielinot izmēru. Parādās bordo raudoša trofiskā čūla (vai vairākas). Sākotnējā posma ilgums ir no 3-4 stundām līdz vairākām nedēļām. Čūlu parasti pavada vājums, drudzis, drebuļi, stipras sāpes, drudzis un slikta koordinācija.
  2. Attīrīšanas stadija. Izveidotā čūla iegūst apaļas malas, asiņo, pūš, izdala nepatīkamu smaku.
  3. Rētu stadija. Uz čūlas virsmas parādās sārti plankumi, kas galu galā pārveidojas par jaunu ādu. Brūces laukums samazinās, uz tās virsmas parādās rētas. Ar nepareizu ārstēšanu process var atgriezties sākotnējā stadijā..
  4. Granulēšanas un epitēlizācijas posms. Tas prasa vairākus mēnešus. Tā rezultātā notiek pilnīga trofisko čūlu sadzīšana..

Trofiskajai čūlai uz rokas ir vienādas attīstības stadijas..

Trofiskā čūla uz kājas foto

Brūču krāsošana

Fotoattēla apakšējo ekstremitāšu trofiskām čūlām var būt atšķirīga krāsa. Krāsošana stāsta par trofiskās čūlas dabu un nosaka ārstēšanas taktiku:

  • Tumši sarkana brūce norāda uz infekciju;
  • Rozā krāsa norāda, ka notiek kāju trofisko čūlu sadzīšana..
  • Dzeltenā, pelēkā vai melnā trofiskā čūla norāda uz patoloģijas hronisko raksturu.

Trofisko čūlu veidi

Visizplatītākās trofiskās čūlas ir:

  • artēriju (aterosklerozes);
  • cukura diabēts;
  • vēnu.

Aterosklerozes čūlas

Patoloģija attīstās galvenokārt gados vecākiem cilvēkiem: uz aterosklerozes iznīcināšanas fona, apakšstilba mīksto audu išēmijas dēļ. Arteriālā trofiskā čūla atrodas uz lielā pirksta papēža, zoles, distālās (galīgās) falangas, uz pēdas (no ārpuses). Ar šādām brūcēm kājas sāp un naktī kļūst aukstas. Āda ap čūlām kļūst dzeltena. Patoloģija rodas no

  • apakšējo ekstremitāšu hipotermija;
  • pēdu ādas traumas;
  • valkājot cieši apavus.

Pēdu aterosklerozes trofiskās čūlas ir mazas, noapaļotas, sablīvētas nevienmērīgas malas, strutojošs saturs. Viņu nenovēršamo izskatu var paredzēt ar periodiskas klanizācijas klātbūtni pacientā. Uzsākot procesu, uz visas pēdas virsmas parādās brūces.

Trofiskā čūla uz kājas ar cukura diabētu

Šāda trofiska čūla ir līdzīga artēriju simptomiem un izskatam, tomēr tai ir divas būtiskas atšķirības:

  • tā parādīšanās priekšā nav intermitējoša klaudēšana;
  • brūce ir arvien dziļāka.

Trofiska čūla cukura diabēta gadījumā visbiežāk rodas uz īkšķa. No visām trofiskajām čūlām diabēta slimnieks ir visneaizsargātākais pret infekcijām, tāpēc tas var izraisīt gangrēnas attīstību un apakšējās ekstremitātes amputāciju.

Vēnu trofiskā čūla

Šāda trofiska čūla bieži rodas ar varikozām vēnām (simptomiem) kāju cirkulācijas traucējumu dēļ. Tas ir lokalizēts apakšstilbā, parasti tā iekšējā pusē, zemāk. Dažreiz notiek uz muguras vai ārējās virsmas.

Profilakse

Trofiskās čūlas nekad neparādās pašas. Viņiem vienmēr ir citas slimības. Ir nepieciešams regulāri apmeklēt ārstu un īpaši uzraudzīt esošo patoloģiju gaitu

  • cukura diabēts;
  • varikozas vēnas;
  • ateroskleroze;
  • hipertensija;
  • dermatīts;
  • psoriāze;
  • ekzēma.

Iepriekš minēto slimību klātbūtnē ir svarīgi ievērot visus ārsta ieteikumus.

Turklāt tas ir nepieciešams

  • pasargājiet kājas no zemas temperatūras un saules gaismas iedarbības;
  • piesargāties no traumām (un, ja tādas saņemat, nekavējoties sazinieties ar klīniku).

Ziede no trofiskām čūlām

Trofisko čūlu dziedēšanai ir tautas receptes ziedēm. Nekādā gadījumā nevajadzētu tos izmantot! Pašārstēšanās var izraisīt patoloģijas progresēšanu un bīstamas komplikācijas. Lai saņemtu kvalificētu medicīnisko palīdzību, jākonsultējas ar ārstu. Trofisko čūlu gadījumā uz kājām nav ieteicams patstāvīgi lietot ziedi. Var rasties brūces aizsprostojums, kā rezultātā to nevar notīrīt. Tas novedīs pie erysipelas..

Kā iesmērēt trofisko čūlu? Brūces mazgā ar siltu ūdeni, izmantojot veļas ziepes, pēc tam tiek izmantots antiseptisks līdzeklis pret trofiskām čūlām (miramistīna, dioksīna, hlorheksidīna, borskābes šķīdums)..

Sāpju mazināšana ar ziedēm nav ieteicama - šādi līdzekļi bieži vien vēl vairāk saēd brūci.

Tabletes trofiskām čūlām

Šādi līdzekļi pret trofiskām čūlām uz kājām tiek pieņemti arī tikai pēc ārsta norādījuma. Sāpju mazinātāju un antibiotiku pašpārvalde var saasināt patoloģiju un izraisīt komplikācijas. Piemēram, ja antibiotiku nepamatoti lieto pret trofisko čūlu, brūcē var parādīties mikroorganismi, kas ir izturīgi pret tās iedarbību. Arī nekontrolēti medikamenti var izraisīt smagu alerģiju attīstību..

Ārstēšana

Nepareiza trofisko čūlu ārstēšana un ārstēšana vai terapijas trūkums izraisa komplikācijas:

  • slimības pāreja uz hronisku formu;
  • strutojošu-iekaisuma procesu izplatīšanās muskuļos un kaulos;
  • gangrēnas rašanās;
  • sepses attīstība;
  • erysipelas;
  • limfadenīts;
  • ļaundabīga transformācija.
Vairāk par ārstēšanu!

Mūsdienu ķirurģijas centrā jums tiks nozīmēts individuāls kompleksās ārstēšanas kurss, kas palīdzēs saīsināt brūču sadzīšanas laiku un izvairīties no komplikāciju attīstības..

Trofiskās pēdas čūlas

Trofiska pēdas čūla attīstās uz dažādu slimību fona: cukura diabēts, būtiska trombocitopēnija, iznīcinošas apakšējo ekstremitāšu slimības, varikozas vēnas. ICD 10 pēdas trofiskajai čūlai ir kods L97 (apakšējās ekstremitātes čūla, kas citur nav klasificēta). Jusupovas slimnīcas flebologi izmanto daudznozaru pieeju apakšējo ekstremitāšu trofisko čūlu ārstēšanā.

Ārstēšanas procesā piedalās endokrinologi, asinsvadu ķirurgi, reimatologi. Trofiskās pēdas čūlas, kas izveidojušās uz diabētiskās angiopātijas fona, dziedē pēc glikozes līmeņa asinīs korekcijas. Arteriālo čūlu reversā attīstība notiek pēc asinsrites atjaunošanas caur apakšējās ekstremitātes artērijām. Labs efekts vēnu trofisko čūlu ārstēšanā tiek novērots pēc minimāli invazīvām ķirurģiskām iejaukšanās darbībām, kuras meistarīgi veic Jusupovas slimnīcas flebologi..

Trofiskās pēdas čūlas attīstība

Trofiskās pēdas čūlas attīstās pacientiem ar cukura diabētu, ko sarežģī smaga neiropātija, ko papildina pilnīgs vai daļējs jutīguma zudums apakšējās ekstremitātēs. Tie ir lokalizēti galvenokārt uz zoles un atgādina varžacis. Vājinātas jutības dēļ pacienti ilgu laiku nepievērš viņiem uzmanību, un, pievienojoties infekcijai, defekts nonāk cīpslās un kaulos, vēršas pie ārstiem. Nekrotisko audu izmaiņas idiopātiskajā trombocitozē izraisa mazu artēriju tromboze. Tie klīniski izpaužas kā pirkstu gala fragmentu gangrēna vai ierobežota izmēra nekrotiskās čūlas.

Pēdas artēriju čūlu veidošanās rodas attīstošās smagās ekstremitāšu audu išēmijas rezultātā, īpaši tās pēdas pēdējās daļās. Galvenais lielo artēriju bojājumu cēlonis ir obliterans ateroskleroze. Trofiskās čūlas uz pēdas attīstās, strauji samazinoties perfūzijas spiedienam (rādītājam, kas raksturo asins piegādes līmeni) artērijas gultā līdz 40–30 mm Hg. Vēl viens iespējamais smagas lokālas išēmijas perēkļu parādīšanās cēlonis ir embolija no artēriju apgabaliem, uz kuriem iekšējā membrāna ir ateromatoza, vai atrodas pārkaļķojušās plāksnes..

Trofisko čūlu cēloņi bieži ir vēnu cirkulācijas pārkāpumi, kas rodas ar varikozām un posttromboflebitiskām slimībām. Saphena, perforējošu un dziļo vēnu vārstuļu nepietiekamības rezultātā tiek traucēta asiņu aizplūšana no ekstremitātēm, veidojas hroniska venozā hipertensija (paaugstināts venozais spiediens). Pēc tam rodas patoloģisku reakciju ķēde, kas izraisa trofiskas izmaiņas un trofisku čūlu.

Trofisko pēdu čūlu simptomi

Diabētiskās pēdas čūlu raksturo nesāpīga ādas defekta plākstera klātbūtne uz pēdas zoles. Pārbaudot pacienta virsmas jutīgumu uz kājas blakus apgabaliem, kuros nav jutības, tiek noteiktas zonas, kurās jutība ir pilnībā saglabāta. Kad pievienojas infekcija, strauji attīstās mitra gangrēna..

Trofiskās čūlas ar būtisku trombocitopēniju ir lokalizētas pēdas aizmugurē. Tie ir pārklāti ar strutojošām-nekrotiskām masām. Brūces apakšā var būt mirušas cīpslas.

Arteriālās trofiskās pēdas čūlas attīstās, ņemot vērā apakšējo ekstremitāšu artēriju slimību iznīcināšanas klīnisko ainu:

  • Intermitējoša klibošana, kuras intensitāte pakāpeniski palielinās un sasniedz 150-50 metrus;
  • Vēsuma sajūta, ekstremitātes aukstums, nogurums, ejot un kāpjot pa kāpnēm;
  • Pirkstu matu līnijas intensitātes samazināšana.

Ar nepietiekamu terapiju parādās pirmā nakts, un pēc tam pastāvīgas sāpes kājās, čūlas nekrotiskās izmaiņas uz pirkstiem vai starppirkstu telpās, pēdas aizmugurē, papēdī. Čūlas izskats izraisa traumatisku faktoru:

  • Nelieli ādas bojājumi;
  • Mīksto audu sasitumi;
  • Ādas bojājumi, ja valkā nepareizi uzvilktus apavus ar raupju iekšējo šuvi.

Samazinātas artēriju pieplūdes apstākļos šo faktoru ietekmē parādās trofiska pēdas čūla. Tas strauji progresē pēc izmēra un izraisa stipras sāpes, kuru noņemšanai ārsti ir spiesti izrakstīt narkotiskās zāles..

Venozās trofiskās čūlas veidošanās notiek vairākos posmos. Pirmkārt, uz pēdas veidojas paaugstinātas pigmentācijas zona. Pēc kāda laika pigmentētās zonas centrā parādās sabiezināta ādas zona. Tas iegūst bālganu, lakotu izskatu, kas atgādina vaska pildījumu. Nākotnē minimāla trauma izraisa čūlas parādīšanos. Sākot savlaicīgu ārstēšanu, tas tiek diezgan ātri aizvērts. Pretējā gadījumā trofiskās čūlas laukums un dziļums pakāpeniski palielinās, ap to kļūst iekaisuši mīkstie audi - attīstās akūts induratīvs celulīts.

Kā ārstēt trofisko pēdu čūlu

Pēdas diabētiskās trofiskās čūlas ārstēšana tiek veikta uz paaugstināta glikozes līmeņa asinīs adekvātas korekcijas fona. Ķirurgi veic šādas darbības:

  • Strutojoša fokusa sanitārija;
  • Nelielas ķirurģiskas iejaukšanās uz pēdas;
  • Nekrektomija un brūču atklāta vadīšana, izmantojot dažādus līdzekļus, kas stimulē brūces procesu, imūnmodulatorus, reokorrektorus un antibiotikas uz daļējas insulīna ievadīšanas fona.

Jusupovas slimnīcas flebologi individuāli izvēlas terapeitiskos pasākumus atkarībā no audu izmaiņu īpašībām dažādās brūces procesa fāzēs. Diezgan bieži vien ar mehānisku nekrektomiju nav iespējams vienlaikus noņemt visus brūces nekrotiskos audus. Šādos gadījumos nodaļas ārsti veic ilgstošu ārstēšanu, izmantojot medicīnisko nekrektomiju ar fermentu preparātiem. Lai stimulētu reparatīvos procesus brūcē un apkarotu patogēno mikrofloru, tiek izmantotas dažādas zāles, tostarp 0,25% uresultāna šķīdums, levomekols.

Lai koriģētu reoloģiskos un mikrocirkulācijas traucējumus, pacientiem asins recēšanas sistēmas kontrolē tiek nozīmēti asinsvadu medikamenti (kurantils, trental, reopoligliukīns), antikoagulanti (heparīns). Berlition lieto diabētiskās neiropātijas ārstēšanai.

Trofisko čūlu ārstēšana uz pēdas pacientiem ar būtisku trombocitopēniju sastāv no vazodilatatora, antiagreganta, venotoniskas, antibakteriālas, simptomātiskas terapijas. Pārsiešana tiek veikta ar antiseptiskiem šķīdumiem, atkārtota ķirurģiska brūču ārstēšana intravenozas anestēzijas laikā. Pēc pakāpeniskas ķirurģiskas ārstēšanas trofiskajā čūlā veidojas granulējošas brūces virsmas. Ķirurgi veic atkārtotu ķirurģisku ārstēšanu ar visu dzīvotnespējīgo mīksto audu noņemšanu, stilba kaula skarto zonu marginālu rezekciju un Ahileja cīpslas rezekciju. Pēc tam ārstēšanu veic ar ziedēm, kas stimulē brūces defekta epitelizāciju..

Arteriālo trofisko čūlu ārstēšanai nepieciešama integrēta pieeja. Rupji reģionālā asins piegādes audiem pārkāpumi un hroniska trofiskās čūlas infekcija samazina išēmiskas izcelsmes trofisko čūlu dažādu konservatīvas un ķirurģiskas ārstēšanas metožu atsevišķas piemērošanas efektivitāti. Asinsvadu ķirurgi Jusupovas slimnīcā vienlaikus izmanto vairākas metodes, lai samazinātu kopējo ārstēšanas laiku pacientiem ar ekstremitāšu išēmiskām čūlām:

  • Perifērās asinsrites uzlabošana, izmantojot jaunākās zāles, kurām ir efektīva vazodilatatora iedarbība un kurām ir minimāls blakusparādību klāsts;
  • Inovatīvas metodes asins plūsmas atjaunošanai ar operācijas palīdzību;
  • Perifēro artēriju spazmas noņemšana ar jostas daļas simpatektomiju, kas veikta, izmantojot endoskopisko aprīkojumu;
  • Čūlainās vietas rehabilitācija.

Jusupovas slimnīcas flebologi pakāpeniski veic vēnu trofisko pēdu čūlu terapiju. Prioritārie pasākumi ir vērsti uz trofiskās čūlas aizvēršanu. Turpmākais pasākumu kopums ir paredzēts, lai novērstu recidīvu un stabilizētu patoloģisko procesu. Ārstēšanas programma tiek izvēlēta katram pacientam individuāli, atkarībā no čūlas procesa stadijas.

Trofiskās pēdas čūlas eksudācijas fāzi raksturo bagātīga brūces izdalīšanās, izteikta mīksto audu iekaisuma reakcija ap patoloģisko fokusu un bieža čūlas baktēriju piesārņošana. Šādos apstākļos ārsti veic patogēnās mikrofloras un nekrotisko audu trofisko čūlu sanitāriju, kā arī pasākumus, kuru mērķis ir nomākt sistēmisku un lokālu iekaisumu..

Visiem pacientiem fleboloģijas nodaļas apstākļos divas nedēļas ieteicams pusgultas režīms. Izrakstiet plaša fluorhinolona (ofloksacīna, ciprofloksacīna, lomefloksacīna) vai cefalosporīna sērijas (otrās un trešās paaudzes) darbības spektra antibiotikas. Ņemot vērā patogēno mikroorganismu biežo saistību ar bakteroīdu un sēnīšu floru, antibakteriālā terapija tiek pastiprināta, iekļaujot pretsēnīšu zāles (itrakonazolu, flukonazolu) un nitroimidazola atvasinājumus (tinidazolu, metronidazolu). Pēc čūlas sadzīšanas tiek noteikta elastīga saspiešana. Pacientam katru dienu tiek mainīts daudzslāņu pārsējs ar īsām un vidēji elastīgām saitēm. Flebologi izraksta nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (ketoprofēnu, diklofenaku), antitrombocītu līdzekļu intravenozas infūzijas (reopoliglucīnu ar pentoksifilīnu), veic desensibilizējošu terapiju (H1-histamīna blokatori)..

Vietējā ārstēšana sastāv no šādām procedūrām:

  • Katru dienu trīskārša pēdas trofiskās čūlas trīskāršā tualete ar antiseptisku šķīdumu (eplan, dioksidīns, hlorheksidīns, citēle, vājš kālija permanganāta vai furacilīna šķīdums, kumelīšu vai virkņu novārījumi);
  • Ziedes mērces (levosīna, levomekola, dioksikola) uzklāšana;
  • Īpašu sorbējošu pārsēju (karboneta), bioloģiski noārdāmu brūču pārsēju (allevin, algipor, algimaf, geshispon, sviderm) izmantošana.

Pacientiem tiek veikta hemosorbcija un plazmaferēze. Sistemātiska terapija tiek veikta ar daudzvērtīgiem flebotoniskiem līdzekļiem, antioksidantiem (tokoferols), atdalītiem teļu asiņu atvasinājumiem (actovegīns, solkoserils). Tautā tos sauc par "pēdu čūlu". Trofisko čūlu ārstēšanai tiek izmantota ultravioletā starojuma vai autologu asiņu apstarošana ar lāzeru. Saskaņā ar indikācijām pēc pēdas trofiskās čūlas slēgšanas tiek veikta minivenektomija kombinācijā ar perforējošo vēnu endoskopisko sadalīšanu un sasaisti.

Atklātu trofisko čūlu gadījumā kā palīgmetode tiek izmantota skleroterapija. Galvenās norādes uz to ir čūlas izturība pret terapiju un bagātīga arrosīva asiņošana no tās. Obligāti jāiznīcina čūlas gadījumā piemēroti galvenie vēnu trauki, kā arī nepietiekami perforējošas vēnas. Palīdz nodrošināt dupleksās skenēšanas procedūras precizitāti. Ilgtermiņa zāļu iedarbību uz vēnas iekšējo apvalku nodrošina ļoti koncentrēti skleroterapijas šķīdumi ar blīvumu, kas pārsniedz asins blīvumu (nātrija tetradecilsulfāta atvasinājums - fibrovīns). Lai izietu efektīvu pēdas trofiskās čūlas ārstēšanas kursu, zvaniet uz Jusupova slimnīcu un pierakstieties pie flebologa..