Vaskulīts

Vaskulīts - kas tas ir? Šī ir slimību grupa, ko papildina asinsvadu sienas iekaisums un sekojoša nekroze (nekroze).

Šī patoloģiju grupa noved pie ievērojamas asinsrites pasliktināšanās audos, kas ap kuģi. Dažādām šo slimību formām ir gan raksturīgi, gan vispārēji simptomi (drudzis, svara zudums, izsitumi, kas nepazūd ar spiedienu, locītavu sāpes). Ja to neārstē, primārais bojājums var izplatīties un izraisīt citu audu vai orgānu bojājumus. Pēc tam slimība var izraisīt invaliditāti un pat nāvi..

Saskaņā ar statistiku gan vīrieši, gan sievietes vienlīdz bieži cieš no vaskulīta, un visbiežāk tos atklāj bērniem un gados vecākiem cilvēkiem. Katru gadu šādu reimatologa pacientu skaits palielinās, un eksperti uzskata, ka šāds saslimstības pieaugums ir saistīts ar nekontrolētu imūnstimulantu uzņemšanu un vides pasliktināšanos..

Kas tas ir?

Vaskulīts ir ķermeņa patoloģisks stāvoklis, kurā iekaisušas dažāda lieluma asinsvadu sienas: kapilāri, venulas, artērijas, vēnas, arteriolas. Tās var atrasties dermā, uz robežas ar hipodermu vai jebkurā citā ķermeņa dobumā. Slimības vaskulīts nav viena slimība, tā ir patoloģiju grupa, kas ir apvienota uz viena pamata.

Ārsti izšķir vairākus slimību veidus, kas atšķiras pēc lokalizācijas vietas, procesa smaguma, etioloģijas:

  1. Primārs. Sākas kā patstāvīga slimība, kurai ir atsevišķi simptomi.
  2. Sekundāra. Tas attīstās citu patoloģiju klātbūtnē (audzēji, invāzija). Var rasties kā reakcija uz infekciju.
  3. Sistēmisks. Slimība norit dažādos veidos. To raksturo asinsvadu bojājumi ar asinsvadu sienas iekaisumu, var pavadīt nekroze.

Klasifikācija

Medicīnā ir vairākas šīs slimības klasifikācijas. Viens no tā tipu noteikšanas kritērijiem ir kuģu kalibrs. Ņemot vērā šo faktoru, vaskulīta slimība ir sadalīta šādās formās:

  1. Kapilārs. Tas sastāv no mazu kuģu (kapilāru) sakāves. Šajā gadījumā Dego slimība, nātrenes vaskulīts (nātrene), Šamberga pigmentārā purpura, Vegenera granulomatoze.
  2. Arteriolīts. Tas ir vidēja lieluma trauku (artēriju un arteriolu) iekaisums. Tas izpaužas kā lepromatozais arterīts, nodosa poliarterīts, Kavasaki slimība, ģimenes Vidusjūras drudzis, striatāla vaskulopātija.
  3. Arterīts. Tas ir lielu trauku (artēriju sienu) bojājums. Tie ietver milzu šūnu arterītu, Takayasu slimību, Kogana sindromu, sarkoidozi, tropisko aortītu.
  4. Flebīts. Šī vaskulīta forma izraisa vēnu sieniņu iekaisumu..
  5. Vaskulopātija. Ar šo kaiti nav skaidru pazīmju, kas liecinātu par asinsvadu sieniņu iekaisuma šūnu infiltrāciju..

Attīstības dēļ slimība ir sadalīta divās formās: primārā (veidojas kā neatkarīga patoloģija) un sekundāra (veidojas uz citu slimību fona). Ņemot vērā asinsvadu bojājuma pakāpi, vaskulīts ir:

  • viegls - ar bagātīgu izsitumu, dedzināšanu un niezi;
  • mērens - ar izteiktiem plankumiem, kuru lielums svārstās no dažiem milimetriem līdz 1-2 cm, vājums, apetītes zudums, sāpes locītavās;
  • smaga - ar daudziem izsitumiem, zarnu un plaušu asiņošanu, ievērojamām izmaiņām locītavās un iekšējos orgānos.

Attīstības iemesli

Primāro vaskulītu speciālisti uzskata par neatkarīgu nosoloģisku formu. Precīzi šīs slimības cēloņi joprojām nav skaidri..

Asinsvadu sieniņu sekundārie bojājumi attīstās uz visdažādāko patoloģiju fona. Iespējamie sekundārā vaskulīta cēloņi:

  • infekcijas (gan akūtas, gan hroniskas);
  • individuāla ķermeņa reakcija uz vakcīnu (serumu) ieviešanu;
  • saskare ar ķīmiskām vielām vai bioloģiskām indēm;
  • ģenētiskais faktors (iedzimta nosliece);
  • termiskais faktors (ķermeņa pārkaršana vai hipotermija);
  • ādas apdegumi (arī ilgstošas ​​saules iedarbības fona apstākļos);
  • dažādas izcelsmes un lokalizācijas traumas.

Svarīgi: vaskulīts bieži attīstās cilvēkiem, kuriem ir bijis vīrusu hepatīts.

Jebkurš no šiem faktoriem, kā arī divu vai vairāku to kombinācija var mainīt paša organisma audu, šajā gadījumā asinsvadu sieniņu, antigēno struktūru. Imūnsistēma sāk uztvert tos kā svešus un aktivizē antivielu ražošanu, kas papildus bojā asinsvadus. Tādējādi tiek izraisīta autoimūna reakcija, kuras laikā mērķa audos attīstās iekaisuma un deģeneratīvie procesi..

Pirmās pazīmes

Neatkarīgi no formas un veida, vairumam vaskulītu (skat. Fotoattēlu) ir līdzīgi simptomi. Raksturīgākie patoloģijas simptomi:

  • apetītes zudums ar sekojošu svara zudumu;
  • ķermeņa temperatūras pazemināšanās;
  • neestētisku izsitumu parādīšanās uz ādas;
  • pastāvīgas sāpes locītavās;
  • ādas bālums;
  • ātra nogurums, vājums, savārgums;
  • bieži sinusīts;
  • regulāri sirds un asinsvadu slimību paasinājumi;
  • slikta dūša un vemšana;
  • jutīguma traucējumi - no minimāla līdz izteiktiem;
  • mialģija un artralģija.

Slimības klīniskās izpausmes var atšķirties atkarībā no vaskulīta veida un tā atrašanās vietas. Šajā gadījumā galvenais patoloģijas simptoms jebkurā gadījumā paliek normālas asinsrites pārkāpums ķermeņa orgānos un sistēmās.

Vaskulīta simptomi

Vaskulīta simptomi (skat. Fotoattēlu) ir ārkārtīgi dažādi, un raksturīgākā vaskulīta ārējā izpausme ir izsitumi uz ādas. Slimības pazīmju smagums un pacienta vispārējais stāvoklis lielā mērā ir atkarīgs no vaskulīta formas un veida. Smagos gadījumos un bez ārstēšanas slimība var kļūt par invaliditātes vai nāves cēloni..

Ādas izsitumu pazīmes ar vaskulītu var būt dažādas, taču vairākas no tām ļauj atšķirt šo slimību no citām:

  • izsitumu parādīšanās bieži ir saistīta ar iepriekšēju infekciju;
  • izsitumi parādās uz alerģiju, sistēmisku, autoimūnu vai reimatisku slimību fona;
  • izsitumi ir samērā simetriski;
  • pirmie izsitumu elementi parādās uz kājām (parasti apakšstilba zonā);
  • izsitumu elementiem ir nosliece uz asiņošanu, tūsku un nekrozi;
  • izsitumus biežāk attēlo dažādi elementi, kas laika gaitā maina to krāsu, izmēru un formu.

Pacientiem ar vaskulītu var noteikt šādus izsitumu veidus:

  1. Plankumi. Tie ir sarkani vai sārti, izsitumu elementi, kas nepaaugstinās virs ādas līmeņa. Izraisa pietvīkums, reaģējot uz iekaisumu.
  2. Hemorāģiska purpura. Izsitumu elementi rodas ar ievērojamu trauku sienas bojājumu un asiņošanu. Izsitumi var izskatīties kā plankumi vai violetas telangiectasias. Elementu ar neregulārām kontūrām izmēri var sasniegt 3–10 mm. Pēc kāda laika izsitumi kļūst zili, un pēc tam iegūst dzeltenīgu nokrāsu. Izsitumi pēc spiediena izdarīšanas neizzūd.
  3. Nātrene. Šos izsitumus izraisa alerģiska reakcija, un tos papildina dedzināšana, tirpšana un nieze. Tas parādās kā rozā vai sarkani burbuļi ar neregulārām kontūrām..
  4. Zemādas mezgli. Šādus izsitumu elementus izraisa nekontrolēta saistaudu un epidermas augšana. Tie ir izvirzīti pusapaļos vai plakanos mezglos. To lielums var svārstīties no dažiem milimetriem līdz 1-2 cm, tie ir sāpīgi, un laika gaitā to centrā var parādīties nekrozes vieta nozīmīgu asinsrites traucējumu dēļ. Pēc tam āda šajā mezgla vietā kļūst melna un sāk noraidīt.
  5. Burbuļi. Asinsvadu sienu caurlaidības pārkāpumi noteiktā asinsrites zonā noved pie šķidrās asins daļas izdalīšanās zem ādas. Šādās vietās parādās burbuļi, kas ir lielāki par 5 mm. Tie ir piepildīti ar caurspīdīgu saturu, kurā var būt asins ieslēgumi..
  6. Čūlas un erozija. Vaskulīta laikā izveidojušies zemādas mezgli laika gaitā sairst, to vietā parādās erozijas (virspusēji bojājumi) vai dziļāki ādas defekti - čūlas. Kad inficēti, tie var nopūst..

Fotoattēlā vaskulīta ārējās izpausmes: izsitumi uz kājām

Nervu sistēmas bojājumi

Toksīnu iedarbība un nervu audu bojājumi, ko izraisa asinsrites traucējumi un asinsizplūdumi vaskulīta gadījumā, izraisa šādus simptomus:

  • asas izmaiņas psihoemocionālajā stāvoklī;
  • krampji;
  • muskuļu vājums, nepilnīga roku un kāju paralīze,
  • jutīguma izmaiņas (biežāk kā "zeķes" un "cimdi" - tas ir, šajās ķermeņa vietās);
  • asinsizplūdumi smadzenēs, kas izraisa hemorāģiskā insulta attīstību.

Reibums

Vaskulītu papildina asinsrites traucējumi, kas izraisa toksīnu veidošanos, ķermeņa saindēšanos un vielmaiņas izmaiņas. Šie procesi izraisa pacientam šādus simptomus:

  • samazināta fiziskās slodzes tolerance un vājums;
  • apetītes pasliktināšanās un svara zudums (līdz 0,3-1 kg katru mēnesi);
  • bieža miegainība;
  • galvassāpes (to intensitātes pakāpe ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes);
  • temperatūras paaugstināšanās līdz 37,5-40 grādiem (atkarībā no slimības smaguma pakāpes).

Elpošanas problēmas

Iekaisuma reakcijas klātbūtne un asinsvadu sienu caurlaidības pārkāpums vaskulīta gadījumā izraisa dažādu elpošanas sistēmas daļu tūsku un iekaisumu. Tā rezultātā var attīstīties šādas elpošanas ceļu slimības:

  1. ilgstoša iesnas.
  2. ilgstošs sinusīts un sinusīts.
  3. augšžokļa sinusa vai deguna starpsienas kaulu sienu iznīcināšana.
  4. ieilgušais bronhīts ar astmas sastāvdaļu.
  5. bronhiālā astma.
  6. pleirīts.
  7. pneimonija.
  8. bronhektāzes.

Ar asinsvadu sieniņu plīsumiem pacientam rodas dažādas intensitātes bronhu-plaušu asiņošana.

Redzes problēmas

Nepietiekama asins piegāde un redzes orgānu uzturs, kas novērots vaskulīta gadījumā, var izraisīt to vienpusēju vai divpusēju bojājumu:

  • pastāvīgi progresējoša redzes pasliktināšanās (līdz pilnīgam aklumam);
  • acs pietūkums un apsārtums;
  • grūtības sajūta, pārvietojot acs ābolu;
  • izliekta acs.

Nieru bojājumi

Daudzi vaskulīta veidi izraisa nepietiekamu uzturu un nieru darbības traucējumus. Sākumā pacientam ir pazīmes, ka samazinās viņu funkcija, kas izpaužas ar šādiem simptomiem:

  • muguras sāpes;
  • drudzis;
  • pietūkums;
  • izdalītā urīna tilpuma samazināšanās;
  • olbaltumvielas un asinis urīnā.

Pēc tam asinsrites un uztura pārkāpumi nieru audos kļūst arvien izteiktāki, un šo orgānu audi tiek ietekmēti masīvāk. Šādu izmaiņu dēļ pacientam attīstās akūta un pēc tam hroniska nieru mazspēja..

Kuņģa-zarnu trakta bojājumi

Mezentērijas un zarnu trauku sienu bojājumi izraisa traucētu asinsriti un noved pie asiņošanas parādīšanās. Tā rezultātā attīstās iekaisuma reakcija, un pacientam ar vaskulītu parādās šādi simptomi:

  • paroksizmālas un intensīvas sāpes vēderā, pastiprinoties pusstundu pēc ēšanas;
  • slikta dūša un vemšana;
  • biežas, ūdeņainas izkārnījumi (dažreiz ar asins ieslēgumiem).

Masveida asinsvadu bojājumi var izraisīt atrofiju, pakāpenisku zarnu sienas iznīcināšanu un plīsumus. Ar tik liela mēroga bojājumiem pacientam rodas peritonīts.

Locītavu bojājumi

Vaskulītu papildina locītavas kapsulas bojājums, ko izraisa šķidruma iekļūšana tajā, iekaisuma un tūskas attīstība. Vispirms vispirms tiek skartas ceļa locītavas, un pacientam rodas šādi simptomi:

  • apsārtums, pietūkums un izsitumi ceļa zonā;
  • intensīvas sāpes, kas izraisa grūtības motoriskajā darbībā.

Pēc dažām dienām iekaisuma process izplatās blakus esošajās locītavās, un ceļa sāpes kļūst vājākas. Parasti šādi locītavu ievainojumi ir pašdziedinoši un nerada neatgriezeniskas sekas..

Diagnostika

Lai savlaicīgi atklātu bīstamas kaites, tiek veikta visaptveroša pārbaude. Analīzes un specifiski pētījumi, kas paredzēti pacientiem ar aizdomām par vaskulītu:

  • Asins un urīna vispārēja analīze (ļauj apstiprināt vai noliegt iekaisuma procesa klātbūtni organismā);
  • Bioķīmiskais asins tests (ar vaskulīta attīstību tas nosaka hemoglobīna līmeņa samazināšanos, mērenu trombocitozi, leikocitozi un hematokrītu);
  • Angiogrāfija;
  • ECHO kardiogrāfija;
  • Sirds, nieru, vēdera orgānu ultraskaņa.
  • Plaušu rentgena pārbaude ļauj novērtēt skarto trauku stāvokli un iekaisuma procesa lokalizāciju.

Vaskulītu ir visgrūtāk diagnosticēt agrīnā stadijā, kad slimībai nav izteiktu simptomu. Ar intensīvu slimības attīstību to ir daudz vieglāk noteikt. Acīmredzamākas pazīmes parādās tikai tad, ja vienlaikus tiek bojāti vairāki orgāni.

Smagākajos gadījumos slimības diagnosticēšanai tiek veikta skarto audu biopsija, kam seko detalizēts pētījums..

Komplikācijas

Asins piegādes pasliktināšanās audos ap skartajiem traukiem izraisa nopietnus iekšējo orgānu bojājumus. Bez savlaicīgas un kompetentas ārstēšanas vaskulīta sekas var izraisīt smagu invaliditāti.

  1. Kuņģa vai zarnu perforācija - zarnu sienas plīsums un tā satura izdalīšanās vēdera dobumā. Tā ir visizplatītākā hemorāģiskā vaskulīta vēdera formas komplikācija. Ja trauki ir bojāti, gremošanas trakta siena nesaņem pienācīgu uzturu, atrofējas un kļūst plānāka. Pārrāvums var notikt pārtikas skrūves spazmas vai izstiepšanās rezultātā. Dzīvībai bīstama šī stāvokļa komplikācija ir peritonīts - vēderplēves lokšņu iekaisums.
  2. Hroniska nieru mazspēja ir visu nieru funkciju pārkāpums. Nieru audu bojājumi, ko izraisa traucēta cirkulācija. Skābekļa un barības vielu trūkums izraisa nieru šūnu masveida nāvi.
  3. Iekšējo orgānu asiņošana - asiņu izliešana iekšējo orgānu lūmenā vai citās dabiskās dobumos. Iekšējās asiņošanas cēlonis ir lielu trauku sienas plīsums vai infiltrātu iznīcināšana, kas saistīti ar nekrozi. Vaskulītu raksturo dažāda veida asiņošana: plaušu, zarnu, dzemdes sievietēm, asiņošana sēkliniekos vīriešiem.
  4. Zarnu obstrukcija pacientiem ar vaskulītu bieži ir saistīta ar zarnu intususcepciju. Šajā stāvoklī viena daļa nonāk otras lūmenā, aizsērējot to un pārtraucot pārtikas masu kustību.
  5. Hemorāģisks insults - intracerebrāla asiņošana, kas saistīta ar trauka sienas plīsumu.
  6. Sirdskaite. Nepietiekams uzturs noved pie sirds muskuļu šķiedru izsīkuma. Viņi stiepjas un deformējas. Ar pilnīgu uztura trūkumu notiek šūnu nāve. Biežākās komplikācijas no sirds: miokarda infarkts - sirds muskuļa daļas nāve; aortas aneirisma (sienas izliekuma) plīsums; sirds defektu veidošanās vārstuļu bojājumu dēļ - mitrālā un aortas vārstuļa stenoze un nepietiekamība.

Kā un kā ārstēt vaskulītu?

Vaskulīta ārstēšana tiek veikta atkarībā no pamata slimības un skartajiem orgāniem. Primārais alerģiskais vaskulīts bieži izzūd pats, neprasot īpašu ārstēšanu. Kad slimība skar dzīvībai svarīgus orgānus (smadzenes, sirdi, plaušas, nieres), pacientam nepieciešama intensīva un agresīva terapija.

Ja vaskulīts ir smags, tad persona tiek hospitalizēta. Ar mērenu slimību cilvēks var saņemt terapiju mājās. Pacienti ar akūtu vaskulīta lēkmi, grūtnieces un bērni jāielaiž slimnīcā. Slimnīcā tiek nodrošināta arī hemorāģiskā vaskulīta ārstēšana. Kad slimība pasliktinās, pacients ir jātur gulēt. Tas ļauj ātri tikt galā ar vaskulīta simptomiem un stabilizēt asinsriti..

Vaskulīta ārstēšanai tiek izmantoti kortikosteroīdi un ķīmijterapija minimālās devās. Ārstēšanas mērķis ir ne tikai atjaunot skarto orgānu funkcijas, bet galvenokārt nomākt imūnsistēmas patoloģisko reakciju, kas iznīcina asinsvadus un izjauc normālu asins piegādi audiem..

Narkotiku ārstēšana

Zāles jānosaka ārstam. Terapiju nosaka personas vispārējā veselība. Ja slimība ir viegla, tad ārstēšanas kurss ilgst 2-3 mēnešus. Dažreiz terapija var ilgt līdz 6 mēnešiem vai pat gadu. Kursi tiek atkārtoti patoloģijas atkārtošanās gadījumā.

Zāles, kas parakstītas pacientiem ar vaskulītu:

  • NPL (Piroxicam, Ortofen utt.). Tie var mazināt iekaisumu, mazināt locītavu sāpes un padarīt pietūkumu un izsitumus mazāk intensīvus..
  • Prettrombocītu līdzekļi (Curantil, Aspirin). Šīs zāles ir paredzētas asiņu atšķaidīšanai. Tie tiek nozīmēti tā, lai pacienta asinsvados neveidotos asins recekļi..
  • Antikoagulanti (heparīns). Zāles traucē asins recekļu veidošanos, jo tās ietekmē asins koagulācijas sistēmu.
  • Enterosorbenti (tioverols, Nutriclins). Šīs zāles saistās ar kaitīgām vielām zarnās un veicina to izdalīšanos. Šādas ārstēšanas mērķis ir samazināt ķermeņa intoksikāciju..
  • Glikokortikosteroīdu zāles (prednizolons). Zāles tiek parakstītas smagā vaskulīta gadījumā. Viņi ātri atbrīvo iekaisumu, jo nomāc imūnsistēmas darbību.
  • Citostatiķi (azatioprīns, ciklofosfamīds). Ja steroīdie hormoni neļauj sasniegt terapeitisko efektu un vaskulīts turpina progresēt, pacientam injicē citostatiskos līdzekļus. Tās ir smagas zāles, kas nomāc antivielu veidošanos. Tos lieto vēža slimnieku ārstēšanai.
  • Antihistamīni. Tas var būt Suprastīns, Tavegils uc Šīs zāles tiek parakstītas bērniem, ja viņu vaskulīts ir tikko sācis attīstīties. Tie palīdz jums tikt galā ar zāļu un pārtikas alerģijām.

Ārstēšana bez narkotikām

Asins attīrīšanas procedūras var palīdzēt tikt galā ar slimības simptomiem.

Tie ir tā sauktie gravitācijas asins ķirurģijas paņēmieni:

  1. Imūnsorbcija. Šīs procedūras mērķis ir attīrīt venozās asinis. To izlaiž caur īpašu aparātu, kas satur imūnsorbentu..
  2. Hemisorbcija. Asinis tiek izvadītas caur ierīci, kas satur īpašu sorbentu. Tas palīdz to attīrīt no imūnkompleksiem, antivielām un antigēniem.
  3. Plazmaferēze. Asinis tiek izvadītas caur ierīci, kas to attīra vai aizstāj ar plazmu.

Profilakse

Lai novērstu asinsvadu iekaisumu, ieteicams veikt rūdīšanas procedūras. Viens no svarīgiem profilakses pasākumiem ir samazināt nelabvēlīgo ārējo faktoru ietekmi uz ķermeni un normalizēt miegu un atpūtu. Nevajadzētu lietot farmakoloģiskas zāles bez ārsta receptes vai nevajadzīgi vakcinēties. Personai jāsaņem visas vakcīnas saskaņā ar valsts imunizācijas shēmu..

Prognoze

Vaskulīta prognoze ir atkarīga no slimības formas un no tā, cik ātri tiek uzsākta ārstēšana. Tātad, veicot agrīnu terapiju ar citostatiskiem līdzekļiem kombinācijā ar glikokortikosteroīdiem, piecu gadu izdzīvošanas rādītājs pacientiem ar vaskulītu sasniedz 90%. Tas nozīmē, ka 9 no 10 pacientiem dzīvo ilgāk par 5 gadiem. Bez savlaicīgas ārstēšanas piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 5%.

Prognoze pasliktinās šādos gadījumos:

  • slimības sākums pēc 50 gadiem;
  • nieru bojājumi;
  • kuņģa-zarnu trakta bojājumi;
  • centrālās nervu sistēmas bojājumi;
  • aortas un sirds trauku bojājumi.

Tas nozīmē, ka cilvēkiem ar līdzīgiem apstākļiem jābūt uzmanīgiem pret viņu veselību un stingri jāievēro ārstēšanas režīms. Šajā gadījumā ir iespējams izvairīties no nopietnu komplikāciju rašanās..

Asinsvadu slimības, kas atgādina vaskulītu, - vaskulopātija

Vaskulopātija ir ierosināts termins, lai definētu asinsvadu patoloģiju, kurā nav skaidru morfoloģisko pazīmju iekaisuma šūnu infiltrācijai asinsvadu sieniņā un perivaskulārajā telpā.

Tiek uzskatīts, ka histoloģiskās izmaiņas šajās slimībās aprobežojas ar mikrotrombozi, distrofiju, nekrozi vai endotēlija šūnu desquamation, kā arī intima šūnu elementu izplatīšanos..

Turklāt ir tūska, plazmas impregnēšana, razvlecheniya, fragmentācija un bazālās membrānas fibrinoīdu nekroze [SG Radenska un VA Nasonova, 1998].

Daudzas vaskulopātijas klīniskās izpausmes, kā arī izmaiņas, kas atklātas, izmantojot instrumentālās un pat morfoloģiskās izpētes metodes, ir ļoti līdzīgas vaskulīta izpausmēm [J. Lie., 1992]. Tos var nosacīti sadalīt vairākās grupās (22.1. Tabula).

22.1. Tabula. Slimības vai sindromi, kuros rodas vaskulopātijas

AudzējiTrombofilija
Mixoma
Leikēmija
Limfomas (ieskaitot ļaundabīgu angioendoteliomu)
Mieloma
Eritrēmija
Sarkoidoze
Cietie audzēji
Primārie asinsvadu audzēji
Feohromocitoma
Trombotiskā trombocitopēniskā purpura, hemolītiskais urēmiskais sindroms
Primārais antifosfolipīdu sindroms (APS)
Asinsvadu bojājumi, pakļaujoties noteiktām vielām
1-antitripsīns
Amiloidoze
Andersona slimība - Fabrijs
Homocisteinēmija
Polivinilhlorīds
Radiācija
Dzimšanas defekti
Ehlera-Danlosa sindroms
Neirofibromatoze
Pseudoxanthoma Flexibleum
Citi
Asinsvadu traumasZāļu alerģija
Moyamoya slimība
Fibromuskulārā displāzija
Gestoze
Neirotrofiska dermatoze
Gangrēna piodermija
Skorbuts
Ārējais: hipotenora sindroms
Iekšējā: arteriālā hipertensija, aortas sadalīšana
Asinsvadu oklūzija
Ateroembolizācija
Citi embolijas veidi (gaiss, tauki, audzēja šūnas)
Paraproteinēmija

Asinsvadu bojājums audzējos

Vaskulīts ir viena no paraneoplastiskā sindroma izplatītajām izpausmēm. Starp iespējamiem tā attīstības faktoriem ir imūnkompleksi mehānismi, antivielu veidošanās pret endotēlija šūnām (AECA), audzēja šūnu sašaurināšanās (vai oklūzija), ieskaitot to infiltrāciju asinsvadu sieniņā (matainu šūnu leikēmija, T-šūnu audzēji utt.).

Vaskulīts biežāk sastopams ļaundabīgos hematoloģiskos veidojumos nekā cietajos audzējos. Tātad, pēc J.M.Greret et al. (1988), tā biežums asins slimībās ir 0,005% (8 1730. gadā), savukārt, pārbaudot 13 160 pacientus ar dažāda rakstura audzēja procesiem, vaskulīta attīstība nekādā gadījumā netika atzīmēta.

Ādas vaskulīts biežāk tiek atklāts mieloproliferatīvās (62%), nekā limfoproliferatīvās slimības (23%) vai multiplās mielomas (15%) gadījumā. Tās klīniskās izpausmes galvenokārt aprobežojas ar izmaiņām makulopapulāru izsitumu, petehiju, čūlu un ekstremitāšu mīksto audu gangrēnas formā..

Ar matainu šūnu leikēmiju var attīstīties dažādi vaskulīta veidi (no ādas līdz vaskulītam, kas atgādina nodoza poliarterītu (PA)). Šajā slimībā tiek aprakstīta temporālo un koronāro artēriju patoloģija [S. Gabiel et al., 1986]. Ar asinsvadu sienas histoloģisko vilkmi (matainu šūnu leikēmija, T-šūnu audzēji utt.).

Vaskulīts biežāk sastopams ļaundabīgos hematoloģiskos veidojumos nekā cietajos audzējos. Tātad, pēc J.M.Greret et al. (1988), tā biežums asins slimībās ir 0,005% (8 1730. gadā), savukārt, pārbaudot 13 160 pacientus ar dažāda rakstura audzēja procesiem, vaskulīta attīstība nekādā gadījumā netika atzīmēta.

Ādas vaskulīts biežāk tiek atklāts mieloproliferatīvās (62%), nekā limfoproliferatīvās slimības (23%) vai multiplās mielomas (15%) gadījumā. Tās klīniskās izpausmes galvenokārt aprobežojas ar izmaiņām makulopapulāru izsitumu, petehiju, čūlu un ekstremitāšu mīksto audu gangrēnas formā..

Ar matainu šūnu leikēmiju var attīstīties dažādi vaskulīta veidi (no ādas līdz vaskulītam, kas līdzinās UP). Šajā slimībā tiek aprakstīta temporālo un koronāro artēriju patoloģija [S. Gabiel et al., 1986]. Histoloģiskās izmeklēšanas laikā skartajās trauku zonās tiek atrasti perivaskulāri infiltrāti, kas sastāv no audzēja šūnām.

Vairākas asinsvadu komplikācijas rodas arī multiplās mielomas gadījumā, ieskaitot krioglobulinēmiju, leikocitoklastisko vaskulītu, amiloidozi, un klasiskā vaskulīta attīstība notiek retāk..

Tātad, pēc J.M.Koisa u.c. (1991), kurš pārbaudīja 115 pacientus ar multiplo mielomu, 21 no viņiem bija ādas bojājumi, 12 - netrombocitopēniska purpura un tikai 1 - ādas vaskulīts. Tiek uzskatīts, ka iekaisuma izmaiņas ādas traukos ir biežākas pacientiem ar IgA mielomu.

Paraproteīnu spontānu kristalizāciju zemā temperatūrā pirmo reizi 1938. gadā aprakstīja V. Von Bonsdorff et al. Pēc tam tā saņēma nosaukumu - kriokristāliskā globulinēmija. Vairumā gadījumu kriokristālglobulīni ir neskarti imūnglobulīni kombinācijā ar vai bez albumīna.

Tomēr tos var nogulsnēt kaulu smadzenēs, radzenē, sinovijā, nieru, plaušu, aknu un liesas traukos. Klīniskās izpausmes šiem pacientiem ir ļoti līdzīgas hemorāģiskā vaskulīta vai mezgla poliarterīta izpausmēm, taču histoloģiskā izmeklēšana neatklāj iekaisuma izmaiņas vaskulītam raksturīgos traukos..

Mazo un vidējo artēriju, kā arī perivaskulāro lūmenā tiek novērota kristāliskas vielas nogulsnēšanās, kas noved pie lūmena sašaurināšanās, izraisot išēmiskas izmaiņas orgānos un audos. G.C. Stone un citi. (1989) apraksta divus pacientus, kuriem tika novēroti hemorāģiski izsitumi, vienā gadījumā veidojoties nekrotiskiem čūlas defektiem uz kājas apakšējās trešdaļas ādas, bet otrā - deguna starpsienas nekrotiskās čūlas. Abiem pacientiem tika novērota apakšējo ekstremitāšu išēmijas progresēšana, un vienam no viņiem bija nepieciešams amputēt kājas..

Bojājumu histoloģiskā izmeklēšana atklāja asinsizplūdumus ar nelielu perivaskulāru eozinofilu infiltrāciju un kristāla struktūru klātbūtni trauka un perivaskulārās telpas lūmenā, kas identificēti kā A, imūnglobulīnu vieglās ķēdes..

Neskatoties uz ārstēšanu (plazmaferēze, pulsa terapija ar metilprednizolonu un ciklofosfamīdu (CP)), abi pacienti nomira strauji progresējošas nieru mazspējas fona apstākļos. Autopsijas laikā kristālu nogulsnes tika atrastas nieru traukos (glomerulos un kanāliņos), liesā un plaušās.

Aprakstīti vēl 5 kristālu daudzkārtējas nogulsnēšanās gadījumi, kas sastāv no dažāda veida paraproteīniem (IgG-k, IgA-k, lgQ-l un lgD-l). Pusei no tiem tika novēroti asinsvadu bojājumi, kā arī nieru (100%), ādas un plaušu (50%), aknu un liesas (42%), miokarda (28%) bojājumi..

Ļaundabīga angioendoteliomatoze

Ļaundabīga angioendoteliomatoze (intravaskulāra limfomatoze) ir reta slimība, kurai raksturīgs smadzeņu garozas trauku bojājums, attīstoties strauji progresējošai disfunkcijai..

Pirmo reizi to 1959. gadā aprakstīja L. Pilegers un J. Tappeiners. Morfoloģiskā izmeklēšana atklāj smadzeņu mazo artēriju oklūziju un tās hemorāģiskos vai išēmiskos infarktus.

Šūnu, kas bloķē asinsvadu lūmenu, membrānā nav endotēlija šūnām raksturīgo molekulu (EC), bet tās ekspresē limfocītu antigēnos faktorus (CD45 +, LN-1, LN-2) [J. Lie, 1992]. Daži pētnieki uzskata, ka termins "intravaskulāra limfomatoze" pareizāk atspoguļo šīs slimības būtību..

Izšķir ļaundabīgo un labdabīgo slimības formu. Ļaundabīgā formā centrālās nervu sistēmas asinsvadu bojājums ir izkliedēts, un pacienti mirst pirmajos 6 mēnešos no slimības sākuma. Labdabīgā formā tiek atzīmēti atsevišķu smadzeņu zonu bojājumi, un prognoze ir labvēlīgāka [A.Gupta et al., 1986].

Slimība klīniski un angiogrāfiski atgādina primāro CNS vaskulītu. Saskaņā ar J. T. Lie (1992), kurš 20 gadus novēroja 22 pacientus ar centrālās nervu sistēmas vaskulītu, 3 gadījumos bija ļaundabīga angioendoteliomatoze.

Slimības sākums parasti ir akūts progresējošu garīgu traucējumu formā līdz pat demences attīstībai. Psihiskie simptomi bieži rodas pirms pārejas vai attīstās vienlaikus ar pārejošiem redzes traucējumiem, difūzām galvassāpēm. Dažreiz angioendoteliomatoze debitē kā akūts smadzeņu asinsrites pārkāpums.

Dažreiz tiek novērotas vispārējas iekaisuma pazīmes - drudzis, svara zudums, artralģija un mialģija. Dažiem pacientiem rodas ādas bojājumi, proti, hemorāģiski vai nehemorāģiski zemādas veidojumi, plāksnes, telangiectasias un nekrotiskās čūlas [J. Bhawan, 1987].

Laboratorijas anomālijas nav specifiskas, bet raksturīga strauja ESR palielināšanās. Cerebrospinālajā šķidrumā nav izmaiņu. Krioglobulīni, reimatoīdais faktors (RF), antinukleārais faktors (ANF), cirkulējošie imūnkompleksi (CIC), komplementa koncentrācijas samazināšanās parasti netiek atklāti. Smadzeņu trauku angiogrāfija atklāj artēriju sašaurināšanās zonas un to oklūziju.

Datortomogrāfijas dati norāda uz difūzo atrofiju, smadzeņu vielas infarktu. Slimības diagnoze pacienta dzīves laikā tiek reti noteikta. Visinformatīvākais ir smadzeņu biopsijas veikšana ar morfoloģisko un imunopatoloģisko izmeklēšanu.

Audzēju zāļu terapijas komplikācijas

Audzēja terapija dažkārt izraisa asinsvadu komplikācijas. Saskaņā ar T.Safneru u.c. (1991), artēriju vai vēnu tromboze pacientiem, kuri saņem ķīmijterapiju piena dziedzeru ļaundabīgas veidošanās gadījumā, notiek 5,4% gadījumu, bet neārstētiem pacientiem tie ir tikai 1,6%.

Pēc kaulu smadzeņu transplantācijas aprakstīti ANCA pozitīva vaskulīta gadījumi, kas klīniski ir līdzīgi Vegenera granulomatozei [M. Seiden et al., 1990].

Nasonovs E.L., Baranovs A.A., Šilkina N.P..

Kas ir vaskulīts?

Savlaicīga vaskulīta ārstēšana ar zālēm palīdzēs izvairīties no dzīvībai bīstamām sekām. Pati slimība dažos veidos ir letāla, tāpēc ar raksturīgiem simptomiem nevajadzētu vilcināties, apmeklējot ārstu. Pēc diagnozes apstiprināšanas jūs nevarat pašārstēties. Terapijas shēmai jābūt visaptverošai, ja jūs stingri ievērojat visus ārsta ieteikumus, būs iespējams izārstēt patoloģiju un novērst recidīvu.

Notikuma cēloņi

Autoimūns vaskulīts attīstās, kad ķermenī nonāk alerģisks līdzeklis. Infekciozs vīrusu patogēns var izraisīt slimību, kas izraisa nopietnus imunitātes traucējumus. Tā rezultātā audu antigēna struktūra mainās, ķermenis sāk uzbrukt savām šūnām, jo ​​cieš svešķermeņi, pacienta trauki un iekšējie orgāni. Daži zinātnieki norāda, ka pirmie patoloģijas simptomi rodas pēc ilgstošas ​​saules gaismas iedarbības..

Bieži autoimūnas slimības, tostarp vaskulīts, sāk izpausties pēc gripas šāviena vai vakcinācijas, nekontrolēta antibiotiku lietošana arī provocē slimību. Patoloģija var parādīties cilvēkiem ar traucētām hemostāzes asinsvadu-trombocītu un koagulācijas sastāvdaļu funkcijām. Hemorāģiskā slimības forma ir arī iedzimta. Primārais kaites veids nav lipīgs, bet sekundārs vai infekciozs vaskulīts, kas sāka attīstīties uz vīrusu infekcijas slimības fona, var būt bīstams citiem.

Lai pilnībā izārstētu, ir svarīgi noskaidrot imunitātes mazspējas cēloni. Daži zinātnieki apgalvo, ka psihosomatikai ir liela nozīme patoloģijas attīstībā. Tātad, vaskulīts ir izplatīts cilvēkiem, kuri nav apmierināti ar savu ģimeni un mājām..

Patoloģija

Visās formās tiek ietekmētas mazas un lielas asinsvadu struktūras. Patoloģiskā anatomija ļauj noteikt neatgriezeniskas nekrotiskās un distrofiskās izmaiņas vēnās, artērijās un kapilāros. Vieglais posms atšķiras ar nenozīmīgām izmaiņām, bet, progresējot iznīcināšanas procesam, tiek notverts katrs asinsvadu slānis, kā rezultātā uz sienām veidojas infiltrāti.

Klasifikācija

Visu veidu autoimūna asinsvadu iekaisuma raksturs ir vienāds. Atšķirības slēpjas faktā, ka daži patoloģijas veidi ir nāvējoši vai rada nopietnas sekas, bet citi ietekmē tikai ādu, bet, ja pacients savlaicīgi meklē medicīnisko palīdzību, viņš tiek veiksmīgi izārstēts. Tabulā parādīta vaskulīta klasifikācija, ņemot vērā asinsvadu struktūru bojājumu smagumu.

Kuģu daudzveidībaVaskulīta forma
LielsTropiskais aortīts
Kogana sindroms
Milzu šūnu arterīts
Sarodioze
Slimība Takayasu vai nespecifisks aortoarterīts
VidējiVidusjūras drudzis
Lepromatozais arterīts
Striarta vaskulopātija
Nodaļveida poliarterīts
Kavasaki slimība
Hortona slimība
MazsNātrenes vaskulīts
Dego slimība
Purpura Šemberga
Ādas stenokardija
Tromboangiīta iznīcināšana
Čurga-Štrausa sindroms
Lokāla, organiska vai vispārināta Vegenera granulomatoze
Beketa slimība
Scheilen-genoch slimība vai imūnkomplekss vaskulīts

Ņemot vērā iekaisušo trauku lielumu, izšķir šādus veidus:

  • Flebīts. Notiek vēnu iekaisums.
  • Kapilārs. Slimība ietekmē kapilārus.
  • Arteriolīts. Arteriolas sabrūk.
  • Arterīts. Patoloģija izpaužas uz artēriju sienām.

Patoloģijas formas

Ir 2 vaskulīta veidi:

  • Primārs. Šajā situācijā tiek novērots asinsvadu audu iekaisums, kas kļūst par galveno orgānu bojājumu cēloni, ko slimais trauks piegādā ar asinīm..
  • Sekundārais vaskulīts. Notiek uz iekšējo slimību, piemēram, diabēta, vilkēdes, tuberkulozes, progresēšanas fona un ir komplikācija.

Atkarībā no simptomu smaguma slimība ir:

  • akūta,
  • subakūts,
  • hronisks.

Kādi ir patoloģijas simptomi?

Vaskulīta pazīmes ir nespecifiskas. Apakšējo ekstremitāšu trauku iekaisums biežāk tiek diagnosticēts sievietēm un pusaudžu meitenēm. Ārējās pazīmes izpaužas ar plašu zemādas asiņošanu, uz kājām parādās tūska un sasitumi. Ja problēma netiek ārstēta, skartie audi mirs. Sistēmiskais vaskulīts noved pie asinsrites traucējumiem audos un orgānos. Cieš acis, locītavas, sirds, nieres, plaušas. Vīriešiem bieži tiek diagnosticētas sistēmiskas patoloģijas ar smagiem nieru bojājumiem.

Nervu vaskulīts rodas, ja tiek ietekmēta nervu sistēma. Pacientam ir šādas problēmas:

  • traucēta apziņa,
  • dziļa ģībonis,
  • dezorientācija kosmosā,
  • hroniskas galvassāpes,
  • encefalopātija.

Viegla hipokomplementārā nātrenes vaskulīta sindroms izskatās kā nātrene. Izvērstos gadījumos iekaisuma vietā veidojas hemorāģisks sasitums, tulznas, mezgliņi. Polimorfais angiīts izraisa dedzināšanu, locītavu sāpes. Virspusējam vaskulītam ir līdzīgas izpausmes. Strutojošs nekrotizējošs vaskulīts bieži attīstās diabēta gadījumā, kura laikā skartie audi ātri nomirst un var būt letāli. Bet neārstētos gadījumos patoloģija tiek veiksmīgi ārstēta, un remisiju var pagarināt. Nekrotiskā vaskulīta simptomi:

  • sāpes, nejutīgums, pietūkums un dedzināšana skartajās vietās,
  • piespiedu roku, kāju muskuļu saraušanās,
  • nedzīstošas ​​čūlas,
  • grūtības norīt,
  • cianoze uz augšējo un apakšējo ekstremitāšu pirkstiem,
  • karstums,
  • asinis un strutas izkārnījumos un urīnā.

Efekti

Patoloģija ir bīstama, un dažās izpausmēs tā ir letāla. Uz visiem laikiem no vaskulīta nebūs iespējams atgūties, tāpēc ārstējošie ārsti ieteiks pacientam pilnībā mainīt savu dzīvi, atteikties no daudziem ieradumiem. Vieglā formā izpausmi var apturēt ar zāļu grupu, tomēr progresējošās situācijās uz vaskulīta fona rodas šādas komplikācijas:

  • smagi nieru vai aknu darbības traucējumi,
  • abscess ar strutojošu komplikāciju,
  • polineiropātija,
  • asinsrites traucējumi asinsvadu gultnes lūmena sašaurināšanās dēļ,
  • zarnu aizsprostojums,
  • hemoglobīna līmeņa pazemināšanās,
  • iekšējo orgānu disfunkcija.

Diagnostika

Lai vaskulīta ārstēšana būtu efektīva, jums jānoskaidro precīza diagnoze un jāmēģina noskaidrot attīstības cēlonis, tostarp no psihosomatikas puses. Pēc konsultācijas un sākotnējās izmeklēšanas pacientam tiek nosūtīts nosūtījums uz vairākiem laboratorijas un instrumentālajiem pētījumiem, no kuriem galvenie ir norādīti tabulā..

Diagnostikas metodeProcedūras
LaboratorijaPilnīga asins analīze, urīns
Plazmas koagulācijas pārbaude
Bioķīmija
InstrumentālsRentgens
MRI vai CT
Skarto audu biopsija
Asinsvadu angiogrāfiskā izmeklēšana
Imunoloģiskā pārbaude

Vaskulīta ārstēšana

Zāles

Ja imūnais vaskulīts ir viegls, zāles lieto 2 līdz 3 mēnešus. Vidējā posmā ārstēšanai būs nepieciešami līdz sešiem mēnešiem; progresējošās situācijās zāles jālieto ilgu laiku, bieži vien vairāk nekā gadu. Ārstēšanas shēmas un zāles pret vaskulītu nosaka ārsts, pacientiem ar cukura diabētu tiek noteikta īpaša terapija. Narkotiku ārstēšana ietver šādas tabulā norādītās zāles.

GrupaVārdi
Antikoagulanti, antiagreganti"Varfarīns"
"Heparīns"
"Trental"
"Kuratil"
Vazodilatatori"Dipiridamols"
"Tetamon"
Glikokortikoīdi"Hidrokortizons"
Triamcinolons
AKE inhibitori"Perindoprils"
"Kaptoprils"
Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļiDiklofenaks
Ibuprofēns
Citostatiskie līdzekļiLeflunomīds
"Metotreksāts"

Fermentu zāles "Wobenzym" palīdzēs ārstēt vaskulītu, kas veicina paātrinātu tūskas un hematomu rezorbciju. Arī zāles ātri izvada toksiskos sabrukšanas produktus no ķermeņa, uzlabo asins mikrocirkulāciju, kuras dēļ audi tiek labāk apgādāti ar barības vielām un skābekli. Tabletes "Wobenzym" lieto stingri saskaņā ar ārsta noteikto shēmu. Zāļu sarakstu papildina B grupas vitamīni, C vitamīns, P, K.

Antibiotikas lieto ļoti piesardzīgi, diagnosticējot vaskulītu. Ja ķermenī ir iekaisums, vispirms tiek pārbaudīta pacienta reakcija uz šo vai citu antibiotiku, un tikai pēc tam tiek noteikts ārstēšanas režīms.

Palīgu metodes

Efektīva ārstēšana uzlabo atveseļošanās prognozi. Papildus medikamentiem papildus tiek nozīmēta fizioterapija - plazmaferēze un masāža. Tomēr jāpatur prātā, ka hemorāģiskā vaskulīta gadījumā masāža ir kontrindicēta. Tāpēc visas manipulācijas pirms apmeklējuma tiek saskaņotas ar ārstu. Ir svarīgi noteikt uzturu, kurā jābūt pietiekamam daudzumam barības vielu un vitamīnu..

Prognozes un profilakse

Cilvēki, kuriem diagnosticēts "vaskulīts", dzīvo normālu dzīvi, ja slimība tiek diagnosticēta un savlaicīgi izārstēta. Šajā gadījumā remisijas pagarināšanās prognoze ir labvēlīga. Progresējošās situācijās patoloģija izraisa komplikācijas; bez īpašas ārstēšanas pacients var nomirt 1-1,5 mēnešu laikā no progresēšanas brīža. Profilakses nolūkos ir svarīgi savlaicīgi ārstēt infekcijas slimības, nevis atdzist, lietot medikamentus saskaņā ar shēmu, par kuru panākta vienošanās ar ārstu, un atbalstīt imūnsistēmu. Ar vaskulītu ir aizliegts apmeklēt pirti, saunu, sauļoties, aktīvi sportot.

Vaskulīts

Galvenā informācija

Vaskulīts (šī nosaukuma sinonīms ir termins angiīts) ir neviendabīgas slimību grupas nosaukums, kura pamatā ir imunopatoloģisks iekaisuma process, kas ietekmē traukus. Tas ietekmē dažādus traukus - artērijas, arteriolas, vēnas, venulas, kapilārus. Šīs slimības sekas ir izmaiņas orgānu funkcijās un struktūrā, kas piegādā asinis skartajiem traukiem. Slimība var izraisīt asiņošanu, nekrozi, išēmiju.

Līdz šim zinātnieki veic pētījumus, cenšoties precīzāk noteikt vaskulītu - kāda veida slimība tā ir un kas izraisa tās attīstību. Precīzi slimības cēloņi joprojām nav zināmi. Tiek pieņemts, ka slimība attīstās ārējo faktoru ietekmes dēļ kopā ar ģenētisko noslieci. Ir arī pierādījumi, ka slimību var izraisīt hepatīta vīruss vai Staphylococcus aureus. ICD-10 kods - I77.6.

Patoģenēze

Līdz šim notiek darbs pie sistēmiskā vaskulīta etioloģijas izpētes. Jo īpaši ir viedoklis par baktēriju vai vīrusu infekcijas iespējamo nozīmi tās attīstībā. Slimības patoģenēze ir sarežģīta, ieskaitot vairākus imūnos mehānismus. Tiek pieņemts, ka sistēmiska vaskulīta attīstībā ir nozīme šādiem faktoriem:

  • Autoantivielu veidošanās pret antineitrofīlām citoplazmas antivielām organismā, kuras laikā neitrofīli tiek aktivizēti un pielipuši endotēlija šūnām, kas noved pie to bojājumiem..
  • Autoantivielu veidošanās asinsvadu sieniņu antigēniem.
  • Patogēno imūnkompleksu veidošanās un to nogulsnēšanās asinsvadu sieniņā. Kas ietekmē polimorfonukleāros leikocītus pēc komplementa aktivācijas. Savukārt tie ražo lizosomu fermentus, kas bojā asinsvadu sienas. Tā caurlaidība palielinās. Ar kuģa imūno iekaisumu bieži izpaužas tromboze.
  • Imūnās sistēmas reakcijas, kas saistītas ar T-limfocītu darbību. Šis mehānisms ir izšķirošs Vegenera granulomatozes attīstībā. Sakarā ar mijiedarbību ar antivielu, sensibilizētie T-limfocīti ražo limfokīnus, kas kavē makrofāgu migrāciju. Tad viņi tos koncentrē vietās, kur uzkrājas antigēni. Makrofāgi tiek aktivizēti un ražo lizosomu enzīmus, kas izraisa asinsvadu sienu bojājumus. Šie mehānismi noved pie granulomu izpausmes.
  • Dažādu infekcijas izraisītāju tieša ietekme uz asinsvadu sieniņu.
  • Vasospastiski un koagulācijas traucējumi.
  • Ietekme, kas rodas no iekaisuma mediatoru un citokīnu atbrīvošanās.
  • Mijiedarbības procesi starp leikocītiem un endotēlija šūnām, kā rezultātā tiek atbrīvots liels skaits pārveidotu un tikko sintezētu adhezīvu molekulu.
  • Antivielu parādīšanās pret fosfolipīdiem. Šādas antivielas ir atrodamas pacientiem ar sistēmisku vaskulītu. Tiek atzīmēta viņu krusteniskā reakcija ar endotēlija olbaltumvielām, kas izraisa asiņu koagulācijas īpašību palielināšanos.

Klasifikācija

Pirmkārt, vaskulīts tiek sadalīts primārajā un sekundārajā.

  • Primārie bojājumi ir neatkarīgs process, kurā trauki kļūst iekaisuši. To cēlonis nav zināms.
  • Sekundārie ir bojājumi, kas attīstās kā notiekošo infekcijas vai onkoloģisko slimību komplikācija. Šādu slimību cēlonis var būt arī zāļu lietošana, toksīnu, infekcijas izraisītāju ietekme.

Savukārt primārais vaskulīts, ņemot vērā iekaisušo trauku lielumu, ir sadalīts šādās grupās:

  • Mazo trauku iekaisuma process: Vegenera granulomatoze, hemorāģiskais vaskulīts (Schönlein-Henoch purpura), krioglobulinēmiskais vaskulīts, mikroskopiskais poliangiīts, hipokomplementārs nātrenes vaskulīts, Churg-Strauss sindroms, paaugstinātas jutības vaskulīts.
  • Vidējo trauku iekaisuma process: Kavasaki slimība, nodosa periarterīts.
  • Lielu trauku iekaisuma process: milzu šūnu arterīts, Takayasu slimība.
  • Dažādu izmēru trauku iekaisums: Beketa slimība, vaskulīts Kogana sindromā.
  • Iekaisums sistēmisku slimību gadījumā: sarkanā vilkēde, sarkoīds, reimatoīdais vaskulīts.
  • Atsevišķu orgānu vaskulīts: centrālās nervu sistēmas primārais angiīts, ādas arterīts, izolēts aortrīts, ādas leikocītu-klastiskais angiīts, citi.

Izolēts ir arī izolēts ādas vaskulīts. Tas var būt šādu slimību izpausme:

  • Šenleinas-Henohas hemorāģiskais vaskulīts;
  • paaugstinātas jutības alerģisks vaskulīts;
  • mezglains vaskulīts;
  • nodosum eritēma;
  • nodiars periarterīts.

Atkarībā no skarto trauku kalibra, kur tie tieši atrodas un kāds ir bojājuma veids, pastāv noteikta klīniskā aina.

Sekundārā vaskulīta forma var būt šāda:

  • saistīts ar sifilisu;
  • ar B hepatīta vīrusu;
  • ar C hepatīta vīrusu;
  • ar onkoloģiskām slimībām;
  • imūnkomplekss, kas saistīts ar narkotikām;
  • ANCA ar zālēm saistīts vaskulīts;
  • citi.

Tā kā sistēmiskais vaskulīts nosaka imūnos mehānismus, tad atkarībā no imūnpatoloģiskā procesa veida sistēmiskais primārais vaskulīts tiek sadalīts šādās grupās:

  • Tie, kas saistīti ar imūnkompleksiem: sarkanā vilkēde un reimatoīdais vaskulīts, Beketa slimība, hemorāģiskais vaskulīts, krioglobulinēmiskais vaskulīts.
  • Tie, kas saistīti ar orgānu specifiskām antivielām: Kavasaki slimība.
  • Tie, kas saistīti ar anti-neirofilām citoplazmas antivielām: mikroskopisks poliarterīts, Vegenera granulomatoze, klasiskais nodalītais poliarterīts, Churg-Strauss sindroms.

Cēloņi

Līdz šim šīs slimības attīstības cēloņi nav pietiekami pētīti. Slimības primārās formas izpausmes cēloņi tiek noteikti tikai domājams. Tas var attīstīties vīrusu un hronisku infekciju, alerģiju, hronisku autoimūno slimību, noteiktu zāļu lietošanas un saskares ar ķīmiskām vielām rezultātā. Hipotermiju, apdegumus, starojumu, traumas, iedzimtu faktoru sauc par faktoriem, kas provocē šo slimību. Tomēr nosauktās parādības nav slimības cēloņi, bet gan tās izraisītāji..

Vaskulīta simptomi

Visu veidu vaskulīta bieži sastopamie klīniskie simptomi ir vilnim līdzīgs drudzis, kurā asinsvadu bojājumu uzliesmojumu laikā ķermeņa temperatūra paaugstinās. Tiek atzīmēti arī ādas hemorāģiskie un muskuļu-locītavu sindromi. Patoloģiskajā procesā var iesaistīties arī perifēra nervu sistēma. Tas noved pie polineirīta attīstības. Ir arī novājēšana un daudzpusīgi viscerālie bojājumi..

Specializētajā literatūrā terminu "vaskulopātija" dažreiz lieto, lai noteiktu asinsvadu bojājumu pazīmes šajā slimībā..

Parasti sistēmiskā vaskulīta simptomi, atkarībā no veida, var būt dažādi un ietekmēt dažādas sistēmas un orgānus. Ir iespējamas šādas izpausmes:

  • Āda - parādās izsitumi, čūlas, pirksti kļūst zili, dzimumorgānu rajonā var veidoties čūlas, iespējama gangrēna.
  • Plaušas - iespējama elpas trūkums, klepus, asiņu atklepošana, nosmakšanas epizodes.
  • Nervu sistēma - galvassāpes, reibonis, krampji, traucēta jutība un kustību funkcija, insulti.
  • Gļotādas - izsitumu un čūlu parādīšanās.
  • Nieres - paaugstināts asinsspiediens, tūska.
  • Gremošanas sistēma - caureja, sāpes vēderā, asinis izkārnījumos.
  • Skeleta-muskuļu sistēma - locītavu pietūkums un sāpes, muskuļu sāpīgums.
  • Redze - sāpes un sāpes acīs, neskaidra redze, acu apsārtums.
  • Sirds un asinsvadi - sirdsdarbības traucējumi, sāpes krūtīs, asinsspiediena lec.
  • LOR orgāni - ožas un dzirdes pasliktināšanās, izdalījumi no ausīm un deguna, aizsmakusi balss, deguna asiņošana.

Hemorāģisks vaskulīts

Foto no vaskulīta uz kājām

Šī forma lielākoties ir labdabīga. Parasti remisija vai atveseļošanās notiek pēc dažām nedēļām. Tomēr hemorrhoidālo vaskulītu var sarežģīt zarnu vai nieru bojājumi. Visbiežāk ar šo slimības formu attīstās ādas bojājumi. Cilvēku pārsteidz hemorāģiski izsitumi - taustāma purpura, kas ir vāji redzama, bet to var noteikt ar pieskārienu. Pašā slimības sākumā uz kājām parādās vaskulīts - izsitumi lokalizējas apakšējo ekstremitāšu distālajās daļās un pēc tam pāriet uz augšstilbiem, sēžamvietām.

Arī ar šo slimības formu tiek atzīmēts locītavu sindroms. Visbiežāk tiek ietekmētas lielās kāju locītavas. Migrējošas locītavu sāpes rodas laikā, kad parādās ādas izsitumi. Dažiem pacientiem var rasties vēdera sindroms, kurā tiek ietekmēts kuņģa-zarnu trakts. Šajā gadījumā tiek atzīmētas sāpes vēderā, slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā, kuņģa-zarnu trakta asiņošana. Iespējams arī nieru sindroms.

Ādas

Ar šāda veida slimību tiek ietekmēti mazi vai vidēji dermas trauki. Tomēr iekšējo orgānu trauki netiek ietekmēti. Šāda veida slimības simptomi ir līdzīgi vairāku ādas slimību simptomiem. Jo īpaši tiek atzīmēti kapilāru izsvīdumi, kapilāru bojājumi, mezgliņi, nātrene. Ja šī forma pavada sistēmiskas slimības, pacients ir noraizējies arī par locītavu sāpēm, paaugstinātu ķermeņa temperatūru.

Alerģisks vaskulīts

Alerģiska vaskulīta simptomu fotogrāfijas

Ar šo formu pacients izpaužas eritematozi un hemorāģiski plankumi, izsitumi, mezgliņi. Ādas infarkts ir iespējams, ja izsitumu vietās veidojas melna garoza. Izsitumu vietās parādās dedzinošas sāpes vai nieze. Zem nagiem uz pirkstiem ir asiņošana, sāp muskuļi un locītavas. Raksturīgās slimības pazīmes var redzēt alerģiskā vaskulīta fotoattēlā..

Visbiežāk ar šo vaskulīta formu izsitumi parādās uz augšstilbiem, pēdām un kājām. Ja slimība kļūst vispārēja, izsitumi uz stumbra un apakšdelmiem var būt satraucoši.

Šajā grupā ietilpst akūta un hroniska nodosum eritēma, Bazin induratīvā eritēma, temporālais angiīts, Behčeta slimība.

Svarīgākie Behčeta slimības simptomi ir atkārtots stomatīts, dzimumorgānu čūlas. Beketa sindroms ietekmē arī acu un ādas gļotādu. Šāda veida slimības raksturīgie simptomi ir čūlu veidošanās un erozija..

Beketa slimības foto

Pacientiem ar akūtu nodozo eritēmu parādās lieli mezgli, un ādas krāsa zem tiem mainās no sarkanās līdz zaļganai.

Sistēmisks vaskulīts

Runājot par sistēmisko vaskulītu - kāda veida slimība tā ir, jāatzīmē, ka šī slimības forma attīstās, ja tiek pārkāpti imūnsistēmas mehānismi cilvēkiem ar dažādām sistēmiskām slimībām ar saistaudu bojājumiem.

Attīstoties Vegenera granulomatozei, slimība izpaužas ar šādiem simptomiem: destruktīvas izmaiņas elpceļos, attīstās asinsvadu sienas un nieres; čūlas granulomas parādās uz mutes, deguna, bronhu gļotādām; attīstās glomerulonefrīts. Slimība izraisa nopietnas komplikācijas - cieš iekšējie orgāni, nervu sistēma, redzes orgāni, āda.

Autoimūns vaskulīts ar reimatismu izplatās visā ķermenī kopumā. Tās izpausmes ir atkarīgas no attīstības pakāpes. Autoimūnais slimības veids ietekmē ādu, iekšējo orgānu asinsvadus un smadzenes. Iekšējā asiņošana ir ticamāka.

Krioglobulinēmiskais vaskulīts

Tas ir slimības sistēmiskās formas veids, ko raksturo krioglobulīna olbaltumvielu parādīšanās asins šūnās. Tie tiek nogulsnēti uz asinsvadu sienām un pamazām tos iznīcina. Šīs slimības, kurai ir progresējoša forma, raksturīga iezīme ir perifēro nervu bojājumi un pakāpeniska jutīguma zudums. Ja ārstēšana netiek uzsākta nekavējoties, šī slimība var izraisīt kustību paralīzi un runas zudumu..

Nātrenes vaskulīts

Nātrenes vaskulīta foto

Šis slimības veids ir viena no alerģiskās formas šķirnēm, kurā attīstās hronisks ādas virspusējo trauku iekaisums. Pašā sākumā šādiem pacientiem bieži diagnosticē hronisku nātreni. Slimība norit viļņos. Personai uz ādas parādās hemorāģiski mezgliņi, tulznas, plankumi. Viņš bieži izjūt dedzinošu sajūtu skartajās teritorijās. Temperatūra paaugstinās, sāp muguras lejasdaļā, locītavās, muskuļos, vēderā, galvassāpes. Temperatūra paaugstinās, attīstās glomerulonefrīts.

Nodiars periarterīts

Tas attīstās galvenokārt vīriešiem. Viņus uztrauc muskuļu sāpes, svara samazināšanās, temperatūras paaugstināšanās. Dažreiz asi izpaužas slikta dūša un vemšana, stipras sāpes vēderā. Slimība var izraisīt insultu un garīgus traucējumus.

Takayasu slimība (nespecifisks aortoarterīts)

Takayasu arterīts ir progresējošs aortas un tās galveno zaru granulomatozais iekaisuma process. Nespecifisks aortoarterīts (Takayasu slimība) galvenokārt skar sievietes jaunībā. Apmēram puse pacientu, kuriem attīstās arterīts, cieš no primāriem fiziskiem simptomiem. Viņiem rodas drudzis, bezmiegs, nogurums, svara zudums un sāpes locītavās. Bieži nespecifisks aortoarterīts izraisa anēmijas attīstību un palielinātu ESR.

Apmēram pusei pacientu sākotnējie somatiskie simptomi neattīstās, un tiek novērotas tikai vēlīnas izmaiņas asinsvadu sistēmā. Slimības attīstības gaitā tās turpmākajos posmos kuģu sieniņu vājuma dēļ var attīstīties lokalizētas aneirismas. Slimība provocē arī Reino fenomena attīstību. Tāpēc ir svarīgi, lai ārstēšana tiktu uzsākta pēc iespējas agrāk un tiktu stingri ievērots protokols par pacientu ārstēšanu ar Takayasu slimību..

Vegenera granulomatoze

Ar šo formu tiek novērotas sāpes deguna blakusdobumos, čūlas uz deguna gļotādas un čūlainais nekrotizējošs rinīts. Var notikt deguna starpsienas iznīcināšana, kas noved pie seglu deguna deformācijas. Arī citu nopietnu traucējumu iespējamība ir liela: nieru mazspēja strauji attīstās, elpas trūkums, asiņu atklepošana.

Čurga-Štrausa sindroms

Šo stāvokli sauc arī par eozinofilu granulomatozi ar angiopātiju. Tās attīstības procesā tiek ietekmēti trauki, kā rezultātā pasliktinās asins piegādes process dzīvībai svarīgiem orgāniem. Visizplatītākais Churg-Strauss vaskulīta simptoms ir astma. Tomēr bez tā parādās arī citi simptomi: drudzis, izsitumi, asiņošana kuņģa-zarnu traktā, sāpes pēdās un rokās. Dažreiz simptomi ir smalki, citreiz izteikti, attīstās dzīvībai bīstami simptomi.

Polimorfs dermas angiīts

Ādas foto angiīts

Tas ir angiīts, kurā nespecifiska iekaisuma procesa dēļ ādas trauku sienās attīstās hroniska atkārtota dermatoze. Slimības attīstības laikā galvenokārt tiek ietekmēta kāju āda. Bet izsitumi var parādīties arī citās vietās. Dažreiz viņu parādīšanās priekšā ir vispārēji simptomi - drudzis, vājums, galvassāpes. Izsitumi nepāriet vairākus mēnešus. Pēc atveseļošanās pastāv recidīva risks. Atkarībā no izsitumu īpašībām ir daudz šīs slimības šķirņu..

Livedo-angiīts

Tas galvenokārt attīstās sievietēm pubertātes laikā. Sākotnēji uz kājām parādās noturīgi dzīvu ciānveidīgi plankumi. Retāk tie parādās citur. Plankumiem var būt dažādi izmēri un formas. Ar dzesēšanu smaguma pakāpe palielinās. Laika gaitā pie plankumiem var attīstīties nelielas čūlas, nekroze un asiņošana. Pacientus uztrauc drebuļi, sāpes kājās, sāpīgums čūlās.

Smadzeņu vaskulīts

Nopietna slimība, kurai raksturīga smadzeņu trauku sieniņu iekaisuma procesa attīstība. Šīs slimības smadzeņu izskats var izraisīt asiņošanu, audu nekrozi. Slimības attīstības procesā pacientam var traucēt stipras galvassāpes. Iespējams epilepsijas paroksizms, fokālais neiroloģiskais deficīts. Slimības attīstības gaitā visticamāk izpaužas viens no simptomu kompleksiem:

  • multifokālas izpausmes, kas līdzinās multiplās sklerozes klīnikai;
  • akūta encefalopātija ar garīgiem traucējumiem;
  • simptomi, kas raksturīgi smadzeņu masai.

Mikroskopiskais vaskulīts

Šī forma galvenokārt skar mazos kuģus. Tas ir reti, tas var sākties kā plaušu-nieru sindroms, kam pievienojas strauji progresējošs glomerulonefrīts un alveolāri asiņojumi. Pašā slimības sākumā attīstās vispārējas izpausmes: drudzis, mialģija, artralģija, svara zudums. Citi simptomi ir atkarīgi no tā, kuri orgāni un sistēmas tiek ietekmēti. Visbiežāk rodas nieru bojājumi, retāk - āda, elpošanas sistēma, kuņģa-zarnu trakts.

Milzu šūnu temporālais arterīts

Šī slimība skar vecāka gadagājuma cilvēkus. Simptomi ir vājums, vilnim līdzīgs drudzis, savārgums, stipras pulsējošas galvassāpes, pietūkums tempļos..

Analīzes un diagnostika

Diagnostikas procesā tiek veikti šādi pētījumi:

  • Asins un urīna analīzes - tās tiek veiktas vairākas reizes. Šādu pētījumu ar pacientiem ar vaskulītu procesā bieži tiek noteikts ESR paātrinājums, fibrinogēna palielināšanās, C-reaktīvo olbaltumvielu parametru palielināšanās. Var noteikt leikocitozi. Asins un urīna testi palīdz noteikt nieru bojājumus.
  • Imūnogrammas izpēte. Imunoloģisko pētījumu procesā dažām vaskulīta formām tiek noteiktas antineutrofilās citoplazmas antivielas (ANCA). Tas ievērojami vienkāršo diagnozi..
  • Alerģijas testēšana.
  • Instrumentālās pētījumu metodes - ultraskaņa, radiogrāfija, ehokardiogrāfija utt..
  • Ietekmētā orgāna vai audu biopsija imūnhistoķīmiskai un histoloģiskai izmeklēšanai. Šādi pētījumi palīdz apstiprināt diagnozi..

Bet vissvarīgākais diagnostikas procesā ir ANCA noteikšana asins serumā ar netiešu imūnfluorescenci vai enzīmu imūnanalīzi..

Pētījumu komplekss, ko ārsts izraksta, ir atkarīgs no klīniskā attēla, pacienta sūdzībām.

Bieži vien ārsti saskaras ar grūtībām agrīnas diagnostikas stadijā, jo slimības simptomi bieži ir viegli, un tie ir arī līdzīgi citu slimību pazīmēm. Tāpēc diferenciāldiagnoze bieži rada zināmas grūtības. Piemēram, ar hemorāģisko vaskulītu dažreiz izpaužas vēdera sindroms, ko var uztvert kā kuņģa-zarnu trakta slimību, kurai nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās..

Lai pareizi noteiktu diagnozi, tiek izmantots šāds algoritms:

  • Vaskulīta klīnisko pazīmju noteikšana.Ar asinsvadu bojājumiem attīstās ādas sindroms, trofisko traucējumu sindroms, išēmisks sindroms; tiek atzīmēta gļotādas iesaistīšanās, arteriālā hipertensija, vēnu iesaistīšanās un orgānu izmaiņas.
  • Slimības laboratorisko un klīnisko pazīmju noteikšana. Tiek vērtēta vispārēju simptomu klātbūtne, laboratorijas parametri.
  • Izšķirot slimības primāro un sekundāro raksturu.
  • Asinsvadu instrumentālā izpēte. Asinsvadu bojājuma apstiprināšanai tiek veikta doplera ultrasonogrāfija, angiogrāfija, biomikroskopija, angioskanna, kapilaroskopija un novērtēta bojājuma raksturīgo pazīmju klātbūtne.
  • Asinsvadu sienu bojājumu specifisko marķieru noteikšana, vaskulīta laboratoriskā diagnostika.
  • Materiāla morfoloģiskā pārbaude, kuras savākšana tika veikta ar biopsiju. Tam tiek izmantotas histoķīmiskās un imūnmorfoloģiskās metodes..
  • Asinsvadu bojājumu galveno patoģenētisko saišu noteikšana. Šajā posmā tiek noteikts slimības veids (vaskulīts, kas saistīts ar imūnkompleksiem; saistīts ar ANCA; orgānu specifiskas antivielas; šūnu izraisīts vaskulīts ar granulomu veidošanos).
  • Slimības iespējamās etioloģijas noteikšana. Vairumā gadījumu primārā vaskulīta etioloģija nav zināma, taču nav izslēgta dažu vīrusu un baktēriju ietekme. Tiek noteikti imunoģenētiskie marķieri.
  • Vaskulīta formas precizēšana, izmantojot klasifikācijas kritērijus.

Ārstēšana

Vaskulīta ārstēšana uz kājām, foto

Kā ārstēt vaskulītu, ārsts nosaka atkarībā no slimības formas un tās īpašībām. Vaskulīta ārstēšana uz kājām un citām šīs slimības šķirnēm tiek veikta kompleksā, vairākos posmos, izmantojot medikamentus un procedūras.

Sistēmiskā vaskulīta ārstēšana, lietojot farmakoloģiskos līdzekļus, ir vērsta uz imunopatoloģisko reakciju nomākšanu. Šādas terapijas shēma ir šāda:

  • Agresīvas ārstēšanas veikšana, lai nomāktu patoloģiskos procesus (īss kurss).
  • Remisijas uzturēšana, izmantojot imūnsupresantus (no sešiem mēnešiem līdz diviem gadiem).
  • Recidīvu terapija.

Ir ļoti svarīgi, lai ārstēšanas procesā un pēc tā pacienti izvairītos no ķermeņa pakļaušanas tiem faktoriem, kas var izraisīt slimības saasināšanos uz kājām un citām slimības formām. Tās ir infekcijas slimības, smags stress, zāļu lietošana bez ārsta receptes utt. Ir nepieciešams uzturēt normālu svaru un atmest smēķēšanu. Ēst pareizi ir vienlīdz svarīgi.

Ārsti

Matsaeva Olga Valerievna

Morenets Tatjana Mihailovna

Boļšakova T.A..

Zāles

Vaskulīta ārstēšanas procesā pacientiem tiek nozīmēti šādi medikamenti:

  • Glikokortikosteroīdi - šo zāļu lietošana ļauj sasniegt ilgstošu remisiju. Parasti pacientiem tiek nozīmēti prednizona līdzekļi. Zāles lieto pamata ārstēšanai..
  • Smagās slimības formās tiek izmantota kombinēta ārstēšana ar glikokortikosteroīdiem un citostatiskiem līdzekļiem (ciklofosfamīds). Šīs zāles intravenozi ievada lielās devās. Ārstēšana parasti ir ilga.
  • Tiek izmantoti arī nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi - Ibuprofēns, Indometacīns.
  • Ja nepieciešams, ārsts izraksta zāles no citām grupām - pretmikrobu līdzekļus (Trimethoprim / Sulfametoksazols), pretvīrusu līdzekļus (Interferons, Vidarabīns), antiagregantus, antikoagulantus (heparīnu, varfarīnu), vazodilatatorus, AKE inhibitorus.
  • Pacientiem ar glomerulonefrītu tiek nozīmēts intravenozs imūnglobulīns.
  • Ja ir nopietni nieru bojājumi, dažreiz tiek noteikta plazmaforēze.
  • Hemorāģiskā vaskulīta ārstēšana bērniem ietver antibiotiku lietošanu.
  • Tiek parakstītas arī zāles, kas stiprina asinsvadus, samazinot to trauslumu un caurlaidību (C vitamīns, rutīns)
  • Ja nepieciešams, tiek parakstītas arī šādas zāles: antineoplastisks līdzeklis (rituksimabs), imūnsupresanti (azatioprīns, Leflunomīds, Mofetila mikofenolāts)..
  • Ir iespējams lietot zāles, kas paplašina asinsvadus un aktivizē mikrocirkulāciju (pentoksifilīns).
  • Izrakstiet zāles asins recekļu novēršanai (acetilsalicilskābe).
  • Lai paātrinātu kāju izsitumu dziedināšanas procesu, izmantojiet vietējos līdzekļus: Ethacridine, Solcoseryl, Iruksol (pret čūlām), Dimexide (lietošanai iekaisuma vietās).

Procedūras un darbības

Dažās vaskulīta formās, kā arī lielu artēriju trombozes, galveno artēriju stenozes attīstībā nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.

Ar smagas hroniskas nieru mazspējas attīstību tiek veikta hemodialīze vai nieru transplantācija.

Kad ir iespējams novērst akūtus simptomus, viņi veic rehabilitācijas terapiju, izmantojot fizioterapijas vingrinājumus un psihoterapiju..

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Apmeklējot jebkuru tematisko forumu, jūs varat uzzināt par daudziem vaskulīta ārstēšanas veidiem, izmantojot alternatīvas metodes. Bet vienmēr ir svarīgi atcerēties, ka šādas ārstēšanas metodes ir tikai palīgierīces galvenās terapijas procesā. Pirms to lietošanas labāk konsultēties ar ārstu par šādu darbību vēlamību..

  • Ja nepieciešams ārstēt virspusēju vaskulītu, tiek izmantoti augu izcelsmes preparāti, kas pozitīvi ietekmē asinsvadu sienu caurlaidību un rada pretiekaisuma iedarbību. Šo efektu piemīt: japāņu sophora, griķi, ūdens un putnu kalnājs, lauka kosa, nātru nedzirdīgais.
  • Parādīts un zāļu novārījumu un uzlējumu lietošana, radot vispārēju stimulējošu efektu: auzu graudaugi un salmi, pelašķu, pīlādžu un upeņu lapas, rožu gūžas.
  • Lai mazinātu pietūkumu ar dziļām vaskulīta formām, palīdzēs: aukla, dzeloņains nātres, cinquefoil uzcelt.
  • Lai stimulētu virsnieru garozas darbību, kas ir svarīga smagās vaskulīta formās, ieteicams ārstēt ar zālēm un novārījumiem, kas satur žeņšeņu, melno plūškoku, Eleutherococcus. Bieži pacientiem tiek nozīmēti žeņšeņa un eleuterokoka spirta uzlējumi.
  • Ieteicams dzert arī zaļo tēju, kas stiprina asinsvadu sienas un samazina to caurlaidību, kā arī pozitīvi ietekmē vielmaiņas procesus organismā. Dzert to katru dienu, pārmaiņus ar citām zāļu tējām..

Var izmantot šādus augu izcelsmes preparātus:

  • Pirmā kolekcija. Augstkalnu putns, dzeloņains nātre, sophora bieza augļa - 4 daļas katra, pelašķi - 3 daļas, melnā plūškoka - 1 daļa. Infūziju sagatavo, ielejot 5 g maisījuma ar 1 glāzi verdoša ūdens. Dzert pusi glāzes divas reizes dienā.
  • Otrā kolekcija. Melnā plūškoka, lauka kosa - katrā 3 daļas, piparmētrā - 2 daļas. Infūziju sagatavo, ielejot 5 g maisījuma ar 1 glāzi verdoša ūdens. Dzeriet infūziju siltu, pusi glāzes 4 reizes dienā. Šo infūziju lieto arī losjoniem. Pieteikumi tiek lietoti skartajās teritorijās un tiek turēti 15 minūtes. Šo procedūru var veikt vairākas reizes dienā..
  • Kolekcija trešā. To lieto kā stiprinošu līdzekli un nodrošina organismu ar K vitamīnu. Tā pagatavošanai asinszāli, ceļmallapu, plaušu misu, upenes un rožu gurnus sajauc vienādās proporcijās. 10 g produkta jālej ar 1 ēdamkarote. ūdeni un vāriet dažas minūtes. Dzert pusi glāzes 2 reizes dienā.

Līdzekļi ārējai lietošanai:

  • Priežu sveķi saspiež. Tie tiek uzklāti ar ādas formu skartajās vietās. Produkta pagatavošanai jāizkausē 200 g sveķu un tam jāpievieno 40 g nerafinētas augu eļļas, 50 g bišu vaska. Visu samaisa un, kad maisījums atdziest, uzklājiet to uz bojājumiem, nenoņemot visu dienu.
  • Bērzu pumpuri un nutrijas tauki. Lai pagatavotu produktu, jums jāieņem 1 ēdamkarote. sarīvē sausus vai svaigus bērzu pumpurus un sajauc tos ar 500 g nutrijas tauku. Atstājiet produktu nedēļu māla traukā, katru dienu 3 stundas turot to zemā siltumā krāsnī. Sadaliet burkās un katru dienu lietojiet kā ziedi.

Profilakse

Lai novērstu slimības attīstību, jāveic šādi pasākumi:

  • Izvairieties no smagas hipotermijas un pārkaršanas.
  • Laicīgi sakārtojiet infekcijas perēkļus.
  • Praktizējiet atbilstošas ​​fiziskās aktivitātes.
  • Izvairieties no tādu faktoru ietekmes, kas var izraisīt alerģiju.
  • Stiprināt imūnsistēmu.
  • Atteikties no sliktiem ieradumiem.

Vaskulīts bērniem

Bērnu hemorāģiskā vaskulīta fotogrāfijas

Bērni ar šo kaiti slimo diezgan reti. Bet visiem vaskulīta veidiem ir raksturīgas kursa iezīmes tieši bērnībā..

Hemorāģisks vaskulīts bērniem var rasties infekcijas slimību - gripas, SARS, skarlatīnas, vējbaku - fona apstākļos. Var ietekmēt arī citi provocējoši faktori - hipotermija, trauma, alerģija utt..

Slimība noved pie tā, ka zīdaiņiem ir daudz sarkanu asiņojumu uz gļotādām mutē, uz lūpām. Šīs asinsizplūdumi nedaudz paaugstinās virs gļotādas. Dažreiz viņi asiņo. Uz ķermeņa parādās papulāri hemorāģiski izsitumi. Tas veidojas uz ekstremitātēm, kājām, rumpi, sēžamvietām.

Parādās citi simptomi, jo īpaši locītavu sindroms. Locītavu sāpes parādās vienlaikus ar ādas izpausmēm vai nedaudz vēlāk. Sāpes pazūd pēc dažām dienām, bet, kad parādās jauni izsitumi, tie atkal parādās. Arī bērniem bieži ir vēdera sindroms, kura galvenā izpausme ir stipras sāpes vēderā. Tas var sarežģīt diagnozi, jo sāpes ir līdzīgas apendicīta, zarnu aizsprostojuma utt. Simptomiem..

Bērnu plaušu sakāve hemorāģiskajā slimības formā parādās retāk, taču šajā gadījumā pastāv ātras plaušu asiņošanas risks. Ar dažādām slimības formām bērniem var parādīties asinis urīnā..

Vaskulīta ārstēšana jāveic slimnīcas apstākļos. Parasti tiek nozīmēti heparīns, asinsvadu zāles, sorbenti, antiagreganti. Dažos gadījumos ir paredzēta ārstēšana ar prednizonu. Ar ātru slimības gaitu tiek noteikta plazmaferēze.

Ārstēšanas laikā ir ļoti svarīgi ievērot stingru diētu. Ja slimība ir atkāpusies, bērns 5 gadus atrodas ārsta uzraudzībā. Tā kā pastāv recidīva draudi.

Diēta

Hipoalerģiska diēta

  • Efektivitāte: terapeitiskais efekts pēc 21-40 dienām
  • Laiks: pastāvīgi
  • Pārtikas izmaksas: 1300-1400 rubļi. nedēļā

Slimības periodā ir svarīgi izslēgt no uztura visus pārtikas produktus, kas var izraisīt alerģiskas izpausmes. No uztura ir nepieciešams pilnībā noņemt šokolādi, kakao, olas, citrusaugļus. Ar nieru mazspēju nevajadzētu ēst pārāk sāļus ēdienus, kā arī pārtikas produktus, kas satur daudz kālija. Alkohols ir pilnībā jālikvidē, ne pārāk auksts un pārāk karsts ēdiens.

Ir svarīgi ievērot šādus ieteikumus:

  • Ēd mazās porcijās un vismaz 6 reizes dienā.
  • Ievietojiet uzturā pārtikas produktus, kas satur C, B, K un A vitamīnus.
  • Sāls daudzums dienā nedrīkst pārsniegt 8 g.
  • Ir svarīgi ēst daudz fermentētu piena produktu, lai atjaunotu kalcija rezerves organismā..
  • Izvēlnē jāiekļauj dārzeņu zupas, vārīti dārzeņi, graudaugi ar pienu un parastajām, augu eļļas, saldie augļi, vārīta gaļa un zivis, baltmaizes sausiņi.
  • Jums jādzer zaļā tēja, zāļu tējas, želeja un kompoti.
  • Atgūstoties, diēta tiek koriģēta.

Sekas un komplikācijas

Ja slimība netiek ārstēta laikā, var rasties šādas komplikācijas:

  • aknu un nieru mazspēja;
  • vēdera dobuma abscesi;
  • plaušu asiņošana;
  • zarnu intususcepcija;
  • polineiropātija.

Ja slimības attīstības laikā daļa asinsvadu tiek izvilkta un paplašināta, palielinās aneirisma risks.

Ja iekaisuma procesā asinsvadi sašaurinās, var tikt pārtraukta asins piegāde dažiem orgāniem un audiem, kas palielina nekrozes iespējamību..

Prognoze

Prognoze ir atkarīga no slimības formas, asinsvadu bojājuma pakāpes, slimības ilguma pirms ārstēšanas uzsākšanas, terapijas efektivitātes.

Ar pareizu pieeju ārstēšanai var panākt remisiju, kuru var pārtraukt paasinājumu periodi. Ja to neārstē, pastāv liela nāves varbūtība..

Avotu saraksts

  • Dunaeva N.V., Nikitina O.E., Stukov B.V., Karev V.E., Masing A.V., Lerner M.Yu., Lapin S.V., Totolyan A. Krioglobulinēmiskais vaskulīts, kas saistīts ar Hronisks B hepatīts: klīniskie novērojumi un literatūras apskats.
  • E. L. Nasonovs, A. A. Baranovs, N. P. Šilkina Hemorāģisks vaskulīts (Šēnleina-Henoha slimība) // Vaskulīts un vaskulopātija. - Jaroslavļa: Augšējā Volga, 1999. - 616 s.
  • Praktiskā ārsta rokasgrāmata. Zem. ed. Vorobieva A. I. "Medicīna", 1981. gads.
  • Šostaks N.A., Kļimenko A.A. Sistēmisks vaskulīts: jauns klasifikācijā, diagnostikā un ārstēšanā. Klīnicists. 2015; 9 (2): 8–12
  • Shilkina N.P., Dryazhenkova I.V. Sistēmisks vaskulīts un ateroskleroze. Ter. Arch. 2007. gads; 3: 84-92.

Izglītība: Beidzis Rivnes Valsts medicīnas pamatkolediju ar farmācijas grādu. Beidzis Vinnitsa Valsts medicīnas universitāti, kuras nosaukums ir M.I.Pirogovs un prakse tās bāzē.

Darba pieredze: No 2003. līdz 2013. gadam - strādājusi par farmaceitu un aptiekas kioska vadītāju. Viņai tika piešķirti sertifikāti un izcilības par daudziem gadiem un apzinīgs darbs. Raksti par medicīnas tēmām tika publicēti vietējās publikācijās (laikrakstos) un dažādos interneta portālos.